जीवाणु वाहकों की पहचान एवं स्वच्छता। निवारक चिकित्सा परीक्षण और परीक्षाएं

के अनुसार स्वच्छता विधान, कर्मचारी अनिवार्य चिकित्सा परीक्षाओं के अधीन हैं खानपानउद्यम खाद्य उद्योगऔर भोजन के संपर्क में व्यापार करते हैं।

सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों में काम करने वाले व्यक्तियों की जांच आंतों के रोगजनकों, हेल्मिंथिक कैरिज, तपेदिक, साथ ही साथ की जाती है। सामान्य निरीक्षणचिकित्सक-चिकित्सक. रेस्तरां, कैंटीन, फ़ैक्टरी रसोई, कैफे और अन्य खानपान प्रतिष्ठानों के वेटर, निदेशक, रसोइया, बारमेड, इसके अलावा, काम में प्रवेश करने पर, एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा जांच से गुजरते हैं प्रयोगशाला अनुसंधानगोनोकोकी के लिए और रक्त सिफलिस के लिए।

जांच के बाद, उपयुक्त चिकित्सा संस्थान काम करने की अनुमति का प्रमाण पत्र जारी करता है।

भविष्य में, इन श्रमिकों को वर्ष में एक बार त्रैमासिक चिकित्सा परीक्षण और तपेदिक के लिए परीक्षण से गुजरना होगा, साथ ही जीवाणु वाहक, कृमि वाहक और निवारक टीकाकरण के लिए परीक्षण भी करना होगा। समय सीमाऔर महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार।

सैनिटरी-महामारी विज्ञान स्टेशनों की प्रयोगशालाओं में बैक्टीरिया कैरिएज और हेल्मिंथियासिस की जांच की जाती है, और चिकित्सिय परीक्षणस्थानीय स्वास्थ्य विभागों के निर्देश पर या सीधे उद्यमों में चिकित्सा संस्थानों में सामान्य चिकित्सकों द्वारा किया जाता है। में बाद वाला मामलाचिकित्सीय परीक्षण के लिए, प्रशासन को पर्याप्त रोशनी और उचित रूप से सुसज्जित (विशेष सोफे, वॉशबेसिन, मेज, कुर्सियां, कीटाणुनाशक समाधान के साथ बर्तन) के साथ एक अलग कमरा (कम से कम 10 एम 2 क्षेत्र) प्रदान करना चाहिए।

निम्नलिखित व्यक्तियों को सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों में काम करने की अनुमति नहीं है:

• फुफ्फुसीय तपेदिक के सक्रिय रूप के साथ
• फिस्टुला की उपस्थिति के साथ एक्स्ट्राफुफ्फुसीय तपेदिक फार्म
• चेहरे और हाथों का ट्यूबरकुलस ल्यूपस
• पुष्ठीय त्वचा रोग होना
• तीव्र आंत्र संक्रामक रोगों से पीड़ित
• संक्रामक अवधि के दौरान सिफलिस की उपस्थिति के साथ
• तीव्र सूजाक
• कुष्ठ रोग
• संक्रामक त्वचा रोग

टाइफाइड, पैराटाइफाइड और पेचिश रोगजनकों के वाहक पाए जाने वाले व्यक्तियों को अस्थायी रूप से काम से निलंबित कर दिया जाता है। क्रोनिक बैक्टीरिया वाहकों को अन्य कार्यों में स्थानांतरित किया जाता है जो खाद्य उत्पादों के परिवहन, भंडारण, प्रसंस्करण और बिक्री से संबंधित नहीं हैं।

यदि हेल्मिंथ संक्रमण का पता चला है, तो अनिवार्य डीवर्मिंग की जाती है, और इन व्यक्तियों को काम से निलंबित नहीं किया जाता है (एंटरोबियासिस और हेमिनोलेपिडोसिस से पीड़ित लोगों को छोड़कर)। यदि वे कृमि मुक्ति से बचते हैं तो ही उन्हें काम करने की अनुमति नहीं दी जाती है।

यदि परिवार के सदस्य या भोजन सुविधा वाले अपार्टमेंट में एक साथ रहने वाले व्यक्ति टाइफाइड, पैराटाइफाइड, पेचिश, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर से बीमार हो जाते हैं, तो बाद वाले को काम के अंत तक काम से निलंबित कर दिया जाता है। विशेष घटनाएंऔर प्रस्तुति प्रासंगिक प्रमाणपत्रएक चिकित्सा संस्थान से.

सभी कर्मचारी इसके अधीन हैं चिकित्सा परीक्षणव्यक्तिगत मेडिकल रिकॉर्ड उपलब्ध कराया जाना चाहिए स्थापित नमूना, जहां सर्वेक्षण के परिणाम दर्ज किए जाते हैं। व्यक्तिगत मेडिकल रिकॉर्ड उद्यम में संग्रहीत किए जाते हैं और कर्मचारियों को केवल आवश्यकतानुसार जारी किए जाते हैं (जब परीक्षाओं के लिए या उद्यम के बाहर बिंदुओं पर काम करने के लिए भेजा जाता है)।

कर्मियों की चिकित्सा जांच का मुख्य उद्देश्य उनके स्वास्थ्य की रक्षा करना और बीमार व्यक्तियों या बैक्टीरिया वाहकों के काम में प्रवेश को रोकना है, जो बड़े पैमाने पर संक्रामक रोगों और खाद्य विषाक्तता का स्रोत हो सकते हैं। सार्वजनिक खानपान कर्मियों की चिकित्सा जांच करने का दायित्व कला द्वारा दर्शाया गया है। रूसी संघ के कानून के 34 "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" दिनांक 30 मार्च 1999 और SanPiN 2.3.6। 1079-01 "सार्वजनिक खानपान संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं, उनमें खाद्य उत्पादों और खाद्य कच्चे माल का उत्पादन और संचलन।" वे सभी व्यक्ति जो उद्यमों में काम करने आते हैं और जिनके संपर्क में आएंगे खाद्य उत्पाद, सूची, उपकरण, बर्तन और कंटेनर। चिकित्सा परीक्षण विशेष रूप से नामित स्थानीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में या सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों के सुसज्जित परिसर में समझौते के अनुसार किए जाते हैं स्थानीय अधिकारीस्वच्छता एवं महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण। एक चिकित्सक द्वारा जांच किए जाने के अलावा, अलग श्रेणियांकैटरिंग कर्मचारी (वेटर, रसोइया, निदेशक, बारमेड) काम पर प्रवेश करने पर गोनोरिया और सिफलिस के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ डर्मेटो-वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच के अधीन होते हैं। सभी कर्मचारी फ्लोरोग्राफी से गुजरते हैं छाती. काम में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों की हेल्मिंथियासिस, सिस्ट, प्रोटोजोआ और बैक्टीरियल कैरिज (टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, पेचिश और साल्मोनेलोसिस) के लिए जांच की जाती है। उन्हें स्वच्छता प्रशिक्षण पर एक पाठ्यक्रम में भाग लेना और परीक्षा उत्तीर्ण करना आवश्यक है। कर्मियों के बीच आंतों के संक्रामक रोगों की रोकथाम और निर्माण के लिए महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार निश्चित अवधिप्रतिरक्षा, टाइफाइड बुखार, पेचिश, पैराटाइफाइड बुखार, यानी संक्रमण जो भोजन के माध्यम से फैल सकता है, के खिलाफ सुरक्षात्मक टीकाकरण किया जाता है।

चिकित्सा परीक्षाओं के परिणाम, जीवाणु संचरण, हेल्मिंथियासिस, तपेदिक, यौन संचारित रोगों की जांच, साथ ही इनके बारे में जानकारी निवारक टीकाकरण, स्वच्छता प्रशिक्षण परीक्षण (स्वच्छता न्यूनतम) उत्तीर्ण करना श्रमिकों के व्यक्तिगत मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है। प्रत्येक के लिए कर्मचारियों के व्यक्तिगत मेडिकल रिकॉर्ड बनाए जाते हैं निर्धारित प्रपत्र मेंअंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक, स्थिति, कार्य स्थान के अनिवार्य संकेत के साथ। पुस्तकों पर फोटो एवं मोहर अवश्य लगी होनी चाहिए।

भविष्य में, कैटरिंग कर्मचारी हर 6 महीने में एक बार एक चिकित्सक और एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा जांच से गुजरते हैं। साल में एक बार छाती की फ्लोरोग्राफी। समय-समय पर, प्रादेशिक केंद्रीय राज्य स्वच्छता महामारी विज्ञान केंद्र के निर्देश पर, प्रोटोजोआ सिस्ट (जिआर्डिया, अमीबा) के लिए बैक्टीरिया और हेल्मिंथ कैरिज के लिए परीक्षाएं की जाती हैं। स्वच्छता न्यूनतम पर परीक्षण पास करने के साथ स्वच्छता प्रशिक्षण हर 2 साल में एक बार होता है। स्थापित प्रोग्राम. यह सारा डेटा उद्यम कर्मियों के व्यक्तिगत मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाना चाहिए। किसी उद्यम के कर्मचारियों द्वारा विनियमित परीक्षा के समय पर पूरा होने की निगरानी करते समय दृश्यता में सुधार करने के लिए, व्यक्तिगत डेटा की अनुशंसा की जाती है चिकित्सा पुस्तकेंखानपान प्रतिष्ठान के सभी कर्मचारियों की सूची के साथ मेडिकल परीक्षाओं के जर्नल या कंप्यूटर डेटाबेस में स्थानांतरण।

फुफ्फुसीय तपेदिक, तपेदिक ल्यूपस, हड्डियों, जोड़ों के तपेदिक और फिस्टुला की उपस्थिति के खुले रूप वाले व्यक्तियों को काम करने की अनुमति नहीं है। टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, साल्मोनेलोसिस, पेचिश, वायरल हेपेटाइटिस, एड्स और अन्य संक्रामक रोगों के रोगियों के साथ-साथ बैक्टीरिया वाहकों को उद्यम में काम करने की अनुमति नहीं है। उद्यमों में काम करने में बाधाएँ यौन संचारित रोग (सिफलिस, तीव्र गोनोरिया) और संक्रामक त्वचा रोग - खुजली, फेवस, दाद, आदि हैं। पिनवॉर्म और बौने टेपवर्म के वाहक पाए जाने वाले व्यक्तियों को काम करने की अनुमति नहीं है। हेल्मिंथियासिस के अन्य रूपों या प्रोटोजोआ सिस्ट के वाहक से पीड़ित व्यक्तियों का इलाज काम से हटाए बिना किया जाता है; यदि वे इलाज से बचते हैं, तो उन्हें काम से निलंबित कर दिया जाएगा।

पुष्ठीय रोगों से ग्रस्त व्यक्तियों और जिन्होंने स्वच्छता कार्यक्रम पारित नहीं किया है, उन्हें काम शुरू करने की अनुमति नहीं है। जिन श्रमिकों के परिवार, अपार्टमेंट या कार्यस्थल में टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, पेचिश, वायरल हेपेटाइटिस और अन्य तीव्र आंतों की बीमारियों जैसे संक्रामक रोगों के रोगी या बैक्टीरिया वाहक हैं, उन्हें अस्पताल में भर्ती होने का प्रमाण पत्र प्रस्तुत करने के बाद ही काम करने की अनुमति दी जा सकती है। रोगी और विशेष महामारी विरोधी उपाय (कीटाणुशोधन, आदि)। इन व्यक्तियों को काम से मुक्त किए बिना एक बार बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है और काम के स्थान पर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन किया जाता है।

गले में खराश, पुष्ठीय त्वचा रोग, गंभीर जलन या कट से पीड़ित व्यक्तियों को तैयार उत्पादों के साथ काम करने से अस्थायी रूप से निलंबित कर दिया जाता है। ऐसे व्यक्तियों की पहचान करने के लिए, जांच के परिणामों के रिकॉर्ड के साथ पुष्ठीय रोगों की अनुपस्थिति के लिए काम शुरू करने से पहले हर दिन कर्मियों के हाथों की जांच करना आवश्यक है और उपाय किएपुष्ठीय रोगों के लिए एक विशेष परीक्षा पत्रिका में। यदि स्टाफ में कोई चिकित्साकर्मी नहीं है तो ऐसी जांच की जानी चाहिए सेनेटरी पोस्टउद्यम या उत्पादन प्रबंधक। पुष्ठीय रोगों से पीड़ित श्रमिकों को भोजन, बर्तनों के संपर्क में आने वाले काम से निलंबित कर दिया जाता है। उत्पादन के उपकरणऔर खाद्य स्टेफिलोकोकल नशा की रोकथाम के लिए उपकरण।

खानपान प्रतिष्ठानों के कर्मचारियों को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना चाहिए। घोर उल्लंघनव्यक्तिगत स्वच्छता संबंधी आवश्यकताएं न केवल उन्हें प्रभावित कर सकती हैं स्वयं का स्वास्थ्य, बल्कि बड़े पैमाने पर आंतों के संक्रामक रोगों और खाद्य विषाक्तता का भी कारण बनता है। काम शुरू करने से पहले, आपको अपने हाथों को साबुन और ब्रश से अच्छी तरह धोना चाहिए; "स्वच्छता" कीटाणुनाशक साबुन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। अपने हाथों को सुखाने के लिए इलेक्ट्रिक हैंड ड्रायर, व्यक्तिगत तौलिये या डिस्पोजेबल नैपकिन का उपयोग करें। फिर आपको साफ़ जूते, साफ़ सैनिटरी कपड़े पहनने होंगे, अपने बालों को टोपी के नीचे उठाना होगा या एक विशेष हेयर नेट या स्कार्फ पहनना होगा। इससे कर्मचारियों को साफ-सुथरा लुकऔर बालों को भोजन में जाने से रोकता है। सैनिटरी कपड़ों को पिन से बांधना और गाउन की जेब में सिगरेट, पिन, पैसे और अन्य सामान रखना प्रतिबंधित है। विदेशी वस्तुएं, और ब्रोच, अंगूठियां, मोती, झुमके, क्लिप, बैज इत्यादि भी पहनें ताकि वे भोजन में न मिलें। में धूम्रपान वर्जित है उत्पादन परिसर. सेनेटरी कपड़े गंदे होने पर उन्हें बदलना चाहिए, लेकिन हर 2 दिन में कम से कम एक बार।

शौचालय जाते समय, सैनिटरी कपड़ों को एक विशेष रूप से निर्दिष्ट स्थान पर उतारना चाहिए, और शौचालय जाने के बाद, अपने हाथों को साबुन, अधिमानतः कीटाणुनाशक से अच्छी तरह से धोएं।

स्वच्छता कपड़ों के मानक, सेनेटरी जूतेऔर खानपान कर्मियों के लिए स्वच्छता आपूर्ति तालिका में प्रस्तुत की गई है। 3.

खाद्य सेवा कर्मियों को अपने नाखून छोटे रखने चाहिए, क्योंकि नाखूनों के नीचे सूक्ष्मजीव और कृमि के अंडे जमा हो सकते हैं। जो व्यक्ति गर्मी-उपचारित उत्पादों के संपर्क में आते हैं, उन्हें प्रोडक्शन मैनीक्योर से गुजरना पड़ता है - नाखूनों को वार्निश से ढके बिना उनका संपूर्ण उपचार। हैंगनेल, कट और जलने के लिए, उन्हें सड़ने न दें। ऐसा करने के लिए, उद्यम की प्राथमिक चिकित्सा किट में कीटाणुनाशक, ड्रेसिंग आदि शामिल होने चाहिए। यदि कच्चे या अर्ध-तैयार उत्पादों को संभालने से लेकर तैयार पाक उत्पादों के साथ काम करना आवश्यक है, तो अपने हाथ धोना अनिवार्य है। कार्य परिसर के बाहर सैनिटरी कपड़े पहनना प्रतिबंधित है; इसे घर के कपड़ों से अलग रखा जाना चाहिए।

एक खानपान प्रतिष्ठान में, कर्मियों के स्वास्थ्य की सुरक्षा सुनिश्चित करने के उद्देश्य से उपाय किए जाने चाहिए सामान्य स्थितियाँश्रम - प्रकाश व्यवस्था, हीटिंग, वेंटिलेशन, रोकथाम औद्योगिक चोटें. आमतौर पर, चोटें उन उद्यमों में होती हैं जहां श्रम सुरक्षा और सुरक्षा आवश्यकताओं का उल्लंघन किया जाता है। उद्यम कर्मियों के स्वास्थ्य की रक्षा के अलावा, औद्योगिक चोटों की रोकथाम भी की गई है बडा महत्वकुछ रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा खाद्य उत्पादों के संदूषण को रोकने के लिए। उदाहरण के लिए, कटने और जलने से त्वचा में सूजन और पुष्ठीय रोग हो जाते हैं, विशेषकर हाथों में। इससे पाइोजेनिक (प्लाज्मा-जमाव) स्टेफिलोकोसी के साथ भोजन के दूषित होने का एक बड़ा खतरा पैदा होता है, जो तीव्र भोजन विषाक्तता का कारण बनता है। बर्तन धोते समय त्वचा की जलन और जलन को रोकने के लिए, डिशवॉशर को रबर या कैनवास के दस्ताने और एप्रन का उपयोग करना चाहिए। बर्तनों को विसर्जित करने के लिए गर्म पानीहैंडल वाली जालीदार टोकरियों का उपयोग करें। आप दरवाजे नहीं खोल सकते वॉशिंग मशीनकाम करते समय। कटौती से बचने के लिए, आपको डिब्बे को साधारण चाकू से नहीं खोलना चाहिए, बल्कि एक विशेष चाबी या कैन ओपनर का उपयोग करना चाहिए।

लकड़ी के बर्तनों (कटिंग बोर्ड, स्टिरर, पैडल) में कोई खुरदरापन या गड़गड़ाहट नहीं होनी चाहिए। मशीनों के सभी चलने वाले हिस्सों में सुरक्षात्मक गार्ड होने चाहिए। कंपनी खतरनाक कार्य क्षेत्रों पर पोस्टर और चेतावनी नोटिस लगाती है।

आलू के छिलके, मांस की चक्की, रगड़ने वाली मशीनों और अन्य मशीनों पर काम करते समय, आपको संसाधित कच्चे माल और अर्ध-तैयार उत्पादों को हाथ से लोड नहीं करना चाहिए। इसके लिए विशेष लकड़ी के स्पैटुला और मूसल उपलब्ध कराए जाने चाहिए। मशीन पूरी तरह से बंद होने के बाद ही उत्पाद लोड किए जाते हैं। उबलते भोजन वाले टैंकों और बर्तनों को स्टोव के पार ले जाते समय, साथ ही तैयार भोजन को स्टोव से निकालते समय और इसे परोसने या ठंडे कमरे में स्थानांतरित करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, विशेष रूप से नामित तौलिये का उपयोग करना आवश्यक है, और स्टोव के स्लैब चिकने होने चाहिए, बिना धक्कों, दरारों आदि के। श्रमिकों के गिरने और चोटों से बचने के लिए, फर्श चिकने होने चाहिए, गड्ढों से रहित और फिसलन रहित, गिरे हुए नहीं होने चाहिए तरल पदार्थ और भोजन को तुरंत और पूरी तरह से फर्श से साफ किया जाना चाहिए।

उद्यम के सभी कर्मचारियों को सुरक्षा नियमों को जानना चाहिए और उन्हें सुरक्षा प्रदान की जानी चाहिए व्यक्तिगत तरीकों सेसुरक्षा, जिसे एक विशेष सुरक्षा जर्नल में नोट किया जाना चाहिए। ऐसे व्यक्तियों को काम करने की अनुमति देने की जिम्मेदारी, जिनकी चिकित्सा जांच नहीं हुई है, व्यक्तिगत स्वच्छता और सुरक्षित कामकाजी परिस्थितियों को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक गतिविधियों के आयोजन की जिम्मेदारी सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठान के प्रमुख की है।

टेबल तीन।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. कैटरिंग स्टाफ की चिकित्सीय जांच का उद्देश्य क्या है?

2. "कैटरिंग प्रतिष्ठान के कर्मचारी का व्यक्तिगत मेडिकल रिकॉर्ड" क्या है? सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों में प्रवेश पर श्रमिकों की चिकित्सा परीक्षाओं के क्या परिणाम दर्ज किए जाते हैं?

3. खाद्य कर्मियों को किन व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करना चाहिए?

4. आपको सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों के लिए श्रम सुरक्षा और सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन करने की आवश्यकता क्यों है?

परीक्षण प्रश्न

1. कैटरिंग कर्मचारी एक चिकित्सक और त्वचा विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सीय परीक्षण से गुजरते हैं:

ए) साल में एक बार;

बी) महीने में एक बार;

प्र) हर 6 महीने में एक बार?

2. जो व्यक्ति बीमार हैं उन्हें तैयार उत्पादों के साथ काम करने से अस्थायी रूप से निलंबित कर दिया गया है:

ए) खुला प्रपत्रफेफड़े का क्षयरोग;

बी) एड्स;

बी) गले में खराश?

3. वस्त्र बदलना चाहिए:

ए) जैसे ही यह दूषित हो जाता है;

बी) हर 2 दिन में कम से कम एक बार;

ग) महीने में कम से कम एक बार?

4. लोगों को खानपान प्रतिष्ठान में काम करने की अनुमति नहीं है:

ए) जिन्होंने सुरक्षा प्रशिक्षण नहीं लिया है;

बी) व्यक्तिगत मेडिकल रिकॉर्ड नहीं है;

ग) क्या आपके पास वर्दी, सैनिटरी जूते और सैनिटरी सामान का पूरा सेट नहीं है?

स्वच्छता वस्त्र

खाद्य उत्पादों को संदूषण से बचाने के लिए, श्रमिकों को सैनिटरी कपड़े उपलब्ध कराए जाने चाहिए: एक बागे, जैकेट, एप्रन, आस्तीन, टोपी, स्कार्फ। यदि आवश्यक हो तो विशेष कपड़े उपलब्ध कराए जाते हैं।

सेनेटरी कपड़े आमतौर पर सफेद, मुलायम, हल्के सूती कपड़े से बनाए जाते हैं जिन्हें धोना आसान होता है। सफ़ाईकर्मियों और सहायक कर्मियों के लिए, गहरे रंगों (ग्रे, नीला) में सैनिटरी कपड़ों की अनुमति है।

सेनेटरी कपड़े हमेशा साफ होने चाहिए, बालों को पूरी तरह से ढकने वाले और अच्छी तरह से बंधे होने चाहिए। सेनेटरी कपड़ों को धोने के बाद इस्त्री अवश्य करना चाहिए, क्योंकि... इस प्रक्रिया में मर जाता है के सबसेसतह पर स्थित वनस्पति माइक्रोफ्लोरा . सेनेटरी कपड़े गंदे हो जाने पर बदल दिए जाते हैं, लेकिन हर दो दिन में कम से कम एक बार।

सैनिटरी कपड़ों के भंडारण के लिए आवंटन करें विशेष स्थानया कस्टम अलमारियाँ। इसे घर के कपड़ों से अलग रखना चाहिए। गंदे होने पर अलग-अलग अलमारियों को धोया जाता है गर्म पानीसाथ डिटर्जेंटऔर समय-समय पर कीटाणुरहित किया जाता है।

स्नान करने या हाथ धोने के बाद काम शुरू करने से पहले सैनिटरी कपड़े पहनना आवश्यक है, और उद्यम छोड़ते समय और शौचालय जाने से पहले इसे उतार देना आवश्यक है। शौचालय जाते समय, इसे शौचालय क्षेत्र में छोड़ दिया जाता है और पूरी तरह से हाथ धोने के बाद ही लगाया जाता है।

कर्मचारियों के लिए खाद्य उद्यमसैनिटरी कपड़ों को पिन, सुइयों से पिन करना, ड्रेसिंग गाउन, जैकेट की जेब में व्यक्तिगत टॉयलेटरीज़, सिगरेट और अन्य विदेशी वस्तुओं को स्टोर करना या अन्य उद्देश्यों के लिए सैनिटरी कपड़ों का उपयोग करना निषिद्ध है।

उद्यम का प्रशासन प्रत्येक कर्मचारी को प्रदान करने के लिए बाध्य है स्वच्छता वस्त्र(के अनुसार वर्तमान मानक) और नियमित धुलाई और मरम्मत। सैनिटरी कपड़ों को अंदर धोना सख्त वर्जित है व्यक्तिगत रूप सेघर पर।

खाद्य उद्यम श्रमिकों की चिकित्सा जांच का मुख्य उद्देश्य उनके स्वास्थ्य की रक्षा करना और बीमार व्यक्तियों या बैक्टीरिया वाहकों के काम में प्रवेश को रोकना है, जो संक्रामक रोगों और खाद्य विषाक्तता का स्रोत हो सकते हैं। चिकित्सा परीक्षण आयोजित करने का दायित्व कला द्वारा दर्शाया गया है। 30 मार्च, 1999 को रूसी संघ के कानून के 34 "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर"। खाद्य उद्यमों के कर्मचारी अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरते हैं।

प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षणसंक्रामक, पुष्ठीय और हेल्मिंथिक रोगों वाले रोगियों की पहचान करना और उन्हें काम करने से रोकना संभव बनाना, जो उपभोक्ताओं के लिए संक्रमण और खाद्य उत्पादों, उपकरण, इन्वेंट्री आदि के संदूषण का स्रोत हो सकता है। काम पर प्रवेश पर अनिवार्य प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षाएं की जाती हैं विषयों के निवास स्थान पर चिकित्सा संस्थानों में। गुजरते समय प्रारंभिक निरीक्षणउद्यम के प्रशासन को, किसी चिकित्सा संस्थान को भेजते समय, जांच किए जा रहे व्यक्ति का अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, जन्म का वर्ष, पेशा पूरी तरह से बताना होगा। हानिकारक कारकऔर प्रतिकूल परिस्थितियाँश्रम। परीक्षा के दौरान, श्रमिकों को संक्रामक रोगों, आंतों के संक्रमण, हेल्मिंथियासिस, तपेदिक, यौन और संक्रामक त्वचा रोगों के रोगजनकों की जांच की जाती है। एक चिकित्सक द्वारा जांच के अलावा, काम पर प्रवेश करने पर खानपान कर्मियों (वेटर, रसोइया, निदेशक, बारमेड) की कुछ श्रेणियों की गोनोरिया और सिफलिस के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है। सभी कर्मचारी छाती की फ्लोरोग्राफी से गुजरते हैं। काम में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों की हेल्मिंथियासिस, सिस्ट, प्रोटोजोआ और बैक्टीरियल कैरिज (टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, पेचिश और साल्मोनेलोसिस) के लिए जांच की जाती है।

काम करने की इजाजत नहींउद्यमों में या अस्थायी निलंबन के अधीनबीमारियों और बैक्टीरिया वाहक वाले व्यक्ति के साथ काम करने से: टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, साल्मोनेलोसिस, पेचिश; हाइमेनोलेपिडोसिस और एंटरियोबियोसिस; संक्रामक अवधि में सिफलिस; कुष्ठ रोग (कुष्ठ रोग); संक्रामक त्वचा रोग (खुजली, ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया, अल्सरेशन या फिस्टुला के साथ एक्टिनोमायकोसिस) खुले हिस्सेशरीर); फुफ्फुसीय तपेदिक के संक्रामक और विनाशकारी रूप; फिस्टुला, बैक्टीरियोरिया, चेहरे और हाथों के ट्यूबरकुलस ल्यूपस की उपस्थिति के साथ एक्स्ट्राफुफ्फुसीय तपेदिक; पुष्ठीय रोग.

खाद्य उद्यमों में काम करने वाले व्यक्तियों को इससे गुजरना पड़ता है समय-समय पर चिकित्सा परीक्षण: त्रैमासिक चिकित्सा परीक्षण, वर्ष में एक बार फ्लोरोग्राफी। हेल्मिंथ और बैक्टीरिया वाहक के लिए परीक्षण समय पर किए जाते हैं, संस्थाओं द्वारा स्थापित Rospotrebnadzor सेवाएँ। बैक्टीरिया और साल्मोनेला कैरिज की जांच न केवल काम पर प्रवेश पर की जाती है, बल्कि परिणाम असंतोषजनक होने पर भविष्य में भी की जाती है। स्वच्छता की स्थितिउद्यमों और हाथों, उपकरणों और उपकरणों से धोने में ई. कोलाई बैक्टीरिया का पता लगाना।

आंतों में संक्रमण के वाहक बैक्टीरिया की पहचान की गई काम से निलंबित कर दिया गयाऔर इलाज किया गया. अधिकारियों की अनुमति के बिना स्वच्छता पर्यवेक्षणउन्हें दोबारा काम पर नहीं भेजा जा सकता. अपने निवास स्थान या कार्यस्थल पर संक्रामक रोगियों के साथ बातचीत करते समय, भोजन सुविधा कर्मचारी चिकित्सा अवलोकन और जांच के अधीन होते हैं।

यदि कृमि संक्रमण का पता चलता है, तो चिकित्सा संस्थानों में अनिवार्य उपचार किया जाता है। वे व्यक्ति जो कृमिनाशक दवा ले चुके हैं हेमिनोलेपिडोसिस और एंटरोबियासिस को छोड़कर, काम से मुक्त नहीं किया जाता।

संक्रामक और आंतों की बीमारियों को रोकने के लिए उद्यमों के सभी कर्मचारियों को निवारक टीकाकरण प्राप्त करना आवश्यक है। निवारक टीकाकरणों की सूची, उनके कार्यान्वयन का क्रम और समय स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

गले में खराश और ऊपरी सर्दी के लक्षणों वाले व्यक्ति श्वसन तंत्रपुष्ठीय त्वचा रोग, जले हुए घाव या कटे हुए लोग। ऐसे व्यक्तियों की पहचान करने के लिए, पुष्ठीय रोगों की अनुपस्थिति के लिए काम शुरू करने से पहले हर दिन कर्मियों के हाथों की जांच करना आवश्यक है, जिसमें जांच के परिणामों और पुष्ठीय रोगों के लिए एक विशेष निरीक्षण लॉग में किए गए उपायों का रिकॉर्ड होना चाहिए। यदि कर्मचारियों पर कोई चिकित्सा कर्मचारी नहीं है, तो ऐसी जाँच उद्यम के स्वच्छता पद या उत्पादन प्रबंधक द्वारा की जानी चाहिए। खाद्य स्टेफिलोकोकल नशा को रोकने के लिए, पुष्ठीय रोगों से पीड़ित श्रमिकों को उपचार की अवधि के लिए भोजन, बर्तन, उत्पादन उपकरण और इन्वेंट्री के संपर्क से जुड़े काम से निलंबित कर दिया जाता है।

खाद्य उत्पादों, बर्तनों के सीधे संपर्क में श्रमिक, उत्पादन के उपकरणऔर उपकरण पास होना चाहिए स्वच्छ प्रशिक्षण, स्थापित कार्यक्रम के अनुसार हर दो साल में एक बार परीक्षा दें। स्वच्छता न्यूनतम कार्यक्रम में संक्रामक रोगों के बारे में जानकारी शामिल है विषाक्त भोजन,उनकी रोकथाम, स्वच्छता व्यवस्थाउद्यम में, व्यक्तिगत स्वच्छता, आदि। सफाई चिकित्सकऐसे व्यक्तियों को काम से निलंबित करने का अधिकार है जो काम पर स्वच्छता नियमों को नहीं जानते हैं और उनका पालन नहीं करते हैं जब तक कि वे स्थापित कार्यक्रम के अनुसार परीक्षण पास नहीं कर लेते।

इंजीनियरिंग और तकनीकी कर्मचारी और उद्यम प्रबंधक हर दो साल में एक बार स्वच्छता-स्वच्छता और स्वच्छता-विरोधी महामारी मुद्दों पर प्रमाणीकरण से गुजरते हैं।

उद्यम के प्रत्येक कर्मचारी के पास व्यक्तिगत होना चाहिए चिकित्सा रिकॉर्ड, जो सभी चिकित्सा परीक्षाओं और परीक्षाओं के परिणामों, हस्तांतरित जानकारी को दर्शाता है संक्रामक रोग, स्वच्छ प्रशिक्षण और प्रमाणन से गुजरने के बारे में। कर्मियों के व्यक्तिगत मेडिकल रिकॉर्ड उद्यम प्रशासन द्वारा रखे जाते हैं। उद्यम का प्रशासन उन व्यक्तियों के काम में प्रवेश के लिए जिम्मेदार है जिन्होंने प्रारंभिक या आवधिक चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण नहीं की है, साथ ही जिन्हें काम करने की अनुमति नहीं है चिकित्सीय संकेत, इन परीक्षाओं के लिए श्रमिकों की समय पर और व्यवस्थित उपस्थिति के लिए, चिकित्सा परीक्षाओं के लिए समय सीमा के अनुपालन की निगरानी करता है।

खाद्य उद्यम के प्रत्येक कर्मचारी को स्वच्छता नियमों को जानना चाहिए और व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखनी चाहिए।

खाद्य उद्यमों को अवश्य कार्यान्वित करना चाहिए स्वास्थ्य उपायकर्मियों का उद्देश्य सामान्य कामकाजी परिस्थितियों को सुनिश्चित करना - प्रकाश व्यवस्था, हीटिंग, वेंटिलेशन और औद्योगिक चोटों को रोकना है। चोट की रोकथाम, उद्यम कर्मियों के स्वास्थ्य की रक्षा के अलावा, कुछ रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ खाद्य उत्पादों के संदूषण को रोकने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, हाथों के कटने और जलने से सूजन और पुष्ठीय त्वचा रोग हो जाते हैं, जो प्रतिनिधित्व करते हैं संभावित ख़तराटॉक्सिजेनिक स्टेफिलोकोसी के साथ उत्पादों का संदूषण खाद्य विषाक्तता का कारण बनता है।

उद्यम का प्रशासन बाध्य है:

· कर्मचारियों द्वारा अनिवार्य आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं को समय पर पूरा करना सुनिश्चित करें स्वीकृत कार्यक्रम;

· प्रत्येक कर्मचारी को विषय प्रदान करें चिकित्सा परीक्षण, स्थापित प्रपत्र की व्यक्तिगत चिकित्सा पुस्तक;

· उद्यम के कर्मचारियों के लिए स्वच्छ प्रशिक्षण पर कक्षाएं आयोजित करना, काम पर प्रवेश पर परीक्षण लेना और फिर हर दो साल में एक बार;

· क्लीनिकों और अन्य लोगों के लिए पूर्व-उपस्थिति चिकित्सा संस्थानजहां चिकित्सा जांच की जाती है, उद्यम के कर्मचारियों की सूची;

· कर्मियों के लिए स्वच्छता और स्वास्थ्यकर मानकों को पूरा करने वाली कार्य परिस्थितियाँ बनाना।

सभी संगठन, स्वामित्व के प्रकार की परवाह किए बिना, इसके अनुसार उत्पादन नियंत्रण करते हैं स्वच्छता नियमएसपी 1.1.1058-01" सामान्य मुद्दे. संगठन एवं धारण प्रोडक्शन नियंत्रणअनुपालन के लिए स्वच्छता नियमऔर स्वच्छता और महामारी-रोधी (निवारक) उपायों का कार्यान्वयन।” भोजन की गुणवत्ता और सुरक्षा, काम करने की स्थिति और व्यक्तिगत स्वच्छता के प्रयोगशाला अध्ययन सहित उत्पादन नियंत्रण की प्रक्रिया और आवृत्ति, उद्यम द्वारा स्वच्छता निरीक्षण अधिकारियों के साथ समझौते में स्थापित की जाती है।

मैं मंजूरी देता हूँ
उप मंत्री
यूएसएसआर की स्वास्थ्य देखभाल
पी.एन.बर्गसोव
फरवरी 2, 1981 एन 04-23/1
निर्देश
बैक्टीरिया के वाहकों की पहचान, लेखांकन और निगरानी पर
टाइफस और पैराटाइफस
1. सामान्य भाग
टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार की घटनाओं को कम करने की लड़ाई में, संक्रमण के स्रोतों, मुख्य रूप से जीवाणु वाहक, जो संचरण के किसी भी मार्ग में प्रमुख हैं, के खिलाफ उपाय एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि क्रोनिक बैक्टीरिया वाहक, रोगियों के विपरीत, लंबे समय तक, अक्सर अपने पूरे जीवन भर रोगजनकों का स्राव करते हैं। परिणामस्वरूप, कुछ क्षेत्रों में (विशेष रूप से पिछली रुग्णता के उच्च स्तर के साथ), बड़ी संख्या में बैक्टीरिया वाहक जमा हो जाते हैं, जो अक्सर अज्ञात रहते हैं, उनकी स्थिति के बारे में नहीं जानते हैं, कुछ स्वच्छता नियमों का पालन नहीं करते हैं और इसलिए एक महामारी पैदा करते हैं। खतरा।
यह स्थापित किया गया है कि बैक्टीरिया का संचरण बैक्टेरिमिया का परिणाम है, जो टाइफाइड बुखार या पैराटाइफाइड बुखार के हर मामले के साथ होता है। बैक्टेरिमिया के साथ, रोगाणु सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान, शरीर धीरे-धीरे रोगज़नक़ से मुक्त हो जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, बैक्टीरिया यकृत, पित्ताशय, गुर्दे, पीयर्स पैच, लिम्फ नोड्स, प्लीहा, अस्थि मज्जा, आंतों के ऊतकों और अन्य अंगों में नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति के बाद कम या ज्यादा लंबी अवधि तक और अक्सर जीवन भर तक बने रह सकते हैं। बैक्टीरिया वाहक लगातार या समय-समय पर मल या मूत्र के साथ रोगज़नक़ को बाहरी वातावरण में छोड़ते हैं। क्रोनिक बैक्टीरिया वाहकों की स्वच्छता के लिए विश्वसनीय तरीके विकसित नहीं किए गए हैं।
पहचाने गए वाहकों के संबंध में उपाय मुख्य रूप से उन्हें उन सुविधाओं में काम करने से रोकना है जहां वे आबादी के कुछ समूहों के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकते हैं, निवास स्थान पर स्वच्छता शिक्षा और अन्य निवारक कार्य कर सकते हैं। विधान के मूल सिद्धांत सोवियत संघऔर स्वास्थ्य देखभाल पर संघ गणराज्य, यह निर्धारित किया गया है कि बैक्टीरिया वाहक, यदि वे उस उत्पादन की विशेषताओं के कारण संक्रामक रोगों के प्रसार का स्रोत हो सकते हैं जिसमें वे कार्यरत हैं या किए गए कार्य को अस्थायी रूप से किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और यदि स्थानांतरण असंभव है, तो उन्हें यूएसएसआर के कानून के अनुसार सामाजिक बीमा लाभ के भुगतान के साथ अस्थायी रूप से काम से निलंबित कर दिया जाता है।
परंपरागत रूप से, मीडिया को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया गया है:
1. तीव्र जीवाणु वाहक। इनमें ऐसे व्यक्ति शामिल हैं जो बीमारी के बाद 3 महीने तक बैक्टीरिया उत्सर्जित करते हैं। बड़ी संख्या में वे लोग जो बीमारी से उबर चुके हैं (20% या अधिक तक) तीव्र वाहक बन जाते हैं।
2. जीर्ण जीवाणु वाहक। ऐसे व्यक्ति जो किसी बीमारी के बाद 3 महीने से अधिक समय तक और अक्सर अपने जीवन के अंत तक बैक्टीरिया छोड़ते हैं। वे बीमारी से उबर चुके लोगों में से कम से कम 3-5% हैं। पैराटाइफाइड बी के साथ, बैक्टीरिया का वाहक टाइफाइड बुखार की तुलना में अधिक बार बनता है।
3. क्षणिक जीवाणु वाहक। परिवहन का यह रूप या तो तब हो सकता है जब टाइफाइड या पैराटाइफाइड बैक्टीरिया किसी ऐसे व्यक्ति की आंतों में प्रवेश करता है जो संक्रमण से प्रतिरक्षित है (पिछली बीमारी, टीकाकरण आदि के कारण), या एक छोटी संक्रामक खुराक के साथ। सूक्ष्मजीव रक्त में प्रवेश नहीं करते हैं और आंतरिक अंगऔर कई दिनों के भीतर आंतों से उत्सर्जित हो जाते हैं। आमतौर पर, रोगज़नक़ को क्षणिक वाहकों में एक बार अलग किया जा सकता है। पित्त या मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति परिवहन की क्षणिक प्रकृति को बाहर कर देती है।
क्रोनिक वाहकों के विपरीत, क्षणिक वाहकों की महामारी विज्ञान संबंधी भूमिका छोटी होती है।
प्रकृति को स्थापित करना और क्रोनिक को क्षणिक कैरिएज से अलग करना, एक नियम के रूप में, केवल अस्पताल की सेटिंग में ही संभव है।
2. टुकड़ियां वाहक परीक्षण के अधीन हैं
टाइफाइड और पैराटाइफाइड बैक्टीरिया के वाहक की पहचान करने के लिए परीक्षाएं निवारक उद्देश्यों और महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए की जाती हैं।
2.1. निम्नलिखित निवारक परीक्षाओं के अधीन हैं:
- खाद्य उत्पादों के उत्पादन, परिवहन, भंडारण और बिक्री के लिए उद्यमों और संस्थानों में पहली बार काम करने वाले व्यक्ति; परिवहन के लिए, यात्रियों के लिए सीधी सेवा और भोजन के लिए, स्वास्थ्य, चिकित्सा और बच्चों के संस्थानों में रोगियों, छुट्टी मनाने वालों, बच्चों और अन्य लोगों के लिए सीधी सेवा और भोजन के लिए; पीने के पानी की डिलीवरी और पीने के पानी के जलाशयों की सेवा से संबंधित काम में प्रवेश करने वाले व्यक्ति, साथ ही नर्सरी पाठ्यक्रम, पूर्वस्कूली श्रमिकों के लिए स्कूल, पूर्वस्कूली शिक्षा के संकाय और विशेष शैक्षणिक संस्थान जो खाद्य उद्योग और सार्वजनिक खानपान में श्रमिकों को प्रशिक्षित करते हैं (इसके बाद) व्यक्तियों की श्रेणी को "खाद्य उद्यमों के श्रमिकों और उनके समकक्ष व्यक्तियों" के रूप में नामित किया जाएगा)।
खाद्य उद्यमों के कर्मचारियों और उनके समकक्ष व्यक्तियों की नियमित बैक्टीरियोलॉजिकल जांच नहीं की जाती है।
2.2. महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, निम्नलिखित जांच के अधीन हैं:
क) ऐसे व्यक्ति जिन्होंने संक्रमण के स्रोतों की पहचान करने के लिए टाइफाइड बुखार या पैराटाइफाइड बुखार के क्षेत्रों में रोगियों के साथ संचार किया;
बी) स्वच्छता-महामारी विज्ञान स्टेशन के निर्णय द्वारा खाद्य उद्यमों के कर्मचारी और उनके समकक्ष व्यक्ति।
3. जीवाणु वाहकों की पहचान के तरीके
3.1. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि.
कैरिज स्थापित करने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण का उपयोग करके मानव शरीर से संबंधित बैक्टीरिया की संस्कृति को अलग करना है।
बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन सैनिटरी-महामारी विज्ञान स्टेशनों (या अस्पतालों, यदि अस्पताल सेटिंग में जांच आवश्यक हो) की प्रयोगशालाओं में किए जाते हैं।
बैक्टीरिया वाहकों की पहचान करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान की सामग्री है: मल, मूत्र और पित्त (ग्रहणी संबंधी सामग्री)।
बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए मल और मूत्र का संग्रह सैनिटरी-महामारी विज्ञान स्टेशनों की प्रयोगशालाओं में, संक्रामक रोगों के कार्यालयों में, प्राथमिक चिकित्सा पदों पर या विषयों के काम के स्थान पर, साथ ही अस्पतालों (इनपेशेंट परीक्षा) में किया जाता है। ) या टाइफाइड पैराटाइफाइड रोगों के केंद्रों में। रेक्टल ट्यूब का उपयोग निषिद्ध है।
पित्त संग्रह एक सामान्य चिकित्सक के साथ पूर्व परामर्श के साथ अस्पताल की सेटिंग में या क्लीनिक के उपचार कक्ष में किया जाता है।
3.2. इम्यूनोलॉजिकल (सहायक) तरीके।
सिस्टीन-प्रतिरोधी एंटीबॉडी के निर्धारण के साथ एक निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया का उपयोग करके रक्त सीरम की सीरोलॉजिकल परीक्षा एक सहायक सिग्नल विधि है।
सीरोलॉजिकल परीक्षण करने के लिए, रक्त एक उंगली या नस से लिया जाता है। सिस्टीन के साथ सीरम के उपचार और संभावित परिणामों की व्याख्या के साथ एक निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया को व्यवस्थित करने की प्रक्रिया परिशिष्ट संख्या 1 (नहीं दी गई) में उल्लिखित है।
4. जीवाणु वाहकों की पहचान के लिए कार्य का संगठन
4.1. भोजन और इसी तरह के उद्यमों में काम करने वाले व्यक्तियों के बीच बैक्टीरिया वाहक की पहचान।
इन संस्थानों में काम में प्रवेश करने वालों की जांच सिस्टीन के साथ निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन के सीरोलॉजिकल परीक्षण से शुरू होती है। उसी समय, मल की एक बार बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। नकारात्मक परीक्षण परिणाम वाले व्यक्तियों को काम करने की अनुमति है। यदि एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, तो गाड़ी की प्रकृति निर्धारित की जाती है। यदि सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का परिणाम सकारात्मक है, तो मल और मूत्र की पांच बार जांच की जाती है, और नकारात्मक परिणाम के मामले में, पित्त की एक बार जांच की जाती है। अध्ययन के बारे में सभी डेटा व्यक्तिगत मेडिकल रिकॉर्ड और आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।
जिन व्यक्तियों को नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण परिणाम प्राप्त हुए हैं उन्हें काम करने की अनुमति है। यदि सीरोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा का परिणाम सकारात्मक है, तो ऐसे व्यक्तियों को क्रोनिक वाहक माना जाता है, पंजीकृत किया जाता है और उन संस्थानों और उद्यमों में काम करने की अनुमति नहीं दी जाती है जहां वे महामारी का खतरा पैदा कर सकते हैं।
4.2. संक्रमण के स्रोतों को स्थापित करने के लिए, टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार के क्षेत्रों में रोगियों के साथ संचार करने वाले व्यक्तियों के बीच बैक्टीरिया वाहक की पहचान करना।
टाइफाइड बुखार या पैराटाइफाइड बुखार के क्षेत्रों में, रोगियों के साथ संवाद करने वाले सभी लोगों में मल की एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल जांच और सिस्टीन के साथ निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया में रक्त सीरम का परीक्षण किया जाता है।
यदि रोगज़नक़ को एक बार मल से अलग कर दिया गया था, तो बैक्टीरिया के संचरण की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए पित्त, मूत्र और मल की फिर से जांच करना आवश्यक है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया के सकारात्मक परिणाम के मामले में मल, मूत्र और पित्त की एकल बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जानी चाहिए।
5. चिन्हित वाहकों के संबंध में उपाय
5.1. टाइफाइड और पैराटाइफाइड बैक्टीरिया के सभी पहचाने गए पुराने वाहक, पेशे की परवाह किए बिना, सैनिटरी और महामारी विज्ञान स्टेशनों पर स्थायी रूप से पंजीकृत हैं (फॉर्म 364/यू)।
5.2. भोजन और इसी तरह के उद्यमों में पहली बार काम में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों में पाए जाने वाले बैक्टीरिया वाहक को काम के लिए स्वीकार नहीं किया जाता है।
5.3. तीव्र बैक्टीरिया वाहक, यदि वे खाद्य और इसी तरह के उद्यमों के कर्मचारी हैं, तो स्थायी रूप से सैनिटरी-महामारी विज्ञान स्टेशन के साथ पंजीकृत हैं और उन्हें 1 महीने के लिए अपना मुख्य कार्य करने की अनुमति नहीं है, और ऐसी नौकरी में नियोजित किया जाता है जहां वे महामारी का खतरा पैदा नहीं करेंगे। . निर्दिष्ट अवधि के अंत तक, उनके मल और मूत्र की पांच बार जांच की जाती है:
ए) यदि, ठीक होने के 1 महीने बाद, वे टाइफाइड या पैराटाइफाइड बैक्टीरिया का स्राव करना जारी रखते हैं, तो उन्हें भोजन, पीने के पानी और लोगों की सीधी सेवा से संबंधित काम में स्थानांतरित कर दिया जाता है। ठीक होने के 3 महीने बाद ऐसे व्यक्तियों की गहन बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। उनके मल-मूत्र की 1-2 दिन के अंतराल पर पांच बार और पित्त की एक बार जांच की जाती है। यदि परीक्षा परिणाम नकारात्मक है, तो इन व्यक्तियों को काम करने की अनुमति दी जाती है, लेकिन 2 साल तक वे त्रैमासिक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (मल और मूत्र एक बार) के अधीन होते हैं। बीमारी के बाद दूसरे वर्ष के अंत तक, ऐसे व्यक्तियों को सिस्टीन के साथ निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन का सीरोलॉजिकल परीक्षण दिया जाता है। प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण के सकारात्मक परिणाम के मामले में, मल और मूत्र की पांच बार जांच की जाती है, और यदि मल और मूत्र के परीक्षण के परिणाम नकारात्मक होते हैं, तो पित्त की एक एकल जांच की जाती है। जो व्यक्ति सीरोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाओं के नकारात्मक परिणाम देते हैं, उन्हें रजिस्टर से नहीं हटाया जाता है और उनके पूरे कामकाजी करियर के दौरान, उनके मल और मूत्र की सालाना दो बार जांच की जाती है;
बी) यदि परीक्षा परिणाम नकारात्मक है, तो इन व्यक्तियों को काम करने की अनुमति दी जाती है, लेकिन अगले 2 महीनों में उनकी मासिक जांच की जाती है (मल और मूत्र)।
तीसरे महीने के अंत तक पित्त की एक बार जांच की जाती है।
बार-बार संस्कृतियों की अनुपस्थिति में, इन व्यक्तियों की 2 साल तक त्रैमासिक जांच की जाती है (मल और मूत्र एक बार) और फिर ऊपर वर्णित योजना के अनुसार।
यदि, ठीक होने के 3 महीने बाद की गई किसी भी जांच के दौरान, कम से कम एक बार ऐसे व्यक्तियों से टाइफाइड और पैराटाइफाइड बैक्टीरिया की संस्कृति को अलग किया गया था, तो उन्हें क्रोनिक वाहक माना जाता है, उन्हें काम से निलंबित कर दिया जाता है और उन्हें अपना पेशा बदलना होगा।
5.4. खाद्य और समान उद्यमों में पहले से ही काम कर रहे व्यक्तियों, या विशेष उच्च और माध्यमिक से स्नातक होने के बाद इन उद्यमों में काम करने वाले व्यक्तियों के बीच बैक्टीरिया वाहक की पहचान की गई। शिक्षण संस्थानों, उन्हें काम करने की अनुमति नहीं है और परिवहन की प्रकृति निर्धारित करने के लिए उनकी बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। सिस्टीन-प्रतिरोधी एंटीबॉडी के निर्धारण के साथ निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया में बैक्टीरिया वाहक के मल और मूत्र की 5 बार, पित्त की एक बार और रक्त सीरम की एक बार बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों के नकारात्मक परिणामों और सीरोलॉजिकल परीक्षण के सकारात्मक परिणामों के मामले में, मल, मूत्र और पित्त की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाओं का चक्र दोहराया जाता है। यदि अस्पताल में गाड़ी की क्षणिक प्रकृति स्थापित हो जाती है (बार-बार टीकाकरण नहीं होता है), तो भोजन और इसी तरह के उद्यमों के कर्मचारियों को काम करने की अनुमति दी जाती है। इसके बाद, 2 वर्षों के लिए, ऐसे व्यक्तियों की मूत्र और मल की त्रैमासिक जांच की जाती है, जांच प्रक्रिया तीव्र कैरिज की पहचान के समान होती है; जिन व्यक्तियों ने बार-बार मल से या कम से कम एक बार पित्त और मूत्र से टाइफाइड या पैराटाइफाइड रोगजनकों को अलग किया है, उन्हें क्रोनिक बैक्टीरिया वाहक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यदि गाड़ी की पुरानी प्रकृति स्थापित हो जाती है, साथ ही एक स्थिर परीक्षा से इनकार करने की स्थिति में, खाद्य और समान उद्यमों के कर्मचारियों को काम करने की अनुमति नहीं है, और पुरानी बैक्टीरिया वाहकों को अपना पेशा बदलना होगा।
5.5. यदि माध्यमिक विद्यालयों और बोर्डिंग स्कूलों के बच्चों में टाइफाइड बुखार या पैराटाइफाइड बैक्टीरिया का पता चलता है, तो ऐसे बच्चों को स्कूल जाने की अनुमति है, लेकिन उन्हें भोजन और पानी की तैयारी, परिवहन और वितरण से संबंधित कार्यों में भाग लेने की अनुमति नहीं है।
यदि पूर्वस्कूली बच्चों में जीवाणु संचरण का पता चलता है, तो उन्हें किंडरगार्टन और नर्सरी में जाने की अनुमति नहीं दी जाती है और जांच और उपचार के लिए अस्पताल भेजा जाता है, क्योंकि छोटे बच्चों में, अधिकांश मामलों में जीवाणु संचरण अल्पकालिक होता है। यदि जीवाणु संचरण जारी रहता है, तो बच्चे को बाल देखभाल सुविधा में भर्ती करने का निर्णय महामारी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है विशिष्ट शर्तें.
5.6. यदि खाद्य उद्यम के कर्मचारियों या उनके समकक्ष व्यक्तियों के परिवार के सदस्यों में से किसी एक में क्रोनिक बैक्टीरियल कैरिज का पता लगाया जाता है, तो बाद वाले को उनके मुख्य कार्य से निलंबित नहीं किया जाता है और विशेष परीक्षा के अधीन नहीं किया जाता है। इन व्यक्तियों से संबंधित सभी गतिविधियाँ संचालित की जाती हैं सामान्य सिद्धांतों(जैसा कि पैराग्राफ 6 में बताया गया है)।
5.7. जब वाहक शहर के किसी अन्य इलाके या जिले में जाता है, तो उसके बारे में डेटा निवास के नए स्थान पर स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशन को सूचित किया जाता है (वाहक के निगरानी कार्ड की एक प्रति भेजी जाती है - फॉर्म 364/यू)।
बैक्टीरिया के प्रत्येक क्रोनिक वाहक के लिए, उनके द्वारा स्रावित बैक्टीरिया का फागोटाइप निर्धारित किया जाता है और टाइफाइड पैराटाइफाइड रोगों की स्थिति में महामारी विज्ञान विश्लेषण की सुविधा के लिए पंजीकरण कार्ड (फॉर्म 364/y) में दर्ज किया जाता है, जिसमें इस वाहक को एक स्रोत के रूप में संदेह किया जा सकता है। संक्रमण का.
6. निवास स्थान पर आयोजित कार्यक्रम
पंजीकृत जीवाणु वाहक
6.1. स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य।
प्रत्येक व्यक्ति जिसे टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार हुआ है, उसे एक विशेष अनुस्मारक दिया जाता है (परिशिष्ट संख्या 3 - शामिल नहीं)। जो व्यक्ति बीमार है और जो लोग उसके साथ दैनिक आधार पर बातचीत करते हैं, उन्हें संक्रमण के खतरे, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता और आवश्यक नैतिकता और व्यवहार का पालन करते हुए निरंतर कीटाणुशोधन करने की प्रक्रिया के बारे में समझाया जाता है। .
6.2. वर्तमान कीटाणुशोधन.
जीर्ण जीवाणु वाहक के निवास स्थान पर ये गतिविधियाँ वाहक स्वयं या उसके परिवार के सदस्यों द्वारा की जाती हैं। स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशन के कर्मचारी पहनने वाले को कीटाणुनाशक समाधान तैयार करने और कीटाणुशोधन की प्रक्रिया के बारे में निर्देश देते हैं।
6.3. स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशनों के कर्मचारी सभी महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन की निगरानी के लिए वर्ष में कम से कम एक बार बैक्टीरिया वाहक के निवास स्थान पर जाते हैं।
6.4. प्रतिकूल स्वच्छता और रहने की स्थिति की स्थिति में जिसमें एक क्रोनिक बैक्टीरिया वाहक रहता है, जिससे अन्य व्यक्तियों के लिए संक्रमण का खतरा पैदा होता है, स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशन स्थानीय परिषद की कार्यकारी समिति में याचिका दायर करता है। लोगों के प्रतिनिधिस्वच्छता स्थितियों में सुधार लाने या जीर्ण जीवाणु वाहक और उसके परिवार को एक अलग आरामदायक रहने की जगह प्रदान करने पर। बैक्टीरिया वाहक केंद्रों से प्राप्त डेयरी उत्पादों को राज्य को सौंपना या आबादी को बेचना प्रतिबंधित है।
कार्यान्वयन के साथ इस निर्देश का 30 अगस्त, 1968 एन 752-68 को यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित "टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार के वाहक की पहचान, रिकॉर्डिंग और निगरानी के लिए निर्देश" को अमान्य माना जाएगा।

सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों के कर्मचारियों को स्थापित चिकित्सा परीक्षाओं और परीक्षाओं से गुजरना होगा, जिसका उद्देश्य बीमार लोगों या बैक्टीरिया वाहकों को काम करने से रोकना है।

सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों में काम में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों को एक चिकित्सक द्वारा चिकित्सा परीक्षण से गुजरना आवश्यक है। यह जांच स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देशानुसार डॉक्टरों द्वारा की जाती है चिकित्सा संस्थान. जैसा कि चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है, भावी खानपान कार्यकर्ता बैक्टीरिया के संचरण, हेल्मिंथियासिस, तपेदिक (फ्लोरोग्राफी) और की उपस्थिति के लिए परीक्षा से गुजरता है। यौन रोग(एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच और आरवी के लिए रक्त परीक्षण)।

निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों को सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों में काम करने की अनुमति नहीं है: फुफ्फुसीय तपेदिक का खुला रूप; ट्यूबरकुलस ल्यूपस; फिस्टुला की उपस्थिति के साथ हड्डियों और जोड़ों का तपेदिक; टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, पेचिश; महामारी हेपेटाइटिस (बोटकिन रोग) और अन्य संक्रामक रोग; आंतों के रोगजनकों का दीर्घकालिक संचरण; हेल्मिंथिक रोग (एंटरोबियासिस और हाइमेनोलेपियासिस); यौन संचारित रोग (सिफलिस, गोनोरिया); चर्म रोग(खुजली, दाद, पपड़ी, पुष्ठीय त्वचा के घाव)।

संक्रामक और कृमि रोगों से उबरने के बाद इन व्यक्तियों को काम पर रखा जा सकता है।

फिनिशिंग विभागों में हलवाई की दुकानेंमायोपिया से पीड़ित लोगों को काम करने की अनुमति देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि उत्पादों पर कम झुकने पर, वे मौखिक गुहा से रोगजनक स्टेफिलोकोसी से दूषित हो सकते हैं।

काम पर रखने के बाद, कैटरिंग स्टाफ की हर तीन महीने में एक बार चिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए। वेटरों, रसोइयों, नौकरानियों और श्रमिकों की अन्य श्रेणियों की भी हर तीन महीने में एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है, साथ ही प्रासंगिक प्रयोगशाला परीक्षण भी किए जाते हैं। साल में एक बार, कैटरिंग कर्मचारियों की फ्लोरोग्राफी का उपयोग करके जांच की जाती है।

सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों के कर्मचारियों को अस्थायी रूप से काम से निलंबित कर दिया जाता है (जब तक कि वे रोगी के अस्पताल में भर्ती होने और कीटाणुशोधन का प्रमाण पत्र प्रस्तुत नहीं करते हैं) यदि परिवार में या जिस अपार्टमेंट में वे रहते हैं, वहां टाइफाइड या पैराटाइफाइड के रोगी हैं। यदि पेचिश के रोगी के साथ संपर्क होता है, तो श्रमिकों को काम से मुक्त किए बिना एक बार बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है।

पुष्ठीय त्वचा रोगों, कटने, जलने और गले में खराश वाले व्यक्तियों को तैयार उत्पादों के साथ काम करने से अस्थायी रूप से निलंबित कर दिया जाता है। हेल्मिंथिक रोगों (पिनवर्म और बौने टेपवर्म के वाहक को छोड़कर) के मरीजों को काम से छुट्टी लिए बिना कृमि मुक्ति से गुजरना पड़ता है।

खानपान कर्मियों के बीच आंतों के रोगजनकों (टाइफाइड बुखार, पेचिश, साल्मोनेलोसिस, आदि) के वाहक की पहचान करने के लिए, सैनिटरी-महामारी विज्ञान स्टेशन द्वारा स्थापित समय सीमा के भीतर बैक्टीरिया के परिवहन के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाएं की जाती हैं, लेकिन वर्ष में कम से कम एक बार। जब पेचिश और अन्य आंतों के संक्रमण की घटनाएं बढ़ जाती हैं, तो जांच दो बार की जाती है।

ऐसे अध्ययन आवश्यक हैं क्योंकि जिन लोगों को आंतों में संक्रमण हुआ है वे बैक्टीरिया के वाहक बन सकते हैं दीर्घकालिक. यह अक्सर इन बीमारियों की स्व-दवा के दौरान या इलाज न किए जाने के बाद होता है फेफड़े की बीमारीप्रपत्र. कभी-कभी बैक्टीरिया का संचरण व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में होता है जिन्हें आंतों में संक्रमण नहीं हुआ है।

बैक्टीरिया वाहक उपचार और कई परीक्षाओं से गुजरते हैं। यदि रोगजनकों को बार-बार अलग किया जाता है, तो ऐसे व्यक्तियों को सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों में काम करने से प्रतिबंधित किया जाता है।

खानपान कर्मियों के लिए आंतों के संक्रमण को रोकने और प्रतिरक्षा बनाने के लिए अनिवार्यउन्हें टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार और पेचिश के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

चिकित्सा परीक्षाओं के परिणाम, बैक्टीरिया और हेल्मिंथ कैरिज और अन्य परीक्षाओं के लिए परीक्षाएं, पिछले संक्रामक रोगों पर नोट्स, निवारक टीकाकरण पर और सैनिटरी न्यूनतम पर परीक्षा उत्तीर्ण करने पर व्यक्तिगत चिकित्सा रिकॉर्ड में दर्ज किए जाते हैं। ये पुस्तकें उद्यम के प्रशासन द्वारा रखी जाती हैं और अगली परीक्षा उत्तीर्ण करने पर सौंप दी जाती हैं। उद्यम के पास होना चाहिए चिकित्सकीय पत्रिका, जहां मेडिकल रिकॉर्ड से जांच डेटा दर्ज किया जाता है, अनुपस्थिति के दिनों को बीमारी के संकेत के साथ नोट किया जाता है। लॉग उन श्रमिकों की जांच के परिणामों को नोट करता है जो हाथों पर पुष्ठीय रोगों या गले में खराश की उपस्थिति के लिए तैयार भोजन (कोल्ड शॉप कर्मचारी, रसोइया, बारमेड, आदि) के संपर्क में आते हैं।