Инструкция по охране труда при работе в кабинетах ортопедической стоматологии и зуботехнической лаборатории. Охрана труда в частной медицинской клинике: остановимся на особенностях Вводный инструктаж на рабочем месте для стоматологов

Что внутри?

Программы, инструктажи, образцы документов, журналы, нормативные документы, законы.
Пошаговая инструкция внедрения.

Предварительный срок внедрения: 1 рабочий день.

В составе нашего пакета документов есть «Пошаговая инструкция».
Она позволит Вам последовательно и правильно оформить необходимые документы по охране труда.
Без неё внедрение документации существенно усложняется.

Наведите порядок в документах по охране труда прямо сейчас!

Теперь и руководители стоматологических кабинетов могут без лишних хлопот и расходов быстро подготовить документы по охране труда,
тем самым обезопасив себя от излишнего внимания со стороны госинспекции труда.

Пакет подойдёт всем стоматологическим кабинетам и небольшим клиникам.

Пошаговая инструкция

К пакету документов прилагается подробная и понятная инструкция по внедрению. Разобраться с ней сможет каждый.

Раздел 1. Приказы по охране труда (образцы)

1. Проект приказа о назначении уполномоченного по охране труда;
2. Проект приказа о создании комиссии по проверке знаний требований охраны труда;
3. Проект приказа о проведении обучения по охране труда и оказанию первой помощи с руководителями среднего звена и главными специалистами;
4. Проект приказа об организации работы по охране труда;
5. Проект приказа об освобождении от прохождения первичного инструктажа на рабочем месте;
6. Проект приказа о проведении обучения по охране труда и оказанию первой помощи с работниками организации;
7. Проект приказа о разработке инструкций по охране труда;
8. Проект приказа о введение в действие инструкций по охране труда;
9. Проект приказа об организации контроля за состоянием и условиями охраны труда;
10. Проект приказа об обеспечении безопасной эксплуатации зданий и сооружений;
11. Проект приказа о назначении ответственного за электрохозяйство организации.

Раздел 2. Программы инструктажей и обучения по охране труда (образцы)

1. Программа вводного инструктажа по охране труда;
2. Программа проведения первичного инструктажа на рабочем месте;
3. Программа обучения работников предприятия оказанию первой помощи пострадавшим при несчастных случаях;
4. Программа обучения по вопросам охраны труда для главных специалистов и руководителей среднего звена;
5. Программа обучения по вопросам охраны труда для административного персонала.

Раздел 3. Инструкции по охране труда (образцы)

1. Общий перечень инструкций, действующих в ООО «________»;
2. Инструкция № 1 по охране труда для проведения вводного инструктажа;
3. Инструкция № 2 по оказанию первой помощи, пострадавшим в связи с несчастными случаями;
4. Инструкция № 3 по проведению вводного противопожарного инструктажа;
5. Инструкция № 4 по проведению инструктажа неэлектротехническому персоналу для присвоения 1 группы по электробезопасности;
6. Инструкция № 5 по охране труда для работающих на копировально-множительном аппарате;
7. Инструкция № 6 по охране труда для пользователей персональных электронно-вычислительных машин (ПЭВМ);
8. Инструкция № 7 по охране труда при работе вне территории организации.

Раздел 4. Медосмотры (образцы)

1. Бланк Контингента лиц, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам;
2. Бланк направления на медосмотры;
3. Бланк поименного списка лиц, подлежащих обязательным периодическим медицинским осмотрам;
4. Бланк календарного плана проведения периодического медицинского осмотра.

Раздел 5. Электробезопасность

1. Перечень должностей и профессий, требующих присвоения 1 группы допуска по электробезопасности.

Раздел 6. Документы по организации работы по охране труда (образцы)

1. Должностная инструкция специалиста по охране труда;
2. Бланк протокола проверки знаний требований охраны труда руководителей среднего звена и главных специалистов;
3. Бланк удостоверения о проверке знаний требований охраны труда;
4. Бланк протокола проверки знаний оказания первой помощи пострадавшим;
5. Бланк протокола проверки знаний требований охраны труда работников организации;
6. Проект плана мероприятий по улучшению условий и охраны труда;
7. Проект плана финансирования мероприятий по улучшению условий и охраны труда.

Раздел 7. Формы журналов по охране труда (образцы)

1. Форма журнала регистрации вводного инструктажа по охране труда;
2. Форма журнала регистрации инструктажа на рабочем месте по охране труда;
6. Форма журнала технической эксплуатации зданий и сооружений;
3. Форма журнала учета инструкций по охране труда;
4. Форма журнала учета выдачи инструкций по охране труда;
5. Форма журнала по 1 ступени контроля за состоянием условий и охраны труда.
7. Форма журнала учета выданных направлений.
8. Форма журнала учета присвоения 1 группы допуска по электробезопасности
9. Форма журнала учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля;
10. Форма журнала регистрации несчастных случаев на производстве.

Раздел 8. Бланки документов для оформления расследования несчастного случая на производстве

1. Акт о несчастном случае на производстве.
2. Акт о расследовании группового несчастного случая (тяжелого несчастного случая, несчастного случая со смертельным исходом)
3. Извещение о несчастном случае на производстве.
4. Протокол осмотра места происшествия несчастного случая
5. Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае.
6. Протоколы опроса очевидцев несчастного случая.
7. Протокол опроса должностного лица.
8. Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах.

Нормативно-правовая база обеспечения работ по охране труда

1. Трудовой Кодекс РФ (глава 10)
2. ГОСТ Р 12.0.007-2009 Система стандартов безопасности труда. Система управления охраной труда в организации. Общие требования по разработке, применению, оценке и совершенствованию.
3. Приказ Минздравсоцразвития России от 01.03.2012 N 181н (ред. от 16.06.2014) «Об утверждении Типового перечня ежегодно реализуемых работодателем мероприятий по улучшению условий и охраны труда и снижению уровней профессиональных рисков»
4. Постановление Минтруда России и Минобразования России от 13 января 2003 г. N 1/29 «Об утверждении Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций»
5. Постановление Минтруда РФ от 17.12.2002 N 80 «Об утверждении Методических рекомендаций по разработке государственных нормативных требований охраны труда»
6. Постановление Минтруда России от 08.02.2000 N 14 (ред. от 12.02.2014) «Об утверждении Рекомендаций по организации работы Службы охраны труда в организации»
7. Приказ Минтруда России от 10.12.2012 N 580н (ред. от 20.02.2014) «Об утверждении Правил финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами»
8. Приказ Минздравсоцразвития России от 17.12.2010 N 1122н (ред. от 20.02.2014) «Об утверждении типовых норм бесплатной выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств и стандарта безопасности труда «Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами»
9. Приказ Минздравсоцразвития России от 01.06.2009 N 290н (ред. от 12.01.2015) «Об утверждении Межотраслевых правил обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты»
10. Постановление Минтруда России от 24.10.2002 N 73(ред. от 20.02.2014) «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях»
11. Федеральный закон от 28.12.2013 N 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда»
12. Приказ Минздравсоцразвития России от 7 февраля 2014 года N 80н «О форме и порядке подачи декларации соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда, Порядке формирования и ведения реестра деклараций соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда»

по охране труда врача-стоматолога

1. Общие требования по охране труда
1.1. На должность врача-стоматолога (далее – врач) назначается специалист с высшим медицинским образованием с подготовкой по соответствующей специальности.
1.2. К работе на данной должности врач допускается при отсутствии противопоказаний к выполнению данной работы, после прохождения в установленном порядке предварительного или периодического медицинского осмотра, вводного и первичного инструктажа по охране труда на рабочем месте. Повторные инструктажи по охране труда врач должен проходить не реже 2 раз в год в отделении, с обязательной регистрацией в журнале проведения инструктажей.
1.3. При работе с электроустановками врач должен быть аттестован на квалификационную группу по электробезопасности не ниже 2й.
1.4. Медицинский персонал стоматологического медицинского учреждения, относящийся к “группе риска” (проведение парентеральных манипуляций и контакт с поврежденной кожей и слизистыми), подлежит иммунизации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемиологическим показаниям. Данные о прохождении медицинских осмотров и сведения об иммунизации должны быть внесены в личные медицинские карточки.
1.5. При выполнении работы врачу необходимо руководствоваться должностными инструкциями, инструкциями по охране труда, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка и правила личной гигиены.
1.6. При организации и проведении лечебного процесса на врача могут воздействовать следующие опасные и вредные факторы:
опасность инфицирования при контакте с больными пациентами (кровь, слюна и т. д.);
колотые раны и порезы при обращении со шприцами и другими колющимися инструментами и предметами;
аллергическая реакция при воздействии лекарственных препаратов и дезинфицирующих средств;
опасность поражения электрическим током при работе с электрооборудованием;
опасность травмирования глаз при попадании пломбировочного мате- риала, кусочков зуба и т. д.
1.7. Врач при выполнении лечебного процесса должен быть обеспечен:
специальной одеждой и обувью согласно отраслевым нормативам (фартук непромокаемый (дежурный), перчатки резиновые);
санитарно-гигиенической одеждой (халат хлопчатобумажный, колпак или косынка хлопчатобумажная, санитарные принадлежности – индивидуальное полотенце или бумажные салфетки разового пользования, одноразовая маска).
1.8. Дополнительный перечень выдаваемой специальной одежды, специальной обуви и средств индивидуальной защиты (защитные щитки, очки и др.) определяется и выдается по результатам проведения аттестации рабочего места врача по условиям труда.
1.9. Выдача специальной одежды и индивидуальных средств защиты должна фиксироваться в личной карточке выдачи установленного образца.
1.10. Смена санитарной одежды осуществляется ежедневно, при загрязнении кровью – незамедлительно. Количество комплектов должно быть не менее трех на каждого работающего врача. Стирка одежды должна производиться в лечебно-профилактическом учреждении централизован- но. Не допускается стирка санитарной одежды на дому. 1.11. Хранение санитарной одежды осуществляется раздельно от личной в индивидуальном двухсекционном шкафчике вне кабинета приема. Верхнюю одежду следует хранить в гардеробе либо в шкафу вне производственных помещений.
1.12. Администрация учреждения обязана обеспечивать врача в до- статочном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов.
1.13. В стоматологическом кабинете нормативами определена площадь рабочего места: на основную стоматологическую установку – не менее 14 м², на дополнительную установку – 10 м² (на стоматологическое кресло без бормашины – 7 м²). Высота кабинета не менее 2,6 м.
1.14. В кабинете должен быть стол для стерильных материалов и инструментария. Эксплуатацию столов следует осуществлять в строгом соответствии с методическими рекомендациями по применению.
1.15. Пол в кабинете должен иметь гладкое покрытие, обладать повышенными теплоизоляционными свойствами, настилаться рулонным материалом со сваркой швов, плинтус должен плотно прилегать к стенам и полу.
1.16. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели, дверная и оконная фурнитура должны быть гладкими и выполнены из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
1.17. Кабинет должен иметь естественное освещение. При одностороннем естественном освещении стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены. При установке стоматологических кресел в два ряда при одностороннем естественном освещении следует пользоваться искусственным светом в течение рабочей смены, а врачи должны периодически меняться своими рабочими местами. При наличии в кабинете нескольких стоматологических кресел рабочие места врачей разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м.
1.18. Помещение стоматологического кабинета должно иметь общее искусственное освещение, выполненное люминесцентными лампами или лампами накаливания:
светильники общего освещения размещаются с таким расчетом, чтобы не попадать в поле зрения работающего врача;
рекомендуется устанавливать лампы со спектром излучения, не искажающим цветопередачу.
1.19. В стоматологическом кабинете, кроме общего, необходимо иметь местное освещение в виде стоматологических светильников на стоматологических установках.
1.20. Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.
1.21. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.
1.22. Для мытья рук персонала и обработки инструментов в лечебном кабинете должны быть предусмотрены раздельные или двухсекционные раковины.
1.23. В стоматологическом кабинете должна функционировать общеобменная приточно-вытяжная вентиляция с кратностью воздухообмена 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку. Устранение возникающих неисправностей и дефектов в системе вентиляции должно производиться безотлагательно ответственным лицом или специализированной организацией на договорной основе.
1.24. Независимо от наличия общеобменной приточно-вытяжной вентиляции в кабинете должны быть легко открывающиеся фрамуги или форточки.
1.25. На постоянном рабочем месте, где врач находится свыше 50% рабочего времени или более 2 ч непрерывно, параметры микроклимата нормируются в виде следующих сочетаний:
холодный и переходный сезон (среднесуточная температура наружно- го воздуха 10 оС и ниже): температура 18–23 ºС, относительная влажность 40–60%, скорость движения воздуха 0,2 м/с;
теплый сезон (среднесуточная температура наружного воздуха 10 С и выше): температура 21–25 ºС, относительная влажность 40–60%, скорость движения воздуха 0,2 м/с. Контроль параметров микроклимата организуется администрацией учреждения 2 раза в год.
1.26. Для обеспечения нормативных параметров микроклимата в кабинете допускается устройство для кондиционирования воздуха, разрешенное для применения в лечебно-профилактическом учреждении.
1.27. Обеззараживание воздуха в кабинете осуществляется бактерицидными облучателями или другими разрешенными в установленном порядке устройствами.
1.28. Стоматологический кабинет должен быть обеспечен аптечкой с набором необходимых медикаментов для оказания экстренной и первой помощи, а также дезинфицирующих средств.
1.29. В случае недомоганий, заболеваний, травм, несчастных случаев на производстве или возникновения аварийных ситуаций следует не приступать к работе и поставить в известность заведующего отделением.
1.30. Ответственность за выполнение настоящей инструкции возлагается на проинструктированный персонал.

2. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Надеть санитарную одежду.
2.2. Снять с рук ювелирные украшения (кольца, перстни). Ногти должны быть коротко подстрижены, не допускается наличие искусственных ногтей.
2.3. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.
2.4. Обработать руки кожным антисептиком либо вымыть водой с мылом. После мытья вытереть руки индивидуальным полотенцем (или салфеткой однократного использования).
2.5. Надеть перчатки (перчатки необходимо надевать перед любыми манипуляциями у пациента).
2.6. Стерильные изделия должны быть выложены на стоматологический столик врача на стерильный лоток или стерильную салфетку непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента.
2.7. Перед стоматологическим вмешательством собрать и отразить в медицинской документации анамнез о наличии общих заболеваний, гемофилии, хронических инфекций, обширных хирургических вмешательствах, переливаний крови, указывающих на возможность инфицирования пациента и т. д. Следует соблюдать меры предосторожности и в целях предупреждения инфицирования рассматривать всех пациентов как потенциальных источников гемоконтактных инфекций.
2.8. Работу начинать только при работающей общеобменной приточно- вытяжной и местной вытяжной установках.

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. Приступать к работе на любых стоматологических универсальных установках и с использованием других технических средств следует, строго руководствуясь инструкциями по эксплуатации и технике безопасности для данных электротехнических средств.
3.2. При эксплуатации медицинского электрооборудования не допускается использование удлинителей для подключения электроустановок и приборов к электрической сети. 3.3. Врач в зависимости от характера лечебного вмешательства может работать в положении сидя и стоя (при положении пациента лежа, полулежа, сидя). Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, остальное время – стоя и перемещаясь по кабинету. В положении сидя врач должен выполнять манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождающиеся значительным физическим усилием, кратковременные, при затруднен- ном доступе.
3.4. Во время обработки кариозных полостей и при обтачивании зубов высокооборотными бормашинами или турбинами врачу рекомендуется защищать от образующихся разнообразных аэрозолей органы дыхания четырехслойными масками из стерильной марли, которые нужно менять через 4 ч. Для защиты органов зрения необходимо пользоваться специальными защитными очками.
3.5. Для снижения зрительного напряжения врача подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов и др.) необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения).
3.6. Для предупреждения возможности возникновения у лечащего врача нервно-эмоционального напряжения вследствие взаимоотношенийс пациентом, отличающимся легко возбудимой нервной системой, рекомендуется до лечения успокоить больного, по показаниям назначить ему "малые транквилизаторы", и все последующее лечебное вмешательство проводить с применением современных средств обезболивания (местных и общих).
3.7. Во время лечения больного следует избегать контактов, способствующих загрязнению объектов и распространению инфекции (нельзя вести записи, прикасаться к телефонной трубке, пользоваться косметикой, принимать пищу и т. д.).
3.8. Врач обязан мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждого больного или выполнением процедур, а также после выполнения “грязных” процедур (уборки помещений, посещения туалета и др.).
3.9. При осуществлении лечебного процесса не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров и т. д.). 3.10. Смену перчаток необходимо проводить после каждого пациента. Не допускать повторного использования перчаток.
3.11. Врач должен контролировать проведение обработки дезраствором подголовников и сиденья кресла, светильника и ручки светильника при универсальной стоматологической установке, рабочего столика после каждого пациента.
3.12. При попадании биологических жидкостей пациента на различные поверхности провести их срочное обеззараживание путем двукратного протирания ветошью, смоченной дезинфицирующими растворами.
3.13. Использованный медицинский инструментарий сразу же после окончания манипуляций или процедуры следует погружать в емкость с дезинфицирующим раствором.
3.14. Медицинские отходы, образуемые в процессе работы, необходимо обеззараживать и собирать в предназначенные для этих целей пакеты и емкости в строгом соответствии с правилами сбора, хранения и утилизации, утвержденными в учреждении.
3.15. Рабочее место, оборудование, медицинский и другой инвентарь необходимо содержать в чистоте.
3.16 Прием пищи должен осуществляться только во время регламентированных перерывов в специально отведенных для этих целей помещениях с соблюдением правил личной гигиены.
3.17. При любых неисправностях в работе электрооборудования врач обязан приостановить его эксплуатацию и сообщить об этом своему непосредственному руководителю.

4. Требования охраны труда в аварийной ситуации

4.1. При нарушении режима работы, несоблюдении мер предосторожности или в случае аварийной ситуации у персонала могут возникнуть явления общего и местного отравления от применяемых средств, общим для которых является раздражающее действие на кожные покровы, слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, что требует срочного оказания первой помощи:
при попадании на незащищенную кожу следует немедленно обильно обмыть пораженное место чистой водой;при отравлении через дыхательные пути следует срочно удалить по- страдавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое чистое помещение. Рот и носоглотку необходимо прополоскать водой, показан прием теплого молока с содой или водой типа “Боржоми”. По показаниям – сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях – госпитализация;
при попадании в желудок хлорактивных препаратов промыть желудок 2% раствором гипосульфита и дать внутрь 5–15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду, магнезиальную взвесь (1–2 столовых ложки на стакан воды).
4.2. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно прополоскать рот и горло 70% спиртом; при попадании биологических жидкостей в глаза или нос – промыть их водой или раствором марганцевокислого калия в соотношении 1: 10 000.
4.3. При уколах и порезах немедленно обработать перчатки дезинфицирующими растворами, снять их, вымыть руки с мылом, из поврежденной поверхности выдавить кровь, обработать ранку 70% спиртом, затем йодом. Поврежденное место заклеить лейкопластырем. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание крови пациентов на поврежденную кожу и слизистые) следует обратиться в территориальный Центр по борьбе и профилактике СПИДа.
4.4. При загрязнении рук кровью, слюной и другими биологическими жидкостями следует:
удалить загрязнения тампоном или салфеткой, смоченной антисептиком;
дважды обработать руки антисептиком и вымыть водой с мылом;
высушить руки полотенцем однократного использования;
обработать антисептиком.
4.5. Аварийные ситуации при проведении манипуляций регистрировать в журнале учета аварийных ситуаций.
4.6. При возникновении возгораний и пожаров действовать согласно утвержденной инструкции по пожарной безопасности.
4.7. Обо всех ситуациях, представляющих угрозу для жизни и здоровья персонала, сообщать непосредственному руководителю.

5. Требования охраны труда по окончании работы

5.1. Вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки. Руки дезинфицируют сразу же после снятия перчаток. Для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.
5.2. Отключить электроустановку согласно инструкции по эксплуатации.
5.3. После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточного количества хлора.
5.4. Проконтролировать уборку кабинета, которая должна проводиться влажным способом не реже 2 раз в день с использованием дезинфектантов. Заключительную дезинфекцию проводить в отсутствие больных при соблюдении мер индивидуальной защиты.
5.5. После влажной уборки помещение облучить бактерицидными лампами и проветрить.
5.6. Для проветривания помещения открыть форточку или фрамугу. Не пользоваться табуретками, стульями, не вставать на медицинскую мебель или подоконник. При необходимости воспользоваться стремянкой.
5.7. Один раз в месяц проводить генеральную уборку кабинета с применением дезинфицирующих средств в режимах, эффективных в отношении вегетативных форм бактерий согласно ежемесячному графику, утвержденному руководителем. После дезинфекции помещение облучают бактерицидными лампами и проветривают.
5.8. Проконтролировать выключение через 5 мин после окончания работы общеобменной приточно-вытяжной и местной вытяжной установок.
5.9. Не использованные в течение смены материалы и инструменты со стерильного стола должны быть направлены на повторную стерилизацию.
5.10. Два раза в день после первой смены и в конце рабочего дня контролировать проведение дезинфекции отсасывающей системы зубоврачебной установки.
5.11. Медицинские отходы должны быть удалены из кабинета лицом, ответственным за сбор отходов в данном подразделении, и помещены в место временного хранения в соответствии с правилами обращения с медицинскими отходами, утвержденными руководителем учреждения.

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА

1.1. К работе в качестве врача-стоматолога допускается специалист соответствующей квалификации, прошедший специальное обучение и проверку знаний по охране труда при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения и других нормативных документов по охране труда, касающихся его компетенции.
1.2. Врач-стоматолог, использующий в работе зубоврачебную аппаратуру, питающуюся электрическим напряжением должен пройти специальный инструктаж и получить группу I по электробезопасности.
1.3. Врач-стоматолог, независимо от квалификации и стажа работы, не реже одного раза в шесть месяцев должен проходить повторный инструктаж по охране труда; в случае нарушения требований безопасности труда, при перерыве в работе более чем на 60 календарных дней, он должен пройти внеплановый инструктаж.
1.4. Врач-стоматолог, допущенный к самостоятельной работе, должен знать: принципы устройства и эксплуатации зубоврачебной аппаратуры. Правила, нормы и инструкции по охране труда и пожарной безопасности. Правила пользования первичными средствами пожаротушения. Способы оказания первой помощи при несчастных случаях. Правила внутреннего трудового распорядка организации.
1.5. Врач-стоматолог, направленный для участия в выполнении несвойственных его специальности работах, должен пройти целевой инструктаж по безопасному выполнению предстоящих работ.
1.6. Врачу-стоматологу запрещается пользоваться приборами и оборудованием, безопасному обращению с которым он не обучен.
1.7. Во время работы на врача-стоматолога могут оказывать неблагоприятное воздействие в основном следующие опасные и вредные производственные факторы:
- электрический ток, путь которого в случае замыкания может пройти через тело человека;
- химические вещества, входящие в состав медицинских препаратов;
- повышенное напряжение органов зрения;
- заусенцы, шероховатости, острые кромки (например, на поверхности зубоврачебной аппаратуры);
- опасные факторы пожара (в случае его возникновения).
1.8. Для предупреждения возможности возникновения пожара врач-стоматолог должен соблюдать требования пожарной безопасности сам и не допускать нарушения этих требований пациентами и персоналом; курить разрешается только в специально отведенных для этого местах.
1.9. Врач-стоматолог обязан соблюдать трудовую и производственную дисциплину, правила внутреннего трудового распорядка.
1.10. Если с кем-либо из персонала или пациентов произошел несчастный случай, то пострадавшему необходимо оказать медицинскую помощь, сообщить о случившемся руководителю и сохранить обстановку происшествия, если это не создает опасности для окружающих.
1.11. Для предупреждения возможности заболеваний врачу-стоматологу следует соблюдать правила личной гигиены, в том числе после приема пациента, а также перед приемом пищи необходимо тщательно мыть руки с мылом.
1.12. Врач-стоматолог, допустивший нарушение или невыполнение требований инструкции по охране труда, рассматривается, как нарушитель производственной дисциплины и может быть привлечен к дисциплинарной ответственности, а в зависимости от последствий - и к уголовной.
1.13. Если нарушение связано с причинением учреждению материального ущерба, то виновный может привлекаться к материальной ответственности в установленном порядке.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

2.1. Перед началом работы врач-стоматолог должен надеть санитарную одежду.
2.2. Одежда должна быть соответствующего размера, чистой и не стеснять движений.
2.3. Прежде чем приступать к работе врачу-стоматологу следует проверить состояние медицинского кабинета; необходимо принять меры к наведению в нем чистоты и порядка.
2.4. Перед началом работы нужно убедиться в достаточности освещения медицинского кабинета, особенно в темное время суток.
2.5. Перед началом работы врач-стоматолог должен осмотреть зубоврачебную аппаратуру, которая будет использоваться в работе, проверить ее исправность.
2.6. Перед использованием зубоврачебной аппаратуры врач-стоматолог должен предварительно ознакомиться с принципом ее работы и опасностями, которые могут возникать при ее эксплуатации.
2.7. Врач-стоматолог, использующий в работе зубоврачебную аппаратуру с внешним электрическим питанием должен знать о том, что в зависимости от способа защиты от поражения электрическим током она подразделяется на четыре класса:
2.6.1. Изделия класса I в дополнение к основной изоляции имеют заземляющий контакт у вилки сетевого шнура или зажим у изделий с постоянным присоединением к сети, служащие для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству.
2.6.2. Изделия класса 0I в дополнение к основной изоляции имеют зажим для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству; вилка сетевого шнура изделия класса 0I не имеет заземляющего контакта.
2.6.3. Изделия класса II (с двойной или усиленной изоляцией) имеют, кроме основной изоляции, дополнительную изоляцию у ввода сетевого шнура в корпус и не требуют защитного заземления или зануления.
2.6.4. Изделия класса III питаются от изолированного источника тока с переменным напряжением не более 24 В или постоянным напряжением не более 50 В и не имеют цепей с более высоким напряжением; изделия класса III не нуждаются в занулении или защитном заземлении доступных металлических частей.
2.8. Зубоврачебная аппаратура с внутренним источником питания получают энергию только от внутреннего источника, например, от батарей, и не имеет каких-либо средств подсоединения к питающей сети (сетевой шнур отсутствует).
2.9. В зависимости от степени защиты от поражения электрическим током изделия медицинской техники подразделяются на следующие типы:
H – с нормальной степенью защиты (например, лабораторное оборудование), не находящиеся в пределах досягаемости пациента;
B – с повышенной степенью защиты (ток утечки на пациента в нормальном состоянии изделия не более 0,1 мА);
BF – с повышенной степенью защиты и изолированной рабочей частью;
CF – с наивысшей степенью защиты и изолированной рабочей частью.
2.10. Врач-стоматолог должен лично убедиться в том, что все меры, необходимые для обеспечения безопасности пациента и персонала выполнены.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. Во время работы врач-стоматолог должен быть вежливым, вести себя спокойно и выдержанно, избегать конфликтных ситуаций, которые могут вызвать нервно-эмоциональное напряжение и отразиться на безопасности труда.
3.2. Во время работы врачу-стоматологу следует быть внимательным, не отвлекаться от выполнения своих обязанностей.
3.3. Работы, в положении сидя, следует выполнять не более 60% рабочего времени, а остальное время – стоя и перемещаясь по кабинету. Сидя выполняются манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождаются значительными физическим усилием, кратковременные, при затрудненном доступе.
3.4. Для снижения зрительного напряжения врача-стоматолога, подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов и др.) необходимо проводить в условиях хорошего освещения.
3.5. Для предупреждения случаев электротравматизма нельзя включать в электрическую сеть электромедицинские приборы с поврежденной изоляцией шнура питания или корпуса штепсельной вилки.
3.6. Нельзя выдергивать штепсельную вилку из розетки за шнур, усилие должно быть приложено к корпусу вилки.
3.7. Нельзя провозить тележки и наступать на электрические кабели или шнуры электропотребителей.
3.8. При подключении зубоврачебной аппаратуры запрещается использование переходников и удлинителей, поэтому в медицинском кабинете должно быть предусмотрено достаточное число штепсельных розеток.
3.9. Врачу-стоматологу запрещается использовать зубоврачебную аппаратуру, не ознакомившись предварительно с принципом ее работы и опасностями, которые могут возникать при ее эксплуатации.
3.10. Запрещается применять зубоврачебную аппаратуру без защитных ограждающих устройств и другое электрооборудование, имеющее доступные для прикосновения части, находящиеся под напряжением.
3.11. Запрещается применять в медицинском кабинете электрические плитки с открытыми подогревателями (спиралями), электрообогреватели без защитных ограждающих устройств и другие электропотребители, имеющие доступные для прикосновения части, находящиеся под напряжением.
3.12. Для защиты от поражения электрическим током все доступные для прикосновения металлические части электромедицинской аппаратуры классов I и 0I должны быть занулены (при питании от сети с глухозаземленной нейтралью) или соединены с устройством защитного заземления перед подачей на аппаратуру сетевого напряжения при питании от сети с изолированной нейтралью.
3.13. Во время ходьбы врачу-стоматологу необходимо постоянно обращать внимание на состояние пола в помещениях; во избежание поскальзывания и падения полы должны быть сухими и чистыми.
3.14. Для предупреждения случаев травматизма не следует выполнять работу при недостаточном освещении.
3.15. Для обеспечения пожарной безопасности врач-стоматолог должен выполнять следующие требования:
- нельзя закреплять электрические лампы с помощью веревок и ниток, подвешивать светильники непосредственно на электрических проводах;
- не следует оставлять без присмотра включенные в сеть электрические приборы, за исключением приборов (например, холодильников), предназначенных для круглосуточной работы;
- не использовать в настольных лампах лампы накаливания мощностью более 60 Вт;
- нельзя пользоваться электронагревательными приборами вне специально выделенного помещения;
- запрещается применять для отопления помещения нестандартные (самодельные) электронагревательные приборы.
3.16. Врачу-стоматологу следует проявлять повышенное внимание во избежание порезов битым стеклом при использовании стеклянных ампул, а также при наличии разбитых или треснувших стекол.
3.17. Вскрытие ампул, флаконов должно производиться осторожно, с соблюдением мер предосторожности, чтобы не поранить руки.
3.18. В процессе использования лекарственных препаратов, в состав которых входят ядовитые и наркотические вещества, нужно соблюдать особую осторожность при работе с ними.
3.19. Емкости с пахучими и легколетучими веществами должны быть плотно закрыты.
3.20. Лекарственные препараты с резким запахом, легкоиспаряющиеся не должны храниться в холодильнике.
3.21. В целях предохранения себя от инфицирования через кожные покровы и слизистые оболочки врачу-стоматологу необходимо:
- после проведения гнойной операции или лечения больного, в анамнезе которого перенесенный гепатит В, либо носительство его НВs-антигена (но не гепатита А!) обработать руки одним из следующих бактерицидных препаратов: 80% этиловым спиртом, 0,5% раствором хлоргексидина биклюконата в 70% этиловом спирте, 0,5% (1,125 % по активному хлору) раствором хлорамина и затем вымыть теплой водой температурой 40°С;
- после рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.
3.22. Во время работы с амальгамой для предупреждения опасного для здоровья загрязнения ртутью помещений необходимо строго соблюдать следующие мероприятия:
- приготовление серебряной амальгамы любым способом должно производиться только в вытяжном шкафу при включенной тяге;
- готовая амальгама должна находиться в вытяжном шкафу в широкогорлом стеклянном или фарфоровом сосуде с водой с притертой крышкой, в который следует отжимать избыток ртути и собирать все излишки амальгамы в процессе пломбировки зубов;
- при пломбировании полости зуба лишнюю амальгаму следует собирать в лоточек с водой, не допуская разбрасывания ее вокруг рабочего места;
- очистка посуды от следов ртути требует тщательной обработки хромовой смесью, ополаскивания чистой водой и последующего промывания 2,5% раствором йода в 30% растворе йодистого калия;
- случайно пролитую ртуть следует немедленно собрать резиновой грушей, а мелкие капли кисточкой из тонкой медной проволочки и поместить в сосуд с водой;
- загрязненную ртутью поверхность немедленно необходимо подвергнуть демеркуризации при помощи 20% раствора хлорного железа или подкисленным раствором перманганата калия (к 1л 0,2% раствора перманганата калия прибавляют 5 мл концентрированной соляной кислоты).
3.23. При переноске любых предметов следует соблюдать установленные нормы перемещения тяжестей вручную.
3.24. Женщинам разрешается поднимать и переносить тяжести вручную:
- постоянно в течение рабочей смены – массой не более 7 кг;
- периодически (до 2-х раз в час) при чередовании с другой работой – массой не более 10 кг.

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. При обнаружении неисправности в процессе эксплуатации зубоврачебной аппаратуры врач-стоматолог должен отключить неисправный аппарат от сети и сообщить об этом непосредственному руководителю.
4.2. При несчастном случае, внезапном заболевании необходимо немедленно оказать первую помощь пострадавшему, вызвать врача по телефону 103 или 112, а затем сообщить непосредственному руководителю о случившемся.
4.3. При обнаружении пожара или признаков горения (задымление, запах гари, повышение температуры и т.п.) необходимо немедленно уведомить об этом пожарную охрану по телефону 101 или 112.
4.4. До прибытия пожарной охраны нужно принять меры по эвакуации людей, имущества и приступить к тушению пожара.
4.5. Следует организовать встречу подразделений пожарной охраны и оказать помощь в выборе кратчайшего пути для подъезда к очагу пожара.
4.6. Врач должен оказывать содействие пожарной охране при тушении пожара.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

5.1. По окончании работы следует отключить применявшуюся зубоврачебную аппаратуру от электрической сети.
5.2. Использованные во время работы медикаменты следует сложить в специально отведенное для них место.
5.3. Следует снять санитарную одежду и другие средства индивидуальной защиты и убрать их в установленное место хранения, при необходимости – сдать в стирку, чистку.
5.4. По окончании работы необходимо тщательно вымыть руки тёплой водой с мылом.
5.5. Обо всех замеченных в процессе работы неполадках и неисправностях зубоврачебной аппаратуры, а также о других нарушениях требований охраны труда следует сообщить своему непосредственному руководителю.

Несмотря на узкопрофильность медицинских учреждений, они используют не только медтехнику и массу специфического оборудования. На их балансе состоят электроустановки, коммуникации, лифты, котельные, автомобили, технологические установки прачечных и пищеблоков, водопроводно-канализационные системы, сосуды под давлением, агрессивные жидкости и яды. Все это предполагает наличие комплексной программы по охране труда в стоматологии.

К тому же, работа врачей связана с вредными условиями излучений: рентгеновское, радиологическое, высокочастотное и др., и высоким риском заразиться инфекционными заболеваниями.

Все вышеназванное должно быть учтено в полноценном комплексе мер по организации охраны труда в стоматологической клинике.

Структура охраны труда в стоматологической клинике

Правовые основы

Юридическая составляющая подразумевает укомплектованность стоматологии необходимыми правовыми актами по охране труда. Это законы и ведомственные нормативы (начиная с Конституции и заканчивая СанПин), которых должно быть минимум 37.

Правила охраны труда

Данная часть обуславливает наличие нормативных актов, разработанных для эффективной реализации комплексной системы мероприятий по сохранению здоровья (жизни) персонала стоматологии в процессе профессиональной деятельности. Сюда входят внутренние нормативы, утвержденные работодателем и основанные на положениях действующих законов и постановлений. Их список велик и начинается с типовой инструкции по охране труда главного врача стоматологии для персонала (включая вопросы пожарной безопасности, оказания экстренной медицинской помощи, использования помещений и др.), заканчивая должностными инструкциями сотрудников учреждения.

Мероприятия по охране труда

Этот раздел объединяет все виды практической реализации нормативов всех уровней по охране труда, куда входят:

• создание и утверждение локальных правовых актов, инструкций и правил, касающихся безопасной работы всего персонала стоматологии;
• обучение работников вопросам охраны труда с проведением систематических инструктажей, подготовка в специализированных учебных центрах;
• контроль над осведомленностью работников о правилах охраны труда в стоматологии и проведением инструктажей прямо на рабочих местах;
• создание безопасных условий работы персонала в помещениях, сооружениях и на объектах, а также эксплуатации приборов, оборудования и механизмов;
• санитарно-гигиеническое содержание служебных помещений с предоставлением медицинской помощи сотрудникам;
• проведение профессиональной аттестации рабочих мест;
• регистрация и анализ несчастных случаев и полученных профзаболеваний;
• социальное страхование персонала;
• внесение в трудовые договоры текущих изменений в законодательстве.

Требования к охране труда в стоматологии

Грамотная организация охраны труда в стоматологии поможет предупредить и минимизировать профессиональные риски:

• инфицирование и вирусные заболевания, полученные при контакте с пациентами;
• усиленная психологическая и телесная нагрузка;
• поражение током при замыкании в электросети.

В целях соблюдения охраны труда медицинский персонал клиники должен соблюдать персональную гигиену, надевать специальные костюмы и применять средства индивидуальной защиты.

Перед работой нужно включить систему вентиляции, проверить надежность электрооборудования, подключить заземление и записать это в специальный журнал.

Выбор инструментов осуществляется при достаточной локальной подсветке. Её интенсивность не должна превышать десятикратной яркости общего освещения, чтобы не нарушать зрительный комфорт врача.

В процессе лечения для органов дыхания доктора предусмотрена четырехслойная защитная маска, сменяемая через каждые четыре часа. В качестве антисептика практикуется протирание ладоней бактерицидным раствором. Обработка инструментария и приготовление моющих средств производятся в резиновых перчатках. Перед лечением и после приема пациента доктор моет руки нейтральным мылом и пользуется персональным сухим полотенцем. Рекомендуется в начале работы смазывать руки защитным кремом.

В конце рабочего дня стоматолог должен снять спецодежду и положить её в место хранения, после чего отключить вентиляцию и оборудование.

Положения охраны труда в стоматологии запрещают персоналу:

• включать неисправные приборы и оборудование;
• оставлять без присмотра электроаппаратуру в рабочем состоянии, помещать вблизи приборов легко возгораемые предметы;
• определять препараты на вкус и запах, пользоваться медикаментами без этикеток;
• трудиться с отключенным электричеством, отоплением, канализацией и при отсутствии спецодежды;
• держать в кабинете вещи, которые не используются в работе.

При авариях и чрезвычайных ситуациях все сотрудники обязаны поступать по инструкции. Неукоснительное соблюдение техники безопасности позволит сохранить здоровье клиентов и персонала стоматологических клиник и частных кабинетов.

Документы, необходимые для организации охраны труда в стоматологии

Внутренние нормативы для реализации охраны труда в стоматологии

1. Положения: об организации охраны труда, о персонале предприятия, об обучении и аттестации работников по вопросам охраны труда, об обязательных (при поступлении) и плановых медосмотрах сотрудников.
2. Внутренний трудовой распорядок (Правила).
3. Мероприятия по повышению качества условий труда.
4. План вводного инструктажа по ОТ для администрации и рядовых работников.
5. План первоначального инструктажа по ТБ на рабочем месте.
6. План обучения по ОТ для рабочих неквалифицированных профессий.
7. Учебный план аттестации по вопросам охраны труда персонала и др.
8. Приказы по организации охраны труда в стоматологии.

Инструкции для сотрудников

1. Инструкции для работников, обслуживающих оборудование.
2. Акты, ведомости, графики, списки.
3. Журналы регистрации.
4. Протоколы и карты.
5. Образцы ведения документов для обеспечения противопожарной безопасности.
6. Документы для расследования несчастных случаев (образцы).
7. Документы по аттестации рабочих мест с вредными условиями труда (образцы).
8. Документы по обеспечению экологической безопасности (образцы).
9. Удостоверения и бланки.
10. Документация по безопасности рентгеноскопических обследований.

Приказы

• о внесении работников, проводящих рентгеноскопические обследования, в группы А и Б;
• о допуске персонала к проведению рентгеностоматологических исследований;
• о назначении ответственных за радиационную безопасность и контроль, за хранение (учет) рентгеновских аппаратов;
• о списке контролируемых параметров эксплуатации рентгеновского медицинского оборудования/

Инструкции

• по безопасности труда для работников рентгенологических отделений;
• по радиационной безопасности при рентгеноскопии;
• по радиационной безопасности клиентов.

А также

• персональные учетные карточки индивидуальных доз облучения;
• учетный лист дозовых нагрузок пациента при рентгеноскопическом обследовании;
• контрольная техническая книга на рентгеновскую установку.

Как составить инструкции по охране труда в стоматологии

Инструкция по охране труда относится к внутренним нормативным актам лечебно-профилактического учреждения. Она разъясняет работнику, как вести себя на рабочем месте, чтобы не нарушать требования законодательства.

Инструкции по охране труда в стоматологии утверждаются по каждой профессии, должности и всем видам выполняемых работ.

Можно доверить их разработку руководителям подразделений: заведующему отделением или лабораторией, старшей медсестре и т.д. Эти сотрудники знакомы с условиями труда собственных подчиненных, понимают принципы работы с инструментами и аппаратами, видят реальные производственные риски. Просто внесите в должностные обязанности руководителя второго звена пункт о разработке инструкций по безопасности труда. Помощь сотрудникам в составлении новых и пересмотре действующих документов оказывает профильный специалист по ОТ.

Подобные инструкции должны создаваться на основе:

• условий труда, свойственных определенной должности (профессии, профилю работ);
• отраслевых нормативов для охраны труда по конкретным видам работ;
• правил и руководств по безопасному использованию оборудования;
• гигиенических норм и стандартов безопасности, СанПиНов и ГОСТов.

Приступая к разработке инструкции по охране труда в стоматологии, основывайтесь на утвержденном типовом документе подобного рода. Одновременно принимайте во внимание условия труда, свойственные конкретной должности (виду работ), и присутствие вредных (опасных) рабочих факторов. Следует учесть динамику изменений правового поля охраны труда и внимательно проверять актуальность ранее принятых стандартных инструкций.

Если типовой документ отсутствует или давно устарел, в качестве базовой инструкции можно взять отраслевые нормы по безопасности труда для интересующего вас вида деятельности. Дополнительно воспользуйтесь правилами надежной эксплуатации и ремонтной документацией от производителей оборудования, производственными и должностными инструкциями, картами аттестации условий труда. Пригодятся и технологические документы предприятия, учитывающие реальные условия работы. При формулировке положений инструкции связывайте их с профессией работника, занимаемой должностью или характером его деятельности.

Введение. Здесь перечислены документы, которые использовались при разработке документа. К ним могут относиться стандартная (меж)отраслевая инструкция, технический регламент, нормативы по охране труда, правила наладки и безопасного использования оборудования, сборник правил проектировки и строительства, гигиенические нормы, госстандарты и др.

Общие требования охраны труда. В начале первого раздела отобразите глоссарий – перечень профессиональных терминов, касающихся охраны труда, с разъяснением их значений.

После этого перечислите в разделе следующее:

• требования по соблюдению трудового режима и отдыха;
• список вредных (опасных) производственных факторов, влияющих на работника;
• список спецодежды и рабочей обуви, выдаваемых сотруднику СИЗ (здесь можно упомянуть требования к санитарной амуниции);
• правила индивидуальной гигиены на рабочем месте;
• порядок оповещения администрации о травмах, неисправности инструментов и поломках оборудования;
• государственные и внутренние нормативы по охране труда (регламенты, положения, инструкции), которые должен соблюдать сотрудник;
• специальные требования к работникам конкретной профессии (должности);
• план проведения инструктажа по охране труда в стоматологии и прохождения медосмотров;
• правила пожарной безопасности (ППБ);
• порядок оказания первой помощи, а также места хранения аптечек.

Предусмотрите ответственность сотрудников за нарушение настоящей инструкции.

Требования охраны труда перед началом работы. В данный раздел уместно включить положения:

• подготовка рабочих мест;
• наличие средств индивидуальной защиты;
• проверка расходных материалов;
• тестирование работоспособности оборудования, инструментов и приспособлений, блокировки и прочих устройств, вентиляции, заземления, локального освещения, сигнализации, ограждений и др.;
• действия работника при обнаружении поломки оборудования.

Не забудьте указать, как нужно поступать сотруднику при выявлении нарушений техники безопасности, включая те, которые запрещают начало работы.

Требования охраны труда во время работы. Содержание этого раздела подразделяется на две части: «обязанности» и «запреты» (недозволенные действия сотрудника).

Отобразите в первой части, как:

• безопасно пользоваться инструментами (оборудованием);
• безвредно применять исходные материалы;
• обеспечить безопасность рабочего места;
• применять средства индивидуальной защиты (СИЗ).

Требования охраны труда в аварийных ситуациях. Здесь приводятся примеры аварийных ситуаций и указываются причины их возникновения. Нужно показать работнику его действия при возгорании, чрезвычайной ситуации или аварии. Тут же следует расписать, как оказывать первую помощь потерпевшим.

Требования охраны труда по окончании работы. Данный раздел должен содержать порядок:

• выключения и ухода за аппаратами (оборудованием);
• удаления рабочих отходов;
• соблюдения индивидуальной гигиены;
• уведомления администрации о выявлении недостатков, влияющих на охрану труда в стоматологии.

В каждую инструкцию можно добавить лист ознакомления , в котором сотрудник укажет дату прочтения документа и заверит этот факт своей подписью.

Кроме того, работник получит представление об основных пунктах инструкции по технике безопасности при проведении первичного инструктажа, что обязательно нужно зафиксировать. Для этого сотрудник расписывается в журнале регистрации инструктажей, где имеется отдельная графа напротив названия инструкции.

Существуют стандартные формы журналов учета по вводному инструктажу, а также инструктажу на рабочем месте. Заметьте, ни один из них не содержит столбец «Номер инструкции». Поэтому для исключения недоразумений во время проверок государственной инспекцией по труду лучше указывать, какой именно инструктаж вы проводите – первичный или текущий.

Однако четких требований по внесению записей в книги регистрации инструктажей нормативами не установлено. Все записи в журнале должны быть четкими, разборчивыми и вестись в хронологическом порядке. Зачеркивания и исправления запрещаются.

Контроль соблюдения техники безопасности и охраны труда в стоматологии

Официальный надзор за трудовыми отношениями проводит федеральная инспекция труда. Контролю подлежат работодатели всех форм собственности и остальные субъекты, наделенные полномочиями оформлять трудовые договоры согласно федеральному праву.

По трудовому законодательству каждый работодатель ежегодно выполняет план обязательных мер по технике безопасности и охране труда.

Роструд постепенно наращивает число проверок малого бизнеса, ориентируясь на неуклонное развитие социальной сферы. Причинами этого являются:

• новые законодательные акты, регламентирующие нормы охраны труда;
• государственный курс на повышение эффективности охраны труда (производственной безопасности) в региональном разрезе и масштабах страны;
• огромная нагрузка на судебные инстанции в части обращений трудящихся за компенсацией вреда здоровью и по оспариванию штрафов, примененных гострудинспекцией к работодателям;
• необходимость вливаний в бюджет за счет административных штрафных санкций;
• обращения (жалобы) граждан о нарушениях их трудовых прав;
• несчастные случаи на производстве.

Проверки соблюдения техники безопасности и охраны труда в стоматологии проводятся на средних и малых предприятиях, которые:

• фигурируют (согласно отчетам) в списке нарушителей охраны труда и работники которых рискуют потерять здоровье и даже жизнь;
• ведут хозяйственную деятельность, однако не зарегистрировались в Роструде, начиная с 2014 года (не имеют специальной оценки условий труда);
• имеют факты несчастных случаев;
• недавно зарегистрировались в качестве юрлица или частного предпринимателя – работодателя.

Работа персонала в стоматологическом кабинете связана со значительными физическими и эмоциональными нагрузками. В отдельных случаях она может представлять угрозу их здоровью.

Общие требования по технике безопасности

Соблюдение правил охраны труда в стоматологических кабинетах позволяет предотвратить или минимизировать возникающие в процессе работы опасности:

заражение вирусными или инфекционными заболеваниями при контакте с пациентами;
повышенная нервная и физическая нагрузка;
поражение электрическим током при возможном замыкании.

В стоматологических кабинетах имеют право работать специалисты старше 18 лет, получившие полное медицинское образование.

Каждый вновь поступивший на работу должен пройти инструктаж по соблюдению правил техники безопасности. Не реже, чем раз в полгода, инструктаж повторяется, и один раз в год проводится проверка знаний.

В обязанности любого из работников входят следующие пункты:

строго руководствоваться своей должностной инструкцией;
уметь оказать в экстренных случаях первую медицинскую помощь;
знать и выполнять требования пожарной безопасности.

Персонал обязан соблюдать личную гигиену, носить специальные костюмы и средства индивидуальной защиты, регулярно предоставляемые администрацией.

Требования техники безопасности в течение рабочей смены

До начала работы следует включить вентиляционную систему, проверить исправность электрической аппаратуры, включить заземление, сделать запись об этом в специальном журнале.

Врачи-стоматологи могут работать сидя (не более 60% рабочего времени) или стоя, выбирая положение в зависимости от характера лечения.

Подбор инструментов нужно осуществлять в условиях хорошей освещённости. Яркость местного освещения не должна быть больше, чем в 10 раз, яркости общего для сохранности зрительного комфорта врача.

Во время лечения для защиты врача используется четырехслойная марлевая маска, которую необходимо менять каждые 4 часа. Для защиты от инфекций применяется обтирание рук бактерицидным препаратом. Обработку инструментов и подготовку моющих растворов делают в резиновых перчатках. Руки перед и после каждого пациента следует промывать при помощи нейтрального мыла и просушивать индивидуальным сухим полотенцем. Перед началом работы рекомендуется смазывать руки защитным кремом.

После окончания работы специальную одежду следует снять и поместить в место их хранения, выключить приборы и вентиляцию.

Запрещается:

Использовать неисправные аппараты и приборы;
Оставлять их включёнными без присмотра, держать вблизи легковоспламеняющиеся предметы;
Пробовать препараты на запах или вкус, использовать средства без этикеток;
Работать при отключении систем канализации, электричества и отопления, или без специальной одежды;
Хранить в кабинете предметы, не относящиеся к работе.

В аварийных ситуациях каждый из работников должен действовать согласно инструкции. Строгое соблюдение правил техники безопасности поможет сохранить здоровье пациентов и работников стоматологических кабинетов.