उपजाऊ आयु वर्ग की महिलाओं का 452 क्रम। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर उपजाऊ उम्र की महिलाएं

"वन प्रजनन और वनीकरण पर रिपोर्ट में शामिल जानकारी की सूची के अनुमोदन पर, वन प्रजनन और वनीकरण पर रिपोर्ट प्रस्तुत करने के लिए प्रपत्र और प्रक्रिया, साथ ही इलेक्ट्रॉनिक रूप में वन प्रजनन और वनीकरण पर रिपोर्ट के प्रारूप की आवश्यकताएं" "

संशोधन दिनांक 08/21/2017 — 01/06/2018 से मान्य

रूसी संघ के प्राकृतिक संसाधन और पारिस्थितिकी मंत्रालय

आदेश
दिनांक 21 अगस्त, 2017 एन 452

वन प्रजनन और वनीकरण पर रिपोर्ट में शामिल जानकारी की सूची के अनुमोदन पर, वन प्रजनन और वनीकरण पर रिपोर्ट प्रस्तुत करने के लिए प्रपत्र और प्रक्रिया, साथ ही इलेक्ट्रॉनिक रूप में प्रजनन ईएसओवी और वानिकी पर रिपोर्ट के प्रारूप के लिए आवश्यकताएँ

1. स्वीकृत करें:

परिशिष्ट 1 के अनुसार वन प्रजनन और वनीकरण पर रिपोर्ट में शामिल जानकारी की सूची;

परिशिष्ट 2 के अनुसार वन प्रजनन और वनीकरण पर एक रिपोर्ट का प्रपत्र;

परिशिष्ट 3 के अनुसार वन प्रजनन और वनीकरण पर रिपोर्ट प्रस्तुत करने की प्रक्रिया;

परिशिष्ट 4 के अनुसार इलेक्ट्रॉनिक रूप में वन प्रजनन और वनीकरण पर एक रिपोर्ट के प्रारूप के लिए आवश्यकताएँ।

2. रूस के प्राकृतिक संसाधन मंत्रालय के 20 जनवरी 2015 एन 28 के आदेश को अमान्य मानें "वन प्रजनन और वनीकरण और उसके स्वरूप पर एक रिपोर्ट प्रस्तुत करने की प्रक्रिया स्थापित करने पर" (रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) अप्रैल 30, 2015 पंजीकरण एन 37098)।

मंत्री
एस.ई. तुला

वन पुनरुत्पादन और वनरोपण पर रिपोर्ट में शामिल जानकारी की सूची

वन प्रजनन और वनीकरण पर रिपोर्ट (इसके बाद रिपोर्ट के रूप में संदर्भित) में वर्ष की शुरुआत से लेकर रिपोर्टिंग अवधि के अंत तक संचयी आधार पर वन प्रजनन और वनीकरण गतिविधियों की वास्तविक मात्रा की जानकारी शामिल होनी चाहिए। वन प्रजनन और वनीकरण की वास्तविक मात्रा की जानकारी रिपोर्ट फॉर्म में निर्दिष्ट माप की इकाइयों (क्षेत्रफल - चार दशमलव स्थान, द्रव्यमान, मात्रा - एक दशमलव स्थान के साथ) में प्रदान की जानी चाहिए।

रिपोर्ट में जानकारी शामिल होनी चाहिए:

पुनर्वनीकरण और वनीकरण के लिए वन पौधों के बीजों की खरीद पर;

स्थायी वन बीज आधार स्थलों पर वन पौधों के बीजों की खरीद पर;

वन पौधों के उन्नत एवं विविध बीजों की खरीद पर;

वन बीज वृक्षारोपण के निर्माण पर;

स्थायी वन बीज भूखंडों के निर्माण पर;

प्लस वन वृक्षारोपण के चयन पर;

प्लस पेड़ों के चयन पर;

मातृ वृक्षारोपण के निर्माण पर;

प्लस पेड़ों के क्लोनों के अभिलेखागार के निर्माण पर;

परीक्षण संस्कृतियों के निर्माण पर;

जनसंख्या-पारिस्थितिक संस्कृतियों के निर्माण पर;

भौगोलिक संस्कृतियों के निर्माण पर;

पुनर्वनीकरण और वनीकरण के लिए पेड़ों और झाड़ियों की मानक रोपण सामग्री की खेती पर;

नर्सरी में बीज बोने के बारे में;

पुनर्वनीकरण के बारे में;

वन फसलों को जोड़ने पर;

वन फसलों की देखभाल के बारे में;

वन फसलों के लिए मिट्टी तैयार करने पर;

वन सुधार कार्यों के बारे में;

वनीकरण के बारे में;

आर्थिक गतिविधियों के परिणामों के आधार पर वन फसलों को वन वनस्पति से आच्छादित भूमि पर स्थानांतरित करने पर;

आर्थिक गतिविधि के परिणामों के आधार पर भूमि के आर्थिक रूप से मूल्यवान वृक्षारोपण की श्रेणी में युवा पेड़ों को शामिल करने पर।

परिशिष्ट 2
मंत्रालय के आदेश पर

रूसी संघ
21.08 से. 2017 एन 452

वन पुनरुत्पादन और वनरोपण पर रिपोर्ट

वन प्रजनन और वनीकरण पर रिपोर्ट प्रस्तुत करने वाले व्यक्ति के बारे में जानकारी

जनवरी के लिए वन प्रजनन और वनीकरण पर रिपोर्ट - ____________ 20__

<*>फ़ील्ड केवल कानूनी संस्थाओं के लिए भरे जाने चाहिए।

<**>फ़ील्ड व्यक्तिगत उद्यमियों सहित नागरिकों के लिए भरे गए हैं।

<***>यह क्षेत्र केवल व्यक्तिगत उद्यमियों के लिए पूरा किया जाना चाहिए।

<****>नोट बीज की गुणवत्ता की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ की संख्या और तारीख को इंगित करता है (रूस के कृषि और खाद्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 8 दिसंबर, 1999 एन 859 "कृषि के बीजों के प्रमाणीकरण की प्रक्रिया पर विनियमों के अनुमोदन पर और वन पौधे” (23 मार्च, 2000 एन 2165 पर रूस के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत)।

<*****>नोट रोपण सामग्री की उत्पत्ति की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ की संख्या और तारीख को इंगित करता है।

<******>यदि रोपण सामग्री की खेती अन्य श्रेणियों की भूमि पर की जाती है तो नोट नर्सरी के पते को इंगित करता है।

परिशिष्ट 3
मंत्रालय के आदेश पर
प्राकृतिक संसाधन और पारिस्थितिकी
रूसी संघ
दिनांक 21 अगस्त 2017 एन 452

वन प्रजनन और वनीकरण पर रिपोर्ट प्रस्तुत करने की प्रक्रिया

1. वन प्रजनन और वनीकरण पर एक रिपोर्ट (बाद में रिपोर्ट के रूप में संदर्भित) नागरिकों द्वारा, व्यक्तिगत उद्यमियों, वन प्रजनन और वनीकरण में लगी कानूनी संस्थाओं सहित, राज्य अधिकारियों, स्थानीय सरकारों को उनकी शक्तियों की सीमा के भीतर, निर्धारित की जानी चाहिए। लेखों के अनुसार - रूसी संघ का वन संहिता (रूसी संघ के विधान का संग्रह, 2006, एन 50, कला। 5278; 2008, एन 52, कला। 6236; 2009, एन 11, कला। 1261, एन 52, कला. 6441, एन 1, कला. 2012, एन 2013; कला. 4251; कला , कला. 3887). रिपोर्ट को कागजी दस्तावेज़ के रूप में या इंटरनेट सहित सार्वजनिक सूचना और दूरसंचार नेटवर्क का उपयोग करके इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर के साथ हस्ताक्षरित इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेज़ के रूप में राज्य और नगरपालिका सेवाओं के प्रावधान के लिए सीधे या बहुक्रियाशील केंद्रों के माध्यम से प्रस्तुत किया जाना चाहिए। जिसमें सरकारी और नगरपालिका सेवाओं का एकल पोर्टल शामिल है।

2. रिपोर्ट रिपोर्टिंग अवधि के बाद महीने के दसवें दिन से पहले त्रैमासिक रूप से प्रस्तुत की जानी चाहिए। ऐसे मामलों में जहां वन विकास परियोजना या वानिकी नियम वर्ष के दौरान वन प्रजनन और वनीकरण के उपायों का प्रावधान नहीं करते हैं, रिपोर्ट प्रस्तुत नहीं की जाती है।

3. रिपोर्ट इस आदेश (आदेश के परिशिष्ट 2) द्वारा अनुमोदित प्रपत्र में तैयार की जानी चाहिए।

डीजेड सामग्री - वार्षिक रिपोर्ट के लिए;

साइट की फोटो और वीडियो रिकॉर्डिंग की सामग्री - दूसरी और चौथी तिमाही की त्रैमासिक रिपोर्ट के लिए।

"नोट" रिपोर्ट के कॉलम 13 में संलग्न फाइलों की संख्या और उनके नाम दर्शाए जाने चाहिए।

5. साइट का स्थान और क्षेत्र निर्धारित करने के लिए रिमोट सेंसिंग सामग्री को रिपोर्ट के साथ संलग्न किया जाना चाहिए। दृश्य छवि के आधार के रूप में ऑप्टिकल और रडार उपग्रह छवियों और हवाई तस्वीरों का उपयोग किया जाना चाहिए<1>, कम से कम 15 मीटर के स्थानिक विभेदन के साथ मानव रहित हवाई वाहनों से हवाई तस्वीरें और ब्लॉक की सीमाओं और साइट की वास्तविक सीमाओं को दर्शाने वाली साइट की दृश्य छवियों का प्रतिनिधित्व करती हैं, जो 1:5000 मीटर के स्केल मल्टीपल को दर्शाती हैं। मानचित्र - वन विकास परियोजना के चित्र। दृश्यता को सीमित करने वाले कारकों (कोहरा, बारिश, बर्फ, धुआं) की अनुपस्थिति में तस्वीरें दिन के उजाले के दौरान ली जानी चाहिए। छवि JPEG प्रारूप में प्रस्तुत की जानी चाहिए।

<1>रेडियोमेट्रिक और ज्यामितीय सुधार के साथ 3 वर्णक्रमीय चैनलों (आरजीबी) से एक पंचक्रोमाटिक छवि या रंग-संश्लेषित छवि, नियोजित सटीकता (आरएमएस) के साथ औसत ऊंचाई तक ऑन-बोर्ड स्वचालित नेविगेशन सिस्टम के डेटा के अनुसार कार्टोग्राफिक प्रक्षेपण में परिवर्तित हो जाती है। 50 मीटर से अधिक खराब नहीं; भौगोलिक समन्वय प्रणाली, WGS84; छवि प्रारूप जियो टीआईएफएफ, आईएमजी।

6. फोटो और वीडियो रिकॉर्डिंग सामग्री प्रदर्शन की गई गतिविधियों को रिकॉर्ड करने वाली तस्वीरों या वीडियो फ़ाइलों की एक श्रृंखला होनी चाहिए। रिकॉर्डिंग पुनर्वनीकरण कार्य पूरा होने की तारीख से 30 दिनों के भीतर, बर्फ-मुक्त अवधि के दौरान और दृश्यता को सीमित करने वाले कारकों (कोहरे, बारिश, बर्फ, धुआं) की अनुपस्थिति में दिन के उजाले के दौरान की जानी चाहिए। रिपोर्ट प्रस्तुत करने वाले व्यक्ति फोटो और वीडियो रिकॉर्डिंग (कैमरे, कैमरा, मानव रहित हवाई वाहन) के लिए विभिन्न तकनीकी साधनों का उपयोग कर सकते हैं।

7. साइट की फोटोग्राफिक रिकॉर्डिंग इसकी सीमाओं के मोड़ से घड़ी की दिशा में की जानी चाहिए, जो कटिंग क्षेत्र के कोने पर स्थित पोस्ट से शुरू होती है, जिसमें त्रैमासिक समाशोधन, कराधान स्थलों या अन्य के लिए एक महत्वपूर्ण संदर्भ दिया गया था। स्थायी स्थलचिह्न. प्रत्येक मोड़ बिंदु से, 2 तस्वीरें ली जानी चाहिए (एक अगले मोड़ की ओर, दूसरा काटने वाले क्षेत्र में गहराई से) और साथ ही मोड़ के निर्देशांक की रिकॉर्डिंग भी होनी चाहिए। सर्वेक्षण बिंदुओं की संख्या 12 से अधिक नहीं होनी चाहिए।

इसकी सीमाओं की परिधि के आसपास के क्षेत्र का वीडियो फिल्मांकन करके वीडियो रिकॉर्डिंग की जानी चाहिए। वीडियो रिकॉर्डिंग को काटने वाले क्षेत्र के कोने पर पोस्ट से शुरू करके दक्षिणावर्त किया जाना चाहिए, जिसमें त्रैमासिक समाशोधन, कराधान स्थलों या अन्य स्थायी स्थलों का एक महत्वपूर्ण संदर्भ दिया गया था।

8. फोटो न्यूनतम 5 मेगापिक्सेल रिज़ॉल्यूशन के साथ जेपीईजी प्रारूप में लिया जाना चाहिए। वीडियो रिकॉर्डिंग AVI, MPEG-4, WMW प्रारूप में कम से कम 640X480 के रिज़ॉल्यूशन और 500 एमबी से अधिक की वीडियो फ़ाइल आकार में की जानी चाहिए। वीडियो फ़ाइल के अनुमेय आकार को बनाए रखने के लिए, इसे संग्रहीत करने की अनुमति है।

9. कागज पर रिपोर्ट जमा करते समय, सामग्री, संलग्न सामग्री, तस्वीरें, वीडियो रिकॉर्डिंग और डेटा को इलेक्ट्रॉनिक मीडिया (सीडी या डीवीडी डिस्क, फ्लैश कार्ड) पर संलग्न किया जाना चाहिए।

10. रिपोर्ट पर व्यक्तिगत उद्यमियों सहित कानूनी इकाई के प्रमुख, नागरिक द्वारा हस्ताक्षर किए जाने चाहिए।

परिशिष्ट 4
मंत्रालय के आदेश पर
प्राकृतिक संसाधन और पारिस्थितिकी
रूसी संघ
दिनांक 21 अगस्त 2017 एन 452

इलेक्ट्रॉनिक रूप में वन प्रजनन और वनीकरण पर एक रिपोर्ट के प्रारूप के लिए आवश्यकताएँ

1. वन प्रजनन और वनीकरण पर एक रिपोर्ट वाली फ़ाइल (बाद में रिपोर्ट के रूप में संदर्भित) को विंडोज़-1251 एन्कोडिंग में XML प्रारूप में प्रस्तुत किया जाना चाहिए और इसमें ".xml" एक्सटेंशन होना चाहिए।

2. रिपोर्ट को राज्य और नगरपालिका सेवाओं के एकीकृत पोर्टल (बाद में एकीकृत पोर्टल के रूप में संदर्भित) पर फाइलों के रूप में रिपोर्ट फॉर्म (इस आदेश के परिशिष्ट 2) के अनुरूप एक इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेज़ के रूप में तैयार किया जाना चाहिए। XML प्रारूप में, XML दस्तावेज़ों की संरचना (बाद में XSD स्कीमा के रूप में संदर्भित) के विवरण के अनुसार, यदि XML संरचना और XSD स्कीमा का विवरण, XML दस्तावेज़ को प्रसारित करने के लिए एल्गोरिदम सार्वजनिक डोमेन में प्रस्तुत किया जाता है एकीकृत पोर्टल के सूचना संसाधन पर या किसी सरकारी निकाय, स्थानीय सरकारी निकाय की आधिकारिक वेबसाइट पर रूसी संघ के वन संहिता (रूसी संघ के एकत्रित विधान) के लेखों के अनुसार परिभाषित उनकी शक्तियों की सीमा के भीतर। 2006, एन 50, कला। 2008, एन 52, कला 3446; 2013, कला. 3377, एन. 4251; कला. 3997; 3875, कला. 3887).

इस मामले में, एक्सएसडी स्कीमा में ऐसी जानकारी होनी चाहिए जो कंप्यूटर प्रौद्योगिकी का उपयोग करके जानकारी संसाधित करते समय इसे पहचानने की अनुमति दे।

3. एकीकृत पोर्टल तक पहुंच के बिना इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेज़ के रूप में एक रिपोर्ट तैयार करने की अनुमति है। इस मामले में, यह रिपोर्ट फॉर्म (इस आदेश का परिशिष्ट 2) के अनुरूप संरचित जानकारी होनी चाहिए और एक्सएलएस प्रारूप में एक स्प्रेडशीट प्रोग्राम का उपयोग करके उत्पन्न की जानी चाहिए।

4. रिपोर्ट फ़ाइल को ज़िप प्रारूप (ज़िप-प्रारूप) में एक संग्रह में पैक करने की अनुमति है। प्रत्येक फ़ाइल को अलग से पैक किया गया है; संग्रह फ़ाइल का नाम स्रोत फ़ाइल के नाम से मेल खाना चाहिए और उसमें ".zip" एक्सटेंशन होना चाहिए।

यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय

कार्य के आगामी विकास एवं सुधार के बारे में

आपातकालीन अस्पताल

सीपीएसयू की केंद्रीय समिति और यूएसएसआर के मंत्रिपरिषद के 5 जुलाई, 1968 एन 517 के संकल्प के अनुसार "देश में स्वास्थ्य देखभाल में और सुधार और चिकित्सा विज्ञान के विकास के उपायों पर" और आदेश के अनुसरण में यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्री दिनांक 6 अगस्त, 1968 एन 608 "देश के कई बड़े शहरों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के आगे विकास, सुधार और सुव्यवस्थित करने के उपायों पर"हाल के वर्षों में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशनों (मॉस्को, लेनिनग्राद, पेन्ज़ा, चिसीनाउ, रीगा, निप्रॉपेट्रोस, दुशांबे, आदि) के साथ मिलकर आपातकालीन अस्पतालों का आयोजन किया गया है।

ऐसे अस्पतालों के अनुभव से पता चलता है कि वे आबादी को उच्च गुणवत्ता वाली आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए स्थितियां बनाते हैं, वे चिकित्सा कर्मियों के साथ-साथ उपकरणों और उपकरणों का अधिक प्रभावी ढंग से उपयोग करते हैं।

जनसंख्या को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को और बेहतर बनाने के लिए:

मैं. मैं पुष्टि करता हूं:

1. आपातकालीन अस्पताल पर अस्थायी नियम (परिशिष्ट संख्या 1)।

2. सिटी एम्बुलेंस स्टेशन पर विनियम (परिशिष्ट संख्या 2)।

द्वितीय. मैने आर्डर दिया है:

1. संघ गणराज्यों के स्वास्थ्य मंत्रियों के लिए:

क) इस आदेश द्वारा अनुमोदित विनियमों के अनुसार अस्पतालों और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशनों का संचालन सुनिश्चित करना;

बी) मौजूदा मानक स्टाफिंग के संबंध में, व्यक्तिगत आधार पर, इन संस्थानों के लिए मानक स्टाफिंग स्तर और स्टाफिंग मानकों के अनुमोदन के लंबित रहने तक, आपातकालीन अस्पतालों की कैंटीन और रसोई में प्रशासनिक, चिकित्सा, फार्मास्युटिकल, शिक्षण स्टाफ और श्रमिकों के स्टाफिंग स्तर की स्थापना करें। बच्चों और एम्बुलेंस स्टेशनों सहित शहर के अस्पतालों के स्तर और स्टाफिंग मानक।

2. योजना और वित्तीय निदेशालय (टी. वी.वी. गोलोवेटेव), चिकित्सा और निवारक देखभाल का मुख्य निदेशालय (टी. ए.जी. सफोनोव), बच्चों और माताओं के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल का मुख्य निदेशालय (टी. निकितिना एम.एन.) 1 जनवरी, 1973 तक, मोबाइल आपातकालीन चिकित्सा टीमों को सुसज्जित करने के लिए एक रिपोर्ट कार्ड विकसित करें।

3. ऑल-यूनियन रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ सोशल हाइजीन एंड हेल्थकेयर ऑर्गनाइजेशन के नाम पर रखा गया। एन.ए. 1 जुलाई, 1973 से पहले सेमाश्को (टी. आई.डी. बोगात्रेव) ने आपातकालीन अस्पतालों के अधिकारियों पर मसौदा नियम विकसित किए।

मंत्री

बी.वी.पेत्रोव्स्की

परिशिष्ट संख्या 1

मंत्री के आदेश पर

यूएसएसआर की स्वास्थ्य देखभाल

अस्थायी प्रावधान

आपातकालीन अस्पताल के बारे में

1. एक आपातकालीन अस्पताल एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जिसे अस्पताल में और पूर्व-अस्पताल चरण में आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। बड़े शहरों में अस्पताल केवल संघ गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय की अनुमति से ही बनाए जा सकते हैं।

2. आपातकालीन अस्पताल के मुख्य उद्देश्य हैं:

क) चिकित्सा विज्ञान और अभ्यास की आधुनिक उपलब्धियों के आधार पर जनसंख्या को विशेष आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

बी) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल पर अन्य उपचार और निवारक संस्थानों को संगठनात्मक और पद्धतिगत सहायता प्रदान करना;

ग) आबादी के बीच स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य;

घ) चिकित्सा और अन्य अस्पताल कर्मियों का उन्नत प्रशिक्षण।

3. आपातकालीन अस्पताल में शामिल हैं:

क) चिकित्सा और सहायक इकाइयों वाला एक अस्पताल;

बी) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन (विभाग);

ग) प्रशासनिक और आर्थिक भाग।

4. अस्पताल में रोगी सुविधा प्रदान की जाती है:

क) आपातकालीन चिकित्सा टीमों द्वारा पहुंचाए गए बीमार और घायल लोगों को प्राप्त करना और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले सीधे अस्पताल जाना।

उन विशिष्टताओं की सूची जिनके लिए अस्पताल की आंतरिक रोगी सुविधा में निर्दिष्ट देखभाल प्रदान की जाती है, संस्थान के अधीनता के अनुसार स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा निर्धारित की जाती है;

बी) रोगियों और पीड़ितों के निदान और उपचार के आधुनिक साधनों का उपयोग करके पूर्ण रूप से आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

ग) शहर के अस्पतालों में आंतरिक रोगी सुविधाओं के लिए स्थापित चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण को बनाए रखना।

5. एक आपातकालीन अस्पताल अस्पताल का काम शहरी अस्पताल अस्पतालों के काम पर नियमों के अनुसार आयोजित किया जाता है।

6. अस्पताल में शामिल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन (विभाग) को यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित विशेष प्रावधानों और दिशानिर्देशों द्वारा अपने काम में निर्देशित किया जाता है।

7. अस्पताल के कर्मचारियों के लिए कार्य कार्यक्रम स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अनुमोदित किए जाते हैं।

8. आपातकालीन अस्पताल का उद्घाटन, पुनर्गठन और समापन स्थापित प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है। इसकी संरचना स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा संस्था के अधीनता के अनुसार निर्धारित की जाती है। एक अस्पताल एक मेडिकल स्कूल, स्नातकोत्तर प्रशिक्षण संस्थान या एक अनुसंधान संगठन का नैदानिक ​​​​आधार हो सकता है।

9. आपातकालीन अस्पताल स्टाफिंग इन संस्थानों के लिए लागू मानक स्टाफिंग और स्टाफिंग मानकों के अनुसार स्थापित की जाती है।

10. आपातकालीन अस्पताल का प्रबंधन मुख्य चिकित्सक द्वारा आदेश की एकता के आधार पर किया जाता है।

11. आपातकालीन अस्पताल यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय और यूएसएसआर के केंद्रीय सांख्यिकी कार्यालय द्वारा स्थापित प्रपत्रों में और समय सीमा के भीतर अपनी गतिविधियों पर रिकॉर्ड रखता है और रिपोर्ट प्रस्तुत करता है।

12. एक आपातकालीन अस्पताल में मरीजों के लिए आंतरिक नियम और कर्मचारियों के लिए आंतरिक श्रम नियम होने चाहिए।

13. एक आपातकालीन अस्पताल में, निम्नलिखित का आयोजन किया जाता है: एक अस्पताल परिषद और एक नर्सिंग परिषद, जो यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित नियमों के आधार पर संचालित होती है।

14. आपातकालीन अस्पताल की गतिविधियों को और बेहतर बनाने और आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के उद्देश्य से गतिविधियों को चलाने में श्रमिकों और सार्वजनिक संगठनों को व्यापक रूप से शामिल करने के लिए, आपातकालीन अस्पताल में एक सार्वजनिक परिषद का आयोजन किया जाता है, जो अपने काम में यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय और ऑल-रूसी सेंट्रल काउंसिल ऑफ ट्रेड यूनियन्स द्वारा अनुमोदित नियमों द्वारा निर्देशित है।

ए.सफोनोव

परिशिष्ट संख्या 2

मंत्री के आदेश पर

यूएसएसआर की स्वास्थ्य देखभाल

पद

शहर आपातकालीन सहायता स्टेशन के बारे में

1. एक आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जो पूर्व-अस्पताल चरण में आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, घायल और बीमार लोगों का परिवहन प्रदान करता है जिन्हें एम्बुलेंस द्वारा ले जाने की आवश्यकता होती है।

2. आपातकालीन चिकित्सा स्टेशन चिकित्सा कर्मियों को भेजता है:

बीमार और घायल लोगों को घटनास्थल पर और अस्पताल ले जाने के दौरान आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

प्रसव के दौरान जो सार्वजनिक स्थानों और घर पर हुआ हो;

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले मामलों में, उपस्थित चिकित्सकों के अनुरोध पर रोगियों को चिकित्सा संस्थानों में परिवहन के लिए।

इन सभी मामलों में, एम्बुलेंस स्टेशनों को कॉल प्राप्त होने के 4 मिनट के भीतर वाहन द्वारा चिकित्सा कर्मियों को भेजने की आवश्यकता होती है;

चिकित्सा संस्थानों तक परिवहन के लिए:

क) नियोजित आधार पर अस्पताल में भर्ती मरीज और स्वास्थ्य कारणों से एम्बुलेंस द्वारा परिवहन की आवश्यकता होती है;

बी) समय से पहले जन्मे नवजात शिशु अपनी मां के साथ।

आवेदन प्राप्त होने के दिन एम्बुलेंस स्टेशन को ये परिवहन करना होगा।

संक्रामक रोगों वाले रोगियों का परिवहन स्वच्छता और निवारक संस्थानों के स्वच्छता परिवहन द्वारा प्रदान किया जाता है।

3. स्टेशन पर कॉल पैरामेडिक्स द्वारा स्वीकार किए जाते हैं।

4. ऐसे सभी मामलों में जहां चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, एक चिकित्सा टीम यात्रा करती है।

विशेष चिकित्सा टीमों का रेफरल ड्यूटी पर वरिष्ठ चिकित्सक के आदेश से किया जाता है; विशेष टीमें मुख्य रूप से डॉक्टरों और पैरामेडिक्स के कॉल पर यात्रा करती हैं, लेकिन कुछ मामलों में (बिजली का झटका, गंभीर चोटें, भारी रक्तस्राव, यांत्रिक श्वासावरोध, आदि) टीम को जनता के कॉल पर भेजा जा सकता है।

जिन चिकित्सा कर्मियों ने एक विशेष आपातकालीन चिकित्सा टीम को बुलाया है, उन्हें टीम के आने का इंतजार करना होगा।

5. डॉक्टरों के अनुरोध पर चिकित्सा संस्थानों में रोगियों का परिवहन, साथ ही प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और गर्भाशय से रक्तस्राव वाली महिलाओं का परिवहन नर्सिंग स्टाफ द्वारा किया जाता है।

6. आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन 24 घंटे खुला रहता है।

7. बड़े सेवा दायरे वाले शहरों में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को आबादी के करीब लाने के लिए, आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन के हिस्से के रूप में सबस्टेशनों का आयोजन किया जाता है।

8. आपातकालीन चिकित्सा सहायता स्टेशनों और उसके सबस्टेशनों पर, उन घायल और बीमार लोगों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए जिन्होंने सीधे स्टेशन (सबस्टेशन) से संपर्क किया था।

9. एम्बुलेंस स्टेशन आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, लेकिन रोगियों का व्यवस्थित रूप से इलाज नहीं करता है, उसे बीमार अवकाश प्रमाण पत्र, फोरेंसिक चिकित्सा रिपोर्ट और विशेषज्ञ राय (शराब नशा का निर्धारण, आदि) जारी करने का अधिकार नहीं है, और कोई भी जारी नहीं करता है। मरीजों और उनके रिश्तेदारों के हाथों में लिखित प्रमाण पत्र।

10. एम्बुलेंस टीमों द्वारा अस्पतालों में पहुंचाए गए घायल और बीमार लोगों को, यदि संकेत दिया जाए, तो अस्पताल में अनिवार्य प्रवेश के अधीन हैं।

11. स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के निर्णय से, अस्पताल में रोगी सुविधाओं को ठीक से भरने के लिए, एम्बुलेंस स्टेशन अस्पतालों, प्रसूति अस्पतालों और अन्य चिकित्सा संस्थानों में उपलब्ध बिस्तरों का रिकॉर्ड रखता है, जिसके लिए वह व्यवस्थित रूप से उनसे रोगियों की आवाजाही के बारे में जानकारी प्राप्त करता है। .

12. आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन पर डॉक्टर और पैरामेडिकल कर्मचारी यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय और यूएसएसआर के केंद्रीय सांख्यिकी कार्यालय द्वारा स्थापित प्रपत्रों के अनुसार चिकित्सा दस्तावेज बनाए रखते हैं।

13. आपातकालीन चिकित्सा सहायता स्टेशन दुर्घटनाओं के पीड़ितों और एम्बुलेंस टीमों द्वारा चिकित्सा संस्थानों में पहुंचाए गए लोगों के ठिकाने के बारे में टेलीफोन और व्यक्तिगत रूप से आबादी को मौखिक प्रमाण पत्र जारी करता है।

घटनाओं और पीड़ितों की स्थिति की जानकारी स्टेशन द्वारा निर्धारित तरीके से संबंधित संस्थानों को दी जाती है।

14. आबादी को बीमारों और घायलों को आपातकालीन चिकित्सा सहायता शीघ्रता से कॉल करने का अवसर प्रदान करने के लिए, आपातकालीन चिकित्सा सहायता स्टेशनों को आवश्यक संख्या में टेलीफोन इनपुट प्रदान किए जाने चाहिए। स्टेशनों में आंतरिक टेलीफोन संचार और रेडियो संचार, साथ ही अलार्म सिस्टम (ध्वनि और प्रकाश) होना चाहिए, जो टीम के समय पर प्रस्थान की त्वरित निगरानी करने की क्षमता प्रदान करता है।

उपयुक्त मामलों में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशनों को सबस्टेशनों, चिकित्सा संस्थानों और स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ सीधे टेलीफोन संचार प्रदान किया जाना चाहिए।

15. एम्बुलेंस स्टेशनों को वर्तमान प्रमाणपत्रों और मानकों के अनुसार चिकित्सा और अन्य उपकरण, उपकरण, ड्रेसिंग, दवा सेट और एम्बुलेंस परिवहन प्रदान किया जाना चाहिए।

एम्बुलेंस वाहनों पर विशेष पहचान चिन्ह होने चाहिए।

16. आपातकालीन चिकित्सा स्टेशनों में बड़ी दुर्घटनाओं के मामले में ड्रेसिंग, दवाओं के साथ-साथ अतिरिक्त उपकरणों की निरंतर मासिक आपूर्ति होनी चाहिए और सामान्य प्रकाश नेटवर्क की विफलता के मामले में प्रकाश की सुविधा होनी चाहिए।

17. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को कॉल करने के लिए सेवा क्षेत्र और नियम स्टेशन के अधीनता के अनुसार स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा स्थापित किए जाते हैं। वही निकाय क्लीनिक (आउट पेशेंट क्लीनिक) बंद होने की अवधि और इन कॉलों को प्रदान करने के समय के दौरान घर पर आबादी को अस्पताल से बाहर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन को सौंपने की संभावना के मुद्दे पर निर्णय ले रहा है।

18. आपातकालीन चिकित्सा सहायता स्टेशनों का स्टाफिंग इन संस्थानों के लिए अनुमोदित मानक स्टाफिंग और स्टाफिंग मानकों के अनुसार स्थापित किया गया है।

19. एक स्वतंत्र एम्बुलेंस स्टेशन की गतिविधियों का प्रबंधन स्टेशन के मुख्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

20. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय और यूएसएसआर के केंद्रीय सांख्यिकी कार्यालय द्वारा स्थापित प्रपत्रों में और समय सीमा के भीतर अपनी गतिविधियों पर रिकॉर्ड रखता है और रिपोर्ट प्रस्तुत करता है।

21. आबादी के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को और बेहतर बनाने के उद्देश्य से गतिविधियों को चलाने में श्रमिकों और सार्वजनिक संगठनों को व्यापक रूप से शामिल करने के लिए, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन पर एक सार्वजनिक परिषद का आयोजन किया जाता है, जो अपने काम में नियमों द्वारा निर्देशित होती है। यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय और ऑल-यूनियन सेंट्रल काउंसिल ऑफ ट्रेड यूनियंस द्वारा अनुमोदित।

टिप्पणी। इस विनियमन के संबंध में, शहर के अस्पतालों के आपातकालीन विभाग अपना काम व्यवस्थित करते हैं।

उन बस्तियों में जहां आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन (विभाग) व्यवस्थित नहीं हैं, यह सहायता दिन के दौरान क्षेत्रीय आउट पेशेंट क्लीनिकों द्वारा प्रदान की जाती है, और रात में उपचार और निवारक संस्थानों में से एक द्वारा चौबीसों घंटे ड्यूटी पर चिकित्सा कर्मियों के साथ प्रदान की जाती है।

मुख्य विभाग के प्रमुख

उपचार और निवारक देखभाल

ए.जी.सफोनोव

यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय
आदेश
दिनांक 1 जून 1972 एन 452
कार्य के आगामी विकास एवं सुधार के बारे में
आपातकालीन अस्पताल
सीपीएसयू की केंद्रीय समिति और यूएसएसआर के मंत्रिपरिषद के 5 जुलाई, 1968 एन 517 के संकल्प के अनुसार "देश में स्वास्थ्य देखभाल में और सुधार और चिकित्सा विज्ञान के विकास के उपायों पर" और आदेश के अनुसरण में यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्री दिनांक 6 अगस्त 1968 एन 608 "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के आगे विकास, सुधार और सुव्यवस्थित करने के उपायों पर" देश के कई बड़े शहरों में, हाल के वर्षों में, आपातकालीन अस्पतालों का आयोजन किया गया है, संयुक्त आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशनों (मॉस्को, लेनिनग्राद, पेन्ज़ा, चिसीनाउ, रीगा, निप्रॉपेट्रोस, दुशांबे, आदि) के साथ।
ऐसे अस्पतालों के अनुभव से पता चलता है कि वे आबादी को उच्च गुणवत्ता वाली आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए स्थितियां बनाते हैं, वे चिकित्सा कर्मियों के साथ-साथ उपकरणों और उपकरणों का अधिक प्रभावी ढंग से उपयोग करते हैं।
जनसंख्या को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को और बेहतर बनाने के लिए:
मैं. मैं पुष्टि करता हूं:
1. आपातकालीन अस्पताल पर अस्थायी नियम (परिशिष्ट संख्या 1)।
2. सिटी एम्बुलेंस स्टेशन पर विनियम (परिशिष्ट संख्या 2)।
द्वितीय. मैने आर्डर दिया है:
1. संघ गणराज्यों के स्वास्थ्य मंत्रियों के लिए:
क) इस आदेश द्वारा अनुमोदित विनियमों के अनुसार अस्पतालों और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशनों का संचालन सुनिश्चित करना;
बी) मौजूदा मानक स्टाफिंग के संबंध में, व्यक्तिगत आधार पर, इन संस्थानों के लिए मानक स्टाफिंग स्तर और स्टाफिंग मानकों के अनुमोदन के लंबित रहने तक, आपातकालीन अस्पतालों की कैंटीन और रसोई में प्रशासनिक, चिकित्सा, फार्मास्युटिकल, शिक्षण स्टाफ और श्रमिकों के स्टाफिंग स्तर की स्थापना करें। बच्चों और एम्बुलेंस स्टेशनों सहित शहर के अस्पतालों के स्तर और स्टाफिंग मानक।
2. योजना और वित्तीय निदेशालय (टी. वी.वी. गोलोवेटेव), चिकित्सा और निवारक देखभाल का मुख्य निदेशालय (टी. ए.जी. सफोनोव), बच्चों और माताओं के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल का मुख्य निदेशालय (टी. निकितिना एम.एन.) 1 जनवरी, 1973 तक, मोबाइल आपातकालीन चिकित्सा टीमों को सुसज्जित करने के लिए एक रिपोर्ट कार्ड विकसित करें।
3. ऑल-यूनियन रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ सोशल हाइजीन एंड हेल्थकेयर ऑर्गनाइजेशन के नाम पर रखा गया। एन.ए. 1 जुलाई, 1973 से पहले सेमाश्को (टी. आई.डी. बोगात्रेव) ने आपातकालीन अस्पतालों के अधिकारियों पर मसौदा नियम विकसित किए।
4. 23 दिसंबर, 1961 के यूएसएसआर एन 570 के स्वास्थ्य मंत्री के आदेश द्वारा अनुमोदित विनियम "सिटी इमरजेंसी मेडिकल केयर स्टेशन पर", अनुबंध 1 - 4 को छोड़कर, अमान्य माना जाएगा।
मंत्री
बी.वी.पेत्रोव्स्की

परिशिष्ट संख्या 1
मंत्री के आदेश पर
यूएसएसआर की स्वास्थ्य देखभाल
दिनांक 1 जून 1972 एन 452
अस्थायी प्रावधान
आपातकालीन अस्पताल के बारे में
1. एक आपातकालीन अस्पताल एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जिसे अस्पताल में और पूर्व-अस्पताल चरण में आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। बड़े शहरों में अस्पताल केवल संघ गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय की अनुमति से ही बनाए जा सकते हैं।
2. आपातकालीन अस्पताल के मुख्य उद्देश्य हैं:
क) चिकित्सा विज्ञान और अभ्यास की आधुनिक उपलब्धियों के आधार पर जनसंख्या को विशेष आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;
बी) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल पर अन्य उपचार और निवारक संस्थानों को संगठनात्मक और पद्धतिगत सहायता प्रदान करना;
ग) आबादी के बीच स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य;
घ) चिकित्सा और अन्य अस्पताल कर्मियों का उन्नत प्रशिक्षण।
3. आपातकालीन अस्पताल में शामिल हैं:
क) चिकित्सा और सहायक इकाइयों वाला एक अस्पताल;
बी) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन (विभाग);
ग) प्रशासनिक और आर्थिक भाग।
4. अस्पताल में रोगी सुविधा प्रदान की जाती है:
क) आपातकालीन चिकित्सा टीमों द्वारा पहुंचाए गए बीमार और घायल लोगों को प्राप्त करना और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले सीधे अस्पताल जाना।
उन विशिष्टताओं की सूची जिनके लिए अस्पताल की आंतरिक रोगी सुविधा में निर्दिष्ट देखभाल प्रदान की जाती है, संस्थान के अधीनता के अनुसार स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा निर्धारित की जाती है;
बी) रोगियों और पीड़ितों के निदान और उपचार के आधुनिक साधनों का उपयोग करके पूर्ण रूप से आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;
ग) शहर के अस्पतालों में आंतरिक रोगी सुविधाओं के लिए स्थापित चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण को बनाए रखना।
5. एक आपातकालीन अस्पताल अस्पताल का काम शहरी अस्पताल अस्पतालों के काम पर नियमों के अनुसार आयोजित किया जाता है।
6. अस्पताल में शामिल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन (विभाग) को यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित विशेष प्रावधानों और दिशानिर्देशों द्वारा अपने काम में निर्देशित किया जाता है।
7. अस्पताल के कर्मचारियों के लिए कार्य कार्यक्रम स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अनुमोदित किए जाते हैं।
8. आपातकालीन अस्पताल का उद्घाटन, पुनर्गठन और समापन स्थापित प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है। इसकी संरचना स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा संस्था के अधीनता के अनुसार निर्धारित की जाती है। एक अस्पताल एक मेडिकल स्कूल, स्नातकोत्तर प्रशिक्षण संस्थान या एक अनुसंधान संगठन का नैदानिक ​​​​आधार हो सकता है।
9. आपातकालीन अस्पताल स्टाफिंग इन संस्थानों के लिए लागू मानक स्टाफिंग और स्टाफिंग मानकों के अनुसार स्थापित की जाती है।
10. आपातकालीन अस्पताल का प्रबंधन मुख्य चिकित्सक द्वारा आदेश की एकता के आधार पर किया जाता है।
11. आपातकालीन अस्पताल यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय और यूएसएसआर के केंद्रीय सांख्यिकी कार्यालय द्वारा स्थापित प्रपत्रों में और समय सीमा के भीतर अपनी गतिविधियों पर रिकॉर्ड रखता है और रिपोर्ट प्रस्तुत करता है।
12. एक आपातकालीन अस्पताल में मरीजों के लिए आंतरिक नियम और कर्मचारियों के लिए आंतरिक श्रम नियम होने चाहिए।
13. एक आपातकालीन अस्पताल में, निम्नलिखित का आयोजन किया जाता है: एक अस्पताल परिषद और एक नर्सिंग परिषद, जो यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित नियमों के आधार पर संचालित होती है।
14. आपातकालीन अस्पताल की गतिविधियों को और बेहतर बनाने और आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के उद्देश्य से गतिविधियों को चलाने में श्रमिकों और सार्वजनिक संगठनों को व्यापक रूप से शामिल करने के लिए, आपातकालीन अस्पताल में एक सार्वजनिक परिषद का आयोजन किया जाता है, जो अपने काम में यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय और ऑल-रूसी सेंट्रल काउंसिल ऑफ ट्रेड यूनियन्स द्वारा अनुमोदित नियमों द्वारा निर्देशित है।
मुख्य विभाग के प्रमुख
उपचार और निवारक देखभाल
ए.सफोनोव

परिशिष्ट संख्या 2
मंत्री के आदेश पर
यूएसएसआर की स्वास्थ्य देखभाल
दिनांक 1 जून 1972 एन 452
पद
शहर आपातकालीन सहायता स्टेशन के बारे में
1. एक आपातकालीन चिकित्सा स्टेशन एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जो पूर्व-अस्पताल चरण में आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, घायल और बीमार लोगों का परिवहन प्रदान करता है जिन्हें एम्बुलेंस द्वारा ले जाने की आवश्यकता होती है।
2. आपातकालीन चिकित्सा स्टेशन चिकित्सा कर्मियों को भेजता है:
- बीमार और घायल लोगों को घटनास्थल पर और अस्पताल ले जाने के दौरान आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;
- प्रसव के दौरान जो सार्वजनिक स्थानों और घर पर हुआ हो;
- आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले मामलों में, उपस्थित चिकित्सकों के अनुरोध पर रोगियों को चिकित्सा संस्थानों में परिवहन के लिए।
इन सभी मामलों में, एम्बुलेंस स्टेशनों को कॉल प्राप्त होने के 4 मिनट के भीतर वाहन द्वारा चिकित्सा कर्मियों को भेजने की आवश्यकता होती है;
- चिकित्सा संस्थानों तक परिवहन के लिए:
क) नियोजित आधार पर अस्पताल में भर्ती मरीज और स्वास्थ्य कारणों से एम्बुलेंस द्वारा परिवहन की आवश्यकता होती है;
बी) समय से पहले जन्मे नवजात शिशु अपनी मां के साथ।
आवेदन प्राप्त होने के दिन एम्बुलेंस स्टेशन को ये परिवहन करना होगा।
संक्रामक रोगों वाले रोगियों का परिवहन स्वच्छता और निवारक संस्थानों के स्वच्छता परिवहन द्वारा प्रदान किया जाता है।
3. स्टेशन पर कॉल पैरामेडिक्स द्वारा स्वीकार किए जाते हैं।
4. ऐसे सभी मामलों में जहां चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, एक चिकित्सा टीम यात्रा करती है।
विशेष चिकित्सा टीमों का रेफरल ड्यूटी पर वरिष्ठ चिकित्सक के आदेश से किया जाता है; विशेष टीमें मुख्य रूप से डॉक्टरों और पैरामेडिक्स के कॉल पर यात्रा करती हैं, लेकिन कुछ मामलों में (बिजली का झटका, गंभीर चोटें, भारी रक्तस्राव, यांत्रिक श्वासावरोध, आदि) टीम को जनता के कॉल पर भेजा जा सकता है।
जिन चिकित्सा कर्मियों ने एक विशेष आपातकालीन चिकित्सा टीम को बुलाया है, उन्हें टीम के आने का इंतजार करना होगा।
5. डॉक्टरों के अनुरोध पर चिकित्सा संस्थानों में रोगियों का परिवहन, साथ ही प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और गर्भाशय से रक्तस्राव वाली महिलाओं का परिवहन नर्सिंग स्टाफ द्वारा किया जाता है।
6. आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन 24 घंटे खुला रहता है।
7. बड़े सेवा दायरे वाले शहरों में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को आबादी के करीब लाने के लिए, आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन के हिस्से के रूप में सबस्टेशनों का आयोजन किया जाता है।
8. आपातकालीन चिकित्सा सहायता स्टेशनों और उसके सबस्टेशनों पर, उन घायल और बीमार लोगों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए जिन्होंने सीधे स्टेशन (सबस्टेशन) से संपर्क किया था।
9. एम्बुलेंस स्टेशन आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, लेकिन व्यवस्थित रूप से रोगियों का इलाज नहीं करता है, उसे बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र, फोरेंसिक चिकित्सा रिपोर्ट और विशेषज्ञ राय (शराब नशा का निर्धारण, आदि) जारी करने का अधिकार नहीं है, और कोई भी जारी नहीं करता है। मरीजों और उनके रिश्तेदारों के हाथों में लिखित प्रमाण पत्र।
10. एम्बुलेंस टीमों द्वारा अस्पतालों में पहुंचाए गए घायल और बीमार लोगों को, यदि संकेत दिया जाए, तो अस्पताल में अनिवार्य प्रवेश के अधीन हैं।
11. अस्पताल की इनपेशेंट इकाइयों को ठीक से भरने के लिए, स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के निर्णय से, एम्बुलेंस स्टेशन अस्पतालों, प्रसूति अस्पतालों और अन्य चिकित्सा संस्थानों में उपलब्ध बिस्तरों का रिकॉर्ड रखता है, जिसके लिए वह व्यवस्थित रूप से उनसे मरीजों की आवाजाही के बारे में जानकारी प्राप्त करता है। .
12. आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन पर डॉक्टर और पैरामेडिकल कर्मचारी यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय और यूएसएसआर के केंद्रीय सांख्यिकी कार्यालय द्वारा स्थापित प्रपत्रों के अनुसार चिकित्सा दस्तावेज बनाए रखते हैं।
13. आपातकालीन चिकित्सा सहायता स्टेशन दुर्घटनाओं के पीड़ितों और एम्बुलेंस टीमों द्वारा चिकित्सा संस्थानों में पहुंचाए गए लोगों के ठिकाने के बारे में टेलीफोन और व्यक्तिगत रूप से आबादी को मौखिक प्रमाण पत्र जारी करता है।
घटनाओं और पीड़ितों की स्थिति की जानकारी स्टेशन द्वारा निर्धारित तरीके से संबंधित संस्थानों को दी जाती है।
14. आबादी को बीमारों और घायलों को आपातकालीन चिकित्सा सहायता शीघ्रता से कॉल करने का अवसर प्रदान करने के लिए, आपातकालीन चिकित्सा सहायता स्टेशनों को आवश्यक संख्या में टेलीफोन इनपुट प्रदान किए जाने चाहिए। स्टेशनों में आंतरिक टेलीफोन संचार और रेडियो संचार, साथ ही सिग्नलिंग (ध्वनि और प्रकाश) होना चाहिए, जो टीम के समय पर प्रस्थान की त्वरित निगरानी करने की क्षमता प्रदान करता है।
उपयुक्त मामलों में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशनों को सबस्टेशनों, चिकित्सा संस्थानों और स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ सीधे टेलीफोन संचार प्रदान किया जाना चाहिए।
15. एम्बुलेंस स्टेशनों को वर्तमान प्रमाणपत्रों और मानकों के अनुसार चिकित्सा और अन्य उपकरण, उपकरण, ड्रेसिंग, दवा सेट और एम्बुलेंस परिवहन प्रदान किया जाना चाहिए।
एम्बुलेंस वाहनों पर विशेष पहचान चिन्ह होने चाहिए।
16. आपातकालीन चिकित्सा स्टेशनों में बड़ी दुर्घटनाओं के मामले में ड्रेसिंग, दवाओं के साथ-साथ अतिरिक्त उपकरणों की निरंतर मासिक आपूर्ति होनी चाहिए और सामान्य प्रकाश नेटवर्क की विफलता के मामले में प्रकाश की सुविधा होनी चाहिए।
17. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को कॉल करने के लिए सेवा क्षेत्र और नियम स्टेशन के अधीनता के अनुसार स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा स्थापित किए जाते हैं। वही निकाय क्लीनिक (आउट पेशेंट क्लीनिक) बंद होने की अवधि और इन कॉलों को प्रदान करने के समय के दौरान घर पर आबादी को अस्पताल से बाहर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन को सौंपने की संभावना के मुद्दे पर निर्णय ले रहा है।
18. आपातकालीन चिकित्सा सहायता स्टेशनों का स्टाफिंग इन संस्थानों के लिए अनुमोदित मानक स्टाफिंग और स्टाफिंग मानकों के अनुसार स्थापित किया गया है।
19. एक स्वतंत्र एम्बुलेंस स्टेशन की गतिविधियों का प्रबंधन स्टेशन के मुख्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है।
20. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय और यूएसएसआर के केंद्रीय सांख्यिकी कार्यालय द्वारा स्थापित प्रपत्रों में और समय सीमा के भीतर अपनी गतिविधियों पर रिकॉर्ड रखता है और रिपोर्ट प्रस्तुत करता है।
21. आबादी के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को और बेहतर बनाने के उद्देश्य से गतिविधियों को चलाने में श्रमिकों और सार्वजनिक संगठनों को व्यापक रूप से शामिल करने के लिए, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन पर एक सार्वजनिक परिषद का आयोजन किया जाता है, जो अपने काम में नियमों द्वारा निर्देशित होती है। यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय और ऑल-यूनियन सेंट्रल काउंसिल ऑफ ट्रेड यूनियंस द्वारा अनुमोदित।
टिप्पणी। इस विनियमन के संबंध में, शहर के अस्पतालों के आपातकालीन विभाग अपना काम व्यवस्थित करते हैं।
उन बस्तियों में जहां आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन (विभाग) व्यवस्थित नहीं हैं, यह सहायता दिन के दौरान क्षेत्रीय आउट पेशेंट क्लीनिकों द्वारा प्रदान की जाती है, और रात में उपचार और निवारक संस्थानों में से एक द्वारा चौबीसों घंटे ड्यूटी पर चिकित्सा कर्मियों के साथ प्रदान की जाती है।
मुख्य विभाग के प्रमुख
उपचार और निवारक देखभाल
ए.जी.सफोनोव

कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री का आदेश दिनांक 3 जुलाई 2012 संख्या 452 गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं, प्रसवोत्तर महिलाओं और उपजाऊ उम्र की महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार के उपायों पर, गर्भवती महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार के लिए, स्वास्थ्य देखभाल संगठनों में प्रसवकालीन महिलाएं, प्रसवोत्तर महिलाएं और उपजाऊ उम्र की महिलाएं बाह्य रोगी देखभाल और आंतरिक रोगी देखभाल प्रदान करती हैं और रिपब्लिकन मुख्यालय की बैठक के प्रोटोकॉल निर्देशों के अनुसार मातृ और शिशु मृत्यु दर को कम करने के लिए तत्काल उपाय करती हैं, मैं आदेश देता हूं: 1 अनुमोदन: 1) मेडिकल स्टेशन, मेडिकल प्रसूति स्टेशन, ग्रामीण क्लिनिक, आपातकालीन कक्ष, पैथोलॉजी विभाग और प्रसूति के स्तर पर प्रसूति रक्तस्राव, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया और एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की एक सूची। इस आदेश के परिशिष्ट 1 के अनुसार वार्ड (बाद में सूची के रूप में संदर्भित); 2) इस आदेश के परिशिष्ट 2 के अनुसार गर्भावस्था के शुरुआती और देर के चरणों में रक्तस्राव, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया, सेप्टिक स्थितियों, सेप्सिस (बाद में मूल्यांकन शीट के रूप में संदर्भित) के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मूल्यांकन पत्रक; 3) इस आदेश के परिशिष्ट 3 के अनुसार प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के स्तर पर उपजाऊ उम्र की महिलाओं की जांच के लिए एक एल्गोरिदम (बाद में एल्गोरिदम के रूप में संदर्भित)। 2. क्षेत्रों, अस्ताना और अल्माटी के शहरों के स्वास्थ्य विभागों के प्रमुख (जैसा कि सहमति हुई) सुनिश्चित करते हैं: 1) सूची, मूल्यांकन शीट और एल्गोरिदम के इस आदेश द्वारा अनुमोदित चिकित्सा संगठनों में कार्यान्वयन और निगरानी; 2) क्षेत्रीय और जिला स्तर पर इच्छुक फ्रीलांस विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ इस आदेश के कार्यान्वयन में चिकित्सा संगठनों के विशेषज्ञों का प्रशिक्षण। 3. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय की चिकित्सा और फार्मास्युटिकल गतिविधियों पर नियंत्रण समिति के अध्यक्ष (बैसरकिन बी.एस.) चिकित्सा संगठनों में इस आदेश के कार्यान्वयन पर नियंत्रण सुनिश्चित करेंगे। 4. इस आदेश के कार्यान्वयन पर नियंत्रण कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य उप मंत्री ई. ए. बैज़ुनुसोव को सौंपा गया है। यह आदेश हस्ताक्षर करने की तिथि से लागू होता है। कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री एस कैरबेकोवा परिशिष्ट 1 कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री के आदेश दिनांक 3 जुलाई 2012 संख्या 452 प्रसूति संबंधी रक्तस्राव, गंभीर के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची एक चिकित्सा केंद्र, पैरामेडिक - प्रसूति केंद्र और ग्रामीण क्लिनिक 1 के स्तर पर प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया और एनाफिलेक्टिक झटका। प्रसूति रक्तस्राव के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची 1. सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9%, 500 मिलीलीटर प्रत्येक धारक के साथ - 4 बोतलें। 2. ऑक्सीटोसिन - 1 पैक। 3. मिसोप्रोस्टोल - 2 पैक। 4. सीरिंज 5.0 - 5 टुकड़े, 10.0 - 5 टुकड़े। 5. रक्त प्रणाली - 2 टुकड़े। 6. आसव प्रणाली - 3 टुकड़े। 7. वासोफिक्स नंबर 14-16 - 2 टुकड़े। 8. बाँझ दस्ताने संख्या 7-8 - 6 जोड़े। 9. टेगाडर्म या चिपकने वाला प्लास्टर। 10. टूर्निकेट. 11. शराब 70% - 1 बोतल। 12. बाँझ कपास झाड़ू। 13. डिस्पोजेबल अल्कोहल वाइप्स - 5-6 टुकड़े। 14. फ़ॉले कैथेटर नंबर 20-22 - 1 टुकड़ा। 15. नाशपाती (बलगम चूसने के लिए)। 16. स्टेराइल स्पैटुला (मौखिक गुहा खोलने के लिए)। 17. अंबु बैग. 18. ऑक्सीजन. 19. बाँझ वायु वाहिनी (रबड़)। 20. टोनोमीटर. 21. फ़ोनेंडोस्कोप; 22. मूत्र संग्रहण बैग - 1 नग। 2. गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची 1. मैग्नीशियम सल्फेट 25%, 5 मिली - 5 पैक। 2. सोडियम क्लोराइड घोल 0.9% 400 मिली - 1 बोतल। 3. आसव प्रणाली - 2 टुकड़े। 4. सीरिंज 20.0 मि.ली. - 4 टुकड़े, 5.0 मिली. - 2 टुकड़े. 5. निफ़ेडिपिन - 1 पैक। 6. बाँझ दस्ताने संख्या 7,8 - 6 जोड़े। 7. शराब 70% - 1 बोतल। 8. बाँझ कपास झाड़ू। 9. डिस्पोजेबल अल्कोहल वाइप्स - 5-6 टुकड़े। 10. वासोफिक्स नंबर 14-16 - 2 टुकड़े। 11. फ़ॉले कैथेटर नंबर 20 - 22 - 1 टुकड़ा। 12. मूत्र संग्रह बैग - 1 टुकड़ा। 13. टेगाडर्म या चिपकने वाला प्लास्टर। 14. टूर्निकेट. 15. स्टेराइल स्पैटुला (मौखिक गुहा खोलने के लिए)। 16. नाशपाती (बलगम को चूसने के लिए)। 17. अंबु बैग. 18. ऑक्सीजन. 19. बाँझ वायु वाहिनी (रबड़)। 20. टोनोमीटर. 21. फोनेंडोस्कोप। 3. एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची 1. सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% 500 मिलीलीटर - 1 बोतल। 2. प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम नंबर 3 - 2 पैक। 3. एपिनेफ्रिन - 1 पैक। 4. आसव प्रणाली - 2 टुकड़े। 5. बाँझ दस्ताने संख्या 7,8 - 6 जोड़े। 6. सीरिंज 2.0; 5.0; 10.0; 20.0 - 5 टुकड़े प्रत्येक। 7. शराब 70% - 1 बोतल। 8. बाँझ कपास झाड़ू। 9. टूर्निकेट. 10. डिस्पोजेबल अल्कोहल वाइप्स - 5-6 टुकड़े। 11. नाशपाती (बलगम को चूसने के लिए)। 12. अंबु बैग. 13. ऑक्सीजन. 14. बाँझ वायु वाहिनी (रबड़)। 15. टोनोमीटर. 16. फोनेन्डोस्कोप। 17. टेगाडर्म या चिपकने वाला प्लास्टर। 18. वासोफिक्स नंबर 16 - 2 टुकड़े। 19. फ़ॉले कैथेटर नंबर 20-22 - 1 टुकड़ा। 20. मूत्र संग्रह बैग - 1 टुकड़ा। 21. स्टेराइल स्पैटुला (मुंह खोलने के लिए)। मेडिकल आउटपेशेंट क्लिनिक/सामान्य अभ्यास विभाग/स्थानीय सेवा, सलाहकार और निदान केंद्र/पॉलीक्लिनिक 1 के स्तर पर प्रसूति संबंधी रक्तस्राव, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया और एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची। प्रसूति रक्तस्राव के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची 1. सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9%, 500 मिलीलीटर प्रत्येक - 4 बोतलें। 2. ऑक्सीटोसिन - 1 पैक। 3. मिसोप्रोस्टोल - 2 पैक। 4. सीरिंज 5.0 - 4 टुकड़े। 5. रक्त प्रणाली - 2 टुकड़े। 6. आसव प्रणाली - 3 टुकड़े। 7. वासोफिक्स नंबर 14-16 - 2 टुकड़े प्रत्येक। 8. बाँझ दस्ताने संख्या 7-8 - 6 जोड़े। 9. टेगाडर्म या चिपकने वाला प्लास्टर। 10. टूर्निकेट. 11. शराब 70% - 1 बोतल। 12. बाँझ कपास झाड़ू। 13. डिस्पोजेबल अल्कोहल वाइप्स - 5-6 टुकड़े। 14. फ़ॉले कैथेटर नंबर 20-22 - 1 टुकड़ा। 15. नाशपाती (बलगम चूसने के लिए)। 16. स्टेराइल स्पैटुला (मौखिक गुहा खोलने के लिए)। 17. अंबु बैग. 18. ऑक्सीजन. 19. बाँझ वायु वाहिनी (रबड़)। 20. टोनोमीटर. 21. फोनेंडोस्कोप। 22. मूत्र संग्रहण बैग - 1 नग। 23. जन्म नहर की जांच और टांके के फटने के लिए उपकरणों का एक सेट। 24. सीवन सामग्री (विक्रिल, टिक्रिल) - 2 - 3 टुकड़े। 2. गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची 1. मैग्नीशियम सल्फेट 25%, 5 मिली - 5 पैक। 2. सोडियम क्लोराइड घोल 0.9% 400 मिली - 1 बोतल। 3. आसव प्रणाली - 2 टुकड़े। 4. सीरिंज 20.0 मि.ली. - 4 टुकड़े, 5.0 मिली. - 2 टुकड़े. 5. निफ़ेडिपिन - 1 पैक। 6. बाँझ दस्ताने संख्या 7,8 - 6 जोड़े। 7. शराब 70% - 1 बोतल। 8. बाँझ कपास झाड़ू। 9. डिस्पोजेबल अल्कोहल वाइप्स - 5-6 टुकड़े। 10. वासोफिक्स नंबर 14-16 - 2 टुकड़े। 11. फ़ॉले यूरिनरी कैथेटर नंबर 20 - 22 -1 टुकड़ा। 12. मूत्र संग्रह बैग - 1 टुकड़ा। 13. टेगाडर्म या चिपकने वाला प्लास्टर। 14. टूर्निकेट. 15. स्टेराइल स्पैटुला (मौखिक गुहा खोलने के लिए)। 16. नाशपाती (बलगम को चूसने के लिए)। 17. अंबु बैग. 18. ऑक्सीजन. 19. बाँझ वायु वाहिनी (रबड़)। 20. टोनोमीटर. 21. फोनेंडोस्कोप। 3. एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची 1. सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% 500 मिलीलीटर - 1 बोतल। 2. प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम नंबर 3 - 2 पैक। 3. एपिनेफ्रिन - 1 पैक। 4. आसव प्रणाली - 2 टुकड़े। 5. बाँझ दस्ताने संख्या 7,8 - 6 जोड़े। 6. सीरिंज 2.0; 5.0; 10.0; 20.0 - 5 टुकड़े प्रत्येक। 7. शराब 70% - 1 बोतल। 8. बाँझ कपास झाड़ू। 9. टूर्निकेट. 10. डिस्पोजेबल अल्कोहल वाइप्स - 5-6 टुकड़े। 11. नाशपाती (बलगम को चूसने के लिए)। 12. अंबु बैग. 13. ऑक्सीजन. 14. बाँझ वायु वाहिनी (रबड़)। 15. टोनोमीटर. 16. फ़ोनेंडोस्कोप; 17. टेगाडर्म या चिपकने वाला प्लास्टर। 18. वासोफिक्स नंबर 16 - 2 टुकड़े। 19. फ़ॉले कैथेटर नंबर 20-22 - 1 टुकड़ा। 20. मूत्र संग्रह बैग - 1 टुकड़ा। 21. स्टेराइल स्पैटुला (मौखिक गुहा खोलने के लिए)। ध्यान दें: प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर प्रसूति रक्तस्राव, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया और एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची संसाधित होने वाली सामग्री से बने विशेष प्लास्टिक "सूटकेस" में शामिल की जानी चाहिए। इकाइयाँ गतिशील होनी चाहिए, प्राथमिक रिसेप्शन या फ़िल्टर रूम में उपचार कक्ष (प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग के निकटतम) के बगल में एक सुविधाजनक और सुलभ स्थान पर रखी जानी चाहिए। एक नर्सिंग पेशेवर द्वारा रोगी को प्रदान की जाने वाली आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की मात्रा को नुस्खे और अवलोकन शीट में दर्ज किया जाना चाहिए - दवा का नाम, प्रशासन के तरीके, खुराक का संकेत, प्रशासन का समय, हृदय गति, रक्तचाप का स्तर, नाड़ी और शरीर का तापमान. आपातकालीन कक्ष, गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग, प्रसूति देखभाल संगठन के प्रसूति वार्ड के स्तर पर प्रसूति रक्तस्राव, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया और एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची। आपातकालीन कक्ष 1. दवाओं की सूची और प्रसूति रक्तस्राव के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए चिकित्सा उत्पाद 1. सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9%, 500 मिलीलीटर प्रत्येक धारक के साथ - 4 बोतलें। 2. ऑक्सीटोसिन - 1 पैक। 3. मिसोप्रोस्टोल - 2 पैक। 4. सीरिंज 5.0 - 4 टुकड़े। 5. आसव प्रणाली - 3 टुकड़े। 6. वासोफिक्स नंबर 14-16 - 2 टुकड़े प्रत्येक। 7. बाँझ दस्ताने संख्या 7-8 - 6 जोड़े। 8. टेगाडर्म या चिपकने वाला प्लास्टर। 9. टूर्निकेट. 10. शराब 70% - 1 बोतल। 11. बाँझ कपास झाड़ू। 12. डिस्पोजेबल अल्कोहल वाइप्स - 5-6 टुकड़े। 13. फ़ॉले कैथेटर नंबर 20-22 - 1 टुकड़ा। 14. नाशपाती (बलगम को चूसने के लिए)। 15. स्टेराइल स्पैटुला (मौखिक गुहा खोलने के लिए)। 16. अंबु बैग. 17. ऑक्सीजन. 18. बाँझ वायु वाहिनी (रबड़)। 19. टोनोमीटर. 20. फोनेंडोस्कोप। 21. मूत्र संग्रहण बैग - 1 नग। 2. गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची 1. मैग्नीशियम सल्फेट 25%, 5 मिली - 5 पैक। 2. सोडियम क्लोराइड घोल 0.9% 400 मिली - 1 बोतल। 3. आसव प्रणाली - 2 टुकड़े। 4. सीरिंज 20.0 मि.ली. - 4 टुकड़े, 5.0 मिली. - 2 टुकड़े. 5. निफ़ेडिपिन - 1 पैक। 6. बाँझ दस्ताने संख्या 7,8 - 6 जोड़े। 7. शराब 70% - 1 बोतल। 8. बाँझ कपास झाड़ू। 9. डिस्पोजेबल अल्कोहल वाइप्स - 5-6 टुकड़े। 10. वासोफिक्स नंबर 14-16 - 2 टुकड़े। 11. फ़ॉले कैथेटर नंबर 20 - 22 - 1 टुकड़ा। 12. मूत्र संग्रह बैग - 1 टुकड़ा। 13. टेगाडर्म या चिपकने वाला प्लास्टर। 14. टूर्निकेट. 15. स्टेराइल स्पैटुला (मौखिक गुहा खोलने के लिए)। 16. नाशपाती (बलगम को चूसने के लिए)। 17. अंबु बैग. 18. ऑक्सीजन. 19. बाँझ वायु वाहिनी (रबड़)। 20. टोनोमीटर. 21. फोनेंडोस्कोप। 3. एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची 1. सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% 500 मिलीलीटर - 1 बोतल। 2. प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम नंबर 3 - 2 पैक। 3. एपिनेफ्रीन 0.18% - 1 एम्पुल। 4. आसव प्रणाली - 2 टुकड़े। 5. बाँझ दस्ताने संख्या 7,8 - 6 जोड़े। 6. सीरिंज 2.0; 5.0; 10.0; 20.0 - 5 टुकड़े प्रत्येक। 7. शराब 70% - 1 बोतल। 8. बाँझ कपास झाड़ू। 9. टूर्निकेट. 10. डिस्पोजेबल अल्कोहल वाइप्स - 5-6 टुकड़े। 11. नाशपाती (बलगम को चूसने के लिए)। 12. अंबु बैग. 13. ऑक्सीजन. 14. बाँझ वायु वाहिनी (रबड़)। 15. टोनोमीटर. 16. फ़ोनेंडोस्कोप; 17. टेगाडर्म या चिपकने वाला प्लास्टर। 18. वासोफिक्स नंबर 16 - 2 टुकड़े। 19. फ़ॉले कैथेटर नंबर 20-22 - 1 टुकड़ा। 20. मूत्र संग्रह बैग - 1 टुकड़ा। 21. स्टेराइल स्पैटुला (मौखिक गुहा खोलने के लिए)। गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग 1. प्रसूति रक्तस्राव के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची 1. सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9%, धारकों के साथ 500 मिलीलीटर प्रत्येक - 4 बोतलें। 2. सीरिंज 5.0 - 4 टुकड़े। 3. आसव प्रणाली - 3 टुकड़े। 4. वासोफिक्स नंबर 14-16 - 2 टुकड़े प्रत्येक। 5. बाँझ दस्ताने संख्या 7-8 - 6 जोड़े। 6. टेगाडर्म या चिपकने वाला प्लास्टर। 7. टूर्निकेट. 8. शराब 70% - 1 बोतल। 9. बाँझ कपास झाड़ू। 10. डिस्पोजेबल अल्कोहल वाइप्स - 5-6 टुकड़े। 11. फ़ॉले कैथेटर नंबर 20-22 - 1 टुकड़ा। 12. नाशपाती (बलगम को चूसने के लिए)। 13. स्टेराइल स्पैटुला (मौखिक गुहा खोलने के लिए)। 14. अंबु बैग. 15. ऑक्सीजन. 16. बाँझ वायु वाहिनी (रबड़)। 17. टोनोमीटर. 18. फोनेंडोस्कोप। 19. मूत्र संग्रहण बैग - 1 नग। 2. गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची 1. मैग्नीशियम सल्फेट 25%, 5 मिली - 5 पैक। 2. सोडियम क्लोराइड घोल 0.9% 400 मिली - 1 बोतल। 3. आसव प्रणाली - 2 टुकड़े। 4. सीरिंज 20.0 मि.ली. - 4 टुकड़े, 5.0 मिली. - 2 टुकड़े. 5. निफ़ेडिपिन - 1 पैक। 6. बाँझ दस्ताने संख्या 7,8 - 6 जोड़े। 7. शराब 70% - 1 बोतल। 8. बाँझ कपास झाड़ू। 9. डिस्पोजेबल अल्कोहल वाइप्स - 5-6 टुकड़े। 10. वासोफिक्स नंबर 14-16 - 2 टुकड़े। 11। फ़ॉले कैथेटर नंबर 20 - 22 - 1 टुकड़ा। 12. मूत्र संग्रह बैग - 1 टुकड़ा। 13. टेगाडर्म या चिपकने वाला प्लास्टर। 14. टूर्निकेट. 15. स्टेराइल स्पैटुला (मौखिक गुहा खोलने के लिए)। 16. नाशपाती (बलगम को चूसने के लिए)। 17. अंबु बैग. 18. ऑक्सीजन. 19. बाँझ वायु वाहिनी (रबड़)। 20. टोनोमीटर. 21. फोनेंडोस्कोप। 3. एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची 1. सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% 500 मिलीलीटर - 1 बोतल। 2. प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम नंबर 3 - 2 पैक। 3. एपिनेफ्रीन 0.18% - 1 एम्पुल। 4. आसव प्रणाली - 2 टुकड़े। 5. बाँझ दस्ताने संख्या 7,8 - 6 जोड़े। 6. सीरिंज 2.0; 5.0; 10.0; 20.0 - 5 टुकड़े प्रत्येक। 7. शराब 70% - 1 बोतल। 8. बाँझ कपास झाड़ू। 9. टूर्निकेट। 10. डिस्पोजेबल अल्कोहल वाइप्स - 5-6 टुकड़े। 11. नाशपाती (बलगम को चूसने के लिए)। 12. अंबु बैग. 13. ऑक्सीजन. 14. बाँझ वायु वाहिनी (रबड़)। 15. टोनोमीटर. 16. फोनेन्डोस्कोप। 17. टेगाडर्म या चिपकने वाला प्लास्टर। 18. वासोफिक्स नंबर 16 - 2 टुकड़े। 19. फ़ॉले कैथेटर नंबर 20-22 - 1 टुकड़ा। 20. मूत्र संग्रह बैग - 1 टुकड़ा। 21. स्टेराइल स्पैटुला (मौखिक गुहा खोलने के लिए)। प्रसूति वार्ड 1. प्रसूति रक्तस्राव के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची 1. सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9%, धारकों के साथ 500 मिलीलीटर प्रत्येक - 4 बोतलें। 2. ऑक्सीटोसिन - 1 पैक। 3. मिसोप्रोस्टोल - 2 पैक। 4. सीरिंज 5.0 - 4 टुकड़े। 5. आसव प्रणाली - 3 टुकड़े। 6. वासोफिक्स नंबर 14-16 - 2 टुकड़े प्रत्येक। 7. बाँझ दस्ताने संख्या 7-8 - 6 जोड़े। 8. टेगाडर्म या चिपकने वाला प्लास्टर। 9. टूर्निकेट. 10. शराब 70% - 1 बोतल। 11. बाँझ कपास झाड़ू। 12. डिस्पोजेबल अल्कोहल वाइप्स - 5-6 टुकड़े। 13. फ़ॉले कैथेटर नंबर 20-22 - 1 टुकड़ा। 14. नाशपाती (बलगम को चूसने के लिए)। 15. स्टेराइल स्पैटुला (मौखिक गुहा खोलने के लिए)। 16. अंबु बैग. 17. ऑक्सीजन. 18. बाँझ वायु वाहिनी (रबड़)। 19. टोनोमीटर. 20. फोनेंडोस्कोप। 21. मूत्र संग्रहण बैग - 1 नग। 22. जन्म नहर की जांच और टांके के फटने के लिए उपकरणों का एक सेट। 23. सिवनी सामग्री (विक्रिल, टिक्रिल) - 2 - 3 टुकड़े। 2. गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची 1. मैग्नीशियम सल्फेट 25%, 5 मिली - 5 पैक। 2. सोडियम क्लोराइड घोल 0.9% 400 मिली - 1 बोतल। 3. आसव प्रणाली - 2 टुकड़े। 4. सीरिंज 20.0 मि.ली. - 4 टुकड़े, 5.0 मिली. - 2 टुकड़े. 5. निफ़ेडिपिन - 1 पैक; 6. बाँझ दस्ताने संख्या 7,8 - 6 जोड़े। 7. शराब 70% - 1 बोतल। 8. बाँझ कपास झाड़ू। 9. डिस्पोजेबल अल्कोहल वाइप्स - 5-6 टुकड़े। 10. वासोफिक्स नंबर 14-16 - 2 टुकड़े। 11. फ़ॉले कैथेटर नंबर 20 - 22 - 1 टुकड़ा। 12. मूत्र संग्रह बैग - 1 टुकड़ा। 13. टेगाडर्म या चिपकने वाला प्लास्टर। 14. टूर्निकेट. 15. स्टेराइल स्पैटुला (मौखिक गुहा खोलने के लिए)। 16. नाशपाती (बलगम को चूसने के लिए)। 17. अंबु बैग. 18. ऑक्सीजन. 19. बाँझ वायु वाहिनी (रबड़); 20. टोनोमीटर. 21. फोनेंडोस्कोप। 3. एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची 1. सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% 500 मिलीलीटर - 1 बोतल। 2. प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम नंबर 3 - 2 पैक। 3. एपिनेफ्रीन 0.18% - 1 एम्पुल। 4. आसव प्रणाली - 2 टुकड़े। 5. बाँझ दस्ताने संख्या 7,8 - 6 जोड़े। 6. सीरिंज 5.0; 10.0 - 2 टुकड़े प्रत्येक। 7. शराब 70% - 1 बोतल। + 8. बाँझ कपास झाड़ू। 9. टूर्निकेट। 10. डिस्पोजेबल अल्कोहल वाइप्स - 5-6 टुकड़े। 11. नाशपाती (बलगम को चूसने के लिए)। 12. अंबु बैग. 13. ऑक्सीजन. 14. बाँझ वायु वाहिनी (रबड़); 15. टोनोमीटर. 16. फोनेन्डोस्कोप। 17. टेगाडर्म या चिपकने वाला प्लास्टर। 18. वासोफिक्स नंबर 16 - 2 टुकड़े। 19. फ़ॉले कैथेटर नंबर 20-22 - 1 टुकड़ा। 20. मूत्र संग्रह बैग - 1 टुकड़ा। 21. स्टेराइल स्पैटुला (मौखिक गुहा खोलने के लिए)। ध्यान दें: आपातकालीन कक्ष, गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग और प्रसूति वार्ड में प्रसूति रक्तस्राव, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया और एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची पास के हेरफेर के साथ विशेष चिकित्सा अलमारियाँ (रैक) में स्थित होनी चाहिए मेज़। एक नर्सिंग पेशेवर द्वारा रोगी को प्रदान की जाने वाली आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की मात्रा को नुस्खे और अवलोकन शीट में दर्ज किया जाना चाहिए - दवा का नाम, प्रशासन के तरीके, खुराक का संकेत, प्रशासन का समय, हृदय गति, रक्तचाप का स्तर, नाड़ी और शरीर का तापमान. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री के 3 जुलाई 2012 के आदेश संख्या 452 के परिशिष्ट 2, प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था में रक्तस्राव, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया, सेप्टिक स्थितियों, सेप्सिस 1 के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए स्कोर शीट। गर्भावस्था की प्रारंभिक अवधि में रक्तस्राव के लिए स्कोर शीट (प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर पूर्व-अस्पताल देखभाल) चिकित्सा कर्मियों के कार्यों के घटक प्रसूति संबंधी इतिहास का आकलन रक्त हानि की डिग्री का आकलन मूल्यांकन और निगरानी स्थिति और उपचार के उपायों का आकलन करने के लिए मानदंड 1. तिथि आखिरी माहवारी का 2. मासिक धर्म चक्र की प्रकृति 3. गर्भावस्था के संभावित लक्षणों की उपस्थिति 4. क्या गर्भावस्था परीक्षण किया गया था और उसका परिणाम 1. पैड पर रक्त की मात्रा 2. कपड़े, पैरों आदि पर रक्त 1. श्वसन दर 2. हृदय गति और समय भरने में समय व्यतीत हुआ (न्यूनतम) वास्तव में (न्यूनतम) 5 मिनट वॉल्यूम पॉइंट पूरे हुए। चिकित्सीय उपाय पूर्ण (+) 1 अंक; पूरा नहीं हुआ () नाड़ी रक्तचाप की सामान्य स्थिति के 0 अंक 3. पेट दर्द की प्रकृति 4. पेरिटोनियल जलन के लक्षण क्रियाएं 1. चिकित्सा कर्मियों के परिधीय शिरा का कैथीटेराइजेशन (कैथेटर नंबर 14 या 16) 2. आइसोटोनिक सोडियम समाधान का आसव उपचार 1. 2 परिधीय लक्षणों का कैथीटेराइजेशन शॉक नसें (यदि वे (कैथेटर संख्या 14,16) मौजूद हैं) 2. 15 मिनट में 1 लीटर की दर से आइसोटोनिक सोडियम समाधान का जलसेक 3. रक्तचाप> 100 मिमी एचजी बनाए रखें। 4. ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन, रोगी के परिवहन के बारे में उपयुक्त अस्पताल को सूचित करना, निकटतम विशेष देखभाल अस्पताल में परिवहन (यदि सदमे के लक्षण हैं - चमकती रोशनी और सायरन चालू करके) अस्पताल में भर्ती होने से पहले का कुल समय 10 मिनट 5 मिनट 15-20 मिनट 35 -40 मिनट 16-19 अंक: निदान और उपचार उपायों का दायरा पूर्ण रूप से पूरा हो चुका है (उत्कृष्ट) 10-15 अंक: निदान और उपचार उपायों का दायरा पूर्ण रूप से पूरा नहीं हुआ है (अच्छा) 3-9 अंक: निदान और उपचार उपायों का दायरा आंशिक रूप से पूरा किया गया है (संतोषजनक) 0-3: चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों का दायरा पूरा नहीं किया गया है (असंतोषजनक) नोट: गर्भावस्था के 22 सप्ताह तक गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के मुख्य कारण सहज गर्भपात हैं; अस्थानिक गर्भावस्था (14 सप्ताह तक); अन्य कारण (ट्रोफोब्लास्टिक रोग, आघात, ग्रीवा विकृति)। सहज गर्भपात (गर्भपात) 2 मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों के साथ होता है: योनि से रक्तस्राव, पेट के निचले हिस्से में दर्द। सहज गर्भपात का विभेदक निदान, धमकी भरा गर्भपात, प्रारंभिक गर्भपात 1. योनि से मामूली रक्तस्राव 2. अलग-अलग तीव्रता का पेट के निचले हिस्से में दर्द 1. योनि से भारी रक्तस्राव 2. अलग-अलग तीव्रता का पेट के निचले हिस्से में दर्द पूर्ण गर्भपात 1. कम रक्तस्राव योनि 2. पेट के निचले हिस्से में अपने आप कम होने वाला दर्द, अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण, मुख्य नैदानिक ​​लक्षण, अन्य सामान्य लक्षण 1. मासिक धर्म में देरी 2. पेट में दर्द, आमतौर पर एक तरफ 3. योनि से रक्तस्राव 1. पेरिटोनियल जलन के लक्षण 2. रक्तचाप में कमी (सिस्टोलिक 100 मिमी एचजी से नीचे) 3. बेहोशी 4. टैचीकार्डिया 5. कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द, रक्तस्राव के कारण के बावजूद, स्थिति का आकलन करना, अनुमानित निदान स्थापित करना, आपातकालीन देखभाल प्रदान करना, अस्पताल को सूचित करना और अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। रक्तस्राव के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, आपातकालीन स्थितियों में कार्रवाई के एल्गोरिदम के "4 टी" सिद्धांत का पालन करें (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री का आदेश दिनांक 1 सितंबर, 2010 संख्या 691)। 1) टोन - गर्भाशय के स्वर का उल्लंघन (गर्भाशय प्रायश्चित): ए) गर्भाशय की बाहरी मालिश बी) यूटेरोटोनिक्स - ऑक्सीटोसिन का बार-बार प्रशासन 10 यूनिट इंट्रामस्क्युलर या 5 यूनिट अंतःशिरा में धीरे-धीरे पतला (प्रशासित ऑक्सीटोसिन की खुराक 50-60 है) इकाइयां) और प्रोस्टाग्लैंडिंस समूह ई (800-1000 मिलीग्राम की खुराक पर मिसोप्रोस्टोल) या समूह प्रोस्टाग्लैंडिंस एफ 2 सी का परिचय) गर्भाशय का द्वि-मैनुअल संपीड़न 2) ऊतक - जब प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों को बरकरार रखा जाता है, तो गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच ( गर्भाशय इलाज); 3) आघात - नरम जन्म नहर के टूटने के साथ, गर्भाशय का टूटना, गर्भाशय का उलटा: ए) नरम जन्म नहर के टूटने की टांके लगाना बी) गर्भाशय के टूटने के लिए लैपरोटॉमी सी) गर्भाशय के उलटा का सुधार 4) थ्रोम्बिन - वंशानुगत या अधिग्रहित कोगुलोपैथी - एंटीफाइब्रिनोलिटिक थेरेपी, महिलाओं में गंभीर स्थितियों में एफएफपी, क्रायोप्रेसिपिटेट, थ्रोम्बोमास, पुनः संयोजक रक्त कारकों का आधान, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री के आदेश दिनांक 28 मई, 2010 संख्या 389 के अनुसार अधिसूचना योजना का पालन किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं में गंभीर स्थितियों की निगरानी के लिए निर्देश। 2. देर से गर्भावस्था में रक्तस्राव के लिए स्कोर शीट (प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर पूर्व-अस्पताल देखभाल) चिकित्सा कर्मियों के कार्यों के घटक स्थिति और उपचार के उपायों का आकलन करने के लिए मानदंड खर्च किया गया समय (न्यूनतम) वास्तविक समय (न्यूनतम) वॉल्यूम अंक पूर्ण। चिकित्सीय उपाय पूर्ण (+) 1 अंक; पूरा नहीं हुआ () 0 अंक प्रसूति इतिहास का आकलन 1. गर्भकालीन आयु 2. जन्म की समानता 3. इतिहास में गर्भपात की संख्या 4. गर्भाशय पर सर्जरी 5. गर्भाशय की जन्मजात विसंगतियाँ मूल्यांकन 1. एकाधिक गर्भावस्था कारक 2. जोखिम प्लेसेंटा प्रीविया 3. प्रीक्लेम्पसिया 4. गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड डेटा मूल्यांकन 1. रक्त हानि की डिग्री पर रक्त की मात्रा 2. कपड़े, पैर आदि पर रक्त। मूल्यांकन और 1. श्वसन दर की निगरानी 2. हृदय गति और सामान्य नाड़ी रक्तचाप भरना स्थिति 3. पेट दर्द की प्रकृति 4. पेरिटोनियल जलन के लक्षण 5. गर्भाशय का आकार 6. भ्रूण की स्थिति क्रियाएं 1. चिकित्सा कर्मियों के परिधीय शिरा का कैथीटेराइजेशन (कैथेटर नंबर 14 या 16) 2. आइसोटोनिक सोडियम समाधान का आसव उपचार 1. परिधीय शिरा आघात के 2 लक्षणों का कैथीटेराइजेशन (यदि वे (कैथेटर नंबर 14, 16) मौजूद हैं) 2. 15 मिनट में 1 लीटर की दर से आइसोटोनिक सोडियम घोल डालना 3. रक्तचाप > 100 mmHg बनाए रखें। 4. ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन, रोगी के परिवहन के बारे में उपयुक्त अस्पताल को सूचित करना, विशेष देखभाल के लिए निकटतम अस्पताल में परिवहन (यदि सदमे के लक्षण हैं - चमकती रोशनी और सायरन चालू करके) अस्पताल में भर्ती होने से पहले का कुल समय 5 मिनट 10 मिनट 5 मिनट 15- 20 मिनट 35-40 मिनट 0- 3: चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों का दायरा पूरा नहीं हुआ है (असंतोषजनक) नोट: गर्भावस्था के 22 सप्ताह के बाद रक्तस्राव के मुख्य कारण प्लेसेंटा प्रीविया, प्लेसेंटल एबॉर्शन, गर्भाशय टूटना हैं। देर से गर्भावस्था में रक्तस्राव का विभेदक निदान, प्लेसेंटा प्रीविया, प्लेसेंटा का टूटना, गर्भाशय का टूटना 1. अलग-अलग तीव्रता का योनि से रक्तस्राव, चमकीला लाल, अचानक होता है 1. अलग-अलग तीव्रता का पेट दर्द। 2. अलग-अलग तीव्रता का योनि से रक्तस्राव, रंग में गहरा, हमेशा रक्त की हानि की मात्रा को प्रतिबिंबित नहीं करता है (गर्भाशय की दीवारों के संभावित अवशोषण के कारण) 3. भ्रूण की स्थिति में संभावित गिरावट 1. योनि से रक्तस्राव अलग-अलग तीव्रता 2. पेट में दर्द, विशेष रूप से गर्भाशय के निशान के क्षेत्र में 3. भ्रूण की स्थिति का बिगड़ना 4. पेट के माध्यम से भ्रूण के हिस्सों को आसानी से छूना 5. टैचीकार्डिया 6. रक्तचाप में कमी (100 मिलीलीटर एचजी से नीचे सिस्टोलिक) 7. भ्रूण के दिल की धड़कन का अभाव, रक्तस्राव के कारण के बावजूद, स्थिति का आकलन करना, संभावित निदान स्थापित करना, आपातकालीन सहायता प्रदान करना, अस्पताल को सूचित करना और अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि बाहरी रक्तस्राव हमेशा रक्त हानि की सही मात्रा के अनुरूप नहीं होता है। यदि योनि से रक्तस्राव की मात्रा कम है, लेकिन सदमे के लक्षण हैं, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या गर्भाशय के टूटने से जुड़े आंतरिक रक्तस्राव पर विचार किया जाना चाहिए। 3. प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए मूल्यांकन पत्रक (प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर पूर्व-अस्पताल देखभाल) चिकित्सा कर्मियों के कार्यों के घटक प्रसूति इतिहास का आकलन स्थिति और उपचार के उपायों का आकलन करने के लिए मानदंड 1. जन्म की तारीख और समय 2. घर के मामले में जन्म - क्या नाल अलग हो गई थी समय समय व्यतीत हुआ (न्यूनतम) तथ्य के अनुसार (न्यूनतम) 5 मिनट वॉल्यूम अंक पूर्ण। चिकित्सीय उपाय पूर्ण (+) 1 अंक; पूरा नहीं हुआ () 0 अंक रक्त हानि की डिग्री का आकलन 1। पैड पर रक्त की मात्रा 2. कपड़ों, पैरों आदि पर रक्त। मूल्यांकन और 1. श्वसन दर की निगरानी 2. हृदय गति और सामान्य नाड़ी की स्थिति का भरना 3. रक्तचाप 4. पेट दर्द की प्रकृति 5. गर्भाशय की स्थिति क्रियाएं 1. कर्मियों की चिकित्सा परिधीय नस का कैथीटेराइजेशन (कैथेटर नंबर 14 या 16) 2. आइसोटोनिक सोडियम समाधान का आसव 3. घर में जन्म और गर्भाशय गुहा में प्लेसेंटा की उपस्थिति के लिए, गर्भनाल पर एक क्लैंप लगाएं, 10 इंजेक्ट करें ऑक्सीटोसिन की इकाइयाँ इंट्रामस्क्युलर रूप से और इसे रिलीज़ करने का प्रयास करें। प्लेसेंटा के अलग होने के बाद गर्भाशय की बाहरी मालिश करें। प्रसव के बाद अस्पताल पहुंचाएं। 4. यदि प्लेसेंटा को अलग करना असंभव है, तो इसे प्लेसेंटा के साथ गर्भाशय गुहा में ले जाएं 5. यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके अपनाएं और इस स्थिति में इसे अस्पताल ले जाएं उपचार 1. 2 लक्षणों का कैथीटेराइजेशन सदमे की परिधीय नसों की (यदि वे (कैथेटर नंबर 14, 16) उपलब्ध हैं) 2. 1 लीटर प्रति 15 मिनट की दर से आइसोटोनिक सोडियम समाधान का आसव 3. रक्तचाप> 100 मिमीएचजी बनाए रखें। 4. ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन, रोगी के परिवहन के बारे में उपयुक्त अस्पताल को सूचित करना, विशेष देखभाल के लिए निकटतम अस्पताल में परिवहन (यदि सदमे के लक्षण हैं - चमकती रोशनी और सायरन चालू करके) 10 मिनट 5 मिनट 15-20 मिनट अस्पताल में भर्ती होने से पहले का कुल समय 35-40 मिनट 17- 21 अंक: निदान और उपचार उपायों का दायरा पूर्ण रूप से पूरा नहीं किया गया है (उत्कृष्ट) 12-16 अंक: निदान और उपचार उपायों का दायरा पूर्ण रूप से पूरा नहीं किया गया है (अच्छा) 3-11 अंक: निदान और उपचार उपायों का दायरा आंशिक रूप से पूरा हो गया है (संतोषजनक) 0-3: चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों का दायरा पूरा नहीं हुआ है (असंतोषजनक) नोट: प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) 500.0 मिलीलीटर या उससे अधिक की नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण रक्त हानि है योनि प्रसव के दौरान. प्रसवोत्तर रक्तस्राव होता है - जन्म के बाद पहले 24 घंटों में। देर से प्रसवोत्तर रक्तस्राव - 24 घंटों के बाद से लेकर 6 सप्ताह तक प्रसवोत्तर प्रारंभिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारण: गर्भनाल के टुकड़े बरकरार रहना, गर्भाशय का प्रायश्चित, गर्भाशय और जन्म नहर का टूटना, गर्भाशय का उलटा होना, पहले से मौजूद या अधिग्रहित रक्तस्राव विकार, सबसे आम कारण गर्भाशय का प्रायश्चित है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारण गर्भाशय की बाहरी मालिश की तकनीक 1. पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय के निचले हिस्से को पकड़ने के लिए अपनी हथेली का उपयोग करें 2. हल्के से मालिश करें और गर्भाशय को निचोड़ें ताकि वह सिकुड़ना शुरू कर दे 3. इस दौरान, रक्त के थक्के निकल सकते हैं 4. यदि मालिश प्रभावी है, गर्भाशय घना हो जाएगा और आकार में कमी आएगी 5. आपको कई मिनटों तक मालिश जारी रखने की आवश्यकता हो सकती है रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके पेट की महाधमनी का संपीड़न 1. पेट की दीवार के ऊपर अपनी मुट्ठी से दबाएं नाभि और थोड़ा बाईं ओर 2. दूसरे हाथ से, ऊरु धमनी पर नाड़ी को थपथपाएं 3. यदि नाड़ी सुस्पष्ट है, तो मुट्ठी द्वारा डाला गया दबाव पर्याप्त नहीं है गर्भाशय का द्वि-हाथीय संपीड़न 1 बाँझ दस्ताने पहने हुए, अपना प्रवेश करें अपने हाथ से योनि और मुट्ठी बना लें। 2. अपनी मुट्ठी को पूर्वकाल फोर्निक्स में रखें और इसे गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर दबाएं। 3. दूसरे हाथ से, पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से, योनि में डाले गए हाथ की ओर गर्भाशय की पिछली दीवार पर दबाव डालें। 4. तब तक दबाते रहें जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए और गर्भाशय सिकुड़ना शुरू न हो जाए। 4. उच्च रक्तचाप की स्थितियों के लिए मूल्यांकन पत्रक - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया (प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर पूर्व-अस्पताल देखभाल) चिकित्सा कर्मियों के कार्यों के घटक खतरनाक लक्षणों का आकलन स्थिति और उपचार के उपायों का आकलन करने के लिए मानदंड 1. रक्तचाप ≥160/110 मिमी एचजी 2. सिरदर्द 3. दृश्य हानि 4. अधिजठर क्षेत्र में दर्द 5. ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द बिताया गया समय (न्यूनतम) वास्तविक समय (न्यूनतम) 15 मिनट वॉल्यूम पॉइंट पूरे। चिकित्सीय उपाय पूर्ण (+) 1 अंक; पूरा नहीं हुआ () 0 अंक पेट के हिस्से, मतली, उल्टी 6. मांसपेशियों में मरोड़ या कंपकंपी 7. ओलिगुरिया कैथीटेराइजेशन 1. इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ की अधिकतम मात्रा 85 मिली/घंटा! रोकथाम 1. प्रारंभिक खुराक: 5 ग्राम सूखा पदार्थ (25% घोल का 20 मिली) IV धीरे-धीरे 10-15 मिनट तक 2. रखरखाव खुराक: खुराक सिरिंज का उपयोग करके प्रति घंटे 1-2 ग्राम सूखा पदार्थ मैग्नीशियम सल्फेट (एक बार में) 4-8 मिली/घंटा की दर से)। उच्चरक्तचापरोधी 1. यदि रक्तचाप ≥160/110 मिमी है तो हर 20 मिनट में एचजी-निफेडिपिन 10 मिलीग्राम से उपचार करें। मूल्यांकन 1. भ्रूण के हृदय संकुचन का श्रवण (भ्रूण मानक 110-160 बीट/मिनट) रोगी को ले जाने के बारे में उपयुक्त अस्पताल को सूचित करना। निकटतम विशेष देखभाल अस्पताल (सदमे के लक्षणों की उपस्थिति में - चमकती रोशनी और सायरन चालू होने पर) अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने से पहले का कुल समय 5 मिनट 5 मिनट 15-20 मिनट 35-40 मिनट 12-15 अंक: चिकित्सीय का दायरा और नैदानिक ​​​​उपायों को पूरी तरह से पूरा किया गया (उत्कृष्ट) 8-11 अंक: चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपायों का दायरा पूर्ण रूप से पूरा नहीं किया गया है (अच्छा) 3-7 अंक: चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपायों का दायरा आंशिक रूप से पूरा किया गया है (संतोषजनक) 0 -3: चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों का दायरा पूरा नहीं हुआ है (असंतोषजनक) नोट: गर्भवती महिला की प्रत्येक यात्रा के साथ पीएचसी स्तर पर महिलाओं को अपना रक्तचाप मापना होगा। रक्तचाप मापते समय, रोगी को आराम करना चाहिए, अर्ध-बैठने या बैठने की स्थिति में आराम करना चाहिए, उसकी तरफ लेटना चाहिए। कफ रोगी की ऊपरी बांह की परिधि में फिट होने के लिए उचित आकार का होना चाहिए, और हृदय के स्तर पर ऊपरी बांह पर रखा जाना चाहिए। निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रक्रिया को कई बार दोहराया जाना चाहिए। एक तरफ से मापना पर्याप्त है। सिस्टोलिक दबाव के स्तर का आकलन I कोरोटकॉफ़ ध्वनि (उपस्थिति) द्वारा किया जाता है, और डायस्टोलिक दबाव का मूल्यांकन V ध्वनि (समाप्ति) द्वारा किया जाता है। 160/110 मिमी एचजी का रक्तचाप ज्ञात करना। या इससे अधिक होने पर महिला को आपातकालीन स्थिति में अस्पताल पहुंचाया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप में सहायता प्रदान करते समय, यह आवश्यक है: 1. दौरे को रोकें। 2. उच्चरक्तचापरोधी उपचार करें। दौरे की रोकथाम. मैग्नीशियम सल्फेट: प्रारंभिक खुराक: 5 ग्राम शुष्क पदार्थ (25% घोल का 20 मिली) IV धीरे-धीरे 510 मिनट तक। अस्पताल में भर्ती कर्मचारियों के चिकित्सा अस्पताल की रूपरेखा निर्धारित करें उपचार 1. सदमे की परिधीय नसों के 2 लक्षणों का कैथीटेराइजेशन (यदि वे (कैथेटर नंबर 14, 16) मौजूद हैं) 2. 1 लीटर की दर से आइसोटोनिक सोडियम समाधान का आसव 15 मिनट में 3. रक्तचाप > 100 mmHg.st बनाए रखें। 4. ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन, रोगी के परिवहन के बारे में उपयुक्त अस्पताल को सूचित करना, विशेष देखभाल के लिए निकटतम अस्पताल में परिवहन (यदि सदमे के लक्षण हैं - चमकती रोशनी और सायरन चालू करके) अस्पताल में भर्ती होने से पहले की कुल समय अवधि 10 मिनट 5 मिनट 15 -20 मिनट 40-45 मिनट 17- 22 अंक: निदान और उपचार उपायों का दायरा पूर्ण रूप से पूरा नहीं किया गया है (उत्कृष्ट) 12-16 अंक: निदान और उपचार उपायों का दायरा पूर्ण रूप से पूरा नहीं किया गया है (अच्छा) 3- 11 अंक: निदान और उपचार उपायों का दायरा आंशिक रूप से पूरा हो गया है (संतोषजनक) 0-3: चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों का दायरा पूरा नहीं हुआ है (असंतोषजनक) नोट: प्रसूति में सेप्टिक स्थितियों और सेप्सिस के मुख्य कारण पायलोनेफ्राइटिस हैं, निमोनिया, सेप्टिक गर्भपात, साथ ही प्रसवोत्तर अवधि में प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताएँ - मास्टिटिस, सिजेरियन सेक्शन के बाद मेट्रोएंडोमेट्रैटिस या प्रसवोत्तर मेट्रोएंडोमेट्रैटिस, पोस्टऑपरेटिव घाव का फोड़ा ( कफ)। गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान सेप्टिक स्थितियों का विभेदक निदान लक्षण 1. उच्च तापमान / ठंड लगना 2. डिसुरिया 3. पेशाब करने की आवृत्ति और आग्रह में वृद्धि संभावित निदान तीव्र पायलोनेफ्राइटिस अस्पताल प्रोफ़ाइल 30 सप्ताह तक चिकित्सीय 30 सप्ताह और प्रसवोत्तर के बाद 4. सुपरप्यूबिक में दर्द क्षेत्र, पेट और पीठ के निचले हिस्से 5. भूख न लगना 6. मतली/उल्टी 1. उच्च तापमान 2. सांस लेने में तकलीफ 3. बलगम के साथ खांसी 4. सीने में दर्द 5. फेफड़ों के ऊतकों का जमना 6. आवाज बैठना 7. तेजी से सांस लेना 8. घरघराहट /सीटियाँ 1. उच्च तापमान 2. गर्भावस्था के पहले 22 सप्ताह में दुर्गंधयुक्त या शुद्ध योनि स्राव 3. दर्दनाक गर्भाशय 4. पेट के निचले हिस्से में दर्द 5. पेरिटोनियल जलन के लक्षण 6. लंबे समय तक रक्तस्राव 1. उच्च तापमान/ठंड लगना 2 पेट के निचले हिस्से में दर्द 3. प्यूरुलेंट, "बदबूदार" योनि स्राव 4. दर्दनाक गर्भाशय 5. अलग-अलग तीव्रता का योनि से रक्तस्राव 6. सदमा 1. बुखार/ठंड लगना 2. पेट के निचले हिस्से में दर्द 3. क्रमाकुंचन ध्वनियों का अभाव 4. सकारात्मक पेरिटोनियल जलन के लक्षण 5. सूजन 6. भूख न लगना 7 मतली/उल्टी 8. सदमा 1. बुखार/ठंड लगना 2. स्तन में दर्द और तनाव 3. स्तन की लाली, खंडीय मोटाई 1. तापमान में वृद्धि / ठंड लगना 2. खूनी, सीरस या प्यूरुलेंट निर्वहन के साथ पश्चात घाव में असामान्य दर्द, कभी-कभी घाव का सख्त होना 3. एरिथेमा और घाव के किनारों से परे सूजन अवधि प्रसूति अस्पताल निमोनिया 30 सप्ताह तक चिकित्सीय 30 सप्ताह के बाद और प्रसवोत्तर अवधि में प्रसूति अस्पताल सेप्टिक गर्भपात आपातकालीन स्त्री रोग विभाग पोस्टऑपरेटिव प्रसूति या प्रसवोत्तर अस्पताल मेट्रोएंडोमेट्रैटिस प्रसव के बाद पेरिटोनिटिस प्रसूति अस्पताल मास्टिटिस प्रसूति अस्पताल सेरोमा, पश्चात घाव का फोड़ा या कफ प्रसूति अस्पताल कारण चाहे जो भी हो सेप्टिक स्थिति (सेप्सिस) के लिए, स्थिति का आकलन करना, अनुमानित निदान स्थापित करना और आपातकालीन सहायता प्रदान करना, अस्पताल में भर्ती होने की प्रोफ़ाइल निर्धारित करना, अस्पताल को सूचित करना और अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। ध्यान दें: प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था में रक्तस्राव, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया, सेप्टिक स्थितियों, सेप्सिस के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मूल्यांकन पत्रक का उपयोग चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता की आंतरिक और बाहरी जांच करते समय किया जाता है। कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री के 3 जुलाई 2012 के आदेश संख्या 452 के परिशिष्ट 3 प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के स्तर पर उपजाऊ उम्र की महिलाओं की जांच के लिए एल्गोरिदम जनसंख्या के प्रजनन स्वास्थ्य में सुधार के लिए, मातृ को कम करना और शिशु मृत्यु दर, उपजाऊ उम्र की महिलाओं में गर्भपात और रुग्णता के स्तर को कम करने के लिए, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के स्तर पर उपजाऊ उम्र की महिलाओं की जांच के लिए एक एल्गोरिदम विकसित किया गया है। इन एल्गोरिदम को लागू करने के अपेक्षित परिणामों का मूल्यांकन निम्नलिखित लक्ष्य संकेतकों के अनुसार किया जाना चाहिए: 1) मातृ मृत्यु दर को कम करना। 2) प्रसवकालीन मृत्यु दर में कमी। 3) गर्भावस्था के दौरान पहचाने गए एक्सट्रैजेनिटल रोगों वाली गर्भवती महिलाओं का अनुपात, जो गर्भावस्था के लिए चिकित्सीय मतभेद हैं। 4) गर्भपात के स्तर में कमी. 1. वार्षिक रूप से, चालू वर्ष के 1 जनवरी तक, संलग्न जनसंख्या के रजिस्टर (आरपीएन) के आंकड़ों के आधार पर, स्थानीय चिकित्सकों, सामान्य चिकित्सकों (इसके बाद - पीएचसी) द्वारा प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल संगठनों (इसके बाद - पीएचसी) में सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों के रजिस्टर - जीपी), बाल रोग विशेषज्ञ उपजाऊ उम्र की महिलाओं की सूची संकलित करते हैं। 2. संरक्षित प्रजनन क्रिया वाली उपजाऊ उम्र (इसके बाद - डब्ल्यूएफए) की महिलाओं (इसके बाद - महिलाएं) को निवारक उद्देश्यों के लिए सालाना नियुक्ति के लिए आमंत्रित किया जाता है। जो महिलाएं इस वर्ष पहली बार पीएचसी चिकित्सा संगठन के किसी विशेषज्ञ के पास आवेदन करती हैं, उन्हें परिशिष्ट 1 के अनुसार स्थानीय चिकित्सक, जीपी, बाल रोग विशेषज्ञ और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में एक बार अनिवार्य जांच के अधीन किया जाता है। 15 से 17 वर्ष की आयु को बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा संकेतों (स्त्री रोग संबंधी रोगों, यौन जीवन के लक्षणों की उपस्थिति) के अनुसार प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा जांच के लिए भेजा जाता है। 3. एक स्थानीय चिकित्सक, जीपी, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा उपजाऊ उम्र की महिलाओं की वार्षिक जांच एल्गोरिदम नंबर 1 (परिशिष्ट 2) के अनुसार की जाती है, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एल्गोरिदम नंबर 2 (परिशिष्ट 2) के अनुसार की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एक्स्ट्राजेनिटल, स्त्री रोग संबंधी विकृति का समय पर पता लगाने और औषधालय में पंजीकरण के लिए अतिरिक्त तरीकों और विशेष विशेषज्ञों की भागीदारी का उपयोग करके अधिक विस्तृत परीक्षा निर्धारित की जाती है। 4. स्थानीय चिकित्सकों, जीपी, बाल रोग विशेषज्ञों और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा, एक अनिवार्य परीक्षा के परिणामों के आधार पर, प्रत्येक महिला को उपजाऊ उम्र (डब्ल्यूएफवी समूह) की महिलाओं के गतिशील अवलोकन के लिए समूहों में से एक को सौंपा जाना चाहिए। नंबर 1 वीएफवी के गतिशील अवलोकन का समूह पहला समूह - वीएफवी का स्वस्थ उपसमूह 1 ए - चालू वर्ष 2 में गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाएं 1 बी - चालू वर्ष में गर्भावस्था की योजना नहीं बना रही हैं समूह 2 - एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी वाले 2 ए - वर्तमान में गर्भावस्था की योजना बना रही हैं वर्ष 2 बी - चालू वर्ष में गर्भावस्था की योजना नहीं बनाना 2 सी - एक्सट्रैजेनिटल रोगों के कारण गर्भावस्था के लिए मतभेद वाली महिलाओं का समूह 3 तीसरा समूह - स्त्री रोग संबंधी विकृति होना 3 ए - चालू वर्ष में गर्भावस्था की योजना नहीं बनाना 3 बी - वर्तमान में गर्भावस्था की योजना नहीं बनाना वर्ष 4 5 4- I समूह - एक्सट्राजेनिटल और स्त्री रोग संबंधी विकृति वाले 4 ए - इस वर्ष गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं 4 बी - इस वर्ष गर्भावस्था की योजना नहीं बना रहे हैं 5 वां समूह - सामाजिक जोखिम समूह 5। उपजाऊ उम्र की महिलाओं की जांच और संरक्षण के लिए निमंत्रण हैं प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं (स्थानीय चिकित्सक, जीपी, बाल रोग विशेषज्ञ, पैरामेडिक्स, दाइयां, नर्स) द्वारा किया जाता है। परिवार नियोजन की आवश्यकता और तरीकों पर परामर्श सभी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और नैदानिक ​​​​देखभाल कार्यकर्ताओं (विशेष विशेषज्ञों सहित) द्वारा किया जाता है। 6. आउटपेशेंट कार्ड पंजीकरण फॉर्म 025/यू के शीर्षक पृष्ठ के ऊपरी दाएं कोने में उपसमूह सूचकांक के साथ चिह्नित हैं: 1ए (1बी), 2ए (2बी,2बी), 3ए (3बी), 4ए (4बी), 5। 7. नए निदान किए गए रोगों के साथ गतिशील समूह अवलोकन 2, 3, 4 की महिलाओं को डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाता है और मानकों के अनुसार एक सामान्य चिकित्सक, जीपी, बाल रोग विशेषज्ञ या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार और पर्यवेक्षण प्रदान किया जाता है। 8. गतिशील अवलोकन उपसमूह 1ए, 2ए, 3ए, 4ए की महिलाओं को स्थानीय चिकित्सकों, जीपी और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा सक्रिय अवलोकन समूह में मौजूदा एक्सट्रेजेनिटल और स्त्रीरोग संबंधी रोगों के उपचार के लिए शामिल किया जाता है, जब तक कि रिकवरी या स्थिर छूट प्राप्त न हो जाए, साथ ही परिशिष्ट 3 के अनुसार मां और बच्चे के लिए गर्भावस्था के परिणामों में सुधार करने के लिए नियोजित गर्भावस्था से 6 महीने पहले गर्भधारण पूर्व तैयारी की नियुक्ति। 9. गतिशील अवलोकन 1बी, 2बी, 2बी, 4बी, 5 के उपसमूहों की महिलाओं को सामान्य चिकित्सकों, जीपी द्वारा संदर्भित किया जाता है। , बाल रोग विशेषज्ञों से लेकर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों तक को गर्भनिरोधक के प्रभावी तरीकों को निर्धारित करने के लिए। गतिशील अवलोकन समूह 2बी और 5 की महिलाओं को स्थानीय चिकित्सक और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सख्त औषधालय पर्यवेक्षण में रहना चाहिए। 10. उपजाऊ उम्र की महिलाएं, जो एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों (बाद में ईजीजी के रूप में संदर्भित) से पीड़ित हैं, जो कि समूह 2 बी की गर्भावस्था के लिए चिकित्सीय मतभेद हैं, उन्हें हर 3 महीने में एक बार चिकित्सीय (जीपी, बाल चिकित्सा) विभाग के प्रमुख द्वारा जांच की जानी चाहिए, जिसे वीकेके के लिए संदर्भित किया जाता है। वर्ष में एक बार समूह 2बी की महिलाओं की सूची डॉक्टरों-चिकित्सकों, जीपी, बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा संकलित की जाती है और परिशिष्ट 4 के अनुसार ईएचएस के अनुसार गर्भावस्था के लिए मतभेद वाली उपजाऊ उम्र की महिलाओं के रजिस्टर में दर्ज की जाती है। गर्भनिरोधक के साथ इन महिलाओं के कवरेज की निगरानी के लिए सूचियाँ महीने में एक बार प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को भेजी जाती हैं। 11. स्थानीय सामान्य चिकित्सक, जीपी, बाल रोग विशेषज्ञ, सामाजिक कार्यकर्ताओं के साथ मिलकर उपजाऊ उम्र की सामाजिक रूप से वंचित महिलाओं (कम आय और एकल-अभिभावक परिवारों से, बिना किसी निश्चित निवास स्थान वाले व्यक्ति, प्रवासी, बेरोजगार और अन्य) का रिकॉर्ड रखते हैं और उन्हें परिशिष्ट 5 के अनुसार जर्नल में दर्ज करें, उनके गर्भनिरोधक कवरेज की निगरानी के लिए प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों को भी महीने में एक बार जानकारी प्रेषित की जाती है। 12. परिशिष्ट 6 की सारांश तालिका के अनुसार उपजाऊ उम्र की महिलाओं के गतिशील अवलोकन के समूहों का संचालन करें। 13. सामान्य चिकित्सक, जीपी, बाल रोग विशेषज्ञ मासिक रूप से अगले महीने के 10 वें दिन तक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को महिलाओं के बारे में जानकारी के साथ सूची सौंपते हैं। उपजाऊ उम्र की: 1) एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के साथ पहचानी गई महिलाओं की सूची (महिला का पूरा नाम, जन्म का वर्ष, पता, संपर्क नंबर, नैदानिक ​​​​निदान, वीकेके की तारीख और निष्कर्ष) जो गर्भावस्था के लिए एक विरोधाभास है; 2) सामाजिक जोखिम समूह से पहचानी गई महिलाओं की सूची - (महिला का पूरा नाम, जन्म का वर्ष, पता, संपर्क नंबर)। 14. प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ स्थानीय चिकित्सकों, जीपी, बाल रोग विशेषज्ञों को मासिक रूप से, अगले महीने के 10वें दिन तक, प्रजनन योग्य उम्र की महिलाओं के बारे में जानकारी के साथ सूची भेजते हैं ताकि एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों की पहचान और इलाज किया जा सके: 1) गर्भावस्था के लिए पंजीकृत; 2) प्रसव पीड़ा में महिलाएँ। 15. उपजाऊ उम्र की महिलाओं की गतिशील निगरानी पर नियंत्रण प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों के प्रमुखों द्वारा किया जाता है। 16. परिशिष्ट 7 के अनुसार उपजाऊ उम्र की महिलाओं की गतिशील निगरानी पर रिपोर्ट, ईएचएस के लिए मतभेद वाली गर्भवती महिलाओं की सूची, परिशिष्ट 8 के अनुसार अवधि के अंत में एक चिकित्सा संगठन के साथ पंजीकृत, साथ ही एक विश्लेषण उपजाऊ उम्र की महिलाओं की गतिशील निगरानी, ​​स्वास्थ्य में सुधार या एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों की स्थिर छूट प्राप्त करने पर काम, गर्भनिरोधक कवरेज स्थानीय सेवा विभागों के प्रमुखों, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के उप प्रथम प्रमुखों और आंतरिक लेखा परीक्षा सेवा द्वारा त्रैमासिक किया जाता है। अस्ताना और अल्माटी के क्षेत्रों और शहरों के स्वास्थ्य विभागों को जानकारी के प्रावधान के साथ। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर उपजाऊ उम्र की महिलाओं की जांच के लिए एल्गोरिदम के परिशिष्ट 1 को कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री के आदेश दिनांक 3 जुलाई 2012 संख्या 452 द्वारा अनुमोदित किया गया था। जांच और गतिशील निगरानी के लिए एल्गोरिदम की योजना प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर उपजाऊ उम्र की महिलाओं की जांच के लिए एल्गोरिदम के परिशिष्ट 2 को कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री के दिनांक 3 जुलाई 2012 के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया था। 452 उपजाऊ उम्र की महिलाओं की जांच के लिए योजना स्थानीय चिकित्सक, जीपी, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा उपजाऊ उम्र की महिलाओं की वार्षिक जांच का एल्गोरिदम नंबर 1) इतिहास संग्रह। 2) वस्तुनिष्ठ परीक्षा, जिसमें स्तन ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि क्षेत्र की जांच शामिल है। 3) दोनों भुजाओं में रक्तचाप का माप। 4) बॉडी मास इंडेक्स का निर्धारण 5) सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, रक्त शर्करा परीक्षण। 6) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। 7) फ्लोरोग्राफी (या रेडियोग्राफी)। 8) जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (संकेतों के अनुसार)। 9) संकेतों के अनुसार अन्य अतिरिक्त परीक्षाएं और संकीर्ण विशेषज्ञों के साथ परामर्श। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उपजाऊ उम्र की महिलाओं की वार्षिक जांच का एल्गोरिदम नंबर 2) 1) इतिहास संग्रह। 2) स्तन ग्रंथियों की जांच सहित वस्तुनिष्ठ परीक्षा। 3) स्त्री रोग संबंधी परीक्षा। 4) ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर विश्लेषण। 5) संकेत के अनुसार एसटीआई की जांच। 6) सूचित सहमति के बाद आरडब्ल्यू, एचआईवी की जांच। 7) पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड (संकेतों के अनुसार)। 8) किसी चिकित्सक द्वारा जांच के लिए रेफरल। 9) संकेत के अनुसार संकीर्ण विशेषज्ञों के साथ अन्य अतिरिक्त परीक्षाएं और परामर्श प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर उपजाऊ उम्र की महिलाओं की जांच के लिए एल्गोरिदम के परिशिष्ट 3 को 3 जुलाई 2012 के कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया था। संख्या 452 महिलाओं के गर्भधारण पूर्व प्रशिक्षण के लिए एल्गोरिदम 1. विस्तृत इतिहास. 2. एक सामान्य चिकित्सक (जीपी), प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा। 3. सामान्य रक्त परीक्षण, सामान्य मूत्र परीक्षण। 4. ईसीजी. 5. पैल्विक अंगों और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड। 6. संकेतों के अनुसार एसटीआई की जांच। 7. सूचित सहमति के बाद आरडब्ल्यू, एचआईवी की जांच। 8. यदि संकेत दिया जाए तो चिकित्सीय आनुवंशिक परामर्श। 9. संकेतों के अनुसार संकीर्ण विशेषज्ञों के साथ अन्य अतिरिक्त परीक्षाएं और परामर्श। 10. गर्भावस्था से 3 महीने पहले रिकवरी या स्थिर छूट के परिणाम प्राप्त करने के लिए पहचाने गए और मौजूदा एक्सट्रैजेनिटल और स्त्रीरोग संबंधी रोगों का उपचार। 11. नियोजित गर्भावस्था से 3 महीने पहले, गर्भावस्था के पहले 3 महीनों के दौरान पति-पत्नी और महिला दोनों को निर्धारित करें: - फोलिक एसिड 0.1 x 3 बार/दिन; - संपूर्ण प्रोटीन, खनिज और विटामिन से भरपूर आहार। अनुशंसा करें कि दोनों पति-पत्नी दैनिक दिनचर्या और आहार, उचित आराम और नींद, ताजी हवा में टहलें, व्यायाम करें और बुरी आदतों और व्यावसायिक खतरों को दूर करें। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर उपजाऊ उम्र की महिलाओं की जांच के लिए एल्गोरिदम के परिशिष्ट 4 को कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री के 3 जुलाई 2012 के आदेश संख्या 452 द्वारा अनुमोदित किया गया था, उपजाऊ उम्र की महिलाओं के पंजीकरण के लिए जर्नल, जिनके पास मतभेद हैं डायनेमिक ऑब्जर्वेशन ग्रुप 2बी* के एक्सट्राजेनिटल रोगों के लिए गर्भावस्था के लिए सामान्य चिकित्सक द्वारा जांच की पुरानी तिथि (जीपी, एड्रेस पैरिटी गर्भनिरोधक तिथि ईजीपी (चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ का "डी" पंजीकरण) जन्म का जीवन और तिथि और विशेषज्ञों की संख्या) रिकॉर्ड संख्या साइट के निष्कर्ष पूर्ण प्रारंभ तिथि संपर्क लाइव वीकेके विधि वास्तविक अपेक्षित तथ्य लेफोनोव बच्चों के निदान का नैदानिक ​​​​उपयोग *नोट: पत्रिका सामान्य चिकित्सकों, जीपी, बाल रोग विशेषज्ञों, पैरामेडिक्स, नर्सों द्वारा रखी जाती है। सूचियों के रूप में जानकारी महीने में एक बार (अगले महीने के 10वें दिन तक) प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को प्रेषित की जाती है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर उपजाऊ उम्र की महिलाओं की जांच के लिए एल्गोरिदम के परिशिष्ट 5 को मंत्री के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया था। कजाकिस्तान गणराज्य का स्वास्थ्य दिनांक 3 जुलाई, 2012 नंबर 452 समूह की महिलाओं के पंजीकरण का जर्नल सामाजिक जोखिम वीएचएफ 5 ** पता समता एक चिकित्सक द्वारा परीक्षा की तारीख (जीपी, गर्भनिरोधक जन्म और समूह के निवास की जांच की तारीख चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ) सामाजिक क्षेत्र की संख्या और पंजीकरण संख्या प्रारंभ तिथि संपर्क जीवन जोखिम विधि बच्चों के वास्तविक अनुमानित वास्तविक उपयोग टेलीफोन नंबर ** नोट: जर्नल का रखरखाव सामान्य चिकित्सकों, जीपी, बाल रोग विशेषज्ञों, पैरामेडिक्स और नर्सों द्वारा किया जाता है। सूचियों के रूप में जानकारी महीने में एक बार (अगले महीने के 10वें दिन तक) प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को प्रेषित की जाती है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर उपजाऊ उम्र की महिलाओं की जांच के लिए एल्गोरिदम के परिशिष्ट 6 को मंत्री के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया था। कजाकिस्तान गणराज्य का स्वास्थ्य दिनांक 3 जुलाई 2012 नंबर 452 प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के स्तर पर उपजाऊ उम्र की महिलाओं के गतिशील अवलोकन के प्रबंधन रणनीति समूहों की सारांश तालिका। गतिशील अवलोकन के समूह वीएफवी 1 पहला समूह स्वस्थ महिलाएं 2 3 दूसरा एक्सट्रेजेनिटल उपसमूह वाली समूह महिलाएँ गतिशील श्रम अवलोकन आरक्षित समूह स्वस्थ महिलाएँ, 1ए इस वर्ष गर्भावस्था की योजना बना रही हैं 1बी स्वस्थ महिलाएँ जो इस वर्ष गर्भावस्था की योजना नहीं बना रही हैं 2ए ईएचजेड वाली महिलाएँ जो इस वर्ष गर्भावस्था की योजना बना रही हैं गतिविधियाँ डुचेट प्री-ग्रेविड तैयारी 6 महीने करती हैं नियोजित गर्भावस्था से पहले. जांच एवं बचाव के उपाय. नियोजित गर्भावस्था से 6 महीने पहले गर्भनिरोधक अवलोकन जीपी विशेषज्ञ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, हार्मोनल गर्भनिरोधक निर्धारित करते समय 3-6 महीने में 1 बार अवलोकन जीपी विशेषज्ञ बाल रोग विशेषज्ञ जीपी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ नियोजित गर्भावस्था से 6 महीने पहले प्रसवपूर्व तैयारी। डिस्पेंसरी अवलोकन विकृति विज्ञान ईजीजी गर्भनिरोधक की जांच और उपचार 4 2बी ईजीजी वाली महिलाएं जो इस वर्ष गर्भावस्था की योजना नहीं बना रही हैं 5 2बी वर्तमान मानकों के अनुसार एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों के कारण गर्भावस्था के लिए मतभेद वाली महिलाएं गर्भनिरोधक के प्रभावी तरीकों के साथ 100% कवरेज डिस्पेंसरी अवलोकन। प्रत्येक 3 माह में एक बार विभागाध्यक्ष द्वारा निरीक्षण। साल में एक बार वीकेके। 3ए स्त्री रोग संबंधी विकृति वाली महिलाएं जो इस वर्ष गर्भावस्था की योजना बना रही हैं नैदानिक ​​​​अवलोकन 3बी स्त्री रोग संबंधी विकृति वाली महिलाएं जो इस वर्ष गर्भावस्था की योजना नहीं बना रही हैं नियोजित गर्भावस्था से 6 महीने पहले गर्भधारण पूर्व तैयारी। स्त्री रोग संबंधी रोगों की जांच और उपचार गर्भनिरोधक औषधालय अवलोकन प्रसूति विशेषज्ञ गाइनकोल 4ए एक्सट्रैजेनिटल और स्त्री रोग संबंधी विकृति वाली महिलाएं इस वर्ष गर्भावस्था की योजना बना रही हैं डिस्पेंसरी अवलोकन चिकित्सीय विभाग जीपी, प्रसूति विशेषज्ञ गायनोक 4बी एक्सट्रेजेनिटल और स्त्री रोग संबंधी गर्भधारण पूर्व तैयारी वाली महिलाएं नियोजित गर्भावस्था से 6 महीने पहले। एक्सट्राजेनिटल और स्त्री रोग संबंधी रोगों की जांच और उपचार गर्भनिरोधक औषधालय अवलोकन सामान्य चिकित्सकों का विभाग 6 तीसरे समूह की स्त्री रोग संबंधी विकृति वाली महिलाएं 7 8 9 चौथे समूह की महिलाएं एक्सट्रेजेनिटल और स्त्री रोग संबंधी विकृति वाली महिलाएं डिस्पेंसरी अवलोकन सामान्य चिकित्सकों का विभाग बाल रोग विशेषज्ञ प्रसूति रोग विशेषज्ञ स्त्री रोग विशेषज्ञ उप मुख्य चिकित्सक विभाग प्रमुख क्षेत्र उपचार जीपी बाल प्रसूति विशेषज्ञ स्त्री रोग क्षेत्र जीपी का इलाज, प्रसूति स्त्री रोग रोगविज्ञान, इस वर्ष गर्भावस्था की योजना नहीं बनाना 10 5वां समूह (सामाजिक जोखिम समूह) 5 सामाजिक रूप से वंचित महिलाएं बाल प्रसूति विशेषज्ञ स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भनिरोधक के प्रभावी तरीकों के साथ 100% कवरेज डिस्पेंसरी अवलोकन महिलाओं की जांच के लिए एल्गोरिदम का परिशिष्ट 7 प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर उपजाऊ उम्र की, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री के 3 जुलाई 2012 के आदेश संख्या 452 द्वारा अनुमोदित, उपजाऊ उम्र की महिलाओं के गतिशील अवलोकन पर रिपोर्ट संगठन का नाम____________________________________________________ रिपोर्टिंग अवधि______________ (तिमाही) दिनांक__________________________ 1 2 3 4 5 6 7 8 चिकित्सा संगठन (या क्षेत्र) का नाम कुल जनसंख्या की संख्या महिला जनसंख्या की पूर्ण संख्या कुल जनसंख्या का % उपजाऊ महिलाओं की संख्या आयु की पूर्ण संख्या एफडब्ल्यूएफ की संख्या का % इनमें से गर्भनिरोधक द्वारा कवर किया गया पूर्ण संख्या गर्भनिरोधक कवरेज का % (बिंदु 4 से) समूह 1बी में महिलाओं की संख्या पूर्ण संख्या (स्वस्थ) वीएफवी की संरचना में % (बिंदु 4 से) जिसमें से, गर्भनिरोधक कवरेज समूह 1बी में महिलाओं की पूर्ण संख्या गर्भनिरोधक कवरेज का % समूह 1बी (बिंदु 6 से) समूहों में महिलाओं की संख्या अवलोकनों की पूर्ण संख्या 2बी, 3बी, 4बी (ईएचजेड के साथ और स्त्री रोग संबंधी रोगों के साथ वीएफवी की संरचना में %) (बिंदु 4 से) स्थानीय चिकित्सक जीपी बाल रोग विशेषज्ञ प्रसूति रोग विशेषज्ञ स्त्री रोग विशेषज्ञ 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 इनमें से, अवलोकन समूह 2 बी, 3 बी, 4 बी में महिलाओं की गर्भनिरोधक कवरेज समूह 2 बी, 3 बी में गर्भनिरोधक कवरेज की पूर्ण संख्या%, समूह में महिलाओं की संख्या अवलोकन की पूर्ण संख्या 5% डब्ल्यूएफवी की संरचना (बिंदु 4 से) जिसमें से गर्भनिरोधक कवरेज अवलोकन समूह 5 में महिलाओं की पूर्ण संख्या (आईयूडी सहित) समूह 5 का% गर्भनिरोधक कवरेज (बिंदु 12 से) समूहों में महिलाओं की संख्या अवलोकनों की पूर्ण संख्या 1ए, 2ए, एलएफए की संरचना में 3ए, 4ए % (बिंदु 4 से) जिसमें से, गर्भधारण पूर्व प्रशिक्षण का कवरेज, समूह 1ए, 2ए में महिलाओं की पूर्ण संख्या, समूह 1ए में महिलाओं के गर्भधारण पूर्व प्रशिक्षण में 3ए, 4ए का% कवरेज, 2ए, 3ए, 4ए (बिंदु 14 से) रिपोर्टिंग अवधि के दौरान चिकित्सक, जीपी और बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा जांच की गई महिलाओं की कुल संख्या, जिसमें शामिल हैं: - एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों वाली पहचानी गई महिलाओं की संख्या; - एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों वाली पहचानी गई महिलाओं की संख्या जो गर्भावस्था के लिए मतभेद हैं; - सामाजिक जोखिम समूह से पहचानी गई महिलाओं की संख्या, रिपोर्टिंग अवधि के दौरान प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा जांच की गई महिलाओं की संख्या, जिनमें शामिल हैं: - स्त्री रोग संबंधी रोगों से पीड़ित महिलाओं की पहचान; -गर्भावस्था के लिए पंजीकृत एक्सट्राजेनिटल बीमारियों वाली महिलाओं की संख्या; - गर्भावस्था के लिए पंजीकृत महिलाओं की संख्या 24 25 26 एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों के साथ जो गर्भावस्था के लिए मतभेद हैं; - प्रसवोत्तर महिलाओं की संख्या जो एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों से पीड़ित हैं जो गर्भावस्था के लिए विपरीत हैं, जिनमें से: - गर्भनिरोधक द्वारा कवर किया गया (सहित)