محرمانه بودن پزشکی مصداق تخلف است. رازداری پزشکی چیست (محرمانه پزشکی)

رازداری پزشکی یک ممنوعیت قانونی برای افشای اطلاعات بیمار بدون رضایت وی است. به نظر می رسد که همه چیز روشن است: افشای رازداری پزشکی غیرقابل قبول است. هر چیزی که پزشک از بیمار شنیده فقط به خود بیمار و پزشکش مربوط می شود. حفاظت از رازداری پزشکی به وضوح در ماده 13 قانون فدرال شماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" ذکر شده است. اما در عمل، یک کارمند پزشکی اغلب خود را «گروگان وضعیت» می‌بیند و اختلافات بسیاری در اینجا به وجود می‌آید. در اینجا فقط مواردی از زندگی وجود دارد.

اینجا همه چیز روشن است. آره! بیمار هیچ مانعی برای کسب اطلاعات در مورد سلامت خود ندارد.

طبق ماده 22 قانون فدرال شماره 323 "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه"، هر شخصی حق دارد اطلاعاتی در مورد وضعیت سلامتی خود از جمله اطلاعات مربوط به نتایج معاینه دریافت کند. تشخیص و پیش آگهی بیماری و روش های درمان.

و دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 29 ژوئن 2016 شماره 425n "در مورد تصویب روش آشنایی بیمار یا نماینده قانونی وی با اسناد پزشکی که منعکس کننده وضعیت سلامتی بیمار است" این حق را می دهد که مستقیماً با آن آشنا شود. اسناد پزشکی بر اساس درخواست کتبی خطاب به پزشک ارشد ظرف یک ماه.

ارائه اطلاعات محرمانه پزشکی بدون رضایت بیمار

در عمل، اغلب بستگان بیمار هستند که برای کسب اطلاعات به پزشک مراجعه می کنند. اینجاست که مفهوم "محرمانه بودن پزشکی" به اجرا در می آید - حفظ رازداری در مورد واقعیت شهروندی که به دنبال مراقبت پزشکی است و همچنین هرگونه اطلاعاتی که در طول معاینه و درمان پزشکی به دست می آید.

بیمار مبتلا به سیروز کبدی شدید (الکل زیاد و طولانی مصرف می کرد) در بخش اعصاب و روان تحت درمان است. زیرا اکنون او واقعاً چیزی نمی‌فهمد، کسی را نمی‌شناسد. متخصص نارکولوژیست از بستگان بیمار دعوت می کند، جزئیات بیماری، علل آن، پیش آگهی مورد انتظار را به او می گوید و به او توصیه می کند که چگونه و چگونه به بهبودی سریعتر او کمک کند.

متوقف کردن! دکتر قبلاً ماده 13 قانون فدرال شماره 323-FZ را نقض می کند!

مردم از طریق تلفن با سرویس "03" تماس می گیرند و مشخص می کنند که آیا تماس آمبولانسی با فلان شخص وجود داشته است یا خیر. به آنها تقریباً چنین می گویند: یک آمبولانس به سراغ این شخص رفت و او را در فلان بیمارستان بستری کرد. تشخیص نامگذاری نشده است.

اگر یک کارفرما تماس بگیرد و بپرسد که آیا فلان شخص در بخش تحت درمان است؟ چنین چیزی وجود ندارد. آیا گزارش این موضوع محرمانه پزشکی است؟

طبق قانون، هر گونه اطلاعات در مورد بیمار تنها با رضایت کتبی وی قابل افشای است.

در هر دو مورد قانون نقض شد. افشای رازداری پزشکی وجود دارد!

موافقم، معلوم نیست چه کسی تماس می گیرد و به چه منظوری علاقه مند است، جستجو برای یک فرد از طریق وزارت امور داخلی امکان پذیر است، پس این باید درخواستی از سازمان های مجری قانون باشد، که ماده 13 رازداری پزشکی را نقض نمی کند. . در حالت دوم، کارفرما حق درخواست این اطلاعات را ندارد. صرف نظر از اینکه فرد تحت درمان است یا خیر. سندی که در اختیار کارفرما قرار می گیرد، گواهی ناتوانی در کار است.

در اینجا پاسخ استاندارد در چنین مواردی است:

بر اساس بند 9 هنر. 4 قانون فدرال شماره 323-FZ از 21 نوامبر 2011 "در مبانی حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه"، رعایت محرمانه بودن پزشکی توسط قانونگذار به عنوان اصول اساسی حفاظت از سلامت در نظر گرفته شده است. مطابق با بخش های 1، 2 ماده 13 قانون فدرال شماره 323-FZ مورخ 21 نوامبر 2011، اطلاعاتی در مورد این واقعیت که یک شهروند برای مراقبت های پزشکی درخواست کرده است، وضعیت سلامتی و تشخیص او، سایر اطلاعات به دست آمده در معاینه پزشکی وی و درمان محرمانه پزشکی است.

طبق بند 3 ماده 86 قانون کار فدراسیون روسیه ، کلیه اطلاعات شخصی یک کارمند باید در صورت درخواست اشخاص ثالث از خود به دست آید ، کارمند باید از این موضوع مطلع شود و رضایت کتبی خود را برای آزادی بدهد از داده های شخصی

با توجه به موارد فوق، ما مجبور به خودداری از ارائه اطلاعات ممنوع هستیم.

آیا پس از مرگ یک فرد، بستگان او می توانند اطلاعاتی در مورد تشخیص دریافت کنند؟

مادر غمگین از دکتر پرسید: «چرا پسر جوان و کاملاً سالم من مرد؟» دکتر نتوانست چیزی توضیح دهد. فرزند او سال ها از اچ آی وی رنج می برد، مواد مخدر مصرف می کرد و به والدینش چیزی نمی گفت. دکتر پاسخ داد: "من به رازداری پزشکی پایبند هستم و حق ندارم جزئیات را به شما بگویم."

او این را پنهان می کند، یعنی قطعاً مقصر است!

رازداری پزشکی مفهومی است که همزمان پزشکی، قانونی و اخلاقی است.

سخت ترین وضعیت در صورت مرگ بیمار می شود، پس از آن، طبق ماده 188 قانون مدنی فدراسیون روسیه، وکالتنامه صادر شده برای وی در طول زندگی وی خاتمه می یابد. رازداری پزشکی یک حق غیرمالی شخصی است که با فرد از بین می رود.

بنابراین ارائه محرمانه پزشکی پس از فوت شخص در هیچ موردی جایز نیست.

چه باید کرد؟ چگونه از درگیری بین پزشکان و بستگان بیماران جلوگیری کنیم؟

تنها یک گزینه وجود دارد: تماس با دادسرا یا کمیته تحقیق!

بستگان این فرصت را دارند که بدون درگیری با پزشکان، از سابقه پزشکی یک بیمار فوت شده استفاده کنند.

دادگاه قانون اساسی فدراسیون روسیه تصریح کرد که محرمانه بودن پزشکی دسترسی بستگان و دوستان به سوابق پزشکی را محدود نمی کند. اگر یکی از بستگان یک بیمار متوفی شک دارد که عزیزش مراقبت های پزشکی با کیفیتی دریافت کرده است، دیگر نیازی به بحث با پزشکان یا ایجاد رسوایی ندارد. امتناع پزشکان کاملا موجه است. اما برای کسب اطلاعات می توانید با دادسرا تماس بگیرید. ارائه چنین داده هایی بنا به درخواست وی در ارتباط با اجرای نظارت دادستانی مجاز است.

بازرسی ها آغاز می شود که در چارچوب آن اسناد از موسسه پزشکی درخواست می شود. با این حال، هم در حین بازرسی دادستان و هم در طول تحقیقات، بستگان بیمار هنوز نمی توانند اسناد پزشکی را "نگاه کنند" - اطلاعات موجود در آنجا قابل افشا نیست.

یعنی تنها فرصت آشنایی با مدارک پزشکی فقط در دادگاه است که با استفاده از حق شاکی، بستگان بتوانند با مواد پرونده آشنا شوند.

پسر من به دلیل مصرف طولانی مدت مواد مخدر عفونت HIV دارد. وقتی او با آمبولانس به دلیل ذات الریه در بیمارستان بستری شد، با توجه به مهم بودن این اطلاعات، این موضوع را به تیم "03" گزارش کردم. روز بعد همسایه ای که در همان پست به عنوان امدادگر کار می کند به سراغم آمد و گفت که می داند فرزندم HIV دارد. چرا خدمه آمبولانس چنین اطلاعاتی را بین خود به اشتراک می گذارند؟ من خواهان مجازات کسانی هستم که مسئول افشای رازداری پزشکی هستند.

رازی برای تمام دنیا؟ حتی مکالمه با بیمار در حضور سایر بیماران، با حضور پرسنل پزشکی که در درمان بیمار شرکت نمی کنند، نقض محرمانه بودن پزشکی است. درب مطب که پذیرایی در آن باز است، در حالی که افراد دیگر در راهرو منتظر نوبت خود هستند، نیز نقض محرمانه بودن پزشکی بیمار است.

شخصی که "اطلاعات" حاوی محرمانه پزشکی را منتشر می کند، طبق ماده 137 قانون کیفری فدراسیون روسیه تحت پیگرد قانونی قرار می گیرد.

مجازات از 200 هزار روبل تا مدت واقعی حبس و حذف از فعالیت متغیر است. ضمناً بیمار می تواند برای جبران خسارت معنوی دعوی مدنی مطرح کند.

بار هزینه ها بر دوش پزشک است، زیرا طبق قانون این کسی است که محرمانه پزشکی را فاش کرده است که باید هزینه ها را جبران کند.

چه کسی می تواند به درخواست های افشای اطلاعات محرمانه پزشکی پاسخ دهد؟

اغلب، نارکولوژی درخواست‌هایی را از نهادهای تحقیقاتی تشکیل‌شده تحت سرویس دادرسی دریافت می‌کند. درخواست‌هایی از سوی سازمان اجرای احکام در مورد بیمارانی که طبق تصمیم دادگاه مدنی بدهکار هستند، ارائه می‌شود. ضابطان می خواهند بدانند که آیا این فرد ثبت نام کرده است، آیا به کمک پزشکی مراجعه کرده است یا اینکه آیا تحت معاینه قرار گرفته است.

طبق قانون، ارائه چنین اطلاعاتی بدون رضایت شهروند یا نماینده قانونی وی در صورت درخواست مجاز است

• نهادهای تحقیق و تفحص،
• دادگاه ها،
• دفتر دادستانی
• و سیستم کیفری

لازم به یادآوری است که ما در مورد ارائه اطلاعات فقط به عنوان بخشی از تحقیقات یا تأیید یک پرونده جنایی صحبت می کنیم.

توجه داشته باشید! این لیست شامل سیستم دادرسی مدنی که برای وصول بدهی ها فعالیت می کند، نمی شود.

اما ضابط که رد شد، شروع به تهدید پزشکان به پیگرد کیفری به دلیل ممانعت از فعالیت های اجرایی بر اساس قانون فدرال 229 "در مورد سیستم اجرای" می کند. اما این قانون بر فعالیت ضابطان نظارت دارد و ربطی به فعالیت های پزشکی ندارد!

قوانین سازمان های پزشکی قانون مدنی فدراسیون روسیه و 323-FZ است که افشای حتی بازدید از کلینیک بدون رضایت بیمار را ممنوع می کند.

ضابطان غالباً به ماده 6 قانون فدرال "در مورد رسیدگی های اجرایی" به عنوان یک الزام اجباری برای انجام الزامات خود اشاره می کنند. اما این خواسته ها نیز باید قانونی باشد - آنها نمی توانند قانون خود یا قانون خاص دیگری را نقض کنند.

وکیل درخواست کرد تا اطلاعاتی را به دست آورد که آیا شوهر موکلش در یک متخصص بیماری های مغزی ثبت نام کرده است یا خیر. یک هفته بعد سازمان نظام پزشکی پاسخی صادر کرد که در آن از ارائه این اطلاعات خودداری کرد. در نتیجه ، پزشک ارشد طبق ماده 5.39 قانون تخلفات اداری فدراسیون روسیه به دلیل نادیده گرفتن درخواست وکیل (جریمه از 5 تا 10 هزار روبل) به مسئولیت اداری معرفی شد. این درست است؟

تمایز بین مفاهیم نادیده گرفتن و امتناع از ارائه اطلاعات مهم است. اگر وکیل دارای اختیارات مناسب باشد باید ظرف 30 روز به او پاسخ داده شود. بیمارستان باید در همان 30 روز پاسخی مبنی بر امتناع از افشای محرمانه بودن پزشکی ارسال کند.

ماده مربوط به رازداری پزشکی شامل افشای اسرار به وکیل نمی شود، یعنی وکالت به تنهایی برای این کار کافی نیست. آشنایی و دریافت کپی از مدارک پزشکی بیمار تنها بر اساس وکالتنامه از خود بیمار امکان پذیر است. از همه مهمتر اینکه وکیل فقط در رابطه با موکلین خود حق دارد درخواست داشته باشد اما در رابطه با اشخاص ثالث حق ندارد.

بیمار به تلویزیون رفت و گفت که چقدر با او بد رفتار شده و چگونه تشخیص نادرست داده شده است. یعنی خودش راز پزشکی را برای خبرنگاران فاش کرد. گروه های تلویزیونی به بیمارستان آمدند و خواستند در مورد وضعیت اظهار نظر کنند. چه باید کرد؟

فعلا ساکت باش! هیچ کس تعهد حفظ رازداری پزشکی را از کلینیک سلب نمی کند. حتی اگر بیمار قبلاً همه چیز را در مورد خودش گفته باشد، بیمارستان نباید به درخواست رسانه ها در تأیید یا رد این حقایق عجله کند تا زمانی که رضایت کتبی برای حذف محرمانه پزشکی از این بیمار دریافت کند.

بله، تضادها و «حفره‌ها» در این موضوع بسیار زیاد است. من شخصاً نمی توانم به خودم پاسخ دهم که چرا کل کشور اینقدر جدی در مورد تشخیص های بوریس مویسف، ژانا فریسکه، جوزف کوبزون بحث می کنند، در برنامه های گفتگوی تلویزیونی می گویند چه کسی HIV مثبت است، چه کسی سرطان دارد، و هیچ راز پزشکی برای شما وجود ندارد! اما وقتی فرزند مادر می میرد، محرمانه پزشکی فاش نمی شود! چه فکری در این باره دارید؟

رازداری پزشکی یک مفهوم اخلاقی و قانونی چند وجهی است.

ماده 61 مبانی می گوید که رازداری پزشکی شامل اطلاعاتی در مورد واقعیت درخواست کمک پزشکی، وضعیت سلامتی یک شهروند، تشخیص بیماری وی و سایر اطلاعاتی است که در طول معاینه و درمان وی به دست می آید.

اصول اساسی تصریح می کند که افشای محرمانه بودن پزشکی می تواند با یا بدون رضایت بیمار انجام شود. با رضایت یک شهروند یا نماینده قانونی وی، انتقال اطلاعات محرمانه پزشکی به سایر شهروندان از جمله مجاز است. مسئولان به منظور معاینه و درمان بیمار، برای انجام تحقیقات علمی، انتشار در ادبیات علمی، استفاده از این اطلاعات در فرآیند آموزشی و برای اهداف دیگر. در این صورت موارد زیر را در نظر داشته باشید:

1- رضایت بیمار یا نماینده قانونی وی برای جلوگیری از سوء تفاهم و تامین امنیت قانونی سازمان پزشکی با امضای بیمار باید کتبی باشد.

2. لازم است به وضوح به یاد داشته باشید که چه کسی می تواند نماینده قانونی باشد. نمایندگان قانونی فقط برای اتباع ناتوان یا فاقد توانایی کامل قانونی ظاهر می شوند. آنها ممکن است والدین، والدین خوانده، قیم، قیم یا سایر اشخاصی باشند که این حق توسط قانون به آنها اعطا شده است. قبل از اجرای اراده نماینده قانونی بیمار، باید از اقتدار این شخص اطمینان حاصل کنید.

افشای محرمانه پزشکی بدون رضایت بیمار یا نماینده قانونی وی در موارد زیر مجاز است:

1) به منظور معاینه و معالجه شهروندی که به دلیل وضعیت خود قادر به اظهار اراده نیست.

2) هنگامی که خطر گسترش بیماری های عفونی، مسمومیت های انبوه و جراحات وجود دارد.

3) به درخواست ارگان های تحقیق و تحقیق، دادستان و دادگاه در رابطه با تحقیقات یا محاکمه.

4) در صورت کمک به صغیر زیر 15 سال (برای معتادان - تا 16 سال) و اطلاع والدین یا نمایندگان قانونی وی.

5) اگر دلایلی وجود داشته باشد که بر اثر اقدامات غیرقانونی صدمه به سلامت شهروندان وارد شده است.

6) به منظور انجام معاینه پزشکی نظامی به روشی که در آیین نامه معاینه پزشکی نظامی تعیین شده است.

محرمانه بودن اطلاعاتی که یک راز پزشکی را تشکیل می دهد در قانون خانواده فدراسیون روسیه نیز ذکر شده است: "نتایج معاینه فردی که وارد ازدواج می شود یک راز پزشکی است و فقط می تواند به شخصی که قصد ازدواج با او را دارد اطلاع دهد. رضایت شخصی که تحت معاینه قرار می گیرد» (ص. 2 ماده 15).

هنجارهای قانونی در مورد حفظ رازداری پزشکی در قانون فدرال 27 ژوئیه 2006 شماره 152-FZ "در مورد داده های شخصی" (از این پس به عنوان قانون نامیده می شود) به تفصیل آمده است.

این قانون بیان می‌کند که هدف آن تضمین حمایت از حقوق و آزادی‌های انسان و شهروند هنگام پردازش داده‌های شخصی او، از جمله حفاظت از حقوق حریم خصوصی، اسرار شخصی و خانوادگی است.

این قانون دسته‌های خاصی از داده‌های شخصی را مشخص می‌کند که شامل اطلاعاتی درباره وضعیت سلامت شهروندان است.

پردازش دسته‌های خاص داده‌های شخصی فقط در مواردی که قانون تعیین می‌کند، از جمله موارد زیر مجاز است:

1) موضوع داده های شخصی به صورت کتبی با پردازش داده های شخصی خود موافقت کرده است.

2) داده های شخصی در دسترس عموم است.

3) داده های شخصی مربوط به وضعیت سلامت موضوع داده های شخصی است و پردازش آنها برای حفظ جان، سلامت یا سایر منافع حیاتی وی یا جان، سلامت یا سایر منافع حیاتی سایر افراد و کسب رضایت موضوع ضروری است. داده های شخصی غیرممکن است.

4) پردازش داده های شخصی برای اهداف پزشکی و پیشگیرانه، به منظور ایجاد تشخیص پزشکی، ارائه خدمات پزشکی و پزشکی و اجتماعی انجام می شود، مشروط بر اینکه پردازش داده های شخصی توسط شخصی که به طور حرفه ای در فعالیت های پزشکی مشغول است انجام شود. و مطابق با قوانین فدراسیون روسیه موظف به حفظ رازداری پزشکی است.

با توجه به هنر. 9 قانون، الزام به ارائه مدارک دال بر کسب رضایت موضوع داده های شخصی برای پردازش داده های شخصی وی، و در مورد پردازش داده های شخصی در دسترس عموم، الزام به اثبات اینکه داده های شخصی پردازش شده به صورت عمومی است. موجود در اختیار اپراتور است، یعنی. در مورد کسی که داده های شخصی را پردازش می کند.

رضایت کتبی موضوع داده های شخصی برای پردازش داده های شخصی وی باید شامل موارد زیر باشد:

1) نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، آدرس موضوع داده های شخصی، شماره سند اصلی که هویت او را ثابت می کند، اطلاعات مربوط به تاریخ صدور سند مشخص شده و مرجع صادر کننده.

2) نام (نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی) و آدرس اپراتور دریافت کننده رضایت موضوع داده های شخصی؛

3) هدف از پردازش داده های شخصی؛

4) فهرستی از داده های شخصی که برای پردازش آنها رضایت موضوع داده های شخصی داده شده است.

5) لیستی از اقدامات با داده های شخصی که برای آنها رضایت داده شده است، شرح کلی روش های استفاده شده توسط اپراتور برای پردازش داده های شخصی.

6) مدت زمانی که رضایت نامه معتبر است و همچنین نحوه انصراف آن.

مطابق با هنر. 19 قانون، هنگام پردازش داده های شخصی، اپراتور موظف است اقدامات سازمانی و فنی لازم را برای محافظت از داده های شخصی در برابر دسترسی غیرمجاز یا تصادفی، تخریب، تغییر، مسدود کردن، کپی کردن، توزیع داده های شخصی و همچنین سایر موارد انجام دهد. اقدامات غیرقانونی

لازم است دایره افرادی که موظف به حفظ رازداری پزشکی هستند مشخص شود.

اولاً، حامل و بر این اساس، حافظ اسرار پزشکی، بنا به تعریف، هر پزشک است، زیرا طبق ماده. 60 اصول اساسی: افرادی که از موسسات آموزشی عالی پزشکی فدراسیون روسیه فارغ التحصیل شده اند، پس از دریافت مدرک دکترا، سوگند دکتر می خورند. در همان زمان، پزشکان سوگند یاد می‌کنند که «محرمانه پزشکی را حفظ کنند».

با این حال، قانون فهرست حافظان اسرار پزشکی را فقط به پزشکان محدود نمی کند، و الزام به نگهداری اطلاعاتی که اسرار پزشکی را تشکیل می دهد را نیز بر افرادی که در طی آموزش، انجام وظایف حرفه ای، رسمی و غیره به آنها شناخته شده اند، تحمیل می کند (ماده 61 ق. مبانی). بنابراین، یک حافظ بالقوه راز یک بیمار، هر شخصی است که اطلاعاتی در مورد بیمار به یک درجه یا درجه دیگر دریافت کرده باشد.

همچنین باید به خاطر داشت که علاوه بر کارمندان موسسه پزشکی که بیمار به آن مراجعه کرده است، سایر افرادی که به دلیل وظایف رسمی خود در اطلاعات حاوی اسرار پزشکی پذیرفته شده اند نیز می توانند حافظ محرمانه پزشکی شوند. اینها ممکن است کارمندان سازمان های دولتی (مقامات بهداشتی، سازمان های اجرای قانون)، سازمان های بیمه پزشکی باشند. آنها، مانند کارکنان پزشکی، با در نظر گرفتن خسارت وارده به یک شهروند، مسئول افشای رازداری پزشکی تعیین شده توسط قانون هستند.

این قانون مسئولیت کیفری، اداری، انضباطی و مدنی را برای افشای محرمانه پزشکی تعیین می کند.

بیایید با بررسی مسئولیت کیفری شروع کنیم.

تا 1 ژانویه 1997، قانون کیفری RSFSR در روسیه اجرا می شد که ماده 128.1 در دسامبر 1994 به تصویب رسید و مسئولیت کیفری برای افشای اطلاعات محرمانه پزشکی را پیش بینی کرد. مسئولیت کیفری تا 2 سال حبس در نظر گرفته شده است.

با این حال، قانونگذار در هنگام تصویب قانون جزایی جدید، این جرم را با سایر اقدامات غیرقانونی تلفیق کرد که در نتیجه در ماده 137 «نقض حریم خصوصی» مسئولیت کیفری برای افشای محرمانه پزشکی پیش بینی کرد. بنابراین، طبق قسمت 1 این ماده، اقدامات غیرقانونی عبارت است از: «جمع آوری یا انتشار غیرقانونی اطلاعات در مورد زندگی خصوصی یک شخص، به منزله راز شخصی یا خانوادگی او، بدون رضایت او، یا انتشار این اطلاعات در یک سخنرانی عمومی. ، اثری که به صورت عمومی نمایش داده می شود یا رسانه.» در مورد ما، قسمت 2 اغلب اعمال می شود که مسئولیت کیفری را برای "همان اعمال انجام شده توسط شخصی با استفاده از موقعیت رسمی خود" پیش بینی می کند و مجازات های زیر را در نظر می گیرد: جریمه از 100 هزار تا 300 هزار روبل. یا به میزان دستمزد یا سایر درآمدهای محکوم علیه برای مدت 1 تا 2 سال و یا محرومیت از حق تصدی برخی مناصب یا انجام برخی فعالیتها برای مدت 2 تا 5 سال یا بازداشت برای مدتی. از 4 تا 6 ماه یا حبس از یک سال تا 4 سال با محرومیت از حق تصدی برخی مناصب یا انجام فعالیت های خاص تا 5 سال.

بنابراین، قانونگذار با پیش بینی مجازات در قالب محرومیت از حق تصدی پست های خاص یا شرکت در فعالیت های خاص، از نامناسب بودن حرفه ای کارمندی که اطلاعات شخصی را فاش کرده است و در مورد ما، محرمانه بودن پزشکی بیمار صحبت می کند.

شکل خفیف‌تر مسئولیت، مسئولیت اداری است که در ماده 13.14 پیش‌بینی شده است. قانون فدراسیون روسیه در مورد تخلفات اداری "افشای اطلاعات با دسترسی محدود".

در اینجا نیز قانونگذار مسئولیت افشای محرمانه پزشکی را با افشای اطلاعات طبقه بندی شده به طور کلی یکی می داند. افشای اطلاعاتی که دسترسی به آنها توسط قانون فدرال محدود شده است (به استثنای مواردی که افشای چنین اطلاعاتی مستلزم مسئولیت کیفری است) توسط شخصی که در ارتباط با انجام وظایف رسمی یا حرفه ای به این اطلاعات دسترسی پیدا کرده است، مستلزم تحمیل یک جریمه اداری برای شهروندان به مبلغ 500 تا 1 هزار روبل، برای مقامات - از 4 هزار تا 5 هزار روبل.

همچنین مسئولیت انضباطی کارکنان پزشکی در قبال تخلفات مرتکب شده توسط آنها، از جمله. و در مورد افشای رازداری پزشکی.

این توسط قانون کار فدراسیون روسیه (ماده 192) پیش بینی شده است و 3 نوع مجازات را برای کارمندان برای ارتکاب یک تخلف انضباطی در نظر گرفته است. عدم انجام یا انجام نادرست به دلیل تقصیر کارمند وظایف کاری که به او محول شده است: توبیخ، توبیخ و اخراج به دلایل مناسب.

با این حال، تحمیل هر یک از انواع مسئولیت های فوق، مرتکب را از تعهد جبران خسارت وارده به قربانی برکنار نمی کند.

ما در مورد مسئولیت مدنی صحبت می کنیم.

در قانون مدنی مفهوم رازداری پزشکی در مفهوم محرمانگی شخصی گنجانده شده است.

با توجه به هنر. 150 قانون مدنی فدراسیون روسیه، زندگی و سلامتی، حیثیت شخصی، حریم خصوصی، اسرار شخصی و خانوادگی، سایر حقوق غیرمالی شخصی و سایر مزایای نامشهود متعلق به یک شهروند از بدو تولد یا به موجب قانون، غیرقابل انکار و غیرقابل انتقال است. قابل انتقال به هر طریق دیگری

با توجه به هنر. 151 قانون مدنی فدراسیون روسیه، اگر یک شهروند با اقداماتی که حقوق غیرمالی شخصی وی را نقض می کند یا سایر منافع نامشهود متعلق به شهروند را نقض می کند، متحمل آسیب اخلاقی (رنج جسمی یا اخلاقی) شده باشد، دادگاه ممکن است به این شهروند تحمیل کند. متخلف تعهد پرداخت غرامت پولی این خسارت.

در این مورد، باید به خاطر داشت که طبق هنر. 1068 قانون مدنی فدراسیون روسیه، یک شخص حقوقی خسارت ناشی از کارمند خود را در انجام وظایف کاری (رسمی، رسمی) جبران می کند، یعنی. غرامت پولی به بیمار نه توسط شخصی که شخصاً باعث آسیب شده است، بلکه توسط سازمانی که در آن کار می کند پرداخت می شود.

بنابراین مسئولیت نقض رازداری پزشکی هم مستقیماً بر عهده شخصی است که مرتکب چنین تخلفی شده است (مسئولیت انتظامی، اداری یا کیفری) و هم خود مؤسسه پزشکی (مسئولیت مدنی).

با عنایت به موارد فوق، لازم به تاکید است که رؤسای موسسات پزشکی باید لزوم حفظ رازداری پزشکی و دلایلی که حق قانونی افشای آن را می دهد به خاطر داشته باشند و همچنین این اطلاعات را به اطلاع کلیه کارکنان زیرمجموعه خود برسانند. آنها، از متخصصان پزشکی گرفته تا ثبت نام کنندگان، زیرا . حفظ رازداری پزشکی وظیفه قانونی و وظیفه اخلاقی هر یک از کارکنان یک موسسه پزشکی است.

E.I. موخیتووا،

مشاور حقوقی

معرفی

به آپولون پزشک، آسکلپیوس، هیگییا و پاناسیا و همه خدایان و الهه‌ها که آنها را شاهد می‌گیرم سوگند یاد می‌کنم که طبق قدرت و درک خود، این سوگند و تعهد مکتوب زیر را صادقانه انجام دهم: به کسی که به من آموخته توجه کنم. هنر طبابت را به طور مساوی با پدر و مادرم به اشتراک بگذارم و در صورت لزوم در نیازهایش به او کمک کنم. فرزندان او را برادر خود بدانند و این هنر را اگر بخواهند به آن بیاموزند رایگان و بدون قرارداد. دستورالعمل ها، دروس شفاهی و هر چیز دیگری را که در آموزش است به پسران خود، پسران معلم و شاگردان خود که طبق قانون پزشکی ملزم به تعهد و سوگند هستند، ابلاغ کنید، اما به هیچ کس دیگری.

من درمان بیماران را با توجه به قدرت و درک خود به نفع آنها هدایت می کنم و از ایجاد هرگونه آسیب یا بی عدالتی خودداری می کنم. من به هیچ کس وسیله مرگباری که از من می خواهند نمی دهم و راه چنین نقشه ای را نشان نمی دهم. به همین ترتیب به هیچ زنی پساری سقط جنین نمی دهم. من زندگی و هنرم را خالصانه و بی آلایش هدایت خواهم کرد. من به هیچ وجه بخش هایی را برای کسانی که از بیماری سنگ رنج می برند انجام نمی دهم و این کار را به دست افراد درگیر در این امر واگذار نمی کنم. به هر خانه ای که وارد شوم به نفع بیماران وارد آنجا می شوم و از هر چیز عمدی و ناصالح و زیان آور به دور هستم، به ویژه از روابط عاشقانه با زن و مرد، آزاد و بردگان.

هرچه در طول درمان - و همچنین بدون درمان - در مورد زندگی انسان ببینم یا بشنوم که هرگز نباید فاش شود، در مورد آن سکوت خواهم کرد و چنین چیزهایی را راز می دانم. باشد که من که به سوگند خود وفادارم، سعادتمندی در زندگی و هنر و شکوه برای همیشه نصیب همه مردم شود، اما به کسانی که تجاوز می کنند و سوگند دروغ می دهند، برعکس باشد.

از آن زمان های قدیم، زمانی که پزشکی به عنوان یک علم شروع به ظهور کرد، به عنوان نوعی فعالیت که مستلزم مسئولیت نه تنها در قبال اعمال و عمل های انجام شده توسط پزشک، بلکه همچنین توصیه هایی است که او یا برخی داروها به خود بیماران یا عزیزان آنها می دهد. آنهایی که برای تسکین درد بیمار، محرمانه پزشکی شروع به وجود کرد. بحث طولانی در مورد اینکه چه سوگند باید مبنای یک پزشک باشد، وجود داشت، اما در نهایت آنها توافق کردند که سوگند بقراط شامل تمام جنبه های لازم برای سوگند شخصی است که تصمیم گرفته است پزشک شود و این بار سنگین را در تمام زندگی به دوش بکشد. سوگندهای کاهنانی که از مدتها قبل قبل از او بود نیز شناخته شده است.

رازداری پزشکی چیست؟

زیر رازداری پزشکیاطلاعات مربوط به درخواست کمک پزشکی، وضعیت سلامتی شهروند، تشخیص بیماری وی و سایر اطلاعات به دست آمده در طول معاینه و درمان وی به وضوح درک می شود (ماده 61 "مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حفاظت سلامت شهروندان"). آنها صرف نظر از شکل درخواست یک فرد به پزشکان و نتایج آن یک راز هستند. همچنین، با توجه به ویژگی های خود عمل پزشکی، مهم ترین مفهوم deontology (از یونانی deon - due و logos - آموزش) به عنوان آموزه ای در مورد اصول رفتار پرسنل پزشکی در ارتباط با بیمار و نزدیکان او است. دئونتولوژی پزشکی می آموزد که در میان سایر متخصصان، پزشک به ویژه اغلب صاحب محرمانه ترین و صمیمی ترین اطلاعات دریافتی از بیمارانی است که به او خدمت می کند. چنین اطلاعاتی در مورد درونی‌ترین افکار و تجربیات بیمار، همیشه زمانی که بیمار از محرمانه بودن پیام‌های خود متقاعد شود و اطلاعات ارائه شده را به صورت کاملاً محرمانه نگه دارد، جامع‌ترین و دقیق‌ترین و در نتیجه برای پزشک ارزشمند است. در حفظ دقیق رازداری حرفه ای تصادفی نیست که اعتماد به پزشک در دوران باستان ترویج شده است. یک ضرب المثل هندی این را به خوبی بیان می کند: "می توانی از برادر، مادر، دوست بترسی، اما هرگز از پزشک."

رازداری پزشکی شامل موارد زیر است:

اطلاعات در مورد حقیقت جستجوی کمک پزشکی؛

اطلاعات در مورد وضعیت سلامت شهروندان؛

اطلاعات در مورد تشخیص بیماری؛

سایر اطلاعات به دست آمده در طول معاینه و درمان یک شهروند.

با این حال، ویژگی محرمانه پزشکی این است که ایمنی آن توسط قانون تضمین می شود، همانطور که توسط قانون با ایجاد برخی ممنوعیت ها و مسئولیت قانونی برای افشای آن تضمین می شود.

شهروند همانطور که نوشته شده باید با ضمانت محرمانه بودن اطلاعاتی که به او ارسال می شود تأیید شود، اما فرقی نمی کند که بیمار این درخواست را داشته باشد یا نه (یعنی خود کت سفید تضمین است). الزام به حفظ آن با فوت بیمار ختم نمی شود. باید توجه ویژه ای به این واقعیت داشت که تمام اطلاعات دریافتی از بیمار راز نیست، بنابراین پزشک باید آن را به طور انتقادی ارزیابی کند. و معنای انسانی بزرگی در این وجود دارد.

در قرون وسطی یکی از کتاب‌های پزشکی گرجستانی به نام «سیگین سااکیمون» در این باره می‌گوید: «در سه مورد، می‌توان به یک پزشک بیش از هر موردی اعتماد کرد، مورد دوم به زندگی او مربوط می‌شود منافع اموال، سومی مربوط به حفظ آبروی خانواده است، وقتی دکتر به خانواده ای می آید، هیچ کس نباید از او پنهان بماند، دختران جوان باید خود را به او نشان دهند، اجازه دهند نبض را حس کند و مانند یک چوپان به او اعتماد کند. و یک قسمت از بدن را از پزشک پنهان نکنند، یک بیماری و یک راز روحانی را پنهان نکنند، و باید محبت و وقف داشته باشند اگر دکتر اینطور نیست، او را به خانه نمی‌دهند، اگر دکتر کاملاً استاد علم پزشکی است، پس به لطف خدا خداوند متعال هر چه دستش به مریض ندهد، همه چیز برای خیر خواهد بود " ( Tsigin saakimon (کتاب پزشکی). از این رو این قاعده چنین است که اگر پزشک در مورد شخصی، هم در مورد خودش و هم در مورد آنچه او را نگران می کند، یاد گرفته باشد، همه اینها باید فقط در حافظه او حفظ شود. اولین نشانه ها مبنی بر اینکه یک پزشک از افشای اسرار حرفه ای منع شده است در قوانین قانونی مانند فرمان انتخاب یواخیم 1 براندنبورگ (1512)، فرمان پزشکی پروس (1725)، قانون جنایی پروس (1794)، قانون فرانسه آمده است. رپال (1810) و غیره

پزشکان پیش از انقلاب روسیه در این زمینه تحت هدایت «وعده دانشکده» بودند که در آن آمده بود: «من قول می‌دهم که اسرار خانوادگی که به من سپرده شده است را مقدس نگه دارم و از اعتمادی که به من شده است سوء استفاده نکنم. " این جنبه اخلاقی در کار یک متخصص از اهمیت زیادی برخوردار است، زیرا بیماری های مختلفی وجود دارد که بیمار فقط می تواند به پزشک در مورد آنها بگوید. و اگر یک گفتگوی محرمانه و صریح بین یک بیمار و یک پزشک برای دایره وسیعی از آشنایان بیمار شناخته شود، چنین پزشکی که راز بیمار را فاش کرده است، نه تنها اقتدار خود، بلکه تمام اعتماد خود را برای همیشه از دست خواهد داد. بنابراین، هر دو طرف علاقه مند به حفظ رازداری پزشکی هستند. بنابراین، اصل رعایت آن در دوران باستان توسعه یافت، زمانی که پزشکان بخشی از هیچ شرکتی نبودند، در هیچ مؤسسه پزشکی کار نمی کردند، بلکه نوعی "صنعتگران" بودند که شغل اصلی آنها شفا بود. در چنین شرایطی، از دست دادن اختیارات پزشک با جنبه اقتصادی نیز همراه بود، زیرا پزشک ممکن است هزینه های زیادی را از دست بدهد. بنابراین اصل حفظ رازداری پزشکی صرف نظر از ساختار اجتماعی جامعه ماهیتی جهانی دارد. مثل یک قانون نانوشته شد، همه جا پخش شد.

نقض محرمانه بودن پزشکی - این افشای آن برای حداقل یک نفر، عمدا یا سهوا (نگهداری بی دقتی اسناد یا مکالمه بین پزشکان در یک مکان عمومی) است. افشای اطلاعات محرمانه پزشکی توسط افرادی که در طی آموزش، انجام وظایف حرفه ای، رسمی و غیره به آنها اطلاع داده شده است، غیر مجاز است، مگر در مواردی که در زیر توضیح داده شده است.

با رضایت (و فقط با رضایت کتبی) یک شهروند یا نماینده قانونی وی، انتقال اطلاعات محرمانه پزشکی به سایر شهروندان و مقامات به منظور معاینه و درمان بیمار برای اجرای حقوق و منافع مشروع مجاز است. انجام تحقیقات علمی، انتشار در ادبیات علمی، استفاده از این اطلاعات در فرآیند آموزشی و برای اهداف دیگر. در عین حال، آنها سعی می کنند اطلاعات گذرنامه را فاش نکنند و حداقل اطلاعاتی را ارائه کنند که شناسایی را تسهیل کند.

تبادل اطلاعات لازم در حین ارائه مراقبت های پزشکی توسط متخصصان، نقض محرمانه بودن پزشکی محسوب نمی شود.

ارائه اطلاعات محرمانه پزشکی بدون رضایت یک شهروند یا نماینده قانونی وی مجاز است:

1) به منظور معاینه و معالجه شهروندی که به دلیل وضعیت خود (بی هوشی، روان پریشی حاد و غیره) قادر به ابراز اراده خود نیست.

2) هنگامی که خطر شیوع بیماری های عفونی، مسمومیت های دسته جمعی و جراحات وجود دارد (سکوت در این مورد به خودی خود موضوع رسیدگی قانونی است).

3) بنا به درخواست ارگان های تحقیق و تفحص، دادستان و دادگاه در رابطه با تحقیقات یا محاکمه (درخواست وکلا، فعالان حقوق بشر، شهرداری ها به حساب نمی آید، فقط به سوالات خاص در حوزه خود پاسخ داده می شود. صلاحیت: فرصت شرکت در جلسه دادگاه، آموزش کودک، حق فضای زندگی اضافی و غیره)؛

4) در صورت مساعدت به صغیر زیر 15 سال برای اطلاع والدین یا نمایندگان قانونی (عدم این امر گناه است).

5) اگر دلایلی وجود داشته باشد که آسیب به سلامتی یک شهروند در نتیجه اقدامات غیرقانونی ایجاد شده است.

6) به منظور انجام معاینه پزشکی نظامی به روشی که توسط مقررات مربوط به معاینه پزشکی نظامی مصوب شده توسط دستگاه اجرایی مجاز فدرال تعیین شده است.

تمام اطلاعات موجود در مدارک پزشکی شهروندان نیز یک راز پزشکی است. بدون رضایت خود شهروند، فقط در پنج مورد ذکر شده در بالا به افراد غریبه منتقل می شود.

افرادی که اطلاعات محرمانه پزشکی به آنها طبق روال تعیین شده توسط قانون به آنها منتقل می شود، همراه با کارکنان پزشکی و دارویی، با در نظر گرفتن خسارت وارده به یک شهروند، مسئولیت انضباطی (این نوع اصلی است)، اداری یا کیفری را بر عهده دارند. افشای رازداری پزشکی (شرایط خاص مانند منافع خودخواهانه یا ایجاد آسیب عمدی) مطابق با قانون. مفهوم مدرن رازداری پزشکی در آیین نامه بین المللی اخلاق پزشکی که از سال 1949 وجود دارد، گنجانده شده است. در این بیانیه آمده است: «پزشک باید به دلیل اعتمادی که به او می‌کند، همه چیزهایی را که درباره بیمارش می‌داند کاملاً محرمانه نگه دارد. " . در اینجا کاملاً قاطعانه بیان شده است که پزشک باید همه چیز را مخفی نگه دارد. در این مورد، باید درک کرد که همه چیز تنها بخشی از چیزی است که یک راز واقعی را تشکیل می دهد.

مبنای قانونی محرمانه بودن پزشکی

رازداری پزشکی یک مفهوم اخلاقی و حقوقی چندوجهی است. مفهوم محرمانه بودن پزشکی و شرایط افشای آن در اصول قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان (از این پس به عنوان مبانی نامیده می شود) ذکر شده است.

ماده 61 مبانی می گوید که رازداری پزشکی شامل اطلاعاتی در مورد واقعیت درخواست کمک پزشکی، وضعیت سلامتی یک شهروند، تشخیص بیماری وی و سایر اطلاعاتی است که در طول معاینه و درمان وی به دست می آید.

مبانی مقرر می کند که افشای محرمانه بودن پزشکی می تواند با یا بدون رضایت بیمار انجام شود. با رضایت یک شهروند یا نماینده قانونی وی، انتقال اطلاعات محرمانه پزشکی به سایر شهروندان از جمله مجاز است. مسئولان به منظور معاینه و درمان بیمار، برای انجام تحقیقات علمی، انتشار در ادبیات علمی، استفاده از این اطلاعات در فرآیند آموزشی و برای اهداف دیگر. در این صورت موارد زیر را در نظر داشته باشید:

1- رضایت بیمار یا نماینده قانونی وی برای جلوگیری از سوء تفاهم و تامین امنیت قانونی سازمان پزشکی با امضای بیمار باید کتبی باشد.

2. لازم است به وضوح به یاد داشته باشید که چه کسی می تواند نماینده قانونی باشد. نمایندگان قانونی فقط برای اتباع ناتوان یا فاقد توانایی کامل قانونی ظاهر می شوند. آنها ممکن است والدین، والدین خوانده، قیم، قیم یا سایر اشخاصی باشند که این حق توسط قانون به آنها اعطا شده است. قبل از اجرای اراده نماینده قانونی بیمار باید از اقتدار این شخص اطمینان حاصل کنید.

در هر مورد، پزشک باید آماده باشد که هم به بیمار و هم به وجدان خود پاسخ دقیق و جامعی بدهد که چه دلایلی برای نقض رازی که بیمار به او سپرده شده است. بیایید به دوران مدرن برگردیم. زمان هایی که موضوع حفظ رازداری پزشکی فقط با وجدان پزشک و دیدگاه های اخلاقی او تعیین می شد، گذشته است. در حال حاضر، قوانین تنظیم کننده حمایت از سلامت و حقوق بیماران، از جمله حق رازداری پزشکی، به طور پویا در حال توسعه است.

راز اول از همه اطلاعات است، اما فقط اطلاعات نیست، بلکه اطلاعاتی با دسترسی محدود است. مسئولیت نقض رژیم رازداری ارائه شده است. رازداری پزشکی یکی از جنبه های مهم زندگی خصوصی افراد است. اصول قانون فدراسیون روسیه در مورد حفاظت از سلامت شهروندان مشخص می کند که چه چیزی یک راز پزشکی است. این اطلاعات در مورد حقیقت درخواست کمک پزشکی، وضعیت سلامتی شهروند، تشخیص بیماری وی و سایر اطلاعاتی است که در طول معاینه و درمان وی به دست آمده است. در عین حال، شهروند باید محرمانه بودن اطلاعات ارسال شده به او را تضمین کند. بنابراین، افشای اطلاعات محرمانه پزشکی توسط افرادی که در طول آموزش، انجام وظایف حرفه ای، رسمی و غیره به آنها شناخته شده است، مجاز نیست، مگر در مواردی که قانون تعیین می کند.

با رضایت یک شهروند یا نماینده قانونی وی، انتقال اطلاعات محرمانه پزشکی به سایر شهروندان از جمله مقامات رسمی به منظور معاینه و درمان بیمار برای انجام تحقیقات علمی، انتشار در ادبیات علمی، استفاده از این اطلاعات مجاز است. در فرآیند آموزشی و به جهات دیگر. به عنوان مثال، می توانید از یادآوری های ویژه ای استفاده کنید که مسئولیت پزشک، کادر پزشکی، خود موسسه پزشکی و دانشجویان را تایید و تضمین می کند.

نمونه 1 تعهد بیمار عزیز! مطابق با ماده 61 "محرمانه بودن پزشکی" قانون فدرال "مبانی قانونگذاری فدراسیون روسیه"، اداره موسسه پزشکی __________________ ضمانت محرمانه بودن اطلاعاتی را که شما منتقل می کنید که محرمانه بودن پزشکی است را تأیید می کند و متعهد می شود از آنها اطمینان حاصل کند. عدم افشای اطلاعات بدون رضایت شما، مگر در مواردی که قانون پیش بینی کرده است.

ما از شما می خواهیم که مشخص کنید به کدام یک از افراد نزدیک شما ممکن است اطلاعات محرمانه پزشکی _________________ در اختیار شما قرار گیرد و همچنین نشان دهید:

در مورد نیاز به ارائه اطلاعات در مورد اقامت خود در یک موسسه پزشکی از طریق میز اطلاعات _________________________________ (بله یا خیر) - در مورد نیاز به ارائه اطلاعات محرمانه پزشکی به سایر موسسات درمانی و پیشگیری، بیمه، اجتماعی _____________________________________ (بله یا خیر) - در مورد نیاز به ارائه اطلاعات به منظور انجام مشاوره مکاتبه ای به نفع معاینه و درمان _______________ (بله یا خیر) نام کامل بیمار و امضای او _________________________ نام کامل نماینده قانونی، مشخصات گذرنامه و امضا _________________________________________________ (رابطه با بیمار، داده های سند تأیید کننده صلاحیت نماینده قانونی) "___"___________

اقدامات آموزشی و آموزشی شامل آموزش کارکنان پزشکی آینده از دوران دانشجویی برای حفظ اسرار پزشکی و همچنین آموزش مردم در مورد حق بیمار برای حفظ اسرار پزشکی از طریق رسانه ها است.

تعامل دانشجویان پزشکی و بیماران باید با رضایت کتبی بیمار برای دسترسی دانشجویان به وی و تعهد دانشجویان به عدم افشای اطلاعات محرمانه پزشکی تنظیم شود.

نمونه 2 رضایت بیمار برای دسترسی دانشجویان موسسات آموزشی پزشکی من، ________________________________، رضایت خود را به (نام کامل بیمار یا نماینده قانونی او) دسترسی دانشجویان موسسات آموزشی پزشکی به من مطابق با ماده 61 قانون فدرال می دهم. مبانی قانونگذاری فدراسیون روسیه "به نفع معاینه و درمان، و همچنین برای انجام تحقیقات علمی، انتشار در ادبیات علمی، استفاده از این اطلاعات در فرآیند آموزشی بدون اشاره به داده های من برای توسعه علم و فناوری پزشکی.

"___"___________ امضا _____________

نمونه 3 الزام یک دانشجوی دانشکده پزشکی مطابق با ماده 61 "محرمانه بودن پزشکی" قانون فدرال "مبانی قانونگذاری فدراسیون روسیه"، من ___________________ (نام کامل دانشجو) تضمین محرمانه بودن را تأیید می کنم. اطلاعاتی که منتقل می‌کنید و محرمانه پزشکی است و متعهد می‌شوید که بدون رضایت شما از افشای آنها اطمینان حاصل کنید، مگر در مواردی که قانون پیش‌بینی کرده است.

"____"_____________________ امضاء_____________

این مجموعه اقدامات سازمانی حفاظت قابل اعتماد از اطلاعاتی که محرمانه پزشکی را در برابر افراد غیرمجاز تشکیل می دهد، ممکن می سازد. این امر تأثیر مثبتی بر حق بیمار در مورد رازداری پزشکی خواهد داشت و از نقض آن جلوگیری می کند. در این راستا کیفیت مراقبت های پزشکی در این موسسه پزشکی به طور غیرمستقیم بهبود خواهد یافت.

اول از همه، این مسئولیتی است که توسط قانون مدنی فعلی پیش بینی شده است. بنابراین، ماده 150 قانون مدنی فدراسیون روسیه (از این پس به عنوان قانون مدنی فدراسیون روسیه نامیده می شود) تعیین می کند که اسرار شخصی مربوط به منافع نامشهود (غیر دارایی) انسانی، غیرقابل انکار و غیرقابل انتقال به هر طریق دیگری است. ماده 151 قانون مدنی فدراسیون روسیه مقرر می دارد که اگر در نتیجه افشای محرمانه بودن پزشکی ، صدمه اخلاقی به یک شهروند وارد شود ، دادگاه می تواند متخلف را برای جبران خسارت پولی تعیین کند. باید در نظر داشت که آسیب اخلاقی به رنج جسمی و اخلاقی یک شهروند در نتیجه نقض منافع نامشهود یا حقوق غیرمالی شخصی اطلاق می شود. فصل 59 قانون مدنی فدراسیون روسیه مفاد ماده 151 را مشخص می کند و در ماده 1064 بیان می کند که خسارت وارده به شخص یک شهروند مشمول جبران کامل است. مواد 1099-1101 قانون مدنی فدراسیون روسیه مستقیماً به جبران خسارت معنوی مربوط می شود و به ویژه موارد زیر را تعیین می کند:

خسارت معنوی فقط در دادگاه قابل جبران است.

جبران خسارت معنوی فقط به صورت پولی انجام می شود.

میزان غرامت خسارت معنوی به هیچ وجه با خسارت مالی موضوع جبران ارتباط ندارد.

در صورت ایجاد خسارت معنوی به دلیل افشای رازداری پزشکی، خسارت بدون توجه به جرم مجرم قابل جبران است.

دادگاه موظف است هنگام تعیین میزان غرامت، میزان گناه آسیب‌رسان (مجرم) و سایر شرایط قابل توجه از جمله میزان رنج جسمی و اخلاقی مرتبط با ویژگی‌های فردی شخص را در نظر بگیرد. آسیب به آنها وارد شده است.

هنگام تعیین میزان غرامت، الزامات معقول بودن و انصاف باید در نظر گرفته شود.

محرمانه بودن اطلاعاتی که یک راز پزشکی را تشکیل می دهد در قانون خانواده فدراسیون روسیه نیز ذکر شده است: "نتایج معاینه فردی که وارد ازدواج می شود یک راز پزشکی است و فقط می تواند به شخصی که قصد ازدواج با او را دارد اطلاع دهد. رضایت شخصی که تحت معاینه قرار می گیرد» (ص. 2 ماده 15).

هنجارهای قانونی در مورد حفظ رازداری پزشکی در قانون فدرال 27 ژوئیه 2006 شماره 152-FZ "در مورد داده های شخصی" (از این پس به عنوان قانون نامیده می شود) به تفصیل آمده است.

این قانون بیان می‌کند که هدف آن تضمین حمایت از حقوق و آزادی‌های انسان و شهروند هنگام پردازش داده‌های شخصی او، از جمله حفاظت از حقوق حریم خصوصی، اسرار شخصی و خانوادگی است.

این قانون دسته‌های خاصی از داده‌های شخصی را مشخص می‌کند که شامل اطلاعاتی درباره وضعیت سلامت شهروندان است.

پردازش دسته‌های خاص داده‌های شخصی فقط در مواردی که قانون تعیین می‌کند، از جمله موارد زیر مجاز است:

1. موضوع داده های شخصی به صورت کتبی با پردازش داده های شخصی خود موافقت کرده است.

2. داده های شخصی در دسترس عموم است.

3. داده های شخصی مربوط به وضعیت سلامت موضوع داده های شخصی است و پردازش آنها برای حفظ جان، سلامت یا سایر منافع حیاتی وی یا جان، سلامت یا سایر منافع حیاتی سایر افراد و کسب رضایت موضوع ضروری است. داده های شخصی غیرممکن است.

4. پردازش داده های شخصی برای اهداف پزشکی و پیشگیرانه، به منظور ایجاد تشخیص پزشکی، ارائه خدمات پزشکی و پزشکی و اجتماعی انجام می شود، مشروط بر اینکه پردازش داده های شخصی توسط شخصی انجام شود که به طور حرفه ای در فعالیت های پزشکی مشغول است. و مطابق با قوانین فدراسیون روسیه موظف به حفظ رازداری پزشکی است.

طبق ماده 9 قانون، الزام به ارائه مدارک دال بر کسب رضایت موضوع داده‌های شخصی برای پردازش داده‌های شخصی وی و در مورد پردازش داده‌های شخصی در دسترس عموم، الزام به اثبات اینکه شخص پردازش‌شده. داده هایی که به صورت عمومی در دسترس هستند به اپراتور بستگی دارد، یعنی. در مورد کسی که داده های شخصی را پردازش می کند. رضایت کتبی موضوع داده های شخصی برای پردازش داده های شخصی وی باید شامل موارد زیر باشد:

1. نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، آدرس موضوع داده های شخصی، شماره سند اصلی که هویت او را ثابت می کند، اطلاعات مربوط به تاریخ صدور سند مشخص شده و مرجع صادر کننده.

2. نام (نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی) و آدرس اپراتور دریافت کننده رضایت موضوع داده های شخصی.

3. هدف از پردازش داده های شخصی.

4. فهرست داده های شخصی که برای پردازش آنها رضایت موضوع داده های شخصی داده شده است.

5. فهرستی از اقدامات با داده های شخصی که برای آنها رضایت داده شده است، شرح کلی روش های استفاده شده توسط اپراتور برای پردازش داده های شخصی.

6. مدتی که رضایت در طی آن معتبر است و همچنین نحوه انصراف آن.

مطابق با هنر. 19 قانون، هنگام پردازش داده های شخصی، اپراتور موظف است اقدامات سازمانی و فنی لازم را برای محافظت از داده های شخصی در برابر دسترسی غیرمجاز یا تصادفی، تخریب، تغییر، مسدود کردن، کپی کردن، توزیع داده های شخصی و همچنین سایر موارد انجام دهد. اقدامات غیرقانونی

لازم است دایره افرادی که موظف به حفظ رازداری پزشکی هستند مشخص شود.

اولاً، حامل و در نتیجه حافظ اسرار پزشکی، طبق تعریف، هر پزشک است، زیرا طبق ماده 60 مبانی، افرادی که از موسسات آموزش عالی پزشکی فدراسیون روسیه فارغ التحصیل می شوند، پس از دریافت مدرک دکتری، دکتری می گیرند. سوگند - دشنام. در همان زمان، پزشکان سوگند یاد می‌کنند که «محرمانه پزشکی را حفظ کنند».

با این حال، قانون فهرست حافظان اسرار پزشکی را فقط به پزشکان محدود نمی کند، و الزام به نگهداری اطلاعاتی که اسرار پزشکی را تشکیل می دهد را نیز بر افرادی که در طی آموزش، انجام وظایف حرفه ای، رسمی و غیره به آنها شناخته شده است، تحمیل می کند (ماده 61 ق. مبانی). بنابراین، حافظ بالقوه راز یک بیمار، هر شخصی است که اطلاعاتی در مورد بیمار به یک درجه یا درجه دیگر دریافت کرده باشد.

همچنین باید به خاطر داشت که علاوه بر کارمندان موسسه پزشکی که بیمار به آن مراجعه کرده است، سایر افرادی که به دلیل وظایف رسمی خود در اطلاعات حاوی اسرار پزشکی پذیرفته شده اند نیز می توانند حافظ محرمانه پزشکی شوند. اینها ممکن است کارمندان سازمان های دولتی (مقامات بهداشتی، سازمان های اجرای قانون)، سازمان های بیمه پزشکی باشند. آنها، مانند کارکنان پزشکی، با در نظر گرفتن خسارت وارده به یک شهروند، مسئول افشای رازداری پزشکی تعیین شده توسط قانون هستند.

این قانون مسئولیت کیفری، اداری، انضباطی و مدنی را برای افشای محرمانه پزشکی تعیین می کند.

مسئولیت کیفری

تا 1 ژانویه 1997، قانون کیفری RSFSR در روسیه اجرا می شد که ماده 128.1 در دسامبر 1994 به تصویب رسید و مسئولیت کیفری برای افشای اطلاعات محرمانه پزشکی را پیش بینی کرد. مسئولیت کیفری تا 2 سال حبس در نظر گرفته شده است.

با این حال، قانونگذار در هنگام تصویب قانون جزایی جدید، این جرم را با سایر اقدامات غیرقانونی تلفیق کرد که در نتیجه در ماده 137 «نقض حریم خصوصی» مسئولیت کیفری برای افشای محرمانه پزشکی پیش بینی کرد. بنابراین، طبق قسمت 1 این ماده، اقدامات غیرقانونی عبارت است از: «جمع آوری یا انتشار غیرقانونی اطلاعات در مورد زندگی خصوصی یک شخص، به منزله راز شخصی یا خانوادگی او، بدون رضایت او، یا انتشار این اطلاعات در یک سخنرانی عمومی. ، اثری که به صورت عمومی نمایش داده می شود یا رسانه.» در مورد ما، قسمت 2 اغلب اعمال می شود که مسئولیت کیفری را برای "همان اعمال انجام شده توسط شخصی با استفاده از موقعیت رسمی خود" پیش بینی می کند و مجازات های زیر را در نظر می گیرد: جریمه از 100 هزار تا 300 هزار روبل. یا به میزان دستمزد یا سایر درآمدهای محکوم علیه برای مدت 1 تا 2 سال و یا محرومیت از حق تصدی برخی مناصب یا انجام برخی فعالیتها برای مدت 2 تا 5 سال یا بازداشت برای مدتی. از 4 تا 6 ماه یا حبس از یک سال تا 4 سال با محرومیت از حق تصدی برخی مناصب یا انجام فعالیت های خاص تا 5 سال.

بنابراین، قانونگذار با پیش بینی مجازات در قالب محرومیت از حق تصدی پست های خاص یا شرکت در فعالیت های خاص، از نامناسب بودن حرفه ای کارمندی که اطلاعات شخصی را فاش کرده است و در مورد ما، محرمانه بودن پزشکی بیمار صحبت می کند.

مسئولیت اداری

شکل ملایم تری از مسئولیت. در ماده 13.14 پیش بینی شده است. قانون فدراسیون روسیه در مورد تخلفات اداری "افشای اطلاعات با دسترسی محدود".

در اینجا نیز قانونگذار مسئولیت افشای محرمانه پزشکی را با افشای اطلاعات طبقه بندی شده به طور کلی یکی می داند. افشای اطلاعاتی که دسترسی به آنها توسط قانون فدرال محدود شده است (به استثنای مواردی که افشای چنین اطلاعاتی مستلزم مسئولیت کیفری است) توسط شخصی که در ارتباط با انجام وظایف رسمی یا حرفه ای به این اطلاعات دسترسی پیدا کرده است، مستلزم تحمیل یک جریمه اداری شهروندان از 500 تا 1 هزار روبل، برای مقامات - از 4 هزار تا 5 هزار روبل.

گلب پوسپلوف در مورد اهمیت حفظ اسرار در پزشکی به طور کلی و در روانپزشکی به طور خاص

از همان روزهای اول کار، پزشکان جوان توسط همکاران ارشد به سرشان می کوبند: "حرف نزن!" هر آنچه از بیمار شنیده اید اول از همه مربوط به خودش است، سپس برای پزشک و هرگز در مورد اطرافیانش، مگر در مواردی که زندگی و رفاه بیمار به آنها بستگی دارد. این مهم ترین لحظه در کار یک پزشک "معمای پزشکی" نامیده می شود.

رازداری پزشکی یک مفهوم پزشکی، حقوقی و اجتماعی-اخلاقی است که ممنوعیتی است برای یک متخصص پزشکی برای افشای اطلاعات به اشخاص ثالث در مورد وضعیت سلامت بیمار، تشخیص، نتایج معاینه، حقیقت درخواست کمک پزشکی و اطلاعات مربوط به زندگی شخصی به دست آمده. در طول معاینه و درمان این ممنوعیت همچنین شامل همه افرادی است که این اطلاعات در موارد مقرر توسط قانون به آنها اطلاع داده شده است.

E.V Nikolaeva، S.M.

رازداری پزشکی: جنبه های پزشکی و قانونی،

مسائل افشایی، «دکتر ارشد»، شماره 3، 1391

مشکلات زیادی در انتظار یک پزشک متخصص است. به هر حال، فاش کردن راز بیماری یک فرد آسان نیست، اما فوق العاده آسان است! به طور رسمی، نقض محرمانه چیزی به ظاهر بی ضرر است مانند معاینه یک بیمار و صحبت با او در حضور سایر بیماران، پرسنل پزشکی و حتی یک همکار - پزشکی که اتفاقاً در آن لحظه در همان نزدیکی بود. یک درب مطب کمی باز که پشت آن افراد غریبه وجود دارند و حتی یک راهپیمایی پیش پا افتاده از بخش، که در آن پزشک معالج طی گزارشی به مدیر، با آرامش تشخیص بیمار را بیان می کند و گاهی اوقات پیش آگهی می تواند راهگشا باشد. پایین! هر دکتری احتمالاً می تواند چنین لحظاتی را در کار خود به یاد بیاورد. چند وقت یکبار به چنین "چیزهای کوچک" در پارک توجه می کنیم؟ اما حتی یک نسیم خفیف هم می تواند ابرهای رعد و برق را به حرکت درآورد - و آنگاه هیچ کس نمی تواند از باران و رعد و برق پنهان شود - نه پزشک و نه بیمار.

مدت ها پیش…

شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه مفهوم "محرمانه بودن پزشکی" در هند باستان سرچشمه گرفته است، جایی که ضرب المثلی وجود داشت: "می توانی از برادر، مادر، دوست بترسی، اما هرگز از پزشک!" از زمان های قدیم، دکتر سوگند یاد کرده است که این وعده را مخفی نگه دارد. رازداری پزشکی در مورد اصول اصلی سوگند بقراط نیز اعمال می شود:

«هرچه در طول درمان – و همچنین بدون درمان – در مورد زندگی انسان ببینم یا بشنوم که هرگز نباید فاش شود، در مورد آن سکوت خواهم کرد، زیرا چنین چیزهایی را راز می‌دانم...»

سپس دوره ای فرا رسید که نگرش جامعه نسبت به "محرمانه بودن پزشکی" تغییر کرد. به عنوان مثال، در سوگند پزشکان اروپایی که از قرن ششم شناخته شده است، دیگر خبری از آن نیست. n e.، و به همین ترتیب تا قرن شانزدهم، زمانی که آثار بقراط و ابن سینا در کشورهای اروپایی منتشر شد. در آن زمان، پزشکانی که مدرک دکترای پزشکی را در دانشکده پزشکی پاریس دریافت می کردند، ملزم به دادن «وعده دانشکده» بودند که بر اساس منابع قدیمی و عربی ایجاد شده بود. از آن زمان، نقض رازداری پزشکی در کشورهای اروپایی مستلزم حبس یا جریمه نقدی و در ایتالیا - محرومیت از عنوان پزشک است.

... و در زمان ما

در قرن بیستم، روابط بین بیمار و پزشک توسط تعدادی از قراردادهای بین المللی تنظیم می شد. سومین مجمع عمومی انجمن پزشکی جهانی (لندن، 1949) آیین نامه بین المللی اخلاق پزشکی را تصویب کرد. این کد در سال 1968 و 1983 اصلاح شد. در این سند، به ویژه اعلام شده بود که "یک پزشک باید حتی پس از مرگ بیمار خود رازداری پزشکی را حفظ کند."

اما در کشورهای مختلف، قوانین مقادیر متفاوتی از محرمانگی را تعیین کردند. برای مثال قوانین فرانسه فقط بی قید و شرط رازداری پزشکی را به رسمیت می شناسد، یعنی این راز تحت هیچ شرایطی نباید فاش شود. در عین حال، قوانین برخی از ایالت های آمریکای شمالی مستلزم معاینه پزشکی از افرادی است که وارد ازدواج می شوند، یعنی افشا در شرایط خاصی امکان پذیر است.

در قوانین روسیه، از نظر تاریخی هیچ نشانه ای از نیاز به حفظ رازداری پزشکی وجود نداشت. فقط از اواسط قرن نوزدهم فارغ التحصیلان تمام دانشکده های پزشکی روسیه و همچنین همکاران اروپایی آنها به طور رسمی شروع به دادن "وعده دانشکده" کردند.

به نوبه خود، دولت شوروی به دنبال کنترل همه جنبه های زندگی شهروندان خود از جمله مسائل مربوط به سلامت بود. در سال 1925، نیکولای سماشکو، کمیسر بهداشت مردم، پیشنهاد کرد که مفهوم رازداری پزشکی را به کلی کنار بگذارد و آن را یادگاری از شیوه پزشکی قدیمی "کاست" اعلام کرد که با ترس از دست دادن بیمار و تعصبات احمقانه مرتبط است - "شرم از بیماری خود". ” با این وجود، این مفهوم ناپدید نشد و حتی در قوانین اتحاد جماهیر شوروی گنجانده شد، البته با یک احتیاط - اگر منافع دولت و جامعه از این آسیب نبیند.

این وضعیت تا پایان دهه 60 باقی ماند، زمانی که فارغ التحصیلان موسسات پزشکی شروع به ادای سوگند دکترای اتحاد جماهیر شوروی کردند، جایی که، از جمله، آنها متعهد شدند که محرمانه پزشکی را حفظ کنند. در حال حاضر، رازداری پزشکی به طور همزمان به مفاهیم اخلاقی و حقوقی اشاره دارد. ایمنی آن توسط دولت تضمین شده و توسط قانون تضمین شده است.

• اساس قانونی برای محافظت از محرمانه بودن پزشکی توسط مواد 23 و 24 قانون اساسی فدراسیون روسیه تعیین شده است که بر اساس آن هر شهروند حق دارد از محرمانگی شخصی برخوردار باشد و از اطلاعات مربوط به زندگی خصوصی افراد استفاده و انتشار دهد. رضایت او مجاز نیست
• مفهوم "محرمانه بودن پزشکی" توسط قانون فدرال "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" مورخ 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ در ماده 13 تعریف شده است. همچنین شرایطی را که تحت آن انتقال اطلاعات محرمانه پزشکی به سایر شهروندان مجاز است: اطلاعات فقط به درخواست نهادهای تحقیق و تحقیق، دادستان و دادگاه در رابطه با تحقیقات یا رسیدگی قضایی ارائه می شود.

وحشتناک ترین رازها

در روانپزشکی، مسائل اخلاقی بسیار مهمتر از سایر تخصص های پزشکی است. این ویژگی این حرفه است: اغلب به اندازه سلامتی نیست که به سرنوشت یک شخص مربوط می شود.

این قانون سه نوع مسئولیت را برای افشای محرمانه بودن پزشکی تعیین می کند که با انگیزه و شرایط افشا تعیین می شود:

• انضباطی (به صورت توبیخ، توبیخ یا اخراج)؛
• اداری (طبق قانون تخلفات اداری فدراسیون روسیه (مواد 13، 14) - به صورت جریمه اداری).
• جنایی (موضوع در ماده 137 قانون جزایی فدراسیون روسیه یا ماده 286 قانون جزایی فدراسیون روسیه "تجاوز از اختیارات رسمی") - مجازات جریمه یا کار اجباری، اصلاحی یا اجباری تا دو سال با محرومیت از حق تصدی برخی مناصب یا انجام برخی فعالیت‌ها تا سه سال یا بدون آن یا به حبس تا دو سال با محرومیت از حق تصدی برخی سمت‌ها یا انجام برخی فعالیت‌ها برای مدت یک دوره تا سه سال همان اعمالی که فردی با استفاده از موقعیت رسمی خود مرتکب می شود، با شدت بیشتری مجازات می شود.

آسیب رساندن به سلامتی به دلیل افشای محرمانه بودن پزشکی ممکن است مسئولیت کیفری و مدنی را به دنبال داشته باشد.

حقوق شهروندان مبتلا به اختلالات روانی در قانون فدراسیون روسیه مورخ 2 ژوئیه 1992 شماره 3185-I "در مورد مراقبت های روانپزشکی و تضمین حقوق شهروندان در طول اجرای آن" تعیین شده است. در واقع، قانون «مبانی حمایت از سلامت شهروندان...» را تکرار می کند که فقط بر سلامت روان تمرکز دارد. اینجاست که حوادث مختلفی اتفاق می افتد...

1. درب غیر بسته

همه پزشکان با شرایطی مواجه می شوند که بستگان یک بیمار در مورد وضعیت او اطلاعاتی را می خواهند. و شاید این روانپزشکان هستند که بیشتر از دیگران به این فکر می کنند که کدام بستگان و تا چه اندازه می توانند در مورد بیمار و روند درمان صحبت کنند. و آیا حتی ممکن است؟

من بلافاصله موردی را به یاد می آورم که مادر یک بیمار که هنگام قرار ملاقات پشت درب ضعیف اتاق ساکن نشسته بود، گلایه های پسرش را از استبداد پدر و مادر و اظهار نظر دکتر در این مورد شنید. دکتر به بیمار توصیه کرد که حقوق خود را به خاطر بسپارد و تسلیم تحریکات خویشاوند متعارض خود نشود (که اتفاقاً خودش قبلاً برای اسکیزوفرنی درمان شده بود). زن فوراً برای نوشتن شکایت هایی از رفتار پرخاشگرانه پسرش و تبانی پسرش با پزشک مراجعه کرد. در نتیجه بستری شدن بیمار در بیمارستان به دلیل یکسری معاینات، چک و معاینات به تاخیر افتاد و پزشک توبیخ شد.

باید اعتراف کرد که مجازات تا حدی مستحق بود: همکار باید محرمانه بودن گفتگو را کنترل می کرد.

2. مرخصی استعلاجی

داستانی نه چندان آزاردهنده برای یکی از دوستان روانپزشکم اتفاق افتاد. او مرد جوانی را با مشکلات جزئی درمان کرد. چند روز پس از ترخیص بیمار، زنگ مطب به صدا درآمد. بیمار سابق به معنای واقعی کلمه هیستریک بود. و جای تعجب نیست. پزشک هنگام پر کردن برگه مرخصی استعلاجی (هنوز از نوع قدیمی) به اشتباه کد بیماری را در ستون "تشخیص" قرار داده است که فقط با رضایت بیمار می تواند انجام دهد. بنابراین، او به همه علاقه‌مندان این فرصت را داد تا بدانند بیمار دقیقاً به چه بیماری مبتلا است و در کجا تحت درمان قرار گرفته است. آنها به دلایل سلامتی نتوانستند مرد را اخراج کنند، اما شایعات به سرعت پخش شد و همکاران شروع به نگاه کردن به او کردند. این منجر به تشدید بیماری و حتی افسردگی شد. در نتیجه، بیمار بار دیگر در بیمارستان بستری شد و پزشک غایب به دلیل آسیب روحی وارد شده، دچار «تشویق» و دعوی قضایی شد.

حتی یک علامت اضافی هم برای بیمار و هم برای پزشک می تواند گران تمام شود.

3. حلقه

و در اینجا نمونه ای از به اصطلاح نامزدی درون بیمارستانی وجود دارد.

یک پدوفیل - یک متجاوز زنجیره‌ای معمولی که به پسران کوچک علاقه دارد - به بخش رسید تا تحت درمان اجباری با حکم دادگاه قرار گیرد. معاینه او را مجنون تشخیص داد و دادگاه او را به معالجه محکوم کرد و آمد. مدیر یک گفتگوی پیشگیرانه با کارمندان انجام داد - جلوی افراد بیمار صحبت نکنید! برای اطمینان دو بار به کارورزان هشدار داده شد. خود بیمار قرار نبود به "سوء استفاده های" خود مباهات کند. کمکی نکرد.

یک هفته می گذرد و پرستار هنگام تعویض ملحفه یکی از بیماران (مردی درشت اندام که به نظر نمی رسد قصد خودکشی داشته باشد)، یک طناب زیر بالش پیدا می کند که قبلا صابون شده بود. بیمار فقط پوزخندی زد و به دکتر اطمینان داد:

- نترس دکتر، من برای خودم نیستم، من طرفدار پدوفیلی هستم...

سپس معلوم شد که کل بخش از قبل از بیمار مخفی اطلاع داشتند. به همین دلیل است که متجاوز ما در گوشه ای جمع شده و در معرض دید کارکنان است و می ترسد به تنهایی به توالت برود. معلوم شد که "ولی عدالت" خود یکی از "دزدها" است و بدون فکر کردن تصمیم گرفت "بر اساس اصول" با تازه وارد برخورد کند. من از رفتن به زندان نمی ترسیدم - "برای یک دزد چنین مقاله ای افتخار است" ... به طرز معجزه آسایی، من به آن نرسیدم!

جلاد ناموفق بدون خطر به اداره دیگری منتقل شد. پدوفیل جان سالم به در برد و هنوز در بیمارستان است. با یادآوری این داستان، با آسودگی آهی می کشیم—— از بین رفته است!

گاهی اوقات یک کلمه تدافعی نامناسب می تواند به قیمت جان یک نفر تمام شود.

4. اقامه نماز

افراد کمی در مورد آن فکر می کنند، اما بازدید از بخش توسط یک روحانی دعوت شده توسط بستگان بیماران، پزشکان یا اداره نیز می تواند غیرقانونی باشد.

من شاهد چنین اپیزودی بودم. چندین سال پیش، یک کلیسا در قلمرو یک بیمارستان روانی ظاهر شد و یک کشیش در آن بود. و کشیش شروع به گشت زنی در بخش های بیمارستان کرد: او آب مقدس را روی همه در راه پاشید و دعاها را خواند.

اما یک روز یک کشیش وارد بخش شد - و بیایید به بیمار اسپری کنیم. و معلوم شد که او یک ملحد و همچنین یک وکیل است. او به صراحت این سوال را مطرح کرد: یا اجازه دادی بیرون بروم، یا من از تو شکایت خواهم کرد - به خاطر افشای محرمانه بودن پزشکی و انجام اجباری یک تشریفات بر روی من. خود این آیین در آن زمان کسی را به‌ویژه هیجان‌زده نمی‌کرد. اما راز پزشکی واقعا فاش شد.

پس از آن، علاقه مندان بسیار عصبی شدند. این پرونده واقعاً بوی آزمایش می داد و بیمار کاملاً سرسخت بود، تا حدی دقیقاً به دلیل بیماری خود. به مدت دو هفته در داخل بیمارستان تحقیق، جلسات و مشاوره انجام شد. خوشبختانه اقوام کمی به بیمار هشیاری کردند و در این مدت بیماری فروکش کرد.

یک کشیش، صرف نظر از درجه اش، چیزی بیش از یک فرد عادی نیست. برای اینکه بدانیم با چه کسی، کجا و چرا تحت درمان قرار گرفته است - مطلقاً قرار نیست که او درمان شود. اگر کشیش توسط خود بیمار دعوت شده باشد، هر اقدامی باید در یک اتاق جداگانه انجام شود.

5. قانون و نظم

من نمونه ای از نقض فاحش حقوق پزشک و بیمار توسط افراد صاحب قدرت را بیان می کنم.

چندین سال پیش در مطب با یک بیمار صحبت می کردم. ناگهان، بدون در زدن، دو آقای درشت اندام وارد اتاق کارکنان شدند. آنها خود را کارمند یکی از سازمان های مجری قانون معرفی کردند، به طور اتفاقی "پوست" خود را جلوی بینی من تکان دادند و بلافاصله به کار مشغول شدند. از من خواسته شد که فوراً گزارش دهم که آیا شهروند N، از چه زمانی و به چه دلیل در این بخش است یا خیر. مودبانه توضیح دادم که بدون دستور مقتضی از سوی دادگاه یا مراجع بازپرسی این امر غیرممکن است و ارتباط بیشتر من با آنها نقض فاحش قانون است. درایت من قدردانی نشد: به من پیشنهاد شد برای شهادت به دادسرا بروم. همکاران در میزهای همسایه از وحشت غرق شده بودند و من هم همینطور. اگر رئیس تعقیب و شکنجه من در مطب حاضر نمی شد، برای دفاع از محرمانگی پزشکی، بازجویی می کردم. معلوم شد که سرهنگ از نظر قانونی باهوش است. آنها از من عذرخواهی کردند، اطلاعاتی را به زور بیرون نیاوردند (که به وضوح پشیمان بودند) و برای گرفتن سفارش رفتند.

اتفاقاً مورد مشابهی در مورد راهزنانی بود که برای اخاذی از بیمار ما آمده بودند. اما معلوم شد که توافق با این بچه ها بسیار ساده تر است: آنها مودبانه پرسیدند، ما مودبانه رد کردیم. سرشان را خاراندند: «باشه... صبر کنیم...».

یک پزشک باید حقوق و وظایف خود و همچنین حقوق و وظایف بیماران خود را بشناسد. رازداری پزشکی باید محکم و با اطمینان محافظت شود - حتی در مواجهه با خدمتگزاران قانون.

و در نهایت مورد دیگری از افشای محرمانه بودن پزشکی توسط روانپزشک که به دادگاه رسید و در محافل حرفه ای تبلیغات گسترده ای پیدا کرد. رئیس بخش داروسازی یکی از بیمارستان‌های روانپزشکی به بانک اطلاعاتی رایانه‌ای از بیمارانی که نزد روانپزشک ثبت نام کرده بودند دسترسی داشت. کارمندان بانک سعی کردند این اطلاعات را به دست آورند. سرمایه‌داران اطمینان دادند که هنگام درخواست وام، اطلاعات برای تأیید لازم است. گفته می شود که دکتر برای خدمات خود 10 هزار روبل خواسته است.

مدیر دیسک حاوی اطلاعات را به کارمندان بانک تحویل داد. دقایقی بعد بازداشت و به موجب دو ماده 137 و 290 قانون مجازات اسلامی تفهیم اتهام شد و پس از تحقیقات کوتاه، مواد به دادگاه منتقل شد. در نتیجه، دکتر به یک سال زندان و 20 هزار روبل جریمه محکوم شد. علاوه بر این، به مدت سه سال نتوانست در پست های رهبری کار کند یا در فعالیت های پزشکی شرکت کند.

البته گاهی هر پزشکی می خواهد نه تنها بیمار، بلکه اطرافیانش را نیز از اقدامات عجولانه برحذر دارد. و با این حال شایان ذکر است که هیچ نیت خیر نمی تواند بهانه ای برای افشای رازداری پزشکی باشد.

نتیجه

رازداری پزشکی یک چیز جدی است و ما می توانیم بی پایان در مورد آن صحبت کنیم. سکوت در حین حفظ آن بسیار دشوارتر است. اختلافات در مورد موضوع راز و میزان محرمانه بودن آن، در مورد نکات ظریف حقوقی مرتبط با آن، تا به امروز ادامه دارد. برای پزشکان مفید است که بیشتر به یاد داشته باشند که رازداری پزشکی یک اتفاق قانونی نیست، بلکه یکی از جنبه های حرفه ای بودن ما است.

بحث با این واقعیت دشوار است که یک پزشک فقط یک حرفه نیست، بلکه یک فراخوان نیز هست. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی علاوه بر کمک به بهبودی فرد، باید فرد را تشویق و حمایت کند. رازداری پزشکی وظیفه هر پزشک است. این بدان معناست که اطلاعات مربوط به سلامتی بیمار باید کاملاً محرمانه باشد. در غیر این صورت، پزشک نه تنها با توبیخ، بلکه در برخی موارد با مجازات کیفری مواجه می شود.

ابتدا باید بدانید محرمانه بودن پزشکی چیست. این مفهوم باید به عنوان ممنوعیت انتقال اطلاعات در مورد سلامتی بیمار، درمان او و چشم اندازهای بیشتر برای بهبودی درک شود. با نقض این ممنوعیت، یک پزشک در معرض مسئولیت اداری یا کیفری قرار می گیرد.

توجه!نه تنها پزشک، بلکه سایر پرسنل پزشکی و بستگان نیز نباید در مورد سلامت فرد به غریبه ها بگویند. به همین دلیل است که مفهوم "محرمانه بودن پزشکی" به معنای محدود استفاده می شود. به احتمال زیاد، عدم افشای داده ها باید در چارچوب محرمانه بودن پزشکی مورد بحث قرار گیرد.

اطلاعات زیر قابل افشا نیست:

• دلیل تماس با یک موسسه پزشکی، نتایج مطالعات انجام شده، تشخیص و اطلاعات در مورد درمان تجویز شده؛
• وضعیت روانی بیمار، اینکه آیا او هر گونه اختلالی دارد و آیا او ثبت نام کرده است.
• نتایج تجزیه و تحلیل افرادی که وارد ازدواج می شوند.
• آیا بیمار به یک مرکز پزشکی خاص مراجعه کرده و آیا اقداماتی انجام شده است یا خیر.

مهم!اطلاعات مربوط به بیماری که دیگر زنده نیست نیز نباید فاش شود.

ماده 137 قانون جزایی فدراسیون روسیه

افشای رازداری پزشکی، ماده 137 قانون جزایی فدراسیون روسیه، ایمنی اطلاعات بیمار را تنظیم می کند. هر کس می تواند اظهارنامه ادعایی بنویسد و سند را به مقامات تحقیق ارائه کند. این ممکن است در صورتی اتفاق بیفتد که فردی معتقد باشد که پزشک اطلاعات مربوط به سلامتی خود را به اشخاص ثالث منتقل کرده است و در نتیجه حقوق وی به عنوان یک بیمار نقض شده است.

در حال حاضر، در صورت تخلف از قوانین جاری، بر اساس ماده فوق چندین نوع مجازات وجود دارد. با تصمیم دادگاه، جریمه نقدی از 100 تا 300 هزار روبل ممکن است برای متهم اعمال شود. جریمه ها را می توان با جمع کردن دستمزد پزشک در 12 (24) ماه گذشته محاسبه کرد.

ماده مربوط به رازداری پزشکی نیز مجازاتی را در قالب عزل از سمت و ممنوعیت از ادامه فعالیت پزشکی در نظر گرفته است. دوره زمانی از 2 تا 5 سال است. مواردی وجود دارد که پزشک را می توان دستگیر کرد و متعاقباً حتی تا 4 سال زندانی کرد.

جنبه عینی و عینی جرم

افشای رازداری پزشکی جرم علیه شخص محسوب می شود. هدف در این مورد روابطی در جامعه است که امنیت اطلاعات شخصی شهروندان، خانواده و اسرار خصوصی او را تضمین می کند.

نقض رازداری پزشکی جنبه عینی خود را دارد که در اقدامات زیر بیان می شود:

1. جمع آوری داده ها و اطلاعات شخصی در مورد یک شخص که راز شخصی یا خانوادگی او بدون اجازه وی است.
2. افشای داده های دریافتی از طریق اینترنت، تلویزیون یا در سخنرانی عمومی.

زمانی که یک فرد غیرمجاز داده‌هایی را درباره یک شهروند جمع‌آوری می‌کند که اسرار شخصی یا خانوادگی او است، اقدامات غیرقانونی است.

جنبه موضوعی و ذهنی

شایان ذکر است که بدنه جنبه رسمی دارد. ختم جرم پس از ارتکاب یک یا چند مورد از اعمال فوق واقع می شود.

جنبه ذهنی افشای اسرار پزشکی، گناه است که به صورت قصد مستقیم است. متهم از کاری که انجام می دهد آگاه است، میزان خطر عمومی را درک می کند و عمدا مرتکب جرم می شود. فرد عاقلی که سن او در زمان ارتکاب جرم باید بیش از 16 سال باشد مشمول می شود.

مجازات افشای رازداری پزشکی

محرمانه بودن پزشکی اطلاعاتی است که قابل افشا نیست. افرادی که اطلاعاتی در مورد بیمار دارند و آن را برای اشخاص ثالث افشا می کنند ممکن است مشمول مجازات شوند.

مسئولیت افشای رازداری پزشکی در انواع مجازات های زیر بیان می شود:

• انضباطی. شهروندی که قانون شکنی کند توبیخ می شود. اگر اقدامات فردی عواقب جدی داشته باشد، با اخراج مواجه می شود.
• قانون مدنی. چنین مجازاتی به معنای جبران آسیبی است که به بیمار وارد شده است. این تصمیم توسط یکی از مراجع قضایی که درخواست تجدید نظر از قربانی دریافت کرده است.
• اداری. در صورت نقض قانون، یک فرد عادی باید تا 1000 روبل جریمه بپردازد، اما برای مقامات تا 5 هزار روبل مجازات در نظر گرفته شده است.
• مجازات های کیفری برای افشای رازداری پزشکی. در هنگام شروع یک پرونده جنایی، دادگاه ممکن است حکم به پرداخت جریمه از 100 تا 300 هزار روبل به قربانی، ممنوعیت ادامه فعالیت پزشکی به مدت 2 تا 5 سال، اجبار به کار اجباری تا چهار سال، بازداشت برای اعمال کند. تا 6 ماه و حبس تا چهار سال.

البته هر بیمار به این سوال علاقه دارد که چگونه می توان حق با او را ثابت کرد و متخلف را مجازات کرد. متأسفانه، اغلب پزشکان مفهوم رازداری پزشکی را فراموش می کنند و اطلاعات مربوط به سلامت بیمار را با بستگان وی به اشتراک می گذارند، اگرچه خود شخص به این امر رضایت نداده است. علاوه بر این، پزشکان حتی از اقوام به اصطلاح مدارکی که می تواند درجه رابطه را تأیید کند، نمی خواهند. بنابراین، معلوم می شود که راز برای طیف گسترده ای از مردم قابل دسترسی است.

توجه!اغلب کارکنان پزشکی اطلاعات مربوط به سلامت شهروندان را با همکاران خود به اشتراک می گذارند. علاوه بر این، ما در اینجا در مورد نوعی ملاقات صحبت نمی کنیم - فقط یک مکالمه معمولی با یک فنجان چای.

در بیشتر موارد، بیمار حتی شک نمی کند که راز فاش شده است. شایان ذکر است که اگر بیمار از این واقعیت آگاه شود، اثبات تضییع حقوق او بسیار دشوار است. برای موجه بودن اتهام، داشتن مدرک کتبی و حداقل یک شاهد ضروری است. در صورت وجود، می توانید با خیال راحت با مقامات قضایی تماس بگیرید. در جریان رسیدگی به پرونده، قاضی مجازات تعیین می کند.

به عنوان نمونه می‌توان به حادثه‌ای اشاره کرد که چندی پیش در شهر سن پترزبورگ رخ داد. قبل از پرواز، شهروند ایوانف احساس ناخوشی کرد و در حالی که هنوز در خانه بود، به یکی از کلینیک های خصوصی رفت. دکتری که از راه رسید، با وجود وضعیت نامناسب بیمار، اجازه پرواز را داد. در هنگام فرود، ایوانف بیمار شد و در نهایت دچار حمله قلبی شد.

متعاقباً شهروند با علم به فشار خون بیمار علیه کلینیک و دکتری که اجازه پرواز را داده بود شکایت کرد. رعایت حریم پزشکی توسط مدیر کل موسسه پزشکی نقض شد. در پاسخ به شکایت ایوانف، او نامه ای به انجمن کلینیک های خصوصی با درخواست مخالفت با وکیل مدافع قربانی ارسال کرد. در همان زمان، مدیر اطلاعات مربوط به سلامت شاکی را به صورت کتبی پیوست کرد. دادگاه مدیر را مجرم شناخته و او را به 30 هزار روبل جریمه نقدی محکوم کرد.

نتیجه

فاش کردن اسرار در مورد سلامتی یک بیمار منفی کمتری به همراه ندارد، مثلاً عدم ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط.