क्षेत्रीय स्वच्छता नियमों के लागू होने पर "नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं में स्वच्छता और स्वच्छ, महामारी विरोधी शासन।" क्लिनिकल डायग्नोस्टिक प्रयोगशाला में प्रयोगशाला सेवा सैन एपिड शासन

एक नैदानिक ​​प्रयोगशाला या तो एक चिकित्सा संस्थान की एक निदान इकाई हो सकती है और इसे एक विभाग या एक अलग कानूनी इकाई के रूप में बनाया जा सकता है। डीपी, अधीनता और स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, चुने हुए प्रकार की गतिविधि के लिए एक प्रमाण पत्र होना चाहिए। इसकी गतिविधियों को विनियमित करने वाले सभी दस्तावेजों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

· आदेश

आदेश- एक कार्यकारी निकाय या विभाग के प्रमुख द्वारा व्यक्तिगत रूप से जारी किया गया एक अधीनस्थ नियामक कानूनी अधिनियम और जिसमें कानूनी मानदंड शामिल हैं।

मानकों- निदान और उपचार सेवाओं (प्रयोगशाला सेवाओं सहित) की सूची, चिकित्सा की संबंधित शाखा में अग्रणी विशेषज्ञों द्वारा मान्यता प्राप्त न्यूनतम आवश्यक और विशिष्ट प्रकार के विकृति विज्ञान वाले रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए पर्याप्त है। चिकित्सा देखभाल के मानकों को आधिकारिक दस्तावेजों का महत्व दिया गया है।

मुख्य दस्तावेज़ों की सूची

1. रूसी संघ के संघीय कानून।

1.1. संघीय कानून संख्या 323 दिनांक 21 अक्टूबर। 2011 "रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा की बुनियादी बातों पर";

1.2. संघीय कानून संख्या 94 दिनांक 21 जुलाई। 2005 "माल की आपूर्ति, कार्य के प्रदर्शन, राज्य और नगरपालिका की जरूरतों के लिए सेवाओं के प्रावधान के लिए आदेश देने पर";

1.3. 29 अक्टूबर 2010 का संघीय कानून संख्या 326।" रूसी संघ में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर।

2. रूसी संघ के सीडीएल में काम करने के लिए प्रवेश पर।

2.1. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 210एन दिनांक 23 मार्च 2009। "रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में उच्च और स्नातकोत्तर चिकित्सा और फार्मास्युटिकल शिक्षा वाले विशेषज्ञों की विशिष्टताओं के नामकरण पर";

2.2. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक संरक्षण मंत्रालय संख्या 415एन दिनांक 07.07। 2009 "स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में उच्च और स्नातकोत्तर चिकित्सा और फार्मास्युटिकल शिक्षा वाले विशेषज्ञों के लिए योग्यता आवश्यकताओं के अनुमोदन पर"

2.3. पीआर. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 705एन दिनांक 9 दिसंबर 2009। "चिकित्सा और दवा श्रमिकों के पेशेवर ज्ञान में सुधार के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर";

2.4. पीआर को व्याख्यात्मक नोट रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 705एन दिनांक 9 दिसंबर 2009;

2.5. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 869 दिनांक 6 अक्टूबर 2009। "प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों के लिए एकीकृत योग्यता संदर्भ पुस्तक के अनुमोदन पर, स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में कर्मचारियों के पदों की धारा 2 योग्यता विशेषताएँ";

2.6. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 176एन दिनांक 16 अप्रैल, 2008। "रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र में माध्यमिक चिकित्सा और फार्मास्युटिकल शिक्षा वाले विशेषज्ञों के नामकरण पर";

2.7. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 808एन दिनांक 25 जुलाई 2011। "चिकित्सा और फार्मास्युटिकल श्रमिकों द्वारा योग्यता श्रेणियां प्राप्त करने की प्रक्रिया पर।"

3. केडीएल में गुणवत्ता नियंत्रण।

3.1. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 45 दिनांक 02/07/2000। "रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला अनुसंधान की गुणवत्ता में सुधार के उपायों की प्रणाली पर";

3.2. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 220 दिनांक 26 मई, 2003 "उद्योग मानक के अनुमोदन पर" नियंत्रण सामग्री का उपयोग करके नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला अनुसंधान के मात्रात्मक तरीकों के प्रयोगशाला गुणवत्ता नियंत्रण के संचालन के लिए नियम।

4. सीडीएल की विशिष्टताएँ।

4.1. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 380 दिनांक 25 दिसंबर 1997। "रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में रोगियों के निदान और उपचार के लिए प्रयोगशाला समर्थन में सुधार के राज्य और उपायों पर";

4.2. एवेन्यू यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 1030 दिनांक 10/04/1980। "चिकित्सा संस्थानों के भीतर प्रयोगशालाओं के मेडिकल रिकॉर्ड";

4.3. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 109 दिनांक 21 मार्च 2003। "रूसी संघ में तपेदिक विरोधी उपायों में सुधार पर";

4.4. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 87 दिनांक 26 मार्च 2001। "सिफलिस के सीरोलॉजिकल निदान में सुधार पर";

4.5. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 64 दिनांक 21 फरवरी 2000। "नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला परीक्षणों के नामकरण के अनुमोदन पर";

4.6. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 2 45 दिनांक 08/30/1991 "स्वास्थ्य देखभाल, शिक्षा और सामाजिक सुरक्षा संस्थानों के लिए शराब की खपत के मानकों पर";

4.7. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 690 दिनांक 2 अक्टूबर 2006। "माइक्रोस्कोपी द्वारा तपेदिक का पता लगाने के लिए लेखांकन दस्तावेज के अनुमोदन पर";

4.8. रिपोर्टिंग फॉर्म नंबर 30 को रूस की राज्य सांख्यिकी समिति के 10 सितंबर, 2002 नंबर 175 के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया था।

5. केडीएल में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन।

5.2. SanPiN 2.1.3.2630-10 दिनांक 18 मई 2010। "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं";

6. केडीएल में मानकीकरण।

6.1. चिकित्सा देखभाल के मानक.

6.1.1. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक संरक्षण मंत्रालय संख्या 148 दिनांक 13 मार्च 2006। "नवजात शिशु के बैक्टीरियल सेप्सिस वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल का मानक";

6.1.2. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 82 दिनांक 15 फरवरी 2006। "इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर";

6.1.3. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 68 दिनांक 9 फरवरी 2006। "पॉलीग्लैंडुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर";

6.1.4. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 723 दिनांक 1 दिसंबर 2005। "नेल्सन सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर";

6.1.5. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 71 दिनांक 03/09/2006। "हाइपोपैरोथायरायडिज्म वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर";

6.1.6. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 761 दिनांक 6 दिसंबर 2005। "समयपूर्व यौवन वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर";

6.1.7. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 150 दिनांक 13 मार्च 2006। "पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर";

6.1.8. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 122 दिनांक 28 मार्च 2006। "यकृत के अन्य और अनिर्दिष्ट सिरोसिस वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर";

6.1.9. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 168 दिनांक 28 मार्च 2005। "पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर";

6.1.10. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 889 दिनांक 29 दिसंबर, 2006। “पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर (विशेष देखभाल प्रदान करते समय);

6.1.11. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 662 दिनांक 14 सितंबर, 2006। “सामान्य गर्भावस्था वाली महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर;

6.1.12. एवेन्यू रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक संरक्षण मंत्रालय, 2009। “कामकाजी नागरिकों की अतिरिक्त चिकित्सा जांच पर।

6.2. केएलडी में राष्ट्रीय मानक

6.2.1. गोस्ट आर 52905-2007 (आईएसओ 15190:2003); चिकित्सा प्रयोगशालाएँ। सुरक्षा आवश्यकताएँ. यह मानक चिकित्सा प्रयोगशालाओं में सुरक्षित कार्य वातावरण स्थापित करने और बनाए रखने के लिए आवश्यकताओं को निर्दिष्ट करता है।

6.2.2. गोस्ट आर 53022.(1-4)-2008; "नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला अनुसंधान की गुणवत्ता के लिए आवश्यकताएँ"

1) नैदानिक ​​प्रयोगशाला अनुसंधान के गुणवत्ता प्रबंधन के लिए नियम।

2) अनुसंधान विधियों की विश्लेषणात्मक विश्वसनीयता का आकलन करना।

3) प्रयोगशाला परीक्षणों की नैदानिक ​​सूचनात्मकता का आकलन करने के नियम।

4) प्रयोगशाला सूचना के प्रावधान की समयबद्धता के लिए आवश्यकताओं को विकसित करने के नियम।

6.2.3. गोस्ट आर 53079.(1-4)-2008; "नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला अनुसंधान की गुणवत्ता सुनिश्चित करना"

1) अनुसंधान विधियों का वर्णन करने के नियम।

2) नैदानिक ​​प्रयोगशाला में गुणवत्ता प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश।

3) क्लिनिकल स्टाफ की बातचीत के लिए समान नियम

प्रभाग और सीडीएल।

4) उपदेशात्मक चरण के संचालन के नियम

6.2.4. गोस्ट आर 53.133.(1-4)-2008; "नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला अनुसंधान का गुणवत्ता नियंत्रण":

1) सीडीएल में विश्लेषकों को मापने के परिणामों में अनुमेय त्रुटियों की सीमाएं।

2) नियंत्रण सामग्री का उपयोग करके नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला अनुसंधान के मात्रात्मक तरीकों के अंतर-प्रयोगशाला गुणवत्ता नियंत्रण के संचालन के लिए नियम।

3) नैदानिक ​​प्रयोगशाला परीक्षणों के गुणवत्ता नियंत्रण के लिए सामग्री का विवरण।

4) क्लिनिकल ऑडिट करने के नियम।

6.2.5. गोस्ट आर आईएसओ 15189-2009; “चिकित्सा प्रयोगशालाएँ। गुणवत्ता और क्षमता के लिए विशेष आवश्यकताएँ। नियंत्रण, परीक्षण, माप और विश्लेषण के तरीकों के लिए मानक "उपयोग किए गए उपकरणों, सभी संचालन, प्रसंस्करण और प्राप्त परिणामों की प्रस्तुति, और कर्मियों की योग्यता को पूरा करने के लिए शर्तों और प्रक्रियाओं के लिए आवश्यकताओं को स्थापित करते हैं। यह मानक अंतर्राष्ट्रीय मानक ISO 15189:2007 “चिकित्सा प्रयोगशालाएँ” के समान है। गुणवत्ता और क्षमता के लिए विशेष आवश्यकताएं" (आईएसओ 15189:2007 "चिकित्सा प्रयोगशालाएं - गुणवत्ता और क्षमता के लिए विशेष आवश्यकताएं")।

प्रयोगशाला सेवा, संरचना, कार्य।

नैदानिक ​​निदान प्रयोगशाला

नैदानिक ​​सेवाओं में, नैदानिक ​​प्रयोगशाला निदान एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है, जो समय पर निदान और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए आवश्यक वस्तुनिष्ठ नैदानिक ​​जानकारी की लगभग 80% मात्रा के साथ व्यावहारिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करता है। प्रयोगशाला सेवा सबसे आम अध्ययनों (सामान्य प्रकार के सीडीएल), तत्काल अभ्यास (एक्सप्रेस प्रयोगशालाओं) में उनके आपातकालीन कार्यान्वयन, साथ ही सबसे जटिल अध्ययनों (विशेष प्रयोगशालाओं) के धारावाहिक उत्पादन के लिए उपस्थित चिकित्सकों से दैनिक अनुरोध प्रदान करती है। एक नैदानिक ​​निदान प्रयोगशाला एक चिकित्सा और निवारक संस्थान की एक निदान इकाई है और इसे एक विभाग के रूप में बनाया गया है।

सीडीएल, अधीनता और स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, चुने हुए प्रकार की गतिविधि के लिए एक प्रमाण पत्र होना चाहिए। सीडीएल स्टाफिंग स्तर वर्तमान नियामक दस्तावेजों के अनुसार, स्थानीय परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए स्थापित किए जाते हैं, या काम की मात्रा के अनुसार गणना की जाती है (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 380 के परिशिष्ट 12)। सीडीएल उपकरण चिकित्सा संस्थान के प्रोफाइल और स्तर (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 380 के परिशिष्ट 8) के अनुसार किया जाता है।

सीडीएल विशेष रूप से सुसज्जित परिसर में स्थित है जो डिजाइन, संचालन और सुरक्षा के नियमों की आवश्यकताओं का पूरी तरह से पालन करता है। केडीएल के मुख्य कार्य हैं:
सीडीएल की मान्यता के साथ अध्ययन के घोषित नामकरण के अनुसार स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं (सामान्य नैदानिक, हेमेटोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल, जैव रासायनिक, सूक्ष्मजीवविज्ञानी और उच्च विश्लेषणात्मक और नैदानिक ​​​​विश्वसनीयता वाले अन्य) के प्रोफाइल के अनुसार नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला परीक्षण आयोजित करना स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के लाइसेंस के अनुसार। किए गए अध्ययनों की मात्रा इस क्षमता की स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के लिए अनुशंसित न्यूनतम मात्रा से कम नहीं होनी चाहिए;
कार्य के प्रगतिशील रूपों, उच्च विश्लेषणात्मक सटीकता और नैदानिक ​​विश्वसनीयता के साथ नई अनुसंधान विधियों का परिचय;
प्रयोगशाला अनुसंधान के व्यवस्थित रूप से अंतर-प्रयोगशाला गुणवत्ता नियंत्रण के माध्यम से प्रयोगशाला अनुसंधान की गुणवत्ता में सुधार और संघीय प्रणाली के बाहरी गुणवत्ता मूल्यांकन (एफएसवीओके) के कार्यक्रम में भागीदारी;
सबसे नैदानिक ​​रूप से जानकारीपूर्ण प्रयोगशाला परीक्षणों को चुनने और रोगियों की प्रयोगशाला परीक्षाओं से डेटा की व्याख्या करने में चिकित्सा विभागों के डॉक्टरों को सलाहकार सहायता प्रदान करना;
जैविक सामग्री के संग्रह में शामिल नैदानिक ​​कर्मियों को जैव सामग्री के संग्रहण, भंडारण और परिवहन के नियमों पर विस्तृत निर्देश प्रदान करना, नमूनों की स्थिरता और परिणामों की विश्वसनीयता सुनिश्चित करना। क्लिनिकल स्टाफ द्वारा इन नियमों के कड़ाई से पालन की जिम्मेदारी क्लिनिकल विभागों के प्रमुखों की है;
प्रयोगशाला कर्मियों का उन्नत प्रशिक्षण;
केडीएल में कर्मियों की श्रम सुरक्षा, सुरक्षा नियमों के अनुपालन, औद्योगिक स्वच्छता, महामारी विरोधी व्यवस्था के लिए उपाय करना;
अनुमोदित प्रपत्रों के अनुसार लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण बनाए रखना।

इन कार्यों के अनुसार, सीडीएल निम्नलिखित कार्य करता है: चिकित्सा संस्थान की प्रोफ़ाइल और स्तर के अनुरूप नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान विधियों का विकास और कार्यान्वयन; नैदानिक ​​प्रयोगशाला परीक्षण करना और उनके परिणामों के आधार पर निष्कर्ष जारी करना। सीडीएल की गतिविधियों को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के नियामक दस्तावेजों और "चिकित्सा संस्थानों की नैदानिक ​​​​निदान प्रयोगशालाओं पर विनियम" (25 दिसंबर, 1997 के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 380 के आदेश के परिशिष्ट 1) द्वारा नियंत्रित किया जाता है। . सीडीएल की गतिविधियों को विनियमित करने वाले रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य नियामक दस्तावेज:
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 25 दिसंबर 1997 संख्या 380 "रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में रोगियों के निदान और उपचार के लिए प्रयोगशाला समर्थन में सुधार की स्थिति और उपायों पर।"
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 02/07/2000 संख्या 45 "रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला परीक्षणों की गुणवत्ता में सुधार के उपायों की प्रणाली पर।"
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 21 दिसंबर 1993 संख्या 295 "नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं की मान्यता पर नियमों के अनुमोदन पर।"
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 5 जून 1996 संख्या 233 "विशेषज्ञ प्रयोगशालाओं के रूप में नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं की मान्यता पर।"
यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 23 अप्रैल 1985 संख्या 545 "नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला अनुसंधान के गुणवत्ता नियंत्रण में और सुधार पर।"
यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 24 दिसंबर 1990 संख्या 505 "नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला अनुसंधान के अंतरप्रयोगशाला गुणवत्ता नियंत्रण की प्रणाली के और सुधार और विकास पर।"
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 26 जनवरी 1994 नंबर 9 "नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला अनुसंधान के बाहरी गुणवत्ता नियंत्रण पर काम में सुधार पर।"
स्वास्थ्य मंत्रालय और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 05/03/1995 नंबर 117 "नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला की गुणवत्ता के बाहरी मूल्यांकन की संघीय प्रणाली में रूस के चिकित्सा संस्थानों की नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं की भागीदारी पर" अनुसंधान।"
स्वास्थ्य मंत्रालय और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 19 फरवरी, 1996 नंबर 60 "नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला परीक्षणों की गुणवत्ता के बाहरी मूल्यांकन की संघीय प्रणाली को और बेहतर बनाने के उपायों पर।"
यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 4 अक्टूबर 1980 संख्या 1030 "स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्राथमिक दस्तावेज़ीकरण के प्रपत्रों के अनुमोदन पर।"
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 29 अप्रैल, 1997 संख्या 126 "रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की प्रणाली के शासी निकायों, संस्थानों, संगठनों और उद्यमों में श्रम सुरक्षा पर काम के संगठन पर।"
"यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के चिकित्सा संस्थानों की नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं में सुरक्षा सावधानियों और औद्योगिक स्वच्छता की स्थापना के लिए नियम", 1971।
"यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय प्रणाली के स्वच्छता और महामारी विज्ञान संस्थानों की प्रयोगशालाओं में काम करते समय डिजाइन, सुरक्षा और औद्योगिक स्वच्छता, महामारी विरोधी शासन और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियम," 1981।
"बैक्टीरिया, वायरस, रिकेट्सिया, कवक, प्रोटोजोआ, माइकोप्लाज्मा, जीवाणु विषाक्त पदार्थों, जैविक मूल के जहरों की संस्कृतियों के लेखांकन, भंडारण, हैंडलिंग, रिलीज और शिपमेंट की प्रक्रिया पर विनियमन," यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय दिनांक 05/18/1979।
"स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में चिकित्सा उपकरण उत्पादों के संचालन के लिए सुरक्षा नियम," यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय, 1985।
यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा 17 जनवरी, 1991 को अनुमोदित "चिकित्सा संस्थानों की नैदानिक ​​​​निदान प्रयोगशालाओं में काम करते समय संक्रामक रोगों के प्रसार को रोकने के उपायों पर निर्देश"।
"एड्स निदान प्रयोगशालाओं में महामारी विरोधी व्यवस्था के लिए निर्देश" संख्या 42-28/39-90 दिनांक 06/05/1990
"आटोक्लेव में काम करते समय संचालन और सुरक्षा सावधानियों के नियम" दिनांक 30 मार्च, 1991।
स्वच्छता नियम और विनियम 2.1.7.728-99। "चिकित्सा संस्थानों में कचरे के संग्रहण, भंडारण और निपटान के लिए नियम।"

पैरामेडिक्स और प्रयोगशाला सहायकों के लिए काम के बुनियादी सिद्धांत

क्लिनिकल डायग्नोस्टिक प्रयोगशालाओं में, माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा वाले विशेषज्ञ मेडिकल टेक्नोलॉजिस्ट (ग्रेड 9-12), पैरामेडिक प्रयोगशाला सहायक या मेडिकल प्रयोगशाला तकनीशियन (ग्रेड 8-11), प्रयोगशाला सहायक (ग्रेड 6-10) के पदों पर कब्जा कर सकते हैं। श्रम एवं सामाजिक विकास मंत्रालय का संकल्प संख्या 43 दिनांक 27 अगस्त 1997

मेडिकल टेक्नोलॉजिस्ट। विशेष "प्रयोगशाला निदान" (डिप्लोमा "मेडिकल टेक्नोलॉजिस्ट" के लिए योग्यता) और एक विशेषज्ञ प्रमाण पत्र में माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले एक विशेषज्ञ को मेडिकल टेक्नोलॉजिस्ट के पद पर नियुक्त किया जाता है। एक चिकित्सा प्रौद्योगिकीविद् की जिम्मेदारियाँ:
मेडिकल टेक्नोलॉजिस्ट क्लिनिकल प्रयोगशाला के प्रमुख के साथ-साथ क्लिनिकल प्रयोगशाला निदान डॉक्टर को रिपोर्ट करता है।
योग्यता आवश्यकताओं और स्थापित कार्यभार मानकों के अनुसार प्रयोगशाला के प्रमुख द्वारा निर्धारित अनुभाग में प्रयोगशाला परीक्षण करता है।

अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला में प्रवेश करने वाली जैविक सामग्री को पंजीकृत करता है, जिसमें व्यक्तिगत कंप्यूटर का उपयोग करना शामिल है, अनुसंधान के लिए सामग्री को संसाधित करना और तैयार करना।


नए उपकरणों और नई अनुसंधान विधियों में महारत हासिल करना।
निष्पादित अध्ययनों का गुणवत्ता नियंत्रण करता है और विश्लेषणों की सटीकता और विश्वसनीयता में सुधार के उपाय प्रदान करता है।
प्रयोगशाला उपकरणों को स्टरलाइज़ करता है।
आवश्यक दस्तावेज (पंजीकरण, जर्नल प्रविष्टियाँ, विश्लेषण परिणामों के रूप, अभिकर्मकों के लिए अनुरोध, किसी के काम की रिकॉर्डिंग, एक रिपोर्ट तैयार करना, आदि) बनाए रखता है।
प्रयोगशाला की रसद के लिए प्रयोगशाला के प्रमुख के निर्देशों का पालन करें।
हर 5 साल में कम से कम एक बार पेशेवर योग्यता में सुधार करता है, माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले कर्मचारियों के लिए कक्षाओं में भाग लेता है।

प्रयोगशाला तकनीशियन. विशेष "प्रयोगशाला निदान" में माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा और योग्यता "चिकित्सा प्रयोगशाला तकनीशियन" ("पैरामेडिक प्रयोगशाला सहायक") और एक विशेषज्ञ प्रमाणपत्र वाले एक विशेषज्ञ को प्रयोगशाला तकनीशियन के पद पर नियुक्त किया जाता है। एक चिकित्सा प्रयोगशाला सहायक की जिम्मेदारियों में शामिल हैं:
स्थापित कार्यभार मानकों और योग्यता आवश्यकताओं के अनुसार प्रयोगशाला परीक्षण करना।
अभिकर्मकों, रासायनिक कांच के बर्तन, उपकरण, कीटाणुनाशक समाधान तैयार करना।
अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला में प्रवेश करने वाली जैविक सामग्री का पंजीकरण, जिसमें कंप्यूटर का उपयोग करना, सामग्री का प्रसंस्करण और अनुसंधान की तैयारी शामिल है।
एक उंगली से खून लेना.
प्रयोगशाला उपकरणों का बंध्याकरण।
आवश्यक दस्तावेज बनाए रखना (पंजीकरण, पत्रिकाओं में प्रविष्टियाँ, विश्लेषण परिणामों के रूप)।
प्रयोगशाला के रसद और रसद के लिए प्रयोगशाला के प्रमुख से निर्देशों का पालन करना।
माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले कर्मचारियों के लिए कक्षाओं में भागीदारी।
सुरक्षा नियमों और औद्योगिक स्वच्छता का अनुपालन।
स्थापित प्रक्रिया के अनुसार व्यावसायिक योग्यता में सुधार।

चिकित्सा प्रयोगशाला तकनीशियन नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला के प्रमुख के साथ-साथ नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान चिकित्सक को रिपोर्ट करता है और अपने कर्तव्यों को पूरा करने में विफलता के लिए जिम्मेदार है।

केडीएल प्रयोगशाला सहायक। माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञ या अन्य विशेषज्ञ जिन्हें वर्तमान नियमों के अनुसार प्रयोगशाला सहायक के रूप में काम करने की अनुमति है, एक अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार पुनः प्रशिक्षण प्राप्त किया है और प्रयोगशाला सहायक प्रमाण पत्र प्राप्त किया है, उन्हें नैदानिक ​​में प्रयोगशाला सहायक के पद पर नियुक्त किया जाता है। निदान प्रयोगशाला. प्रयोगशाला सहायक नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला के प्रमुख के साथ-साथ नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान चिकित्सक को रिपोर्ट करता है। प्रयोगशाला सहायक जिम्मेदारियाँ:
योग्यता आवश्यकताओं और स्थापित कार्यभार मानकों के अनुसार प्रयोगशाला के प्रमुख द्वारा निर्धारित अनुभाग में प्रयोगशाला अनुसंधान करता है।
काम के लिए अभिकर्मकों, रासायनिक कांच के बर्तन, उपकरण और कीटाणुनाशक समाधान तैयार करता है।
अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला में प्रवेश करने वाली जैविक सामग्री को पंजीकृत करना, उसका प्रसंस्करण करना और अनुसंधान के लिए तैयार करना।
एक उंगली से खून लेता है.
उपकरणों के साथ काम करते समय, नियामक और तकनीकी दस्तावेज़ीकरण के अनुसार संचालन नियमों का पालन करें।
वर्तमान निर्देशों के अनुसार प्रयोगशाला उपकरणों को स्टरलाइज़ करता है।
आवश्यक दस्तावेज बनाए रखता है।
व्यावसायिक योग्यता में सुधार करता है, माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाली कक्षाओं में भाग लेता है।
सुरक्षा और औद्योगिक स्वच्छता नियमों का अनुपालन करता है।
प्रयोगशाला सहायक अपने कर्तव्यों को पूरा करने में विफलता के लिए जिम्मेदार है।

चिकित्सा प्रौद्योगिकीविदों, चिकित्सा प्रयोगशाला तकनीशियनों और प्रयोगशाला सहायकों को अधिकार है: संगठन और कामकाजी परिस्थितियों में सुधार के मुद्दों पर उच्च अधिकारियों को प्रस्ताव देना। समय-समय पर, स्थापित प्रक्रिया के अनुसार, योग्यता श्रेणी के असाइनमेंट के लिए प्रमाणीकरण से गुजरना।

प्रयोगशालाओं में काम करते समय जैविक सुरक्षा सुनिश्चित करना

नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं में काम में विभिन्न प्रकार की जैविक सामग्रियों के साथ कर्मियों का अपरिहार्य संपर्क शामिल होता है, जिससे संक्रामक रोगों के रोगजनकों, मुख्य रूप से एचआईवी वायरस और वायरल हेपेटाइटिस बी और सी के संक्रमण का खतरा होता है। इस संबंध में, सभी नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं को यह करना होगा। रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों और विनियमों द्वारा विनियमित महामारी विरोधी उपायों का एक सेट। प्रयोगशाला के प्रकार और उसके अधीनता के बावजूद, संगठन और महामारी विरोधी व्यवस्था के अनुपालन की सीधी जिम्मेदारी प्रयोगशाला के प्रमुख और स्वास्थ्य सुविधा के मुख्य चिकित्सक की होती है। प्रयोगशाला स्थितियों में जैविक खतरों को रोकने के उद्देश्य से सभी उपायों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: संगठनात्मक उपाय; व्यक्तिगत और सामूहिक सुरक्षा उपकरणों का उपयोग; कीटाणुशोधन व्यवस्था का अनुपालन।

संगठनात्मक घटनाएँ. प्रत्येक प्रयोगशाला को सुरक्षा सावधानियों के लिए जिम्मेदार एक व्यक्ति सौंपा जाता है, जो भर्ती के समय नर्सिंग और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के लिए उचित ब्रीफिंग करने के लिए बाध्य होता है, और बाद में तिमाही में कम से कम एक बार। ब्रीफिंग के पूरा होने के बारे में एक विशेष जर्नल में एक नोट बनाया जाता है। प्रयोगशालाओं में कनिष्ठ कर्मियों के प्रशिक्षण की सुविधा के लिए, स्थानीय परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए, सुरक्षा उपायों पर पत्रक तैयार किए जाते हैं, जिनका उपयोग समय-समय पर ब्रीफिंग के दौरान किया जाता है, और सीधे कार्यस्थल पर भी पोस्ट किया जाता है।

केडीएल परिसर का उपयोग केवल अपने इच्छित उद्देश्य के लिए किया जा सकता है; इसमें कोई अन्य कार्य करने की अनुमति नहीं है। क्लिनिकल डायग्नोस्टिक प्रयोगशाला को बहता पानी, गर्म पानी की आपूर्ति, सीवरेज और सेंट्रल हीटिंग प्रदान किया जाना चाहिए। प्रयोगशाला परिसर को यांत्रिक आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन से सुसज्जित किया जाना चाहिए। काम शुरू करने से पहले सभी कमरों में वेंटिलेशन चालू कर देना चाहिए।

आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन की उपस्थिति के बावजूद, प्रयोगशालाओं में बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में विशेष बक्से को छोड़कर, आसानी से खुलने वाली खिड़कियां होनी चाहिए। मूत्र और मल अध्ययन, जैव रासायनिक, सीरोलॉजिकल और हार्मोनल अध्ययन करने के लिए कमरों में धूआं हुड स्थापित किए जाने चाहिए। उपकरण लगाते समय, उन उपकरणों पर विशेष ध्यान दिया जाता है जो जैविक एरोसोल के संभावित स्रोत हैं। इस कारण से, सेंट्रीफ्यूज को अलग-अलग कमरों में रखने की सिफारिश की जाती है जहां कर्मचारी स्थायी रूप से स्थित नहीं होते हैं। ज़हरीले उत्पादों को एक अलग कमरे में ताले और चाबी के नीचे तिजोरियों में संग्रहित किया जाना चाहिए। चाबियाँ उनके भंडारण के लिए जिम्मेदार व्यक्ति - केडीएल के प्रमुख - द्वारा रखी जानी चाहिए।

व्यक्तिगत और सामूहिक सुरक्षा उपकरण. जैविक सामग्री के साथ काम करते समय व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के न्यूनतम सेट में एक मेडिकल गाउन, एक टोपी और रबर के दस्ताने शामिल हैं। यदि जैविक सामग्री के छींटे पड़ने का खतरा हो तो मास्क, चश्मा और ऑयलक्लॉथ एप्रन का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है। रोगजनकता समूहों I-II के रोगजनकों से संक्रमित होने की आशंका वाली सामग्री के साथ काम करते समय उपयोग किए जाने वाले सुरक्षात्मक कपड़ों का एक सेट सैनिटरी नियमों "रोगजनकता समूहों I-II के सूक्ष्मजीवों के साथ काम करने की सुरक्षा", एसपी 1.2 द्वारा नियंत्रित किया जाता है। 011-94. एड्स निदान प्रयोगशालाओं में कार्य रोगजनकता समूह III के रोगजनकों के साथ काम करने की व्यवस्था के अनुसार किया जाता है।

सामान्य सीडीएल में समग्र परिवर्तन सप्ताह में कम से कम 2 बार किया जाता है, और आपातकालीन स्थितियों की स्थिति में - तुरंत। यदि जैविक सामग्री कपड़ों पर लग जाती है, तो उसे हटाने से पहले दूषित क्षेत्र को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है। घर पर कपड़े धोना सख्त वर्जित है।

न केवल रक्त के साथ, बल्कि किसी भी जैविक सामग्री के साथ काम करते समय रबर के दस्ताने की आवश्यकता होती है। चुभन और कटने से बचना चाहिए। हाथों पर त्वचा के सभी घावों को चिपकने वाली टेप से ढंकना चाहिए।

यदि त्वचा रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थों से दूषित हो गई है, तो तुरंत इसे 70% अल्कोहल से भीगे हुए स्वाब से 2 मिनट के लिए उपचारित करें, इसे बहते पानी और साबुन के नीचे धोएं, और इसे एक व्यक्तिगत स्वाब से पोंछ लें। यदि दस्ताने रक्त से दूषित हो जाते हैं, तो उन्हें क्लोरैमाइन के 3% घोल और हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 6% घोल में भिगोए हुए स्वाब से पोंछ लें। यदि श्लेष्म झिल्ली पर रक्त लगने का संदेह है, तो उन्हें तुरंत पानी की एक धारा के साथ इलाज किया जाता है, बोरिक एसिड का 1% समाधान, या सिल्वर नाइट्रेट की कुछ बूंदें इंजेक्ट की जाती हैं; नाक का इलाज प्रोटार्गोल के 1% घोल से किया जाता है; मुंह और गले को 70% अल्कोहल या पोटेशियम परमैंगनेट के 1% घोल से धोया जाता है।

मुंह से खून निकालना प्रतिबंधित है; स्वचालित पिपेट का उपयोग किया जाना चाहिए, और यदि वे उपलब्ध नहीं हैं, तो रबर बल्ब का उपयोग किया जाना चाहिए। अंतर-प्रयोगशाला संदूषण को रोकने में एक महत्वपूर्ण कदम प्रयोगशाला में जैविक सामग्री का उचित परिवहन है। सामग्री को सुरक्षित रूप से सीलबंद कंटेनर में रखा जाना चाहिए, और संबंधित दस्तावेज़ को एक अलग प्लास्टिक बैग में रखा जाना चाहिए। अस्पताल के विभागों से केंद्रीय निदान प्रयोगशाला तक सामग्री पहुंचाने के लिए विशेष धातु या प्लास्टिक के लॉक करने योग्य बक्सों का उपयोग किया जाता है। उतारने के बाद, उन्हें कीटाणुनाशक समाधानों से उपचारित किया जाना चाहिए। प्रयोगशाला में पहुंचाई गई सामग्री की अनपैकिंग एक विशेष रूप से निर्दिष्ट स्थान पर की जाती है। कार्मिक दस्ताने पहनते हैं और सामग्री वाले कंटेनरों को इनेमल या धातु ट्रे पर रखा जाता है।

कीटाणुशोधन व्यवस्था का अनुपालन

प्रयोगशाला के उपकरण, सुई, केशिकाएं, स्लाइड, टेस्ट ट्यूब, मेलेंजर्स, गिनती कक्ष, फोटोइलेक्ट्रोकलोरमीटर क्यूवेट, पिपेट, टिप्स, रबर बल्ब और अन्य बर्तनों को प्रत्येक उपयोग के बाद कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। प्रयुक्त उत्पादों को पानी के एक कंटेनर में धोया जाता है। धोने के पानी को 30 मिनट तक उबालकर कीटाणुरहित किया जाता है। या 200 ग्राम प्रति 1 लीटर के अनुपात में सूखा ब्लीच डालें, मिलाएं और 60 मिनट तक कीटाणुरहित करें। धुले हुए उत्पादों को एक बंद कंटेनर में 30 मिनट तक पानी में उबाला जाता है। या 15 मिनट के लिए 2% सोडा घोल में। (यदि उत्पादों को 2% सोडा समाधान में उबाला जाता है, तो कोई पूर्व-नसबंदी सफाई नहीं की जाती है)।

प्रयोगशाला उपकरणों को 60 मिनट तक कीटाणुनाशक घोल में डुबाकर कीटाणुरहित किया जा सकता है। निम्नलिखित समाधानों का उपयोग कीटाणुनाशक के रूप में किया जाता है: 3% क्लोरैमाइन समाधान; 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान 0.5% डिटर्जेंट के साथ 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान; 4% फॉर्मेलिन समाधान; तटस्थ कैल्शियम हाइपोक्लोराइट का 0.5% समाधान; 0.5% सल्फोक्लोरेन्थिन। उत्पाद पूरी तरह से घोल में डूबे होने चाहिए। आंतरिक चैनलों वाले उत्पादों को कीटाणुरहित करते समय, अवशिष्ट जैविक सामग्री को हटाने के लिए एक कीटाणुनाशक समाधान को पहले एक बल्ब का उपयोग करके उनके माध्यम से पंप किया जाता है, और फिर कीटाणुनाशक समाधान से भरे एक नए कंटेनर में डुबोया जाता है।

कीटाणुनाशक घोल के कंटेनर स्पष्ट रूप से चिह्नित होने चाहिए और उनमें ढक्कन होने चाहिए। कंटेनर की लेबलिंग इंगित करती है: कीटाणुनाशक समाधान का नाम, इसकी एकाग्रता, उद्देश्य और तैयारी की तारीख। कीटाणुनाशक घोल का उपयोग एक बार किया जाता है।

सूखे क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशकों के प्रत्येक बैच को उपयोग से पहले सक्रिय क्लोरीन सामग्री के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। हाइड्रोजन पेरोक्साइड का घोल प्रतिदिन तैयार किया जाता है, क्लोरैमाइन - दो सप्ताह के लिए, ब्लीच, एनजीके - छह दिनों के लिए। कार्यशील कंटेनरों में कीटाणुनाशक घोल को प्रतिदिन बदला जाता है।

माप उपकरण के क्वार्ट्ज, कांच, प्लास्टिक क्यूवेट, उपकरण के प्लास्टिक टेस्ट ट्यूब को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 6% समाधान में डुबो कर कीटाणुरहित किया जाता है और बहते पानी से धोया जाता है। माइक्रोस्कोपी के बाद, बचे हुए विसर्जन तेल को एक निश्चित और दागदार रक्त स्मीयर के साथ स्लाइड से हटा दिया जाता है; स्लाइड को कम से कम 15 मिनट के लिए साबुन के घोल में उबाला जाता है। जब तक पेंट पूरी तरह से न निकल जाए, तब तक बहते पानी से धोएं, हवा में सुखाएं और पोंछ लें। रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव के अवशेष, एसिड या क्षार मिलाए बिना पतला सीरम वाले नमूनों को एक विशेष कंटेनर में डाला जाता है और 1 घंटे के लिए 1:5 के अनुपात में सूखी ब्लीच के साथ कीटाणुरहित किया जाता है। मूत्र और मल के कंटेनरों को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है, लेकिन कीटाणुरहित नहीं किया जाता है।

कार्य तालिकाओं, सामग्री के परिवहन के लिए कंटेनरों आदि की सतहों को कीटाणुरहित करने के लिए, उन्हें एनजीके के 6% घोल और सल्फोक्लोरेंटाइन के 0.5% घोल में भिगोए हुए कपड़े से दो बार पोंछा जाता है। इस्तेमाल किए गए कपड़ों को कीटाणुनाशक घोल के साथ एक विशेष रूप से निर्दिष्ट कंटेनर में निस्तारित किया जाता है, जिस पर "इस्तेमाल किए गए कपड़ों के कीटाणुशोधन के लिए" लिखा होता है। काम खत्म करने के बाद, दस्तानों को क्लोरैमाइन के 3% घोल या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 6% घोल में 1 घंटे के लिए डुबो कर कीटाणुरहित किया जाता है।

डिस्पोजेबल उपकरणों और बर्तनों को स्टीम स्टरलाइज़र (मोड: तापमान 132 डिग्री; दबाव - 2 किग्रा/वर्ग सेमी; समय - 30 मिनट) में निपटाया जाता है, और फिर फेंक दिया जाता है। कीटाणुशोधन की प्रभावशीलता की निगरानी रासायनिक परीक्षण के पिघलने से की जाती है। रोगजनकता समूह III-IV के सूक्ष्मजीवों के साथ बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं में काम करते समय, उपरोक्त के अलावा, स्पष्ट रूप से संक्रमित सामग्री और सूक्ष्मजीवों की शुद्ध संस्कृतियों की उपस्थिति के कारण, कई नियमों का पालन किया जाता है।

3 अप्रैल, 1996 संख्या 390 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री के अनुसार रूस के राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण अधिकारियों से उचित लाइसेंस प्राप्त करने के बाद ही रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ काम करना संभव है। संक्रमित सामग्री के साथ काम करने के लिए बने कमरों में, परीक्षण सामग्री को अपने हाथों से छूना प्रतिबंधित है; इसके साथ-साथ सूक्ष्मजीवों की संस्कृतियों के साथ सभी हेरफेर केवल उपकरणों की मदद से किए जाते हैं। टीकाकरण एक जले हुए बर्नर के पास किया जाना चाहिए, ऑपरेशन के दौरान ट्यूबों, लूपों और स्पैटुला के किनारों को जलाना चाहिए। संक्रमित तरल पदार्थ को एक बर्तन से दूसरे बर्तन में किनारे से डालना, या मेज पर बिना फिक्स किए हुए स्मीयर छोड़ना निषिद्ध है। उपयोग के तुरंत बाद सभी उपकरणों को जलाकर कीटाणुरहित किया जाना चाहिए या कीटाणुनाशक समाधान के साथ जार में डुबोया जाना चाहिए।

काम पूरा होने के बाद, बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं के कर्मियों को काम की मेज और हाथों, बक्से और कमरे को कीटाणुरहित करना आवश्यक है। फर्श को कीटाणुनाशक घोल से धोया जाता है, फर्नीचर और उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल में भिगोए हुए कपड़े से पोंछा जाता है। बॉक्स रूम को सप्ताह में कम से कम एक बार गर्म पानी और डिटर्जेंट से धोया जाता है।

कीटाणुनाशक. सफाई के बाद, परिसर को 30-60 मिनट के लिए जीवाणुनाशक लैंप से विकिरणित किया जाता है। लैंप 2.5 वॉट/घन मीटर की बिजली दर पर स्थापित किए जाते हैं।

डिटर्जेंट और कीटाणुनाशकों का उपयोग करके प्रयोगशाला परिसर की प्रतिदिन गीली सफाई की जाती है। महीने में एक बार, उन कमरों में जहां रक्त और सीरम के साथ काम किया जाता है, क्लोरैमाइन, ब्लीच आदि के 3% समाधान का उपयोग करके सामान्य सफाई की जाती है। सामान्य सफाई के दौरान, दीवारों, उपकरणों, फर्नीचर को अच्छी तरह से धोया जाता है, और फर्श परतों, दागों आदि को साफ किया जाता है।

सामान्य सफाई अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार की जाती है।

पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी

कीटाणुशोधन के बाद, घाव की सतह या विषय के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में प्रयोगशाला उपकरण ओएसटी 42-21-2-85 "चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी और कीटाणुशोधन" के अनुसार अनिवार्य पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी के अधीन हैं। धुलाई समाधानों का उपयोग करके पूर्व-नसबंदी सफाई की जाती है। 1 लीटर वाशिंग घोल तैयार करने के लिए, बिना जैविक योजक के 5 ग्राम वाशिंग पाउडर, 33% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल का 16 मिली और 979 मिली पानी मापें। यदि घोल का रंग नहीं बदला है तो सफाई घोल का उपयोग 24 घंटों के भीतर किया जा सकता है।

सफाई करते समय, उत्पादों को 15 मिनट के लिए +50°C तक गर्म किए गए धुलाई समाधान में पूरी तरह डुबोकर भिगोया जाता है। प्रत्येक उत्पाद को ब्रश और कॉटन-गॉज स्वैब का उपयोग करके घोल में कम से कम 0.5 मिनट तक धोया जाता है, फिर 10 मिनट तक बहते पानी से और फिर आसुत जल से धोया जाता है।

उत्पादों की पूर्व-नसबंदी सफाई की गुणवत्ता का आकलन एमिडोपाइरिन या एज़ोपाइरम परीक्षण करके रक्त की उपस्थिति के लिए किया जाता है, और डिटर्जेंट के क्षारीय घटकों की अवशिष्ट मात्रा की उपस्थिति के लिए - एक फिनोलफथेलिन परीक्षण द्वारा किया जाता है।

केडीएल में स्व-नियंत्रण प्रतिदिन किया जाता है; एक ही नाम के कम से कम 1% प्रसंस्कृत उत्पाद, लेकिन 3-5 इकाइयों से कम नहीं, नियंत्रण के अधीन हैं।

यदि रक्त या डिटर्जेंट का परीक्षण सकारात्मक है, तो नियंत्रित उत्पादों के पूरे समूह को नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक बार-बार प्रसंस्करण के अधीन किया जाता है।

पूर्व-नसबंदी सफाई के बाद, उपकरणों और बर्तनों को रोगाणुरहित किया जाता है।

बंध्याकरण सूक्ष्मजीवों और उनके बीजाणुओं का पूर्ण विनाश है। चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी के तरीके, साधन और तरीके ओएसटी 42-21-2-85 मानक द्वारा परिभाषित किए गए हैं।

प्रयोगशाला अभ्यास में उपयोग की जाने वाली नसबंदी विधियों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. भौतिक विधियाँ:
- भाप नसबंदी;
- वायु नसबंदी;
- विकिरण द्वारा नसबंदी.

2. रासायनिक विधियाँ:
- गैस नसबंदी;
- समाधान के साथ नसबंदी.

दबाव भाप स्टरलाइज़ेशन सबसे बहुमुखी विधि है। इसे एक विशेष उपकरण - स्टीम स्टरलाइज़र (आटोक्लेव) का उपयोग करके कार्यान्वित किया जाता है।

स्टरलाइज़ेशन मोड का चुनाव सामग्री के प्रकार से निर्धारित होता है।

केवल वे व्यक्ति जिन्होंने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है और जिनके पास स्थापित प्रपत्र में काम करने के अधिकार का प्रमाण पत्र है, उन्हें स्टीम स्टरलाइज़र पर काम करने की अनुमति है। हर 3 साल में कम से कम एक बार, ऐसे व्यक्ति का ज्ञान प्रमाणपत्र पर उचित चिह्न के साथ पुन: परीक्षण के अधीन होता है।

वायु स्टरलाइज़ेशन विधि का उपयोग तब किया जाता है जब ऐसे उत्पादों या सामग्रियों को संसाधित किया जाता है जिन्हें भाप द्वारा स्टरलाइज़ नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, तेल, पाउडर, साथ ही संक्षारक धातुओं, कांच और गर्मी प्रतिरोधी प्लास्टिक (सिलिकॉन रबर) से बने उत्पाद।

प्रसंस्करण के लिए, एयर स्टरलाइज़र - जीआईएसएस - का उपयोग किया जाता है।

ओएसटी 42-21-2-85 शुष्क गर्म हवा का उपयोग करके चिकित्सा उत्पादों के लिए नसबंदी व्यवस्था प्रदान करता है:
1) 180°C 60 मिनट के एक्सपोज़र समय के साथ।
2) 150 मिनट के एक्सपोज़र समय के साथ 160°C।

स्टरलाइज़र के पूरे परिचालन चक्र में स्टरलाइज़र को गर्म करने का समय, डिवाइस को स्टरलाइज़ करने का समय शामिल होता है और आमतौर पर 2-4 घंटे तक चलता है, जो स्टरलाइज़ेशन कक्ष की मात्रा और स्टरलाइज़ किए जाने वाले उत्पादों की संख्या पर निर्भर करता है।

केवल साफ और सूखे उत्पादों को एयर स्टरलाइज़र में रखने की अनुमति है, और बाद वाले को या तो धातु के कंटेनर में रखा जाता है या क्राफ्ट पेपर बैग में पैक किया जाता है।

पेपर बैग पर सीम को 10% पॉलीविनाइल अल्कोहल या 5% स्टार्च से युक्त गोंद से सील कर दिया जाता है। कागज पैकेजिंग में, बाँझ उत्पादों का भंडारण समय 3 दिनों से अधिक नहीं है। पैकेजिंग के बिना कीटाणुरहित किए गए उत्पादों को नसबंदी के तुरंत बाद उपयोग किया जाना चाहिए।

नसबंदी पर नियंत्रण में नसबंदी मोड की निगरानी और उत्पाद की बाँझपन की निगरानी शामिल है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के कर्मचारी रासायनिक परीक्षणों का उपयोग करके नसबंदी व्यवस्था की स्व-निगरानी करते हैं, उदाहरण के लिए, विनार साइंटिफिक एंड प्रोडक्शन कंपनी द्वारा उत्पादित थर्मोकेमिकल संकेतक, जो नसबंदी की विधि और मोड के आधार पर अपना रंग बदलते हैं।

स्टरलाइज़र की प्रभावशीलता का आकलन करने का सबसे विश्वसनीय तरीका बैक्टीरियोलॉजिकल विधि है। हमारे देश में, "भाप और वायु स्टरलाइज़र के संचालन की निगरानी के लिए दिशानिर्देश" (एमयू नंबर 16/6-5 28.2.91) के अनुसार, बैसिलस स्टीयरोथर्मोफिलस (स्ट्रेन जी) के सूखे बीजाणुओं का उपयोग वायु को नियंत्रित करने के लिए बायोटेस्ट के रूप में किया जाता है। स्टरलाइज़र।

प्रयोगशाला अभ्यास में रासायनिक नसबंदी विधियों का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि प्रयोगशाला स्थितियों में समाधान के साथ नसबंदी कम तकनीक वाली होती है। एक निष्फल उत्पाद को सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में बड़ी मात्रा में बाँझ पानी के साथ स्टेरिलेंट से धोया जाना चाहिए, और पूर्व-निष्फल कंटेनरों में उपचार के बाद स्थानांतरित किए गए बाँझ उत्पादों का शेल्फ जीवन छोटा है (3 दिनों से अधिक नहीं)।

केडीएल में आपातकालीन स्थितियों के मामले में सुरक्षा उपाय

प्रयोगशाला कर्मियों को आपातकालीन स्थितियों पर प्रतिक्रिया करने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए, और प्रयोगशाला में उनके परिणामों को खत्म करने के लिए हमेशा सभी आवश्यक चीजें होनी चाहिए। यदि बायोमटेरियल बिखरा या बिखरा हुआ है, तो प्रबंधक को घटना के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। सीडीएल, जो कीटाणुशोधन उपायों के प्रकार और दायरे को निर्धारित करता है। किसी भी प्रोफ़ाइल की प्रयोगशाला में दुर्घटनाओं के सभी मामले आंतरिक प्रयोगशाला सुरक्षा लॉग में अनिवार्य पंजीकरण के अधीन हैं।

सेंट्रीफ्यूजेशन के दौरान सामग्री के साथ जहाजों के नष्ट होने की स्थिति में, जैविक एरोसोल के जमाव के 30-40 मिनट से पहले आपातकालीन उपाय शुरू नहीं होते हैं। कीटाणुनाशक समाधानों में से एक को 60 मिनट के लिए रोटर सॉकेट में डाला जाता है, जिसके बाद सॉकेट की सामग्री को कीटाणुनाशक समाधान वाले बर्तन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। फिर सेंट्रीफ्यूज के रोटर, दीवारों और ढक्कनों को कीटाणुनाशक घोल में भिगोए कपड़े से पोंछ दिया जाता है। सीधे कार्यस्थल पर प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए जिसमें बाँझ कपास और धुंध झाड़ू, 70% अल्कोहल, 1% सिल्वर नाइट्रेट समाधान, 1% प्रोटार्गोल समाधान, 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, आयोडीन का 1% अल्कोहल समाधान, चिपकने वाला प्लास्टर शामिल होना चाहिए। यदि त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो घाव से खून निचोड़ लिया जाता है, जिसके बाद क्षतिग्रस्त क्षेत्र को पहले 70% अल्कोहल और फिर आयोडीन से उपचारित किया जाता है।

प्रयोगशाला में स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था का अनुपालन करने के लिए, मुझे निम्नलिखित आदेशों द्वारा निर्देशित किया जाता है:

1. DOZN AKO क्रमांक 545 का आदेश दिनांक 10 मई 2011। "एचआईवी संक्रमण और अन्य रक्त-जनित संक्रमणों के साथ व्यावसायिक संक्रमण की रोकथाम पर";

2. यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 408 दिनांक 12 जुलाई 1989। "देश में वायरल हेपेटाइटिस की घटनाओं को कम करने के उपायों पर";

3. SanPiN 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं";

4. आदेश क्रमांक 170 दिनांक 16 अगस्त 1994. "रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम और उपचार में सुधार के उपायों पर";

5. ओएसटी 42-21-2-85 यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय दिनांक 10 जून 1985। "चिकित्सा उत्पादों, विधियों, साधनों और व्यवस्थाओं का बंध्याकरण और कीटाणुशोधन";

6. SanPiN 2.1.7.2790-10 "चिकित्सा अपशिष्ट के प्रबंधन के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं";

7. 23 मार्च 1976 के आदेश संख्या 288 "अस्पतालों की स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था के लिए निर्देशों के अनुमोदन पर और संस्था के निकायों द्वारा स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के कार्यान्वयन की प्रक्रिया पर।"

8. आदेश संख्या 338/8 "चिकित्सा संस्थानों की नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं में कार्य विनियमों पर निर्देश।"

9. आदेश संख्या 720 "प्यूरुलेंट सर्जिकल रोगों के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार और नोसोकोमियल संक्रमण से निपटने के उपायों को मजबूत करने पर।"

10. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 23 मार्च 2003 संख्या 109 "रूसी संघ में तपेदिक विरोधी उपायों में सुधार पर"

निम्नलिखित दस्तावेज़ नैदानिक ​​प्रयोगशाला में रखे जाते हैं: "सामान्य सफाई के लिए एक लॉगबुक", "कीटाणुनाशकों के लिए एक लॉगबुक", "जीवाणुनाशक प्रतिष्ठानों के संचालन के लिए एक लॉगबुक", "अल्कोहल 70°, 95°, ड्रेसिंग के लिए एक लॉगबुक: कपास ऊन, पट्टियाँ, धुंध”।

परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में प्रवेश करने वाले सभी जैविक तरल पदार्थ संभावित रूप से खतरनाक माने जाते हैं, इसलिए वे अनिवार्य कीटाणुशोधन के अधीन हैं। प्रयोगशाला में पर्याप्त मात्रा में कीटाणुनाशक मौजूद हैं। इन सभी को एक विशेष रूप से निर्दिष्ट स्थान पर संग्रहीत किया जाता है।

मैं रक्त-जनित संक्रमणों (हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण) के लिए लक्षित एकाग्रता में मास्क, टोपी, चश्मा, गाउन, एप्रन, दस्ताने जैसे कपड़ों में कीटाणुशोधन के लिए समाधान तैयार करता हूं।

कीटाणुशोधन कंटेनर चिह्नित हैं और उनकी क्षमता है। मैं कीटाणुनाशक के लिए एक पासपोर्ट जारी करता हूं, जहां मैं इंगित करता हूं: नाम, एकाग्रता, कमजोर पड़ने की तारीख, समाप्ति तिथि, प्रभारी व्यक्ति के हस्ताक्षर। वर्तमान में, प्रयोगशाला में ल्यूमैक्स-क्लोर लाइट है। कीटाणुशोधन के लिए 0.1% घोल का उपयोग किया जाता है। जैविक तरल पदार्थ 1:5 के अनुपात में शुष्क क्लोरैमाइन से भरे होते हैं।

जैविक तरल पदार्थों के संपर्क में आने वाले सभी प्रयोगशाला उपकरणों और कांच के बर्तनों को ढक्कन और विसर्जन उपकरणों वाले प्लास्टिक कंटेनरों में कीटाणुरहित किया जाता है। चिकित्सा उपकरणों की पूर्व-नसबंदी सफाई की गुणवत्ता का आकलन एज़ापीरम परीक्षण करके किया जाता है। अस्पताल के केंद्रीय नसबंदी केंद्र में केशिकाओं और स्लाइडों को निष्फल किया जाता है।

रक्त परीक्षण के लिए डिस्पोजेबल ट्यूबों को ल्यूमैक्स-क्लोर लाइट के 0.1% घोल में 1 घंटे के लिए कीटाणुरहित किया जाता है, फिर सैन पिन 2.1.7.2790-10, वर्ग "बी" के महामारी विज्ञान के खतरनाक कचरे, पीली पैकेजिंग के अनुसार निपटान किया जाता है।

सैन पिन 2.1.3.2630-10 के अनुसार, महीने में एक बार, स्वच्छता और स्वच्छ मानकों के अनुपालन और सड़न रोकनेवाला की स्थिति की निगरानी के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला नियंत्रण करती है।

जिम्मेदार प्रयोगशाला सहायक प्रयोगशाला में बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन, सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लिए स्वाब लेता है। 2012-2013 के लिए सभी नमूने नकारात्मक थे।

निष्कर्ष: सकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल स्वैब की अनुपस्थिति प्रयोगशाला में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के अच्छे संगठन और आदेशों के सख्त पालन का संकेत देती है।

शेड्यूल के अनुसार, सप्ताह में एक बार मैं और नर्स कीटाणुनाशक, डिटर्जेंट और साफ कपड़े के लत्ता का उपयोग करके विशेष कपड़ों में रक्त संग्रह कक्ष में सामान्य सफाई करते हैं। सभी उपकरणों को उपयोगिता क्षेत्र में चिह्नित और संग्रहीत किया जाता है।

सफाई के अंत में, हवा और सतह को "जीवाणुनाशक स्थापना के संचालन के पंजीकरण की लॉगबुक" में की गई गणना और दर्ज के अनुसार एक जीवाणुनाशक विकिरणक के साथ कीटाणुरहित किया जाता है।

सामान्य सफ़ाई के बाद, मैं "सामान्य सफ़ाई लॉग" में एक नोट बनाता हूँ।

स्वच्छ और महामारी विरोधी उपाय जो विश्वसनीय रूप से नोसोकोमियल संक्रमण की घटना को रोकते हैं और रोगी के शीघ्र स्वस्थ होने के लिए इष्टतम स्वच्छ परिस्थितियों के निर्माण में योगदान करते हैं। यह संस्था की प्रोफ़ाइल और स्वास्थ्य सुविधा की संरचनात्मक इकाई में उत्पादन प्रक्रिया की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

केडीएल चिकित्सा कर्मचारियों और जांच किए गए रोगियों के संक्रमण को रोकने के लिए, पीईआर की आवश्यकताओं का कड़ाई से अनुपालन विशेष महत्व रखता है। केडीएल कर्मचारियों को एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस, आंतों में संक्रमण और अन्य संक्रामक रोगों से संक्रमित होने का खतरा है, जिसके फैलने का मुख्य स्रोत संक्रमित जैविक सामग्री (रक्त, थूक, मस्तिष्कमेरु द्रव, वीर्य, ​​मल और अन्य स्राव और मलमूत्र) है। संभावित खतरनाक सामग्री के साथ काम करते समय महामारी विरोधी व्यवस्था को व्यवस्थित करने और उसका पालन करने की जिम्मेदारी केडीएल के प्रमुख की होती है। सुरक्षा सावधानियों के लिए जिम्मेदार लोगों द्वारा तिमाही में कम से कम एक बार नर्सिंग और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की ब्रीफिंग की जाती है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला में ईडीएस के कार्यान्वयन की निगरानी नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला के प्रमुख, एक वरिष्ठ चिकित्सा प्रयोगशाला सहायक और स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्रों के विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।

केडीएल चिकित्सा कर्मियों को रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के साथ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के संपर्क से बचना चाहिए, जिसके लिए यह आवश्यक है:

1. गाउन, टोपी, अतिरिक्त जूते पहनकर काम करें, और यदि खून या अन्य जैविक तरल पदार्थ के छींटे पड़ने का खतरा हो तो - मास्क, चश्मा और ऑयलक्लॉथ एप्रन पहनकर काम करें।

2. रबर के दस्तानों में परीक्षण सामग्री के साथ काम करें, इंजेक्शन और कटौती से बचें, त्वचा की सभी क्षति को चिपकने वाली टेप या उंगलियों से कवर किया जाना चाहिए।

3. प्रारंभिक कीटाणुशोधन के बाद प्रयोगशाला उपकरणों और कांच के बर्तनों को अलग करें, धोएं और कुल्ला करें।

4. यदि त्वचा रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थों से दूषित है, तो उन्हें तुरंत 2 मिनट के लिए उपचारित किया जाना चाहिए। 70% अल्कोहल से सिक्त स्वाब से, साबुन और पानी से धोएं और एक अलग तौलिये से सुखाएं।

5. यदि दस्ताने रक्त से दूषित हो जाते हैं, तो उन्हें क्लोरैमाइन के 3% घोल या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 6% घोल में भिगोए हुए स्वाब से पोंछ लें।

6. यदि रक्त श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाता है, तो उन्हें तुरंत पानी, 1% बोरिक एसिड घोल से धोया जाता है, नाक के म्यूकोसा को 1% प्रोटारगोल घोल से उपचारित किया जाता है, मुंह और गले को 70% अल्कोहल या 1% बोरिक एसिड घोल से धोया जाता है। या 0.06% पोटेशियम परमैंगनेट घोल।

7. मुंह से खून निकालना वर्जित है। स्वचालित पिपेट का उपयोग किया जाना चाहिए, और यदि वे उपलब्ध नहीं हैं, तो रबर बल्ब का उपयोग किया जाना चाहिए।

9. प्रत्येक कार्य दिवस के अंत में और जैविक सामग्री से संदूषण के मामले में कार्य तालिकाओं की सतह को तुरंत कीटाणुरहित किया जाता है।

गोमेल क्षेत्र की आबादी के बीच एचआईवी संक्रमण के प्रसार के संदर्भ में सीडीएल के काम को व्यवस्थित करते समय एसपीईआर का अनुपालन बहुत प्रासंगिक है। इस संबंध में, चिकित्सा सहायता चाहने वाले प्रत्येक व्यक्ति को एचआईवी का संभावित वाहक माना जाना चाहिए। नतीजतन, सीडीएल के काम के संगठन को पर्याप्त उच्च स्तर तक उठाया जाना चाहिए, कार्यस्थलों को आवश्यक मात्रा में कीटाणुनाशक, एंटीसेप्टिक्स और विशेष कपड़ों से लैस किया जाना चाहिए।

कीटाणुशोधन।

नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं में स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी व्यवस्था। स्वच्छता नियम.

• 1. राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र द्वारा विकसित।
• 2. राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र के संकल्प द्वारा अनुमोदित और लागू किया गया।
• 3. पहली बार पेश किया गया.
• 1. आवेदन का दायरा.

नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं में स्वच्छता और स्वच्छता विरोधी महामारी शासन के लिए स्वच्छता नियम, पैरेंट्रल ट्रांसमिशन द्वारा प्रसारित संक्रमणों से चिकित्सा संस्थानों के रोगियों और कर्मियों की सुरक्षा के लिए आवश्यकताओं को स्थापित करते हैं; जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए सुरक्षित स्थितियाँ सुनिश्चित करना। ये स्वच्छता नियम चिकित्सा, निवारक और स्वच्छता संस्थानों के विशेषज्ञों के लिए हैं।

• 2. मानक संदर्भ:
• 2.1. आरएसएफएसआर का कानून "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" दिनांक 19 अप्रैल, 1991।
• 2.2. "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांत" दिनांक 06.18.93।
• 2.3. "अस्पतालों, प्रसूति अस्पतालों और अन्य चिकित्सा अस्पतालों के डिजाइन, उपकरण और संचालन के लिए स्वच्छता नियम" दिनांक 20 जून 1990 एन 5179-90।
• 3. सामान्य प्रावधान.

चिकित्सा कर्मियों और रोगियों के संक्रमण को रोकने के लिए, नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं के कर्मियों को महामारी विरोधी शासन की आवश्यकताओं का पालन करना होगा।

• 4. काम के बुनियादी नियम.
• 4.1. सभी प्रयोगशाला परिसरों को काम से पहले और बाद में कीटाणुनाशकों का उपयोग करके साफ किया जाता है। प्रयोगशाला की मेजों और उपकरणों की सतहों को पोंछ दिया जाता है। महीने में एक बार, उन कमरों में जहां देशी रक्त और सीरम के साथ काम किया जाता है, सामान्य सफाई के दौरान दीवारों, उपकरणों, फर्नीचर को अच्छी तरह से धोया जाता है, और फर्श को एक सफाई समाधान का उपयोग करके दाग से साफ किया जाता है।
• 4.2. कर्मियों को विशेष कपड़ों में काम करना चाहिए (देशी सामग्री के साथ काम करते समय गाउन, अतिरिक्त जूते, दस्ताने; यदि रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ के छींटे पड़ने का खतरा है, तो उन्हें मास्क में काम करना चाहिए)।
• 4.3. नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं के कार्य क्षेत्रों में खाना, पीना, धूम्रपान करना या सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करना निषिद्ध है।
• 4.4. प्रत्येक क्लिनिकल डायग्नोस्टिक प्रयोगशाला विशेषज्ञ के पास एक व्यक्तिगत हाथ तौलिया होना चाहिए, जिसे प्रतिदिन बदला जाए, एक मेडिकल गाउन, जिसे सप्ताह में कम से कम 2 बार बदला जाए, संदूषण के मामलों में - तुरंत।
• 4.5. सुई, केशिकाएं, ग्लास स्लाइड, टेस्ट ट्यूब, मेलेंजर्स, फोटोइलेक्ट्रिक कैलोरीमीटर के क्यूवेट, पिपेट, टिप्स, अन्य प्रयोगशाला कांच के बर्तन और उपकरणों को प्रत्येक उपयोग के बाद कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।
• 4.6. कीटाणुशोधन से पहले रक्त या सीरम से दूषित उपकरणों को उसी एकाग्रता के कीटाणुनाशक समाधान में पूर्व-धोया जाना चाहिए। आंतरिक चैनल वाले उत्पादों को कीटाणुरहित करते समय, 5 - 10 मिलीलीटर की मात्रा में एक कीटाणुनाशक घोल को अवशिष्ट रक्त और सीरम को हटाने के लिए चैनल के माध्यम से पारित किया जाता है और चैनल को एक बल्ब का उपयोग करके उसी घोल से भर दिया जाता है।
• 4.7. कीटाणुशोधन के लिए कंटेनरों को स्पष्ट रूप से चिह्नित किया जाना चाहिए (कीटाणुनाशक समाधान का नाम, इसकी एकाग्रता और तैयारी की तारीख इंगित की गई है)।
• 4.8. कीटाणुशोधन के बाद, घाव की सतह या श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में प्रयोगशाला उपकरण पूर्व-नसबंदी उपचार और नसबंदी के अधीन हैं। व्यंजन जो रक्त या सीरम के संपर्क में आते हैं और विषय के साथ बाद के संपर्क के लिए अभिप्रेत नहीं हैं, कीटाणुशोधन के बाद, बहते पानी के नीचे धोए जाते हैं और आवश्यक तकनीकी उपचार से गुजरते हैं।
• 4.9. एफ के अनुसार पूर्व-नसबंदी उपचार के गुणवत्ता नियंत्रण के परिणाम "पूर्व-नसबंदी उपचार की लॉगबुक" में दर्ज किए जाते हैं। 366यू, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश एन 1030 दिनांक 10/04/80 द्वारा अनुमोदित।
• 5. रक्त निकालते समय महामारी-रोधी व्यवस्था की आवश्यकताएँ।

सड़न रोकनेवाला नियमों के अनुपालन में रबर के दस्ताने पहनकर रक्त संग्रह किया जाता है।

• 5.1. विभिन्न रोगियों के साथ काम के बीच दस्ताने पहने हाथों का उपचार 2 मिनट के लिए दस्ताने वाले हाथों को डुबो कर किया जाता है। क्लोरैमाइन के 3% घोल में या 2 मिनट के लिए अच्छी तरह डालें। 3% क्लोरैमाइन घोल से सिक्त रुई के फाहे से पोंछना। फिर दस्ताने पहने हाथों को बहते पानी और साबुन के नीचे धोया जाता है और 70% अल्कोहल से सिक्त रुई के फाहे से उपचारित किया जाता है।
• 5.2. दस्ताने प्रतिदिन बदले जाते हैं।
• 5.3. पंचर करने से पहले, रोगी की उंगली की त्वचा को 70% अल्कोहल से सिक्त एक बाँझ कपास झाड़ू से उपचारित किया जाता है। रक्त लेने के बाद, 70% अल्कोहल से सिक्त एक नया बाँझ स्वाब प्रोटोकॉल साइट पर लगाया जाता है।
• 5.4. बाँझ केशिकाओं को OST 42-21-2-85 द्वारा अनुमत पैकेजिंग में 2 घंटे तक काम करने के लिए आवश्यक मात्रा में या 6 घंटे के लिए बाँझ टेबल पर संग्रहीत किया जाता है।
• 5.5 पैकेजिंग से केशिकाओं को केवल बाँझ चिमटी की मदद से हटाया जाता है, जिसे हर 2 घंटे में बदला जाता है।
• 5.6. रक्त और सीरम के साथ काम करते समय, आपको रबर बल्ब या स्वचालित पिपेट का उपयोग करना चाहिए। मुँह से रक्त या सीरम चूसने की अनुमति नहीं है।
• 6. जैव सामग्री का परिवहन एवं भंडारण।
• 6.1. परीक्षण ट्यूबों या शीशियों में रखे गए बायोमटेरियल का परिवहन लॉक करने योग्य ढक्कन वाले विशेष कंटेनरों (कंटेनरों, नसबंदी बक्से) में किया जाता है। परिवहन के लिए कंटेनर ऐसी सामग्रियों से बने होने चाहिए जो कीटाणुशोधन का सामना कर सकें।
• 6.2. बैग, ब्रीफकेस और अन्य व्यक्तिगत वस्तुओं में सामग्री के परिवहन की अनुमति नहीं है। बैगों - रेफ्रिजरेटर, थर्मल कंटेनर - में बायोमटेरियल की डिलीवरी को इष्टतम माना जाता है।
• 6.3. बायोमटेरियल वाली टेस्ट ट्यूब (बोतलें) को प्लास्टिक की फिल्म में लपेटकर रबर या कॉटन-गॉज स्टॉपर्स से भली भांति बंद करके सील किया जाना चाहिए।
• 6.4. आने वाली सामग्री के साथ एक दिशा अवश्य संलग्न होनी चाहिए। रेफरल फॉर्म को बायोमटेरियल वाली टेस्ट ट्यूब में नहीं रखा जाना चाहिए।
• 6.5. रेफ्रिजरेटर में संभावित खतरनाक बायोमटेरियल का भंडारण करते समय, इसे प्लास्टिक बैग में रखा जाना चाहिए।