अस्पताल में इलाज जारी रखने से इनकार लिखें। संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती होने से इंकार

माता-पिता की दो श्रेणियां हैं जिनके साथ डॉक्टरों को काम करना विशेष रूप से कठिन लगता है। पहले वे हैं जो किसी भी छींक या मामूली बीमारी के लिए बच्चों को अस्पताल में भर्ती करने पर जोर देते हैं, भले ही आने वाले एम्बुलेंस डॉक्टरों को कोई गंभीर विकृति या बीमारी न मिले। माता-पिता की एक अन्य श्रेणी वे हैं, जो बच्चों में गंभीर और जीवन-घातक स्थितियों के विकसित होने पर भी, जिम्मेदारी की पूरी सीमा और स्थिति की गंभीरता को न समझते हुए, अस्पताल जाने से इनकार करने पर जोर देते हैं। वस्तुनिष्ठ होने के लिए, आपको यह जानना होगा कि अस्पताल में भर्ती होने के संकेत कब बढ़ते या कम होते हैं, और इस मामले में माता-पिता और डॉक्टरों के क्या अधिकार हैं।

कई मामलों में, अस्पताल में बच्चों के अस्पताल में भर्ती होने के संकेत कृत्रिम रूप से बढ़ाए जाते हैं, कभी-कभी यह स्वयं डॉक्टर और युवा रोगियों के दयालु रिश्तेदारों और माता-पिता दोनों द्वारा अनुचित रूप से किया जाता है। वहीं, कई लोग यह भूल जाते हैं कि सबसे संभ्रांत अस्पताल में भी रहने पर भी बच्चे हमेशा तनाव का अनुभव करते हैं। किसी भी बच्चे के लिए अस्पताल का मतलब है इंजेक्शन और अप्रिय प्रक्रियाओं, कड़वी गोलियों का डर और घर और प्रियजनों से जबरन अलगाव। इसलिए, किसी बच्चे को अस्पताल में रखने के सभी संकेत बिल्कुल उचित होने चाहिए। क्लिनिक में डॉक्टरों के पास उन कॉलों के लिए एक "अनकहा मानक" होता है जो उनके लिए कुछ कठिनाइयाँ पैदा करता है, विशेष रूप से कर्मियों की कमी या विशेषज्ञ की सेवा और अनुभव की अवधि की स्थिति में। 3 महीने से कम उम्र के शिशुओं में बुखार, या तीन साल से कम उम्र के आंतों में संक्रमण के लक्षण जैसे मामलों में अक्सर अस्पताल में रहने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर छोटे बच्चों को भी निमोनिया का थोड़ा सा भी संदेह होने पर अस्पताल भेजने का प्रयास करते हैं। हालाँकि ऐसे मामलों में हमेशा अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं दिया जाता है, फिर भी उनका झुकाव अक्सर इसकी ओर होता है। अक्सर, डॉक्टर ऐसा तब करते हैं जब उन्हें निदान के बारे में कोई जानकारी नहीं होती है या स्थिति अपेक्षाकृत गंभीर होती है और बच्चों को दैनिक निगरानी की आवश्यकता होती है, लक्षणों में कोई गतिशीलता नहीं होती है; इस मामले में, वह बच्चों को उनके माता-पिता के साथ अस्पताल भेजता है - उन्हें वहां उनसे निपटने दें। दुर्भाग्य से, यह प्रथा आज भी असामान्य नहीं है।

यदि एम्बुलेंस आती है: बच्चे के रिश्तेदारों का व्यवहार

अक्सर, बच्चों के लिए कॉल पर आने वाली एम्बुलेंस को स्वास्थ्य, जीवन के लिए गंभीर खतरों का पता नहीं चलता है, लेकिन माता-पिता या रिश्तेदार, अत्यधिक सुरक्षा और बढ़ी हुई चिंता के कारण, अस्पताल में भर्ती होने के आरंभकर्ता बन जाते हैं। ऐसे मामलों में, जब आपातकालीन डॉक्टरों के तर्क और सामान्य ज्ञान की अपील बेकार हो जाती है, तो डॉक्टरों के पास बच्चों और माता-पिता को आपातकालीन कक्ष में ले जाने के अलावा कोई विकल्प नहीं होता है। स्वाभाविक रूप से, कोई भी माता-पिता को समझ सकता है - बच्चे उनके लिए जीवन की सबसे कीमती चीज़ हैं और उनके स्वास्थ्य की चिंता उनकी मुख्य चिंताओं में से एक है। लेकिन आपको वस्तुनिष्ठ होकर डॉक्टरों की सलाह सुननी चाहिए।

विपरीत स्थिति भी होती है, जब आने वाली एम्बुलेंस सभी आवश्यक नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाएं प्रदान करने के लिए पर्याप्त नहीं होती है, और अस्पताल में चिकित्सा जारी रखने की आवश्यकता होती है। उसी समय, माता-पिता स्पष्ट रूप से अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करते हैं, कभी-कभी पूरी तरह से अनुचित तर्क का हवाला देते हुए: "घर की दीवारें ठीक हो सकती हैं" और इसी तरह। इन मामलों में, एम्बुलेंस टीम के डॉक्टरों को अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने के सभी परिणामों और बच्चों की प्रतीक्षा करने वाली संभावित जटिलताओं को पूरी तरह से समझाना होगा, और माता-पिता से एक लिखित दस्तावेज लेना होगा।

स्थिति चाहे जो भी हो, आधुनिक कानून के अनुसार, बच्चे को अस्पताल में रखने का निर्णय हमेशा माता-पिता का होता है। भले ही बच्चे मर रहे हों या गंभीर स्थिति में हों, और माता-पिता स्पष्ट रूप से अस्पताल के खिलाफ हों या कुछ हेरफेर कर रहे हों, डॉक्टरों के हाथ बंधे हुए हैं, हस्तक्षेप की छूट पर हस्ताक्षर किए जाने पर उन्हें कोई कार्रवाई करने का अधिकार नहीं है। केवल अगर स्थिति जीवन के लिए खतरा है, और माता-पिता पास में नहीं हैं, और जब तक वे पाए जाते हैं, सहायता प्रदान करने के लिए आवश्यक समय बीत जाएगा, क्योंकि बच्चे मर सकते हैं, उन्हें सहमति के बिना अस्पताल ले जाया जाता है।

जब माता-पिता इनकार लिखते हैं तो उन्हें अपने कार्यों के लिए जिम्मेदारी की पूरी सीमा के बारे में पता होना चाहिए। यदि चीज़ें बदतर होती हैं या जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो यह पूरी तरह से उनकी गलती होगी। इन मामलों में, डॉक्टर, जिसने अनुनय के बाद भी, रोगी के उपचार से इनकार कर दिया, स्थिति के लिए दोषी नहीं है, यह याद रखना चाहिए;

अगर बच्चों का इलाज घर पर हो सकता है तो अस्पताल क्यों?

स्थिति का आकलन करते समय, डॉक्टर रोगी के उपचार के संकेतों को निर्धारित करने में यथासंभव वस्तुनिष्ठ होने का प्रयास करते हैं। वे न केवल बच्चों की स्थिति, बल्कि माता-पिता की क्षमताओं और कई अन्य कारकों को भी ध्यान में रखते हैं। इस प्रकार, बच्चों को अस्पताल में रखा जाता है यदि अन्य लोगों में संक्रमण फैलने का खतरा होता है और रहने की स्थिति इसमें दृढ़ता से योगदान करती है (कई लोग अपार्टमेंट, शयनगृह, अस्थायी आवास में रहते हैं)। वे तुरंत माता-पिता की पांडित्यपूर्ण और सटीक तरीके से उपचार और हेरफेर करने की क्षमता का आकलन कर सकते हैं, साथ ही स्थिति बिगड़ने की स्थिति में सहायता भी प्रदान कर सकते हैं। बच्चों को घर पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का पूरा कोर्स देना अक्सर असंभव होता है, आवश्यक दवाओं के लिए पैसे नहीं होते हैं और प्रक्रियाओं के लिए कोई शर्त नहीं होती है; विशुद्ध रूप से चिकित्सीय संकेतों के अलावा, सामाजिक संकेत भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

कुछ बीमारियाँ जो बच्चों को जन्म से होती हैं या जिनसे बच्चा एक वर्ष से अधिक समय से पीड़ित है, उन्हें समय-समय पर रोगी उपचार या पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है। फिर अस्पताल में भर्ती होने के समय पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। अक्सर ऐसी स्थितियों में, माता-पिता कई डॉक्टरों की तुलना में बच्चे की बीमारी के बारे में अधिक जानते हैं, और अस्पताल जाने से इनकार कर सकते हैं, क्योंकि वे घर पर ही सभी प्रक्रियाएं कर सकते हैं। वे समझते हैं कि अस्पताल उन्हें मौलिक रूप से नए हस्तक्षेप या जोड़-तोड़ की पेशकश नहीं करेगा और अक्सर ऐसे केंद्रों और क्लीनिकों की तलाश करते हैं जहां उन्हें वास्तविक मदद दी जाएगी और बीमारी के पुनर्वास के नए तरीके सिखाए जाएंगे। इन मामलों में, माता-पिता की स्थिति काफी समझने योग्य और उचित है; वे बीमारी की गतिशीलता और अस्पताल में उपचार की प्रभावशीलता को स्पष्ट रूप से देखते हैं और उसका मूल्यांकन करते हैं। फिर डॉक्टर उनकी राय को ध्यान में रखता है, और अपने पक्ष में तर्क भी देता है, और निर्णय डॉक्टर और माता-पिता के बीच एक समझौते के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

यदि डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि रोगी को निरंतर निगरानी और विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है, तो वह रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के लिए रेफर करेगा। लेकिन अगर अस्पताल में रहना अभी तक रोगी की योजनाओं का हिस्सा नहीं है, और वह घरेलू उपचार में रहने की इच्छा व्यक्त करता है, तो उसे अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने का अधिकार है। ऐसे निर्णय लेने के पहलुओं और संभावित परिणामों पर आज के लेख में चर्चा की गई है।

अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है

अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने की प्रक्रिया संघीय कानून संख्या 323, कला के प्रावधानों द्वारा नियंत्रित होती है। 20. इन मानकों को ध्यान में रखते हुए, रोगी को, चिकित्सा परामर्श के दौरान, परीक्षा के समय, जहां तक ​​​​संभव हो, उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में, उसकी स्थिति के वास्तविक खतरे के बारे में जानकारी, साथ ही व्यापक जानकारी प्राप्त होनी चाहिए। रोगी के स्वास्थ्य में सुधार के लिए चिकित्साकर्मियों द्वारा नियोजित कार्यों के बारे में।

यह तथ्य कि रोगी को यह जानकारी प्राप्त हुई है, चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले नागरिक के हस्ताक्षर या (वर्तमान कानूनों द्वारा प्रदान किए गए कुछ मामलों में) इस नागरिक के कानूनी प्रतिनिधि द्वारा प्रमाणित है। प्राप्त आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले नागरिक को स्वयं यह तय करने का अधिकार है कि उसे अस्पताल में कितने उपचार की आवश्यकता है।

21 नवंबर 2011 का संघीय कानून एन 323-एफजेड (6 मार्च 2019 को संशोधित) "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" कला। 20. चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार डाउनलोड देखें

हालाँकि, यदि रोगी अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करता है, तो उसे संभावित परिणामों के बारे में व्यापक जानकारी प्राप्त करनी चाहिए जो तब हो सकती है जब रोगी अपनी स्थिति में आवश्यक उपचार नहीं कराता है।

चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के पाठ में जोखिमों को शामिल करना सुनिश्चित करें। इनकार के जोखिमों को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। केवल इस मामले में, रोगी जानकारी के अभाव में क्लिनिक में दावा नहीं कर पाएगा।

साथ ही, एम्बुलेंस को किसी मरीज को सिर्फ इसलिए सेवा देने से इनकार करने का अधिकार नहीं है क्योंकि उसने पहले स्वेच्छा से अस्पताल में भर्ती होने से इनकार कर दिया था। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि "आपातकालीन" चिकित्सा टीमों की क्षमताएं काफी सीमित हैं - वे हमेशा ऐसे उपकरणों से सुसज्जित नहीं होते हैं जो कठिन मामलों में मदद कर सकें।

महत्वपूर्ण
किसी मरीज़ के अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने का मतलब यह नहीं है कि उसे चिकित्सा देखभाल के बिना छोड़ दिया जाना चाहिए।

इसके अलावा, एक मरीज़ अस्पताल में भर्ती होने से इनकार कर सकता है, भले ही उसका पहले से ही अस्पताल में इलाज चल रहा हो। ऐसा करने के लिए, उसे अस्पताल या उस चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक से संपर्क करना होगा जिसमें वह स्थित है, अस्पताल में भर्ती जारी रखने के लिए लिखित इनकार जारी करना होगा।

अस्पताल में भर्ती होने से इंकार करने के पंजीकरण के लिए सामान्य नियम

अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने के लिए कोई स्पष्ट रूप से स्थापित नमूना प्रपत्र नहीं है। अक्सर, क्लिनिक आमतौर पर चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के लिए थोड़ा संशोधित रूप का उपयोग करते हैं। कभी-कभी मरीज़ मैन्युअल रूप से अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने का बयान लिखते हैं। ऐसा बयान उस चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक को संबोधित किया जाता है जिसकी सेवाओं से मरीज इनकार करता है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में कई हस्तक्षेपों से इनकार का केवल एक रूप है। प्रपत्र में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 20 दिसंबर 2012 संख्या 1177एन के आदेश का परिशिष्ट 3 शामिल है।

चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने और कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति के रूप और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार के रूप। परिशिष्ट 3 डाउनलोड देखें

अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने के आवेदन में यह अवश्य दर्शाया जाना चाहिए:

• आवेदक का व्यक्तिगत डेटा (पूरा नाम);
• उस नागरिक का व्यक्तिगत डेटा (पूरा नाम) जिसके लिए दस्तावेज़ तैयार किया जा रहा है;
• चिकित्सा संस्थान का कानूनी नाम;
• प्रतिनिधि प्रासंगिक कार्यों को करने के अपने अधिकार की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ के विवरण को इंगित करता है;
• बताएं कि नागरिक किस क्लिनिक का मरीज है;
• हम तारीख और हस्ताक्षर डालते हैं।

किसी बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने से इनकार उसके माता-पिता या नाबालिग के अन्य कानूनी प्रतिनिधियों द्वारा किया जाएगा। आवेदन के साथ मरीज द्वारा अस्पताल में चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने से इनकार करने की पुष्टि करने वाली जानकारी संलग्न है।

महत्वपूर्ण!
अस्पताल में भर्ती होने से इनकार एक दस्तावेज है जो स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को उस मरीज की स्थिति के लिए जिम्मेदारी से मुक्त करता है जो अस्पताल में इलाज लेने से इनकार करता है और इसे सीधे रोगी को हस्तांतरित करता है।

अस्पताल में भर्ती होने के फॉर्म को अस्वीकार करने का विकल्प

कोई भी नागरिक अस्पताल में भर्ती होने से इंकार कर सकता है। हालाँकि, इस नियम के कुछ अपवाद भी हैं। इस प्रकार, अस्पताल में भर्ती होने से इंकार करना असंभव है यदि:

• आपातकालीन स्थितियों की स्थिति में किसी व्यक्ति की स्थिति को स्थिर करने के लिए तत्काल उपाय करने की आवश्यकता उन मामलों में होती है जहां रोगी स्वतंत्र रूप से इस बारे में निर्णय लेने या इसे स्पष्ट रूप से व्यक्त करने में सक्षम नहीं होता है।
• आपराधिक अपराधों से जुड़े मामलों की जांच के दौरान फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षण गतिविधियों के संचालन की प्रक्रिया।
• रोगी को कोई मानसिक विकृति या बीमारी है जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करती है।
• रोगी वर्तमान कानून के प्रावधानों का घोर उल्लंघन करता है।

इस मामले में, रोगी को उसके निर्णय की परवाह किए बिना अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। हालाँकि, बाद में, जब उसकी स्थिति स्थिर हो जाती है, तो उसे ऐसा उपचार मिलता है और उसे अस्पताल में भर्ती अन्य रोगियों के समान अधिकार प्राप्त होते हैं। यदि अस्पताल में रहने के लिए मजबूर नहीं किया गया था (उदाहरण के लिए, जब रोगी स्वयं और/या दूसरों के लिए खतरनाक हो), तो डॉक्टर रोगी को अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने का निर्णय लेने से नहीं रोक सकते। हालाँकि, यदि कोई रोगी जिसका अस्पताल में जबरन इलाज किया जा रहा है, मेडिकल अस्पताल छोड़ने का निर्णय लेता है, तो ऐसा करने के लिए अधिकृत अस्पताल कर्मचारी को रोगी के अस्पताल में निरंतर रहने पर निर्णय प्राप्त करने के लिए अदालत में जाने का अधिकार है।

किसी बच्चे का इलाज करने से इंकार करने के क्या परिणाम होते हैं?

किसी बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने से इनकार करके, उसके कानूनी प्रतिनिधि उसके स्वास्थ्य की पूरी जिम्मेदारी लेते हैं। साथ ही, क्लिनिक के कर्मचारियों को नाबालिग को आवश्यक चिकित्सा देखभाल के गैरकानूनी अभाव के तथ्य के बारे में तीसरे पक्ष की ओर से एक बयान दर्ज करके अदालत में जाने का अधिकार है। यह स्थिति तब उत्पन्न हो सकती है यदि स्वास्थ्य कार्यकर्ता यह मानते हैं कि माता-पिता या अभिभावकों द्वारा अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करना किसी नाबालिग रोगी के स्वास्थ्य या जीवन के लिए जोखिम से जुड़ा है। इसके अलावा, डॉक्टर परिवार की जांच की व्यवस्था करने के लिए देखभाल केंद्र से संपर्क कर सकते हैं। माता-पिता की जांच की जाएगी कि वे अपनी जिम्मेदारियां कैसे निभाते हैं और बच्चे के हित में कितना काम करते हैं।

यदि कोई आधार है, तो गंभीर परिणाम उत्पन्न होने पर माता-पिता (या कानूनी रूप से बच्चे के हितों का प्रतिनिधित्व करने वाला व्यक्ति) आपराधिक दंड सहित दायित्व उपायों के अधीन हो सकते हैं।

आप उपरोक्त किसी बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने से इनकार करने के लिए एक नमूना फॉर्म डाउनलोड कर सकते हैं।

क्या किसी मरीज़ के लिए अस्पताल पहुंचने के बाद अस्पताल में भर्ती होने से इंकार करना संभव है?

पीड़ित किसी भी स्तर पर अस्पताल में भर्ती होने से इनकार कर सकता है। आमतौर पर, मरीज को अस्पताल भेजने से पहले इनकार के लिए एक आवेदन लिखा जाता है। हालाँकि, कभी-कभी एक मरीज जो पहले से ही एक चिकित्सा संस्थान में भर्ती हो चुका है, अपना निर्णय बदल देता है और इनकार लिख देता है। कभी-कभी नागरिकों को बेहोशी की हालत में अस्पताल ले जाया जाता है। होश में आने के बाद, उन्होंने चिकित्सा संस्थान में आगे रहने से इनकार करने का फैसला किया। ऐसा निर्णय लेना कानून द्वारा निषिद्ध नहीं है, लेकिन चिकित्सा पद्धति में ऐसी स्थितियाँ सबसे कठिन हैं।

ऐसे मामलों में अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने का सामना करने वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को विशेष रूप से उस व्यक्ति की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करने की आवश्यकता होती है जो आंतरिक उपचार से इनकार करता है, क्योंकि रोगी का जीवन अक्सर रोगी को उपचार की आवश्यकता के बारे में समझाने की उनकी क्षमता पर निर्भर करता है।

तथ्य
कई गर्भवती माताएं पहले से ही उस संस्थान का चयन कर लेती हैं जहां जन्म होगा। तदनुसार, यदि उन्होंने इन उद्देश्यों के लिए एक व्यावसायिक क्लिनिक चुना है, तो वे एक बजट अस्पताल में भर्ती होने से इनकार कर सकते हैं। आमतौर पर, ऐसा इनकार चिकित्सा केंद्र में पंजीकरण के तुरंत बाद जारी किया जाता है जहां गर्भवती मां की निगरानी की जा रही है। हालाँकि, उसी कानून के अनुसार, एक गर्भवती महिला अपनी नियत तारीख के करीब ऐसा कर सकती है।

संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती होने से इंकार

इस प्रकार की चिकित्सा सुविधा के लिए रेफर किए जाने से इनकार को अत्यंत गंभीरता से लिया जाना चाहिए। रोगी को उसकी स्थिति के खतरे के बारे में स्पष्ट रूप से समझाया जाना चाहिए ताकि वह रोग की प्रकृति, उसकी अवस्था और रूप का सही आकलन कर सके।

यदि संक्रामक रोगविज्ञान दूसरों के लिए उच्च जोखिम पैदा करने वालों में से एक है, तो घायल नागरिक को उसकी इच्छा की परवाह किए बिना तुरंत संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। अन्य सभी मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने का निर्णय रोगी द्वारा स्वयं किया जाता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने पर, इस आवेदन के निष्पादन के बाद होने वाले सभी जोखिम नागरिक स्वयं वहन करेंगे।

क्या कोई क्लिनिक किसी मरीज को अस्पताल में भर्ती करने से मना कर सकता है?

कानून के अनुसार, एक डॉक्टर को किसी मरीज को प्रारंभिक चरण में अस्पताल में भर्ती होने से मना करने और उसे रोकने से प्रतिबंधित किया जाता है। हालाँकि, 21 नवंबर, 2011 के कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 70 के अनुसार, एक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता उपचार के दौरान किसी मरीज को मना कर सकता है।

उपस्थित चिकित्सक रोगी की निगरानी और उपचार करने से इंकार कर सकता है। साथ ही, उसे निदेशक के साथ अपने निर्णय का समन्वय करना होगा (21 नवंबर, 2011 के कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 70 के भाग 3)। यह बिंदु तर्कसंगत है, क्योंकि क्लिनिक, सिद्धांत रूप में, किसी नागरिक को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से इनकार नहीं कर सकता है।

निदेशक के साथ समन्वय का तात्पर्य यह है कि डॉक्टर निदेशक को स्थिति के बारे में लिखित रूप से सूचित करता है। डॉक्टर को बदलने की प्रक्रिया योजनाबद्ध होनी चाहिए न कि अचानक।

किसी मरीज़ का अस्पताल में भर्ती होने से इंकार करना क्या है और क्लिनिक के लिए इसका क्या मतलब है?

विशेषज्ञ के बारे में विशेषज्ञता - चिकित्सा कानून के क्षेत्र में असाधारण और जटिल आपराधिक और प्रशासनिक मामले, चिकित्सा संगठनों को कानूनी सेवाएं, आपराधिक मामलों में चिकित्सा कर्मियों की रक्षा।

अपनी प्रकृति से अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करना चिकित्सा देखभाल से इनकार है।
कानून में प्रावधान है कि चिकित्सा देखभाल से इनकार की घोषणा रोगियों और चिकित्सा संगठनों दोनों द्वारा की जा सकती है।
तो, रोगी, कला के भाग 3 को ध्यान में रखते हुए। 21 नवंबर 2011 के 20 संघीय कानून संख्या 323 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर", चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने या इसकी समाप्ति की मांग करने का अधिकार है।
साथ ही, रोगी द्वारा घोषित इनकार बिना शर्त नहीं है, और व्यवहार में इसे स्वीकार करने की संभावना चिकित्सा संगठन के लिए कई जिम्मेदारियों का तात्पर्य है।

1. रोगी के इनकार को स्वीकार करने से पहले, चिकित्सा संगठन रोगी को ऐसे इनकार के परिणामों के बारे में रोगी के लिए सुलभ रूप में स्पष्टीकरण प्रदान करने के लिए बाध्य है (उदाहरण के लिए, उपचार की कमी के संभावित नकारात्मक परिणाम, जटिलताओं का जोखिम, आदि)। .).
2. चिकित्सा संगठन को रोगी से रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 20 दिसंबर, 2012 संख्या 1177n द्वारा स्थापित फॉर्म में चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने का लिखित अनुरोध प्राप्त करना होगा।

इस दस्तावेज़ की उपस्थिति एक चिकित्सा संगठन के लिए बेहद महत्वपूर्ण है और लगभग हमेशा रोगी के दावों की गारंटीकृत अस्वीकृति सुनिश्चित करती है, उदाहरण के लिए, बीमारी के आगे नकारात्मक पाठ्यक्रम और (या) इसके पाठ्यक्रम की जटिलताओं की अभिव्यक्तियों के मामलों में।

हालाँकि, ऐसे अपवाद भी हैं जब किसी क्लिनिक (निजी और सार्वजनिक दोनों) को मरीजों द्वारा चिकित्सा देखभाल से इनकार करने को स्वीकार करने का अधिकार नहीं है।
ये अपवाद कला के भाग 9 में सूचीबद्ध हैं। 20 संघीय कानून दिनांक 21 नवंबर 2011 संख्या 323-एफजेड। विशेष रूप से, उदाहरण के लिए, चिकित्सा देखभाल से इनकार को स्वीकार नहीं किया जा सकता है यदि चिकित्सा हस्तक्षेप आपातकालीन संकेतों के कारण होता है और रोगी के जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए आवश्यक है।

वर्तमान में, कोई क्लिनिक किसी मरीज को केवल एक ही कारण से चिकित्सा देखभाल देने से इंकार कर सकता है - यदि संगठन इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं करता है, उदाहरण के लिए, इसके लिए लाइसेंस की कमी के कारण।

विशेष रूप से, यदि क्लिनिक के पास बाल चिकित्सा के क्षेत्र में काम करने का लाइसेंस नहीं है, तो एक नाबालिग रोगी के लिए एक्स-रे परीक्षा से इनकार किया जा सकता है, हालांकि वयस्क रोगियों को समान सेवाएं प्रदान की जाती हैं।

एक चिकित्सा संगठन के लिए, एक मरीज को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से इनकार करने पर उसके और उसके स्वास्थ्य के लिए सभी संभावित दायित्वों से मुक्ति मिल जाती है। हालाँकि, इस मुद्दे पर सावधानी से विचार करना उचित है, यह सुनिश्चित करते हुए कि चिकित्सा हस्तक्षेप से एक लिखित इनकार तैयार किया जाए, क्योंकि केवल यही दस्तावेज़ रोगी या कानून प्रवर्तन एजेंसियों के दावों की स्थिति में मजबूत सबूत के रूप में काम कर सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से गैरकानूनी इनकार में न केवल रोगी को नैतिक क्षति के लिए मुआवजे के रूप में नागरिक दायित्व शामिल है, बल्कि रोगी के स्वास्थ्य को हुए नुकसान के लिए मुआवजा भी शामिल है। प्रतिकूल परिणामों की स्थिति में, उदाहरण के लिए, किसी मरीज की मृत्यु, चिकित्सा देखभाल के गैरकानूनी इनकार के परिणामस्वरूप चिकित्सा कर्मियों के लिए आपराधिक दायित्व हो सकता है।

अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार और रूप, कानूनी विनियमन

कम्पनी के बारे में . बहुविषयक चिकित्सा केंद्र "इको-सेफ्टी" (सेंट पीटर्सबर्ग) 2011 से काम कर रहा है, और इसमें 200 से अधिक डॉक्टर 22 नैदानिक ​​​​क्षेत्रों में सेवाएं प्रदान कर रहे हैं। सेंट पीटर्सबर्ग के निजी क्लीनिक एसोसिएशन के सदस्य।

"अस्पताल में भर्ती" शब्द आम उपयोग में है, शायद इसीलिए कानून में इसकी कोई कानूनी परिभाषा नहीं है। साथ ही, परंपरागत रूप से, अस्पताल में भर्ती होने का तात्पर्य एक चिकित्सा संगठन में नियुक्ति से है जो चिकित्सा परीक्षण, उपचार या प्रसूति देखभाल की आवश्यकता वाले व्यक्तियों की आंतरिक चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है।

अस्पताल में भर्ती को दो उपप्रकारों में विभेदित किया जा सकता है: आपातकालीन और नियोजित। पहले मामले का कारण रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की तत्काल आवश्यकता है, जिसे एक आंतरिक रोगी सेटिंग में प्रदान किया जाना चाहिए। दूसरा विकल्प, नियोजित अस्पताल में भर्ती होना भी चिकित्सीय संकेतों के कारण होता है, लेकिन आमतौर पर इसे छोड़ा नहीं जाता है।

रूपों के आधार पर, अस्पताल में भर्ती को स्वैच्छिक और अनिवार्य में विभाजित किया जा सकता है। तो, कला के अनुसार. संघीय कानून के 33 "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर", संक्रामक रोगों वाले रोगियों, ऐसी बीमारियों के संदिग्ध व्यक्तियों और संक्रामक रोगों वाले लोगों के संपर्क में आने वाले लोगों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। यही बात संक्रामक रोगों के रोगजनकों के वाहक पर भी लागू होती है: यदि वे दूसरों के लिए खतरनाक हैं, तो वे रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित तरीके से अनिवार्य अस्पताल में भर्ती या अलगाव के अधीन हैं। जबरन अस्पताल में भर्ती करने का निर्णय अदालत द्वारा किया जाता है।

यदि रोगी के कानूनी प्रतिनिधि से अस्पताल में भर्ती होने के लिए कोई सहमति नहीं है, जो उम्र या स्वास्थ्य स्थिति के कारण स्वतंत्र रूप से अपनी इच्छा व्यक्त नहीं कर सकता है, तो इस मामले में अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय भी अदालत द्वारा किया जाता है। जबरन अस्पताल में भर्ती होने के खिलाफ अदालत में भी अपील की जा सकती है, और यदि इस तरह के अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय अदालत द्वारा किया गया था, तो मरीज उच्च न्यायालय में अपील कर सकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि यदि किसी रोगी को ऐसी बीमारी होने के कारण अस्पताल में भर्ती किया जाता है जो स्वयं या दूसरों के लिए खतरा पैदा करती है, तो ऐसा रोगी चिकित्सा संस्थान के नियमों और व्यवस्था के अधीन होगा, जिसमें मुक्त आवाजाही आंशिक रूप से हो सकती है। या पूरी तरह से सीमित है, जो निश्चित रूप से व्यक्ति की स्वतंत्रता और सुरक्षा के मानवाधिकार को सीमित करता है, जो एक मौलिक और अविभाज्य अधिकार है।

मानसिक बीमारी वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान दुर्व्यवहार को रोकने के लिए, विधायक कला के तहत आपराधिक दायित्व का प्रावधान करता है। रूसी संघ के आपराधिक संहिता के 128 में काफी गंभीर दंड का प्रावधान है, जिसमें सात साल तक की कैद और तीन साल तक के लिए कुछ पदों पर रहने पर प्रतिबंध शामिल है।

रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधि के अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने पर आवश्यक रूप से एक सक्षम मूल्यांकन प्राप्त किया जाना चाहिए, और ऐसे मामले में जहां डॉक्टर समझता है कि सहायता प्रदान करने में विफलता से रोगी के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं, डॉक्टर को अदालत में जाने के उपाय करने चाहिए। रोगी को अस्पताल में भर्ती करने और उसे चिकित्सा सहायता प्रदान करने पर अदालत का निर्णय।

रोगी उपचार - यह क्या है? इस प्रश्न का उत्तर आपको इस लेख की सामग्री में मिलेगा। इसके अलावा, हम आपको इस तरह के उपचार के कारणों, इसे कैसे किया जाता है आदि के बारे में बताएंगे।

सामान्य जानकारी

आंतरिक रोगी उपचार से तात्पर्य विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों में उपयोग की जाने वाली चिकित्सा के विभिन्न रूपों से है। इनमें पुनर्वास, विषहरण, दोनों तरीकों का संयोजन, या एक दृष्टिकोण शामिल हो सकता है जिसमें प्रस्तुत तरीकों में से एक दूसरे के साथ होता है।

इसे कहाँ किया जाता है?

आंतरिक रोगी उपचार वह उपचार है जो नियमित या मनोरोग क्लिनिक में किया जाता है। इसके अलावा, ऐसी थेरेपी अक्सर अस्पताल के एक विशेष विभाग में की जाती है (उदाहरण के लिए, मादक उपचार)।

उपचार की विशेषताएं

आंतरिक रोगी उपचार चिकित्सा का एक विशेष रूप है जो दिन के 24 घंटे प्रदान किया जाता है। अक्सर, मरीज़ कई दिनों, हफ्तों या यहां तक ​​कि महीनों या वर्षों तक चिकित्सा संस्थानों में रहते हैं।

आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी उपचार के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर रोगी को मिलने वाली चिकित्सा देखभाल की मात्रा है। आख़िरकार, ऐसी चिकित्सा से रोगी निरंतर निगरानी में रहता है।

आंतरिक रोगी उपचार क्यों आवश्यक है?

कम तीव्रता वाले कार्यक्रमों की तुलना में इस थेरेपी के कई फायदे हैं। इस प्रकार, अस्पताल के माहौल के लिए धन्यवाद, उच्चतम स्तर की चिकित्सा पर्यवेक्षण संभव है, साथ ही उन ग्राहकों के लिए सुरक्षा भी संभव है जिन्हें तत्काल नियमित शारीरिक या मानसिक उपचार की आवश्यकता होती है।

इनपेशेंट उपचार का संकेत उन रोगियों के लिए दिया जाता है, जो आधिकारिक चिकित्सा के दृष्टिकोण से खतरनाक स्थिति में हैं या दूसरों और खुद के लिए खतरा पैदा करते हैं। इसके अलावा, यह उन मरीजों के लिए भी उपयोगी है जो किसी कारण से डॉक्टरों की सलाह और सिफारिशों पर प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। उदाहरण के लिए, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत उन रोगियों को दिया जाता है जो जीवन-घातक स्थिति में हैं, लेकिन इलाज नहीं कराना चाहते हैं

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि नशीली दवाओं या गंभीर शराब की लत वाले लोगों को अक्सर अस्पताल रेफर करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, मरीज़ सुरक्षित स्थितियों में हैं और दोबारा "ब्रेक आउट" नहीं कर सकते हैं।

मरीजों को कब अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए?

अब आप जानते हैं कि आंतरिक रोगी उपचार क्या है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी स्थितियों में चिकित्सा बाह्य रोगी सेटिंग की तुलना में कहीं अधिक प्रभावी है। हालाँकि, संकेतों की मौजूदा सूची केवल उन्हीं लोगों को अस्पताल में रहने की अनुमति देती है जिन्हें काफी गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हैं।

फिलहाल, छह बिंदुओं की पहचान की गई है जो मूल्यांकन और निर्णय लेने के लिए आवश्यक हैं कि क्या रोगी को पूर्ण या आंशिक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है या क्या उसे बाह्य रोगी उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

• तीव्र नशा या वापसी सिंड्रोम;
• गंभीर बीमारियों और बायोमेडिकल स्थितियों की जटिलताएँ;
• व्यवहारिक और भावनात्मक स्थिति;
• पुनरावृत्ति की संभावना;
• उपचार का प्रतिरोध या स्वीकृति;
• पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान पर्यावरण।

मूल्यांकन पूरा होने के बाद, विशेषज्ञ यह निर्णय लेता है कि रोगी को अस्पताल में भर्ती करना है या नहीं। इस मामले में, डॉक्टर को दो गंभीर बिंदुओं को ध्यान में रखना चाहिए:

• रोगी का दूसरों और स्वयं के लिए ख़तरा;
• संभावना है कि रोगी कम गहन कार्यक्रमों का उपयोग करके उपचार में सफलता प्राप्त करेगा।

अस्पताल में इलाज से इंकार

संघीय कानून "मरीजों के अधिकारों पर" के लेख के अनुसार, किसी भी नागरिक को आंतरिक रोगी या बाह्य रोगी सेटिंग में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का पूरा अधिकार है। मरीज को अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने का अधिकार है, लेकिन यह तभी है जब उसकी स्वास्थ्य स्थिति उसके आसपास के लोगों के लिए खतरा पैदा न करे और उसके जीवन को खतरा न हो।

ऐसी स्थितियों में, जिस डॉक्टर ने मरीज की जांच की और उसे अस्पताल में इलाज की पेशकश की, वह मरीज से लिखित इनकार लेने के लिए बाध्य है। यह वह पेपर है जो इस बात की पुष्टि करेगा कि नागरिक के स्वास्थ्य और जीवन की पूरी जिम्मेदारी केवल वह ही उठाता है।

एक दिन के अस्पताल में

रोगी उपचार, विशेष रूप से दिन के समय के उपचार में, मुख्य रूप से रोगी को दिन के दौरान लेटना शामिल होता है। इस प्रकार, प्रत्येक रोगी को बिस्तर लिनन के एक मानक सेट के साथ एक अलग बिस्तर आवंटित किया जाता है।

पुनर्वास और निवारक उपायों के लिए इरादा, जिनके लिए चौबीसों घंटे निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है।

किसी मरीज के आंतरिक उपचार के लिए रेफरल केवल स्थानीय चिकित्सक या किसी विशेषज्ञ (न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, सर्जन, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट) द्वारा जारी किया जाना चाहिए।

योजना के अनुसार अस्पताल में भर्ती किया जाता है। रोगियों की जांच के समय को कम करने और उपचार को शीघ्रता से निर्धारित करने के लिए, सभी रोगियों को सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षाओं (मूत्र, रक्त, ईसीजी, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा, फ्लोरोग्राफी का सामान्य विश्लेषण) के परिणामों के साथ पहले से ही दिन के अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। , एंडोस्कोपी), साथ ही विशेषज्ञों से परामर्श के बाद।

इलाज कैसे किया जाता है?

अस्पताल में उपचार (दिन की देखभाल सहित) उपायों के एक सेट का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें ड्रग थेरेपी और भौतिक चिकित्सा (एक्यूपंक्चर, हाइड्रोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, आदि) शामिल हैं।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि विशेष रूप से अस्पतालों के लिए विकसित मौजूदा चिकित्सा मानकों के अनुसार रोगियों का उपचार निःशुल्क प्रदान किया जाता है।

एक दिवसीय अस्पताल में रेफर करने के कारण

निम्नलिखित संकेतों के लिए मरीजों को उपचार के लिए एक दिवसीय अस्पताल में भेजा जा सकता है:

1. उपस्थित चिकित्सक, चिकित्सा संगठन के प्रमुख के साथ समझौते में, रोगी का इलाज करने से इनकार कर सकता है यदि इनकार करने से रोगी के जीवन को खतरा नहीं होता है
2. इनकार करने का निर्णय रोगी को दिया जाना चाहिए या अधिसूचना के साथ पंजीकृत मेल द्वारा भेजा जाना चाहिए
3. यदि सभी डॉक्टर कानून द्वारा निर्धारित प्रक्रिया के अनुसार रोगी का निरीक्षण करने से इनकार करते हैं, तो प्रबंधक नागरिक को किसी अन्य चिकित्सा संगठन से संपर्क करने के लिए आमंत्रित कर सकता है

“मैं इस मरीज़ का इलाज नहीं करना चाहता। मुझसे बिलकुल नहीं हो सकता। मुझे क्या करना चाहिए?" — डॉक्टरों से लेकर वकीलों तक के सबसे आम प्रश्नों में से एक। स्वास्थ्य देखभाल कर्मी अक्सर अपने अधिकारों को नहीं जानते हैं और इसलिए रोगियों के अनुचित व्यवहार पर समय पर और कानूनी रूप से सक्षम तरीके से प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। आइए विचार करें कि एक डॉक्टर किसी मरीज का इलाज करने से कैसे इनकार कर सकता है और इसके लिए किन शर्तों को पूरा करना होगा।

डॉक्टर-रोगी का रिश्ता
रोगी को अपनी सहमति को ध्यान में रखते हुए एक डॉक्टर चुनने का अधिकार है (21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून के भाग 1, अनुच्छेद 21, संख्या 323 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर"; इसके बाद) स्वास्थ्य संरक्षण पर कानून के रूप में जाना जाता है)। लेकिन डॉक्टर किसी विशेष रोगी का इलाज करने और उसकी निगरानी करने के लिए सहमत नहीं हो सकता है।

डॉक्टर और रोगी के बीच का कानूनी संबंध प्रत्ययी या विश्वास की श्रेणी में आता है। इसका मतलब यह है कि डॉक्टर और रोगी के बीच अधिकारों और दायित्वों के लिए विश्वास का व्यक्तिगत संबंध स्थापित करना आवश्यक है।

रूसी चिकित्सक की आचार संहिता किसी मरीज का इलाज करने से इनकार करने के आधार के रूप में कहती है: "डॉक्टर मरीज के साथ चिकित्सीय सहयोग स्थापित करने में सक्षम नहीं है।" इस संहिता को 1994 में रूसी डॉक्टर्स एसोसिएशन द्वारा अनुमोदित किया गया था। यह एक मानक कानूनी अधिनियम नहीं है, इसमें बाध्यकारी कानूनी बल नहीं है, लेकिन यह एक नीति दस्तावेज के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है जो डॉक्टर और रोगी के बीच संबंधों में सामान्य सिद्धांतों, लक्ष्यों और मूल्यों को परिभाषित करता है।

शब्द "चिकित्सीय सहयोग" का अर्थ है कि दोनों पक्ष - डॉक्टर और रोगी दोनों - समान रूप से अपनी बातचीत के उद्देश्य को समझते हैं और सचेत रूप से इसकी उपलब्धि में योगदान करते हैं। बातचीत का लक्ष्य रोगी के स्वास्थ्य में सुधार करना है।

आपकी जानकारी के लिए
ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से डॉक्टर और मरीज़ एक-दूसरे से असंतुष्ट हैं। स्वास्थ्य कर्मियों की कामकाजी परिस्थितियाँ कठिन होती जा रही हैं: वेतन गिर रहा है, काम का बोझ बढ़ रहा है। एक रूसी डॉक्टर की औसत आयु बढ़ रही है, और उसका अनुभव जितना व्यापक होगा, उसका पेशेवर बर्नआउट उतना ही मजबूत होगा।
दूसरा कारण यह है कि कुछ मरीज़ आश्वस्त हैं कि आप केवल इसलिए डॉक्टर के सामने सभी सीमाएं खोने की अनुमति दे सकते हैं क्योंकि आप बीमार हैं। आप चिल्लाने और गाली देने, शिकायतें लिखने, अपमान करने, डॉक्टर की विशेष स्थिति का हवाला देने का सहारा ले सकते हैं, क्योंकि वह "सहने के लिए बाध्य है, अन्यथा दवा में जाने की कोई आवश्यकता नहीं थी।" यह व्यवहार दो विश्वदृष्टिकोणों के आधार पर बना था: सोवियत एक, जहां लोगों पर सब कुछ बकाया था, और सोवियत के बाद का एक, जब डॉक्टर को एक सेवा प्रदाता के रूप में माना जाने लगा। हालाँकि, सेवा प्रदाता अभी भी एक चिकित्सा संगठन है, और डॉक्टर, पहले और अब की तरह, चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है।

कभी-कभी "मनोवैज्ञानिक अनुकूलता" शब्द का प्रयोग डॉक्टर और रोगी के बीच संबंध का वर्णन करने के लिए किया जाता है। कुछ चिकित्सा संगठन रोगी के साथ अनुबंध में इस शर्त को शामिल करते हैं।

उदाहरण। अदालत ने माना कि रोगी के साथ अनुबंध की शर्त के रूप में मनोवैज्ञानिक असंगति कानून का खंडन नहीं करती है (मामले संख्या 2-2273/2014 में सेंट पीटर्सबर्ग के वासिलोस्ट्रोव्स्की जिला न्यायालय का 17 नवंबर 2014 का निर्णय)।

उपचार से इनकार करने की शर्तें

उपस्थित चिकित्सक, चिकित्सा संगठन के प्रमुख के साथ समझौते में, रोगी का इलाज करने से इनकार कर सकता है यदि इनकार करने से रोगी के जीवन को खतरा नहीं होता है (स्वास्थ्य संरक्षण कानून के अनुच्छेद 70 के भाग 3)। इस मामले में, चिकित्सा संगठन का प्रमुख उपस्थित चिकित्सक के प्रतिस्थापन की व्यवस्था करेगा।

महत्वपूर्ण: उन स्थितियों की सूची जिनमें आपातकालीन रूप में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 20 जून, 2013 संख्या 388n के आदेश में दी गई है "आपातकालीन विशेषज्ञता सहित आपातकालीन प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" चिकित्सा देखभाल"

किसी डॉक्टर को किसी मरीज के इलाज और निगरानी से इनकार करने के लिए, दो शर्तों को पूरा करना होगा।

शर्त 1
स्थिति आपातकालीन प्रकृति की नहीं होनी चाहिए यानी मरीज की जान को खतरा नहीं होना चाहिए. चिकित्सा संगठन और चिकित्सा कर्मचारी को निःशुल्क और बिना किसी देरी के आपातकालीन देखभाल प्रदान करनी होगी।

हम दस्तावेज़ का हवाला देते हैं: उपस्थित चिकित्सक, चिकित्सा संगठन (चिकित्सा संगठन का प्रभाग) के संबंधित अधिकारी (प्रमुख) के साथ समझौते में, रोगी और उसके उपचार की निगरानी करने से इनकार कर सकता है, और प्रदर्शन से इनकार के बारे में लिखित रूप में सूचित भी कर सकता है। गर्भावस्था का कृत्रिम समापन, यदि इनकार करने से रोगी के जीवन और दूसरों के स्वास्थ्य को सीधे तौर पर खतरा नहीं होता है। यदि उपस्थित चिकित्सक रोगी की निगरानी करने और रोगी का इलाज करने से इनकार करता है, साथ ही गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति करने से इनकार करने की लिखित अधिसूचना की स्थिति में, चिकित्सा संगठन (चिकित्सा संगठन का प्रभाग) का अधिकारी (प्रमुख) ) उपस्थित चिकित्सक के प्रतिस्थापन की व्यवस्था करनी चाहिए।
21 नवंबर 2011 के संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 70 का भाग 3 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर"

शर्त 2
डॉक्टर ने इनकार के बारे में चिकित्सा संगठन के प्रमुख (यूनिट के प्रमुख) को सूचित किया।कानून में "समझौते द्वारा" शब्द की मौजूदगी के बावजूद, प्रबंधक से अनुमति की आवश्यकता नहीं है। प्रबंधक के साथ समन्वय का मतलब है कि डॉक्टर वर्तमान स्थिति के बारे में प्रबंधक को लिखित रूप में सूचित करता है। किसी डॉक्टर को बदलने की प्रक्रिया योजनाबद्ध होनी चाहिए न कि प्रबंधक के लिए अचानक।

प्रबंधक की सहमति प्राप्त करने की आवश्यकता के रूप में "समझौते द्वारा" शब्द की व्याख्या किसी विशेष रोगी के इलाज के लिए सहमत न होने के डॉक्टर के अधिकार के अर्थ को बेअसर कर देगी।

किसी डॉक्टर द्वारा मरीज का इलाज करने से इनकार करने पर कोई कानूनी प्रतिबंध नहीं है। उपस्थित चिकित्सक यह बताने के लिए भी बाध्य नहीं है कि दो सूचीबद्ध शर्तें पूरी होने पर वह इलाज से इनकार क्यों करना चाहता है।

क्रियाओं का एल्गोरिदम
कार्यों का प्रस्तावित एल्गोरिदम रोगी के भविष्य के दावों से बचने या कानूनी विवाद जीतने की संभावना बढ़ाने में मदद करेगा।

स्टेप 1
डॉक्टर ने चिकित्सा संगठन (इकाई) के प्रमुख को संबोधित एक ज्ञापन में रोगी के अनुचित व्यवहार के साथ घटना का वर्णन किया है। यदि घटना तीसरे पक्ष की उपस्थिति में हुई: एक प्रशासक, एक रजिस्ट्रार, एक नर्स, एक अन्य डॉक्टर, आदि, तो एक रिपोर्ट तैयार की जाती है।

चरण दो
यदि डॉक्टर रोगी के आगे के उपचार से इनकार करने का निर्णय लेता है, तो वह चिकित्सा संगठन के प्रमुख को संबोधित एक ज्ञापन लिखता है। स्थिति को रेखांकित करता है, किए गए निर्णय के बारे में सूचित करता है, पुष्टि करता है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए कोई संकेत नहीं है, और रोगी के लिए एक अन्य डॉक्टर खोजने के लिए भी कहता है। ऐसे मेमो का एक नमूना संलग्न है।

आधिकारिक और ज्ञापन दोनों दो प्रतियों में हस्ताक्षर के साथ प्रबंधन को सौंप दिए जाते हैं। आप उन्हें सचिव को दे सकते हैं और सुनिश्चित कर सकते हैं कि उसने दस्तावेज़ को एक आने वाली संख्या सौंपी है और आने वाले पत्राचार बहीखाता में इसके बारे में डेटा दर्ज किया है।

आपकी जानकारी के लिए: एक मरीज के इलाज से डॉक्टर के इनकार को अमान्य करने के मरीज के दावे पर आधारित एक अदालती मामले पर विचार करते हुए, अदालत ने कहा: "जैसा कि गवाह के रूप में पूछताछ की गई चिकित्सा केंद्र के कर्मचारियों की गवाही से स्थापित हुआ, वादी बार-बार चिकित्सा केंद्र में आया, जहां उसने घोटाले किए, मांग की कि उसे लाइसेंस, डॉक्टर के प्रमाण पत्र दिए जाएं, इस विशेषज्ञ की अक्षमता के बारे में बात की। उसने ज़ोर से अपनी शिकायतें व्यक्त कीं, अपनी भुजाएँ लहराईं, कर्मचारियों पर उचित शिक्षा की कमी का आरोप लगाया<…>. अदालत के पास गवाहों की गवाही पर भरोसा न करने का कोई कारण नहीं है; वे मामले में प्रस्तुत किए गए अन्य सबूतों से संबंधित हैं, विशेष रूप से डॉक्टर की रिपोर्ट के साथ" - सेंट पीटर्सबर्ग के वासिलोस्ट्रोव्स्की जिला न्यायालय का 17 नवंबर, 2014 का निर्णय। 2-2273/2014.

चरण 3

मेमो प्राप्त करने के बाद, प्रबंधक डॉक्टर को बदलने के निर्णय को लिखित रूप में औपचारिक रूप देता है। निर्णय रोगी को सौंप दिया जाना चाहिए या रसीद की पावती के साथ पंजीकृत मेल द्वारा भेजा जाना चाहिए। यदि रोगी अधिसूचना स्वीकार करने से इनकार करता है, तो दो या तीन गवाहों के हस्ताक्षर के साथ एक अधिनियम तैयार करना आवश्यक है।

संभावित समस्याएँ

राज्य और नगरपालिका चिकित्सा संगठनों में
यदि सभी डॉक्टरों ने मरीज को कानून द्वारा निर्धारित प्रक्रिया के अनुसार मना कर दिया, और प्रबंधक के पास डॉक्टरों को इस अधिकार से वंचित करने का कोई कानूनी आधार नहीं है, तो क्या करें? उदाहरण के लिए, स्थानीय क्लिनिक के सभी सामान्य चिकित्सकों ने रोगी को मना कर दिया।

एक चिकित्सा संगठन के प्रमुख के पास केवल एक ही विकल्प होता है: एक मरीज को नियुक्ति के लिए आमंत्रित करें और, कई गवाहों की उपस्थिति में, उसके साथ बातचीत करें, डॉक्टरों की सभी रिपोर्ट और मेमो प्रदान करें और कानून के प्रावधान जो अनुमति नहीं देते हैं एक डॉक्टर को किसी विशेष रोगी का इलाज करने के लिए बाध्य किया जाना चाहिए यदि उसका जीवन खतरे में नहीं है। ऐसी बातचीत का परिणाम कला के अनुसार किसी अन्य चिकित्सा संगठन को चुनने का प्रस्ताव होना चाहिए। स्वास्थ्य संरक्षण कानून के 21.

एक निजी चिकित्सा संगठन में
यदि संबंधित प्रोफाइल के सभी डॉक्टरों ने मरीज का इलाज और निगरानी करने से इनकार कर दिया और क्लिनिक अनुबंध के तहत अपने दायित्वों को पूरा नहीं कर सका तो क्या करें? सबसे अधिक संभावना है, चिकित्सा संगठन को एकतरफा अनुबंध को पूरा करने से इनकार कर देना चाहिए (रूसी संघ के नागरिक संहिता के अनुच्छेद 782 के खंड 2)।

14 मार्च 2014 के रूसी संघ के सर्वोच्च मध्यस्थता न्यायालय के प्लेनम के संकल्प संख्या 16 में "अनुबंध की स्वतंत्रता और इसकी सीमाओं पर", पैराग्राफ 4 में, रूसी संघ के नागरिक संहिता के अनुच्छेद 782 के मानदंड डिस्पोज़िटिव के रूप में पहचाने जाते हैं। इसका मतलब यह है कि पार्टियां अनुबंध में एकतरफा इनकार के लिए आधार, इनकार की प्रक्रिया प्रदान कर सकती हैं और दोनों पक्षों के लिए इस तरह के इनकार के परिणाम निर्धारित कर सकती हैं।

कानूनी विवादों में से एक में यह नोट किया गया था: “निर्णय के संबंध में, भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध की एकतरफा समाप्ति की सूचना तैयार की गई थी। इस दिन, रोगी ज़ेलेनया एम.के. की अगली यात्रा। क्लिनिक ने वादी को यह नोटिस सूचित किया; वादी ने इसे प्राप्त करने से इनकार कर दिया, जिसके बारे में एक रिपोर्ट तैयार की गई थी” (सेंट पीटर्सबर्ग के वासिलोस्ट्रोव्स्की जिला न्यायालय का निर्णय दिनांक 17 नवंबर, 2014 संख्या 2-2273/2014)।

रोगी के साथ अनुबंध में एकतरफा दायित्वों को पूरा करने से इनकार करने की संभावना पर एक प्रावधान शामिल करें

एक निजी चिकित्सा संगठन को रोगी के साथ अनुबंध में एक प्रावधान (अनुबंध का खंड) शामिल करने की सलाह दी जा सकती है कि डॉक्टर को कला की शर्तों के अनुपालन में रोगी के उपचार और अवलोकन से इनकार करने का अधिकार है। स्वास्थ्य सुरक्षा कानून के 70, जिसमें यह भी शामिल है कि क्या रोगी के साथ चिकित्सीय सहयोग का संबंध स्थापित करना असंभव है।

रोगियों के साथ संघर्षों के कानूनी समर्थन का अभ्यास यह दर्शाता हैमरीज़ों को इस बात का अंदाज़ा नहीं है कि डॉक्टर को मरीज़ को मना करने का अधिकार हैइसके अलावा, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को ऐसे निर्णय का कारण बताने की भी आवश्यकता नहीं है। यह माना जा सकता है कि यदि इस तरह के प्रावधान को मरीजों के साथ अनुबंध में शामिल किया जाता है, तो यह उपद्रवियों को "शांत" करेगा और उन्हें डॉक्टरों के साथ नैतिक और रचनात्मक संचार के ढांचे में डाल देगा। किसी राज्य या नगरपालिका चिकित्सा संगठन में, स्वास्थ्य सुरक्षा कानून के लेखों के अनिवार्य संदर्भ के साथ ऐसा नोटिस क्लिनिक या अस्पताल के प्रत्येक तल सहित सूचना स्टैंड पर लगाया जा सकता है।

ध्यान दें: किसी मरीज का इलाज करने से इनकार करने से डॉक्टर के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। क्लिनिक उससे मरीज पर खर्च की गई रकम की वसूली कर सकता है। आइए इसे एक उदाहरण से देखें. एक मरीज खराब भरे दांत की शिकायत लेकर क्लिनिक में आया और मांग की कि दांत का इलाज वारंटी के तहत किया जाए। डॉक्टर ने इलाज से इनकार कर दिया और मरीज को किसी सहकर्मी को स्थानांतरित करने को कहा। इस इनकार से चिकित्सा संगठन को भौतिक क्षति होगी - उसे काम के लिए किसी अन्य डॉक्टर को भुगतान करना होगा या 02/07/1992 के रूसी संघ के कानून के आधार पर खराब गुणवत्ता वाली सेवा के लिए रोगी को पैसे वापस करना होगा। 2300-1 "उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण पर"। चिकित्सा संगठन रोगी का इलाज करने से इनकार करने के डॉक्टर के अनुरोध को पूरा करने में विफल नहीं हो सकता है, लेकिन उसे रूसी संघ के श्रम संहिता के अध्याय 39 के आधार पर डॉक्टर से हुई भौतिक क्षति की राशि वसूलने का अधिकार है।

एकातेरिना सर्गेवना सैलीगिना, पीएच.डी. कानूनी विज्ञान, चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों का समर्थन करने के लिए लेखक की कानूनी कार्यशाला के प्रमुख, रूसी वकील एसोसिएशन, येकातेरिनबर्ग के सदस्य महल से चोरी, रूसी संघ की चिंता।

आधुनिक चिकित्सा उत्तम नहीं है और अक्सर ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न हो जाती हैं जब रोगी प्रदान की गई सहायता से इनकार कर देता है। इस मामले में कैसे आगे बढ़ना है इसका रूसी संघ के कानून में विस्तार से वर्णन किया गया है। 21 नवंबर 2011 का संघीय कानून संख्या 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" रोगी के अधिकारों के बारे में सभी जानकारी को दर्शाता है, जिसमें चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने का अधिकार भी शामिल है। प्रस्तावित सामग्री में वर्तमान कानून के सभी पहलुओं के साथ-साथ चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने की प्रक्रिया और उन स्थितियों पर विस्तार से चर्चा की जाएगी जिनमें मदद से इनकार करना संभव नहीं है।

चिकित्सीय हस्तक्षेप से इंकार करने का अधिकार किसे है?

संघीय कानून का अनुच्छेद 20 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी ढांचे पर" उन सभी समूहों का विस्तार से वर्णन करता है जिनके पास चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने का अधिकार है। इसमे शामिल है:

संभावित रोगी स्वयं;

संभावित रोगी के कानूनी प्रतिनिधियों में से एक।

उपरोक्त कानून उन व्यक्तियों के सभी समूहों की विस्तार से जांच करता है जिनके संबंध में कानूनी प्रतिनिधियों द्वारा चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार किया जा सकता है। व्यक्तियों की इन श्रेणियों में शामिल हैं:

15 वर्ष से कम आयु के नाबालिग रोगी, साथ ही 16 वर्ष से कम आयु के दवा पर निर्भर रोगी;

18 वर्ष से कम आयु के नाबालिग रोगी जिन्हें मानव अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है;

कानूनी रूप से मान्यता प्राप्त अक्षम नागरिक जो स्वतंत्र रूप से अपनी इच्छा व्यक्त नहीं कर सकते और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार नहीं कर सकते;

नशीली दवाओं की लत वाले नाबालिग किशोरों को दवा उपचार सहायता प्रदान करने के साथ-साथ दवा या अन्य नशे की स्थिति निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा आयोजित की जाती है।

चिकित्सा पद्धति में, अक्सर ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब कानूनी प्रतिनिधि चिकित्सा हस्तक्षेप की छूट पर हस्ताक्षर करते हैं, जिससे बाद में किसी व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। ऐसी स्थितियों से बचने के लिए, कानून स्पष्ट रूप से उन मानदंडों को परिभाषित करता है जो कानूनी प्रतिनिधियों द्वारा छूट पर हस्ताक्षर करने की अनुमति देते हैं। धार्मिक मान्यताओं या अन्य कारणों से, ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि चिकित्सा हस्तक्षेप की छूट पर हस्ताक्षर करते हैं।

अक्षम रोगियों के कानूनी प्रतिनिधियों को जीवन बचाने के लिए आवश्यक चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के बारे में संरक्षकता और ट्रस्टीशिप अधिकारियों को सूचित करना आवश्यक है। छूट पर हस्ताक्षर करने के अगले दिन वार्ड के निवास स्थान पर जानकारी प्रदान की जानी चाहिए।

असाधारण मामलों में, कानूनी प्रतिनिधियों के निर्णय के बावजूद, उपस्थित चिकित्सक को मरीजों के स्वास्थ्य की रक्षा और मानव जीवन को बचाने के लिए अदालत में जाने का अधिकार है।

किस शहद से? सेवाओं से इनकार किया जा सकता है

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए रोगी की स्वैच्छिक सहमति प्राप्त करने से पहले चिकित्सा हस्तक्षेप किया जाता है। रोगी की सहमति प्राप्त करने की प्रक्रिया के बारे में अधिक जानकारी के लिए, लिंक पर लेख पढ़ें।

इस तथ्य के बावजूद कि पहली मुलाकात में स्वैच्छिक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर किए जाते हैं, रोगी इसके किसी भी चरण में चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार कर सकता है। चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित सहमति देने पर रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 20 दिसंबर 2012 संख्या 1177एन के आदेश के पैराग्राफ 9 और 10 के आधार पर, इनकार के दो रूप हैं:

• किसी भी चिकित्सा सेवा से पूर्ण इनकार;
• किसी विशिष्ट चिकित्सा सेवा से आंशिक इनकार।

यह न भूलें कि कानून न केवल मुफ्त चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने के लिए राज्य गारंटी के कार्यक्रम में भाग लेने वाले चिकित्सा संस्थानों पर लागू होता है, बल्कि कानूनी चिकित्सा अभ्यास करने वाले सभी चिकित्सा संस्थानों पर भी लागू होता है।

प्रत्येक रोगी को चिकित्सा देखभाल से पूरी तरह या आंशिक रूप से इनकार करने के बारे में स्वतंत्र निर्णय लेने का अधिकार है। बदले में, पूर्ण इनकार चुनने का वास्तव में मतलब चयनित क्लिनिक के साथ सहयोग समाप्त करना है, और इसलिए यह चिकित्सा संस्थान आपके जीवन और स्वास्थ्य के लिए ज़िम्मेदार नहीं है।

यदि रोगी चिकित्सा हस्तक्षेप की छूट पर हस्ताक्षर करने का निर्णय लेता है, तो उपस्थित चिकित्सक या संस्थान के अन्य स्टाफ सदस्य को निर्णय के परिणामों के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करनी होगी। रोगी की संभावित मृत्यु, संभावित जटिलताओं, साथ ही अन्य संभावित परिणामों को एक विशेष रूप में दर्शाए गए समझने योग्य रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने से इनकार करने के लिए एक फॉर्म को मंजूरी दे दी है (नीचे फोटो देखें)।

चिकित्सा देखभाल से इनकार करने का निर्णय लेते समय, रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधि संभावित मृत्यु और अन्य परिणामों के लिए पूरी जिम्मेदारी लेते हैं।

चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार का पंजीकरण

इनकार को औपचारिक कैसे बनाया जाता है? चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने का निर्णय लेने के बाद, क्लिनिक एक दस्तावेज़ तैयार करता है जिस पर रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधि, साथ ही चिकित्सा संस्थान के एक कर्मचारी द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं। इनकार लिखित रूप में किया जाना चाहिए और रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में शामिल किया जाना चाहिए। चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने और कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने पर विस्तृत प्रावधान, साथ ही चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रकारों के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति के रूप को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया था। 20 दिसंबर 2012 नंबर 1177एन। ये नियम, साथ ही कानून द्वारा अनुमोदित प्रपत्र, केवल राज्य गारंटी कार्यक्रम में भाग लेने वाले चिकित्सा संस्थानों पर लागू होते हैं। संगठन जो सशुल्क सेवाएं प्रदान करते हैं और कार्यक्रम में भागीदार नहीं हैं, वे कानून संख्या 323-एफजेड के प्रावधानों को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से विकसित फॉर्म का उपयोग कर सकते हैं। हालाँकि, बिल्कुल सभी चिकित्सा संस्थान रोगियों के चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के अधिकारों का सम्मान करने और इसे लिखित रूप में औपचारिक बनाने के लिए बाध्य हैं।

ऐसे मामले जब चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करना संभव नहीं है

उत्कृष्ट स्वास्थ्य मानव जीवन का एक महत्वपूर्ण संकेतक है, इसलिए इसका सावधानी से इलाज करना आवश्यक है। लेकिन, दुर्भाग्य से, चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बिना ऐसा करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह अच्छा है यदि आपने स्वयं एक डॉक्टर चुना है और उस पर पूरा भरोसा करते हैं, लेकिन क्या होगा यदि स्वैच्छिक निर्णय लेना असंभव है। संघीय कानून संख्या 323 का अनुच्छेद 20 उन स्थितियों का विस्तार से वर्णन करता है जब रोगी की सहमति के बिना चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, अर्थात हस्तक्षेप से इनकार करने की अनुमति नहीं है। जब स्वैच्छिक सहमति पर हस्ताक्षर किए बिना चिकित्सा सेवाएं प्रदान की जाती हैं तो कानून विशेष रूप से उन विकल्पों को संबोधित करता है:

• रोगी गंभीर स्थिति में है, उसका जीवन खतरे में है और आपातकालीन सहायता की आवश्यकता है, और उसकी इच्छा व्यक्त करना संभव नहीं है;
• कानूनी प्रतिनिधियों की उपस्थिति के बिना आपातकालीन सहायता प्रदान करना;
• ऐसी बीमारी की उपस्थिति में जो दूसरों के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालती है। दूसरों के लिए खतरनाक बीमारियों की एक विस्तृत सूची रूसी संघ की सरकार के 1 दिसंबर, 2004 नंबर 715 के डिक्री में दी गई है। इनमें शामिल हैं: मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण होने वाली बीमारी, आर्थ्रोपोड्स द्वारा प्रसारित वायरल बुखार, और वायरल रक्तस्रावी बुखार, हेल्मिंथियासिस, हेपेटाइटिस बी, सी, डिप्थीरिया, यौन संचारित संक्रमण, कुष्ठ रोग, मलेरिया, पेडिक्युलोसिस, एकेरियासिस और अन्य संक्रमण, ग्लैंडर्स और मेलियोइडोसिस, एंथ्रेक्स, तपेदिक, हैजा, प्लेग;
• गंभीर मानसिक बीमारी के मामले में;
• उन व्यक्तियों के संबंध में जिन्होंने अपराध किया है;
• फोरेंसिक चिकित्सा और फोरेंसिक मनोरोग परीक्षाओं के दौरान।

रूसी संघ के कानून के आधार पर, डॉक्टरों की एक परिषद या उपस्थित चिकित्सक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर निर्णय ले सकता है। यदि परामर्श आयोजित करना असंभव है, और उपस्थित चिकित्सक पूरी जिम्मेदारी लेने की हिम्मत नहीं करता है, तो अदालत के फैसले द्वारा रोगी की सहमति के बिना चिकित्सा सहायता प्रदान की जा सकती है।

सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान और उन्हें प्रदान करने से इनकार करने की विशेषताएं

4 अक्टूबर 2012 को, सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान पर रूसी संघ की सरकार का फरमान लागू हुआ, यही कारण है कि कई आधुनिक क्लीनिक शुल्क के लिए सेवाओं की एक विशाल श्रृंखला की पेशकश करते हैं। एक संभावित रोगी सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए एक अनुबंध में प्रवेश करता है, जिसे वह संकल्प के अनुच्छेद 22 के आधार पर किसी भी समय समाप्त कर सकता है। रोगी की पहल पर अनुबंध समाप्त होने की स्थिति में, चिकित्सा संगठन को सेवा उपभोक्ता को इस बारे में सूचित करना होगा। बदले में, रोगी चिकित्सा संगठन के सभी खर्चों का भुगतान करने के लिए बाध्य है जो उसने अनुबंध के निष्पादन के समय किया था।

यदि प्रदान की गई सेवाएँ रोगी को पूरी तरह से संतुष्ट करती हैं और अनुबंध जारी रहता है, तो उपचार के अंत में रोगी को सभी दस्तावेज़ दिए जाते हैं। स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में डॉक्टरों के निष्कर्ष, अनुबंध की एक प्रति, प्रदान की गई भुगतान सेवाओं की गुणवत्ता और उनके प्रदर्शन के बाद व्यक्ति की स्थिति के बारे में बयान। यह याद रखना चाहिए कि उपस्थित चिकित्सक को रोगी को सूचित करना चाहिए कि वह राज्य गारंटी कार्यक्रम के तहत सभी आवश्यक सेवाएं पूरी तरह से निःशुल्क प्राप्त कर सकता है। रोगी को वैकल्पिक - निःशुल्क उपचार के बारे में पता होना चाहिए, और सशुल्क सेवाओं के लिए एक समझौते में प्रवेश करने से इनकार करने से उसके पूर्ण चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के अधिकार सीमित नहीं हो जाते हैं।

चिकित्सा हस्तक्षेप की छूट पर हस्ताक्षर करने के क्षेत्र में सभी विधायी कृत्यों की विस्तार से जांच करने के बाद, यह ध्यान देने योग्य है:

• किसी भी आपातकालीन स्थिति में चिकित्सा सहायता प्रदान की जाएगी;
• एक नागरिक को स्वतंत्र रूप से एक चिकित्सा संस्थान चुनने का अधिकार है, साथ ही विभिन्न परिस्थितियों के कारण प्रदान की जाने वाली सेवाओं को अस्वीकार करने का भी अधिकार है;
• सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए एक समझौते पर हस्ताक्षर करना मुफ्त उपचार का एक विकल्प है और इसे रोगी को चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के एकमात्र तरीके के रूप में पेश नहीं किया जा सकता है।

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