뉴욕 구급차. 러시아와 미국의 구급차 : 나머지보다 앞서는 사람

미국에서는 누구도 응급실에 가고 싶어하지 않습니다. 사진:depositphotos.com

최근에는 아들 오스카와 함께 미국 의학을 가지고 러시안 룰렛을 했습니다. 러시아어로 번역하면 병원 응급실을 방문했다는 의미입니다. 응급실).

나는 응급실에 가서 끔찍한 청구서를 받는 것보다 고통을 견디고, 제3의 전문가에게 의지하거나, 스스로 대처하는 것을 선호하는 러시아어를 사용하는 이민자들의 이야기를 반복해서 들었습니다. 하지만 아이가 다쳤기 때문에 선택의 여지가 없었습니다.

무슨 일이에요?우리는 산책을 준비하고 있었는데 오스카가 세라믹 판을 발에 떨어뜨렸고 엄지 발가락의 손톱이 파랗게 변했고 나는 내장된 엑스레이가 없어 의사에게 가기로 결정했습니다. 게다가 오스카는 가엾게 징징거렸고, 내가 손가락을 만지자 눈물을 터뜨렸다.

먼저, 우리는 모든 일상적인 방문이 이루어지는 소아과 의사 협회에 전화를 걸었습니다. 이미 오후 5시가 되었기 때문에 관리자는 더 이상 이 부서에 우리를 받아들일 수 없으며 게다가 엑스레이도 찍을 수 없다고 말했습니다. 그리고 그녀는 이른 아침에 다른 부서에서 엑스레이 촬영을 예약하겠다고 제안했습니다. 아니면 가까운 어린이병원 응급실로 가세요~ 조 디마지오.전화로 그 소녀는 우리의 보험이 받아들여질 가능성이 높으며 우리는 아무것도 지불하지 않을 것이라고 우리에게 확신시켰습니다.휴, 글쎄요, 적어도 그게 저를 행복하게 만들었어요.

남편이 도착했고 우리는 어린이 병원에갔습니다.우리가 도착했을 때 몇 가지 서류를 작성해야했고 그 후 리셉션 부서에 초대되어 기다리도록했습니다.

어린이병원 응급실의 모습입니다. 사진 : 작가 개인자료실에서

리셉션 공간은 조용하고 차분하며 매우 밝았습니다. 방은 얇은 다색 커튼으로 분리되었습니다. 고정식 시스템평소와 마찬가지로 에어컨은 우리를 식히고 얼게 하는 데 도움이 되었습니다. 그런데 병원과 모든 정부 기관에 재킷을 가져가세요. 그곳은 왠지 특히 춥습니다.

직원들이 복도를 오가며 돌아다녔지만 환자는 한 명도 보이지 않았습니다.

간호사가 우리를 만나 문제의 본질을 명확히 한 후 커튼 뒤 방에서 잠시 기다리겠다고 제안했습니다. 약간의 결과로 40분이 걸렸고, 그 동안 이미 정상으로 돌아온 오스카는 전체 부서를 4번 돌아다니며 모든 장치의 서비스 가능성을 확인했습니다.

병원의 진료실 중 하나입니다. 사진 : 작가 개인자료실에서

의사는 평소처럼 조수들과 함께 몇 분 동안 나타나 손가락도 건드리지 않고 엑스레이를 기다려달라고 요청했습니다. 왜 그들이 즉시 엑스레이를 찍으라고 보내지 못했는지 모르겠습니다. 분명히 이것이 규칙입니다. 때때로 미국에서는 비논리적입니다.

우리는 엑스레이를 찍기 위해 한 시간을 더 기다렸고 그 동안 오스카는 부서를 재검토했고 마침내 우리가 헛되이 왔다는 것이 분명해졌습니다. 결국 그는 손가락에 대해 전혀 불평하지 않았습니다.

남편과 아이가 엑스레이를 찍으러 갔습니다. 나는 두 번째로 절차를 수행했으며 약 15 분이 걸렸습니다. 오스카는 보호 조끼를 입고 조사에 손가락을 대고 싶지 않았습니다. 소년의 비명소리에 팀 전체가 달려왔다.

엑스레이 촬영 후 아이는 진정되었고, 20분 정도 더 기다려서 잠시 나타난 의사로부터 손가락에 금이 가거나 금이 간 곳은 없고, 손톱이 부어오르면 내일 방문해야 한다는 말을 들었습니다. 그리고 그것을 뚫습니다.

오스카가 엑스레이를 찍는 데는 오랜 시간이 걸렸습니다. 사진 : 작가 개인자료실에서

우리는 집에서 그러한 문제와 그러한 경우에 해야 할 일에 대해 상기시켜 주었습니다. 그들은 우리에게 엑스레이를 제공하지 않았지만 여기 있습니다 드물게 발생. 프로토콜에서는 제공되지 않기 때문에 모든 것을 요청해야 합니다.

2시간 30분 후, 우리는 피곤했지만 심각한 부상이 없어서 기뻐서 비 냄새가 나는 거리로 나가 집으로 차를 몰고 집으로 돌아왔고, 청구서를 받는 순간까지 금액은 비밀인 청구서를 두려워하며 기다렸습니다.

신문 워싱턴 포스트 2013년 기사에서 방문당 의료비에 대한 연구를 발표했습니다. 응급실그리고 평균 청구서가 한 달 집세(약 1,300달러)와 같다는 사실을 발견했는데, 이는 부유한 미국인에게도 정말 많은 액수입니다. 또한 동일한 질병의 비용은 4 달러에서 20,000 달러에 이릅니다. 나는 진지하다. 어떻게 걱정하지 않을 수 있습니까?

운 좋게도 보험 회사는 마지막 한 푼도 보장했습니다. 청구서가 보험 회사로 직접 전달되었기 때문에 총액을 알아낼 만큼 운이 좋았던 적은 없었습니다.

뉴욕 생활: 미국 의학. 구급차 2010년 10월 3일

제가 왜 이렇게 긴 글을 번역하기로 결정했나요?
American EMS에 대한 좋은 통찰력을 제공하고 브루클린의 현실을 매우 유사하게 묘사합니다.

Thomas Hazaz는 밖에 나가고 싶어했습니다. 가슴에 센서가 달린 들것에 누워 그는 마이모니데스 의료 센터의 응급실 의사들에게 자신을 보내달라고 설득했습니다. 24시간 이내에 그는 턱시도를 입고 막내딸과 함께 결혼식에 참석해야 합니다. Bay Ridge의 바텐더인 Hazaz(52세)는 자신의 팔꿈치 통증이 단지 과도한 리프팅의 결과일 뿐이라고 계속해서 말했습니다. 그러나 의사들은 심장마비를 의심했다.
환자는 "1부터 10까지의 척도에서 내 통증은 약 1"이라고 말했다. "진통제를 복용했습니다. 나에게 무슨 문제가 있는지 알고 있습니다. 나는 항상 스스로 진단해 왔습니다."
그러자 간호사는 부은 정맥을 발견하고 바늘을 꽂아 피를 뽑았습니다.
"아, 아파." 이번에 그는 통증을 척도로 평가하지 않았습니다.
화요일 저녁 10시쯤이었습니다. Hazaz는 30분 전에 그가 일했던 식당에서 배달되었습니다. 지역 응급실의 40명의 의사 중 한 명인 Sal Suau 박사는 몇 가지 나쁜 소식을 전했습니다.
"여기서 몇 시간 더 머물러야 합니다."
몇 시간 후 신부의 아버지는 최종 평결을 들었습니다. "팔꿈치 통증"이 심장 마비로 판명되었습니다. 직원은 어떤 동맥이 막혔는지 확인하기 위해 혈관 조영술을 준비했습니다.
환자의 상태뿐만 아니라 딸의 결혼식에 대해서도 통보받은 힐러리 코헨 박사는 “기분은 어떻습니까?”라고 물었습니다.
하자즈는 “절박하다”며 “내 딸의 결혼식에 참석할 수 없을 것 같다”고 눈물을 흘렸다.

이와 같은 사건은 언제나 어려운 시기에 찾아오지만 거의 모든 미국인은 일생에 적어도 한 번은 응급실에 가게 됩니다. 누군가는 가슴 아픈 기억을 갖고 있을 것이고, 누군가는 안도감을 기억할 것이다. 어떤 사람들은 효과가 없는 치료를 받게 될 것이고, 다른 사람들은 고품질의 전문적인 도움을 받게 될 것입니다.
심장병과 뇌졸중 치료에 성공한 병원으로 브루클린 버러파크에 위치한 마이모니데스(Maimonides) 병원은 미국에서 다섯 번째로 분주한 병원이다.
2009년에는 109,000명의 환자가 있었습니다. 이는 2008년의 97,000명, 2005년의 81,000명에서 증가한 것입니다. Hazaz는 이번 주 화요일에 아픈 294명 중 한 명이었고 이번 여름 주 내내 1,511명 중 한 명이었습니다.

월요일은 가장 바쁜 날입니다. "사람들이 미뤘어. 긴급한 문제고등학교 경제학을 가르쳤고, 목수로 일했으며, 의과대학에 진학하기 전에 오토바이를 타고 미국 전역을 누비던 조슈아 쉴러(42세) 박사는 이렇게 말했다. "도전은 그들이 여기에 올 때까지 건강을 유지하는 것입니다." 만성질환 환자의 긴급한 도움이 필요한 분."

마이모니데스 응급실을 통과한 7,240명 중
66%는 정부 보험(가난한 사람과 장애인을 위한 메디케이드, 노인을 위한 메디케어)을 가지고 있었고,
18% - 비공개;
16% - 보험 없음(Mr. Hazaz와 같은).
지난해 의료 서비스 비용으로 지급되지 않은 금액은 3,800만 달러로 전년도 3,100만 달러보다 늘어났습니다.

마이모니데스가 위치한 지역은 이민자 지역으로 병원에는 70개 국어를 구사하는 환자 통역사 46명이 있다. 이 병원은 외상 전담 병원(총상이나 사고 후 입원하는 곳)은 아니지만 대부분 위독한 상태로 도착한다. 그러나 많은 사람들이 당뇨병, 천식 또는 위장 문제와 같은 만성 질환을 앓고 있습니다. 종종 주치의가 없거나 의사를 만나기 위해 기다리고 싶지 않기 때문입니다.

마이모니데스 구급차(2000평방미터 면적에 87개 침대, 직원 80명)의 조용한 곳에서 보낸 일주일은 역동적이고 과부하된 시스템의 "현란함과 빈곤"을 보여주고 특이한 도시 생활을 보여주었습니다. 관점.

5일 만에 6명이 자신이 암에 걸렸다는 사실을 알게 되었고, 6명의 여성이 자신이 임신했다는 사실을 알게 되었으며, 한 어린이는 동전을 삼켰고, 한 남자는 나무 이어스틱을 귀 안쪽에서 부러뜨렸습니다. 8명은 맹장염으로, 14명은 심장마비로, 18명은 뇌졸중으로 도착했습니다. 한 명은 죽었습니다.

어머니는 10대 딸을 중국어로 격려하고, 아버지는 벵골어로 미취학 아동을 진정시키고, 긴 검은 옷을 입은 하시드가 아버지와 이디시어로 대화하고, 나이든 여성이 러시아어와 영어를 오가며 대화합니다.
"통제된 혼돈"이라고 Cohen 박사가 응급실에 전화했습니다. 그러나 그곳은 협력과 타협, 노력과 비극의 장소이기도 하며, 언제나 폭풍우가 몰아치고 모든 것이 유머와 인내에 의해 추진되는 곳이기도 합니다.

조나단 로즈 박사는 아주 어려보이네요
"오늘 무슨 일이 있었나요?" 그는 88세의 환자 Joseph Batiato에게 묻습니다.
급성병동에 있는 바티아토 씨는 “모르겠어요.”라고 대답합니다.
"어디세요?" 의사가 예상치 못한 질문을 합니다.
"마이모니데스에서"라고 환자는 마치 자신의 생명이 그것에 달려 있는 것처럼 대답합니다.
제2차 세계대전 참전용사인 바티아토(Batiato)는 심각한 문제위장으로 설명하는 것 식중독. Rose 박사는 내시경 검사와 혈액 검사를 지시합니다.
Batiato 씨의 아내인 Marion은 의사를 회의적인 눈으로 바라보고 있습니다.
"당신은 어린 아이처럼 보입니다. "라고 그녀는 말합니다.
“저는 이미 35살입니다. 제가 대통령이 될 수 있을까요?”라고 그는 대답합니다.
“아니요.” 그녀가 말합니다.
“왜요, 어쩌면 제가 흑인이 아니기 때문일까요?” 로즈 박사가 반응해 모두를 웃게 만든다.
갑자기 Batiato 씨가 대화에 끼어들었습니다.
"내가 여기서 뭐하는 거지?"
로즈 박사는 “나는 잠에서 깨어날 때마다 같은 질문을 합니다”라고 대답합니다.

병원에는 당연히 중병에 걸려 겁에 질려 혼자 병원에 오는 노인 환자가 많습니다.
월요일, 벨로루시에서 자란 수석 간호사 그리고리 프리드먼(Grigory Fridman)은 고통을 겪고 죽음에 가까워진 97세 환자의 손을 잡고 러시아어로 그를 달래며 몇 시간을 보냈습니다. 미국에 가족이 없는 사람은 '소생 불가', '이전 불가' 상태로 분류됐다. 인공호흡"상태를 완화하기 위해 모르핀의 복용량을 늘리는 것이 권장되었지만 프리드먼은 고용량으로 환자의 혈압을 낮추면 환자가 죽을 것을 두려워하여 체액 생산량을 늘리는 수단을 도입했습니다. "죽음의 천사는 걸릴 것입니다. 그 사람이지만 내 행동은 그렇지 않다"고 말했다.
이틀 후, 코니 아일랜드 아파트에서 넘어져 구급차를 불렀던 프랜시스 웬드로프(95세)는 자리에서 간호사를 불러왔다. 이곳에서 5년 동안 일한 메리 로드리게스(32세)는 커튼을 젖히고 그녀 옆에 앉아 프랜시스의 손을 잡았다. 환자는 혈압에 대해 묻고 메디케어를 받고 있다고 말한 다음 시력이 좋지 않다는 이야기를 시작합니다. 간호사는 듣고 나서 다른 환자에게도 다가가야 한다고 부드럽게 설명합니다. Frances는 이렇게 설명합니다. “저에게 병원에 있는 것은 천국입니다. 내 친구들은 모두 죽었고, 이제 내 친구들은 오디오북이 되었습니다. 나는 Danielle Steele의 음악을 듣는 것을 좋아합니다. 나는 멋진 사랑 이야기를 좋아해요."

수요일 오후 3시쯤, 날씬하고 성격이 좋고 대머리인 쉴러 박사가 근무를 거의 마무리하고 있습니다. 아니면 그는 그렇게 생각합니다(그 결과 그는 최대 5시간 동안 머물게 됩니다). "여기에 있는 것은 카지노에서 게임을 하는 것과 같습니다. 시간이 얼마나 흘렀는지 전혀 알 수 없습니다."라고 그는 말합니다.

부서에서는 "아니요. 긴급 도움"의사는 20분 안에 환자에게 접근합니다. 그러면 환자는 누워도 됩니다." 오랫동안검사를 기다리는 동안, 재검사를 받는 동안 응급실에 머무는 평균 시간은 3.72시간입니다.

방은 너무 꽉 차서 간호사, 의사 및 기술 직원이 침대 사이를 오가며 "당신이 먼저", "당신 이후에" 댄스 스텝을 수행합니다.
그들은 이런 분주함을 좋아합니다. 그들은 아드레날린, 다양성, 동료애 때문에 이 의학 분야를 선택했습니다. 하지만 그들은 또한 침묵을 즐긴다. "평온하다"라는 단어는 말할 때마다 야유를 불러 일으키지 만. 그런 말을 하면 즉시 빨간 전화가 울리거나(심각한 경우) 구급차 세 대가 도착합니다.
“응급요원들은 믿을 수 없을 정도로 미신을 믿고 있습니다.”라고 Ms. DeRienzo, "하지 말아야 할 말이 있습니다. 그렇지 않으면 저주를 받을 것입니다."
다른 병원과 마찬가지로 레지던트(병원에서 근무하는 수련의사) 무리가 의사를 동반한다. 여기 라트비아에서 온 이민자인 세르게이 모토프 박사가 순회를 하고 있습니다.
“무슨 일이 있었나요?” 그는 환자 위로 몸을 기울였습니다.
주민은 이 여성이 닷새 전 길을 건너던 중 차에 치였다고 설명했다. 그녀는 전문 병원에서 치료를 받은 후 집으로 보내졌습니다. 그런데 오늘 그녀는 두 번이나 토했습니다. 머리의 CAT 스캔과 가슴과 팔꿈치의 X-레이가 수행되었습니다.
"그녀는 왜 토했습니까?" Motov 박사가 "고양이와 쥐" 스타일로 레지던트에게 묻습니다.
“배처럼 생겼어요.” 주민이 대답했다.
"진지하게?" Motov를 조롱합니다. "그녀는 차에 치였습니다. 다음 번에 그녀가 뎅기열이나 말라리아에 걸렸다고 말하면요."
무릎을 삐었고 소지품 중에 거대한 맥주 캔을 들고 있는 남자. “여기서는 술을 마시지 않겠죠?” Motov 박사가 캔을 집어들며 묻습니다.
다음은 머리가 기울어질 정도로 두통이 지속되는 20세 여성의 어려운 사례다. Motov 박사는 뇌졸중 팀에 전화를 걸어 CAT 스캔을 위해 환자를 보냈지 만 병실에 들어가기 전에 대기열이 있습니다.
다른 의사는 “위가 너무 심해서 먼저 가도 될까요?”라고 묻습니다.
Motov는 “뇌졸중을 앓고 있는 20세 소년이 있습니다.”라고 대답합니다.
“들어오세요.” 다른 의사가 그를 안으로 들여보냈습니다.

야간 근무에는 고유한 리듬이 있습니다. 만성 질환이 적고 알코올 중독자 및 정신 질환 사례가 더 많습니다.

오후 10시 이후 구급차가 천식발작으로 심장마비를 일으킨 54세 중국 남성을 데려왔습니다.
9명의 직원이 그를 둘러싸고 수아우 박사가 명령을 내린다.
주민은 “맥박이 없다”고 말했다.
"그에게 에피(심장을 뛰게 하는 에피네프린 주사)를 주사하셨나요?"
"예".
심폐소생술을 실시하는 구급대원이 지원을 요청합니다.
유트로핀을 투여합니다.
코헨 박사가 청진기를 들고 듣고 있습니다.
"그 사람은 여기에 얼마나 있었나요?" 그녀가 물었다.
6분. 영원이 지나간 것 같습니다.
"얘들아, 우리는 피할 수 없는 일을 받아들여야 해"라고 코헨 박사는 포기하고 시계를 바라보며 말했다. "10:44. 안 좋아. 너무 어려."

근처에는 남자의 아내와 두 아이가 기다리고 있다. 코헨 박사는 통역사를 통해 끔찍한 소식을 전한다. 일주일 내내 처음으로 방이 유난히 조용했다. 그리고 걷잡을 수 없이 잊혀지지 않는 비명소리가 들렸습니다...

그리고 멀지 않은 곳에서 중국인보다 겨우 2살 어린 Hazaz는 병원 침대에서 딸 Danielle의 결혼식을 지켜보아야 한다는 선고를 받았습니다. ~에 다음날 저녁그는 아들이 여동생 다니엘의 팔을 잡고 이끄는 것을 보면서 노트북을 향해 미소를 지었습니다.
“신부의 아버지께 인사를 합시다.” 사회자가 부른다.
아내로서 처음으로 파트너에게 키스한 후 다니엘은 카메라를 향해 몸을 기울여 하자즈에게 키스를 날립니다.
"안녕, 아빠." 그녀는 눈물을 흘리며 말했습니다. "내 반지를 보세요. 사랑해요."
그 후 Hazaz는 이제 잠을 잘 시간이라고 알립니다.

비즈니스 관점에서 볼 때 미국의 매우 치밀한 의료 제도에 매번 저는 점점 더 놀랐습니다. 물론 이는 국가의 건강을 유지하기 위해 개발된 것이 아니라 국가의 건강을 극대화하기 위해 개발된 것입니다. 로비할 수 있는 사람들의 풍요화 필요한 법의회에서. 그러나 그것은 또 다른 주제입니다.

나는 이미 "업데이트"가 일반적으로 무엇인지, 이제는 의료의 가장 끔찍하고 어두운 측면에 대해 썼습니다. 이것은 환자를위한 구급차 또는 응급 치료입니다.

사람이 매우 심각하고 갑자기 아프게 되는 경우가 종종 있습니다. 물론 그는 하루 24시간 이용 가능한 응급 의료 서비스에 대해 알고 있으며, 911에 전화하거나 운전대를 잡고 고속도로를 따라 달려가는 경우가 있습니다. 친절한 Aibolit 삼촌이 당신을 빨리 치료할 것입니다. 그러나 Aibolit은 더 이상 동일하지 않으며 전혀 친절하지 않습니다. 이제 병원 부서 전체가 그를 둘러싸고 불쌍히 여기고 인류가 축적 한 모든 지식을 적용하고 5 분 안에 건강하고 행복하게 집에 갈 것 같습니다. 하지만 미국의 현실은 조금 다릅니다. 이곳에서는 응급진료를 받더라도 1시간 이상을 기다려 정확히 1분만 의사의 진료를 받고 일반 진통제 처방을 받아 건강하게 지낼 수 있다. 아니요, 이야기는 여기서 끝나지 않습니다. 일주일 안에 사람은 의사에게 인사하면 엄청난 청구서를 받게 될 것이며 청구서는 수만 달러에 달할 수 있습니다. 이런 일이 발생하지 않도록 하려면 병원에서 어떤 일을 겪을 수 있는지 미리 알아야 합니다.

미국 의료 시스템에는 사람들을 가능한 한 빨리 도울 수 있는 두 가지 방법, 즉 응급실과 긴급 진료가 포함되어 있습니다.

나는 이 다크호스가 무엇인지, 그들의 유사점과 차이점이 무엇인지 말해 주려고 노력할 것입니다.

응급실

일반적으로 이러한 도움은 모든 병원이나 의료 센터에서 제공됩니다. 365일 24시간 연중무휴로, 예약 없이도 사람들이 찾아오는 곳이다. 경찰이 모든 피해자를 인도하는 것은 그러한 부서입니다.

질병 통제 예방 센터(CDC)에 따르면 2012년 미국인들은 3,900건의 긴급 상황에 1억 3,610만 건의 전화를 걸었습니다. 의료 센터전국적으로 약 2천만 명이 구급차로 이송되었습니다. 2012년 기준 우리나라 인구가 3억 1,390만 명인 것을 고려하면 국민 3명 중 1명이 응급실을 방문했다.

그러한 부서를 방문하면 환자에게 필요한 지원 정도가 1에서 5까지 지정됩니다. 첫 번째 정도는 귀나 머리의 통증과 같이 가장 경미한 수준이고, 두 번째 수준은 예를 들어 필요한 상처입니다. 봉합, 레벨 5는 이미 뼈가 부러지는 등의 더 심각한 문제입니다. 더 많은 것도 있습니다 높은 수준예를 들어 급격한 출혈이나 심장 마비가 있는 중병 환자를 치료합니다. 국립병원 외래 의료 조사에서 제공한 통계에 따르면, 응급실에 도착한 모든 환자의 1/3~1/2은 위독한 상태가 아닙니다.

환자들이 중요하지 않은 이유로 이 부서를 방문하는 일이 그토록 많이 일어나는 주된 이유는 법이 지불 능력에 관계없이 모든 사람에게 지원을 제공하기 때문입니다. 저것들. 스스로 비용을 지불할 수 없다면(아직 입증이 필요함) 오시면 여기에서 무료로 서비스를 제공해 드릴 것입니다. 그러나 보험, 직업 또는 기타 자금 출처가 있고 이 지점에 연락한 경우 귀하의 계정은 전액 상환됩니다.

이제 재미있는 부분이 나옵니다. 바로 응급실 진료 비용입니다.

환자의 문제와 의사의 이익은 그러한 부서에 고정된 요율이 없다는 것입니다. 환자는 자신이 지불해야 할 금액을 미리 알 수 없습니다. 환자가 아는 유일한 것은 보험회사가 그에게 얼마를 지불할 것인지 뿐입니다. 이는 일반적으로 약속당 $150-250입니다. 어떤 보험 회사도 응급 의료 비용을 전액 보장하는 플랜을 제공하지 않습니다(귀하가 이러한 유형의 의료를 보장하는 보험에 대해 특별히 지불하지 않는 한). 그리고 이것은 이유가 없는 것이 아닙니다.

이 돌보는 응급실의 최종 청구서는 환자에게 할당된 심각도 수준, X-레이 필요 여부, 실험실 검사, 의사가 환자를 돌보는 데 소비한 시간(때때로 의사의 시간 비용은 최대 시간당 $12,000), 환자가 구급차 도움으로 이송되었는지(추가 $400-1200) 다리가 있었는지 여부에 관계없이 가격은 주 및 진료소 자체에 따라 달라질 수 있습니다.

보건의료연구품질청(AHRQ)에 따르면, 평균 청구서 2009년 응급실 비용은 1,318달러였으며, 2011년에는 건강 보험 환자가 추가로 지불한 비용이 933달러였습니다.

때로는 건강 보험이 없는 용제 환자가 병원에서 할인을 받을 수 있습니다. 치료 비용에 실험실 검사나 엑스레이가 포함되지 않으며 분할 지불을 제공할 수도 있습니다. 관대함은 대단합니다!

동일한 증상을 가진 환자를 치료하는 데 드는 비용은 크게 다를 수 있습니다. 4,000개 이상의 응급실을 대상으로 한 2010년 연구를 바탕으로 가장 흔한 질병에 대한 평균 가격 목록이 작성되었으며, 이 목록에는 환자가 받은 최소 및 최대 청구서도 포함되었습니다.

저것들. 응급실에 온 환자는 러시안 룰렛을 하고 있습니다. 그는 두통 치료를 위해 얼마를 지불할지, 예를 들어 15달러 또는 17,797달러를 지불할지 전혀 모릅니다. 그리고 종종 그러한 부서에서 환자는 치료조차받지 않지만 (환자가 죽지 않는 경우) 진통제를 사용하고 기껏해야 5 분 동안 의사를 만나고 주치의에게 의뢰를받습니다. 나는 포럼에서 100개 이상의 다양한 의사 보고서와 환자 리뷰를 읽은 것을 바탕으로 이것을 말할 수 있습니다.

응급의료비가 비싼 이유 중 하나는 모든 환자에게 지불 능력에 상관없이 모든 환자에게 지원을 의무화하는 법인데, 전국의 가난한 사람들이 모두 이곳에 오기 때문에 그런 환자들이 많다. 긴급하지 않더라도 건강에 관한 불만 사항이 있는 경우. 평균적으로 응급실에서는 이러한 전화 통화에 연간 1,800만 달러를 지출합니다. 결과적으로, 이 1,800만 달러는 스스로 비용을 지불할 수 있는 사람이나 보험에 가입한 사람의 어깨에 있게 됩니다. 그러나 모든 시민이 의료 혜택을 받도록 요구하는 새로운 ObamaCare 법 이후 건강 보험, 해당 지점의 가격은 하락할 것입니다. 하지만 누가 맛있는 음식을 거부하겠습니까?

응급실에서는 청구서가 너무 높은 또 다른 이유도 제시했습니다. 환자에게 청구할 때 비용 전액을 받을지 확신할 수 없기 때문에 청구서가 위험에 처해 있다는 것입니다. 환자가 파산할 수도 있습니다 보험 회사또는 정부 의료 서비스 제공업체인 메디케어(Medicare)와 메디케이드(Medicaid)는 "병동"에 대해 지불할 고정 가격을 미리 설정할 수 있으며 후자의 요율은 해당 부서에서 환자에게 부과하는 요율보다 훨씬 낮습니다.

이처럼 막대한 응급의료(ED) 비용에도 불구하고 정부는 연간 의료비 지출 2조4000억 달러 중 청구액을 충당하기 위해 473억 달러(약 2%)만 제공하고 있다. 저소득 시민이 지점에서.

그렇다면 미국의 긴급 진료 센터는 무엇입니까?

이들은 예약 없이 20분~2시간 내에 환자에게 응급 진료를 제공하는 동일한 의료 부서로, 거의 매일 24시간 근무하는 경우가 많습니다. 이러한 센터에는 거의 항상 실험실과 엑스레이 장비가 갖추어져 있습니다.

이 병동(항상 개인)은 30년 이상 많은 의료 기관에서 운영되어 왔으며 현재 전국에 약 8,800개의 병동이 있으며 각 병동은 주당 평균 342명의 환자에게 서비스를 제공하고 있습니다. 이 부분의 평균 수입 의료기관연간 총 130억 달러.

긴급 치료 센터는 응급실과 다른 점은 전자가 죽어가고 매우 위독한 상태에 있는 환자를 치료하지 않는다는 점입니다. 그러나 동시에 동일한 질병의 치료 비용은 응급실과 상당한 차이가 있습니다.

2010년 응급치료센터의 대략적인 가격

• 알레르기: $97
• 급성 기관지염: $127
• 귀통증: $110
• 인후통: $94
• 빨간 눈: $102
• 부비동염: $112
• 상기도 감염: $111
• 요로 감염: $110

주에서는 긴급 치료 구급차의 도움을 구하는 파산한 시민의 청구서를 지불하지 않습니다. 보험회사는 또한 응급 의료비를 전액 보장하는 플랜을 제공하지 않습니다.

따라서 이 모든 정보를 바탕으로 우리는 하나의 짧은 결론을 내릴 수 있습니다. 사망하지 않고 의식이 있으며 지불 능력이 있고 돈 계산 방법을 알고 있는 경우 보험을 받는 가장 가까운 긴급 치료 센터에서 도움을 받아야 하며, 문제가 있는 경우에는 어떠한 경우에도 응급실로 가야 합니다. .코피가 나거나 다리가 삐었습니다. 팔이 삐더라도 응급실에 가는 것이 더 좋습니다. 응급실의 서비스는 응급 센터만큼 빠르지만 청구서는 몇 배나 저렴하기 때문입니다.

비즈니스 관점에서 볼 때 미국의 매우 치밀한 의료 제도에 매번 저는 점점 더 놀랐습니다. 물론 이는 국가의 건강을 유지하기 위해 개발된 것이 아니라 국가의 건강을 극대화하기 위해 개발된 것입니다. 의회에서 필요한 입법을 위해 로비할 수 있는 사람들의 풍요로움. 그러나 그것은 또 다른 주제입니다.

의료의 가장 끔찍하고 어두운 면에 대해 - 이것은 환자를 위한 구급차 또는 응급 치료입니다.

사람이 매우 심각하고 갑자기 아프게 되는 경우가 종종 있습니다. 물론 그는 하루 24시간 이용 가능한 응급 의료 서비스에 대해 알고 있으며, 911에 전화하거나 운전대를 잡고 고속도로를 따라 달려가는 경우가 있습니다. 친절한 Aibolit 삼촌이 당신을 빨리 치료할 것입니다. 그러나 Aibolit은 더 이상 동일하지 않으며 전혀 친절하지 않습니다. 이제 병원 부서 전체가 그를 둘러싸고 불쌍히 여기고 인류가 축적 한 모든 지식을 적용하고 5 분 안에 건강하고 행복하게 집에 갈 것 같습니다. 하지만 미국의 현실은 조금 다릅니다. 이곳에서는 응급진료를 받더라도 1시간 이상을 기다려 정확히 1분만 의사의 진료를 받고 일반 진통제 처방을 받아 건강하게 지낼 수 있다. 아니요, 이야기는 여기서 끝나지 않습니다. 일주일 안에 사람은 의사에게 인사하면 엄청난 청구서를 받게 될 것이며 청구서는 수만 달러에 달할 수 있습니다. 이런 일이 발생하지 않도록 하려면 병원에서 어떤 일을 겪을 수 있는지 미리 알아야 합니다.

미국 의료 시스템에는 사람들을 가능한 한 빨리 도울 수 있는 두 가지 방법이 포함되어 있습니다. 응급실) 및 긴급( 긴급 진료) 의료 지원.

나는 이 다크호스가 무엇인지, 그들의 유사점과 차이점이 무엇인지 말해 주려고 노력할 것입니다.

응급실

일반적으로 이러한 도움은 모든 병원이나 의료 센터에서 제공됩니다. 365일 24시간 연중무휴로, 예약 없이도 사람들이 찾아오는 곳이다. 경찰이 모든 피해자를 인도하는 것은 그러한 부서입니다.

원칙적으로 의료팀에는 일반의와 구급대원이 포함되지 않습니다. 미국에서는 구급대원과 운전자 기술자가 전화에 응답합니다. 첫 번째 임무에는 기본적인 의료 서비스를 실질적으로 제공하는 것이 포함되며, 기술자 운전자는 마차를 운전하고 환자와 함께 들것을 싣고 내리는 일을 담당합니다. 미국 기준에 따라 구급차 승무원 직원의 급여가 적다는 것이 궁금합니다. 연간 약 30-45,000 달러로 의사 수입보다 3 배, 심지어 4-5 배 낮습니다.

미국 구급차의 업무 조직은 러시아 서비스 "03"과 근본적으로 다릅니다. 종종 가장 긴급하지 않은 문제에 대한 요청에 자주 응답하는 러시아 의사가 가능하면 집에서 자격을 갖춘 의료 서비스를 제공해야한다면 미국 동료는 주로 교통 기능을 수행하여 환자의 상태를 안정시키고 신속하게 데려갑니다. 가장 가까운 병원으로.

질병 통제 예방 센터(CDC)에 따르면 2012년 미국인들은 전국 3,900개 응급 의료 센터를 1억 3,610만 번 방문했으며 그 중 약 2,000만 명이 구급차로 이송되었습니다. 2012년 기준 우리나라 인구가 3억 1,390만 명인 것을 고려하면 국민 3명 중 1명이 응급실을 방문했다.

그러한 부서를 방문하면 환자에게 필요한 지원 정도가 1에서 5까지 지정됩니다. 첫 번째 정도는 귀나 머리의 통증과 같이 가장 경미한 수준이고, 두 번째 수준은 예를 들어 필요한 상처입니다. 봉합, 레벨 5는 이미 뼈가 부러지는 등의 더 심각한 문제입니다. 예를 들어, 급격한 출혈이나 심장 마비를 겪고 있는 중증 환자에 대해서는 더 높은 수준의 치료가 제공됩니다. 국립병원 외래 의료 조사에서 제공한 통계에 따르면, 응급실에 도착한 모든 환자의 1/3~1/2은 위독한 상태가 아닙니다.

환자들이 중요하지 않은 이유로 이 부서를 방문하는 일이 그토록 많이 일어나는 주된 이유는 법이 지불 능력에 관계없이 모든 사람에게 지원을 제공하기 때문입니다. 저것들. 스스로 비용을 지불할 수 없다면(아직 입증이 필요함) 오시면 여기에서 무료로 서비스를 제공해 드릴 것입니다. 그러나 보험, 직업 또는 기타 자금 출처가 있고 이 지점에 연락한 경우 귀하의 계정은 전액 상환됩니다.

이제 재미있는 부분이 나옵니다. 바로 응급실 진료 비용입니다.

환자의 문제와 의사의 이익은 그러한 부서에 고정된 요율이 없다는 것입니다. 환자는 자신이 지불해야 할 금액을 미리 알 수 없습니다. 환자가 아는 유일한 것은 보험회사가 그에게 얼마를 지불할 것인지 뿐입니다. 이는 일반적으로 약속당 $150-250입니다. 어떤 보험 회사도 응급 의료 비용을 전액 보장하는 플랜을 제공하지 않습니다(귀하가 이러한 유형의 의료를 보장하는 보험에 대해 특별히 지불하지 않는 한). 그리고 이것은 이유가 없는 것이 아닙니다.

이 돌보는 응급실의 최종 청구서는 환자에게 할당된 심각도 수준, X-레이 필요 여부, 실험실 검사, 의사가 환자를 돌보는 데 소비한 시간(때때로 의사의 시간 비용은 최대 시간당 $12,000), 환자가 구급차 도움으로 이송되었는지(추가 $400-1200) 다리가 있었는지 여부에 관계없이 가격은 주 및 진료소 자체에 따라 달라질 수 있습니다.

AHRQ(Agency for Healthcare Research and Quality)에 따르면 2009년 응급실 평균 청구액은 평균 1,318달러였으며, 건강 보험 환자는 2011년에 933달러를 추가로 지불했습니다.

때로는 건강 보험이 없는 용제 환자가 병원에서 할인을 받을 수 있습니다. 치료 비용에 실험실 검사나 엑스레이가 포함되지 않으며 분할 지불을 제공할 수도 있습니다. 관대함은 대단합니다!

동일한 증상을 가진 환자를 치료하는 데 드는 비용은 크게 다를 수 있습니다. 4,000개 이상의 응급실을 대상으로 한 2010년 연구를 바탕으로 가장 흔한 질병에 대한 평균 가격 목록이 작성되었으며, 이 목록에는 환자가 받은 최소 및 최대 청구서도 포함되었습니다.

저것들. 응급실에 온 환자는 러시안 룰렛을 하고 있습니다. 그는 두통 치료를 위해 얼마를 지불할지, 예를 들어 15달러 또는 17,797달러를 지불할지 전혀 모릅니다. 그리고 종종 그러한 부서에서 환자는 치료조차받지 않지만 (환자가 죽지 않는 경우) 진통제를 사용하고 기껏해야 5 분 동안 의사를 만나고 주치의에게 의뢰를받습니다. 나는 포럼에서 100개 이상의 다양한 의사 보고서와 환자 리뷰를 읽은 것을 바탕으로 이것을 말할 수 있습니다.

응급의료비가 비싼 이유 중 하나는 모든 환자에게 지불 능력에 상관없이 모든 환자에게 지원을 의무화하는 법인데, 전국의 가난한 사람들이 모두 이곳에 오기 때문에 그런 환자들이 많다. 긴급하지 않더라도 건강에 관한 불만 사항이 있는 경우. 평균적으로 응급실에서는 이러한 전화 통화에 연간 1,800만 달러를 지출합니다. 결과적으로, 이 1,800만 달러는 스스로 비용을 지불할 수 있는 사람이나 보험에 가입한 사람의 어깨에 있게 됩니다. 그러나 모든 시민이 건강 보험에 가입하도록 요구하는 새로운 ObamaCare 법 이후에는 그러한 사무실의 가격이 낮아질 것입니다. 하지만 누가 맛있는 음식을 거부하겠습니까?

응급실에서는 청구서가 너무 높은 또 다른 이유도 제시했습니다. 환자에게 청구할 때 비용 전액을 받을지 확신할 수 없기 때문에 청구서가 위험에 처해 있다는 것입니다. 환자는 지불 불능일 수 있으며, 보험 회사나 메디케어 및 메디케이드는 환자에게 지불할 고정 요율을 미리 설정할 수 있으며 후자의 요율은 부서에서 환자에게 부과하는 요율보다 훨씬 낮습니다.

ED(응급 의료 서비스)의 막대한 청구서에도 불구하고 정부는 연간 의료비로 지출되는 2조 4천억 달러 중 저소득층 시민의 청구서를 충당하기 위해 473억 달러(약 2%)만 제공합니다.

그렇다면 미국의 응급 치료 센터(긴급 치료 센터)는 무엇입니까?

이들은 예약 없이 20분~2시간 내에 환자에게 응급 진료를 제공하는 동일한 의료 부서로, 거의 매일 24시간 근무하는 경우가 많습니다. 이러한 센터에는 거의 항상 실험실과 엑스레이 장비가 갖추어져 있습니다.

이 병동(항상 개인)은 30년 이상 많은 의료 기관에서 운영되어 왔으며 현재 전국에 약 8,800개의 병동이 있으며 각 병동은 주당 평균 342명의 환자에게 서비스를 제공하고 있습니다. 평균적으로 의료기관 중 이 부분의 수입은 연간 130억 달러입니다.

긴급 치료 센터는 응급실과 다른 점은 전자가 죽어가고 매우 위독한 상태에 있는 환자를 치료하지 않는다는 점입니다. 그러나 동시에 동일한 질병의 치료 비용은 응급실과 상당한 차이가 있습니다.

구급차 센터의 대략적인 가격:

알레르기: $97
급성 기관지염: $127
귀통증: $110
인후통: $94
빨간 눈: $102
부비동염: $112
상기도 감염: $111
요로 감염: $110

주에서는 긴급 치료 구급차의 도움을 구하는 파산한 시민의 청구서를 지불하지 않습니다. 보험회사는 또한 응급 의료비를 전액 보장하는 플랜을 제공하지 않습니다.

따라서 이 모든 정보를 바탕으로 우리는 하나의 짧은 결론을 내릴 수 있습니다. 사망하지 않고 의식이 있으며 지불 능력이 있고 돈 계산 방법을 알고 있는 경우 보험을 받는 가장 가까운 긴급 치료 센터에서 도움을 받아야 하며, 문제가 있는 경우에는 어떠한 경우에도 응급실로 가야 합니다. .코피가 나거나 다리가 삐었습니다. 팔이 삐더라도 응급실에 가는 것이 더 좋습니다. 응급실의 서비스는 응급 센터만큼 빠르지만 청구서는 몇 배나 저렴하기 때문입니다.

미국 의료 시스템은 단연 세계에서 가장 비싼 시스템 중 하나입니다. 높은 가격 의료 서비스의사와 보험회사에 의해 인위적으로 부풀려진 금액입니다. 일반시민, 막대한 의료비를 두려워합니다. 서비스, ​​스스로 보험 구매, 의사는 사람들이 보험에 가입했다는 사실을 알고 서비스에 대해 막대한 가격을 책정하는 반면 보험 회사는 지속적으로 요율을 높이고 때로는 불필요하다고 간주하여 일부 치료 또는 절차에 대한 비용 지불을 거부합니다. 결과적으로 평균 이상의 건강한 시민은 고소득보험을 지불하지만 병원에 가지 않는 사람. 동시에, 대부분의 의료 계획에는 공제액, 즉 보험 회사가 의무를 이행하기 전에 모든 청구서(청구서가 합산됨)에 대해 개인이 매년 먼저 지불해야 하는 금액이 있습니다. 그리고 종종 청구서가 다음과 같이 밝혀졌습니다. 의료 건강한 사람연간 공제 금액은 이 공제액을 초과하지 않으므로 병원에서 청구한 모든 비용을 전액 지불하고 동시에 보험도 지불해야 합니다. 예를 들어, 가장 저렴한 지금은계획에 따르면 공제 금액은 $4,500입니다. 이는 건강한 사람이 도달하기 어려운 상당히 큰 금액입니다.

여기 의사를 방문할 때마다 "누가 더 똑똑한가"를 따지는 일종의 게임이 됩니다. 살아있는 예. 최근에 치아 3개에 대한 치료를 처방한 치과를 방문했는데, 보험을 고려하여 치아당 140달러, 85달러, 60달러를 지불해야 했습니다. 대부분의 환자들은 무엇을 합니까? 그들은 맹목적으로 의사를 신뢰하고 다음날 와서 돈을 주고 치아를 치료합니다. 가격을 확인한 후 치과 서비스보험사 홈페이지에서 의사가 지시한 금액이 아니라 각각 70, 85, 35를 내야 한다는 것을 깨달았습니다. 나는 의사에게 와서 다른 가격으로 치아를 치료하고 싶다고 말했고 그는 즉시 내 가격에 동의하고 치아를 치료했으며 결국 보험 회사로부터 돈을 받았습니다. 대부분의 의사에게 환자는 평범한 돈 가방이기 때문에 여기서는 주저없이 병원에서받은 모든 청구서를 위해 싸워야합니다.

주목할 만한 한 가지 장점 미국 시스템의료는 병원의 기술 장비를 의미합니다. 모든 것이 최고 수준입니다.

건강보험에는 장점과 단점이 있습니다. 한편으로는 높은 치료비로부터 사람들을 보호하지만, 다른 한편으로는 이러한 유형의 보험이 완전히 제거되면 병원 가격은 즉시 상당히 저렴한 수준으로 감소합니다.

2014년에 미국에서는 ObamaCare라고 불리는 획기적인 의료 및 환자 보호 개혁이 이미 미국에서 시행되었습니다. 이 개혁에 따르면, 국가의 모든 시민과 거주자는 필수적인건강 보험이 있습니다. 그리고 여기서 가장 먼저 떠오르는 것은 "미국인 동지들, 당신이 자랑스러워하는 민주주의는 어디에 있고 선택의 자유는 어디에 있습니까?"입니다. 보험에 가입하고 싶지 않고 자신이 완전히 건강하다고 생각하는 사람들은 어떻게 해야 합니까? 아무것도 아님. 당신은 법을 준수하거나, 아니면 단순히 살 다른 나라를 찾아야 합니다. 결국, 그들은 모두가 서로를 도와야 하는 자신만의 "민주적" 사회에 살고 있지만, 언제나 그렇듯이 이 도움은 일하고 적어도 자신의 삶에서 무언가를 하는 어느 정도 부유한 시민에게서만 나와야 합니다. 가장 중요한 것은 시민들이 서로 도와야 한다고 사회를 설득하는 것입니다. 그리고 이상하게도 우리가 대학에서 이 개혁에 대해 논의하고 꽤 자주 논의했을 때 제가 속한 두 그룹에서 이 혁신에 반대한 사람은 저뿐이었습니다. 다른 사람들은 모두 한 가지 논쟁을 벌였습니다. 우리는 서로를 도와야 합니다.

그렇다면 ObamaCare 개혁이 도입된 이후 미국 의료 시스템에는 어떤 변화가 있었을까요?

가장 먼저 눈에 띄는 것은 물론 보험 자체의 수수료 인상이었습니다. 예를 들어, 2013년에 저는 Kaiser Permanente(최고의 보험 회사 중 하나)로부터 월 194달러를 지불한 아주 좋은 보험 플랜을 갖고 있었는데, 이제 이 회사에서 비슷한 플랜을 받으려면 월 306달러를 지불해야 합니다. 물론 고용주 회사에서 보험금을 지불하는 대부분의 사람들은 이번 개혁으로 인해 아무런 변화도 느끼지 못했습니다. ObamaCare는 또한 기업이 근로자 보험료를 지불하도록 강요하거나 벌금을 부과함으로써 기업을 보호했습니다.

ObamaCare가 도입되면서 정부는 모든 보험사에 4가지 보험을 제공하도록 강요했습니다. 의료 계획(브론즈, 실버, 골드, 플래티넘 플랜) 가격과 보장 범위가 다릅니다. 동시에, 이제 보험 회사는 예를 들어 에이즈나 암에 걸린 사람이 있더라도 누구에게도 보험을 거부할 권리가 없습니다(이것은 확실히 장점입니다). 이 개혁이 도입되기 전에는 보험회사가 설명 없이 누구에게나 서비스를 거부하거나 높은 월 보험료를 부과할 수 있었지만 이제는 월 사용료보험비용은 누구에게나 동일합니다. 보험 회사는 고객 치료 비용 지불 위험 증가로부터 스스로를 "보호"하기 위해 서비스 비용을 인상했습니다. 이것이 바로 많은 건강한 시민이 이 법을 위반하는 이유입니다. 증가된 위험에 대한 비용을 보험 회사에 지불하고 싶지 않았습니다. 이제 실제로 시장에는 독점이 확립되어 보험 회사가 원하는 가격을 설정할 수 있게 되었고, 주에서는 사람들이 여전히 보험 회사로부터 서비스를 구매할 수 있도록 법을 제공했습니다. 그게 다야 좋은 정부, 평균 및 고소득 시민의 주머니를 희생시키면서 보험 회사에 지속적인 수입을 제공하기 위해 모든 일을 수행합니다. 브라보!

동시에 주정부는 소득이 빈곤 기준치의 4배를 초과하지 않는 시민에 대해 건강 보험 비용을 부분적으로 지불합니다(2014년 이 금액은 1인 가족의 경우 $11,670에 해당). 즉, 이 법은 연간 소득이 다음 값을 초과하지 않는 사람들에게 적용됩니다.

가족 1인 $46,680;
가족 2명 $62,040;
가족 3명 $78,120;
가족 4명 $95,400;
가족 5명 $110,280;
가족 6명 $126,360;
가족 7명 $142,440;
8인 가족 $158,520.

ObamaCare 개혁에 따라 소득이 위 한도(familiesusa.org는 현재 소득 데이터 제공) 내에 있는 사람들은 실버 플랜 건강 보험에 대해 연간 소득의 2~9.5%를 지불하게 됩니다(계산 방법에 대한 자세한 내용은 여기에 설명되어 있습니다). .

또 다른 것이 있다고 덧붙일 가치가 있습니다 대체 프로그램메디케이드는 소득이 빈곤 기준점의 133% 미만인 사람들을 위한 것입니다. 메디케이드는 모든 의료 서비스를 전액 보장하며 무료로 제공됩니다. 다음은 저소득층 가구의 빈곤 기준표입니다. 다른 금액인간:

가족 1인 $11,670;
가족 2명 $15,730;
가족 3명 $19,530;
가족 4명 $23,550;
가족 5명 $27,570;
가족 6명 $31,590;
가족 7명 $35,610;
8인 가족 $39,630.

당신이 복용하는 경우 저소득층 가족, 이전에 이 가족 구성원이 아프지 않기를 바라면서 스스로 보험을 구입할 수 없었다면 이제는 전체 보험 비용이 아니더라도 매달 지불해야 하지만 여전히 일정 금액을 공제해야 합니다. 이미 낮은 수입에서요. 적어도 ObamaCare 이전에는 사람들에게 보험 가입 여부를 선택할 수 있었지만 지금은 그런 선택권이 없습니다. 예를 들어, 4인 가족의 연간 소득이 95,400이면 보험료로 9.5%, 즉 연간 $9,063를 지불해야 하는 것으로 나타났습니다.

1년에 3개월 이상 건강보험에 가입하지 않은 미국 시민은 연말에 벌금을 내야 하며, 벌금은 2016년까지 점차 인상됩니다.

2014년: 최소 벌금은 성인 1인당 $95, 어린이 1인당 $47.50이며 연간 가족당 최대 $285입니다.
2015년: 최소 벌금은 성인 1인당 $325, 어린이 1인당 $162.50이며 연간 가족당 최대 $975입니다.
2016년: 최소 벌금은 성인 1인당 $695, 어린이 1인당 $347.50이며 연간 가족당 최대 $2,085입니다.

동시에 공식 웹 사이트에서 이러한 벌금이 징수되는 방법에 대한 정보를 찾지 못했습니다. 국세청이 벌금을 요구할 수는 있지만 시민에게 벌금을 부과하거나 감옥에 가두거나 다른 처벌을 부과 할 수 없다는 정보 만 있습니다. 세금 서비스가 할 수 있는 유일한 일은 첫 번째 벌금을 납부하지 않은 경우 추가 벌금을 보내는 것입니다. 하지만 저는 여전히 이 벌금을 피하지 않을 것입니다. 누가 세무 당국에 문제를 제기해야 합니까?

2014 년 5 월까지 또는 2015 년 1 월 1 일부터 몇 달 동안 만 보험을 신청할 수 있었고 다시 보험 신청 기회가 닫히기 때문에 그렇게 똑똑하고 아플 때만 보험에 가입 할 수는 없습니다.

ObamaCare가 환자를 보호하고 저소득층 시민들이 의료 서비스를 받을 수 있도록 한다는 사실 외에도 정부는 이번 개혁으로 약 400톤의 새로운 일자리가 창출되고 예산에 새로운 자금이 유입될 것이라고 큰 소리로 밝혔습니다. 부유한 시민을 위한 새로운 세금을 제정하고 제약 회사(4,092억 달러). 전체적으로 ObamaCare는 정부에 약 9,400억 달러의 비용이 소요되는 10개년 프로그램입니다.

다른 많은 주법과 마찬가지로 ObamaCare도 일부는 혜택을 받고 일부는 변화를 느끼지 못하며 일부는 이 법으로 인해 어려움을 겪습니다. 그러나 내가 보기에 ObamaCare는 의회에서 이 법을 위해 로비 활동을 한 사람들의 지갑에 주로 혜택을 준 것으로 보이며 이들이 보험 회사의 소유자라는 것은 의심의 여지가 없습니다.