मेडिकल रिकॉर्ड रखने के लिए पता प्रणाली की विशेषताएं। स्वास्थ्य मंत्रालय के नए पत्र में चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के भंडारण की अवधि पर

चिकित्सा संस्थानों में दस्तावेजों की भंडारण अवधि विभिन्न नियामक दस्तावेजों द्वारा स्थापित की जाती है।

कला के भाग 1 के अनुसार. 22 अक्टूबर 2004 के संघीय कानून के 17 एन 125-एफजेड "रूसी संघ में अभिलेखीय मामलों पर", संगठन संघीय कानूनों और अन्य द्वारा स्थापित भंडारण अवधि के दौरान कर्मियों पर दस्तावेजों सहित अभिलेखीय दस्तावेजों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए बाध्य हैं। रूसी संघ के नियामक कानूनी कार्य, साथ ही विशिष्ट अभिलेखीय दस्तावेजों की निम्नलिखित सूचियाँ:

1. राज्य निकायों, स्थानीय सरकारों और संगठनों की गतिविधियों के दौरान उत्पन्न मानक प्रबंधन अभिलेखीय दस्तावेजों की एक सूची, जो उनके भंडारण की अवधि को दर्शाती है, रूसी संघ के संस्कृति मंत्रालय के दिनांक 25 अगस्त 2010 एन 558 के आदेश द्वारा अनुमोदित है;
2. 31 जुलाई, 2007 एन 1182 के रूसी संघ के संस्कृति मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित, भंडारण अवधि का संकेत देने वाले संगठनों की वैज्ञानिक, तकनीकी और उत्पादन गतिविधियों में उत्पन्न मानक अभिलेखीय दस्तावेजों की एक सूची;

ये सूचियाँ सभी उद्योग प्रणालियों में उत्पन्न दस्तावेज़ों के प्रकार और किस्मों को कवर करती हैं, चाहे उनकी आर्थिक विशिष्टता कुछ भी हो। प्रबंधन के मुद्दे, कार्मिक, श्रम, वित्तपोषण, आदि।

वैध भी माना जाता है यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय, निकायों, संस्थानों, संगठनों, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के उद्यमों की भंडारण अवधि वाले दस्तावेजों की सूची, 30 मई, 1974 के आदेश संख्या 493 द्वारा अनुमोदित.

सूचियों में उल्लिखित चिकित्सा दस्तावेजों की भंडारण अवधि रूसी संघ के अन्य विधायी कृत्यों द्वारा स्थापित की जाती है और तालिका में प्रस्तुत की जाती है।

हम इस बारे में विस्तार से बात करेंगे कि क्लिनिक में मेडिकल रिकॉर्ड कितने समय तक रखा जाता है, इस मुद्दे पर नियामक दस्तावेज पर विचार करें, साथ ही मेडिकल संस्थान के संग्रह के काम को कैसे व्यवस्थित करें जिसमें चार्ट और अन्य मेडिकल दस्तावेज़ संग्रहीत किए जाएंगे। .

↯ पत्रिका में और लेख

लेख की मुख्य बात:

चिकित्सा दस्तावेजों में क्या शामिल है?

किसी क्लिनिक में मेडिकल रिकॉर्ड कितने समय तक रखा जाता है, इस सवाल पर विचार करने से पहले, मेडिकल दस्तावेज़ीकरण की परिभाषा, साथ ही नियामक ढांचे पर विचार करना आवश्यक है जो चिकित्सा संस्थानों के दस्तावेजों के रूपों को निर्धारित करता है।

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के लिए मेडिकल रिकॉर्ड संग्रहीत करने का दायित्व संघीय कानून "रूसी संघ के स्वास्थ्य संरक्षण पर" द्वारा स्थापित किया गया है। ऐसे दस्तावेज़ की परिभाषा रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 12 दिनांक 22 जनवरी 2001 में दी गई है।

चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के भंडारण के नियम पुराने हैं - प्रपत्रों की सूची को मंजूरी देने वाला अंतिम दस्तावेज़ यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 1030 दिनांक 4 अक्टूबर 1980 के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया था।

2015 में, 15 दिसंबर 2014 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 834n को अपनाने के साथ चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के कई रूपों को अद्यतन किया गया था।

दस्तावेज़ में आप न केवल फॉर्म पा सकते हैं, बल्कि उन्हें भरने की प्रक्रिया भी पा सकते हैं, और सवालों के जवाब भी पा सकते हैं जैसे कि संग्रह में मेडिकल रिकॉर्ड कितने समय तक रखे जाते हैं, एक क्लिनिक में आउट पेशेंट रिकॉर्ड कितने वर्षों तक संग्रहीत किया जाता है, आदि।

चिकित्सा दस्तावेजों के कुछ रूपों को अलग-अलग आदेशों द्वारा अनुमोदित किया जाता है। उदाहरण के लिए, 30 अगस्त 2012 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 107एन के आदेश से, एक आउट पेशेंट कार्ड में प्रविष्टि के फॉर्म को मंजूरी दी गई थी।

सहायता प्रणाली में, मुख्य चिकित्सक विभिन्न चिकित्सा दस्तावेज़ तैयार करने के लिए विस्तृत नियम पा सकते हैं, उदाहरण के लिए:

1. स्टेशनरी कार्ड में कौन सी जानकारी शामिल की जानी चाहिए?
2. आउटपेशेंट कार्ड के लिए क्या जानकारी आवश्यक है?

चिकित्सा दस्तावेजों के लिए भंडारण अवधि

तो, यह कैसे निर्धारित किया जाए कि क्लिनिक में मेडिकल रिकॉर्ड कितने समय तक रखा जाता है? किसी भी दस्तावेज़ को एक निश्चित अवधि के लिए संग्रहीत किया जाना चाहिए; मुख्य भंडारण नियम संघीय कानून "रूसी संघ में संग्रह पर" में अनुमोदित हैं।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित नियम लागू होते हैं:

• 15 अगस्त 1988 के यूएसएसआर के मुख्य पुरालेख से भंडारण अवधि दर्शाने वाले दस्तावेज़ों की एक सूची। आदेश ने संग्रह में बाह्य रोगी रिकॉर्ड के लिए भंडारण अवधि 5 वर्ष निर्धारित की है; आंतरिक रोगी रिकॉर्ड के लिए इसे बढ़ाकर 25 वर्ष कर दिया गया है।
• रूसी संघ के संस्कृति मंत्रालय का आदेश संख्या 558 दिनांक 25 अगस्त 2010।

प्राथमिक फॉर्म भरने के लिए अनुस्मारक

चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के विभिन्न प्रपत्रों को सही ढंग से कैसे भरें, इसका हमारे ज्ञापन में विस्तार से वर्णन किया गया है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देशों के अनुसार क्लिनिक में मेडिकल रिकॉर्ड कितने समय तक रखा जाता है? पत्र संख्या 13-2/1538 दिनांक 7 दिसंबर 2015 उस समय सीमा का प्रावधान करता है जिसके दौरान चिकित्सा संस्थानों को अपने कुछ दस्तावेज़ संग्रहीत करने होंगे। जिन दस्तावेज़ों में हमारी रुचि है, उनके लिए निम्नलिखित समय-सीमाएँ स्थापित की गई हैं:

1. बाह्य रोगी कार्ड की भंडारण अवधि 25 वर्ष है।
2. एक बच्चे के लिए क्लिनिक में आउटपेशेंट कार्ड की भंडारण अवधि (फॉर्म 026/वाई) 10 वर्ष है।

विभाग ने यह भी स्थापित किया कि इन समय-सीमाओं का उपयोग चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के लिए सूचियों और भंडारण अवधि के साथ एक नए दस्तावेज़ को अपनाने से पहले किया जाना चाहिए।

इन नियमों के अनुरूप, समान अवधारण अवधि इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेज़ों पर लागू होती है।

तालिका: मेडिकल दस्तावेज़ कितने वर्षों तक रखना है

आप नीचे दी गई तालिका से विस्तार से जान सकते हैं कि संग्रह में आउट पेशेंट कार्ड कितने समय तक संग्रहीत हैं, साथ ही अन्य चिकित्सा दस्तावेज भी।

पुरालेख कैसे बनाए रखें

हमने देखा कि क्लिनिक में मेडिकल रिकॉर्ड कितने समय तक रखा जाता है। यह प्रश्न भी कम महत्वपूर्ण नहीं है कि चिकित्सा दस्तावेजों को संग्रह में वास्तव में कैसे संग्रहीत किया जाना चाहिए।

सबसे पहले, मरीजों के व्यक्तिगत डेटा को संरक्षित और संरक्षित करने के लिए सभी आवश्यक उपाय सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है, जो 15 सितंबर, 2008 के रूसी संघ संख्या 687 की सरकार के डिक्री द्वारा प्रदान किए गए हैं।

व्यक्तिगत डेटा को संसाधित करने की विशेषताएं एक चिकित्सा संस्थान के कागज और इलेक्ट्रॉनिक अभिलेखागार दोनों पर लागू होती हैं।

अलग से, आपको इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर व्यक्तिगत डेटा संग्रहीत करने के लिए आवश्यकताओं का पालन करना होगा।

भले ही मेडिकल रिकॉर्ड और अन्य दस्तावेज संग्रह में कितने समय तक संग्रहीत हों, कई महत्वपूर्ण प्रावधानों पर प्रकाश डाला जा सकता है।

1. एक निश्चित अवधि के लिए संग्रह में संग्रहीत दस्तावेजों की सूची निर्धारित करने से पहले, दस्तावेजों के मूल्य की जांच की जानी चाहिए। यह कार्य एक चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञ आयोग द्वारा किया जाता है।
2. इस आयोग का अध्यक्ष चिकित्सा संस्थान का मुख्य चिकित्सक या उसका कोई प्रतिनिधि हो सकता है। मूल्यांकन कार्य भी पुरालेख प्रमुख और उसके कर्मचारियों, लिपिकों, कार्यालय प्रमुख और सांख्यिकी कार्यालय के एक कर्मचारी द्वारा किया जाता है।
3. इसके बाद, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि कौन से चिकित्सा दस्तावेज़ नष्ट करने का समय है। इसके लिए दो मामले हैं:
   • चिकित्सा संस्थान के आयोग ने कुछ दस्तावेजों के आगे भंडारण की अनुपयुक्तता को मान्यता दी;
   • क्लिनिक में मेडिकल रिकॉर्ड की भंडारण अवधि समाप्त हो गई है।
4. चिकित्सा दस्तावेजों को नष्ट करने के लिए, चिकित्सा संस्थान का आयोग एक अधिनियम तैयार करता है जिसमें नष्ट किए जाने वाले दस्तावेजों की एक सूची, उनके नष्ट होने की तारीख और अन्य डेटा शामिल होते हैं।
5. एक चिकित्सा संस्थान के पास एक आदेश होना चाहिए जो न केवल यह निर्धारित करेगा कि संग्रह में कितने वर्षों के मेडिकल रिकॉर्ड संग्रहीत हैं, बल्कि इन अवधियों की समाप्ति के बाद उनके आगे के विनाश की प्रक्रिया भी स्थापित की जाएगी। संबंधित आदेश को आयोग की संरचना और उसकी शक्तियों का निर्धारण करना चाहिए।

यदि आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड की भंडारण अवधि अभी समाप्त नहीं हुई है, लेकिन चिकित्सा संस्थान स्वयं परिसमापन प्रक्रिया से गुजर रहा है, तो दस्तावेजों को नष्ट नहीं किया जा सकता है। उन्हें संबंधित अधिनियम के साथ नगर पालिका के अभिलेखागार में स्थानांतरित कर दिया जाता है जिसमें चिकित्सा संस्थान स्थित है।

चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण, विशेष रूप से प्राथमिक दस्तावेज़ीकरण, रोगी और चिकित्सा संगठन के बीच कानूनी संबंधों में एक मौलिक भूमिका निभाता है, क्योंकि यह उन तथ्यों और घटनाओं को प्रमाणित करता है जो निदान, उपचार और अन्य गतिविधियों की प्रगति को दर्शाते हैं। 21 नवंबर 2011 के संघीय कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 12, भाग 1, अनुच्छेद 79 के अनुसार चिकित्सा दस्तावेज संग्रहीत करने की जिम्मेदारी "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" को सौंपी गई है। चिकित्सा संगठन.

चिकित्सा प्रलेखन अवधारणा

24 दिसंबर 1994 के संघीय कानून संख्या 77-एफजेड के अनुच्छेद 1 के अनुसार "दस्तावेजों के अनिवार्य जमा पर", एक दस्तावेज़ एक मूर्त माध्यम है जिसमें पाठ, ध्वनि रिकॉर्डिंग के रूप में किसी भी रूप में जानकारी दर्ज की जाती है। छवि और (या) उसका एक संयोजन, जिसमें विवरण हैं, जो इसे पहचानने की अनुमति देता है, और सार्वजनिक उपयोग और भंडारण के प्रयोजनों के लिए समय और स्थान में प्रसारित करने का इरादा रखता है।

21 नवंबर 2011 का संघीय कानून संख्या 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" "चिकित्सा दस्तावेज" शब्द का खुलासा नहीं करता है।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 22 जनवरी, 2001 संख्या 12 के अनुसार "उद्योग मानक के कार्यान्वयन पर" स्वास्थ्य देखभाल में मानकीकरण प्रणाली की शर्तें और परिभाषाएँ, "चिकित्सा दस्तावेज़ चिकित्सा द्वारा बनाए गए दस्तावेज़ के विशेष रूप हैं कार्मिक, जो चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान से संबंधित कार्यों को नियंत्रित करते हैं।

चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के प्रकार

वर्तमान में, चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण की सूची को परिभाषित करने वाला एक भी नियामक और कानूनी अधिनियम नहीं अपनाया गया है।

चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के रूपों को स्थापित करने वाला मुख्य अधिनियम वर्तमान में यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का 4 अक्टूबर, 1980 नंबर 1030 का आदेश है, जो हालांकि, 1988 में अमान्य हो गया। आज, इस आदेश का उपयोग चिकित्सा संगठनों द्वारा रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय (पत्र दिनांक 30 अक्टूबर, 2009 संख्या 14-6/242888) की सिफारिश के अनुसार किया जा सकता है।

9 मार्च, 2015 को, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का एक नया आदेश दिनांक 15 दिसंबर, 2014 संख्या 834n "आउट पेशेंट सेटिंग्स में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के एकीकृत रूपों और उन्हें भरने की प्रक्रियाओं के अनुमोदन पर" लागू हुआ, जिसने चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के कई रूपों को अद्यतन किया।

चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के कुछ रूपों को न केवल रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के संकेतित आदेश द्वारा, बल्कि अन्य नियमों द्वारा भी सख्ती से विनियमित किया जाता है। उदाहरण के लिए, एआरटी विधियों का उपयोग करके एक आउट पेशेंट (इनपेशेंट) रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में एक प्रविष्टि (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 30 अगस्त, 2012 संख्या 107n द्वारा अनुमोदित)।

सामान्य तौर पर, चिकित्सा रिकॉर्ड में शामिल हैं: बाह्य रोगी सेटिंग में चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले रोगी का चिकित्सा रिकॉर्ड; एक रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड; तपेदिक रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड; यौन संचारित रोग से पीड़ित रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड; जन्म इतिहास; नवजात शिशु का विकासात्मक इतिहास; गर्भावस्था की समाप्ति के लिए मेडिकल कार्ड; गर्भवती महिला और प्रसव पीड़ित महिला का व्यक्तिगत कार्ड; दाता कार्ड; एक विश्वविद्यालय के छात्र का मेडिकल कार्ड; बच्चे का मेडिकल रिकॉर्ड; बाल विकास का इतिहास; दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड; गर्भवती और प्रसवोत्तर महिला का व्यक्तिगत कार्ड; विभिन्न प्रकार के मेडिकल प्रमाणपत्र, बाह्य रोगी रिकॉर्ड से उद्धरण, मेडिकल रिकॉर्ड, आईटीयू के लिए रेफरल, आदि।

चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण की अवधारणा, स्थिति और प्रकार, चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के रूपों से संबंधित मुद्दों पर "चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण: स्थिति और प्रकार" लेख में विस्तार से चर्चा की गई है।

मेडिकल रिकॉर्ड संग्रहीत करने की प्रक्रिया

21 नवंबर 2011 के संघीय कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 79 के भाग 1 के अनुच्छेद 12 के अनुसार "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर", एक चिकित्सा संगठन रिकॉर्डिंग सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है और सख्त रिपोर्टिंग फॉर्म सहित चिकित्सा दस्तावेज का भंडारण।

वर्तमान में मेडिकल रिकॉर्ड संग्रहीत करने की प्रक्रिया को परिभाषित करने वाला कोई एकल नियामक कानूनी अधिनियम नहीं है।

चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के भंडारण की प्रक्रिया के नियम लेखांकन प्रपत्रों पर अलग-अलग आदेशों में निहित हैं। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि पंजीकरण फॉर्म संख्या 025/यू "बाह्य रोगी के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले रोगी का चिकित्सा रिकॉर्ड" भरने की प्रक्रिया, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 15 दिसंबर 2014 द्वारा अनुमोदित है। 834एन, पंजीकरण फॉर्म संख्या 025/यू-04 "एक आउट पेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड" भरने के लिए पहले से मान्य निर्देशों के विपरीत, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश दिनांक 22 नवंबर, 2004 संख्या 255 द्वारा अनुमोदित , इस दस्तावेज़ को संग्रहीत करने की प्रक्रिया के बारे में बहुत कम जानकारी है (उदाहरण के लिए, रोगी की मृत्यु के बाद इस दस्तावेज़ के भंडारण की अवधि पर कोई नियम नहीं है)। उसी समय, पंजीकरण फॉर्म संख्या 025/यू भरने की प्रक्रिया में यह प्रावधान है कि एक चिकित्सा संगठन की रजिस्ट्री में कार्डों को जिला सिद्धांत के अनुसार समूहीकृत किया जाता है, सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने के हकदार नागरिकों के कार्ड चिह्नित किए जाते हैं "2L" अक्षर के साथ।

रोगी को चिकित्सा दस्तावेज जारी करना

चिकित्सा दस्तावेज संग्रहीत करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 21 नवंबर 2011 के संघीय कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 22 के भाग 4 और अनुच्छेद 13 के प्रावधानों के अनुसार:

• रोगी को चिकित्सा दस्तावेज जारी करना, जो पंजीकृत है, उसके या उसके कानूनी प्रतिनिधि के लिखित आवेदन पर किया जाता है, यदि उनमें उसके स्वास्थ्य से संबंधित जानकारी है, तो यह उसे प्रतियों में या व्यक्तिगत समीक्षा के लिए प्रदान की जाती है; चिकित्सा संगठन के बाहर चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण की अनुमति नहीं है;
• रोगी की चिकित्सा गोपनीयता के अधिकार का सम्मान करने के लिए, कानून द्वारा प्रदान किए गए मामलों में या रोगी की लिखित सहमति से अन्य व्यक्तियों को चिकित्सा दस्तावेज जारी किए जाते हैं।

पुरालेख में चिकित्सा दस्तावेज संग्रहीत करने की प्रक्रिया

22 अक्टूबर 2004 के संघीय कानून संख्या 125-एफजेड का अनुच्छेद 13 "रूसी संघ में संग्रह पर" संगठनों को उनकी गतिविधियों की प्रक्रिया में उत्पन्न अभिलेखीय दस्तावेजों को संग्रहीत करने के उद्देश्य से अभिलेखागार बनाने का अधिकार प्रदान करता है, जिसमें शामिल हैं उन अभिलेखीय दस्तावेज़ों को संग्रहीत करने और उपयोग करने का उद्देश्य जो राज्य या नगरपालिका संपत्ति से संबंधित नहीं हैं।

अभिलेखीय दस्तावेजों के भंडारण, अधिग्रहण, रिकॉर्डिंग और उपयोग के लिए सामान्य आवश्यकताएं 22 अक्टूबर 2004 के संघीय कानून संख्या 125-एफजेड "रूसी संघ में अभिलेखीय मामलों पर" के अनुच्छेद 17-26 द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

इस संघीय कानून के अनुच्छेद 17 के भाग 1 के आधार पर, संगठनों पर संघीय कानूनों और रूसी संघ के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों द्वारा स्थापित भंडारण अवधि के दौरान अभिलेखीय दस्तावेजों की सुरक्षा सुनिश्चित करने का आरोप लगाया जाता है।

जब एक चिकित्सा संगठन का परिसमापन किया जाता है, तो अभिलेखीय चिकित्सा दस्तावेजों को भंडारण के लिए नगरपालिका संग्रह में स्थानांतरित कर दिया जाता है (22 अक्टूबर 2004 के संघीय कानून संख्या 125-एफजेड के भाग 10, अनुच्छेद 23)।

मेडिकल रिकॉर्ड के लिए अवधारण अवधि स्थापित की गई

संग्रह में चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के लिए सामान्य भंडारण अवधि रूसी संघ के संस्कृति मंत्रालय के दिनांक 25 अगस्त, 2010 संख्या 558 के आदेश द्वारा विनियमित होती है "की गतिविधियों के दौरान उत्पन्न मानक प्रबंधन अभिलेखीय दस्तावेजों की सूची के अनुमोदन पर" राज्य निकाय, स्थानीय सरकारें और संगठन, भंडारण अवधि का संकेत देते हुए, साथ ही राज्य समितियों, मंत्रालयों, विभागों और अन्य संस्थानों, संगठनों, उद्यमों की गतिविधियों में गठित मानक दस्तावेजों की सूची, भंडारण अवधि का संकेत देते हुए, मुख्य पुरालेख द्वारा अनुमोदित 15 अगस्त 1988 को यूएसएसआर का।

एक चिकित्सा संगठन में चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के लिए भंडारण अवधि निर्धारित करने वाला मुख्य अधिनियम 4 अक्टूबर, 1980 का आदेश संख्या 1030 है। हालाँकि, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यह आदेश अपनी ताकत खो चुका है और एक मानक अधिनियम नहीं है।

चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के भंडारण की अवधि भी स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में अलग-अलग नियामक और कानूनी कृत्यों द्वारा विनियमित होती है। उदाहरण के लिए, पैथोलॉजिकल-एनाटोमिकल ऑटोप्सी प्रोटोकॉल को उस चिकित्सा संगठन के अभिलेखागार में संग्रहीत किया जाता है जिसमें पैथोलॉजिकल ऑटोप्सी की जाती है, एक रोगी रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड (बच्चे के जन्म का मेडिकल रिकॉर्ड, नवजात शिशु का मेडिकल रिकॉर्ड) के भंडारण की अवधि के लिए , बाल विकास का इतिहास, एक बाह्य रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड) (फॉर्म 013/यू ) (रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 06.06.2013 संख्या 354एन का खंड 35)।

इसके अलावा, कुछ प्रकार के चिकित्सा दस्तावेज़ों के लिए ऐसी अवधि स्थापित नहीं की जाती है (उदाहरण के लिए, दवा उपचार वाले रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड), हालांकि, सादृश्य के आधार पर, यह निम्नानुसार है कि इस चिकित्सा दस्तावेज़ की भंडारण अवधि 25 वर्ष है।

सामान्य तौर पर, मेडिकल रिकॉर्ड के लिए निम्नलिखित अवधारण अवधि वर्तमान में स्थापित की गई है:

अभिलेखीय चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के साथ काम करने पर विशेषज्ञ आयोग

अभिलेखीय चिकित्सा दस्तावेजों के भंडारण और विनाश के लिए नियम स्थापित करने वाला एक विभागीय स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम अभी तक विकसित नहीं किया गया है। इस मामले में, किसी को किसी संगठन के अभिलेखागार के संचालन के लिए दिनांक 02/06/2002 के बुनियादी नियमों के कुछ प्रावधानों और राज्य समितियों, मंत्रालयों, विभागों और अन्य संस्थानों की गतिविधियों द्वारा उत्पन्न मानक दस्तावेजों की सूची द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। संगठन, उद्यम, भंडारण अवधि का संकेत देते हुए, 08/15/1988 को यूएसएसआर के मुख्य पुरालेख द्वारा अनुमोदित।

दस्तावेजों की भंडारण अवधि निर्धारित करने और उन्हें चिकित्सा संग्रह में शामिल करने के लिए चुनने के लिए, दस्तावेजों के मूल्य की जांच की जाती है। इस मुद्दे को एक चिकित्सा संगठन में बनाए गए एक स्थायी विशेषज्ञ और सत्यापन आयोग (ईपीसी) द्वारा निपटाया जाता है। एक चिकित्सा संगठन में चिकित्सा दस्तावेजों के मूल्य की जांच मामलों के नामकरण को संकलित करते समय की जाती है (यह संगठन के कार्यालय कार्य में खोले गए मामलों के नामों की एक व्यवस्थित सूची है, जो स्थापित प्रपत्र के अनुसार उनकी भंडारण अवधि का संकेत देती है) , मामले बनाने की प्रक्रिया में और संग्रह में स्थानांतरण के लिए मामले तैयार करते समय, साथ ही मामलों को स्थायी भंडारण में स्थानांतरित करने की तैयारी में।

दस्तावेज़ों के मूल्य की जांच के परिणामों के आधार पर, स्थायी भंडारण फ़ाइलों की सूची, अस्थायी (10 वर्ष से अधिक) भंडारण की सूची, साथ ही भंडारण के अधीन नहीं होने वाली फ़ाइलों के विनाश के लिए आवंटन पर कार्य किया जाता है।

ईपीए चिकित्सा दस्तावेजों के उन रूपों को नष्ट करने से संबंधित है जिनमें भंडारण अवधि को नियंत्रित करने वाले नियामक दस्तावेजों में ईपीए आइकन शामिल है। इस लेख में ऐसे नियामक दस्तावेज़ प्रस्तुत किए गए थे।

अभिलेखीय चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण का विनाश

चिकित्सा दस्तावेजों को भंडारण अवधि की समाप्ति पर नष्ट कर दिया जाता है, साथ ही दस्तावेजों के मूल्य की जांच के आधार पर, जो उन दस्तावेजों का खुलासा करता है जो भंडारण के अधीन नहीं हैं। चिकित्सा दस्तावेजों का विनाश एक चिकित्सा संगठन के प्रमुख के आदेश के आधार पर बनाए गए एक आयोग (ईपीसी) द्वारा किया जाता है। चिकित्सा दस्तावेजों के विनाश के परिणामों के आधार पर, एक अधिनियम तैयार किया जाता है, जिसमें नष्ट किए जा रहे दस्तावेजों, उनके विनाश की विधि, साथ ही आयोग की संरचना का संकेत होना चाहिए।

मेडिकल रिकॉर्ड संग्रहीत करने के नियमों के उल्लंघन के लिए जिम्मेदारी

रूसी संघ के प्रशासनिक अपराधों की संहिता का अनुच्छेद 13.20, प्रशासनिक अपराधों की संहिता के अनुच्छेद 13.25 में प्रदान किए गए मामलों के अपवाद के साथ, अभिलेखीय दस्तावेजों के भंडारण, अधिग्रहण, लेखांकन या उपयोग के नियमों के उल्लंघन के लिए प्रशासनिक दायित्व प्रदान करता है। रूसी संघ, 100 - 300 रूबल की राशि में नागरिकों पर चेतावनी या प्रशासनिक जुर्माना लगाने के रूप में; अधिकारियों के लिए - 300 - 500 रूबल से।

रूसी संघ के प्रशासनिक अपराधों की संहिता के अनुच्छेद 13.25 भाग 2 के अनुसार, सीमित देयता कंपनियों पर कानून द्वारा प्रदान किए गए दस्तावेजों और इसके अनुसार अपनाए गए विनियमों और भंडारण के लिए प्रदान किए गए दस्तावेजों को संग्रहीत करने के दायित्व को पूरा करने में विफलता के लिए अनिवार्य है, साथ ही स्थापित प्रक्रिया और ऐसे दस्तावेजों के भंडारण की शर्तों का उल्लंघन, एक सीमित देयता कंपनी को 2,500 - 5,000 रूबल की राशि में अधिकारियों पर प्रशासनिक जुर्माना के रूप में प्रशासनिक दायित्व में लाया जा सकता है; कानूनी संस्थाओं के लिए - 200,000 - 300,000 रूबल से।

इसके अलावा, रूसी संघ का आपराधिक संहिता (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 325 का भाग 1) भाड़े या अन्य व्यक्तिगत हित के लिए किए गए आधिकारिक दस्तावेजों के विनाश या क्षति के लिए जुर्माने के रूप में आपराधिक दायित्व स्थापित करता है। 200,000 रूबल तक की राशि या अठारह महीने तक की अवधि के लिए दोषी व्यक्ति की मजदूरी या अन्य आय की राशि, या 480 घंटे तक अनिवार्य श्रम, या 2 साल तक सुधारात्मक श्रम, या मजबूर श्रम 1 वर्ष तक, या 4 महीने तक की गिरफ़्तारी, या 1 वर्ष तक की कारावास।

रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड (बाद में मेडिकल रिकॉर्ड के रूप में संदर्भित) उस चिकित्सा संस्थान में संग्रहीत किया जाता है जो बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी को उपचार प्रदान करता है। जब कोई नागरिक चिकित्सा सहायता चाहता है तो सभी मामलों में मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखना अनिवार्य है।

ऐसा माना जाता है कि मेडिकल कार्ड केवल मरीज़ या उसके अधिकृत प्रतिनिधि के अनुरोध पर जारी किया जाता है, जो कानून द्वारा निर्धारित तरीके से प्रमाणित पावर ऑफ अटॉर्नी के आधार पर कार्य करता है।

हालाँकि, वास्तव में रोगी की स्थिति उतनी सरल नहीं है जितनी पहली नज़र में लगती है। तथ्य यह है कि वर्तमान में एक भी नियामक अधिनियम नहीं है जो सीधे नागरिक को ऐसा कार्ड जारी करने का प्रावधान करता हो।

तो, कला के भाग 4 के अनुसार। रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांतों में से 31 "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर", रोगी को अपने स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाने वाले चिकित्सा दस्तावेज से सीधे परिचित होने और अन्य विशेषज्ञों से इस पर सलाह प्राप्त करने का अधिकार है। . एक नागरिक के अनुरोध पर, उसे निर्दिष्ट कार्ड सहित चिकित्सा दस्तावेजों की प्रतियां प्रदान की जाती हैं। साथ ही, मेडिकल रिकॉर्ड की एक प्रति भी जारी करने से इनकार करने पर वास्तविक दायित्व हासिल करना बेहद मुश्किल है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के पत्र दिनांक 04.04.2005 एन 734/एमजेड-14 के अनुसार "बाह्य रोगी रिकॉर्ड संग्रहीत करने की प्रक्रिया पर," रोगी को मेडिकल रिकॉर्ड जारी करना आम तौर पर केवल तभी संभव है संस्था के मुख्य चिकित्सक की अनुमति। इस प्रकार, रोगी का अधिकार सीधे मुख्य चिकित्सक के अधिकार के अधीन है। ऐसे कार्ड जारी करने से इनकार करने के कारण, अक्सर, निम्नलिखित के संदर्भ होते हैं:

1) कार्ड चिकित्सा संस्थान में रखा जाना चाहिए;

3) रोगी की बांहों में रहते हुए इसके खोने और यहां तक ​​कि इसके नकली होने का खतरा। साथ ही, इस तथ्य को पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया गया है कि यदि कोई मेडिकल कार्ड सौंपा गया है तो उसके खो जाने पर वादी को उसके डेटा का संदर्भ लेने से वंचित कर दिया जाता है।

इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड के आगमन के साथ, आपके हाथों में मेडिकल कार्ड प्राप्त करना और भी कठिन हो गया है। इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड लेना तकनीकी रूप से संभव नहीं है, लेकिन आप केवल इसकी एक प्रति ही प्राप्त कर सकते हैं। मेडिकल रिकॉर्ड को इलेक्ट्रॉनिक रूप में बनाए रखने और संग्रहीत करने की प्रक्रिया चिकित्सा संगठन द्वारा स्वतंत्र रूप से निर्धारित की जाती है।

यदि किसी नागरिक की यह उचित धारणा हो कि चिकित्सा कर्मियों की हरकतें अवैध हैं, तो इनकार करने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

ऐसी स्थिति में, यह सवाल उठता है कि यदि आपके हाथों में मेडिकल कार्ड नहीं दिया गया है, तो चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के उद्देश्य से सबसे सरल और तेज़ तरीके से चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण तक पूर्ण पहुंच प्राप्त करने के लिए सही तरीके से कैसे कार्य किया जाए। .

एक राय है कि वकील के अनुरोध के माध्यम से मेडिकल कार्ड प्राप्त करना आसान होगा। हालाँकि, जैसा कि एक वकील के अभ्यास से पता चलता है, यह रास्ता सबसे प्रभावी नहीं है। खासकर जब किसी मनोरोग क्लिनिक से मेडिकल कार्ड प्राप्त करने की बात आती है। वकील के अनुरोध का जवाब देने की अवधि 30 दिनों तक है; इस अवधि के उल्लंघन के लिए चिकित्सा संस्थान उत्तरदायी नहीं है। इस मामले में, न्यायिक या अन्य आधिकारिक अनुरोध के माध्यम से कार्ड प्राप्त करना तर्कसंगत लगता है।