خود رونتگن با خوشحالی از این کار اجتناب کرد زیرا هنگام آزمایش با پرتوهایی که کشف کرد، برای جلوگیری از سیاه شدن صفحات عکاسی، او را در یک کابینت مخصوص با پوشش روی قرار دادند که یک طرف آن رو به لوله واقع در خارج از جعبه قرار داشت. همچنین با سرب اندود شده است.

کشف اشعه ایکس همچنین به معنای عصر جدیدی در توسعه فیزیک و تمام علوم طبیعی بود. این تأثیر عمیقی بر توسعه بعدی فناوری داشت. به گفته A.V. Lunacharsky، "کشف رونتگن یک کلید شگفت‌انگیز ظریف را به فرد داد که به شخص اجازه می‌دهد تا به اسرار طبیعت و ساختار ماده نفوذ کند."

تجهیزات حفاظتی شخصی و جمعی در تشخیص اشعه ایکس.

در حال حاضر، برای محافظت در برابر اشعه ایکس در هنگام استفاده برای اهداف تشخیصی پزشکی، مجموعه ای از تجهیزات حفاظتی تشکیل شده است که می توان آنها را به گروه های زیر تقسیم کرد:

· وسایل حفاظت در برابر تشعشعات بلااستفاده مستقیم.

· تجهیزات حفاظت فردی برای پرسنل.

· تجهیزات حفاظت فردی بیمار؛

· وسایل حفاظت جمعی که به نوبه خود به ثابت و متحرک تقسیم می شوند.

حضور اکثر این محصولات در اتاق تشخیص اشعه ایکس و ویژگی های اصلی محافظتی آنها توسط "قوانین و هنجارهای بهداشتی SanPiN 2.6.1.1192-03" استاندارد شده است که در 18 فوریه 2003 به اجرا درآمد و همچنین OSPORB- 99 و NRB-99. این قوانین برای طراحی، ساخت، بازسازی و بهره برداری اتاق های اشعه ایکس، صرف نظر از وابستگی و شکل مالکیت آنها، و همچنین در مورد توسعه و تولید تجهیزات پزشکی و تجهیزات حفاظتی اشعه ایکس اعمال می شود.

در فدراسیون روسیه، حدود دوازده شرکت مشغول توسعه و تولید تجهیزات حفاظت از تشعشع برای تشخیص اشعه ایکس هستند، عمدتاً موارد جدیدی که در دوره پرسترویکا ایجاد شده اند، که اول از همه با تجهیزات تکنولوژیکی نسبتاً ساده مرتبط است. و نیازهای بازار باثبات تولید سنتی مواد محافظ، که مواد اولیه برای تولید عوامل محافظ اشعه ایکس هستند، در شرکت های شیمیایی تخصصی متمرکز شده است. به عنوان مثال، کارخانه محصولات لاستیکی یاروسلاول عملاً یک انحصار در تولید لاستیک محافظ اشعه ایکس از طیف گسترده ای از معادل های سرب است که در تولید محصولات محافظ ثابت (تمام کردن دیوار اتاق های اشعه ایکس کوچک) و شخصی استفاده می شود. حفاظت (لباس محافظ اشعه ایکس). ورق سرب مورد استفاده برای ساخت تجهیزات حفاظتی جمعی (محافظت از دیوارها، کف، سقف اتاق های اشعه ایکس، و همچنین صفحه های محافظ سفت و سخت و صفحه نمایش) مطابق با استانداردهای GOST در کارخانه های تخصصی برای پردازش فلزات غیر آهنی تولید می شود. کنسانتره باریت KB-3 که برای حفاظت ثابت (گچ محافظ برای اتاق های اشعه ایکس) استفاده می شود، عمدتاً در کارخانه استخراج و فرآوری سالیر تولید می شود. تولید شیشه محافظ اشعه ایکس TF-5 (پنجره های دید محافظ) عملاً متعلق به کارخانه شیشه نوری Lytkarino است. در ابتدا، تمام کارهای مربوط به ایجاد تجهیزات حفاظتی اشعه ایکس در کشور ما در موسسه تحقیقات فناوری پزشکی تمام روسیه انجام شد. لازم به ذکر است که تقریباً تمام تولید کنندگان مدرن داخلی تجهیزات محافظ اشعه ایکس هنوز از این پیشرفت ها تا به امروز استفاده می کنند. به عنوان مثال، در اواخر دهه هشتاد، VNIMT برای اولین بار طیف کاملی از تجهیزات حفاظتی بدون سرب را برای بیماران و پرسنل مبتنی بر مخلوط کنسانتره اکسیدهای عناصر خاکی کمیاب، که به عنوان زباله، به مقدار کافی در شرکت ها انباشته می شود، توسعه داد. وزارت انرژی اتمی اتحاد جماهیر شوروی. این مدل ها پایه و اساس توسعه بسیاری از تولید کنندگان جدید مانند X-ray-Komplekt، Gammamed، Fomos، Gelpik، Chernobyl Defense بودند.

الزامات اساسی برای تجهیزات حفاظت در برابر تشعشع سیار در قوانین و مقررات بهداشتی SanPiN 2003 فرموله شده است.

محافظت در برابر تابش مستقیم مورد استفاده در طراحی خود دستگاه اشعه ایکس ارائه می شود و به عنوان یک قاعده، به طور جداگانه تولید نمی شود (ممکن است یک استثنا پیش بند دستگاه های تصویربرداری صفحه نمایش باشد که در حین کار غیر قابل استفاده می شوند و باید تعویض شوند) . حفاظت ثابت مطب ها در مرحله ساخت و پایان کار انجام می شود و محصول تجهیزات پزشکی نیست. با این حال، SanPiN استانداردهایی را برای ترکیب منطقه محل مورد استفاده ارائه می دهد (جدول 1،2) .

میز 1 . منطقه اتاق درمان با دستگاه های مختلف اشعه ایکس

جدول 2. ترکیب و مساحت محل برای معاینات دندانی با اشعه ایکس

در مرحله تکمیل اتاق اشعه ایکس، بر اساس SanPiN، سطح حفاظت اضافی از دیوارها، سقف و کف اتاق درمان محاسبه می شود. و گچکاری اضافی ضخامت محاسبه شده با بتن باریت محافظ در برابر تشعشع انجام می شود. درها با استفاده از درب های مخصوص اشعه ایکس از معادل سرب مورد نیاز محافظت می شوند. پنجره دید بین اتاق درمان و اتاق کنترل از شیشه محافظ اشعه ایکس TF-5 ساخته شده است، در برخی موارد از کرکره های محافظ اشعه ایکس برای محافظت از دهانه های پنجره استفاده می شود.

بنابراین، محصولات مستقل برای محافظت در برابر تشعشعات اشعه ایکس (عمدتا توسط بیمار و عناصر تجهیزات اداری پراکنده می شوند) وسیله ای پوشیدنی و متحرک برای محافظت از بیماران و کارکنان هستند که ایمنی را در طول معاینات اشعه ایکس تضمین می کنند. جدول محدوده تجهیزات محافظ متحرک و شخصی را نشان می دهد و اثربخشی حفاظتی آنها را در محدوده ولتاژ آند 70-150 کیلو ولت تنظیم می کند.

اتاق های اشعه ایکس برای اهداف مختلف باید مطابق با انواع روش های انجام شده با اشعه ایکس مجهز به تجهیزات حفاظتی باشند (جدول 3) .

جدول 3. نامگذاری تجهیزات حفاظت در برابر تشعشع اجباری

بسته به فناوری پزشکی اتخاذ شده، تنظیمات نامگذاری مجاز است. هنگام انجام معاینات اشعه ایکس از کودکان، از تجهیزات حفاظتی با اندازه های کوچکتر و دامنه گسترده استفاده می شود.

تجهیزات حفاظت در برابر تشعشع متحرک شامل:

· صفحه محافظ بزرگ برای پرسنل (یک، دو، سه برگ) - طراحی شده برای محافظت از کل بدن انسان در برابر تشعشع.

· صفحه محافظ کوچک برای پرسنل - طراحی شده برای محافظت از قسمت پایین بدن انسان.

· صفحه محافظ کوچک برای بیمار - طراحی شده برای محافظت از قسمت پایین بدن بیمار.

· صفحه نمایش چرخان محافظ - طراحی شده برای محافظت از قسمت های جداگانه بدن انسان در حالت ایستاده، نشسته یا دراز کشیده.

کنترل وضعیت وضعیت بیماراگر شرایط بیمار اجازه دهد، پیش نیاز تولید اشعه ایکس است. البته برای این کار باید حداقل زمان صرف شود، به خصوص در مواردی که بیمار در وضعیت اجباری قرار دارد. باید به رابطه صحیح بین پرتو مرکزی پرتو اشعه ایکس کار، صفحه کاست و سطوح اصلی بدن انسان توجه شود. پس از بررسی محل قرارگیری، ناحیه مورد بررسی با استفاده از کیسه های شن، باند، تسمه فشاری و غیره ایمن می شود.

تثبیت اجباریکودکان در سنین پیش دبستانی و بیمارانی که به شدت بیمار هستند واجد شرایط نیستند، اگر شرایط آنها این اجازه را ندهد. هنگام رادیوگرافی کودکان پیش دبستانی و بیماران شدیداً بیمار، منطقه مورد مطالعه با مشارکت بزرگسالی که بیمار را همراهی می کند، ثبت می شود. ناگفته نماند که باید با تجهیزات حفاظتی موجود در اتاق اشعه ایکس نیز به طور قابل اعتمادی از اشعه ایکس محافظت شود.

آرام موقعیت بیماربا خود یک ظاهر طراحی شده تضمین می شود، اگر باعث درد او نشود. علاوه بر این، در طول مراحل نصب، از دستگاه های مختلفی (غلتک، پد، پایه و ...) استفاده می شود که به اطمینان از وضعیت آرام برای بیمار کمک می کند.

محافظت از بیمار در برابر اشعه ایکس. محافظت از بیمار در برابر اشعه ایکس به اقداماتی اطلاق می شود که هدف آنها حصول اطمینان از کاهش شدید دوز اشعه ایکس دریافتی توسط بیمار است.

مسائل امنیتی مطالعات اشعه ایکسبیماران هم توسط رادیولوژیست و هم یک رادیوگراف تحت درمان قرار می‌گیرند که در هنگام انجام برخی از روش‌های اشعه ایکس، باید تمام اقدامات اولیه حفاظت در برابر اشعه را بدانند.

جهت بیماران برای معاینه اشعه ایکسباید به شدت محدود شود و فقط برای نشانه های موجه انجام شود. در مراجعات، پزشک معالج باید هدف و منطقه معاینه، تشخیص و در مواردی که کارت وجود ندارد، تاریخ آخرین معاینه اشعه ایکس را مشخص کند.

هدف بیماربرای روش های پیچیده ویژه معاینه اشعه ایکس (برونشوگرافی، اوروگرافی، آنژیوگرافی و غیره) باید فقط با توجه به نشانه های بالینی دقیق، پس از توافق با رادیولوژیست انجام شود.

به خصوص موارد تکراری معاینات پیچیده اشعه ایکس، که با دوز زیاد تابش به بیمار همراه است، مجاز به انجام زودتر از 15 روز پس از آخرین مطالعه هستند. این به این دلیل است که تغییرات پوستی ناشی از قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس معمولاً در این دوره ظاهر می شود. در صورت بروز واکنش، مطالعات مکرر مرتبط با قرار گرفتن در معرض تابش زیاد توصیه نمی شود. با این حال، زمانی که وضعیت بیمار به مراقبت های اضطراری یا فوری نیاز دارد، ممکن است زمان اشعه ایکس مکرر تغییر کند.

مطالعات اشعه ایکس زناندر سنین باروری، اگر مطالعه شامل تابش ناحیه شکم یا قرار گرفتن در معرض اشعه زیاد باشد، انجام آن در هفته اول پس از قاعدگی توصیه می شود.

معاینه اشعه ایکس زنان باردارفقط بر اساس نشانه های بالینی دقیق قابل انجام است. در این مورد، اولویت به رادیوگرافی داده می شود. معاینه حفره شکم در دوران بارداری اکیدا ممنوع است. اگر نشانه های حیاتی وجود داشته باشد، موضوع خاتمه بارداری تصمیم گیری می شود.

در انجام معاینات اشعه ایکسباید از شرایط فیزیکی و فنی بهینه استفاده شود که در آن دز تابش حداقل باشد، یعنی: مطالعات با افزایش ولتاژ روی لوله، در کوتاه ترین زمان ممکن، با حداقل مقدار جریان آند، با رعایت دقیق موارد انجام شود. فیلتراسیون تشعشعی، با حداکثر محدودیت میدان تابش، در بیشترین فاصله بین کانون تیوب اشعه ایکس و فیلم.

برای مطالعات اشعه ایکسباید توجه ویژه ای به حفاظت از اندام های تناسلی بیماران به ویژه در سال های باروری شود. علاوه بر این، سایر قسمت های بدن که موضوع تحقیق نیستند نیز تحت حفاظت قرار می گیرند. به عنوان مثال، هنگام عکسبرداری با اشعه ایکس از دندان ها و انگشتان در وضعیت نشسته، بیمار باید یک پیش بند لاستیکی سربی بپوشد. هنگام رادیوگرافی جمجمه، بقیه ژل باید از اشعه ایکس و غیره محافظت شود. در معاینات اشعه ایکس، کودکان کاملاً محافظت می شوند، به جز ناحیه ای که قرار است معاینه شود. در بیشتر موارد، محافظت از بیماران با پوشاندن مناطق مجاور بدن با لاستیک سرب تضمین می شود. در این حالت لاستیک مستقیماً روی بیمار یا روی یک قاب مخصوص قرار می گیرد.

بعد از قرار گرفتن در معرض بیماریفیلم اشعه ایکس، اول از همه، بیمار باید از تمام وسایل حفاظتی یا سایر وسایل آزاد شود و به او فرصت داده شود تا موقعیت آزاد را بگیرد. سپس می توانید پردازش شیمیایی-عکاسی فیلم در معرض دید را شروع کنید.

تولید آن به شدت ممنوع است معاینات مکرر اشعه ایکسبه منظور به دست آوردن عکس های تکراری اشعه ایکس برای تحقیقات یا اهداف دیگر، به جز برای روشن کردن تشخیص.

حفاظت در برابر تشعشعات یونیزان یک راکتور بر اساس محافظ و تضعیف آن با مواد محافظ (ایجاد حفاظت بیولوژیکی) است. انتخاب مواد برای حفاظت بیولوژیکی به نوع تابش بستگی دارد. بنابراین، ذرات a به طور کامل توسط لباس و دستکش لاستیکی جذب می شوند. برای محافظت در برابر ذرات P، عملیات با مواد رادیواکتیو باید در پشت صفحه های مخصوص (صفحه نمایش) یا در کابینت های محافظ انجام شود. اشعه ایکس و پرتوهای y به طور کامل توسط مواد با چگالی بالا (سرب، فولاد و بتن) جذب می شوند. برای محافظت در برابر نوترون ها از موادی با عدد اتمی پایین استفاده می شود، به عنوان مثال آب، پلی اتیلن.[...]

برای ساخت وسایل ثابت برای محافظت از دیوارها، کف، سقف و غیره، از آجر، بتن، بتن باریت و گچ باریت استفاده می شود (حاوی سولفات باریم - Ba804). این مواد به طور قابل اعتمادی پرسنل را از قرار گرفتن در معرض اشعه گاما و اشعه ایکس محافظت می کنند.[...]

هنگام فهرست کردن منابع انسانی تشعشعات، فقط آنهایی که خطری برای کل جمعیت هستند باید ذکر شوند. در اینجا ما به ویژه باید به پزشکی توجه کنیم که از پرتوهای رادیونوکلئید اشعه ایکس برای اهداف تشخیصی و درمانی استفاده می کند. در دهه 1980، بسیاری از دستگاه‌های قدیمی‌تر اشعه ایکس با تجهیزات مدرنی جایگزین شدند که از دوزهای کمتر تشعشع استفاده می‌کردند و قرار گرفتن در معرض تابش بیماران را کاهش می‌دادند. محافظت در برابر تشعشع نیز با محافظ قابل اعتماد آن قسمت هایی از بدن که برای مقاصد پزشکی در معرض تشعشع نیستند، فراهم می شود. اثربخشی این اقدامات هم به کیفیت کار پرسنل پزشکی و هم به دفعات تماس بیمار با منابع پرتو بستگی دارد. با این حال، علیرغم پیشرفت های به دست آمده در زمینه رادیولوژی و رادیولوژی، پزشکی همچنان منبع اصلی قرار گرفتن در معرض مصنوعی بدن با تشعشعات است.[...]

مواد مختلفی برای ساخت صفحه نمایش موبایل استفاده می شود. حفاظت در برابر تشعشعات آلفا با استفاده از صفحه نمایش ساخته شده از شیشه معمولی یا ارگانیک به ضخامت چند میلی متر به دست می آید. یک لایه هوای چند سانتی متری محافظت کافی در برابر این نوع تشعشعات است. برای محافظت در برابر تشعشعات بتا، صفحه نمایش از آلومینیوم یا پلاستیک (پلکسی گلاس) ساخته شده است. آلیاژهای سرب، فولاد و تنگستن به طور موثری در برابر اشعه گاما و اشعه ایکس محافظت می کنند. سیستم های دید از مواد شفاف خاصی مانند شیشه سربی ساخته شده اند. مواد حاوی هیدروژن (آب، پارافین) و همچنین بریلیم، گرافیت، ترکیبات بور و غیره از تشعشعات نوترونی محافظت می کنند. همچنین می توان از بتن برای محافظت در برابر نوترون ها استفاده کرد.[...]

سرب، اکسید و نمک های آن برای ساخت باتری، محافظت در برابر اشعه ایکس و اشعه y، برای ساخت آلیاژهای چاپ، برنز، در صنعت لاستیک و غیره استفاده می شود.[...]

با این حال، قرار گرفتن طولانی مدت یا بیش از حد شدید در معرض اشعه ایکس بر روی بدن، به ویژه اشعه های سخت، باعث بیماری های شدیدی شبیه به مواردی می شود که با تابش y رخ می دهد. به همین دلیل، اقدامات حفاظتی در برابر تابش اشعه ایکس مشابه اقداماتی است که در برابر تابش y استفاده می شود.[...]

دسته اول شامل کارهایی است که در آن مواد رادیواکتیو به شکل بسته استفاده می شود - منابع مهر و موم شده. در اینجا فقط تابش خارجی امکان پذیر است، بنابراین محافظت در برابر اشعه ایکس و اشعه گاما ضروری است.

رادیولوژیست وظیفه حفاظت از بیماران و همچنین کارکنان را در داخل مطب و افراد در اتاق های مجاور بر عهده دارد. ممکن است وسایل حفاظت جمعی و فردی وجود داشته باشد. در اصل، اقدامات حفاظتی مانند زمانی است که در معرض هر نوع پرتوهای یونیزان (شامل پرتوهای α، β، γ) قرار می گیرند.

3 روش اصلی حفاظت: حفاظت با محافظ، فاصله و زمان.

1 حفاظت محافظ:

دستگاه های مخصوص ساخته شده از موادی که اشعه ایکس را به خوبی جذب می کنند در مسیر پرتو ایکس قرار می گیرند. این می تواند سرب، بتن، بتن باریت و غیره باشد. دیوارها، کف و سقف اتاق های اشعه ایکس محافظت شده و از موادی ساخته شده اند که اشعه را به اتاق های مجاور منتقل نمی کنند. درب ها با مواد سرب دار محافظت می شوند. پنجره های دید بین اتاق اشعه ایکس و اتاق کنترل از شیشه سربی ساخته شده اند. لوله اشعه ایکس در یک محفظه محافظ ویژه قرار می گیرد که اجازه عبور اشعه ایکس را نمی دهد و اشعه ها از طریق یک "پنجره" خاص به سمت بیمار هدایت می شوند. یک لوله به پنجره متصل می شود که اندازه پرتو اشعه ایکس را محدود می کند. علاوه بر این، یک دیافراگم دستگاه اشعه ایکس در خروجی اشعه از لوله نصب می شود. از 2 جفت صفحه عمود بر هم تشکیل شده است. این صفحات را می توان مانند پرده جابجا کرد و از هم جدا کرد. به این ترتیب می توانید میدان تابش را کم یا زیاد کنید. هرچه میدان تابش بزرگتر باشد، آسیب بیشتر است، بنابراین دیافراگم- بخش مهمی از حفاظت، به ویژه در کودکان. علاوه بر این، خود پزشک کمتر در معرض اشعه قرار می گیرد. و کیفیت تصاویر بهتر خواهد بود. نمونه دیگری از محافظ این است که قسمت هایی از بدن سوژه که در حال حاضر در معرض فیلمبرداری نیستند باید با ورقه های لاستیک سربی پوشانده شوند. همچنین پیش بند، دامن و دستکش ساخته شده از مواد محافظ ویژه وجود دارد.

2 حفاظت از زمان:

بیمار باید در طول معاینه اشعه ایکس تا حد امکان کمتر تحت تابش قرار گیرد (عجله، اما نه به ضرر تشخیص). از این نظر، تصاویر در مقایسه با نور تابش نور کمتری دارند، زیرا در عکس ها از سرعت شاتر بسیار کوتاه (زمان) استفاده شده است. حفاظت از زمان راه اصلی برای محافظت از بیمار و خود رادیولوژیست است. هنگام معاینه بیماران، پزشک، با توجه به همه موارد دیگر، سعی می کند روش تحقیقی را انتخاب کند که زمان کمتری می برد، اما به ضرر تشخیص نیست. از این نظر، فلوروسکوپی مضرتر است، اما، متأسفانه، اغلب بدون فلوروسکوپی غیرممکن است. بنابراین هنگام معاینه مری، معده و روده از هر دو روش استفاده می شود. هنگام انتخاب روش تحقیق، ما با این قانون هدایت می‌شویم که فواید تحقیق باید بیشتر از ضرر باشد. گاهی اوقات به دلیل ترس از گرفتن عکس اضافی، اشتباهاتی در تشخیص رخ می دهد و درمان به اشتباه تجویز می شود که گاهی به قیمت جان بیمار تمام می شود. ما باید در مورد خطرات اشعه به یاد داشته باشیم، اما از آن نترسید، این برای بیمار بدتر است.

3 حفاظت از فاصله:

طبق قانون درجه دوم نور، روشنایی یک سطح خاص با مجذور فاصله منبع نور تا سطح روشن شده نسبت معکوس دارد. در رابطه با معاینه اشعه ایکس، این بدان معناست که دوز تابش با مجذور فاصله کانونی لوله اشعه ایکس تا بیمار (فاصله کانونی) نسبت عکس دارد. هنگامی که فاصله کانونی 2 برابر افزایش می یابد، دوز تابش 4 برابر کاهش می یابد و زمانی که فاصله کانونی 3 برابر افزایش می یابد، دوز تابش 9 برابر کاهش می یابد.

در طول فلوروسکوپی، فاصله کانونی کمتر از 35 سانتی متر مجاز نیست فاصله دیوارها تا دستگاه اشعه ایکس باید حداقل 2 متر باشد، در غیر این صورت پرتوهای ثانویه تشکیل می شوند که با برخورد پرتوهای اولیه اشعه به اجسام اطراف ایجاد می شوند. (دیوارها و غیره). به همین دلیل، مبلمان غیر ضروری در اتاق های اشعه ایکس مجاز نیست. گاهی اوقات هنگام معاینه بیماران شدیداً بیمار، کارکنان بخش های جراحی و درمانی به بیمار کمک می کنند تا پشت صفحه اشعه ایکس بایستد و در حین معاینه در کنار بیمار بایستد و از او حمایت کند. این به عنوان یک استثنا قابل قبول است. اما رادیولوژیست باید اطمینان حاصل کند که پرستاران و پرستارانی که به بیمار کمک می کنند از پیش بند و دستکش محافظ استفاده کنند و در صورت امکان نزدیک بیمار نمانند (محافظت با فاصله). اگر چند بیمار به اتاق اشعه ایکس بیایند، هر بار یک نفر به اتاق درمان دعوت می شوند، یعنی. در زمان مطالعه فقط 1 نفر باید باشد.

پایان کار -

این موضوع متعلق به بخش:

مبانی فیزیکی تشخیص تشعشع

موضوع: مبانی فیزیکی تشخیص تشعشع.. طرح مفهوم تشخیص تشعشع.. اشعه ایکس و خواص آن..

اگر به مطالب اضافی در مورد این موضوع نیاز دارید یا آنچه را که به دنبال آن بودید پیدا نکردید، توصیه می کنیم از جستجو در پایگاه داده آثار ما استفاده کنید:

با مطالب دریافتی چه خواهیم کرد:

اگر این مطالب برای شما مفید بود، می توانید آن را در صفحه خود در شبکه های اجتماعی ذخیره کنید:

تمامی موضوعات این بخش:

مفهوم تشخیص تشعشع
تشخيص تشعشع يك رشته تشخيصي است كه تعدادي روش تشخيصي را با هم تركيب مي كند: 1. روش كلاسيك اشعه ايكس كه 113 سال است وجود دارد.

اشعه ایکس و خواص آنها
اشعه ایکس در سال 1895 توسط فیزیکدان آلمانی ویلهلم کنراد رونتگن کشف شد. در ادبیات خارجی (ادبیات انگلیسی زبان) اغلب آنها را ایکس اشعه (X-ray) می نامند. اشعه ایکس

تولید لوله اشعه ایکس و اشعه ایکس
اشعه ایکس در یک لوله اشعه ایکس تولید می شود. لوله اشعه ایکس یک ظرف شیشه ای با خلاء داخل آن است. 2 الکترود وجود دارد - کاتد و آند. کاتد - تنگستن نازک

خواص اشعه ایکس
ما فقط خواصی را که در کار عملی یک رادیولوژیست مهم هستند، تجزیه و تحلیل خواهیم کرد. 1. توانایی نفوذ عالی - توانایی عبور از حجم های متراکم

طراحی اتاق اشعه ایکس
انواع مختلفی از دستگاه های اشعه ایکس وجود دارد، بنابراین طراحی اتاق های اشعه ایکس می تواند از نظر جزئیات متفاوت باشد، به خصوص اکنون در عصر تکنولوژی بالا. اما همه دستگاه ها در اصل

روش های معاینه اشعه ایکس
بسیاری از آنها را. همه آنها به پایه و ویژه تقسیم می شوند. موارد اصلی شامل فلوروسکوپی (انتقال و رادیوگرافی) است. معاینه اشعه ایکس از بیمار همیشه است

اشعه ایکس (تصاویر)
بیشتر اوقات، تصاویر روی فیلم اشعه ایکس گرفته می شود (ما در بالا در مورد آن صحبت کردیم). آنها همچنین می توانند بر روی فیلم فلوروگرافی (FOG) و روی صفحات سلنیوم - الکترورادیوگرافی انجام شوند

ویژگی های تصویربرداری اشعه ایکس
1. تصویر اشعه ایکس مسطح است. برای به دست آوردن یک نمای سه بعدی از یک اندام، باید حداقل در 2 برجستگی - جلویی و جانبی (یا مایل) عکس بگیرید.

IX ارزیابی کیفیت رادیوگرافی های به دست آمده
1) محتوای اطلاعاتی تصویر. پزشک باید بتواند در مورد وجود یا عدم وجود تغییرات پاتولوژیک در رادیوگرافی قضاوت کند. 2) کامل بودن پوشش منطقه مورد مطالعه. بنابراین، در تصویر d

روش های معاینه ریه ها با اشعه ایکس
روش‌های تشخیصی پرتو که اغلب در مطالعه ریه‌ها استفاده می‌شود عبارتند از فلوروسکوپی و رادیوگرافی، FOG، توموگرافی معمولی (خطی)، آنژیوپلمونوگرافی، برونشوگرافی. در

خاموشی
شایع ترین علامت، با هر فشردگی بافت ریه رخ می دهد: با ذات الریه، تومورها، سل، وجود مایع در حفره پلور، با تکثیر بافت همبند و غیره. پشت

تغییرات در الگوی ریوی
اغلب، هنگام توصیف تصاویر اشعه ایکس، با اصطلاح الگوی ریوی تقویت شده مواجه می شویم. همچنین الگوی ریوی ضعیف، الگوی ریوی تغییر شکل یافته، عدم وجود ریوی وجود دارد

سندرم روشنگری
پنوموتوراکس وجود هوا بین پلور جداری و احشایی است. علل پنوموتوراکس متفاوت است: ممکن است پنوموتوراکس ضربه ای وجود داشته باشد یا هوا وارد فضای پلور شود.

سندرم خاموشی گسترده
گسترده تیرگی است که کل میدان ریه یا بیشتر آن (بیش از نیمی از ریه) را اشغال می کند. این می تواند توسط فرآیندهای پاتولوژیک مختلف ایجاد شود. رایج ترین جلسه

پنومونی استافیلوکوک و استرپتوکوک
آنها حدود 10٪ از کل تعداد پنومونی را در بزرگسالان تشکیل می دهند. این شکل از ذات الریه عمدتا در کودکان، به ویژه نوزادان و نوزادان رخ می دهد. پنومونی اولیه و ثانویه وجود دارد. توسط

پنومونی فریدلندر
این یک نوع پنومونی لوبار است. یکی از شدیدترین اشکال پنومونی. بیشتر در افراد ضعیف، کودکان و افراد مسن رخ می دهد. ناشی از باسیل فریدلندر (Klebsiella pneumoniae). پایدار

بیماری لژیونر
این نوع پنومونی حاد اخیرا کشف و مورد مطالعه قرار گرفته است. این بیماری توسط یک باکتری گرم منفی که به هیچ گونه شناخته شده ای تعلق ندارد (لژیونلا پنوموفیلیا) ایجاد می شود. برای این

پنومونی ویروسی
اینها شامل پنومونی بینابینی حاد، پنومونی آنفولانزا، پسیتاکوز، آدنوویروس و غیره است.

پنومونی ناشی از آدنوویروس ها
برخی از آدنوویروس ها می توانند باعث ذات الریه شوند. این پنومونی ها با واکنش شدید غدد لنفاوی ریشه ریه ها و افزایش الگوی ریوی به ویژه در نواحی ناف مشخص می شوند. در این f

اورنیتوز یا پنومونی پسیتاکوزیس
عامل بیماری پسیتاکوز یک ویروس قابل فیلتر است. فرد اغلب از طریق تماس با پرندگان اهلی یا وحشی در مرغداری ها، در خانه از طوطی، قناری و غیره آلوده می شود. سرایت

پنومونی مایکوپلاسما
این پنومونی به‌عنوان یک شکل نوزولوژیک مستقل، نسبتاً اخیراً جدا شده است. عامل ایجاد کننده پنومونی - پنومونی میکوپلاسما - کوچکترین میکروارگانیسم شناخته شده است که بین

پنومونی انفارکتوس
تعداد آمبولی های ریوی افزایش می یابد. ترومبوآمبولی شاخه های شریان ریوی به ایجاد پنومونی انفارکتوس ثانویه کمک می کند. در بیشتر موارد، آمبولی ریه پیامد فلبیت در انواع مختلف است.

پنومونی ناشی از انسداد انسداد برونش
اگر باز بودن برونش ها مختل شود، هیپوونتیلاسیون یک بخش، لوب یا ریه رخ می دهد، در نتیجه شرایط مساعدی برای ایجاد پنومونی ثانویه ایجاد می شود. دانش عملی عالی

پنومونی آسپیراسیون
هنگامی که مواد مختلف به داخل برونش ها آسپیره می شوند، شرایط مساعدی برای تکثیر میکروب ها و بروز ذات الریه ایجاد می شود. علل آسپیراسیون متفاوت است - نقض عمل بلع (با تومور حلق

شعبه کومی آکادمی پزشکی دولتی کیروف

انضباط بهداشتی

خلاصه

تابش اشعه ایکس در پزشکی و اقدامات حفاظتی
کارکنان و بیماران

اجرا کننده: Repin K.V 304 gr.

معلم: Zelenov V. A.

سیکتیوکار، 2007

تاریخچه کشف اشعه ایکس. 3

تجهیزات حفاظتی شخصی و جمعی در تشخیص اشعه ایکس. 6

بارهای دوز بر روی جمعیت و پرسنل در معاینات با اشعه ایکس پزشکی و راه های اصلی بهینه سازی آنها.. 11

تاریخچه کشف اشعه ایکس.

در آستانه قرن بیستم، دو اکتشاف مهم انجام شد که دانش ما را در بسیاری از شاخه‌های علم و فناوری بازسازی کرد - کشف پرتوهای ایکس در 8 نوامبر 1895، و متعاقباً کشف رادیواکتیویته بکرل در سال 1896.

برداشتی که اکتشاف رونتگن در جامعه جهانی ایجاد کرد، با بیانیه زیر توسط فیزیکدان مسکو، P. N. Lebedev، که در ماه مه 1896 نوشت: هرگز هیچ اکتشافی در زمینه فیزیک با چنین علاقه جهانی روبرو نشده بود و به طور کامل مورد بحث قرار نگرفته است. در نشریات به عنوان کشف رونتگن از نوع جدیدی از پرتوهای ناشناخته مورد بحث قرار گرفت.

ویلهلم کنراد رونتگن در 27 مارس 1845 در لنیپ، شهر کوچکی در آلمان به دنیا آمد. قبلاً در یکی از کلاس‌های ارشد ژیمناستیک، او را از آن اخراج کردند زیرا از تحویل دوستی که کاریکاتور معلمی را که دوستش نداشت روی تخته سیاه کشیده بود خودداری کرد. رونتگن بدون مدرک تحصیلی نتوانست وارد دانشگاه شود و ابتدا وارد دانشکده مهندسی مکانیک و سپس موسسه پلی تکنیک زوریخ شد.

رونتگن پس از دریافت دیپلم مهندسی مکانیک در سال 1868، پیشنهاد فیزیکدان کونت را پذیرفت و دستیار او شد و تمام زندگی خود را وقف فعالیت های علمی و آموزشی کرد. در سال 1869 درجه دکترای علوم را دریافت کرد و در سال 1875 در سن سی سالگی به عنوان استاد فیزیک و ریاضیات آکادمی کشاورزی در هوهنهایم انتخاب شد. در سال 1888 رونتگن به دعوت قدیمی ترین دانشگاه آلمان در وورزبورگ، سمت استاد عادی فیزیک و رئیس موسسه فیزیک را دارد.

در طول بیش از پنجاه سال فعالیت علمی، رونتگن حدود 50 اثر اختصاص داده شده به شاخه های مختلف فیزیک منتشر کرد. او که قبلاً دانشمندی مشهور جهانی است، تدریس را رها نمی کند و به سخنرانی در مورد فیزیک تجربی ادامه می دهد. تنها در سن 70 سالگی رونتگن این بخش را ترک کرد و تقریباً تا آخرین روزهای زندگی خود به عنوان رئیس مؤسسه فیزیک و مترولوژی مونیخ به فعالیت های علمی خود ادامه داد.

ویژگی های بارز رونتگن به عنوان یک شخص، فروتنی، خویشتن داری و گوشه گیری استثنایی او بود. از این رو، او در آزمایشگاه خود، تا زمان مرگش، به رغم تصمیم اولین کنگره بین المللی رادیولوژی در سال 1906 مبنی بر دادن پرتوهای ایکس، فقط اشعه ایکس (X-Rays) را ممنوع کرد. نام پرتوهای رونتگن

او مطالبه گر و در تحقیقات علمی کاملاً اصولی بود، بدون توجه به اینکه با چه کسی ملاقات می کرد، در زندگی نیز رک و اصولی بود. در عین حال، سادگی و فروتنی او را رها نکرد حتی زمانی که یکی از بزرگ ترین افراد تاریخ بشریت شد. نگرش رونتگن نسبت به دانش آموزان استثنایی بود.

رونتگن به سختی اولین جنگ امپریالیستی و نگرش کل جهان را نسبت به آلمانی ها تجربه کرد و اشتباه محافل رسمی آلمان را تشخیص داد. در آغاز جنگ، مخالفان آلمان نام او را از فهرست دانشمندان جهان خط زدند. خود رونتگن از این واقعیت تسلیت یافت که کشف او کمک زیادی به کاهش درد و رنج بسیاری از مجروحان کرد و جان بسیاری را نجات داد، که در طول جنگ جهانی دوم آشکارتر شد.

رونتگن در 10 فوریه 1923 در سن 78 سالگی درگذشت. بیش از صد جایزه و عنوان افتخاری در تمام کشورهای جهان برای کشف او به او اعطا شد، از جمله از انجمن پزشکان روسی در سنت پترزبورگ، انجمن پزشکان در اسمولنسک، و از دانشگاه نووروسیسک در اودسا. در بسیاری از شهرها خیابان ها به نام او نامگذاری شده اند. دولت شوروی با قدردانی از خدمات بزرگ رونتگن به علم و بشریت، بنای یادبودی را برای او در زمان حیاتش در مقابل ساختمان موسسه رادیولوژی در لنینگراد برپا کرد. خیابانی که این موسسه در آن قرار دارد به نام او نامگذاری شده است.

رونتگن کشف خود را در فرآیند مطالعه نوع خاصی از پرتوها به نام پرتوهای کاتدی که در جریان تخلیه الکتریکی در لوله‌هایی با گاز بسیار کمیاب به وجود می‌آیند، انجام داد.

رونتگن با مشاهده درخشش صفحه فلورسنت در یک اتاق تاریک - مقوای پوشیده شده با باریم گوگرد پلاتین - ناشی از جریانی از پرتوهای کاتدی که از لوله از طریق پنجره بیرون می‌آید، ناگهان متوجه شد که وقتی جریانی از لوله عبور می‌کند، کریستال‌هایی از گوگرد پلاتین باریم واقع در فاصله بر روی میز نیز درخشش. به طور طبیعی، او فرض کرد که درخشش کریستال ها ناشی از نور مرئی است که لوله ساطع می کند. برای آزمایش این، رونتگن لوله را در کاغذ سیاه پیچید. با این حال، درخشش کریستال ها ادامه یافت. برای حل یک سوال دیگر - اینکه آیا پرتوهای کاتدی باعث درخشش صفحه نمایش می شوند یا سایر پرتوهای ناشناخته دیگر، رونتگن صفحه را با فاصله قابل توجهی حرکت داد. درخشش متوقف نشد از آنجایی که شناخته شده بود که پرتوهای کاتدی می توانند تنها چند میلی متر در هوا حرکت کنند و رونتگن در آزمایشات خود بسیار فراتر از حدود این ضخامت لایه هوا بود، او به این نتیجه رسید که یا پرتوهای کاتدی که به دست آورده است دارای چنان قدرت نفوذی هستند که هیچ یکی قبلاً دیده بود، یا باید پرتوهای ناشناخته دیگری باشد.

در طول تحقیق، رونتگن کتابی را در امتداد مسیر پرتوها قرار داد. درخشش صفحه تا حدودی کمتر شد، اما همچنان ادامه داشت. با عبور پرتوها به همان روش از چوب و فلزات مختلف، متوجه شد که شدت درخشش صفحه نمایش قوی‌تر یا ضعیف‌تر است. هنگامی که صفحات پلاتین و سربی در مسیر پرتوها قرار گرفتند، هیچ درخششی از صفحه نمایش مشاهده نشد. سپس این فکر در ذهنش جرقه زد که قلم مو را در مسیر پرتوها قرار دهد و روی صفحه تصویر واضحی از استخوان ها را در پس زمینه تصویری کمتر واضح از بافت نرم دید. رونتگن برای ثبت همه چیزهایی که دید، مقوای فلورسنت را با یک صفحه عکاسی جایگزین کرد و روی آن تصویر سایه ای از آن اشیایی که بین لوله و صفحه عکاسی قرار داشتند دریافت کرد. به ویژه، پس از 20 دقیقه تابش دست خود، تصویر آن را نیز بر روی یک صفحه عکاسی دریافت کرد.

رونتگن متوجه شد که این یک پدیده طبیعی جدید و ناشناخته است. با رها کردن همه فعالیت‌های دیگر، پس از دو ماه کار، توانست به او توضیح جامعی بدهد، که با تعدادی از حقایق جمع‌آوری‌شده تأیید می‌شد، که در طول 17 سال آینده هیچ چیز اساسی در هزاران اثر اختصاص داده شده به کشف او گفته نشد. رونتگن تقریباً تمام ویژگی‌های پرتوهایی را که کشف کرد در سه اثر به سال‌های 1895، 1896 و 1897 فرمول‌بندی کرد. او همچنین تکنیک تولید این پرتوهای جدید را توسعه داد.

آکادمیک A.F. Ioffe که سال ها با رونتگن کار می کرد، می نویسد: «50 سال از کشف اشعه ایکس می گذرد، اما از آنچه رونتگن در سه پیام اول منتشر کرد، حتی یک کلمه را نمی توان تغییر داد. یک ذره به کاری که خود رونتگن در ابتدایی ترین شرایط با کمک ابتدایی ترین سازها انجام می داد اضافه نکنید.

اولین پیام رونتگن در اوایل ژانویه 1896 در مطبوعات علمی ظاهر شد. در مدت کوتاهی به بسیاری از زبان های خارجی از جمله روسی ترجمه شد. قبلاً در 5 ژانویه 1896 ، اطلاعات مربوط به کشف رونتگن در مطبوعات عمومی نفوذ کرد. همه دنیا از خبر این کشف مات و مبهوت شدند. هم مجلات علمی و هم مجلات و روزنامه های عمومی مملو از گزارش هایی در مورد اشعه ایکس بودند.

در روسیه، کشف رونتگن نه تنها توسط دانشمندان متخصص، بلکه توسط کل مردم با اشتیاق پذیرفته شد. آ. ام.

رونتگن به خوبی درک می کرد که کشف او چه مزایای مادی را به او وعده می دهد. با این حال، او حاضر نشد از آن سود مادی برای خود بگیرد و تعدادی از پیشنهادات بسیار سودآور شرکت های آمریکایی و آلمانی را رد کرد و به آنها پاسخ داد که کشف او متعلق به تمام بشریت است.

اغراق نخواهد بود اگر بگوییم رادیولوژی در پزشکی، در دوره نسبتاً کوتاهی از پیشرفت خود، به اندازه هیچ شاخه دیگری از دانش ما عمل نکرده است. آنچه قبلاً به لطف اشعه ایکس فقط در اختیار افراد، استادان برجسته و متخصصان رشته خود بود، در دسترس پزشکان عادی قرار گرفته است. در بسیاری از زمینه‌های دانش پزشکی، ایده‌های ما تحت تأثیر چیزهای جدیدی که تحقیقات اشعه ایکس ارائه کرده‌اند، نه تنها در زمینه شناخت بیماری‌ها، بلکه در زمینه درمان آن‌ها، به شدت تغییر کرده است. رادیولوژی در جنگ گذشته کمک زیادی به احیای سریع سلامت سربازان مجروح و فرماندهان ارتش و نیروی دریایی ما و همچنین توسعه و اجرای عملیاتی کرد که بدون آن غیرممکن بود.

اثرات بیولوژیکی اشعه ایکس برای رونتگن ناشناخته بود. متأسفانه، بعداً به قیمت جان بسیاری از پزشکان، مهندسان و تکنسین های اشعه ایکس مشخص شد که با پیش بینی نکردن اثرات مخرب اشعه ایکس، نتوانستند اقدامات پیشگیرانه را به موقع انجام دهند. به دلیل تحریک مزمن و طولانی اشعه ایکس، سوختگی پوست با اشعه ایکس و التهاب مزمن در آن ایجاد شد که بعداً به سرطان و همچنین کم خونی شدید تبدیل شد.

بنابراین در کشور ما، پزشکان S.V. Goldberg، S.P. Grigoriev، N.N. ایساچنکو، یا.ام. Rosenblat، تکنسین اشعه ایکس I.I Lantsevich و دیگران، در خارج از کشور - Albers-Schönber، Levi-Dorn (آلمان)، Goltsknecht (اتریش)، Bergonier (فرانسه) و بسیاری دیگر از پیشگامان رادیولوژی.

خود رونتگن با خوشحالی از این کار اجتناب کرد زیرا هنگام آزمایش با پرتوهایی که کشف کرد، برای جلوگیری از سیاه شدن صفحات عکاسی، او را در یک کابینت مخصوص با پوشش روی قرار دادند که یک طرف آن رو به لوله واقع در خارج از جعبه قرار داشت. همچنین با سرب اندود شده است.

کشف اشعه ایکس همچنین به معنای عصر جدیدی در توسعه فیزیک و تمام علوم طبیعی بود. این تأثیر عمیقی بر توسعه بعدی فناوری داشت. به گفته A.V. Lunacharsky، "کشف رونتگن یک کلید شگفت‌انگیز ظریف را به فرد داد که به شخص اجازه می‌دهد تا به اسرار طبیعت و ساختار ماده نفوذ کند."

تجهیزات حفاظتی شخصی و جمعی در تشخیص اشعه ایکس.

در حال حاضر، برای محافظت در برابر اشعه ایکس در هنگام استفاده برای اهداف تشخیصی پزشکی، مجموعه ای از تجهیزات حفاظتی تشکیل شده است که می توان آنها را به گروه های زیر تقسیم کرد:

· وسایل حفاظت در برابر تشعشعات بلااستفاده مستقیم.

· تجهیزات حفاظت فردی برای پرسنل.

· تجهیزات حفاظت فردی بیمار؛

· وسایل حفاظت جمعی که به نوبه خود به ثابت و متحرک تقسیم می شوند.

حضور اکثر این محصولات در اتاق تشخیص اشعه ایکس و ویژگی های اصلی محافظتی آنها توسط "قوانین و هنجارهای بهداشتی SanPiN 2.6.1.1192-03" استاندارد شده است که در 18 فوریه 2003 به اجرا درآمد و همچنین OSPORB- 99 و NRB-99. این قوانین برای طراحی، ساخت، بازسازی و بهره برداری اتاق های اشعه ایکس، صرف نظر از وابستگی و شکل مالکیت آنها، و همچنین در مورد توسعه و تولید تجهیزات پزشکی و تجهیزات حفاظتی اشعه ایکس اعمال می شود.

در فدراسیون روسیه، حدود دوازده شرکت مشغول توسعه و تولید تجهیزات حفاظت از تشعشع برای تشخیص اشعه ایکس هستند، عمدتاً موارد جدیدی که در دوره پرسترویکا ایجاد شده اند، که اول از همه با تجهیزات تکنولوژیکی نسبتاً ساده مرتبط است. و نیازهای بازار باثبات تولید سنتی مواد محافظ، که مواد اولیه برای تولید عوامل محافظ اشعه ایکس هستند، در شرکت های شیمیایی تخصصی متمرکز شده است. به عنوان مثال، کارخانه محصولات لاستیکی یاروسلاول عملاً یک انحصار در تولید لاستیک محافظ اشعه ایکس از طیف گسترده ای از معادل های سرب است که در تولید محصولات محافظ ثابت (تمام کردن دیوار اتاق های اشعه ایکس کوچک) و شخصی استفاده می شود. حفاظت (لباس محافظ اشعه ایکس). ورق سرب مورد استفاده برای ساخت تجهیزات حفاظتی جمعی (محافظت از دیوارها، کف، سقف اتاق های اشعه ایکس، و همچنین صفحه های محافظ سفت و سخت و صفحه نمایش) مطابق با استانداردهای GOST در کارخانه های تخصصی برای پردازش فلزات غیر آهنی تولید می شود. کنسانتره باریت KB-3 که برای حفاظت ثابت (گچ محافظ برای اتاق های اشعه ایکس) استفاده می شود، عمدتاً در کارخانه استخراج و فرآوری سالیر تولید می شود. تولید شیشه محافظ اشعه ایکس TF-5 (پنجره های دید محافظ) عملاً متعلق به کارخانه شیشه نوری Lytkarino است. در ابتدا، تمام کارهای مربوط به ایجاد تجهیزات حفاظتی اشعه ایکس در کشور ما در موسسه تحقیقات فناوری پزشکی تمام روسیه انجام شد. لازم به ذکر است که تقریباً تمام تولید کنندگان مدرن داخلی تجهیزات محافظ اشعه ایکس هنوز از این پیشرفت ها تا به امروز استفاده می کنند. به عنوان مثال، در اواخر دهه هشتاد، VNIMT برای اولین بار طیف کاملی از تجهیزات حفاظتی بدون سرب را برای بیماران و پرسنل مبتنی بر مخلوط کنسانتره اکسیدهای عناصر خاکی کمیاب، که به عنوان زباله، به مقدار کافی در شرکت ها انباشته می شود، توسعه داد. وزارت انرژی اتمی اتحاد جماهیر شوروی. این مدل ها پایه و اساس توسعه بسیاری از تولید کنندگان جدید مانند X-ray-Komplekt، Gammamed، Fomos، Gelpik، Chernobyl Defense بودند.

الزامات اساسی برای تجهیزات حفاظت در برابر تشعشع سیار در قوانین و مقررات بهداشتی SanPiN 2003 فرموله شده است.

محافظت در برابر تابش مستقیم مورد استفاده در طراحی خود دستگاه اشعه ایکس ارائه می شود و به عنوان یک قاعده، به طور جداگانه تولید نمی شود (ممکن است یک استثنا پیش بند دستگاه های تصویربرداری صفحه نمایش باشد که در حین کار غیر قابل استفاده می شوند و باید تعویض شوند) . حفاظت ثابت مطب ها در مرحله ساخت و پایان کار انجام می شود و محصول تجهیزات پزشکی نیست. با این حال، SanPiN استانداردهایی را برای ترکیب منطقه محل مورد استفاده ارائه می دهد (جدول 1،2) .

میز 1 . منطقه اتاق درمان با دستگاه های مختلف اشعه ایکس

جدول 2. ترکیب و مساحت محل برای معاینات دندانی با اشعه ایکس

در مرحله تکمیل اتاق اشعه ایکس، بر اساس SanPiN، سطح حفاظت اضافی از دیوارها، سقف و کف اتاق درمان محاسبه می شود. و گچکاری اضافی ضخامت محاسبه شده با بتن باریت محافظ در برابر تشعشع انجام می شود. درها با استفاده از درب های مخصوص اشعه ایکس از معادل سرب مورد نیاز محافظت می شوند. پنجره دید بین اتاق درمان و اتاق کنترل از شیشه محافظ اشعه ایکس TF-5 ساخته شده است، در برخی موارد از کرکره های محافظ اشعه ایکس برای محافظت از دهانه های پنجره استفاده می شود.

بنابراین، محصولات مستقل برای محافظت در برابر تشعشعات اشعه ایکس (عمدتا توسط بیمار و عناصر تجهیزات اداری پراکنده می شوند) وسیله ای پوشیدنی و متحرک برای محافظت از بیماران و کارکنان هستند که ایمنی را در طول معاینات اشعه ایکس تضمین می کنند. جدول محدوده تجهیزات محافظ متحرک و شخصی را نشان می دهد و اثربخشی حفاظتی آنها را در محدوده ولتاژ آند 70-150 کیلو ولت تنظیم می کند.

اتاق های اشعه ایکس برای اهداف مختلف باید مطابق با انواع روش های انجام شده با اشعه ایکس مجهز به تجهیزات حفاظتی باشند (جدول 3) .

جدول 3. نامگذاری تجهیزات حفاظت در برابر تشعشع اجباری

بسته به فناوری پزشکی اتخاذ شده، تنظیمات نامگذاری مجاز است. هنگام انجام معاینات اشعه ایکس از کودکان، از تجهیزات حفاظتی با اندازه های کوچکتر و دامنه گسترده استفاده می شود.

تجهیزات حفاظت در برابر تشعشع متحرک شامل:

· صفحه محافظ بزرگ برای پرسنل (یک، دو، سه برگ) - طراحی شده برای محافظت از کل بدن انسان در برابر تشعشع.

· صفحه محافظ کوچک برای پرسنل - طراحی شده برای محافظت از قسمت پایین بدن انسان.

· صفحه محافظ کوچک برای بیمار - طراحی شده برای محافظت از قسمت پایین بدن بیمار.

· صفحه نمایش چرخان محافظ - طراحی شده برای محافظت از قسمت های جداگانه بدن انسان در حالت ایستاده، نشسته یا دراز کشیده.

· پرده محافظ - طراحی شده برای محافظت از کل بدن، می تواند به جای یک صفحه محافظ بزرگ استفاده شود.

تجهیزات حفاظت در برابر اشعه شخصی شامل:

· کلاه محافظ - برای محافظت از ناحیه سر طراحی شده است.

· عینک ایمنی - طراحی شده برای محافظت از چشم.

· یقه محافظ - طراحی شده برای محافظت از غده تیروئید و ناحیه گردن، همچنین باید همراه با پیش بند و جلیقه هایی که بریدگی در ناحیه گردن دارند استفاده شود.

· شنل محافظ، شنل - طراحی شده برای محافظت از کمربند شانه و بالای قفسه سینه.

· پیش بند محافظ یک طرفه، سنگین و سبک - طراحی شده برای محافظت از بدن از جلو از گلو تا ساق پا (10 سانتی متر زیر زانو).

· پیش بند محافظ دو طرفه - برای محافظت از بدن از جلو از گلو تا ساق پا (10 سانتی متر زیر زانو)، از جمله شانه ها و استخوان های ترقوه، و از پشت از تیغه های شانه، از جمله استخوان های لگن، باسن طراحی شده است. و از پهلو تا باسن (حداقل 10 سانتی متر زیر کمربند)؛

· پیش بند دندانی محافظ - طراحی شده برای محافظت از قسمت جلویی بدن، از جمله غدد جنسی، استخوان های لگن و غده تیروئید، در طول معاینات دندانپزشکی یا معاینه جمجمه.

· جلیقه محافظ - برای محافظت از جلو و پشت اندام های قفسه سینه از شانه ها تا پایین کمر طراحی شده است.

یک پیش بند برای محافظت از غدد جنسی و استخوان های لگن - طراحی شده برای محافظت از اندام تناسلی از کنار پرتو پرتو.

دامن محافظ (سنگین و سبک) - طراحی شده برای محافظت از غدد جنسی و استخوان های لگن در هر طرف، باید حداقل 35 سانتی متر طول داشته باشد (برای بزرگسالان).

دستکش های محافظ - طراحی شده برای محافظت از دست ها و مچ دست، نیمه پایینی ساعد.

· صفحات محافظ (به شکل مجموعه هایی از اشکال مختلف) - طراحی شده برای محافظت از نواحی فردی بدن.

· تجهیزات حفاظتی غدد جنسی مردانه و زنانه برای محافظت از ناحیه تناسلی بیماران در نظر گرفته شده است.

برای مطالعه کودکان، مجموعه ای از لباس های محافظ برای گروه های سنی مختلف ارائه می شود.

اثربخشی تجهیزات محافظ پرتو متحرک و شخصی برای پرسنل و بیماران، که در معادل سرب بیان می شود، نباید کمتر از مقادیر مشخص شده در جدول 4.5.

جدول 4. اثربخشی حفاظتی تجهیزات حفاظت در برابر تشعشع سیار

جدول 5. اثربخشی حفاظتی تجهیزات حفاظت در برابر تشعشع شخصی

بارهای دوز بر روی جمعیت و پرسنل در طول معاینات اشعه ایکس پزشکی و راه های اصلی بهینه سازی آنها

طبق UNSCADAR، تابش برای مقاصد پزشکی از نظر سهم در تابش جمعیت در جهان در رتبه دوم (پس از تابش پس زمینه طبیعی) قرار دارد. در سال‌های اخیر، بارهای تشعشعی ناشی از استفاده پزشکی از پرتوها روند رو به افزایشی را نشان داده است، که نشان‌دهنده افزایش شیوع و در دسترس بودن روش‌های تشخیصی اشعه ایکس در سراسر جهان است. در عین حال، استفاده پزشکی از منابع تشعشع بیشترین سهم را در قرار گرفتن در معرض انسانی دارد. متوسط ​​قرار گرفتن در معرض استفاده پزشکی از تشعشعات در کشورهای توسعه یافته تقریباً معادل 50 درصد از میانگین جهانی قرار گرفتن در معرض منابع طبیعی است. این عمدتا به دلیل استفاده گسترده از توموگرافی کامپیوتری در این کشورها است.

تشعشعات تشخیصی با دوزهای نسبتاً پایین دریافت شده توسط هر بیمار مشخص می شود (دوزهای مؤثر معمولی در محدوده 10-1 mSv هستند)، که در اصل برای به دست آوردن اطلاعات بالینی مورد نیاز کاملاً کافی است. در مقابل، پرتو درمانی شامل دوزهای بسیار بالاتری است که دقیقاً به حجم تومور می رسد (دوزهای تجویز شده معمولی در محدوده 60-20 گری).

در دوز تابش جمعی سالانه جمعیت فدراسیون روسیه، قرار گرفتن در معرض پزشکی حدود 30٪ است.

تصویب قوانین فدرال فدراسیون روسیه: "در مورد ایمنی پرتوی جمعیت" و "رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک جمعیت" اساس قانونی را برای سازمان نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی بر استفاده از منابع پزشکی تغییر داد. تشعشعات یونیزان (IRS) و نیاز به بازنگری کامل قوانین و مقررات بهداشتی حاکم بر محدودیت قرار گرفتن در معرض جمعیت و بیماران از این منابع دارد. علاوه بر این، نیاز به توسعه رویکردهای سازمانی و روش‌شناختی جدید در سطح فدرال برای تعیین و محاسبه بارهای دوز دریافتی توسط جمعیت از روش‌های پزشکی با استفاده از منابع تشعشع وجود داشت.

در روسیه، سهم قرار گرفتن در معرض پزشکی در دوز تابش یکپارچه جمعیت بسیار زیاد است. اگر طبق داده های UNSCEAR، میانگین دوز دریافتی توسط ساکنان سیاره 2.8 mSv و سهم قرار گرفتن در معرض پزشکی در آن 14٪ باشد، قرار گرفتن در معرض روس ها به ترتیب 3.3 mSv و 31.2٪ است.

در فدراسیون روسیه، 2/3 از قرار گرفتن در معرض پزشکی ناشی از مطالعات تشخیصی اشعه ایکس و تقریباً یک سوم از فلوروگرافی پیشگیرانه است، حدود 4٪ از مطالعات رادیونوکلئید بسیار آموزنده. معاینات دندانپزشکی تنها بخش کوچکی از یک درصد را به دوز کل اشعه اضافه می کند.

جمعیت فدراسیون روسیه همچنان یکی از در معرض ترین ها به دلیل قرار گرفتن در معرض پزشکی است و متاسفانه این وضعیت هنوز روند نزولی ندارد. اگر در سال 1999 دوز جمعیتی قرار گرفتن در معرض پزشکی برای جمعیت روسیه 140 هزار نفر-Sv و در سال های گذشته حتی کمتر بود، در سال 2001 به 150 هزار نفر-Sv افزایش یافت. در عین حال جمعیت کشور کاهش یافته است. در روسیه به طور متوسط ​​سالانه 1.3 معاینه اشعه ایکس برای هر ساکن انجام می شود. سهم اصلی در دوز جمعیت از مطالعات فلوروسکوپی - 34٪ و مطالعات فلوروگرافی پیشگیرانه با استفاده از فلوروگرافی فیلم - 39٪ است.

برخی از دلایل اصلی دوزهای بالای پرتوهای پزشکی عبارتند از: نرخ پایین تجدید ناوگان دستگاه های اشعه ایکس قدیمی با دستگاه های مدرن. نگهداری نامناسب تجهیزات پزشکی؛ کمبود منابع مالی برای خرید تجهیزات حفاظت فردی برای بیماران، فیلم های بسیار حساس و تجهیزات کمکی مدرن؛ صلاحیت کم متخصصان

بررسی تصادفی وضعیت فنی ناوگان تجهیزات اشعه ایکس در تعدادی از قلمروهای نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه (مناطق مسکو، سن پترزبورگ، بریانسک، کیروف تیومن) نشان داد که از 20 تا 85 درصد دستگاه های عامل با انحراف از حالت های مشخص شده در مشخصات فنی کار کنید. در عین حال، حدود 15 درصد از دستگاه ها قابل تنظیم نیستند، دوزهای تشعشع به بیماران 2-3 و اغلب بیشتر از زمان عملکرد عادی آنها است و باید آنها را حذف کرد.

استراتژی کاهش بارهای دوز بر روی جمعیت در طول روش های اشعه ایکس باید شامل انتقال مرحله ای در رادیولوژی به فناوری های پردازش اطلاعات دیجیتال و مهمتر از همه، در انجام اقدامات پیشگیرانه باشد که سهم آن در حجم کل اشعه ایکس است. مطالعات حدود 33 درصد است. محاسبات نشان می دهد که بار دوز روی جمعیت 1.3 -1.5 برابر کاهش می یابد.

یکی از اجزای مهم کاهش بارهای دوز روی جمعیت، سازماندهی صحیح فرآیند تاریکخانه است. عناصر اصلی آن عبارتند از: انتخاب نوع فیلم بسته به محل ناحیه معاینه و نوع روش اشعه ایکس. در دسترس بودن وسایل فنی مدرن برای پردازش فیلم. استفاده از مجموعه ای بهینه از فن آوری های مدرن هنگام کار در "اتاق تاریک" به دلیل کاهش شدید تصاویر تکراری و بهینه سازی ترکیبات فیلم-صفحه، امکان کاهش بار دوز بر روی بیماران را 15-25٪ می دهد.

معرفی گذرنامه های بهداشتی پرتو به عملکرد خدمات بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی مرکزی و موسسات مراقبت بهداشتی، با رویکردهای روش شناختی صحیح برای اندازه گیری، ثبت، ثبت و پردازش آماری دوزها، امروزه تصمیمات مدیریتی را ممکن می سازد. حداکثر اثر کاهش خطر تشعشع فردی و جمعی را با حفظ کیفیت بالای مراقبت های پزشکی به جمعیت ارائه می دهد. در مرحله حاضر، تجزیه و تحلیل دقیق دینامیک بارهای دوز، مبنایی برای توجیه نیاز به تجدید نظر در فناوری‌های پزشکی با استفاده از منابع تشعشعی به نفع روش‌های تحقیقاتی جایگزین با بهینه‌سازی بر اساس اصل سود-مضر است. این رویکرد، به نظر ما، باید مبنایی برای توسعه استانداردهای تشخیص رادیولوژی باشد.

نقش زیادی در حل مشکل فوق به پرسنل بخش های رادیولوژی داده می شود. دانش خوب از تجهیزات مورد استفاده، انتخاب صحیح حالت های معاینه، رعایت دقیق موقعیت بیمار و روش حفاظت از آن - همه اینها برای تشخیص با کیفیت بالا با حداقل تشعشع، تضمین در برابر نقص و معاینات مکرر اجباری ضروری است.

به طور کلی پذیرفته شده است که رادیولوژی بیشترین ذخایر را برای کاهش موجه دوزهای فردی، جمعی و جمعیتی دارد. کارشناسان سازمان ملل محاسبه کرده اند که کاهش دوز پرتوهای پزشکی تنها به میزان 10 درصد که کاملاً واقع بینانه است، در اثر از بین بردن کامل سایر منابع مصنوعی قرار گرفتن در معرض تشعشعات برای جمعیت، از جمله انرژی هسته ای، برابری می کند. برای روسیه، این پتانسیل بسیار بالاتر است، از جمله برای اکثر مناطق اداری. دوز تشعشعات پزشکی به جمعیت کشور را می توان تقریباً 2 برابر کاهش داد، یعنی به میزان 0.5-0.6 mSv/سال که سطح اکثر کشورهای صنعتی است. در مقیاس روسیه، این به معنای کاهش دوز جمعی به میزان ده هزار انسان-Sv در سال است، که معادل پیشگیری هر ساله از چندین هزار سرطان کشنده ناشی از این تشعشعات است.

هنگام انجام روش های اشعه ایکس، خود پرسنل در معرض تشعشع هستند. داده های متعدد منتشر شده نشان می دهد که رادیوگراف ها در حال حاضر میانگین دوز شغلی سالانه حدود 1 mSv در سال دریافت می کنند که 20 برابر کمتر از حد مجاز دوز تعیین شده است و هیچ خطر فردی قابل توجهی را به دنبال ندارد. لازم به ذکر است که حتی کارگران بخش های اشعه ایکس نیستند که در معرض بیشترین اشعه قرار می گیرند، بلکه پزشکان حرفه های به اصطلاح "مرتبط" هستند: جراحان، متخصصان بیهوشی، اورولوژیست هایی که در انجام عمل های جراحی اشعه ایکس نقش دارند. تحت کنترل اشعه ایکس

در حال حاضر روابط حقوقی مربوط به تضمین ایمنی جمعیت در حین مطالعات رادیولوژی و رادیولوژی در بیش از 40 سند قانونی، سازمانی و اداری تنظیم شده است. از آنجایی که سطوح قرار گرفتن در معرض بیمار در عمل پزشکی استاندارد نیست، انطباق با ایمنی اشعه آنها باید با رعایت الزامات اساسی زیر تضمین شود:

* انجام معاینات اشعه ایکس و رادیولوژی فقط به دلایل پزشکی دقیق با در نظر گرفتن امکان انجام مطالعات جایگزین.

* اجرای اقدامات برای مطابقت با هنجارها و مقررات جاری هنگام انجام تحقیقات.

* انجام مجموعه ای از اقدامات برای محافظت در برابر تشعشع از بیماران با هدف به دست آوردن حداکثر اطلاعات تشخیصی با حداقل دوز پرتو.

در عین حال، کنترل تولید و نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی باید به طور کامل اجرا شود.

اجرای کامل پیشنهادات سرویس بهداشتی و اپیدمیولوژی دولتی روسیه برای بهینه سازی بارهای دوز در طی مراحل تشخیص اشعه ایکس بر اساس نتایج گواهینامه سالانه پرتو بهداشتی موسسات پزشکی این امکان را در 2-3 سال آینده کاهش می دهد. میانگین موثر دوز تابش سالانه برای هر نفر به 0.6 mSv. در عین حال، مجموع دوز تابش موثر جمعی سالانه به جمعیت تقریباً 31000 نفر کاهش می یابد و تعداد موارد احتمالی بیماری های بدخیم (کشنده و غیرکشنده) در این مدت بیش از 2200 کاهش می یابد.