به شما امکان می دهد فقط هنگام استفاده از دستگاه در موسسات پزشکی از یک شخص محافظت کنید. امروزه انواع مختلفی از تجهیزات حفاظتی وجود دارد که به گروه های زیر تقسیم می شوند:

• تجهیزات حفاظتی جمعی، آنها دارای دو نوع فرعی هستند: ثابت و متحرک.
• به معنی در برابر اشعه های مستقیم استفاده نشده؛
• تجهیزات برای پرسنل خدمات؛
• تجهیزات حفاظتی در نظر گرفته شده برای بیماران

از سال 2003، استانداردهای بهداشتی شرح داده شده در SanPiN و دارای بند 2.6.1.1192-03 به اجرا گذاشته شده است. قوانین OSPORB-99 و NRB-99 نیز اسناد رسمی محسوب می شوند. تمام قوانین توصیف شده به موضوع انجام کار (از نصب تا بازسازی) در محل یک موسسه پزشکی دارای دستگاه اشعه ایکس می پردازد. ایجاد و توسعه تجهیزات و تجهیزات حفاظتی برای نیازهای پزشکی نیز در حال بررسی است.

توسعه تجهیزات در فدراسیون روسیه

امروزه تقریباً 10 شرکت در تولید تجهیزات اشعه ایکس و همچنین محصولات کمکی و قطعات حفاظتی فعالیت دارند. بسیاری از آنها جدید در نظر گرفته می شوند، زیرا آنها در طول "پرسترویکا" ایجاد شدند. آنها فن آوری های لازم و تجهیزات ویژه را دارند. تولید آنها به اندازه ای است که محصولات با کیفیت در مقادیر مورد نیاز را در اختیار مصرف کننده قرار دهد. قطعات برای ساخت تجهیزات حفاظتی از تولید کنندگان دیگر در صنایع شیمیایی تامین می شود. نمونه بارز گیاه در یاروسلاول است. این تنها تامین کننده اصلی لاستیک در نظر گرفته می شود که هم تجهیزات محافظ شخصی و هم برای نیازهای یک دفتر ثابت (مثلاً دکوراسیون دیوار) از آن ساخته می شود.

محصول اصلی ورق های سربی است. برای ساخت تجهیزات حفاظتی جمعی استفاده می شود. پرسنل کارخانه فرآوری فلزات غیرآهنی در حال کار بر روی ایجاد آن هستند. در طول فرآیند فن آوری، نظارت مداوم بر کیفیت محصول مطابق با GOST ها انجام می شود. یکی از اجزاء کنسانتره باریت با برچسب KB-3 است. تامین کننده اصلی کارخانه استخراج و فرآوری در روستای لیتکارینو است. در اینجا، اما در یک شرکت متفاوت، شیشه محافظ اشعه ایکس نیز تولید می شود که دارای علامت TF-5 است.

تا مدتی، مؤسسه تحقیقات تجهیزات پزشکی تمام روسیه به تولید و مطالعه تجهیزات حفاظت در برابر تشعشعات مشغول بود. پیشرفت های دانشمندان این موسسه هنوز توسط تولید کنندگان مدرن استفاده می شود. این کارکنان VNIIMT هستند که تجهیزات حفاظتی را بدون استفاده از سرب توسعه می دهند. جزء اصلی مخلوطی بر پایه اکسیدهای غلیظ استخراج شده از عناصر خاکی کمیاب است.

قوانین و مقررات SanPiN از سال 2003 نیز الزامات قابل اعمال برای تجهیزات حفاظت در برابر تشعشع سیار را توصیف می کند. در بیشتر موارد، هیچ محافظی در حین ساخت بر روی دستگاه نصب نمی شود. تعدادی از تجهیزات حفاظتی کمکی نیز استفاده می شود، مانند پیش بند، نصب در محصولات مبتنی بر صفحه نمایش. مرسوم است که اولین لایه محافظ در هنگام ساخت دفتر ایجاد شود. در این صورت نمی توان آن را جزء تجهیزات پزشکی به حساب آورد.

دوز مجاز تابش

بر اساس تحقیقات UNSCADAR، قرار گرفتن در معرض تشعشعاتی که فرد در طول معاینه پزشکی دریافت می کند، رتبه دوم را در جهان دارد. اولین موقعیت به پس زمینه تابش طبیعی روی سیاره داده می شود. طی چند سال گذشته، روند افزایشی در میزان پرتوهای دریافتی برای مقاصد پزشکی وجود داشته است. داده های آماری 50 درصد از قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس را به یک فرد از کل بخش دیگر کانون ها نشان می دهد. دلیل اصلی این رشد استفاده از دستگاه های کامپیوتری برای. در این حالت بیشتر نیروهای خدماتی متضرر می شوند در حالی که بیماران میزان مجاز اشعه را دریافت می کنند.

در فدراسیون روسیه، 30 درصد آلودگی تشعشعات در بین پرسنل پزشکی ثبت شده است. بیشتر نوردهی ناشی از استفاده از اتاق های اشعه ایکس و تنها بخش کوچکی از معاینات فلوروگرافی است.

وضعیت با پرسنل خدمات

همانطور که از حقایق بالا مشخص می شود، حفاظت از اشعه ایکس به طور خاص برای پرسنلی که در دفاتر در موسسات پزشکی خدمت می کنند ضروری است. در بخش رادیولوژی توجه زیادی به تجهیزات، شیوه های فعالیت تحقیقاتی، اقدامات صحیح برای موقعیت یابی بیماران و روش های حفاظت از آنها می شود. به این ترتیب حداقل دوز تابش دریافتی به دست می آید و نقص در کار کاهش می یابد تا بیماران را تحت یک روش تکراری قرار ندهند.

به لطف روش انتخاب شده، کارکنان پزشکی که با اشعه ایکس کار می کنند، دوز 20 برابر کمتر از دوز مجاز در سال دریافت می کنند. در بیشتر موارد، کارگران غیر ضروری از اشعه رنج می برند: جراحان، اورولوژیست ها، متخصصان بیهوشی.

ایمنی برای عموم

در حال حاضر، حفاظت از اشعه ایکس با هدف اطمینان از ایمنی سلامت بیماران است.

این قوانین تقریباً در 40 قانون تنظیم شده است. از آنجایی که دوز دریافتی محاسبه نشده است، باید تعدادی از قوانین را دنبال کرد:

• انجام مجموعه ای از روش های حفاظتی به منظور به دست آوردن حداکثر مقدار اطلاعات با حداقل قرار گرفتن در معرض.
• اشعه ایکس را به عنوان آخرین راه حل در نظر بگیرید و همیشه به دنبال جایگزین باشید.
• اقدامات لازم را برای انطباق با استانداردهای موجود انجام دهد.

https://youtu.be/AqIHvILCamI

طبق اعلام سرویس بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی فدراسیون روسیه، در سال های آینده، هر بیمار به 0.6 متر مکعب کاهش می یابد. این تنها در صورتی امکان پذیر خواهد بود که کارکنان قوانین و مقررات را رعایت کنند.

اثر مخرب پرتوهای یونیزان بر بدن انسان، حفاظت از پرسنل اتاق اشعه ایکس و بیماران را در طول تشخیص اشعه ایکس از آن ضروری می سازد. سطح قرار گرفتن ایمن در معرض تشعشع در بدن انسان مستقیماً با مفهوم حداکثر دوز مجاز تابش (MADs) مرتبط است. مقررات راهنمایی و رانندگی- این بالاترین مقدار دوز فردی است که در طول تابش در سال دریافت می شود، که با قرار گرفتن در معرض یکنواخت به مدت 50 سال، هیچ تغییر پاتولوژیک در فرد ایجاد نمی کند. قوانین راهنمایی و رانندگی برای 3 گروه از اندام های حساس به پرتو وجود دارد:

گروه 1 - SDA - 5 رم در سال - کل بدن، اندام تناسلی، مغز استخوان قرمز.

گروه 2 - قوانین راهنمایی و رانندگی - 15 رم در سال - عضلات، غده تیروئید، بافت چربی، کبد، کلیه ها، طحال، دستگاه گوارش، ریه ها، عدسی چشم.

گروه 3 - قوانین راهنمایی و رانندگی - 30 رم در سال - پوست، بافت استخوانی، دست، ساعد، مچ پا، پا.

روش های محافظت در برابر اشعه ایکس:

1. حفاظت محافظ:

الف) وسایل ثابت: گچ باریت دیوارهای اداری، درهای با روکش سربی ورق، شیشه سربی در پنجره های مشاهده.

ب) موبایل: صفحه های محافظ، همچنین با پوشش سرب ورق.

ج) تجهیزات شخصی: پیش بند، دستکش، کلاه و روکش کفش ساخته شده از لاستیک سرب دار برای پرسنل و روکشی از لاستیک سربی برای محافظت از حساس ترین بافت های بیمار در طی روش های مختلف تشخیصی.

2. حفاظت از راه دور- مکان محل کار پرسنل با حداکثر فاصله آنها از منبع تابش، حداکثر فاصله ممکن بین لوله اشعه ایکس و پوست بیمار (فاصله کانونی پوست). هنگامی که این فاصله دو برابر شود، دوز تابش جذب شده چهار برابر کاهش می یابد.

3. حفاظت از زمان- کاهش زمان تابش دوز کل جذب شده را کاهش می دهد. در این راستا، مقررات دقیقی برای ساعات کاری روز رادیولوژیست و زمان اقدامات تشخیصی اشعه ایکس وجود دارد. بنابراین، با رادیوگرافی، قرار گرفتن در معرض به طور متوسط ​​تا 1-3 ثانیه، با فلوروسکوپی قفسه سینه - تا 5 دقیقه، و با فلوروسکوپی معده - تا 10 دقیقه طول می کشد.

اصول اولیه حفاظت در برابر پرتو برای بیماران عبارتند از:

انجام تحقیقات بر اساس نشانه های دقیق؛

حذف مطالعات تکراری؛

پرسنل مجرب در حال انجام تحقیقات؛

استفاده از تجهیزات تشخیصی مناسب؛

استفاده از تجهیزات حفاظت فردی برای مناطقی از بدن خارج از ناحیه تابش (گنادها، غده تیروئید، غده پستانی، لنز).

موقعیت صحیح بیماران، محدود کردن ناحیه تابش و زمان قرار گرفتن در معرض تابش.

نظارت بر قرار گرفتن در معرض تابش بیمار با استفاده از دزیمتری فردی.

دوز تابش باید برای به دست آوردن تصاویر با کیفیت بالا کافی باشد.

سطوح تشعشع برای پرسنل در بخش های رادیولوژینباید بیش از 20 mSv در سال باشد. برای افرادی که در نزدیکی اتاق های رادیولوژی قرار دارند یا به تحقیقات کمک می کنند، دوز تابش نباید از 5 mSv در سال تجاوز کند.

پرسنل شاغل در بخش های رادیولوژی بیشتر در معرض تشعشعات ثانویه هستند که به دلیل پراکندگی پرتو مستقیم عبوری از بدن بیمار و عناصر طراحی تجهیزات ایجاد می شود. شدت تابش ثانویه 100-1000 برابر کمتر از تابش اولیه است، اما در همه جهات پخش می شود. حفاظت از پرسنل در بخش های رادیولوژی توسط عوامل زیر تضمین می شود:

استفاده از تجهیزات حفاظت در برابر اشعه (صفحه نمایش، صفحه نمایش، عینک، دستکش، پیش بند و غیره)؛

چیدمان ویژه و حفاظت از اتاق های تشخیص اشعه ایکس و اتاق های کنترل.

آموزش مستمر پرسنل در قوانین و اصول ایمنی در برابر تشعشعات؛

اجازه دادن فقط به رادیولوژیست های معتبر و تکنسین های اشعه ایکس برای کار؛

انجام منظم مانیتورینگ تشعشع و دزیمتری.

روش تحقیق سونوگرافی

روش تشخیص اولتراسوند روشی است برای به دست آوردن تصاویری از اندام ها بر اساس ثبت و تجزیه و تحلیل کامپیوتری امواج اولتراسوند منعکس شده از ساختارهای بیولوژیکی. اولتراسوند ارتعاشات صوتی بالای 20 کیلوهرتز است. اساس فیزیکی اولتراسوند اثر پیزوالکتریک است که توسط برادران کوری در سال 1881 کشف شد. در دهه 20-30 قرن بیستم، S.Ya. سوکولوف تشخیص عیب صنعتی اولتراسونیک را توسعه و اجرا کرد. در همان زمان، اولین تلاش ها برای استفاده از اولتراسوند در پزشکی وجود داشت، اما این روش به طور گسترده در دهه 60 در خارج از کشور و از دهه 70 تا 80 در روسیه مورد استفاده قرار گرفت.

ماهیت اثر پیزوالکتریک این است که وقتی تک بلورهای ترکیبات شیمیایی خاص (کوارتز، تیتانات باریم، سولفید کادمیوم) تحت تأثیر امواج مافوق صوت تغییر شکل می دهند، بارهای الکتریکی با علامت مخالف روی سطح آنها ظاهر می شود. و برعکس، هنگامی که جریان الکتریکی به این کریستال ها اعمال می شود، ارتعاشات مکانیکی در آنها با انتشار امواج مافوق صوت ایجاد می شود. بنابراین، عنصر پیزوالکتریک می تواند به طور همزمان نقش یک منبع را بازی کند و به عنوان گیرنده امواج مافوق صوت عمل کند. این قسمت از دستگاه اولتراسوند مبدل آکوستیک، مبدل یا سنسور نامیده می شود. نوسانات با فرکانس بالا وضوح بالاتری دارند. در پزشکی از فرکانس های 2-10 مگاهرتز استفاده می شود. در این حالت وضوح سونوگرافی 1-3 میلی متر است.

هر بافتی از انتشار اولتراسوند جلوگیری می کند، یعنی مقاومت صوتی (امپدانس) متفاوتی دارد. هنگامی که اولتراسوند در بافت های ناهمگن در مرز دو محیط منتشر می شود، یک قسمت از امواج به حرکت خود ادامه می دهد و به تدریج جذب بافت ها می شود، در حالی که قسمت دیگر امواج منعکس می شود. هر چه تراکم پارچه بیشتر باشد، امواج بیشتری منعکس می شود و تصویر سفید شدیدتر و روشن تری روی صفحه نمایش ظاهر می شود. یک بازتابنده کامل مرز بین بافت و هوا است. سازه های سطحی با فرکانس 7.5 مگاهرتز و بالاتر و سازه های عمیق با فرکانس 3.5 مگاهرتز بررسی می شوند.

تکنیک های اولتراسوند

1. سونوگرافی در حالت B -این به دست آوردن اطلاعات در قالب تصاویر توموگرافی دو بعدی در مقیاس خاکستری از ساختارهای تشریحی در زمان واقعی است. ساختارهای بیولوژیکی با اکوژنیسیته خود متمایز می شوند. تشکل های آنکوئیک (پر از مایع) روی صفحه سیاه به نظر می رسند، هیپواکوئیک (بافت هایی با آب دوستی بالا) خاکستری مایل به سیاه به نظر می رسند. اکثر پارچه ها پژواک مثبت هستند و رنگ خاکستری تولید می کنند. بافت هایی با اکوژنیسیته افزایش یافته (بافت های متراکم) به رنگ خاکستری روشن روی صفحه ظاهر می شوند. و اجسام هایپراکویک به طور کامل اولتراسوند را منعکس می کنند و روی صفحه سفید به نظر می رسند، در حالی که یک مسیر سایه (سایه آکوستیک) بعد از آنها ظاهر می شود. دستگاه‌های سونوگرافی مدرن تصاویر بسیاری را بر روی صفحه نمایش می‌دهند که هر کدام یک صدم ثانیه طول می‌کشد که به شما امکان می‌دهد تصویری در حال تغییر از اندام را در زمان واقعی به دست آورید.

2. سونوگرافی در حالت M -این یک تصویر اکوسکوپی یک بعدی از یک اندام است. تصویر به دست آمده منعکس کننده تغییر موقعیت بخشی از اندام در طول زمان است. اغلب از این حالت برای اکووگرافی قلب و دریچه های آن استفاده می شود.

3. داپلروگرافی -تکنیکی مبتنی بر اثر داپلر که ماهیت آن این است که وقتی جسمی به سمت سنسور حرکت می کند فرکانس سیگنال افزایش می یابد و هنگام دور شدن از منبع کاهش می یابد. انواع داپلروگرافی:

الف) داپلروگرافی طیفی جریانی –ارزیابی جریان خون در عروق بزرگ و حفره‌های قلب که ثبت آن طیف‌نگاری است.

ب) نقشه برداری داپلر رنگی –به شما امکان می دهد جهت جریان خون را در رگ تعیین کنید (قرمز - به سمت سنسور و آبی - از سنسور).

ج) داپلروگرافی قدرتی- به شما امکان می دهد تراکم گلبول های قرمز را در یک حجم معین از بافت تخمین بزنید و بین بافت های خونی و غیر خونی تمایز قائل شوید.

د) داپلروگرافی رنگی همگرا –ترکیبی از نقشه برداری رنگی داپلر و تکنیک های پاور داپلر (b+c).

ه) مطالعه دوبلکس –ترکیبی از اولتراسوند در حالت B، با نقشه‌برداری رنگ جریان و انرژی.

و) نقشه برداری سه بعدی داپلر و سونوگرافی سه بعدی پاور داپلر -اینها تکنیک هایی هستند که امکان مشاهده تصویری سه بعدی از آرایش فضایی عروق خونی را در زمان واقعی فراهم می کنند.

4. روش های اکو کنتراست معاینه اولتراسوند.این تکنیک مبتنی بر تجویز داخل وریدی ماده حاجب اولتراسوند است که شامل میکرو حباب های گاز آزاد با قطر کمتر از 5 میلی متر است و بیش از 5 دقیقه در گردش خون سیستمیک ثابت می ماند.

5. سونوگرافی آندوسکوپی.این روش اولتراسوند به شما امکان می دهد تا ساختار اکوی سازندهای اشغالگر فضا یا دیواره های یک اندام توخالی را در طول معاینه آندوسکوپی تعیین کنید. این تکنیک به شما امکان می دهد میزان رشد تومور را در دیواره اندام ارزیابی کنید.

6. سونوگرافی داخل بدنی- ترانس رکتال، ترانس واژینال، ترانس مری، ترانس پیشابراه و غیره.

کاربردهای بالینی سونوگرافی:مطالعات برنامه ریزی شده اندام های پارانشیمی، تشخیص اورژانسی صدمات و بیماری های حفره شکمی، آسیب شناسی قلب، بیماری های چرکی بافت های نرم و حفره های بدن، نظارت بر وضعیت اندام در طول درمان و پس از جراحی، تشخیص حین عمل آسیب شناسی و وسعت فرآیند، معاینه مفاصل و ستون فقرات، داپلروگرافی عروق اصلی و داخل جمجمه، شریان ها و وریدهای با کالیبر متوسط. تکنیک های اولتراسوند به طور گسترده در زنان و زایمان برای تشخیص قبل از تولد ناهنجاری های مادرزادی و آسیب شناسی جنین و همچنین برای تشخیص بیماری ها و تومورهای ناحیه تناسلی زنان استفاده می شود.

رادیولوژیست وظیفه حفاظت از بیماران و همچنین کارکنان را در داخل مطب و افراد در اتاق های مجاور بر عهده دارد. ممکن است وسایل حفاظت جمعی و فردی وجود داشته باشد.

3 روش اصلی حفاظت: حفاظت از طریق محافظ، فاصله و زمان.

1 حفاظت محافظ:

دستگاه های مخصوص ساخته شده از موادی که اشعه ایکس را به خوبی جذب می کنند در مسیر پرتو ایکس قرار می گیرند. این می تواند سرب، بتن، بتن باریت و غیره باشد. دیوارها، کف و سقف اتاق های اشعه ایکس محافظت شده و از موادی ساخته شده اند که اشعه را به اتاق های مجاور منتقل نمی کنند. درب ها با مواد سرب دار محافظت می شوند. پنجره های دید بین اتاق اشعه ایکس و اتاق کنترل از شیشه سربی ساخته شده اند. لوله اشعه ایکس در یک محفظه محافظ مخصوص قرار می گیرد که اجازه عبور اشعه ایکس را نمی دهد و اشعه ها از طریق یک "پنجره" خاص به سمت بیمار هدایت می شوند. یک لوله به پنجره متصل می شود که اندازه پرتو اشعه ایکس را محدود می کند. علاوه بر این، یک دیافراگم دستگاه اشعه ایکس در خروجی اشعه از لوله نصب می شود. از 2 جفت صفحه عمود بر هم تشکیل شده است. این صفحات را می توان مانند پرده جابجا کرد و از هم جدا کرد. به این ترتیب می توانید میدان تابش را کم یا زیاد کنید. هرچه میدان تشعشع بزرگتر باشد، آسیب بیشتر است، بنابراین دیافراگم- بخش مهمی از حفاظت، به ویژه در کودکان. علاوه بر این، خود پزشک کمتر در معرض اشعه قرار می گیرد. و کیفیت تصاویر بهتر خواهد بود. نمونه دیگری از محافظ این است که قسمت هایی از بدن سوژه که در حال حاضر در معرض فیلمبرداری نیستند باید با ورقه های لاستیک سربی پوشانده شوند. همچنین پیش بند، دامن و دستکش ساخته شده از مواد محافظ ویژه وجود دارد.

2 حفاظت از زمان:

بیمار باید در طول معاینه اشعه ایکس تا حد امکان کمتر تحت تابش قرار گیرد (عجله، اما نه به ضرر تشخیص). از این نظر، تصاویر در مقایسه با نور تابش نور کمتری دارند، زیرا در عکس ها از سرعت شاتر بسیار کوتاه (زمان) استفاده شده است. حفاظت از زمان راه اصلی برای محافظت از بیمار و خود رادیولوژیست است. هنگام معاینه بیماران، پزشک، با همه موارد برابر، سعی می کند روش تحقیقی را انتخاب کند که زمان کمتری را صرف کند، اما به ضرر تشخیص نباشد. از این نظر، فلوروسکوپی مضرتر است، اما، متأسفانه، اغلب بدون فلوروسکوپی غیرممکن است. بنابراین هنگام معاینه مری، معده و روده از هر دو روش استفاده می شود. هنگام انتخاب روش تحقیق، ما با این قانون هدایت می‌شویم که فواید تحقیق باید بیشتر از ضرر باشد. گاهی اوقات به دلیل ترس از گرفتن عکس اضافی، اشتباهاتی در تشخیص رخ می دهد و درمان به اشتباه تجویز می شود که گاهی به قیمت جان بیمار تمام می شود. ما باید در مورد خطرات پرتوها به یاد داشته باشیم، اما از آن نترسید، این برای بیمار بدتر است.

3 حفاظت از راه دور:

طبق قانون درجه دوم نور، روشنایی یک سطح خاص با مجذور فاصله منبع نور تا سطح روشن شده نسبت معکوس دارد. در رابطه با معاینه اشعه ایکس، این بدان معناست که دوز تابش با مجذور فاصله کانونی لوله اشعه ایکس تا بیمار (فاصله کانونی) نسبت عکس دارد. هنگامی که فاصله کانونی 2 برابر افزایش می یابد، دوز تابش 4 برابر کاهش می یابد و زمانی که فاصله کانونی 3 برابر افزایش می یابد، دوز تابش 9 برابر کاهش می یابد.

در طول فلوروسکوپی، فاصله کانونی کمتر از 35 سانتی متر مجاز نیست فاصله دیوارها تا دستگاه اشعه ایکس باید حداقل 2 متر باشد، در غیر این صورت پرتوهای ثانویه تشکیل می شوند که با برخورد پرتوهای اولیه اشعه به اجسام اطراف ایجاد می شوند. (دیوارها و غیره). به همین دلیل، مبلمان غیر ضروری در اتاق های اشعه ایکس مجاز نیست. گاهی اوقات هنگام معاینه بیماران شدیداً بیمار، کارکنان بخش های جراحی و درمانی به بیمار کمک می کنند تا پشت صفحه اشعه ایکس بایستد و در حین معاینه در کنار بیمار بایستد و از او حمایت کند. این به عنوان یک استثنا قابل قبول است. اما رادیولوژیست باید اطمینان حاصل کند که پرستاران و پرستارانی که به بیمار کمک می کنند از پیش بند و دستکش محافظ استفاده کنند و در صورت امکان نزدیک بیمار قرار نگیرند (محافظت با فاصله). اگر چند بیمار به اتاق اشعه ایکس بیایند، هر بار یک نفر به اتاق درمان دعوت می شوند، یعنی. در زمان مطالعه فقط 1 نفر باید باشد.

شعبه کومی آکادمی پزشکی دولتی کیروف

انضباط بهداشتی

خلاصه

تابش اشعه ایکس در پزشکی و اقدامات حفاظتی
کارکنان و بیماران

اجرا کننده: Repin K.V 304 gr.

معلم: Zelenov V. A.

سیکتیوکار، 2007

تاریخچه کشف اشعه ایکس. 3

تجهیزات حفاظتی شخصی و جمعی در تشخیص اشعه ایکس. 6

بارهای دوز بر روی جمعیت و پرسنل در معاینات با اشعه ایکس پزشکی و راه های اصلی بهینه سازی آنها.. 11

تاریخچه کشف اشعه ایکس.

در آستانه قرن بیستم، دو اکتشاف مهم انجام شد که دانش ما را در بسیاری از شاخه‌های علم و فناوری بازسازی کرد - کشف پرتوهای ایکس در 8 نوامبر 1895، و متعاقباً کشف رادیواکتیویته بکرل در سال 1896.

برداشتی که اکتشاف رونتگن در جامعه جهانی ایجاد کرد، با بیانیه زیر توسط فیزیکدان مسکو، P. N. Lebedev، که در ماه مه 1896 نوشت: هرگز هیچ اکتشافی در زمینه فیزیک با چنین علاقه جهانی روبرو نشده بود و به طور کامل مورد بحث قرار نگرفته است. در نشریات به عنوان کشف نوع جدیدی از پرتوهای ناشناخته توسط رونتگن مورد بحث قرار گرفت.

ویلهلم کنراد رونتگن در 27 مارس 1845 در لنیپ، شهر کوچکی در آلمان به دنیا آمد. قبلاً در یکی از کلاس‌های ارشد ژیمناستیک، او را از آن اخراج کردند زیرا از تحویل دوستی که کاریکاتور معلمی را که دوستش نداشت روی تخته سیاه کشیده بود خودداری کرد. رونتگن بدون مدرک تحصیلی نتوانست وارد دانشگاه شود و ابتدا وارد دانشکده مهندسی مکانیک و سپس موسسه پلی تکنیک زوریخ شد.

رونتگن پس از دریافت دیپلم مهندسی مکانیک در سال 1868، پیشنهاد فیزیکدان کونت را پذیرفت و دستیار او شد و تمام زندگی خود را وقف فعالیت های علمی و آموزشی کرد. در سال 1869 درجه دکترای علوم را دریافت کرد و در سال 1875 در سن سی سالگی به عنوان استاد فیزیک و ریاضیات آکادمی کشاورزی در هوهنهایم انتخاب شد. در سال 1888 رونتگن به دعوت قدیمی ترین دانشگاه آلمان در وورزبورگ، سمت استاد عادی فیزیک و رئیس موسسه فیزیک را دارد.

در طول بیش از پنجاه سال فعالیت علمی، رونتگن حدود 50 اثر اختصاص داده شده به شاخه های مختلف فیزیک منتشر کرد. او که قبلاً دانشمندی مشهور جهانی است، تدریس را رها نمی کند و به سخنرانی در مورد فیزیک تجربی ادامه می دهد. تنها در سن 70 سالگی رونتگن این بخش را ترک کرد و تقریباً تا آخرین روزهای زندگی خود به عنوان رئیس مؤسسه فیزیک و مترولوژی مونیخ به فعالیت های علمی خود ادامه داد.

ویژگی های بارز رونتگن به عنوان یک شخص، فروتنی، خویشتن داری و گوشه گیری استثنایی او بود. از این رو، او در آزمایشگاه خود، تا زمان مرگش، به رغم تصمیم اولین کنگره بین المللی رادیولوژی در سال 1906 مبنی بر دادن پرتوهای ایکس، فقط اشعه ایکس (X-Rays) را ممنوع کرد. نام پرتوهای رونتگن

او مطالبه گر و در تحقیقات علمی کاملاً اصولی بود، بدون توجه به اینکه با چه کسی ملاقات می کرد، در زندگی نیز رک و اصولی بود. در عین حال، سادگی و فروتنی او را رها نکرد حتی زمانی که یکی از بزرگ ترین افراد تاریخ بشریت شد. نگرش رونتگن نسبت به دانش آموزان استثنایی بود.

رونتگن به سختی اولین جنگ امپریالیستی و نگرش کل جهان را نسبت به آلمانی ها تجربه کرد و اشتباه محافل رسمی آلمان را تشخیص داد. در آغاز جنگ، مخالفان آلمان نام او را از فهرست دانشمندان جهان خط زدند. خود رونتگن از این واقعیت تسلیت یافت که کشف او کمک زیادی به کاهش درد و رنج بسیاری از مجروحان کرد و جان بسیاری را نجات داد، که در طول جنگ جهانی دوم آشکارتر شد.

رونتگن در 10 فوریه 1923 در سن 78 سالگی درگذشت. بیش از صد جایزه و عنوان افتخاری در تمام کشورهای جهان برای کشف او به او اعطا شد، از جمله از انجمن پزشکان روسی در سنت پترزبورگ، انجمن پزشکان در اسمولنسک، و از دانشگاه نووروسیسک در اودسا. در بسیاری از شهرها خیابان ها به نام او نامگذاری شده اند. دولت شوروی با قدردانی از خدمات بزرگ رونتگن به علم و بشریت، بنای یادبودی را برای او در زمان حیاتش در مقابل ساختمان موسسه رادیولوژی در لنینگراد برپا کرد. خیابانی که این موسسه در آن قرار دارد به نام او نامگذاری شده است.

رونتگن کشف خود را در فرآیند مطالعه نوع خاصی از پرتوها به نام پرتوهای کاتدی که در جریان تخلیه الکتریکی در لوله‌هایی با گاز بسیار کمیاب به وجود می‌آیند، انجام داد.

رونتگن با مشاهده درخشش صفحه فلورسنت در یک اتاق تاریک - مقوای پوشیده شده با باریم گوگرد پلاتین - ناشی از جریانی از پرتوهای کاتدی که از لوله از طریق پنجره بیرون می‌آید، ناگهان متوجه شد که وقتی جریانی از لوله عبور می‌کند، کریستال‌هایی از گوگرد پلاتین باریم واقع در فاصله بر روی میز نیز درخشش. به طور طبیعی، او فرض کرد که درخشش کریستال ها ناشی از نور مرئی است که لوله ساطع می کند. برای آزمایش این، رونتگن لوله را در کاغذ سیاه پیچید. با این حال، درخشش کریستال ها ادامه یافت. برای حل یک سوال دیگر - اینکه آیا پرتوهای کاتدی باعث درخشش صفحه نمایش می شوند یا سایر پرتوهای ناشناخته دیگر، رونتگن صفحه را با فاصله قابل توجهی حرکت داد. درخشش متوقف نشد از آنجایی که شناخته شده بود که پرتوهای کاتدی می توانند تنها چند میلی متر در هوا حرکت کنند و رونتگن در آزمایشات خود بسیار فراتر از حدود این ضخامت لایه هوا بود، او به این نتیجه رسید که یا پرتوهای کاتدی که به دست آورده است دارای چنان قدرت نفوذی هستند که هیچ یکی قبلاً دیده بود، یا باید پرتوهای ناشناخته دیگری باشد.

در طول تحقیق، رونتگن کتابی را در امتداد مسیر پرتوها قرار داد. درخشش صفحه تا حدودی کمتر شد، اما همچنان ادامه داشت. با عبور پرتوها به همان روش از چوب و فلزات مختلف، متوجه شد که شدت درخشش صفحه نمایش قوی‌تر یا ضعیف‌تر است. هنگامی که صفحات پلاتین و سربی در مسیر پرتوها قرار گرفتند، هیچ درخششی از صفحه نمایش مشاهده نشد. سپس این فکر در ذهنش جرقه زد که قلم مو را در مسیر پرتوها قرار دهد و روی صفحه تصویر واضحی از استخوان ها را در پس زمینه تصویری کمتر واضح از بافت نرم دید. رونتگن برای ثبت همه چیزهایی که دید، مقوای فلورسنت را با یک صفحه عکاسی جایگزین کرد و روی آن تصویر سایه ای از آن اشیایی که بین لوله و صفحه عکاسی قرار داشتند دریافت کرد. به ویژه پس از 20 دقیقه تابش دست خود، تصویر آن را نیز روی صفحه عکاسی دریافت کرد.

رونتگن متوجه شد که این یک پدیده طبیعی جدید و ناشناخته است. با رها کردن همه فعالیت‌های دیگر، پس از دو ماه کار، توانست به او توضیح جامعی بدهد، که با تعدادی از حقایق جمع‌آوری‌شده تأیید می‌شد، که در طول 17 سال آینده هیچ چیز اساسی در هزاران اثر اختصاص داده شده به کشف او گفته نشد. رونتگن تقریباً تمام خصوصیات پرتوهایی را که کشف کرد در سه اثر که به سال‌های 1895، 1896 و 1897 بازمی‌گردد، فرموله کرد. او همچنین تکنیک تولید این پرتوهای جدید را توسعه داد.

آکادمیک A.F. Ioffe که سال ها با رونتگن کار می کرد، می نویسد: «50 سال از کشف اشعه ایکس می گذرد، اما از آنچه رونتگن در سه پیام اول منتشر کرد، حتی یک کلمه را نمی توان تغییر داد. یک ذره هم به کاری که خود رونتگن در ابتدایی ترین شرایط با کمک ابتدایی ترین سازها انجام می داد اضافه نکنید.

اولین پیام رونتگن در اوایل ژانویه 1896 در مطبوعات علمی ظاهر شد. در مدت کوتاهی به بسیاری از زبان های خارجی از جمله روسی ترجمه شد. قبلاً در 5 ژانویه 1896 ، اطلاعات مربوط به کشف رونتگن در مطبوعات عمومی نفوذ کرد. همه دنیا از خبر این کشف مات و مبهوت شدند. هم مجلات علمی و هم مجلات و روزنامه های عمومی مملو از گزارش هایی در مورد اشعه ایکس بودند.

در روسیه، کشف رونتگن نه تنها توسط دانشمندان متخصص، بلکه توسط کل مردم با اشتیاق پذیرفته شد. آ. ام.

رونتگن به خوبی درک می کرد که کشف او چه مزایای مادی را به او وعده می دهد. با این حال، او حاضر نشد از آن سود مادی برای خود بگیرد و تعدادی از پیشنهادات بسیار سودآور شرکت های آمریکایی و آلمانی را رد کرد و به آنها پاسخ داد که کشف او متعلق به تمام بشریت است.

اغراق نخواهد بود اگر بگوییم رادیولوژی در پزشکی، در دوره نسبتاً کوتاهی از پیشرفت خود، به اندازه هیچ شاخه دیگری از دانش ما عمل نکرده است. آنچه قبلاً به لطف اشعه ایکس فقط در اختیار افراد، استادان برجسته و متخصصان رشته خود بود، در دسترس پزشکان عادی قرار گرفته است. در بسیاری از زمینه‌های دانش پزشکی، ایده‌های ما تحت تأثیر چیزهای جدیدی که تحقیقات اشعه ایکس ارائه کرده‌اند، نه تنها در زمینه شناخت بیماری‌ها، بلکه در زمینه درمان آن‌ها، به شدت تغییر کرده است. رادیولوژی در جنگ گذشته کمک زیادی به احیای سریع سلامت سربازان مجروح و فرماندهان ارتش و نیروی دریایی ما و همچنین توسعه و اجرای عملیاتی کرد که بدون آن غیرممکن بود.

اثرات بیولوژیکی اشعه ایکس برای رونتگن ناشناخته بود. متأسفانه، بعداً به قیمت جان بسیاری از پزشکان، مهندسان و تکنسین های اشعه ایکس مشخص شد که با پیش بینی نکردن اثرات مخرب اشعه ایکس، نتوانستند اقدامات پیشگیرانه را به موقع انجام دهند. به دلیل تحریک مزمن و طولانی اشعه ایکس، سوختگی پوست با اشعه ایکس و التهاب مزمن در آن ایجاد شد که بعداً به سرطان و همچنین کم خونی شدید تبدیل شد.

بنابراین در کشور ما، پزشکان S.V. Goldberg، S.P. Grigoriev، N.N. ایساچنکو، یا.ام. Rosenblat، تکنسین اشعه ایکس I.I Lantsevich و دیگران، در خارج از کشور - Albers-Schönber، Levi-Dorn (آلمان)، Goltsknecht (اتریش)، Bergonier (فرانسه) و بسیاری دیگر از پیشگامان رادیولوژی.

خود رونتگن با خوشحالی از این کار اجتناب کرد زیرا هنگام آزمایش با پرتوهایی که کشف کرد، برای جلوگیری از سیاه شدن صفحات عکاسی، او را در یک کابینت مخصوص با پوشش روی قرار دادند که یک طرف آن رو به لوله واقع در خارج از جعبه قرار داشت. همچنین با سرب اندود شده است.

کشف اشعه ایکس همچنین به معنای عصر جدیدی در توسعه فیزیک و تمام علوم طبیعی بود. این تأثیر عمیقی بر توسعه بعدی فناوری داشت. به گفته A.V. Lunacharsky، "کشف رونتگن یک کلید شگفت‌انگیز ظریف را به فرد داد که به شخص اجازه می‌دهد تا به اسرار طبیعت و ساختار ماده نفوذ کند."

تجهیزات حفاظتی شخصی و جمعی در تشخیص اشعه ایکس.

در حال حاضر، برای محافظت در برابر اشعه ایکس در هنگام استفاده برای اهداف تشخیصی پزشکی، مجموعه ای از تجهیزات حفاظتی تشکیل شده است که می توان آنها را به گروه های زیر تقسیم کرد:

• وسایل حفاظت در برابر تشعشعات بلااستفاده مستقیم؛
• تجهیزات حفاظت شخصی برای پرسنل؛
• تجهیزات حفاظت فردی بیمار؛
• تجهیزات حفاظتی جمعی که به نوبه خود به ثابت و متحرک تقسیم می شوند.

حضور اکثر این محصولات در اتاق تشخیص اشعه ایکس و ویژگی های اصلی محافظتی آنها توسط "قوانین و هنجارهای بهداشتی SanPiN 2.6.1.1192-03" استاندارد شده است که در 18 فوریه 2003 به اجرا درآمد و همچنین OSPORB- 99 و NRB-99. این قوانین برای طراحی، ساخت، بازسازی و بهره برداری اتاق های اشعه ایکس، صرف نظر از وابستگی و شکل مالکیت آنها، و همچنین در مورد توسعه و تولید تجهیزات پزشکی و تجهیزات حفاظتی اشعه ایکس اعمال می شود.

در فدراسیون روسیه، حدود دوازده شرکت مشغول توسعه و تولید تجهیزات حفاظت از تشعشع برای تشخیص اشعه ایکس هستند، عمدتاً موارد جدیدی که در دوره پرسترویکا ایجاد شده اند، که اول از همه با تجهیزات تکنولوژیکی نسبتاً ساده مرتبط است. و نیاز بازار باثبات تولید سنتی مواد محافظ، که مواد اولیه برای تولید عوامل محافظ اشعه ایکس هستند، در شرکت های شیمیایی تخصصی متمرکز شده است. به عنوان مثال، کارخانه محصولات لاستیکی یاروسلاول عملاً یک انحصار در تولید لاستیک محافظ اشعه ایکس از طیف گسترده ای از معادل های سرب است که در تولید محصولات محافظ ثابت (تمام کردن دیوار اتاق های اشعه ایکس کوچک) و شخصی استفاده می شود. حفاظت (لباس محافظ اشعه ایکس). ورق سرب مورد استفاده برای ساخت تجهیزات حفاظتی جمعی (محافظت از دیوارها، کف، سقف اتاق های اشعه ایکس، و همچنین صفحه های محافظ سفت و سخت و صفحه نمایش) مطابق با استانداردهای GOST در کارخانه های تخصصی برای پردازش فلزات غیر آهنی تولید می شود. کنسانتره باریت KB-3 که برای حفاظت ثابت (گچ محافظ برای اتاق های اشعه ایکس) استفاده می شود، عمدتاً در کارخانه استخراج و فرآوری سالیر تولید می شود. تولید شیشه محافظ اشعه ایکس TF-5 (پنجره های دید محافظ) عملاً متعلق به کارخانه شیشه نوری Lytkarino است. در ابتدا، تمام کارهای مربوط به ایجاد تجهیزات حفاظتی اشعه ایکس در کشور ما در موسسه تحقیقات فناوری پزشکی تمام روسیه انجام شد. لازم به ذکر است که تقریباً تمام تولید کنندگان مدرن داخلی تجهیزات محافظ اشعه ایکس هنوز از این پیشرفت ها تا به امروز استفاده می کنند. به عنوان مثال، در اواخر دهه هشتاد، VNIMT برای اولین بار طیف کاملی از تجهیزات حفاظتی بدون سرب را برای بیماران و پرسنل مبتنی بر مخلوط کنسانتره اکسیدهای عناصر خاکی کمیاب، که به عنوان زباله، به مقدار کافی در شرکت ها انباشته می شود، توسعه داد. وزارت انرژی اتمی اتحاد جماهیر شوروی. این مدل ها پایه و اساس توسعه بسیاری از تولید کنندگان جدید مانند X-ray-Komplekt، Gammamed، Fomos، Gelpik، Chernobyl Defense بودند.

الزامات اساسی برای تجهیزات حفاظت در برابر تشعشع سیار در قوانین و مقررات بهداشتی SanPiN 2003 فرموله شده است.

محافظت در برابر تابش مستقیم مورد استفاده در طراحی خود دستگاه اشعه ایکس ارائه می شود و به عنوان یک قاعده، به طور جداگانه تولید نمی شود (ممکن است یک استثنا پیش بند دستگاه های تصویربرداری صفحه نمایش باشد که در حین کار غیر قابل استفاده می شوند و باید تعویض شوند) . حفاظت ثابت مطب ها در مرحله ساخت و پایان کار انجام می شود و محصول تجهیزات پزشکی نیست. با این حال، SanPiN استانداردهایی را برای ترکیب منطقه محل مورد استفاده ارائه می دهد (جدول 1،2).

میز 1 . منطقه اتاق درمان با دستگاه های مختلف اشعه ایکس

جدول 2. ترکیب و مساحت محل برای معاینات دندانی با اشعه ایکس

در مرحله تکمیل اتاق اشعه ایکس، بر اساس SanPiN، سطح حفاظت اضافی از دیوارها، سقف و کف اتاق درمان محاسبه می شود. و گچکاری اضافی ضخامت محاسبه شده با بتن باریت محافظ در برابر تشعشع انجام می شود. درها با استفاده از درب های مخصوص اشعه ایکس از معادل سرب مورد نیاز محافظت می شوند. پنجره دید بین اتاق درمان و اتاق کنترل از شیشه محافظ اشعه ایکس TF-5 ساخته شده است، در برخی موارد از کرکره های محافظ اشعه ایکس برای محافظت از دهانه های پنجره استفاده می شود.

بنابراین، محصولات مستقل برای محافظت در برابر تشعشعات اشعه ایکس (عمدتا توسط بیمار و عناصر تجهیزات اداری پراکنده می شوند) وسیله ای پوشیدنی و متحرک برای محافظت از بیماران و کارکنان هستند که ایمنی را در طول معاینات اشعه ایکس تضمین می کنند. جدول محدوده تجهیزات محافظ متحرک و شخصی را نشان می دهد و اثربخشی حفاظتی آنها را در محدوده ولتاژ آند 70-150 کیلو ولت تنظیم می کند.

اتاق های اشعه ایکس برای اهداف مختلف باید مطابق با انواع روش های انجام شده با اشعه ایکس مجهز به تجهیزات حفاظتی باشند (جدول 3).

جدول 3. نامگذاری تجهیزات حفاظت در برابر تشعشع اجباری

بسته به فناوری پزشکی اتخاذ شده، تنظیمات نامگذاری مجاز است. هنگام انجام معاینات اشعه ایکس از کودکان، از تجهیزات حفاظتی با اندازه های کوچکتر و دامنه گسترده استفاده می شود.

تجهیزات حفاظت در برابر تشعشع متحرک شامل:

• صفحه محافظ بزرگ برای پرسنل (یک، دو، سه برگ) - طراحی شده برای محافظت از کل بدن انسان در برابر تشعشع.
• صفحه محافظ کوچک برای پرسنل - طراحی شده برای محافظت از قسمت پایین بدن انسان؛
• صفحه محافظ کوچک بیمار - طراحی شده برای محافظت از قسمت پایین بدن بیمار؛
• صفحه نمایش چرخان محافظ - طراحی شده برای محافظت از بخش های جداگانه بدن انسان در حالت ایستاده، نشسته یا دراز کشیده؛
• پرده محافظ - طراحی شده برای محافظت از کل بدن، می تواند به جای یک صفحه محافظ بزرگ استفاده شود.

تجهیزات حفاظت در برابر اشعه شخصی شامل:

• کلاه محافظ - طراحی شده برای محافظت از ناحیه سر؛
• عینک ایمنی - طراحی شده برای محافظت از چشم؛
• یقه محافظ - طراحی شده برای محافظت از غده تیروئید و ناحیه گردن، همچنین باید همراه با پیش بند و جلیقه هایی که برش در ناحیه گردن دارند استفاده شود.
• شنل محافظ، شنل - طراحی شده برای محافظت از کمربند شانه و بالای قفسه سینه؛
• پیش بند محافظ یک طرفه، سنگین و سبک - طراحی شده برای محافظت از بدن از جلو از گلو تا ساق پا (10 سانتی متر زیر زانو).
• پیش بند محافظ دو طرفه - طراحی شده برای محافظت از بدن از جلو از گلو تا ساق پا (10 سانتی متر زیر زانو)، از جمله شانه ها و استخوان های ترقوه، و از پشت از تیغه های شانه، از جمله استخوان های لگن، باسن، و از پهلو تا باسن (حداقل 10 سانتی متر زیر کمر)؛
• پیش بند دندانی محافظ - طراحی شده برای محافظت از قسمت جلوی بدن، از جمله غدد جنسی، استخوان های لگن و غده تیروئید، در طول معاینات دندانپزشکی یا معاینه جمجمه.
• جلیقه محافظ - طراحی شده برای محافظت از جلو و پشت اندام های قفسه سینه از شانه ها تا پایین کمر.
• پیش بند برای محافظت از غدد جنسی و استخوان های لگن - طراحی شده برای محافظت از اندام تناسلی از کنار پرتو پرتو.
• دامن محافظ (سنگین و سبک) - طراحی شده برای محافظت از غدد جنسی و استخوان های لگن در هر طرف، باید حداقل 35 سانتی متر طول داشته باشد (برای بزرگسالان).
• دستکش های محافظ - طراحی شده برای محافظت از دست ها و مچ دست، نیمه پایینی ساعد؛
• صفحات محافظ (به شکل مجموعه هایی از اشکال مختلف) - طراحی شده برای محافظت از نواحی فردی بدن؛
• محصولات محافظتی برای غدد جنسی مردانه و زنانه برای محافظت از ناحیه تناسلی بیماران طراحی شده است.

برای مطالعه کودکان، مجموعه ای از لباس های محافظ برای گروه های سنی مختلف ارائه می شود.

اثربخشی تجهیزات محافظ پرتو متحرک و شخصی برای پرسنل و بیماران، که در معادل سرب بیان می شود، نباید کمتر از مقادیر مشخص شده در جدول 4.5.

جدول 4. اثربخشی حفاظتی تجهیزات حفاظت در برابر تشعشع سیار

جدول 5. اثربخشی حفاظتی تجهیزات حفاظت در برابر تشعشع شخصی

بارهای دوز بر روی جمعیت و پرسنل در طول معاینات اشعه ایکس پزشکی و راه های اصلی بهینه سازی آنها

طبق UNSCADAR، تابش برای مقاصد پزشکی از نظر سهم در تابش جمعیت در جهان در رتبه دوم (پس از تابش پس زمینه طبیعی) قرار دارد. در سال های اخیر، بارهای تشعشعی ناشی از استفاده پزشکی از پرتوها روند رو به افزایشی را نشان داده است که نشان دهنده افزایش شیوع و در دسترس بودن روش های تشخیصی اشعه ایکس در سراسر جهان است. در عین حال، استفاده پزشکی از منابع تابش بیشترین سهم را در قرار گرفتن در معرض انسانی دارد. متوسط ​​قرار گرفتن در معرض استفاده پزشکی از تشعشعات در کشورهای توسعه یافته تقریباً معادل 50 درصد از میانگین جهانی قرار گرفتن در معرض منابع طبیعی است. این عمدتا به دلیل استفاده گسترده از توموگرافی کامپیوتری در این کشورها است.

تشعشعات تشخیصی با دوزهای نسبتاً پایین دریافت شده توسط هر بیمار مشخص می شود (دوزهای مؤثر معمولی در محدوده 10-1 mSv هستند)، که در اصل برای به دست آوردن اطلاعات بالینی مورد نیاز کاملاً کافی است. در مقابل، پرتو درمانی شامل دوزهای بسیار بالاتری است که دقیقاً به حجم تومور می رسد (دوزهای تجویز شده معمولی در محدوده 60-20 گری).

در دوز تابش جمعی سالانه جمعیت فدراسیون روسیه، قرار گرفتن در معرض پزشکی حدود 30٪ است.

تصویب قوانین فدرال فدراسیون روسیه: "در مورد ایمنی پرتوی جمعیت" و "رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک جمعیت" اساس قانونی را برای سازمان نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی بر استفاده از منابع پزشکی تغییر داد. تشعشعات یونیزان (IRS) و نیاز به بازنگری کامل قوانین و مقررات بهداشتی حاکم بر محدودیت قرار گرفتن در معرض جمعیت و بیماران از این منابع دارد. علاوه بر این، نیاز به توسعه رویکردهای سازمانی و روش‌شناختی جدید در سطح فدرال برای تعیین و محاسبه بارهای دوز دریافتی توسط جمعیت از روش‌های پزشکی با استفاده از منابع تشعشع وجود داشت.

در روسیه، سهم قرار گرفتن در معرض پزشکی در دوز تابش یکپارچه جمعیت بسیار زیاد است. اگر طبق داده های UNSCEAR، میانگین دوز دریافتی توسط ساکنان سیاره 2.8 mSv و سهم قرار گرفتن در معرض پزشکی در آن 14٪ باشد، قرار گرفتن در معرض روس ها به ترتیب 3.3 mSv و 31.2٪ است.

در فدراسیون روسیه، 2/3 از قرار گرفتن در معرض پزشکی ناشی از مطالعات تشخیصی اشعه ایکس و تقریباً یک سوم از فلوروگرافی پیشگیرانه است، حدود 4٪ از مطالعات رادیونوکلئید بسیار آموزنده. معاینات دندانپزشکی تنها بخش کوچکی از یک درصد را به دوز کل اشعه اضافه می کند.

جمعیت فدراسیون روسیه همچنان یکی از در معرض ترین ها به دلیل قرار گرفتن در معرض پزشکی است و متاسفانه این وضعیت هنوز روند نزولی ندارد. اگر در سال 1999 دوز جمعیتی قرار گرفتن در معرض پزشکی برای جمعیت روسیه 140 هزار نفر-Sv و در سال های گذشته حتی کمتر بود، در سال 2001 به 150 هزار نفر-Sv افزایش یافت. در عین حال جمعیت کشور کاهش یافته است. در روسیه به طور متوسط ​​سالانه 1.3 معاینه اشعه ایکس برای هر ساکن انجام می شود. سهم اصلی در دوز جمعیت از مطالعات فلوروسکوپی - 34٪ و مطالعات فلوروگرافی پیشگیرانه با استفاده از فلوروگرافی فیلم - 39٪ است.

برخی از دلایل اصلی دوزهای بالای پرتوهای پزشکی عبارتند از: نرخ پایین تجدید ناوگان دستگاه های اشعه ایکس قدیمی با دستگاه های مدرن. نگهداری نامناسب تجهیزات پزشکی؛ کمبود منابع مالی برای خرید تجهیزات حفاظت فردی برای بیماران، فیلم های بسیار حساس و تجهیزات کمکی مدرن. صلاحیت کم متخصصان

بررسی تصادفی وضعیت فنی ناوگان تجهیزات اشعه ایکس در تعدادی از قلمروهای نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه (مناطق مسکو، سن پترزبورگ، بریانسک، کیروف تیومن) نشان داد که از 20 تا 85 درصد دستگاه های عامل با انحراف از حالت های مشخص شده در مشخصات فنی کار کنید. در عین حال، حدود 15 درصد از دستگاه ها قابل تنظیم نیستند، دوزهای تشعشع به بیماران 2-3 و اغلب بیشتر از زمان عملکرد عادی آنها است و باید آنها را حذف کرد.

استراتژی کاهش بارهای دوز بر روی جمعیت در طول روش های اشعه ایکس باید شامل یک گذار مرحله ای در رادیولوژی به فناوری های پردازش اطلاعات دیجیتال و مهمتر از همه، در انجام اقدامات پیشگیرانه باشد که سهم آن در حجم کل اشعه ایکس است. مطالعات حدود 33 درصد است. محاسبات نشان می دهد که بار دوز روی جمعیت 1.3 -1.5 برابر کاهش می یابد.

یکی از اجزای مهم کاهش بارهای دوز روی جمعیت، سازماندهی صحیح فرآیند تاریکخانه است. عناصر اصلی آن عبارتند از: انتخاب نوع فیلم بسته به محل ناحیه معاینه و نوع روش اشعه ایکس. در دسترس بودن وسایل فنی مدرن برای پردازش فیلم. استفاده از مجموعه ای بهینه از فن آوری های مدرن هنگام کار در "اتاق تاریک" به دلیل کاهش شدید تصاویر تکراری و بهینه سازی ترکیبات فیلم-صفحه، امکان کاهش بار دوز بر روی بیماران را 15-25٪ می دهد.

معرفی گذرنامه های بهداشتی پرتو به عملکرد خدمات بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی مرکزی و موسسات مراقبت بهداشتی، با رویکردهای روش شناختی صحیح برای اندازه گیری، ثبت، ثبت و پردازش آماری دوزها، امروزه تصمیمات مدیریتی را ممکن می سازد. حداکثر اثر کاهش خطر تشعشع فردی و جمعی را با حفظ کیفیت بالای مراقبت های پزشکی به جمعیت ارائه می دهد. در مرحله حاضر، تجزیه و تحلیل دقیق دینامیک بارهای دوز، مبنایی برای توجیه نیاز به تجدید نظر در فناوری‌های پزشکی با استفاده از منابع تشعشعی به نفع روش‌های تحقیقاتی جایگزین با بهینه‌سازی بر اساس اصل سود-مضر است. این رویکرد، به نظر ما، باید مبنایی برای توسعه استانداردهای تشخیص رادیولوژی باشد.

نقش زیادی در حل مشکل فوق به پرسنل بخش های رادیولوژی داده می شود. دانش خوب از تجهیزات مورد استفاده، انتخاب صحیح حالت های معاینه، رعایت دقیق موقعیت بیمار و روش حفاظت از آن - همه اینها برای تشخیص با کیفیت بالا با حداقل تشعشع، تضمین در برابر نقص و معاینات مکرر اجباری ضروری است.

به طور کلی پذیرفته شده است که رادیولوژی بیشترین ذخایر را برای کاهش موجه دوزهای فردی، جمعی و جمعیتی دارد. کارشناسان سازمان ملل محاسبه کرده اند که کاهش دوز پرتوهای پزشکی تنها به میزان 10 درصد که کاملاً واقع بینانه است، در اثر از بین بردن کامل سایر منابع مصنوعی قرار گرفتن در معرض تشعشعات برای جمعیت، از جمله انرژی هسته ای، برابری می کند. برای روسیه، این پتانسیل بسیار بالاتر است، از جمله برای اکثر مناطق اداری. دوز تشعشعات پزشکی به جمعیت کشور را می توان تقریباً 2 برابر کاهش داد، یعنی به میزان 0.5-0.6 mSv/سال که سطح اکثر کشورهای صنعتی است. در مقیاس روسیه، این به معنای کاهش دوز جمعی به میزان ده هزار انسان-Sv در سال است، که معادل پیشگیری هر ساله از چندین هزار سرطان کشنده ناشی از این تشعشعات است.

هنگام انجام روش های اشعه ایکس، خود پرسنل در معرض تشعشع هستند. داده های متعدد منتشر شده نشان می دهد که رادیوگراف ها در حال حاضر میانگین دوز شغلی سالانه حدود 1 mSv در سال دریافت می کنند که 20 برابر کمتر از حد مجاز دوز تعیین شده است و هیچ خطر فردی قابل توجهی را به دنبال ندارد. لازم به ذکر است که حتی کارگران بخش های اشعه ایکس نیستند که در معرض بیشترین اشعه قرار می گیرند، بلکه پزشکان حرفه های به اصطلاح "مرتبط" هستند: جراحان، متخصصان بیهوشی، اورولوژیست هایی که در انجام عمل های جراحی اشعه ایکس نقش دارند. تحت کنترل اشعه ایکس

در حال حاضر روابط حقوقی مربوط به تضمین ایمنی جمعیت در حین مطالعات رادیولوژی و رادیولوژی در بیش از 40 سند قانونی، سازمانی و اداری تنظیم شده است. از آنجایی که سطوح قرار گرفتن در معرض بیمار در عمل پزشکی استاندارد نیست، انطباق با ایمنی اشعه آنها باید با رعایت الزامات اساسی زیر تضمین شود:

* انجام معاینات اشعه ایکس و رادیولوژی فقط به دلایل پزشکی دقیق با در نظر گرفتن امکان انجام مطالعات جایگزین.

* اجرای اقدامات برای مطابقت با هنجارها و مقررات جاری هنگام انجام تحقیقات.

* انجام مجموعه ای از اقدامات برای محافظت در برابر تشعشع از بیماران با هدف به دست آوردن حداکثر اطلاعات تشخیصی با حداقل دوز پرتو.

در عین حال، کنترل تولید و نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی باید به طور کامل اجرا شود.

اجرای کامل پیشنهادات سرویس بهداشتی و اپیدمیولوژی دولتی روسیه برای بهینه سازی بارهای دوز در طی مراحل تشخیص اشعه ایکس بر اساس نتایج گواهینامه سالانه پرتو بهداشتی موسسات پزشکی این امکان را در 2-3 سال آینده کاهش می دهد. میانگین موثر دوز تابش سالانه برای هر نفر به 0.6 میلی‌اسورت. در عین حال، مجموع دوز تابش موثر جمعی سالانه به جمعیت تقریباً 31000 نفر کاهش می یابد و تعداد موارد احتمالی بیماری های بدخیم (کشنده و غیرکشنده) در این مدت بیش از 2200 کاهش می یابد.

وسایل حفاظت در برابر تشعشع ثابت برای اتاق درمان و سایر اتاق‌های اتاق اشعه ایکس (دیوارها، کف، سقف، درهای محافظ، پنجره‌های مشاهده، دریچه‌ها و غیره) باید از تضعیف تابش اشعه ایکس تا سطحی اطمینان حاصل کنند که در آن حد دوز (PD) برای پرسنل و جمعیت (جدول 9.1، جلد 1، ).

مقادیر نرخ دوز موثر مجاز DMED (μSv/h) بر اساس محدودیت‌های اصلی دوز سالانه برای دسته‌های مربوطه از افراد در معرض (جدول 9.1، v. 1) و مدت زمان احتمالی اقامت آنها در اماکن و مناطق برای مقاصد مختلف طبق فرمول:

جایی که PD- حد اصلی دوز سالانه برای دسته مربوطه؛

گروه های افراد (جدول 9.1، جلد 1)، mSv; با- مدت کار بر روی دستگاه اشعه ایکس به مدت یک سال با کار یک شیفت پرسنل

گروه A، ج 1500 ساعت (30 ساعت کاری در هفته)؛ پ- ضریب شیفت، با در نظر گرفتن امکان کار دو شیفت بر روی دستگاه اشعه ایکس و افزایش مدت زمان قرار گرفتن در معرض پرسنل گروه B و جمعیت، مرتبط. واحدها تی.ضریب اشغال یک اتاق یا قلمرو برای دسته های مربوطه از افراد در معرض، با در نظر گرفتن حداکثر مدت زمان ممکن قرار گرفتن در معرض آنها، مرتبط. واحدها 10 - ضریب تبدیل mSv به μSv.

روی میز 10.1 مقادیر DMED را برای اماکن و مناطق مختلف، بسته به مقادیر نرخ اشغال T، تغییر نشان می دهد. پو مدت زمان کار با در نظر گرفتن شیفت ها t c -n.

در جدول آورده شده است. 10.1 DMED برای اهداف نظارت بر تشعشع استفاده می شود.

محاسبه حفاظت ثابت در حین طراحی بر اساس تعیین ضریب تضعیف مورد نیاز است بهنرخ دوز جذب شده در هوا تابش اشعه ایکس در یک نقطه مشخص در

عدم حفاظت تا این مقدار از نرخ دوز طراحی 1 پشت حفاظتی که تضمین می کند از DMED فراتر نمی رود. عامل تضعیف بهحفاظت با فرمول محاسبه می شود:

که در آن: k ضریب انتقال از دوز جذب شده در هوا به دوز موثر، Sv/Gy است. با در نظر گرفتن ضریب ایمنی طراحی برابر با 2، 1 Sv/Gy به طور محافظه کارانه پذیرفته شده است. آر- خروجی تابش دستگاه اشعه ایکس، mGy-m/(mA-min)؛ دبلیو- حجم کار دستگاه اشعه ایکس، (mA-min) در هفته؛ ن- ضریب جهت تابش، مرتبط. واحدها 30 - مقدار زمان کارکرد معمولی دستگاه اشعه ایکس در هفته در حین کار تک شیفتی پرسنل گروه A (30 ساعت کار در هفته)، ساعت در هفته. جی- فاصله از کانون لوله اشعه ایکس تا نقطه محاسبه، متر؛ 10 ضریب تبدیل mGy به μGy است.

جدول 10.1

نرخ دوز موثر مجاز (EDR) در اتاق اشعه ایکس، در اتاق های دیگر و در محیط اطراف، بسته به مقادیر پارامترهای T، n، tc -n

مقدار خروجی تشعشع آراز اسناد فنی دستگاه اشعه ایکس یا پروتکل نظارت بر پارامترهای عملیاتی بسته به ولتاژ لوله اشعه ایکس گرفته شده است. در غیاب آنها از مقادیر متوسط ​​استفاده می شود R،در جدول آورده شده است 6 پیوست 3 قوانین.

مقادیر بار کاری رتبه بندی شده دبلیوو ولتاژ آند V، برای محاسبه حفاظت ثابت اتاق های اشعه ایکس، بسته به نوع و هدف دستگاه اشعه ایکس، در جدول آورده شده است. 10.2. ارزش های دبلیوبا در نظر گرفتن مدت زمان تنظیم شده روش های اشعه ایکس مربوطه محاسبه می شود.

ضریب جهت نجهت پرتو ایکس را در نظر می گیرد. به طور کلی در تمام جهات بروز پرتو اشعه ایکس اولیه (با در نظر گرفتن تمام گزینه های ممکن برای قرار دادن بیمار) مقدار نبرابر با 1 گرفته می شود. برای تابش پراکنده، مقدار ن 0.05 پذیرفته شده است. برای دستگاه هایی با منبع تشعشع متحرک (دستگاه های اسکن: توموگرافی کامپیوتری اشعه ایکس، دستگاه دندانپزشکی برای تصاویر پانوراما و غیره) مقدار نبرابر با 0.1 در نظر گرفته شده است.

جدول 10.2