Образец заявления в суд о лишении дееспособности. Исковое заявление о признании лица недееспособным

02.02.2019

Перед подачей заявления в суд необходимо собрать пакет документов, подтверждающих наличие оснований для признания дееспособным. Если гражданин был признан недееспособным вследствие психического расстройства – необходимо получить заключение врача-психиатра об улучшении состояния здоровья. Если ограничение дееспособности было связано со злоупотреблением спиртными напитками или наркотиками, соответственно, необходимо заключение врача-нарколога. Для несовершеннолетнего, достигшего возраста 16 лет, необходимо представить трудовой договор или свидетельство о регистрации в качестве предпринимателя.

Подача и рассмотрение заявления о признании дееспособным

Заявление о признании дееспособным подается в районный суд по месту жительства заявителя. Подать такое заявление могут:

• сам гражданин признанный недееспособным или ограничено дееспособным
• опекун или попечитель такого гражданина
• орган опеки
• медицинская организация, оказывающая психиатрическую помощь
• стационарная организация социального обслуживания, предназначенная для лиц, страдающих психическими расстройствами

Дополнительно, заявление в случае признания гражданина дееспособным после ограничения дееспособности может подать любой член его семьи.

В заявлении необходимо указать обстоятельства, по которым гражданин ранее был ограничен в своей дееспособности, и привести основания, по которым ограничение должно быть снято.

Заинтересованными лицами в таких делах будут:

по заявлениям о признании дееспособными лиц, ранее признанных недееспособными или ограниченными в дееспособности – опекуны, попечители, администрация специализированных учреждений;

по заявлениям о признании дееспособными несовершеннолетних – их родители или законные представители.

Порядок подачи заявления об отмене ограничения гражданина в дееспособности и признание гражданина дееспособным закреплен в статье ГПК РФ. Порядок подачи заявления о признании несовершеннолетнего дееспособным закреплен в статье ГПК РФ.

Рассмотрение заявления будет происходить в открытом судебном заседании. В таких делах обязательно участвуют орган опеки и попечительства, а также прокурор. По результатам рассмотрения дела, с учетом заключений опеки и прокурора суд выносит решение. Решением суда гражданин признается дееспособным или в удовлетворении требований отказывается.

Судебное постановление можно обжаловать путем подачи .

Последствия признания гражданина дееспособным

По истечении сроков обжалования решение вступает в законную силу. Гражданин, признанный дееспособным, может в полной мере осуществлять свои права и нести соответствующие обязанности. Он может совершать любые не запрещенные законом сделки и самостоятельно отвечать по своим обязательствам. В отношении таких граждан отменяется опека (попечительство) и установленное доверительное управление их имуществом.

Образец заявления о признании дееспособным

В ____________________________________

(наименование суда)

Заявитель: _____________________________

(ФИО полностью, адрес)

Заинтересованные лица: _________________

(ФИО (наименование)

полностью,адрес)

Заявление о признании дееспособным

На основании решения суда _________ (полное наименование суда) от «___»_________ ____ г. по гражданскому делу _________ (наименование дела) я был признан недееспособным (или ограничен в дееспособности).

Основанием для принятия решения суда явилось то, что _________ (указать обстоятельства, по которым вынесено решение суда об ограничении дееспособности).

Бланк документа «Заявление о признании недееспособным образец» относится к рубрике «Заявление». Сохраните ссылку на документ в социальных сетях или скачайте его себе на компьютер.

В ___________ районный суд г. ______

Заявитель: ______________________________

Лицо, в отношении которого ставится вопрос о признании недееспособным:
_________________________________
________________________________________

Заинтересованное лицо:
Орган опеки и попечительства района ______________ ЮЗАО г. __________
__________________________________

Госпошлина: на основании ст. 333.19 НК РФ составляет ____ рублей

ЗАЯВЛЕНИЕ
о признании гражданина недееспособным

На протяжении нескольких лет моя сестра - ________________ больна серьезным заболеванием - Шизофрения вялотекущая с аффективными колебаниями, грубыми и стойкими психопатоподобными и эмоционально-волевыми нарушениями.
Указанный диагноз был поставлен в Психиатрической клинической больнице № __ им. ____________, расположенной по адресу: ___________________, куда она неоднократно доставлялась в результате вспышек агрессии. В очередной раз ___________________ была доставлена в лечебное учреждение ____________ года.
В настоящее время _______________ не отдает отчет своим действиям, и я был вынужден обратиться к помощи врачей.
Мою сестру - ________________ положили на лечение в стационар Психиатрической клинической больницы № __ им. _____________, где она и находится в настоящий момент.
Вялотекущая шизофрения - вариант заболевания, отличающийся относительно благоприятным течением, постепенным развитием не достигающих глубины конечных состояний изменений личности, на фоне которых обнаруживаются неврозоподобные (обсессивные, фобические, компульсивные, конверсионные), психопатоподобные, аффективные и реже стертые параноидные расстройства.
Поведение ______________ характеризуется периодическими вспышками агрессии к окружающим, полной потерей памяти и отсутствием отчета своим действиям.
На сегодняшний день у ______________ участились обострения заболевания, которые свидетельствуют о её агрессивном характере.
В соответствии со ст. 21 ГК РФ способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, то есть по достижении восемнадцатилетнего возраста.
В силу ч. 1 ст. 29 ГК РФ гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается опека.
От имени душевнобольного или слабоумного, признанного недееспособным, сделки совершает его опекун.
На основании ч. 2 ст. 281 ГПК РФ дело о признании гражданина недееспособным вследствие психического расстройства может быть возбуждено в суде на основании заявления членов его семьи, близких родственников (родителей, детей, братьев, сестер) независимо от совместного проживания.
Согласно ст. 283 ГПК РФ, судья в порядке подготовки к судебному разбирательству дела о признании гражданина недееспособным при наличии достаточных данных о психическом расстройстве гражданина назначает для определения его психического состояния судебно - психиатрическую экспертизу.
В соответствии со ст. 32 ГК РФ опека устанавливается над малолетними, а также над гражданами, признанными судом недееспособными вследствие психического расстройства.
Таким образом, имеются все основания для признания ______________ недееспособной.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 21, 29, 32 ГК РФ и ст. 281-285 ГПК РФ,-

ПРОШУ СУД:

1. Признать ______________, ____________ года рождения, зарегистрированную по адресу: ______________________ - недееспособной.
2. Назначить судебно-психиатрическую экспертизу для определения психического состояния _________________________
3. Истребовать из Психиатрической клинической больницы № __ им. _______________ историю болезни __________________________
Приложения:
1. Копии заявления.
2. Квитанция об оплате госпошлины.
3. Копия свидетельства о рождении _________________
4. Копия свидетельства о рождении _________________
5. Копия свидетельства о заключении брака между _________________

__________________

«____» __________ года

• 
  Не секрет, что офисный труд негативно сказывается и на физическом, и на психическом состоянии работника. Фактов, подтверждающих и то и то, существует довольно много.
• 
  На работе каждый человек проводит значительную часть своей жизни, поэтому очень важно не только то, чем он занимается, но и то, с кем ему приходиться общаться.
• 
  Сплетни в рабочем коллективе – вполне обыденное явление, причем не только среди женщин, как это принято считать.

Несколько месяцев назад мне пришлось подавать заявление в суд, чтобы признать своего деда недееспособным. В силу своего старческого возраста он уже не может сознательно воспринимать окружающий его мир, а соответственно, и принимать многие решения.

Чтобы взять над ним опеку мне пришлось сначала доказать в суде его недееспособность. Сама процедура заняла у меня пару месяцев. Чтобы суд рассмотрел такое дело, необходимо грамотно составить заявление. И в этой статье я расскажу вам, как это сделать.

Перед составлением документа вам необходимо определить, на каких основаниях вы хотите лишить человека его дееспособности. Потому что только при наличии доказанных фактов суд удовлетворит ваши требования.

Сама суть недееспособности заключается в том, что человек не может самостоятельно принимать решения и руководить своими действиями. Существует 2 основных аспекта, по которым может быть принято решение о необходимости лишения человека его дееспособности:

1. Юридический . В этом случае человек не может самостоятельно принимать решения без помощи других лиц. Его сознание не воспринимает объективно окружающую его обстановку. Основанием для лишения дееспособности здесь может послужить только решение суда.
2. Медицинский . В этой ситуации у человека наблюдается психическое расстройство, из-за которого он не может полноценно реализовать свои права и полномочия. Основанием для лишения дееспособности здесь является медицинское заключение врачей. Именно при наличии данного документа суд принимает решение о недееспособности ответчика.

Также необходимо знать, что после удовлетворения требований в суде человеку потребуется назначение опекуна. И пока желающий человек не примет на себя эти обязательства органы опеки обязаны осуществлять опеку над недееспособным. Поэтому важно сразу определить, кто из родных готов оформить на себя это обязательство и заявить его в дополнительных требованиях.

В качестве критериев для лишения дееспособности законодательство выделяет:

1. Психические расстройства . Их появление не зависит от возраста человека, и могут они возникнуть у различных людей. Такие расстройства должны быть зафиксированы врачами. И только на основании медицинского заключения допускается лишение дееспособности судом.
2. Возраст человека . Несовершеннолетние граждане по причине своего маленького возраста еще не могут полноценно осознавать последствия своих решений и действий. Люди преклонных лет часто подвержены возрастным изменениям в их организме, которые становятся причиной невозможности объективной оценки окружающего мира.
3. Зависимость от алкоголя, азартных игр и наркомании. Она может привести к тому, что человек будет ограничен в своей дееспособности. Такие привычки не позволяют человеку контролировать свои действия, хотя он сознательно понимает возможные последствия своих поступков. Если человек причиняет материальный вред семье, от которого страдают другие члены его семьи, на него могут быть наложены ограничения по дееспособности.

Если у вашего совершеннолетнего родственника наблюдается одно из перечисленных обстоятельств, необходимо позаботиться о его состоянии здоровья, а также о принятии мер для сохранения его от возможных проблем. В этом случае рекомендуется обращение в суд с целью лишения дееспособности и получения обязательств по опеке над этим человеком.

Кто может подать заявление

Если вы решили лишить гражданина дееспособности, необходимо знать, кто может подать данное заявление:

• совершеннолетние дети ;
• родители , которые не были лишены дееспособности и своих родительских прав;
• супруг и даже официально незарегистрированный гражданский супруг;
• социальные работники , у которых данный человек находится в учреждении;
• медперсонал , если человек находится у них на лечении;
• органы опеки , если ими было выявлено такое состояние человека, и никто из его родных не может подать заявление.

Во всех случаях решение принимается судом. Обращаться надо в городской или районный суд. Все заявления подаются только по месту регистрации человека, которого необходимо лишить дееспособности.

Если близкие родственники по определенным причинам не могут подать заявление на лишение в суд, заинтересованные лица могут написать такое заявление в органы опеки. И на основании поступившего обращения сотрудники опеки проверят фактическое состояние человека. Только после этого представитель опеки подаст заявление в суд.

Более подробно вы можете узнать об этом в представленном видео.

Заявление

Специально предусмотренного бланка заявления для данного обращения нет. Поэтому его составление происходит аналогичным способом, как и всех других исков. Если вы ни разу не составляли иск, ознакомьтесь со статьей 131 ГПК. В ней представлены основные требования, которые предъявляются к этому документу.

Порядок составления будет следующий:

1. Прописываем полное юридическое название судебной инстанции , куда будет направлен этот иск.
2. Указываем информацию о себе, как заявителе. Здесь потребуется указать свои ФИО, паспортные реквизиты, адрес регистрации. Также я рекомендую прописывать фактический адрес проживания и контактный телефон. Это необходимо, чтобы с вами могли связаться в любой момент.
3. Аналогично указываем информацию об ответчике, то есть о лице, которого вы хотите лишить дееспособности.
4. Посередине листа пишем название документа. Здесь нужно написать, о чем именно будет ваше заявление с указанием основного требования. Запомните, что в конце документа ставить точку не надо.
5. Переходим к сути вашего обращения. Вам надо внести сюда основные сведения о человеке и обстоятельствах, на основании которых есть повод полагать о его недееспособности.
6. Ссылаемся на нормативно-правовые акты . Вы должны доказать, что приведенные вами доказательства являются достаточными основаниями для ваших требований.
7. Перечисляем сами требования . Основным здесь будет признание недееспособности. В дополнение вы можете указать требование назначить вас опекуном.
8. Составляем список приложенных документов . Обязательно указывайте, копию или оригинал вы прикладываете.
9. Подписываем заявление и ставим дату .

Только на основании правильно и грамотно составленного заявления суд будет рассматривать дело. Если вы допустите существенные ошибки, либо ваши требования не будут обоснованными, суд имеет право оставить дело без рассмотрения. Поэтому крайне важно не только правильно оформить иск, но и подготовить доказательную базу.

Документы

К заявлению прикладываем следующий пакет доказательных документов:

• результаты психиатрической экспертизы , которая должна быть назначена судом;
• справка , подтверждающая, нахождение человека на учете в психдиспансере и наличие у него определенного диагноза;
• заключение специальной комиссии о наличии одной из групп инвалидности у гражданина;
• копии и оригиналы всех страниц паспорта заявителя и ответчика;
• документы, подтверждающие численность семьи , которая проживает вместе с ответчиком;
• документы, подтверждающие родственные связи, которые дают право заявителю подавать данное заявление.

Для проведения экспертизы необходимо заявить ходатайство, которое будет удовлетворено в суде. При этом вы можете сами определить способ ее проведения в зависимости от состояния человека. Проведение экспертизы допускается в трех вариантах:

• в самом зале суда;
• амбулаторно;
• стационарно.

В зале суда обычно проводят экспертизу в тех случаях, когда другая сторона выражает протест о лишении дееспособности. Тогда в зал приглашается эксперт, который определяет состояние человека на основании его ответов суду.

Проведение экспертизы в стационаре или поликлинике будет зависеть от состояния здоровья человека. Если его здоровье ухудшилось, и он был вынужден лечь в стационар на лечение, экспертиза будет проведена там. Если же гражданин может прийти в поликлинику вместе с сопровождающим, то такой документ можно получить амбулаторно.

Последствия

Длительность всей процедуры обычно занимает 2-6 месяцев в зависимости от того, насколько четко выражены признаки недееспособности человека, и есть ли возражения с его стороны. После удовлетворения требований распоряжение всем имуществом человека переходит в обязанности назначенного опекуна. Но для совершения любых сделок по отчуждению этого имущества необходимо получение обязательного разрешения от органов опеки.

«Об опеке и попечительстве». На основании данных двух актов можно определить процедуру признания гражданина недееспособным и правовые последствия данного решения.

Основания для признания гражданина недееспособным

Основания признания гражданина недееспособным определяются статьей 29 ГК РФ . Предписывается, что причиной для данного решения является психическое заболевание, вследствие которого человек не в состоянии полностью осознавать или контролировать свои действия.

Следует учитывать, что при психическом расстройстве и частичном осознании, а также при возможности контроля над собственными действиями при посторонней помощи, лицо признается ограниченно дееспособным. В первой ситуации решение подразумевает установление опеки. При ограниченной дееспособности – установление попечительства .

Статья 29 ГК РФ также определяет случаи обратного признания. Если недееспособный при наличии психического здоровья возвращает частичный контроль над собой, или восстанавливается полностью, он, по соответствующему ходатайству, может быть признан соответственно ограниченно или полностью дееспособным.

Порядок действий

Чтобы признать гражданина недееспособным и в дальнейшем произвести установление над ним опекунства или попечительства, следует учитывать определенный порядок действий :

• сбор документов, особое внимание уделяют бумагам, подтверждающим основания для признания гражданина недееспособным – медицинские справки, свидетельские показания;
• подача искового заявления в районный суд , оплата госпошлины в 300 рублей ;
• рассмотрение дела в суде;
• вынесение решения о признании указанного лица недееспособным;
• выделение тридцатидневного срока на обжалование решения;
• после вступления решения суда в силу в течение трех дней, оно направляется в органы опеки и попечительства;
• в течение месяца осуществляется установление опеки над недееспособным.

Инициировать процедуру признания и подать иск с соответствующими документами могут:

• супруг или иные граждане, проживающие с лицом, в отношении которого требуется установление опекунства;
• совершеннолетние дети;
• родители;
• братья и сестры;
• представители службы опеки и попечительства;
• медицинское учреждение, работающее с психическими расстройствами;
• учреждение, в котором инвалиды проживают на постоянной основе.

Список документов для суда

Для инициирования процесса о признании лица недееспособным и установления над ним опеки, вместе с исковым заявлением подают следующие документы :

• паспорт заявителя, а также паспорт или свидетельство о рождении недееспособного лица;
• квитанция об оплате государственной пошлины;
• документы, подтверждающие родственные отношения, если таковые имеются;
• медицинские свидетельства о психическом расстройстве, заключение о невменяемости;
• свидетельские показания.

Суд вправе инициировать дополнительное психиатрическое обследование. Если свидетельств о недееспособности достаточно, соответствующее решение выносится заочно.

Процедура предписывает обязательное присутствие при рассмотрении дела заявителя, представителей прокуратуры и органов опеки. Гражданин, дееспособность которого находится под вопросом, также приглашается в суд. Если он не может прибыть, допускается проведение выездного заседания.

Исковое заявление

Исковое заявление о признании гражданина недееспособным и установлении опеки составляется с включением в него следующих сведений:

• указывается название суда, в которое подается иск;
• полное имя истца или название учреждения, подающего заявление, адрес и контактные данные;
• паспортные данные гражданина, дееспособность которого ставится под сомнение, медицинское освидетельствование, диагноз;
• информация о родственных связях или наличии полномочий для подачи иска;
• подробное изложение оснований для признания гражданина недееспособным и установления над ним опеки, ссылки на правовые акты, медицинские заключения, свидетельские показания;
• непосредственное изложение просьбы;
• список прилагаемых документов.

Следует учитывать, что порядок действий подразумевает поэтапную процедуру в признании недееспособности и установлении опекунства. Истец может ходатайствовать о своем желании стать опекуном, но соответствующее решение выносит не суд, а органы опеки.

Рассмотрение дела

Рассмотрение дела о признании недееспособности в суде осуществляется по следующей процедуре:

• выступление истца;
• изложение позиции органов прокуратуры и службы опеки;
• выступление гражданина, дееспособность которого обсуждается;
• озвучивание медицинских свидетельств, результатов экспертизы и иных фактов, свидетельствующих в пользу оснований признания недееспособности и установления опеки;
• свидетельские показания по существу дела, а также выступление врача, проводившего экспертизу;
• по итогам приведения всех показаний и документальных свидетельств, суд выносит решение о признании гражданина недееспособным или отказе.

Порядок установления опеки над недееспособным

Установление опеки над недееспособным возможно только после соответствующего решения суда. С момента вынесения данного постановления у соответствующего лица есть месяц на обжалование своей дееспособности. Если соответствующего заявления не последует, процедура установления опеки определяется по стандартному порядку действий.

Через 30 дней после признания недееспособности суд в течение трех дней направляет вступившее в силу решение в органы опеки и попечительства. С момента получения выделяется еще месяц на оформление опекунства и передачу полномочий.

Если в иске было прописано соответствующее ходатайство истца о желании взять опекунство на себя, его кандидатура станет основной. Также следует учитывать преимущественное право установления опеки – оно принадлежит близким родственникам недееспособного.

Правовые последствия

После вступления решения суда в законную силу, признания лица недееспособным и установления над ним опеки, данный гражданин лишается права осуществлять юридически значимые действия самостоятельно. К таковым относится и право распоряжаться имуществом, доходами, а также проводить иные действия, предполагающие ответственность.

Если установления опекунства не было произведено, лицо находится на попечении службы опеки. В иной ситуации все действия осуществляются назначенным опекуном.

Законодательство предписывает определенные обязанности к опекающему. Он должен проживать с подопечным, ему дается право распоряжаться имуществом и доходами данного лица. Основное условие установления опекунства – соблюдение интересов недееспособного, учет его мнения и предпочтений.

Если психическое здоровье улучшается, в суд подается соответствующее ходатайство о признании недееспособного ограниченно дееспособным или полностью вменяемым. Проводится повторная процедура медицинского освидетельствования по аналогичному порядку действий. Если основания подтверждаются, выносится решение об установлении попечительства или признании гражданина дееспособным.

К сожалению, в жизни иногда случаются ситуации, когда кто-то из близких родственников в силу психического заболевания, вызванного возрастом или травмой, перестаёт адекватно относиться к происходящим событиям. Такие люди, не отдавая себе отчёт, часто совершают себе во вред гражданско-правовые сделки со своим имуществом, которые никогда бы не совершили, будь они здоровы. Нередки случаи, когда в результате таких сделок человек может оказаться на улице, лишившись своего жилья.

Чтобы уберечь ваших близких людей от такой незавидной судьбы существует статья 29 Гражданского кодекса РФ и статья 281 Гражданского процессуального кодекса РФ, в соответствии с которыми гражданин может быть признан недееспособным и не сможет сам распорядиться своим имуществом. Все сделки от его имени будет совершать его опекун.

Признание недееспособным происходит исключительно в судебном порядке.В ходе судебного процесса у гражданина должно быть установлено психическое расстройство и неспособность понимать значение своих действий, либо неспособность руководить своими действиями.Чтобы признать недееспособным, надо написать и подать в суд заявление о признании гражданина недееспособным.

Предлагаю вашему вниманию образец заявления о признании недееспособным, которое вы можете использовать в случае возникновения необходимости для обращения в суд.

В Наименование районный судСанкт-Петербурга , индекс ,Санкт-Петербург, ул._______________, д._____.

Заявитель: Ф. И. О. , проживающий по адресу: индекс , Санкт-Петербург, ул. ___________,д.___, кв. ___, телефон ________.

Заинтересованное лицо: Ф. И. О. , проживающий: индекс , Санкт-Петербург, ул. ___________,д.____, кв.___, телефон __________.

Органы опеки и попечительства муниципальногообразования Наименование Санкт-Петербурга, индекс , Санкт-Петербург, ул. __________,д.________, телефон __________.

Прокурор ____________ района Санкт-Петербурга , индекс , Санкт-Петербург, ул. ___________,д.___.

З А Я В Л Е Н И Е

о признании гражданина недееспособным

Мой(моя) (указать степень родства, например – бабушка, гражданин(ка) Ф.И.О ________ года рождения, проживающий(ая) по адресу: Санкт-Петербург, ул. ________________, д.______, кв. _____, является инвалидом первой группы и страдает психическим заболеванием с полной потерей трудоспособности.Согласно выписного эпикриза (выписки из истории болезни) наименование лечебного учреждения от «___» ___________ 20__ года страдает указать заболевание, например: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, слабоумие или другие болезни психики.В связи с заболеванием Ф.И.О не может нормально себя обслужить и нуждается в постоянной помощи, уходе и надзоре. Постоянно попадает под влияние посторонних людей, немотивированно выполняет любые их просьбы, а потом сразу забывает об этом. Из-за болезни он(она) не может понимать значения своих действий, руководить ими и нуждается в опеке близкого родственника или иного лица.Все вышеизложенное могут подтвердить свидетели: Ф.И.О. , проживающий: Санкт-Петербург, ул. ________________, д._______, кв.___, Ф.И.О. , проживающий: Санкт-Петербург, ул. ________________, д._______, кв.___,В соответствии со ст. 29 ГК РФ гражданин, который не может понимать значения своих действий или руководить ими вследствие психического расстройства, может быть признан судом недееспособным. Над ним устанавливается опека.На основании изложенного, в соответствии со ст. 29 ГК РФ, ст. ст. 281, 282 ГПК РФ,п р о ш у:Признать недееспособным(ой) Ф.И.О. , проживающего(ую) по адресу: Санкт-Петербург, ул. ______________, д._______, кв.___,Истребовать из наименование и адрес лечебного учреждения историю болезни гр. Ф.И.О. ,Истребовать из бюро медико-социальной экспертизы адрес БМСЭ справку МСЭ.Назначить в отношении Ф.И.О. судебно-психиатрическую экспертизу, поставив перед экспертом следующие вопросы:- страдает ли гражданин психическим расстройством, если да - то каким, каковы характер и степень расстройства;- может ли он(она) в силу психического расстройства понимать значение своих действий или руководить ими;- может ли принимать участие в судебном разбирательстве.Приложение:Копии заявления (по количеству лиц участвующих в деле);Квитанция об оплате госпошлины;Копии документов подтверждающих родственную связь (паспорта, свидетельства о рождении, заключении брака, иные документы);Копии медицинских документов.«____» __________ 20___ года подпись (Ф.И.О. заявителя)