미국의 응급 및 응급 진료: 서비스 가격. 미국 응급실에 도착한 방법

알렉산더 케일린, EMT-B
(미국 펜실베이니아주)

이 자동차들은 1973년 새로운 표준이 도입된 이후 사라졌습니다.

조직
전체적으로 미국에는 약 15,000개의 응급 의료 서비스가 있으며, 차량은 48,000대, 직원은 841,000명입니다.

구급차 서비스는 다양한 방식으로 구성될 수 있습니다(괄호 안은 이 모델에 따라 운영되는 미국 내 구급차 서비스의 비율입니다).
- 분할 소방 서비스, 소방관이 의료 자격을 가지고 있는 경우 - 38%;
— 별도의 서비스(가장 가까운 러시아 모델, 그러나 덜 중앙화됨) - 23%;
— 민간 기업 — 13%
— 병원 종속 — 7%
- 소방서에 종속되지만 소방관과 의사로 구분됨 - 4%
- 공공 감독을 받는 민간 기업( 지방 정부선택하다 민간 회사, 특정 지방자치단체/지구의 인구에 대한 지원 제공을 그녀에게 맡기고, 그녀의 작업에 대해 엄격한 감독을 행사하며, 필요한 경우 벌금을 부과하거나 계약을 종료합니다.) - 2%;
- 경찰관이 의료 자격을 갖춘 경찰서 - 0.75%
— 경찰서는 경찰관과 의사로 구분됨 — 0.75%
- 기타 - 12%.

또한 구급차 서비스는 자원 봉사, 유급 및 결합 (일부 직원은 급여를 받고 일부 직원은 자발적으로 일하는 경우)으로 구분됩니다. 서비스의 22%는 자원봉사자만 고용하고, 38%는 유급 근로자만 고용하며, 40%는 둘 다 고용합니다. 이것은 가장 고통스러운 순간 중 하나입니다. 유급 직원은 자원봉사자의 신뢰성이 떨어진다고 비난합니다(일부 자원봉사자 EMS 서비스에서는 직원을 하루 24시간 변전소에 두지 않습니다. 자원봉사자가 전화를 받으면 집에서 가까운 변전소로 와서 그곳에서 전화를 받습니다. 지연), 비전문성, 일자리 "절도" 및 전반적인 임금 삭감. 자원봉사자들은 동일한 교육과 자격증을 갖고 있으며 여러 곳에서(특히 농촌 지역) 유급 직원에게는 돈이 없으며 기대되지 않습니다. 이 논쟁은 영원히 계속될 수 있습니다.

직원

자격에 따라 구급차 작업자는 다음과 같이 나뉩니다.

— CFR(공인 응급구조사) - 응급처치 교육을 받은 사람: 심폐소생술, 산소, 부동화, AED를 이용한 제세동, 전기 흡입, 출혈 조절, 심장 마비 증상 인식, 뇌졸중, 저혈당, 아나필락시스 반응, 골절 보조, 화상 , 합병증이 없는 출산 등. 환자가 에피네프린 자동 주사기를 가지고 있고 아나필락시스 반응의 증상을 겪고 있다면 이를 사용할 수 있습니다.
일부 주에서는 환자가 의사가 처방하고 적절한 증상이 나타나는 경우 포도당 (구강-입)과 활성탄 및 니트로글리세린을 사용할 수 있습니다.

— 교육시간은 약 40~60시간 정도 소요됩니다. 이 자격은 소방관과 경찰관에게 일반적입니다. 일반적으로 그들은 추가 인력 쌍을 제외하고는 EMS 여단의 일부가 아닙니다. EMT-B (응급의료기사 – 기초) —다음 레벨 . 훈련에는 약 시간이 소요됩니다. 120시간(일부 주에서는 인증을 받기 전에 EMS 및/또는 병원 환경에서 특정 시간의 연습을 요구함) First Responder plus가 교육받은 모든 내용이 포함됩니다.

— 기본 지식해부학, 그리고 가장 중요한 것은 간단한 검사 및 정보 수집입니다: 기억 상실, 혈압 측정, 심박수 등. 일부 주에서는 EMT-B가 맥박 산소 측정, 정맥 카테터 삽입(중앙 아님)을 수행하고 Combitube를 사용할 수 있지만 일반적으로 그들의 임무는 이미 언급된 자동 주사기를 제외하고 비침습적 절차로 제한됩니다. EMT-B는 삽관, EKG, IV 장비 준비 등 구급대원을 보조할 수도 있습니다.

— EMT-I(응급 의료 기술자 - 중급) - 아래에 설명된 EMT-B와 EMT-P 사이의 중간 수준입니다. 일부 주에서만 사용 가능합니다. EMT-P(응급 의료 기술자 – 구급대원) 또는 간단히

낙하산 부대 군의관
- 삽관(특수 플라스틱 호흡관을 기관에 삽입)
— ECG를 취하고 해석합니다.
- 인공호흡기(인공폐환기)를 사용합니다.
- 제세동, 심장율동전환, 외부심장박동을 실시한다.
- 근육 내, 정맥 내 (중심 정맥 포함) 및 골내 주사를 실시합니다.
- 후두경을 사용하여 기도를 검사하고 기관에서 제거합니다. 이물질;
- 원뿔절개술을 수행합니다.
- 판막 기흉을 감압합니다.

구급대원이 사용할 수 있는 약물: 산소, 아스피린, 니트로글리세린, 에피네프린, 아트로핀, 날록손, 포도당, 아미오다론, 중탄산나트륨, 디펜히드라민, 푸로세미드, 프로메타진, 글루카곤, 이프라토피움 브로마이드, 살부타몰, 옥시토신, 모르핀, 펜타닐, 베라파밀, 디아제팜, 프로카인아미드 , 프레드니솔론, 아산화질소. 목록은 완전하지 않습니다.
일부 구급대원은 응급의학 학사 학위와 같은 고급 교육을 받습니다.

— 의사.미국에는 소위 의료 명령이 있습니다. 응급 의학 전문가가 병원에서 일하지만 추가로 구급차 서비스와 협력합니다. 그러한 의사는 구급차 프로토콜을 작성합니다 (주 당국은 응급 의료 서비스에 대한 필수 프로토콜을 작성하지만 우리가 말하는 의사는 자신의 감독하에 응급 의료 서비스에만 유효한 프로토콜을 변경할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 그는 할 수 없습니다) 직원 권한 목록을 확장하지만 범위를 좁힐 수 있습니다. 예를 들어 주 당국은 구급대원이 모든 약을 사용하도록 허용할 수 있고 의사는 이를 "자신의" 서비스에서 금지할 수 있음) 실행을 모니터링합니다. 필요하다면 여단으로부터 보고를 받고 무전으로 명령이나 권고를 한다. 어떤 경우에는 프로토콜에 따라 EMS 작업자가 특정 약물을 투여하기 전에 라디오나 전화로 "자신의" 의사에게 연락해야 합니다.
의사가 외박을 나가는 경우는 미국에서 드문 현상입니다. 의사가 어려운 전화를 받기 위해 별도의 차를 타고 이동하는 피츠버그, 시애틀, 휴스턴의 세 도시(구급차 승무원 포함)를 제외하고는 대규모로 유사한 작업을 수행하는 미국 서비스를 알지 못합니다. 사실, 병원에 배정된 의사는 병원 간 이동 중에(특히 항공 구급차에서) 중증 환자를 동행할 수 있으며, 응급의료 레지던트를 받고 있는 의사도 구급차에서 볼 수 있습니다. 그러나 반복해서 말하지만 구급차에 탄 의사는 매우 드뭅니다.

— 간호사와 구급대원.그들은 종종 의료용 헬리콥터에서 작업하지만 일반 구급차에서는 규칙이 아니라 예외입니다. 미국의 간호사는 2~4년의 고등 교육 과정을 이수하거나 고등교육(면허 취득 또는 등록 여부 등에 따라 다름)

EMT-B는 EMT의 53%, 구급대원 41%, EMT-I 9%, CFR 11%, 간호사 8%를 구성합니다. 보시다시피 동일한 사람이 동시에 여러 자격(예: 간호사 및 구급대원)을 가질 수 있으므로 합계는 100% 이상입니다. 자격을 잃지 않으려면 의료 종사자는 매년 일정 점수를 획득해야 합니다. 고급 훈련, 2년에 한 번씩 단기 심폐소생술(CPR)을 실시합니다.

여단

미국 구급차의 승무원은 일반적으로 2명입니다.
그 중 적어도 하나(일부 주에서는 둘 다)가 EMT-B입니다.
이것이 소위 BLS 팀(기본 생활 지원 - "기본 생활 지원").
두 명의 EMT-I가 ILS 여단(중급 생명 지원)이며,
그리고 두 명의 구급대원 - ALS(Advanced Life Support - "Advanced Life Support").

구급대원과 짝을 이루는 EMT-B도 일부 주에서는 ALS 팀으로 간주될 수 있습니다. ALS 팀과 BLS 팀 간의 "노동 분업" 시스템은 주마다 다르며 심지어다른 도시

. 모든 구급차에 두 명의 구급대원으로 구성된 도시가 있습니다. 어떤 곳에서는 승무원이 EMT-B로만 구성됩니다. 종종 두 가지 유형의 팀이 동일한 시스템에 공존합니다. 어떤 곳에서는 ALS가 어려운 호출에만 응답하고 다른 곳에서는 모든 것에 응답합니다(단, 호출이 심각하지 않은 것으로 판명되면 환자를 BLS 팀으로 이송하여 더 심각한 환자를 처리할 수 있습니다).

또 다른 흥미로운 점은 소위입니다. 신속한 대응 팀. 본격적인 구급차 도착이 지연되는 경우 (예를 들어 해당 지역의 모든 팀이 바쁜 경우) 어려운 호출로 보내집니다.

일반적으로 이들은 특정 유형의 의료 자격을 갖춘 인근 소방서의 소방관(응급대원부터 구급대원까지)입니다.

일부 도시에서는 경찰이 응급처치 기술을 갖춘 심각한 전화에도 대응합니다.

ASMP가 에어 서스펜션에 있는 경우 들것이 모듈에 로드되면 기계의 후면 부분이 아래로 내려가 절차가 용이해집니다. 특수 비만 환자용 ASMP(매우 심각한 환자를 수송하는 차량, 현재까지 꽤 많이 존재함)에는 특수 들것 외에도 쉽게 싣고 내릴 수 있도록 경사로와 윈치가 있을 수 있습니다.

장비

영적인

3. 고정 장치: 강성 쉴드, KED, 칼라, 부목(강성, 반강성, 팽창성, 진공, 경골 골절을 위한 스트레칭 등, 상상력과 자금 가용성에 따라 다름).

4. 전기 흡인기(흡입 장치) - 고정식 및 휴대형.

휴대용은 전기식일 수도 있고 수동식일 수도 있습니다. 5. 경량 직물 들것. 많은 서비스에서는 천 들것을 쓸모없다고 생각하여 포기했습니다. 6. 드레싱 재료: 붕대, 거즈, 복부 상처용 폐쇄 드레싱 및

가슴

, 화상용 멸균 커튼.

7. 상처(및 기계 자체) 소독 준비. 담요 - 쇼크 상태의 환자를 위한 일반 담요이며 호일로 만들어졌습니다(열을 반사하기 위해).

9. 산소: 자동차의 큰 실린더와 작은 휴대용 실린더.

10. 일회용 산소 마스크 - 성인, 어린이, 신생아.

11. 일회용 분무기.

14. 폐의 수동 인공 환기용 백, "Ambu" 유형.

15. 준비물: 튜브에 담긴 포도당. 활성탄.

16. 용기 및 토사물 봉지.

17. 멸균수.

18. 자체 가열 및 자체 냉각 압축.

19. 음내시경 및 안압계.

20. 빛에 대한 학생의 반응을 확인하기 위한 손전등.

21. 온도계.

22. 맥박 산소 측정기.

23. 다수의 환자가 발생한 경우, 중증도에 따라 신속하게 환자를 분류하기 위한 카드 세트입니다.

24. 장갑, 보안경, 앞치마.

25. 워키토키 - 차량에 고정되어 있으며 직원이 휴대할 수 있습니다.

ALS 팀에는 위의 모든 것 외에도 약물, 삽관용 장비, 혈당계, 주사기, 바늘, 골내 주사 세트, 카프노그래프(보통 모니터에 내장됨), 인공호흡기 등이 들어 있는 보관 상자가 있습니다. 추가됩니다.
때때로 (그러나 드물게) 구급대원의 차량에 아산화질소 용기가 운반됩니다.

대부분의 주에서는 아산화질소를 사용하지 않습니다.

가장 필요한 것(일부 거즈와 붕대, Ambu, 음음경 및 혈압계, ALS용 - 삽관용 장비, 아드레날린, 날록손, 포도당, 아트로핀, 식염수 시스템 1개)은 큰 가방에 보관되며, 이 가방은 질서/구급대원이 가지고 갑니다. 거의 모든 통화에서 환자. 이제 가장 흥미로운 부분은 많은 팀이 교통사고 피해자를 구출하기 위해 보호복과 헬멧을 가지고 다닌다는 것입니다. 더욱이, 많은 구급차 요원이 소방관이기도 하기 때문에 일부 도시에서는 여단이 그들을 데리고 다닙니다.전투복 소방관, 문 부수기 도구 및 호흡 장치 - 구급차가 소방관보다 먼저 화재에 도달하면 사람들을 구조하기 시작하기 위해 (호흡 장치도 더 평범하게 사용됩니다. 여단이 도착할 때 환자가 발생합니다. 이미 죽은 지 몇 주가 지났습니다...). 인명 구조원 훈련을 받은 직원이 있는 일부 구급차 서비스는구조 도구

(유압까지). 가슴압박 장치가 없었다면 내 이야기는 불완전했을 것입니다. 구급차에서는 아직은 드물지만 각종 전시회에서는응급의학 끊임없이 나타납니다.미국에서는 받지 못했습니다.

자금조달

미국의 응급 의료를 위한 자금은 다음을 통해 제공됩니다.
- 지방자치단체
— 환자와 보험회사로부터 징수한 수수료로 인해;
- 시민들의 기부를 통해.
각 소스의 비율은 특정 구급차 서비스의 유형과 위치에 따라 다릅니다.
재정 지원연방 및 주 당국은 상대적으로 규모가 작습니다. 보조금이 있지만 그것에만 의존하는 것은 불가능합니다.

샐러리

미국 응급 의료 서비스 시스템의 일반 응급구조사 및 구급대원의 급여는 미국 기준으로 볼 때 매우 낮습니다. 주택 가격 등 지역에 따라 크게 다릅니다. 따라서 뉴욕 EMT-B 또는 구급대원의 급여는 펜실베니아 기준으로 보면 나쁘지 않지만 뉴욕에서는 생활하기 어렵습니다. .
특정 숫자: 도시, 자격 등에 따라 시간당 7 ~ 25 달러. 이것은 "화농부 및 영안실을 포함한 병원의 평균 온도"입니다.
업무는 8시간, 16시간, 24시간 이상 지속될 수 있습니다. 교대당 통화 횟수는 서비스마다 매우 다릅니다. 농촌 지역의 소규모 자원 봉사 서비스는 매일 통화를 하지 않을 수도 있지만 대도시 변전소의 의사는 통화에서 통화까지 거의 휴식 없이 전체 근무 시간을 이동할 수 있습니다. . 다른 직업에서 일반적으로 주 40시간을 일하는 사람은 거의 없습니다. 파트타임으로 여러 서비스에서 일하는 경우가 많습니다.

에 따르면 의학 저널 JEMS 2008년 평균연봉(40시간 기준) 근무 주)는 EMT-B의 경우 - $28,000, 구급대원의 경우 - $38,000입니다. 많은 사람이 주당 40시간 이상 근무하고 종종 여러 서비스를 파트타임으로 근무하기 때문에 실제 소득은 일반적으로 더 높습니다. 이 계산에는 자원봉사자가 포함되지 않았습니다.

비교를 위해 전문 분야와 경험에 따라 미국 의사의 평균 연봉은 130,000~320,000달러, 엔지니어는 60,000~100,000달러, 유치원 교사는 23,000달러, 학교 교사는 주립 학교 - 48,000 달러, 소방관 - 43,000 달러, 청소부 - 16 ~ 26,000 달러.

미국에서 응급 의료 서비스에 전화하려면 잘 알려진 전화 번호 "911"에 전화를 걸어 건강 상태가 좋지 않다고 알리면 충분하며 번쩍이는 불빛과 가슴 아픈 사이렌을 울리는 마차가 빠르게 달려갑니다. 아픈 환자. 이곳에서는 주로 민간 기업이나 지방자치단체에서 응급 의료 서비스를 제공합니다.

미국 구급차의 업무 조직은 근본적으로 다릅니다. 러시아 서비스"03". 종종 가장 긴급하지 않은 문제에 대한 요청에 자주 응답하는 러시아 의사가 가능하면 집에서 자격을 갖춘 의료 서비스를 제공해야한다면 미국 동료는 주로 교통 기능을 수행하여 환자의 상태를 안정시키고 신속하게 데려갑니다. 가장 가까운 병원으로.

원칙적으로 의료팀에는 일반의와 구급대원이 포함되지 않습니다. 미국에서는 구급대원과 운전자 기술자가 전화에 응답합니다. 첫 번째 임무에는 기본적인 의료 서비스를 실질적으로 제공하는 것이 포함되며, 기술자 운전자는 마차를 운전하고 환자와 함께 들것을 싣고 내리는 일을 담당합니다. 동시에 그는 통과해야합니다 특별 훈련비상 시스템에서 작업하려면 적절한 인증서를 취득하고 일반적인 생각의학에 대해. 미국 기준에 따라 구급차 승무원 직원의 급여가 적다는 것이 궁금합니다. 연간 약 30-45,000 달러로 의사 수입보다 3 배, 심지어 4-5 배 낮습니다.

자격을 갖춘 구급대원과 의료 기술자가 소방서나 응급 서비스의 일환으로 외딴 지역과 인구 밀도가 낮은 지역에서 자원 봉사 활동을 하는 경우가 많습니다.

RG는 1979년에 설립된 미국 구급차 협회(Association of American Ambulance)로부터 정보를 받은 바에 따르면, 미국 내 특수 의료 차량의 총 대수는 48,000대가 넘고, 응급 치료 시스템에 종사하는 사람은 총 840,000명에 달합니다. 의사가 통화 현장에 도착해야 하는 시간에 대한 연방 기준은 없지만, 도움이 필요한 환자에게 8~12분 이내에 도착하는 것으로 간주됩니다.

구급차를 타고 병원으로 이송된 지 약 2주 후에 환자는 분명히 꽤 큰 금액의 청구서를 받게 될 것입니다. 사실입니다. 소셜 프로그램, 최대 80%에 달하는 상당한 할인이 제공됩니다. 하지만 예를 들어 워싱턴에서는 평균 비용의료팀을 집으로 부르고 병원으로 가는 데 드는 비용은 $400에서 $700입니다. 그리고 더 많은 주요 도시당신은 더 많은 비용을 지불해야 할 것입니다. 따라서 시카고에서는 구급차를 부르는 카운트다운이 900달러부터 시작되며, 마일당 17달러를 기준으로 여행에 대한 추가 비용을 지불해야 합니다. 뉴욕시에서는 병원 요금이 최대 $1,290에 마일당 $12까지 추가될 수 있습니다.

총 금액은 차량에서 제공되는 특정 의료 서비스에 따라 계산됩니다. 환자가 청구서의 20~50%를 보장할 수 있는 건강 보험에 가입되어 있지 않은 경우, 운송비를 전액 본인이 지불해야 합니다.

비즈니스 관점에서 볼 때 미국의 매우 치밀한 의료 제도에 매번 저는 점점 더 놀랐습니다. 물론 이는 국가의 건강을 유지하기 위해 개발된 것이 아니라 국가의 건강을 극대화하기 위해 개발된 것입니다. 로비할 수 있는 사람들의 풍요화 필요한 법의회에서. 그러나 그것은 또 다른 주제입니다.

의료의 가장 끔찍하고 어두운 면에 대해 - 이것은 환자를 위한 구급차 또는 응급 치료입니다.

사람이 매우 심각하고 갑자기 아프게 되는 경우가 종종 있습니다. 물론 그는 하루 24시간 이용 가능한 응급 의료 서비스에 대해 알고 있으며, 911에 전화하거나 운전대를 잡고 고속도로를 따라 달려가는 경우가 있습니다. 친절한 Aibolit 삼촌이 당신을 빨리 치료할 것입니다. 그러나 Aibolit은 더 이상 동일하지 않으며 전혀 친절하지 않습니다. 이제 병원 부서 전체가 그를 둘러싸고 불쌍히 여기고 인류가 축적 한 모든 지식을 적용하고 5 분 안에 건강하고 행복하게 집에 갈 것 같습니다. 하지만 미국의 현실은 조금 다릅니다. 이곳에서는 응급진료를 받더라도 1시간 이상을 기다려 정확히 1분만 의사의 진료를 받고 일반 진통제 처방을 받아 건강하게 지낼 수 있다. 아니요, 이야기는 여기서 끝나지 않습니다. 일주일 안에 사람은 의사에게 인사하면 엄청난 청구서를 받게 될 것이며 청구서는 수만 달러에 달할 수 있습니다. 이런 일이 발생하지 않도록 하려면 병원에서 어떤 일을 겪을 수 있는지 미리 알아야 합니다.

미국 의료 시스템에는 가능한 한 빨리 사람들에게 치료를 제공하는 두 가지 방법, 즉 응급실과 긴급 치료가 포함되어 있습니다. 의료.

나는 이 다크호스가 무엇인지, 그들의 유사점과 차이점이 무엇인지 말해 주려고 노력할 것입니다.

응급실

일반적으로 이러한 도움은 모든 병원이나 의료 센터에서 제공됩니다. 365일 24시간 연중무휴로, 예약 없이도 사람들이 찾아오는 곳이다. 경찰이 모든 피해자를 인도하는 것은 그러한 부서입니다.

원칙적으로 의료팀에는 일반의와 구급대원이 포함되지 않습니다. 미국에서는 구급대원과 운전자 기술자가 전화에 응답합니다. 첫 번째 임무에는 기본적인 의료 서비스를 실질적으로 제공하는 것이 포함되며, 기술자 운전자는 마차를 운전하고 환자와 함께 들것을 싣고 내리는 일을 담당합니다. 미국 기준에 따라 구급차 승무원 직원의 급여가 적다는 것이 궁금합니다. 연간 약 30-45,000 달러로 의사 수입보다 3 배, 심지어 4-5 배 낮습니다.

미국 구급차의 업무 조직은 러시아 서비스 "03"과 근본적으로 다릅니다. 종종 가장 긴급하지 않은 문제에 대한 요청에 자주 응답하는 러시아 의사가 가능하면 집에서 자격을 갖춘 의료 서비스를 제공해야한다면 미국 동료는 주로 교통 기능을 수행하여 환자의 상태를 안정시키고 신속하게 데려갑니다. 가장 가까운 병원으로.

질병 통제 예방 센터(CDC)에 따르면 2012년 미국인들은 전국 3,900개 응급 의료 센터를 1억 3,610만 번 방문했으며 그 중 약 2,000만 명이 구급차로 이송되었습니다. 2012년 기준 우리나라 인구가 3억 1,390만 명인 것을 고려하면 국민 3명 중 1명이 응급실을 방문했다.

그러한 부서를 방문하면 환자에게 필요한 지원 정도가 1에서 5까지 지정됩니다. 첫 번째 정도는 귀나 머리의 통증과 같이 가장 경미한 수준이고, 두 번째 수준은 예를 들어 필요한 상처입니다. 스티치, 레벨 5는 이미 그 이상입니다. 심각한 문제, 부러진 뼈와 같은. 예를 들어, 급격한 출혈이나 심장 마비를 겪고 있는 중증 환자에 대해서는 더 높은 수준의 치료가 제공됩니다. 국립병원 외래 의료 조사에서 제공한 통계에 따르면, 응급실에 도착한 모든 환자의 1/3~1/2은 위독한 상태가 아닙니다.

환자들이 중요하지 않은 이유로 이 부서를 방문하는 일이 그토록 많이 일어나는 주된 이유는 법이 지불 능력에 관계없이 모든 사람에게 지원을 제공하기 때문입니다. 저것들. 스스로 비용을 지불할 수 없다면(아직 입증이 필요함) 오시면 여기에서 무료로 서비스를 제공해 드릴 것입니다. 그러나 보험, 직업 또는 기타 자금 출처가 있고 이 지점에 연락한 경우 귀하의 계정은 전액 상환됩니다.

이제 재미있는 부분이 나옵니다. 바로 응급실 진료 비용입니다.

환자의 문제와 의사의 이익은 그러한 부서에 고정된 요율이 없다는 것입니다. 환자는 자신이 지불해야 할 금액을 미리 알 수 없습니다. 환자가 아는 유일한 것은 보험회사가 그에게 얼마를 지불할 것인지 뿐입니다. 이는 일반적으로 약속당 $150-250입니다. 어떤 보험 회사도 응급 의료 비용을 전액 보장하는 플랜을 제공하지 않습니다(귀하가 이러한 유형의 의료를 보장하는 보험에 대해 특별히 지불하지 않는 한). 그리고 이것은 이유가 없는 것이 아닙니다.

이 돌보는 응급실의 최종 청구서는 환자에게 할당된 심각도 수준, X-레이 필요 여부, 실험실 검사, 의사가 환자를 돌보는 데 소비한 시간(때때로 의사의 시간 비용은 최대 시간당 $12,000), 환자가 구급차 도움으로 이송되었는지(추가 $400-1200) 다리가 있었는지 여부에 관계없이 가격은 주 및 진료소 자체에 따라 달라질 수 있습니다.

보건의료연구품질청(AHRQ)에 따르면, 평균 청구서 2009년 응급실 비용은 1,318달러였으며, 2011년에는 건강 보험 환자가 추가로 지불한 비용이 933달러였습니다.

때로는 건강 보험이 없는 용제 환자가 병원에서 할인을 받을 수 있습니다. 치료 비용에 실험실 검사나 엑스레이가 포함되지 않으며 분할 지불을 제공할 수도 있습니다. 관대함은 대단합니다!

동일한 증상을 가진 환자를 치료하는 데 드는 비용은 크게 다를 수 있습니다. 4,000개 이상의 응급실을 대상으로 한 2010년 연구를 바탕으로 가장 흔한 질병에 대한 평균 가격 목록이 작성되었으며, 이 목록에는 환자가 받은 최소 및 최대 청구서도 포함되었습니다.

저것들. 응급실에 가는 환자 긴급 지원, 러시안 룰렛을 연주합니다. 예를 들어 두통 치료 비용으로 15 달러 또는 17,797 달러를 지불할지 결코 알 수 없습니다. 그리고 종종 그러한 부서에서 환자는 치료조차받지 않지만 (환자가 죽지 않는 경우) 진통제를 사용하고 기껏해야 5 분 동안 의사를 만나고 주치의에게 의뢰를받습니다. 나는 포럼에서 100개 이상의 다양한 의사 보고서와 환자 리뷰를 읽은 것을 바탕으로 이것을 말할 수 있습니다.

응급의료비가 비싼 이유 중 하나는 모든 환자에게 지불 능력에 상관없이 모든 환자에게 지원을 의무화하는 법인데, 전국의 가난한 사람들이 모두 이곳에 오기 때문에 그런 환자들이 많다. 긴급하지 않더라도 건강에 관한 불만 사항이 있는 경우. 평균적으로 응급실에서는 이러한 전화 통화에 연간 1,800만 달러를 지출합니다. 결과적으로, 이 1,800만 달러는 스스로 비용을 지불할 수 있는 사람이나 보험에 가입한 사람의 어깨에 있게 됩니다. 그러나 모든 시민이 건강 보험에 가입하도록 요구하는 새로운 ObamaCare 법 이후에는 그러한 사무실의 가격이 낮아질 것입니다. 하지만 누가 맛있는 음식을 거부하겠습니까?

응급실에서는 청구 금액이 그렇게 높은 또 다른 이유도 제시했습니다. 환자에게 청구할 때 어떤 혜택을 받게 될지 전혀 확신할 수 없다는 것입니다. 정가, 따라서 그들의 위험은 청구서에 포함됩니다. 환자가 파산할 수도 있습니다 보험 회사또는 공중 보건 서비스인 메디케어와 메디케이드는 "병동"에 대해 지불할 고정 가격을 미리 설정할 수 있으며 후자의 요율은 훨씬 더 높습니다. 적은 베팅부서별로 환자에게 제시됩니다.

이처럼 막대한 응급의료(ED) 비용에도 불구하고 정부는 연간 의료비 지출 2조4000억 달러 중 청구액을 충당하기 위해 473억 달러(약 2%)만 제공하고 있다. 저소득 시민이 지점에서.

그렇다면 미국의 긴급 진료 센터는 무엇입니까?

이것들은 동일합니다 의료 부서예약 없이 20분~2시간 이내에 환자에게 응급 진료를 제공하는 이들은 거의 매일 24시간 내내 일하는 경우가 많습니다. 이러한 센터에는 거의 항상 실험실과 엑스레이 장비가 갖추어져 있습니다.

이 병동(항상 개인)은 30년 이상 많은 의료 기관에서 운영되어 왔으며 현재 전국에 약 8,800개의 병동이 있으며 각 병동은 주당 평균 342명의 환자에게 서비스를 제공하고 있습니다. 평균적으로 의료기관 중 이 부분의 수입은 연간 130억 달러입니다.

긴급 치료 센터는 응급실과 다른 점은 전자가 죽어가고 매우 위독한 상태에 있는 환자를 치료하지 않는다는 점입니다. 그러나 동시에 동일한 질병의 치료 비용은 응급실과 상당한 차이가 있습니다.

구급차 센터의 대략적인 가격:

알레르기: $97

급성 기관지염: $127

귀통증: $110

인후통: $94

빨간 눈: $102

부비동염: $112

상기도 감염: $111

요로 감염: $110

주에서는 긴급 치료 구급차의 도움을 구하는 파산한 시민의 청구서를 지불하지 않습니다. 보험회사는 또한 응급 의료비를 전액 보장하는 플랜을 제공하지 않습니다.

이 모든 정보를 얻은 후에는 다음 중 하나를 수행할 수 있습니다. 짧은 결론. 사망하지 않고 의식이 있으며 지불 능력이 있고 돈 계산 방법을 알고 있는 경우 보험을 받는 가장 가까운 긴급 치료 센터에서 도움을 받아야 하며, 문제가 있는 경우에는 어떠한 경우에도 응급실로 가야 합니다. .코피가 나거나 다리가 삐었습니다. 팔이 삐더라도 응급실에 가는 것이 더 좋습니다. 응급실의 서비스는 응급 센터만큼 빠르지만 청구서는 몇 배나 저렴하기 때문입니다.

미국 의료 시스템은 단연 세계에서 가장 비싼 시스템 중 하나입니다. 높은 가격 의료 서비스의사와 보험회사에 의해 인위적으로 부풀려진 금액입니다. 일반시민, 막대한 의료비를 두려워합니다. 서비스, ​​스스로 보험 구매, 의사는 사람들이 보험에 가입했다는 사실을 알고 서비스에 대해 막대한 가격을 책정하는 반면 보험 회사는 지속적으로 요율을 높이고 때로는 불필요하다고 간주하여 일부 치료 또는 절차에 대한 비용 지불을 거부합니다. 결과적으로 패자는 보험금을 지불하지만 병원에 가지 않는 평균 또는 고소득의 건강한 시민입니다. 동시에, 대부분의 의료 계획에는 공제액, 즉 보험 회사가 의무를 이행하기 전에 모든 청구서(청구서가 합산됨)에 대해 개인이 매년 먼저 지불해야 하는 금액이 있습니다. 그리고 종종 청구서가 다음과 같이 밝혀졌습니다. 의료건강한 사람의 연간 공제액은 이 공제액을 초과하지 않으므로 해당 사람은 병원에서 청구한 모든 비용을 전액 지불하고 동시에 보험도 지불합니다. 예를 들어, 가장 저렴한 지금은계획에 따르면 공제 금액은 4,500달러로 건강한 사람이 도달하기 어려운 상당히 큰 액수입니다.

여기 의사를 방문할 때마다 "누가 더 똑똑한가"를 따지는 일종의 게임이 됩니다. 살아있는 예. 최근에 치아 3개에 대한 치료를 처방한 치과를 방문했는데, 보험을 고려하여 치아당 140달러, 85달러, 60달러를 지불해야 했습니다. 대부분의 환자들은 무엇을 합니까? 그들은 맹목적으로 의사를 신뢰하고 다음날 와서 돈을 주고 치아를 치료합니다. 가격을 확인한 후 치과 서비스보험사 홈페이지에서 의사가 지시한 금액이 아니라 각각 70, 85, 35를 내야 한다는 것을 깨달았습니다. 나는 의사에게 와서 다른 가격으로 치아를 치료하고 싶다고 말했고 그는 즉시 내 가격에 동의하고 치아를 치료했으며 결국 보험 회사로부터 돈을 받았습니다. 대부분의 의사에게 환자는 평범한 돈 가방이기 때문에 여기서는 주저없이 병원에서받은 모든 청구서를 위해 싸워야합니다.

주목할 만한 미국 의료 시스템의 장점 중 하나는 병원의 기술 장비입니다. 모든 것이 최고 수준입니다.

건강보험에는 장점과 단점이 있습니다. 한편으로는 높은 치료비로부터 사람들을 보호하지만, 다른 한편으로는 이러한 유형의 보험이 완전히 제거되면 병원 가격은 즉시 상당히 저렴한 수준으로 감소합니다.

2014년에 미국에서는 ObamaCare라고 불리는 획기적인 의료 및 환자 보호 개혁이 이미 미국에서 시행되었습니다. 이 개혁에 따르면, 국가의 모든 시민과 거주자는 필수적인건강 보험이 있습니다. 그리고 여기서 가장 먼저 떠오르는 것은 "미국인 동지들, 당신이 자랑스러워하는 민주주의는 어디에 있고 선택의 자유는 어디에 있습니까?"입니다. 보험에 가입하고 싶지 않고 자신이 완전히 건강하다고 생각하는 사람들은 어떻게 해야 합니까? 아무것도 아님. 당신은 법을 준수하거나, 아니면 단순히 살 다른 나라를 찾아야 합니다. 결국, 그들은 모두가 서로를 도와야 하는 자신만의 "민주적" 사회에 살고 있지만, 언제나 그렇듯이 이 도움은 일하고 적어도 자신의 삶에서 무언가를 하는 어느 정도 부유한 시민에게서만 나와야 합니다. 가장 중요한 것은 시민들이 서로 도와야 한다고 사회를 설득하는 것입니다. 그리고 이상하게도 우리가 대학에서 이 개혁에 대해 논의하고 꽤 자주 논의했을 때 제가 속한 두 그룹에서 이 혁신에 반대한 사람은 저뿐이었습니다. 다른 사람들은 모두 한 가지 논쟁을 벌였습니다. 우리는 서로를 도와야 합니다.

그렇다면 ObamaCare 개혁이 도입된 이후 미국 의료 시스템에는 어떤 변화가 있었을까요?

가장 먼저 눈에 띄는 것은 물론 보험 자체의 수수료 인상이었습니다. 예를 들어, 2013년에 저는 Kaiser Permanente(최고의 보험 회사 중 하나)로부터 월 194달러를 지불한 아주 좋은 보험 플랜을 갖고 있었는데, 이제 이 회사에서 비슷한 플랜을 받으려면 월 306달러를 지불해야 합니다. 물론 고용주 회사에서 보험금을 지불하는 대부분의 사람들은 이번 개혁으로 인해 아무런 변화도 느끼지 못했습니다. ObamaCare는 또한 기업이 근로자 보험료를 지불하도록 강요하거나 벌금을 부과함으로써 기업을 보호했습니다.

ObamaCare가 도입되면서 정부는 모든 보험사에 4가지 건강 플랜(브론즈, 실버, 골드, 플래티넘 플랜)을 제공하도록 강요했습니다. 다른 가격으로그리고 코팅. 동시에, 이제 보험 회사는 예를 들어 에이즈나 암에 걸린 사람이 있더라도 누구에게도 보험을 거부할 권리가 없습니다(이것은 확실히 장점입니다). 이 개혁이 도입되기 전에는 보험회사가 설명 없이 누구에게나 서비스를 거부하거나 높은 월 보험료를 부과할 수 있었지만 이제는 월 보험료가 모든 사람에게 동일하게 설정됩니다. 보험 회사는 고객 치료 비용 지불 위험 증가로부터 스스로를 "보호"하기 위해 서비스 비용을 인상했습니다. 이것이 바로 많은 건강한 시민이 이 법을 위반하는 이유입니다. 증가된 위험에 대한 비용을 보험 회사에 지불하고 싶지 않았습니다. 이제 실제로 시장에는 독점이 확립되어 보험 회사가 원하는 가격을 설정할 수 있게 되었고, 주에서는 사람들이 여전히 보험 회사로부터 서비스를 구매할 수 있도록 법을 제공했습니다. 그게 다야 좋은 정부, 평균 및 고소득 시민의 주머니를 희생시키면서 보험 회사에 지속적인 수입을 제공하기 위해 모든 일을 수행합니다. 브라보!

동시에 주정부는 소득이 빈곤 기준치의 4배를 초과하지 않는 시민에 대해 건강 보험 비용을 부분적으로 지불합니다(2014년 이 금액은 1인 가족의 경우 $11,670에 해당). 즉, 이 법은 연간 소득이 다음 값을 초과하지 않는 사람들에게 적용됩니다.

가족 1인 $46,680;

가족 2명 $62,040;

가족 3명 $78,120;

가족 4명 $95,400;

가족 5명 $110,280;

가족 6명 $126,360;

가족 7명 $142,440;

8인 가족 $158,520.

ObamaCare 개혁에 따라 소득이 위 한도(familiesusa.org는 현재 소득 데이터 제공) 내에 있는 사람들은 실버 플랜 건강 보험에 대해 연간 소득의 2~9.5%를 지불하게 됩니다(계산 방법에 대한 자세한 내용은 여기에 설명되어 있습니다). .

또 다른 것이 있다고 덧붙일 가치가 있습니다 대체 프로그램메디케이드는 소득이 빈곤 기준점의 133% 미만인 사람들을 위한 것입니다. 메디케이드는 모든 의료 서비스를 전액 보장하며 무료로 제공됩니다. 다음은 인원수가 다른 가족의 빈곤 기준점 표입니다.

가족 1인 $11,670;

가족 2명 $15,730;

가족 3명 $19,530;

가족 4명 $23,550;

가족 5명 $27,570;

가족 6명 $31,590;

가족 7명 $35,610;

8인 가족 $39,630.

당신이 복용하는 경우 저소득층 가족, 이전에 이 가족 구성원이 아프지 않기를 바라면서 스스로 보험을 구입할 수 없었다면 이제는 전체 보험 비용이 아니더라도 매달 지불해야 하지만 여전히 일정 금액을 공제해야 합니다. 이미 낮은 수입에서요. 적어도 ObamaCare 이전에는 사람들에게 보험 가입 여부를 선택할 수 있었지만 지금은 그런 선택권이 없습니다. 예를 들어, 4인 가족의 연간 소득이 95,400이면 보험료로 9.5%, 즉 연간 $9,063를 지불해야 하는 것으로 나타났습니다.

1년에 3개월 이상 건강보험에 가입하지 않은 미국 시민은 연말에 벌금을 내야 하며, 벌금은 2016년까지 점차 인상됩니다.

2014년: 최소 벌금은 성인 1인당 $95, 어린이 1인당 $47.50이며 연간 가족당 최대 $285입니다.

2015년: 최소 벌금은 성인 1인당 $325, 어린이 1인당 $162.50이며 연간 가족당 최대 $975입니다.

2016년: 최소 벌금은 성인 1인당 $695, 어린이 1인당 $347.50이며 연간 가족당 최대 $2,085입니다.

동시에 공식 웹 사이트에서 이러한 벌금이 징수되는 방법에 대한 정보를 찾지 못했습니다. 국세청이 벌금을 요구할 수는 있지만 시민에게 벌금을 부과하거나 감옥에 가두거나 다른 처벌을 부과 할 수 없다는 정보 만 있습니다. 세금 서비스가 할 수 있는 유일한 일은 첫 번째 벌금을 납부하지 않은 경우 추가 벌금을 보내는 것입니다. 하지만 저는 여전히 이 벌금을 피하지 않을 것입니다. 누가 세무 당국에 문제를 제기해야 합니까?

2014 년 5 월까지 또는 2015 년 1 월 1 일부터 몇 달 동안 만 보험을 신청할 수 있었고 다시 보험 신청 기회가 닫히기 때문에 그렇게 똑똑하고 아플 때만 보험에 가입 할 수는 없습니다.

ObamaCare가 환자를 보호하고 저소득층 시민들이 의료 서비스를 받을 수 있도록 한다는 사실 외에도 정부는 이번 개혁으로 약 400톤의 새로운 일자리가 창출되고 예산에 새로운 자금이 유입될 것이라고 큰 소리로 밝혔습니다. 부유한 시민을 위한 새로운 세금을 제정하고 제약 회사(4,092억 달러). 전체적으로 ObamaCare는 정부에 약 9,400억 달러의 비용이 소요되는 10개년 프로그램입니다.

다른 많은 주법과 마찬가지로 ObamaCare도 일부는 혜택을 받고 일부는 변화를 느끼지 못하며 일부는 이 법으로 인해 어려움을 겪습니다. 그러나 내가 보기에 ObamaCare는 의회에서 이 법을 위해 로비 활동을 한 사람들의 지갑에 주로 혜택을 준 것으로 보이며 이들이 보험 회사의 소유자라는 것은 의심의 여지가 없습니다.

뉴욕 생활: 미국 의학. 구급차 2010년 10월 3일

제가 왜 이렇게 긴 글을 번역하기로 결정했나요?
American EMS에 대한 좋은 통찰력을 제공하고 브루클린의 현실을 매우 유사하게 묘사합니다.

Thomas Hazaz는 밖에 나가고 싶어했습니다. 가슴에 센서가 달린 들것에 누워 그는 마이모니데스 의료 센터의 응급실 의사들에게 자신을 보내달라고 설득했습니다. 24시간 이내에 그는 턱시도를 입고 막내딸과 함께 결혼식에 참석해야 합니다. Bay Ridge의 바텐더인 Hazaz(52세)는 자신의 팔꿈치 통증이 단지 과도한 리프팅의 결과일 뿐이라고 계속해서 말했습니다. 그러나 의사들은 심장마비를 의심했다.
환자는 "1부터 10까지의 척도에서 내 통증은 약 1"이라고 말했다. "진통제를 복용했습니다. 나에게 무슨 문제가 있는지 알고 있습니다. 나는 항상 스스로 진단해 왔습니다."
그러자 간호사는 부은 정맥을 발견하고 바늘을 꽂아 피를 뽑았습니다.
"아, 아파." 이번에 그는 통증을 척도로 평가하지 않았습니다.
화요일 저녁 10시쯤이었습니다. Hazaz는 30분 전에 그가 일했던 식당에서 배달되었습니다. 지역 응급실의 40명의 의사 중 한 명인 Sal Suau 박사는 몇 가지 나쁜 소식을 전했습니다.
"여기서 몇 시간 더 머물러야 합니다."
몇 시간 후 신부의 아버지는 최종 평결을 들었습니다. "팔꿈치 통증"이 심장 마비로 판명되었습니다. 직원은 어떤 동맥이 막혔는지 확인하기 위해 혈관 조영술을 준비했습니다.
환자의 상태뿐만 아니라 딸의 결혼식에 대해서도 통보받은 힐러리 코헨 박사는 “기분은 어떻습니까?”라고 물었습니다.
하자즈는 “절박하다”며 “내 딸의 결혼식에 참석할 수 없을 것 같다”고 눈물을 흘렸다.

이와 같은 사건은 언제나 어려운 시기에 찾아오지만 거의 모든 미국인은 일생에 적어도 한 번은 응급실에 가게 됩니다. 누군가는 가슴 아픈 기억을 갖고 있을 것이고, 누군가는 안도감을 기억할 것이다. 어떤 사람들은 효과가 없는 치료를 받게 될 것이고, 다른 사람들은 고품질의 전문적인 도움을 받게 될 것입니다.
심장병과 뇌졸중 치료에 성공한 병원으로 브루클린 버러파크에 위치한 마이모니데스(Maimonides) 병원은 미국에서 다섯 번째로 분주한 병원이다.
2009년에는 109,000명의 환자가 있었습니다. 이는 2008년의 97,000명, 2005년의 81,000명에서 증가한 것입니다. Hazaz는 이번 주 화요일에 아픈 294명 중 한 명이었고 이번 여름 주 내내 1,511명 중 한 명이었습니다.

월요일은 가장 바쁜 날입니다. "사람들이 미뤘어. 긴급한 문제고등학교 경제학을 가르쳤고, 목수로 일했으며, 의과대학에 진학하기 전에 오토바이를 타고 미국 전역을 횡단한 조슈아 쉴러(42세) 박사는 이렇게 말했다. "도전은 그들이 여기에 올 때까지 건강을 유지하는 것입니다." 누가 필요로 하는가 긴급 도움, 만성 환자로부터."

마이모니데스 응급실을 통과한 7,240명 중
66%는 정부 보험(가난한 사람과 장애인을 위한 메디케이드, 노인을 위한 메디케어)을 가지고 있었고,
18% - 비공개;
16% - 보험 없음(Mr. Hazaz와 같은).
지난해 의료 서비스 비용으로 지급되지 않은 금액은 3,800만 달러로 전년도 3,100만 달러보다 늘어났습니다.

마이모니데스가 위치한 지역은 이민자 지역으로 병원에는 70개 국어를 구사하는 환자 통역사 46명이 있다. 이 병원은 외상 전담 병원(총상이나 사고 후 입원하는 곳)은 아니지만 대부분 위독한 상태로 도착한다. 그러나 많은 사람들이 당뇨병, 천식 또는 위장 문제와 같은 만성 질환을 앓고 있습니다. 종종 주치의가 없거나 의사를 만나기 위해 기다리고 싶지 않기 때문입니다.

마이모니데스 구급차(2000평방미터 면적에 87개 침대, 직원 80명)의 조용한 곳에서 보낸 일주일은 역동적이고 과부하된 시스템의 "현란함과 빈곤"을 보여주고 특이한 도시 생활을 보여주었습니다. 관점.

5일 만에 6명이 자신이 암에 걸렸다는 사실을 알게 되었고, 6명의 여성이 자신이 임신했다는 사실을 알게 되었으며, 한 어린이는 동전을 삼켰고, 한 남자는 나무 이어스틱을 귀 안쪽에서 부러뜨렸습니다. 8명은 맹장염으로, 14명은 심장마비로, 18명은 뇌졸중으로 도착했습니다. 한 명은 죽었습니다.

어머니는 10대 딸을 중국어로 격려하고, 아버지는 벵골어로 미취학 아동을 진정시키고, 긴 검은 옷을 입은 하시드가 아버지와 이디시어로 대화하고, 나이든 여성이 러시아어와 영어를 오가며 대화합니다.
"통제된 혼돈"이라고 Cohen 박사가 응급실에 전화했습니다. 그러나 그곳은 협력과 타협, 노력과 비극의 장소이기도 하며, 언제나 폭풍우가 몰아치고 모든 것이 유머와 인내에 의해 추진되는 곳이기도 합니다.

조나단 로즈 박사는 아주 어려보이네요
"오늘 무슨 일이 있었나요?" 그는 88세의 환자 Joseph Batiato에게 묻습니다.
급성병동에 있는 바티아토 씨는 “모르겠어요.”라고 대답합니다.
"어디세요?" 의사가 예상치 못한 질문을 합니다.
"마이모니데스에서"라고 환자는 마치 자신의 생명이 그것에 달려 있는 것처럼 대답합니다.
제2차 세계대전 참전용사인 바티아토는 심각한 위장 문제를 겪고 있는데, 그는 이에 대해 이렇게 설명합니다. 식중독. Rose 박사는 내시경 검사와 혈액 검사를 지시합니다.
Batiato 씨의 아내인 Marion은 의사를 회의적인 눈으로 바라보고 있습니다.
"당신은 어린 아이처럼 보입니다. "라고 그녀는 말합니다.
“저는 이미 35살입니다. 제가 대통령이 될 수 있을까요?”라고 그는 대답합니다.
“아니요.” 그녀가 말합니다.
“왜요, 어쩌면 제가 흑인이 아니기 때문일까요?” 로즈 박사가 반응해 모두를 웃게 만든다.
갑자기 Batiato 씨가 대화에 끼어들었습니다.
"내가 여기서 뭐하는 거지?"
로즈 박사는 “나는 잠에서 깨어날 때마다 같은 질문을 합니다”라고 대답합니다.

병원에는 당연히 중병에 걸려 겁에 질려 혼자 병원에 오는 노인 환자가 많습니다.
월요일, 벨로루시에서 자란 수석 간호사 그리고리 프리드먼(Grigory Fridman)은 고통을 겪고 죽음에 가까워진 97세 환자의 손을 잡고 러시아어로 그를 달래며 몇 시간을 보냈습니다. 미국에 가족이 없는 사람은 '소생 불가', '이전 불가' 상태로 분류됐다. 인공호흡"상태를 완화하기 위해 모르핀의 복용량을 늘리는 것이 권장되었지만 프리드먼은 고용량으로 환자의 혈압을 낮추면 환자가 죽을 것을 두려워하여 체액 생산량을 늘리는 수단을 도입했습니다. "죽음의 천사는 걸릴 것입니다. 그 사람이지만 내 행동은 그렇지 않다"고 말했다.
이틀 후, 코니 아일랜드 아파트에서 넘어져 구급차를 불렀던 프랜시스 웬드로프(95세)는 자리에서 간호사를 불러왔다. 이곳에서 5년 동안 일한 메리 로드리게스(32세)는 커튼을 젖히고 그녀 옆에 앉아 프랜시스의 손을 잡았다. 환자는 혈압에 대해 묻고 메디케어를 받고 있다고 말한 다음 시력이 좋지 않다는 이야기를 시작합니다. 간호사는 듣고 나서 다른 환자에게도 다가가야 한다고 부드럽게 설명합니다. Frances는 이렇게 설명합니다. “저에게 병원에 있는 것은 천국입니다. 내 친구들은 모두 죽었고, 이제 내 친구들은 오디오북이 되었습니다. 나는 Danielle Steele의 음악을 듣는 것을 좋아합니다. 나는 멋진 사랑 이야기를 좋아해요."

수요일 오후 3시쯤, 날씬하고 성격이 좋고 대머리인 쉴러 박사가 근무를 거의 마무리하고 있습니다. 아니면 그는 그렇게 생각합니다(그 결과 그는 최대 5시간 동안 머물게 됩니다). "여기에 있는 것은 카지노에서 게임을 하는 것과 같습니다. 시간이 얼마나 흘렀는지 전혀 알 수 없습니다."라고 그는 말합니다.

비응급부서에서는 의사가 20분 이내에 환자에게 접근한다. 하지만 그러면 거짓말을 할 수도 있지 오랫동안검사를 기다리는 동안, 재검사를 받는 동안 응급실에 머무는 평균 시간은 3.72시간입니다.

방은 너무 꽉 차서 간호사, 의사 및 기술 직원이 침대 사이를 오가며 "당신이 먼저", "당신 이후에" 댄스 스텝을 수행합니다.
그들은 이런 분주함을 좋아합니다. 그들은 아드레날린, 다양성, 동료애 때문에 이 의학 분야를 선택했습니다. 하지만 그들은 또한 침묵을 즐긴다. "평온하다"라는 단어는 말할 때마다 야유를 불러 일으키지 만. 그런 말을 하면 즉시 빨간 전화가 울리거나(심각한 경우) 구급차 세 대가 도착합니다.
“응급요원들은 믿을 수 없을 정도로 미신을 믿고 있습니다.”라고 Ms. DeRienzo, "하지 말아야 할 말이 있습니다. 그렇지 않으면 저주를 받을 것입니다."
다른 병원과 마찬가지로 레지던트 무리(병원에서 근무하는 수련의사)가 의사와 동행한다. 여기 라트비아에서 온 이민자인 세르게이 모토프 박사가 순회를 하고 있습니다.
“무슨 일이 있었나요?” 그는 환자 위로 몸을 기울였습니다.
주민은 이 여성이 닷새 전 길을 건너던 중 차에 치였다고 설명했다. 그녀는 전문 병원에서 치료를 받은 후 집으로 보내졌습니다. 그런데 오늘 그녀는 두 번이나 토했습니다. 머리의 CAT 스캔과 가슴과 팔꿈치의 X-레이가 수행되었습니다.
"그녀는 왜 토했습니까?" Motov 박사가 "고양이와 쥐" 스타일로 레지던트에게 묻습니다.
“배처럼 생겼어요.” 주민이 대답했다.
"진지하게?" Motov를 조롱합니다. "그녀는 차에 치였습니다. 다음 번에 그녀가 뎅기열이나 말라리아에 걸렸다고 말하면요."
무릎을 삐었고 소지품 중에 거대한 맥주 캔을 들고 있는 남자. “여기서는 술을 마시지 않겠죠?” Motov 박사가 캔을 집어들며 묻습니다.
다음은 머리가 기울어질 정도로 두통이 지속되는 20세 여성의 어려운 사례다. Motov 박사는 뇌졸중 팀에 전화를 걸어 CAT 스캔을 위해 환자를 보냈지 만 병실에 들어가기 전에 대기열이 있습니다.
다른 의사는 “위가 너무 심해서 먼저 가도 될까요?”라고 묻습니다.
Motov는 “뇌졸중을 앓고 있는 20세 소년이 있습니다.”라고 대답합니다.
“들어오세요.” 다른 의사가 그를 안으로 들여보냈습니다.

야간 근무에는 고유한 리듬이 있습니다. 만성 질환이 적고 알코올 중독자 및 정신 질환 사례가 더 많습니다.

오후 10시 이후 구급차가 천식발작으로 심장마비를 일으킨 54세 중국 남성을 데려왔습니다.
9명의 직원이 그를 둘러싸고 수아우 박사가 명령을 내린다.
주민은 “맥박이 없다”고 말했다.
"그에게 에피(심장을 뛰게 하는 에피네프린 주사)를 주사하셨나요?"
"예".
심폐소생술을 실시하는 구급대원이 지원을 요청합니다.
유트로핀을 투여합니다.
코헨 박사가 청진기를 들고 듣고 있습니다.
"그 사람은 여기에 얼마나 있었나요?" 그녀가 물었다.
6분. 영원이 지나간 것 같습니다.
"얘들아, 우리는 피할 수 없는 일을 받아들여야 해"라고 코헨 박사는 포기하고 시계를 바라보며 말했다. "10:44. 안 좋아. 너무 어려."

근처에는 남자의 아내와 두 아이가 기다리고 있다. 코헨 박사는 통역사를 통해 끔찍한 소식을 전한다. 일주일 내내 처음으로 방이 유난히 조용했다. 그리고 걷잡을 수 없이 잊혀지지 않는 비명소리가 들렸습니다...

그리고 멀지 않은 곳에서 중국인보다 겨우 2살 어린 Hazaz는 병원 침대에서 딸 Danielle의 결혼식을 지켜보아야 한다는 선고를 받았습니다. ~에 다음날 저녁그는 아들이 여동생 다니엘의 팔을 잡고 이끄는 것을 보면서 노트북을 향해 미소를 지었습니다.
“신부의 아버지께 인사를 합시다.” 사회자가 부른다.
아내로서 처음으로 파트너에게 키스한 후 다니엘은 카메라를 향해 몸을 기울여 하자즈에게 키스를 날립니다.
"안녕, 아빠." 그녀는 눈물을 흘리며 말했습니다. "내 반지를 보세요. 사랑해요."
그 후 Hazaz는 이제 잠을 잘 시간이라고 알립니다.

다양한 생활 조건에서 사람들은 구원받아야 합니다 다른 방법으로. 그리고 러시아에서 이 기능이 주로 구급차에 의해 수행된다면 유럽과 미국에서는 모든 것이 훨씬 더 흥미로울 것입니다. 이상하고 특이한 구급차 만이 그곳에서 탄생합니다. 저는 다양한 상황에서 사람들의 생명을 구하기 위해 만들어진 가장 특이한 의료용 구급차 11대를 여러분께 소개합니다.

르노 알래스칸

올해 하노버에서 열린 상업용 차량 전시회에서 Renault Pro+ 사업부는 구급차를 포함하여 알래스카 픽업트럭의 여러 가지 개조 버전을 선보였습니다. 르노 알래스칸 픽업트럭의 의료용 버전은 단지 컨셉일 뿐이므로 도로에서 누군가가 구조에 달려가는 모습을 볼 수 있을지는 알 수 없습니다.

이번 전시회에서는 소방차, 리프팅 바구니가 장착된 픽업트럭, 도로 안전 순찰 차량 등 Renault Alaskan의 다음 버전도 시연되었습니다. 구급차를 포함한 모든 개조는 승무원용 운전실이 있는 1톤 알래스칸을 기반으로 합니다.

포드 F-시리즈

미국에서는 꽤 오랫동안 의료용으로 픽업트럭을 개조해왔습니다. 이에 대한 예는 Ford F-Series 픽업 트럭입니다.

그런데 미국에서는 F-시리즈 픽업이 소방관, 건설현장 직원, 도로 서비스, 전기 기술자 및 기타.

시 전체 모바일 응답

이 구급차에는 특별한 것이 없지만 차량 내부에 대해서도 마찬가지입니다. 이곳은 아마도 세계에서 가장 호화로운 응급실일 것입니다.

가죽과 마호가니로 장식된 인테리어는 Wi-Fi, 디지털 TV, 오디오 시스템, 바, 마사지 치료사 및 개인 의사를 자랑합니다. 이 즐거움은 Citywide Mobile Response에서 제공됩니다. 이러한 서비스의 경우 시간당 $350부터 요청합니다.

르노 트위지 카고

구급차 - 매우 유용한 발명품. 그러나 구급차라는 개념 자체가 사람을 수송할 수 있는 공간을 제공하는 경우가 많습니다. 하지만 이 장치는 확실히 수용할 수 없습니다. 그러나 환자를 어디로 데려 갈 필요가 없지만 적시에 도움이 필요한 경우가 종종 있습니다. 전기 위생 Renault Twizy Cargo는 응급 처치를 위해 의사를 최대한 빨리 전달하기 위해 만들어졌습니다.

의료용 버전은 뒷좌석이 없는 Twizy Cargo를 기반으로 제작되었으며 대신 응급 처치에 필요한 장비를 수용할 수 있는 180리터 용량의 특수 트렁크가 장착되어 있습니다.

르노 마스터

이 르노 마스터 의료용 밴에는 기본적으로 특별한 것이 없습니다. 118 마력을 생산하는 기존 디젤 엔진이 장착되어 있습니다. 예외는 Sebastian Vettel 자신이 최근에 경주했다는 것입니다.

페라리 운전자 세바스티안 베텔(Sebastian Vettel)은 118마력 디젤 엔진을 장착한 르노 마스터 구급차를 운전해 보았습니다. 동시에 자신의 이름으로 1,354통의 전화를 받은 구급차 운전사 알렉스 냅튼(Alex Knapton)은 생애 처음으로 670마력의 페라리 488 GTB를 도로에서 시험해 자신이 4회 세계 챔피언을 차지한 이보다 더 빠를 수 있는지 확인했습니다. . 승리는 Master에서 Ferrari의 Knapton보다 7초 더 빠르게 한 랩을 주행한 Vettel에게 돌아갔습니다.

메르세데스-벤츠 SLS AMG

그리고 이것은 아마도 세계에서 가장 빠른 구급차일 것입니다. Mercedes-Benz SLS AMG Emergency Medical은 6.3리터 V8 엔진으로 571마력, 650Nm의 토크를 발휘합니다. 독일의 프론트 엔진 슈퍼카는 단 3.8초 만에 0km/h에서 100km/h까지 가속하며 최고 속도는 317km/h입니다.

구급차로 개조된 SLS AMG는 적절한 색상과 깜박이는 비콘장르의 모든 법칙에 따라. 의료용 슈퍼카에 무엇이 탑재되어 있는지는 알려져 있지 않습니다.

로터스 에보라

두바이 경찰 함대는 이국적인 스포츠카로 오랫동안 알려져 왔으며 진정한 "구급차"구급차도 만들었습니다. Lotus Evora 스포츠카를 기반으로 한 응급 의료 차량은 환자를 신속하게 이송하기 위한 것이 아닙니다. 의료기관. 개조된 슈퍼카는 제세동기나 산소백 등 의료 장비를 사고 현장으로 긴급 수송하는 데 사용된다.

쿠페, 개발 중 최대 속도 260km/h 이상으로 의사가 피해자에게 최대한 빨리 접근하여 응급처치를 제공할 수 있습니다.

닛산 370Z

두바이 의사들은 또한 Nissan 370Z를 보유하고 있습니다. 로터스 에보라와 마찬가지로 의료 장비도 탑재됐다. 그리고 여기에서도 환자 수송에 대한 이야기가 없습니다.

빠른 Nissan 370Z에는 325마력의 3.7리터 가솔린 V6가 장착되어 있습니다. 엔진은 7단 자동 또는 6단 수동 변속기와 조합될 수 있습니다.

포드 머스탱

Lotus Evora와 Nissan 370Z 외에도 두바이 의사들은 이미 두 대의 Ford Mustang을 보유하고 있습니다.

이전 두 대와 마찬가지로 자동차도 출동하고 소셜 캠페인에도 참여할 예정입니다.

메르세데스-벤츠 시타로

두바이 의료 함대의 또 다른 매우 흥미로운 전시물이 있습니다. 메르세데스 벤츠 시타로(Mercedes-Benz Citaro) 시내버스를 기반으로 한 이 구급차는 한 번에 20명의 환자를 수용할 수 있습니다.

의료용 이동버스에는 의사에게 필요한 모든 필수품이 갖춰져 있습니다. 엑스레이와 ECG도 있습니다. 이 기계는 대규모 재난과 재해로 인해 고통받는 사람들을 받아들입니다.

Trekol-39294

일반 구급차가 환자와 부상자에게 접근할 수 없는 곳에서는 구급차로 개조된 Trekol-39294 수륙양용 전지형 차량이 있습니다.

초저압 타이어를 장착한 6륜 러시아 괴물은 거의 모든 곳으로 이동할 수 있습니다. 전지형 차량에는 2.3리터 및 2.7리터 가솔린 엔진과 2.5리터 디젤 엔진의 세 가지 엔진 중 하나가 장착될 수 있습니다.