Opis stanowiska młodszej pielęgniarki do opieki nad pacjentem. Przybliżony rozkład dnia pacjentów na oddziale terapeutycznym oraz obowiązki młodszej pielęgniarki zajmującej się opieką nad pacjentami. Czym zajmuje się młodsza pielęgniarka?

Wstęp
Rozdział 1. Obowiązki zawodowe młodszej pielęgniarki w zakresie opieki nad pacjentem
Rozdział 2. Prawa i obowiązki młodszej pielęgniarki w opiece nad pacjentem
Rozdział 3. Deontologiczne aspekty pielęgniarstwa
Rozdział 4. Techniki wykonywania podstawowych obowiązków funkcjonalnych młodszej pielęgniarki
4.1. Higieniczne i sanitarne traktowanie pacjentów
4.2. Transport pacjentów przez młodsze pielęgniarki na oddziały lekarskie szpitala
4.3. Zmiana pościeli szpitalnej
4.4. Dostawa basenu i worka na mocz
4,5. Leczenie odleżyn
4.6. Karmienie ciężko chorych pacjentów
Wniosek
Lista wykorzystanych źródeł

Wstęp

Decydującą rolę w zapewnieniu właściwej opieki nad pacjentem przypada personelowi pielęgniarskiemu.

Młodszy personel medyczny jest bezpośrednio odpowiedzialny za utrzymanie czystości na oddziałach, korytarzach, częściach wspólnych i innych pomieszczeniach oraz ich regularne sprzątanie na mokro. Młodszy personel medyczny często ma do czynienia z bardzo ciężko chorymi pacjentami z ciężkimi dysfunkcjami narządu ruchu, nietrzymaniem moczu i stolca, którzy muszą kilka razy dziennie zmieniać bieliznę, przeprowadzać zabiegi sanitarno-higieniczne i karmić łyżeczką. Tacy pacjenci często są ciężarem dla innych, a często także dla siebie. Opieka nad nimi wymaga ogromnej cierpliwości, taktu i współczucia.

Młodsze pielęgniarki pomagają w karmieniu ciężko chorych pacjentów, zmianie bielizny i pościeli, podawaniu, czyszczeniu i myciu naczyń i pisuarów, przeprowadzaniu zabiegów sanitarnych, towarzyszeniu pacjentom w różnych badaniach oraz zapewnieniu dostarczenia badań do laboratorium.

Cel tej pracy: przestudiowanie głównych obowiązków młodszych pielęgniarek podczas opieki nad pacjentami.

Zadania:

1. Przestudiuj obowiązki zawodowe młodszych pielęgniarek w opiece nad pacjentami;
2. Rozważ prawa i obowiązki młodszych pielęgniarek;
3. Zapoznanie się z technologią podstawowych procedur wykonywanych przez młodsze pielęgniarki podczas wykonywania obowiązków funkcjonalnych.

Rozdział 1. Obowiązki zawodowe młodszej pielęgniarki w zakresie opieki nad pacjentem

Na stanowisko młodszej pielęgniarki powołuje się osobę posiadającą wykształcenie średnie (pełne) ogólne oraz doszkolenie na kursach dla młodszych pielęgniarek z zakresu opieki nad pacjentami bez wymagań stażowych lub wykształcenie średnie (pełne) ogólne, doszkolenie na kursach dla młodszych pielęgniarek pielęgniarek zajmujących się opieką nad pacjentem oraz co najmniej 2-letnie doświadczenie w tej dziedzinie.

Powołanie na stanowisko młodszej pielęgniarki do spraw opieki nad pacjentem i zwolnienie z niego następuje w sposób określony obowiązującymi przepisami prawa pracy, na mocy zarządzenia kierownika zakładu opieki zdrowotnej.

Młodsza pielęgniarka odpowiedzialna za opiekę nad pacjentem podlega bezpośrednio przełożonej pielęgniarki.

Młodsza pielęgniarka powinna wiedzieć:

– ustawy Federacji Rosyjskiej i inne akty prawne regulujące działalność zakładów opieki zdrowotnej;

– strukturę organizacyjną zakładu opieki zdrowotnej;

– techniki wykonywania prostych procedur medycznych;

– zasady higieny i higieny, opieki nad pacjentem;

– podstawy procesu diagnostycznego i leczniczego, profilaktyki chorób, promocji zdrowego stylu życia;

– podstawowe metody i techniki udzielania opieki przedmedycznej;

– etyczne standardy postępowania w komunikacji z pacjentami;

– wewnętrzne przepisy pracy;

– zasady i przepisy ochrony pracy, higieny pracy, bezpieczeństwa i ochrony przeciwpożarowej;

Młodsza pielęgniarka do opieki nad pacjentem:

1. Wykonuje proste zabiegi medyczne, takie jak zakładanie baniek, plastrów musztardowych i okładów.
2. Monitoruje czystość i porządek na terenie placówki medycznej.
3. Asystuje w opiece nad pacjentem pod kierunkiem pielęgniarki.
4. Dba o przestrzeganie przez pacjentów i osoby odwiedzające wewnętrznych przepisów obowiązujących w placówce opieki zdrowotnej.
5. Uczestniczy w transporcie ciężko chorych pacjentów.
6. Zmienia łóżko i bieliznę.
7. Monitoruje przestrzeganie przepisów sanitarno-higienicznych i przeciwepidemicznych podczas używania i przechowywania artykułów pielęgnacyjnych pacjenta.

Rozdział 2. Prawa i obowiązki młodszej pielęgniarki w opiece nad pacjentem

Młodsza pielęgniarka sprawująca opiekę nad pacjentami ma prawo:

1. Przedstawiać kierownictwu przedsiębiorstwa propozycje dotyczące optymalizacji i poprawy opieki medycznej i społecznej, w tym w kwestiach związanych z ich działalnością zawodową.
2. Żądać, aby kierownictwo instytucji udzielało pomocy w wykonywaniu swoich obowiązków służbowych i praw.
3. Otrzymuj od specjalistów firmy informacje niezbędne do skutecznego wypełniania obowiązków służbowych.
4. Korzystaj z praw pracowniczych zgodnie z Kodeksem pracy Federacji Rosyjskiej

Młodsza pielęgniarka pielęgniarska jest odpowiedzialna za:

1. Za należyte i terminowe wykonywanie powierzonych mu obowiązków, przewidzianych niniejszym opisem stanowiska
2. Za organizację pracy i kompetentną realizację zamówień, instrukcji i instrukcji kierownictwa przedsiębiorstwa.
3. Za zapewnienie, że podlegli mu pracownicy wywiązują się ze swoich obowiązków.
4. Za nieprzestrzeganie wewnętrznych zasad i przepisów bezpieczeństwa.

Za przestępstwa lub bierność popełnione w trakcie procesu leczenia; za błędy w wykonywaniu swoich czynności, które pociągały za sobą poważne konsekwencje dla zdrowia i życia pacjenta; a także za naruszenie dyscypliny pracy, aktów prawnych i wykonawczych, młodsza pielęgniarka sprawująca opiekę nad pacjentami może ponieść odpowiedzialność dyscyplinarną, materialną, administracyjną i karną zgodnie z obowiązującymi przepisami, w zależności od wagi przewinienia.

Rozdział 3. Deontologiczne aspekty pielęgniarstwa

Każda specjalność charakteryzuje się istnieniem własnych, specyficznych standardów etycznych i zasad postępowania. Pod tym względem deontologia lekarska (od greckiego deon, deontos – obowiązek, obowiązek; logos – nauczanie) jest nauką o obowiązku zawodowym pracowników medycznych. Bliskie znaczenie ma pojęcie etyki lekarskiej, nauki o moralnych i etycznych aspektach medycyny.

Deontologiczne aspekty pielęgniarstwa zyskują obecnie coraz większe znaczenie. Niestety, bezduszność, chamstwo, drażliwość, obojętność i pobudki egoistyczne stały się częstymi zjawiskami w pracy personelu medycznego.

Nie bez znaczenia jest spadek prestiżu pracy ratowników medycznych. W ciągu ostatnich 20 lat kategoria młodszego personelu medycznego w naszym kraju praktycznie zniknęła.

Wszystko to sprawiło, że niezwykle pilną staje się poprawa opieki nad osobami starszymi, ciężko chorymi i niepełnosprawnymi, a także podniesienie prestiżu zawodu młodszej pielęgniarki i pielęgniarki.

Spektrum problemów, którymi zajmuje się deontologia lekarska, jest niezwykle różnorodne. Są to różnorodne kwestie dotyczące relacji lekarz–pacjent, lekarz–bliscy pacjenta, a także pracownicy medyczni między sobą. Wiele dziedzin medycyny ma także swoją własną charakterystykę deontologiczną. Pewne problemy deontologiczne pojawiają się w związku z szerszym wprowadzaniem do medycyny wyników postępu naukowo-technicznego.

Takie cechy ludzkie jak wrażliwość, responsywność, życzliwość, serdeczność, troska, uwaga są wymagane od pracowników medycznych w każdej godzinie ich codziennej pracy i opieki nad pacjentami. Młodsze pielęgniarki często mają do czynienia z bardzo ciężko chorymi pacjentami z ciężkimi dysfunkcjami narządu ruchu, nietrzymaniem moczu i stolca, którzy muszą kilka razy dziennie zmieniać pościel, przeprowadzać zabiegi sanitarno-higieniczne i karmić łyżeczką. Tacy pacjenci często są ciężarem dla innych, a często także dla siebie. Opieka nad nimi wymaga ogromnej cierpliwości, taktu i współczucia.

Zasady deontologiczne określają także pewne wymagania dotyczące wyglądu młodszego personelu medycznego opiekującego się pacjentami. W pracy należy nosić wymienne obuwie, szlafrok musi być nieskazitelnie czysty i wyprasowany, paznokcie bardzo krótko obcięte, a włosy zaleca się starannie schować pod czapką lub szalikiem. Zwietrzały szlafrok, miejskie buty, brudne ręce, źle przycięte paznokcie są nie do zaakceptowania z punktu widzenia warunków sanitarnych i higienicznych, a w dodatku sprawiają przygnębiające wrażenie. Konieczne jest bardzo ostrożne i umiarkowane stosowanie kosmetyków i perfum, ponieważ u pacjentów z alergiami mogą one powodować pogorszenie stanu - wywołać atak astmy oskrzelowej, pokrzywkę.

Pielęgniarstwo wymaga również pewnych zasad komunikowania się z pacjentami. Należy pamiętać, że chorzy często stają się pobudliwi, drażliwi, porywczy, kapryśni, a czasem wręcz przeciwnie, przygnębieni i obojętni. Opiekując się nimi, należy poświęcić im maksimum uwagi, uspokoić, wyjaśnić konieczność przestrzegania reżimu, regularnie przyjmować leki i przekonać o możliwości wyzdrowienia lub poprawy stanu zdrowia.

Należy zachować szczególną ostrożność podczas rozmów z pacjentami chorymi na raka, którym zwykle nie podaje się prawdziwej diagnozy, szczególnie w przypadku złego rokowania. Tacy pacjenci często domyślają się, że mają nowotwór złośliwy i starają się potwierdzić swoje przypuszczenia na wszelkie możliwe sposoby. Dlatego należy bardzo uważać, aby dane z badań wskazujące na rozpoznanie nowotworu i historię choroby nie dostały się do rąk pacjentów. Z tych samych powodów nie należy przekazywać wyników badań pacjenta przez telefon.

Do deontologicznych aspektów opieki nad pacjentem należy także konieczność ścisłego zachowania tajemnicy lekarskiej. Pracownicy medyczni mogą czasem dowiedzieć się o informacjach o pacjencie o charakterze głęboko osobistym i intymnym, których nie mają prawa ujawniać. Wymóg ten w żadnym wypadku nie dotyczy sytuacji, gdy w trakcie monitorowania pacjenta ujawnią się okoliczności mogące stanowić zagrożenie dla innych osób (informacje o chorobach zakaźnych i przenoszonych drogą płciową, zatrucia itp.). Przeciwnie, w takich przypadkach pracownicy medyczni mają obowiązek natychmiastowego zgłaszania otrzymanych informacji odpowiednim organizacjom.

Rozdział 4. Techniki wykonywania podstawowych obowiązków funkcjonalnych młodszej pielęgniarki

4.1. Higieniczne i sanitarne traktowanie pacjentów

W leczeniu sanitarnym pacjentów biorą udział młodsze pielęgniarki. Zabiegi sanitarno-higieniczne przeprowadzane są w pomieszczeniu inspekcji sanitarnej działu recepcyjnego.

Pokój inspekcji sanitarnej oddziału przyjęć składa się zazwyczaj z sali badań, garderoby, wanny z prysznicem oraz pomieszczenia, w którym ubierają się pacjenci.

W sali badań pacjent jest rozbierany, badany pod kątem wszy i przygotowywany do zabiegów sanitarno-higienicznych.

Jeśli pościel jest czysta, wkłada się ją do torby, a odzież wierzchnią wiesza na wieszakach i wkłada do magazynu. Spis rzeczy (paragon) sporządza się w dwóch egzemplarzach: jeden przekazywany jest do przechowalni, drugi przyklejany jest do historii choroby i po wypisie odbierane są z niego rzeczy dla pacjenta. Posiadane przedmioty wartościowe i pieniądze przekazywane są przełożonej pielęgniarce za pokwitowaniem i przechowywane w sejfie.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano chorobę zakaźną, bieliznę umieszcza się w zbiorniku z wybielaczem lub chloraminą B na 2 godziny i wysyła do specjalnej pralni. Jeśli pościel jest zaatakowana wszami, jest ona wstępnie traktowana roztworem dezynfekującym i wysyłana do komory dezynfekcyjnej w celu specjalnego leczenia. Torby z taką odzieżą powinny mieć odpowiedni napis „Pediculosis”.

Etapy leczenia sanitarno-higienicznego pacjentów.

• Badanie skóry i włosów pacjenta.
• Strzyżenie włosów, obcinanie paznokci, golenie (w razie potrzeby).
• Mycie pod prysznicem lub w wannie higienicznej.

Badanie skóry i włosów pacjenta

Objawy pediculozy:

• obecność gnid (jaja wszy, które samica przykleja do włosów lub włókien tkaniny; ryc. 2-2) i samych owadów;
• swędzenie skóry;
• ślady zadrapań i liszajowatych (krostkowych) strupów na skórze.

W przypadku wykrycia pediculozy pacjent poddawany jest specjalnemu leczeniu sanitarno-higienicznemu; pielęgniarka dokonuje wpisu w „Dzienniku badań wszawicy” i umieszcza specjalną adnotację („P”) na stronie tytułowej historii choroby, a także zgłasza wykrytą wszawicę służbie sanitarno-epidemiologicznej. Można przeprowadzić częściowe lub całkowite leczenie sanitarno-higieniczne. Częściowe leczenie sanitarno-higieniczne polega na umyciu pacjenta mydłem i myjką w wannie lub pod prysznicem, zdezynfekowaniu i odkażeniu jego odzieży i obuwia. Pełne leczenie sanitarno-higieniczne oznacza obróbkę pościeli i pomieszczeń mieszkalnych.

Wszystkie dane dotyczące przetwarzania przyjętego pacjenta muszą zostać zapisane w historii choroby, aby pielęgniarka oddziałowa mogła je ponownie przetworzyć w ciągu 5-7 dni.

Etapy leczenia sanitarno-higienicznego:

1) dezynsekcja (łac. des– przedrostek oznaczający zniszczenie, owad– owad; niszczenie stawonogów, które są nosicielami patogenów chorób zakaźnych);

2) kąpiel higieniczna (prysznic, wycieranie);

3) obcinanie włosów i paznokci;

4) ubrać pacjenta w czystą bieliznę.

Istnieje kilka rodzajów roztworów dezynfekcyjnych. 20% roztwór emulsji benzoesanu benzylu. Specjalne szampony (na przykład Elko-owad). Specjalne płyny (na przykład Nittifor).

Kolejność postępowania.

1. Przygotuj się do zabiegów sanitarno-higienicznych: rozłóż niezbędny sprzęt i załóż odzież ochronną.
2. Połóż ceratę na stołku (leżance), posadź na niej pacjenta i przykryj ramiona plastikową pieluchą.
3. W razie potrzeby obetnij włosy nad przygotowaną miednicą.
4. Posmaruj włosy roztworem dezynfekującym, zawiąż głowę plastikową chustą i przykryj ręcznikiem, pozostawiając na czas określony w instrukcji.
5. Odwiąż głowę i spłucz ciepłą bieżącą wodą, a następnie szamponem.
6. Wysusz włosy ręcznikiem i potraktuj je podgrzanym 6% roztworem kwasu octowego.
7. Ponownie zawiąż głowę plastikowym szalikiem i ręcznikiem na górze, pozostawiając na 20 minut.
8. Odwiąż głowę i spłucz ciepłą bieżącą wodą, osusz ręcznikiem.
9. Przechyl głowę pacjenta nad białym papierem i delikatnie przeczesz pasmo włosów cienkim grzebieniem, a następnie ponownie sprawdź włosy pacjenta.
10. Spalić obcięte włosy i papier w misce.
11. Ubranie pacjenta i odzież ochronną pielęgniarki należy umieścić w ceratowym worku i wysłać do komory dezynfekcyjnej. Potraktuj grzebień i nożyczki 70% alkoholem, a pomieszczenie potraktuj roztworem dezynfekującym.

Stosowanie roztworów dezynfekcyjnych jest przeciwwskazane w czasie ciąży, u kobiet w ciąży i karmiących piersią, u dzieci do 5 roku życia, a także w przypadku chorób skóry głowy.

Procedura przeprowadzania dezynsekcji w przypadku przeciwwskazań do stosowania roztworów dezynfekcyjnych.

1. Przygotuj się do zabiegów sanitarno-higienicznych: rozłóż niezbędny sprzęt i załóż odzież ochronną.

2. Połóż ceratę na stołku (leżance), posadź na niej pacjenta i przykryj ramiona plastikową pieluchą, w razie potrzeby przytnij włosy nad przygotowaną miską

3. Traktuj włosy (nie skórę głowy) podgrzanym 6% roztworem octu, mechanicznie wybierając i niszcząc wszy.

4.Zawiąż głowę plastikową chustą i ręcznikiem na górze, pozostawiając na 20 minut.

5.Odwiąż głowę i spłucz ciepłą bieżącą wodą, następnie szamponem, osusz ręcznikiem.

6. Przechyl głowę pacjenta nad białym papierem i delikatnie przeczesz pasmo włosów cienkim grzebieniem, a następnie ponownie sprawdź włosy pacjenta.

7.Spal obcięte włosy i papier w misce.

8. Odzież pacjenta i strój ochronny pielęgniarki należy umieścić w ceratowym worku i przesłać do komory dezynfekcyjnej. Potraktuj grzebień i nożyczki alkoholem (70%), a pomieszczenie roztworem dezynfekującym.

Strzyżenie włosów, obcinanie paznokci, golenie

Strzyżenie włosów

Niezbędny sprzęt.

• Nożyczki, maszynka do strzyżenia włosów.
• Miska do spalania włosów, zapałek.
• Alkohol (70%).

Kolejność postępowania.

1. Przygotuj się do leczenia sanitarnego i higienicznego: rozłóż niezbędny sprzęt.

2. Połóż ceratę na stołku (leżance), posadź na niej pacjenta i przykryj ramiona plastikową pieluchą.

3. Usuń włosy za pomocą maszynki do strzyżenia; w przypadku chorób skóry głowy, obetnij włosy nad przygotowaną umywalką

4. Spal swoje włosy.

5. Nożyczki i brzytwę traktuj alkoholem.

Golenie

Wymagany sprzęt:

• Rękawiczki gumowe.
• Brzytwa, pędzel i krem ​​do golenia.
• Serwetka, ręcznik, pojemnik na wodę.

Kolejność postępowania.

1. Przygotuj się do zabiegów sanitarno-higienicznych: rozłóż niezbędny sprzęt, załóż rękawiczki.

2. Podgrzej wodę (do 40–45°C), namocz w niej serwetkę, wyciśnij i zakryj twarz pacjenta.

3. Zdejmij serwetkę i za pomocą pędzla nałóż krem ​​do golenia.

4. Ogolić pacjenta, drugą ręką ciągnąc skórę w kierunku przeciwnym do ruchu maszynki.

5. Przetrzyj twarz wilgotną, a następnie suchą szmatką.

6. Traktuj brzytwę alkoholem.

7.Zdejmij rękawiczki, umyj ręce

Obcinanie paznokci

Niezbędny sprzęt.

• Rękawiczki gumowe.
• Nożyczki i obcinacz do paznokci.
• Ciepła woda, mydło w płynie, krem ​​do rąk i stóp, alkohol (70%).
• Umywalka i taca na wodę, ręczniki.

1. Przygotuj się do zabiegów sanitarno-higienicznych: rozłóż niezbędny sprzęt, podgrzej wodę, załóż rękawiczki.

2. Do miseczki z ciepłą wodą dodaj mydło w płynie i zanurz w nim dłonie pacjenta na 2–3 minuty (na przemian w trakcie obcinania paznokci).

3. Po kolei wyjmuj palce pacjenta z wody, wycieraj je i ostrożnie przycinaj paznokcie.

4. Posmaruj dłonie pacjenta kremem.

5.Do miski z ciepłą wodą dodać mydło w płynie i moczyć w nim stopy pacjenta przez 2-3 minuty (na zmianę w trakcie obcinania paznokci).

6.Połóż stopę na ręczniku (na zmianę w trakcie przycinania paznokci), wytrzyj go i obetnij paznokcie specjalną pęsetą.

7. Zafunduj swoim stopom krem.

8. Zdezynfekuj nożyczki i pęsety alkoholem.

9.Zdejmij rękawiczki, umyj ręce.

4.2. Transport pacjentów przez młodsze pielęgniarki na oddziały lekarskie szpitala

Transport – przewożenie i przewożenie pacjentów do miejsca opieki medycznej i leczenia.

O sposobie transportu pacjenta z SOR na oddział decyduje lekarz przeprowadzający badanie.

Środki ułatwiające poruszanie się (nosze, nosze) są wyposażone w prześcieradła i koce. Te ostatnie należy wymieniać po każdym użyciu. Pacjenci poruszający się samodzielnie, przyjmowani są z oddziału ratunkowego na oddział w towarzystwie młodszego personelu medycznego (młodsza pielęgniarka, sanitariusze lub sanitariusze).

Pacjenci, którzy nie mogą się poruszać, transportowani są na oddział na noszach lub wózku inwalidzkim.

Ręczny transport pacjenta na noszach

Pacjenta należy przenosić na noszach bez pośpiechu i drżenia, schodząc z kroku.

Pacjenta należy znosić po schodach najpierw ze stopami, z podniesioną częścią noszy i lekko opuszczoną częścią wezgłową . W tym przypadku osoba idąca z tyłu trzyma uchwyty noszy na ramionach wyprostowanych w łokciach, natomiast osoba idąca z przodu trzyma uchwyty na ramionach.

Pacjenta należy wnosić po schodach głową w pierwszej kolejności, również w pozycji poziomej. . W tym przypadku osoba idąca z przodu trzyma uchwyty noszy na ramionach wyprostowanych w łokciach, a osoba idąca z tyłu trzyma je na ramionach.

Przeniesienie pacjenta z noszy (noszy) na łóżko

Polecenie przelewu.

1. Umieść wezgłową część noszy (noszy) prostopadle do dolnej części łóżka. Jeśli powierzchnia pokoju jest mała, umieść nosze równolegle do łóżka.
2. Umieść ręce pod pacjentem: jedna pielęgniarka kładzie ręce pod głowę i łopatki pacjenta, druga pod miednicą i górną częścią ud, trzecia pod środkową częścią ud i podudzi. Jeżeli transport wykonuje dwóch sanitariuszy, jeden z nich kładzie ręce pod szyję i łopatki pacjenta, drugi - pod dolną część pleców i kolana.
3. Jednocześnie skoordynowanymi ruchami unieś pacjenta, obróć się wraz z nim o 90° (jeśli nosze ustawione są równolegle - 180°) w stronę łóżka i połóż na nim pacjenta.
4. Gdy nosze znajdują się blisko łóżka, przytrzymaj nosze na poziomie łóżka, w dwóch (trzech) osobach podciągnij pacjenta do krawędzi noszy na prześcieradle, lekko go unieś i przenieś na łóżko .

Przenoszenie pacjenta z łóżka na nosze (nosze)

Polecenie przelewu.

1. Umieścić nosze prostopadle do łóżka, tak aby jego część wezgłowa zbliżała się do części łóżka przeznaczonej dla nóg.
2. Umieść ręce pod pacjentem: jeden sanitariusz kładzie ręce pod głowę pacjenta i łopatki, drugi - pod miednicą i górną częścią ud, trzeci - pod środkiem ud i podudzi. Jeżeli transport wykonuje dwóch sanitariuszy, jeden z nich kładzie ręce pod szyję łopatki pacjenta, drugi - pod dolną część pleców i kolana.
3. Jednocześnie skoordynowanymi ruchami podnieś pacjenta, obróć o 90° w stronę noszy i połóż na nim pacjenta.

Sposób transportu i ułożenia pacjenta na noszach zależy od charakteru i umiejscowienia choroby.

Funkcje transportu pacjentów

Charakter i lokalizacja choroby	Rodzaje transportu
Krwotok mózgowy	Leżąc na plecach
Stan nieświadomości	Głowa pacjenta musi być obrócona na bok; Należy upewnić się, że w przypadku ewentualnych wymiotów nie przedostaną się one do dróg oddechowych
Niewydolność sercowo-naczyniowa	W pozycji półsiedzącej dobrze się przykryj, połóż podkładki grzewcze na nogach i ramionach
Ostra niewydolność naczyniowa	Połóż pacjenta tak, aby głowa znajdowała się poniżej poziomu nóg
Oparzenia	Jeśli to możliwe, ułóż je na nieuszkodzonej stronie, przykryj oparzoną powierzchnię sterylnym bandażem lub sterylnym prześcieradłem
Złamanie czaszki	Na noszach w pozycji leżącej z opuszczonym zagłówkiem noszy i bez poduszki; wokół głowy umieszczona jest poduszka z koca, ubrania lub poduszki umiarkowanie napompowanej powietrzem
Złamanie kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego	Nosze sztywne – leżąc na plecach twarzą do góry (nie na boki), zwykłe – leżąc na brzuchu twarzą w dół
Złamane żebra	W pozycji półsiedzącej
Złamanie miednicy	Leżąc na plecach, podłóż poduszkę, poduszkę itp. pod rozłożone kolana.

Przenoszenie pacjenta w łóżku

Pacjent jest przenoszony w łóżku etapami.

Etap 1. Ocenić zdolność pacjenta do udziału w zabiegu, a mianowicie: jego mobilność, siłę mięśni, adekwatną reakcję na słowa.

Etap 2 . Podnieś łóżko na wysokość najwygodniejszą do pracy z pacjentem.

Etap 3. Usuń poduszki i inne przedmioty z łóżka, które utrudniają ruch pacjenta.

Etap 4. W razie potrzeby zwrócić się o pomoc do pielęgniarki lub lekarza.

Etap 5. Wyjaśnij pacjentowi znaczenie zabiegu, aby go uspokoić i zachęcić do współpracy.

Etap 6. Ustaw łóżko w pozycji poziomej i zabezpiecz koła.

Etap 7. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, zabieg należy wykonywać w rękawiczkach.

Etap 8. Po przeniesieniu pacjenta należy obniżyć łóżko i podnieść poręcze, aby zapewnić pacjentowi bezpieczeństwo.

Etap 9. Sprawdź prawidłową pozycję ciała pacjenta. Plecy powinny być proste, eliminując wszelkie krzywizny i napięcia. Dowiedz się, czy pacjent czuje się komfortowo.

Przenoszenie bezradnego pacjenta w łóżku

1. Obróć pacjenta na plecy, sprawdź prawidłową pozycję ciała.
2. Opuść wezgłowie łóżka do pozycji poziomej.
3. Umieść poduszkę u wezgłowia łóżka, aby zapobiec uderzeniu głowy pacjenta o wezgłowie.
4. Stań przodem do nóg łóżka pod kątem 45° i przesuń nogi pacjenta po przekątnej w kierunku wezgłowia łóżka.
5. Zabieg rozpoczyna się od poruszenia nogami, ponieważ... są lżejsze niż inne części ciała i łatwiejsze do przenoszenia.
6. Poruszaj się wzdłuż ud pacjenta.
7. Zegnij nogi w biodrach i kolanach tak, aby ramiona znajdowały się na wysokości tułowia pacjenta.
8. Przesuń biodra pacjenta po przekątnej w stronę wezgłowia łóżka.
9. Poruszaj się wzdłuż tułowia pacjenta równolegle do górnej części ciała.
10. Umieść dłoń najbliżej głowy pacjenta pod barkiem pacjenta, chwytając jego ramię od dołu. Ramię musi być jednocześnie podparte ręką.
11. Drugą rękę połóż pod górną częścią pleców. Podparcie głowy i szyi zapewnia prawidłowe ułożenie ciała pacjenta i zapobiega kontuzjom, a podparcie tułowia zmniejsza tarcie.
12. Przesuń tułów, ramiona, głowę i szyję pacjenta po przekątnej w stronę wezgłowia łóżka.
13. Podnieś poręcz boczną łóżka, aby zapobiec wypadnięciu pacjenta z łóżka i przejdź na drugą stronę łóżka.
14. Przechodząc z jednej strony łóżka na drugą, powtarzaj procedurę, aż ciało pacjenta osiągnie pożądaną wysokość.
15. Przesuń pacjenta na środek łóżka, w ten sam sposób manipulując naprzemiennie trzema częściami jego ciała, aż do osiągnięcia celu.
16. Podnieść poręcze boczne, aby zapewnić bezpieczeństwo pacjenta.
17. Zdejmij rękawiczki, umyj ręce.

4.3. Zmiana pościeli szpitalnej

Bielizna szpitalna obejmuje prześcieradła, poszewki na poduszki, poszwy na kołdry, pieluchy, koszule, szaliki, fartuchy, piżamy itp.

Czystą bieliznę przechowuje się w pomieszczeniu bielizny mieszczącym się na oddziale, na półkach pomalowanych farbą olejną i przykrytych ceratą medyczną. Półki na czystą bieliznę są regularnie czyszczone roztworem dezynfekującym.

Brudne pranie przechowywane jest w specjalnym pomieszczeniu w oznakowanych workach ceratowych.

Każda pościel musi posiadać metkę wydziałową i pieczątkę.

Młodsza pielęgniarka regularnie zmienia pościel i natychmiast wysyła brudną bieliznę do pralni.

Raz na 7-10 dni odbywa się dzień kąpieli ze zmianą pościeli, ale jeśli na oddziale są ciężko chorzy pacjenci z mimowolnym oddawaniem moczu lub defekacją, pościel zmienia się w miarę zabrudzenia.

Ze względu na to, że pacjent większość czasu spędza w łóżku, ważne jest, aby było ono wygodne i schludne, siatka była dobrze naciągnięta, miała gładką powierzchnię. Na siatce umieszcza się materac bez nierówności i wgłębień. W zależności od pory roku stosuje się koce flanelowe lub wełniane. Pościel musi być czysta. Prześcieradła nie powinny mieć blizn ani szwów, a poszewki na poduszki nie powinny mieć węzłów ani zapięć po stronie zwróconej w stronę pacjenta. Wraz z pościelą pacjent otrzymuje 2 ręczniki.

Łóżko pacjentów z mimowolnym oddawaniem moczu i kałem powinno być wyposażone w specjalne urządzenia. Najczęściej stosuje się gumowe łóżko, a materac pokryty jest ceratą. Pościel dla takich pacjentów zmienia się częściej niż zwykle - w miarę zabrudzeń.

Jeśli u chorej kobiety występuje obfita wydzielina z narządów płciowych, wówczas w celu utrzymania łóżka w czystości pod pacjentem umieszcza się ceratę, a na wierzchu małe prześcieradło, które zmienia się co najmniej 2 razy dziennie, a w razie potrzeby częściej Między udami umieszcza się podkładkę, którą wymienia się w miarę potrzeb.

Łóżko pacjenta należy regularnie zmieniać – rano, przed odpoczynkiem dnia i wieczorem. Młodsza pielęgniarka strząsa okruszki z prześcieradła, prostuje je i trzepocze poduszki. Pacjent może w tym czasie siedzieć na krześle. Jeśli pacjent nie może wstać, przesuń go razem na brzeg łóżka, a następnie prostując materac i prześcieradło na wolnej połowie, usuń z nich okruszki i przenieś pacjenta na oczyszczoną połowę łóżka. Zrób to samo po drugiej stronie.

Zmiana pościeli ciężko chorym pacjentom wymaga od personelu pewnych umiejętności. Jeśli pacjent może obrócić się na bok, najpierw ostrożnie podnieś głowę i wyjmij spod niej poduszki. Następnie pomagają mu przewrócić się na bok, twarzą do krawędzi łóżka. Na wolnej połowie łóżka, znajdującej się za plecami pacjenta, brudne prześcieradło jest zwinięte tak, aby leżało w postaci rulony wzdłuż jego pleców. Na wolne miejsce kładzie się czysty, również w połowie zwinięty arkusz. Następnie pacjentowi pomaga się położyć na plecach i obrócić na drugą stronę. Następnie znajdzie się na czystym prześcieradle zwróconym twarzą do przeciwnej krawędzi łóżka. Następnie usuń brudny arkusz i wyprostuj czysty arkusz.

Jeśli pacjent nie może wykonywać aktywnych ruchów, prześcieradło można zmienić w inny sposób. Zaczynając od wezgłowia łóżka, zwiń brudne prześcieradło, unosząc głowę pacjenta i górną część tułowia. W miejsce brudnej prześcieradła umieść czystą, zwiniętą w kierunku poprzecznym i wyprostuj ją w wolnej przestrzeni. Następnie na czystym prześcieradle kładzie się poduszkę i opuszcza na nią głowę pacjenta. Następnie unosząc miednicę pacjenta, brudne prześcieradło przesuwa się na odnóże łóżka, a na jego miejsce prostuje się czyste prześcieradło. Następnie pozostaje tylko usunąć brudny prześcieradło.

Koszule dla ciężko chorego zmienia się w następujący sposób: lekko podnosząc górną część ciała, zbieraj koszulkę od pleców do szyi. Unosząc ramiona pacjenta, zdejmij koszulkę przez głowę, a następnie uwolnij ramiona z rękawów. W przypadku urazu jednego z ramion pacjenta, rękaw usuwa się najpierw ze zdrowego, a następnie z chorego. Czystą zakłada się w odwrotnej kolejności: najpierw zaczynając od obolałego ramienia, zakładamy rękawy, a następnie zakładamy koszulę przez głowę i prostujemy ją wzdłuż pleców.

4.4. Dostawa basenu i pisuaru.

Naczynie to jeden z najpotrzebniejszych przedmiotów w opiece nad ciężko chorym pacjentem. Pacjentom wymagającym ścisłego leżenia w łóżku należy zapewnić basen podczas oddawania kału, a mężczyznom należy zapewnić pisuar podczas oddawania moczu.

Naczynia wykonane są z ceramiki, metalu pokrytego emalią, gumy i różnych tworzyw sztucznych. Naczynia mają różne kształty, z dużym okrągłym otworem u góry i stosunkowo małym otworem w rurce wystającej z jednej strony naczynia. Duży otwór u góry jest wyposażony w pokrywę. Czyste naczynie przechowuje się w pomieszczeniu toaletowym, w specjalnie wyznaczonej szafie lub pod łóżkiem pacjenta na stojaku.

Jeżeli pacjent ma potrzebę opróżnienia jelit, należy go przede wszystkim odgrodzić moskitierą od innych pacjentów. Przed użyciem przepłucz naczynie ciepłą wodą i zostaw w nim odrobinę wody. W rogu pod pacjentem kładzie się ceratę z pieluchą, koc odrzuca się, pacjent proszony jest o ugięcie kolan i pomoc mu, wkładając lewą rękę pod kość krzyżową, w podniesieniu miednicy. Trzymając otwarte naczynie prawą ręką za rurkę, przesuń je pod pośladki tak, aby krocze znajdowało się nad dużym otworem, a rurka znajdowała się pomiędzy udami w stronę kolan. Przykrywając pacjenta kocem, zostaw go na chwilę w spokoju. Następnie naczynie wyjmuje się spod pacjenta, przykrywa pokrywką i przenosi do toalety, gdzie zostaje opróżnione z zawartości, dokładnie umyte szczoteczką, zdezynfekowane, opłukane i ponownie odłożone na miejsce. Pacjenta należy umyć po defekacji.

Pacjentom osłabionym lub cierpiącym na nietrzymanie moczu lub stolca często podaje się gumową narzutę na łóżko, aby zapobiec tworzeniu się odleżyn. W przypadku dłuższego postoju statku należy owinąć go w pieluchę lub założyć pokrowiec (aby zapobiec podrażnieniom skóry w wyniku kontaktu z gumą). Gumowego naczynia nie można szczelnie napompować za pomocą pompki nożnej. Dezynfekuje się go w taki sam sposób, jak naczynie emaliowane. Aby wyeliminować nieprzyjemny zapach, gumowe naczynie płucze się słabym roztworem nadmanganianu potasu.

Pacjenci wymagający ścisłego leżenia w łóżku zmuszeni są oddawać mocz w łóżku. W tym celu istnieją specjalne naczynia - pisuary. Wykonane są ze szkła, tworzywa sztucznego lub metalu i mają owalny kształt z otworem wydłużonym w krótką rurkę. Kształt rurki - otwór pisuaru żeńskiego i męskiego jest nieco inny. Kobiety częściej korzystają z basenu niż z pisuaru. Pisuary, podobnie jak baseny, muszą być indywidualne. Należy je podawać czyste, podgrzane i natychmiast oczyszczone z moczu. Dezynfekcję pisuarów przeprowadza się w taki sam sposób, jak naczyń. Ponieważ mocz często jest osadem, który przylega do ścian w postaci płytki nazębnej i wydziela nieprzyjemny zapach amoniaku, od czasu do czasu pisuary należy przemyć słabym roztworem kwasu solnego, a następnie spłukać bieżącą wodą.

4,5. Leczenie odleżyn.

Odleżyny to dystroficzne procesy wrzodziejąco-nekrotyczne, które występują u osłabionych pacjentów, którzy pozostają w łóżku przez długi czas. Najczęściej odleżyny powstają w okolicy łopatek, kości krzyżowej, krętarza większego, łokci, okolicy potylicznej i tylnej części pięt.

Powstawaniu odleżyn sprzyja niewłaściwa pielęgnacja skóry, niewygodne łóżko i rzadkie ponowne pościelenie. Jednym z pierwszych objawów odleżyn jest bladość skóry i zmarszczki, po których następuje zaczerwienienie, obrzęk i złuszczanie naskórka. Następnie pojawiają się pęcherze i martwica skóry. Zakażenie może prowadzić do posocznicy i śmierci.

Zapobieganie odleżynom:

• kilka razy dziennie obróć pacjenta na bok, jeśli pozwala na to jego stan (zmień pozycję pacjenta);
• Codziennie kilka razy dziennie strząśnij prześcieradło, aby w łóżku nie było okruszków;
• upewnij się, że na pościeli i bieliźnie nie ma fałd ani łat;
• w przypadku ciężko chorych, którzy długo przebywali w łóżku, umieść nadmuchiwane gumowe koło z poszewką na poduszkę, tak aby kość krzyżowa znajdowała się nad otworem w kole;
• codziennie przecieraj skórę roztworem dezynfekującym: alkoholem kamforowym, wódką, wodą kolońską, a w przypadku ich braku przetrzyj skórę ręcznikiem zwilżonym ciepłą wodą z mydłem i wytrzyj do sucha, lekko pocierając skórę.

Aby wytrzeć, zwilż końcówkę czystego ręcznika roztworem środka dezynfekującego, lekko go wyciśnij i przetrzyj szyję, za uszami, plecy, pośladki, przednią powierzchnię klatki piersiowej i pod pachami. Szczególną uwagę należy zwrócić na fałdy pod gruczołami sutkowymi, gdzie u otyłych kobiet może wystąpić wysypka pieluszkowa. Następnie skórę wyciera się do sucha w tej samej kolejności.

Zabiegi te wykonywane są przez pielęgniarki codziennie w nocy u pacjentów, którzy nie mogą skorzystać z cotygodniowej kąpieli higienicznej, a także u pacjentów nieprzytomnych. Dlatego przy odpowiedniej pielęgnacji skóra pacjenta powinna być zawsze sucha i czysta.

4.6. Karmienie ciężko chorych pacjentów

Opieka nad ciężko chorymi pacjentami wymaga od pielęgniarki ogromnej cierpliwości, umiejętności i współczucia. Tacy pacjenci są bardzo wrażliwi, często kapryśni w swoich pragnieniach i niecierpliwi. Wszystkie te zmiany nie zależą od samego pacjenta, ale wiążą się z wpływem choroby na psychikę i zachowanie pacjenta. Należy je traktować jako objawy poważnej choroby. Dla chorego jedzenie i picie stają się szczególnie ważne, często warunkując powrót do zdrowia lub progresję choroby. Złe odżywianie kilkakrotnie zwiększa ryzyko wystąpienia odleżyn, spowalnia powrót do zdrowia i przyczynia się do postępu choroby podstawowej.

Przed rozpoczęciem karmienia należy przeprowadzić wszystkie procedury medyczne i przeprowadzić czynności fizjologiczne pacjenta. Następnie należy przewietrzyć pomieszczenie i pomóc pacjentowi umyć ręce. Pielęgniarka może w tym pomóc pielęgniarce. Najlepiej, jeśli pozwala na to stan, przyjąć pozycję półsiedzącą lub unieść głowę. Jeśli nie można tego zrobić, konieczne jest obrócenie głowy pacjenta na bok. Dużą pomocą w żywieniu ciężko chorego pacjenta jest funkcjonalne łóżko wyposażone w specjalny stolik nadłóżkowy. Jeśli go nie ma, zamiast stołu możesz użyć stolika nocnego. Przykryj klatkę piersiową pacjenta serwetką i jeśli to konieczne, przykryj ją. połóż na nim trochę ceraty. Jedzenie powinno być półpłynne i ciepłe.

Wniosek

Każdy lekarz doskonale wie, jak duże znaczenie w opiece nad pacjentami odgrywają młodsze pielęgniarki.

Młodsza pielęgniarka

Do obowiązków młodszej pielęgniarki należy:

1. Regularne sprzątanie na mokro pomieszczeń: oddziałów, korytarzy, części wspólnych itp.
2. Pomoc pielęgniarce w opiece nad pacjentami: zmiana bielizny, karmienie ciężko chorych, higieniczne zapewnienie czynności fizjologicznych ciężko chorym - karmienie, czyszczenie i mycie naczyń i pisuarów itp.
3. Higieniczne i sanitarne traktowanie pacjentów.
4. Towarzyszenie pacjentom podczas zabiegów diagnostycznych i leczniczych.
5. Transport pacjentów. pomaga pielęgniarce oddziałowej w opiece nad chorymi, zmienia pościel, dba o utrzymanie pacjentów i terenu szpitala w czystości i porządku, uczestniczy w transporcie pacjentów, monitoruje przestrzeganie przez pacjentów reżimu szpitalnego.

Młodsze pielęgniarki często mają do czynienia z bardzo ciężko chorymi pacjentami z ciężkimi dysfunkcjami narządu ruchu, nietrzymaniem moczu i stolca, którzy muszą kilka razy dziennie zmieniać pościel, przeprowadzać zabiegi sanitarno-higieniczne i karmić łyżeczką.

Opieka nad nimi wymaga ogromnej cierpliwości, taktu i współczucia.

Lista wykorzystanych źródeł

1. Kazmin V.D. „Poradnik dla pielęgniarek i pomocników” (w pytaniach i odpowiedziach), 2009.
2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. „Praktyczny przewodnik na temat „Podstawy pielęgniarstwa” Moskiewska Grupa Wydawnicza „Geotar-Media” 2008.
3. Mukhina S.A. Tarnowska I.I. Teoretyczne podstawy pielęgniarstwa: Podręcznik. – wyd. 2, wyd. i dodatkowe – M.: GEOTAR – Media, 2008.
4. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Podstawy pielęgniarstwa. – Rostów wyd.: Phoenix, 2002.
5. Petrovsky B.V. – „Deontologia w medycynie” – M.: Medycyna, 2010.
6. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej (Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji) z dnia 23 lipca 2010 r. Nr 541n „W sprawie zatwierdzenia Jednolitego Katalogu Kwalifikacji stanowisk menedżerów, specjalistów i pracowników, sekcja „ Charakterystyka kwalifikacyjna stanowisk pracowników w dziedzinie opieki zdrowotnej”
7. Standard zawodowy „Młodsza pielęgniarka do spraw opieki nad pacjentem” 2010.
8. Poradnik dla pracowników ratownictwa medycznego / wyd. Tak Nikitina, V.M. Czernyszewa. – M.: GEOTAR-Media, 2007.
9. Podręcznik pielęgniarki. – M.: Wydawnictwo Eksmo, 2006.
10. Khetagurova A.K. „Problemy etyki i deontologii w pracy pielęgniarki” Dodatek do czasopisma „Pielęgniarstwo” nr 1, 2008.

Wstęp
Rozdział 1. Obowiązki zawodowe młodszej pielęgniarki w zakresie opieki nad pacjentem
Rozdział 2. Prawa i obowiązki młodszej pielęgniarki w opiece nad pacjentem
Rozdział 3. Deontologiczne aspekty pielęgniarstwa
Rozdział 4. Techniki wykonywania podstawowych obowiązków funkcjonalnych młodszej pielęgniarki
4.1. Higieniczne i sanitarne traktowanie pacjentów
4.2. Transport pacjentów przez młodsze pielęgniarki na oddziały lekarskie szpitala
4.3. Zmiana pościeli szpitalnej
4.4. Dostawa basenu i worka na mocz
4,5. Leczenie odleżyn
4.6. Karmienie ciężko chorych pacjentów
Wniosek
Lista wykorzystanych źródeł

Wstęp

Decydującą rolę w zapewnieniu właściwej opieki nad pacjentem przypada personelowi pielęgniarskiemu.

Młodszy personel medyczny jest bezpośrednio odpowiedzialny za utrzymanie czystości na oddziałach, korytarzach, częściach wspólnych i innych pomieszczeniach oraz ich regularne sprzątanie na mokro. Młodszy personel medyczny często ma do czynienia z bardzo ciężko chorymi pacjentami z ciężkimi dysfunkcjami narządu ruchu, nietrzymaniem moczu i stolca, którzy muszą kilka razy dziennie zmieniać bieliznę, przeprowadzać zabiegi sanitarno-higieniczne i karmić łyżeczką. Tacy pacjenci często są ciężarem dla innych, a często także dla siebie. Opieka nad nimi wymaga ogromnej cierpliwości, taktu i współczucia.

Młodsze pielęgniarki pomagają w karmieniu ciężko chorych pacjentów, zmianie bielizny i pościeli, podawaniu, czyszczeniu i myciu naczyń i pisuarów, przeprowadzaniu zabiegów sanitarnych, towarzyszeniu pacjentom w różnych badaniach oraz zapewnieniu dostarczenia badań do laboratorium.

Cel tej pracy: przestudiowanie głównych obowiązków młodszych pielęgniarek podczas opieki nad pacjentami.

Zadania:

1. Przestudiuj obowiązki zawodowe młodszych pielęgniarek w opiece nad pacjentami;
2. Rozważ prawa i obowiązki młodszych pielęgniarek;
3. Zapoznanie się z technologią podstawowych procedur wykonywanych przez młodsze pielęgniarki podczas wykonywania obowiązków funkcjonalnych.

Rozdział 1. Obowiązki zawodowe młodszej pielęgniarki w zakresie opieki nad pacjentem

Na stanowisko młodszej pielęgniarki powołuje się osobę posiadającą wykształcenie średnie (pełne) ogólne oraz doszkolenie na kursach dla młodszych pielęgniarek z zakresu opieki nad pacjentami bez wymagań stażowych lub wykształcenie średnie (pełne) ogólne, doszkolenie na kursach dla młodszych pielęgniarek pielęgniarek zajmujących się opieką nad pacjentem oraz co najmniej 2-letnie doświadczenie w tej dziedzinie.

Powołanie na stanowisko młodszej pielęgniarki do spraw opieki nad pacjentem i zwolnienie z niego następuje w sposób określony obowiązującymi przepisami prawa pracy, na mocy zarządzenia kierownika zakładu opieki zdrowotnej.

Młodsza pielęgniarka odpowiedzialna za opiekę nad pacjentem podlega bezpośrednio przełożonej pielęgniarki.

Młodsza pielęgniarka powinna wiedzieć:

– ustawy Federacji Rosyjskiej i inne akty prawne regulujące działalność zakładów opieki zdrowotnej;

– strukturę organizacyjną zakładu opieki zdrowotnej;

– techniki wykonywania prostych procedur medycznych;

– zasady higieny i higieny, opieki nad pacjentem;

– podstawy procesu diagnostycznego i leczniczego, profilaktyki chorób, promocji zdrowego stylu życia;

– podstawowe metody i techniki udzielania opieki przedmedycznej;

– etyczne standardy postępowania w komunikacji z pacjentami;

– wewnętrzne przepisy pracy;

– zasady i przepisy ochrony pracy, higieny pracy, bezpieczeństwa i ochrony przeciwpożarowej;

Młodsza pielęgniarka do opieki nad pacjentem:

1. Wykonuje proste zabiegi medyczne, takie jak zakładanie baniek, plastrów musztardowych i okładów.
2. Monitoruje czystość i porządek na terenie placówki medycznej.
3. Asystuje w opiece nad pacjentem pod kierunkiem pielęgniarki.
4. Dba o przestrzeganie przez pacjentów i osoby odwiedzające wewnętrznych przepisów obowiązujących w placówce opieki zdrowotnej.
5. Uczestniczy w transporcie ciężko chorych pacjentów.
6. Zmienia łóżko i bieliznę.
7. Monitoruje przestrzeganie przepisów sanitarno-higienicznych i przeciwepidemicznych podczas używania i przechowywania artykułów pielęgnacyjnych pacjenta.

Rozdział 2. Prawa i obowiązki młodszej pielęgniarki w opiece nad pacjentem

Młodsza pielęgniarka sprawująca opiekę nad pacjentami ma prawo:

1. Przedstawiać kierownictwu przedsiębiorstwa propozycje dotyczące optymalizacji i poprawy opieki medycznej i społecznej, w tym w kwestiach związanych z ich działalnością zawodową.
2. Żądać, aby kierownictwo instytucji udzielało pomocy w wykonywaniu swoich obowiązków służbowych i praw.
3. Otrzymuj od specjalistów firmy informacje niezbędne do skutecznego wypełniania obowiązków służbowych.
4. Korzystaj z praw pracowniczych zgodnie z Kodeksem pracy Federacji Rosyjskiej

Młodsza pielęgniarka pielęgniarska jest odpowiedzialna za:

1. Za należyte i terminowe wykonywanie powierzonych mu obowiązków, przewidzianych niniejszym opisem stanowiska
2. Za organizację pracy i kompetentną realizację zamówień, instrukcji i instrukcji kierownictwa przedsiębiorstwa.
3. Za zapewnienie, że podlegli mu pracownicy wywiązują się ze swoich obowiązków.
4. Za nieprzestrzeganie wewnętrznych zasad i przepisów bezpieczeństwa.

Za przestępstwa lub bierność popełnione w trakcie procesu leczenia; za błędy w wykonywaniu swoich czynności, które pociągały za sobą poważne konsekwencje dla zdrowia i życia pacjenta; a także za naruszenie dyscypliny pracy, aktów prawnych i wykonawczych, młodsza pielęgniarka sprawująca opiekę nad pacjentami może ponieść odpowiedzialność dyscyplinarną, materialną, administracyjną i karną zgodnie z obowiązującymi przepisami, w zależności od wagi przewinienia.

Rozdział 3. Deontologiczne aspekty pielęgniarstwa

Każda specjalność charakteryzuje się istnieniem własnych, specyficznych standardów etycznych i zasad postępowania. Pod tym względem deontologia lekarska (od greckiego deon, deontos – obowiązek, obowiązek; logos – nauczanie) jest nauką o obowiązku zawodowym pracowników medycznych. Bliskie znaczenie ma pojęcie etyki lekarskiej, nauki o moralnych i etycznych aspektach medycyny.

Deontologiczne aspekty pielęgniarstwa zyskują obecnie coraz większe znaczenie. Niestety, bezduszność, chamstwo, drażliwość, obojętność i pobudki egoistyczne stały się częstymi zjawiskami w pracy personelu medycznego.

Nie bez znaczenia jest spadek prestiżu pracy ratowników medycznych. W ciągu ostatnich 20 lat kategoria młodszego personelu medycznego w naszym kraju praktycznie zniknęła.

Wszystko to sprawiło, że niezwykle pilną staje się poprawa opieki nad osobami starszymi, ciężko chorymi i niepełnosprawnymi, a także podniesienie prestiżu zawodu młodszej pielęgniarki i pielęgniarki.

Spektrum problemów, którymi zajmuje się deontologia lekarska, jest niezwykle różnorodne. Są to różnorodne kwestie dotyczące relacji lekarz–pacjent, lekarz–bliscy pacjenta, a także pracownicy medyczni między sobą. Wiele dziedzin medycyny ma także swoją własną charakterystykę deontologiczną. Pewne problemy deontologiczne pojawiają się w związku z szerszym wprowadzaniem do medycyny wyników postępu naukowo-technicznego.

Takie cechy ludzkie jak wrażliwość, responsywność, życzliwość, serdeczność, troska, uwaga są wymagane od pracowników medycznych w każdej godzinie ich codziennej pracy i opieki nad pacjentami. Młodsze pielęgniarki często mają do czynienia z bardzo ciężko chorymi pacjentami z ciężkimi dysfunkcjami narządu ruchu, nietrzymaniem moczu i stolca, którzy muszą kilka razy dziennie zmieniać pościel, przeprowadzać zabiegi sanitarno-higieniczne i karmić łyżeczką. Tacy pacjenci często są ciężarem dla innych, a często także dla siebie. Opieka nad nimi wymaga ogromnej cierpliwości, taktu i współczucia.

Zasady deontologiczne określają także pewne wymagania dotyczące wyglądu młodszego personelu medycznego opiekującego się pacjentami. W pracy należy nosić wymienne obuwie, szlafrok musi być nieskazitelnie czysty i wyprasowany, paznokcie bardzo krótko obcięte, a włosy zaleca się starannie schować pod czapką lub szalikiem. Zwietrzały szlafrok, miejskie buty, brudne ręce, źle przycięte paznokcie są nie do zaakceptowania z punktu widzenia warunków sanitarnych i higienicznych, a w dodatku sprawiają przygnębiające wrażenie. Konieczne jest bardzo ostrożne i umiarkowane stosowanie kosmetyków i perfum, ponieważ u pacjentów z alergiami mogą one powodować pogorszenie stanu - wywołać atak astmy oskrzelowej, pokrzywkę.

Pielęgniarstwo wymaga również pewnych zasad komunikowania się z pacjentami. Należy pamiętać, że chorzy często stają się pobudliwi, drażliwi, porywczy, kapryśni, a czasem wręcz przeciwnie, przygnębieni i obojętni. Opiekując się nimi, należy poświęcić im maksimum uwagi, uspokoić, wyjaśnić konieczność przestrzegania reżimu, regularnie przyjmować leki i przekonać o możliwości wyzdrowienia lub poprawy stanu zdrowia.

Należy zachować szczególną ostrożność podczas rozmów z pacjentami chorymi na raka, którym zwykle nie podaje się prawdziwej diagnozy, szczególnie w przypadku złego rokowania. Tacy pacjenci często domyślają się, że mają nowotwór złośliwy i starają się potwierdzić swoje przypuszczenia na wszelkie możliwe sposoby. Dlatego należy bardzo uważać, aby dane z badań wskazujące na rozpoznanie nowotworu i historię choroby nie dostały się do rąk pacjentów. Z tych samych powodów nie należy przekazywać wyników badań pacjenta przez telefon.

Do deontologicznych aspektów opieki nad pacjentem należy także konieczność ścisłego zachowania tajemnicy lekarskiej. Pracownicy medyczni mogą czasem dowiedzieć się o informacjach o pacjencie o charakterze głęboko osobistym i intymnym, których nie mają prawa ujawniać. Wymóg ten w żadnym wypadku nie dotyczy sytuacji, gdy w trakcie monitorowania pacjenta ujawnią się okoliczności mogące stanowić zagrożenie dla innych osób (informacje o chorobach zakaźnych i przenoszonych drogą płciową, zatrucia itp.). Przeciwnie, w takich przypadkach pracownicy medyczni mają obowiązek natychmiastowego zgłaszania otrzymanych informacji odpowiednim organizacjom.

Rozdział 4. Techniki wykonywania podstawowych obowiązków funkcjonalnych młodszej pielęgniarki

4.1. Higieniczne i sanitarne traktowanie pacjentów

W leczeniu sanitarnym pacjentów biorą udział młodsze pielęgniarki. Zabiegi sanitarno-higieniczne przeprowadzane są w pomieszczeniu inspekcji sanitarnej działu recepcyjnego.

Pokój inspekcji sanitarnej oddziału przyjęć składa się zazwyczaj z sali badań, garderoby, wanny z prysznicem oraz pomieszczenia, w którym ubierają się pacjenci.

W sali badań pacjent jest rozbierany, badany pod kątem wszy i przygotowywany do zabiegów sanitarno-higienicznych.

Jeśli pościel jest czysta, wkłada się ją do torby, a odzież wierzchnią wiesza na wieszakach i wkłada do magazynu. Spis rzeczy (paragon) sporządza się w dwóch egzemplarzach: jeden przekazywany jest do przechowalni, drugi przyklejany jest do historii choroby i po wypisie odbierane są z niego rzeczy dla pacjenta. Posiadane przedmioty wartościowe i pieniądze przekazywane są przełożonej pielęgniarce za pokwitowaniem i przechowywane w sejfie.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano chorobę zakaźną, bieliznę umieszcza się w zbiorniku z wybielaczem lub chloraminą B na 2 godziny i wysyła do specjalnej pralni. Jeśli pościel jest zaatakowana wszami, jest ona wstępnie traktowana roztworem dezynfekującym i wysyłana do komory dezynfekcyjnej w celu specjalnego leczenia. Torby z taką odzieżą powinny mieć odpowiedni napis „Pediculosis”.

Etapy leczenia sanitarno-higienicznego pacjentów.

• Badanie skóry i włosów pacjenta.
• Strzyżenie włosów, obcinanie paznokci, golenie (w razie potrzeby).
• Mycie pod prysznicem lub w wannie higienicznej.

Badanie skóry i włosów pacjenta

Objawy pediculozy:

• obecność gnid (jaja wszy, które samica przykleja do włosów lub włókien tkaniny; ryc. 2-2) i samych owadów;
• swędzenie skóry;
• ślady zadrapań i liszajowatych (krostkowych) strupów na skórze.

W przypadku wykrycia pediculozy pacjent poddawany jest specjalnemu leczeniu sanitarno-higienicznemu; pielęgniarka dokonuje wpisu w „Dzienniku badań wszawicy” i umieszcza specjalną adnotację („P”) na stronie tytułowej historii choroby, a także zgłasza wykrytą wszawicę służbie sanitarno-epidemiologicznej. Można przeprowadzić częściowe lub całkowite leczenie sanitarno-higieniczne. Częściowe leczenie sanitarno-higieniczne polega na umyciu pacjenta mydłem i myjką w wannie lub pod prysznicem, zdezynfekowaniu i odkażeniu jego odzieży i obuwia. Pełne leczenie sanitarno-higieniczne oznacza obróbkę pościeli i pomieszczeń mieszkalnych.

Wszystkie dane dotyczące przetwarzania przyjętego pacjenta muszą zostać zapisane w historii choroby, aby pielęgniarka oddziałowa mogła je ponownie przetworzyć w ciągu 5-7 dni.

Etapy leczenia sanitarno-higienicznego:

1) dezynsekcja (łac. des– przedrostek oznaczający zniszczenie, owad– owad; niszczenie stawonogów, które są nosicielami patogenów chorób zakaźnych);

2) kąpiel higieniczna (prysznic, wycieranie);

3) obcinanie włosów i paznokci;

4) ubrać pacjenta w czystą bieliznę.

Istnieje kilka rodzajów roztworów dezynfekcyjnych. 20% roztwór emulsji benzoesanu benzylu. Specjalne szampony (na przykład Elko-owad). Specjalne płyny (na przykład Nittifor).

Kolejność postępowania.

1. Przygotuj się do zabiegów sanitarno-higienicznych: rozłóż niezbędny sprzęt i załóż odzież ochronną.
2. Połóż ceratę na stołku (leżance), posadź na niej pacjenta i przykryj ramiona plastikową pieluchą.
3. W razie potrzeby obetnij włosy nad przygotowaną miednicą.
4. Posmaruj włosy roztworem dezynfekującym, zawiąż głowę plastikową chustą i przykryj ręcznikiem, pozostawiając na czas określony w instrukcji.
5. Odwiąż głowę i spłucz ciepłą bieżącą wodą, a następnie szamponem.
6. Wysusz włosy ręcznikiem i potraktuj je podgrzanym 6% roztworem kwasu octowego.
7. Ponownie zawiąż głowę plastikowym szalikiem i ręcznikiem na górze, pozostawiając na 20 minut.
8. Odwiąż głowę i spłucz ciepłą bieżącą wodą, osusz ręcznikiem.
9. Przechyl głowę pacjenta nad białym papierem i delikatnie przeczesz pasmo włosów cienkim grzebieniem, a następnie ponownie sprawdź włosy pacjenta.
10. Spalić obcięte włosy i papier w misce.
11. Ubranie pacjenta i odzież ochronną pielęgniarki należy umieścić w ceratowym worku i wysłać do komory dezynfekcyjnej. Potraktuj grzebień i nożyczki 70% alkoholem, a pomieszczenie potraktuj roztworem dezynfekującym.

Stosowanie roztworów dezynfekcyjnych jest przeciwwskazane w czasie ciąży, u kobiet w ciąży i karmiących piersią, u dzieci do 5 roku życia, a także w przypadku chorób skóry głowy.

Procedura przeprowadzania dezynsekcji w przypadku przeciwwskazań do stosowania roztworów dezynfekcyjnych.

1. Przygotuj się do zabiegów sanitarno-higienicznych: rozłóż niezbędny sprzęt i załóż odzież ochronną.

2. Połóż ceratę na stołku (leżance), posadź na niej pacjenta i przykryj ramiona plastikową pieluchą, w razie potrzeby przytnij włosy nad przygotowaną miską

3. Traktuj włosy (nie skórę głowy) podgrzanym 6% roztworem octu, mechanicznie wybierając i niszcząc wszy.

4.Zawiąż głowę plastikową chustą i ręcznikiem na górze, pozostawiając na 20 minut.

5.Odwiąż głowę i spłucz ciepłą bieżącą wodą, następnie szamponem, osusz ręcznikiem.

6. Przechyl głowę pacjenta nad białym papierem i delikatnie przeczesz pasmo włosów cienkim grzebieniem, a następnie ponownie sprawdź włosy pacjenta.

7.Spal obcięte włosy i papier w misce.

8. Odzież pacjenta i strój ochronny pielęgniarki należy umieścić w ceratowym worku i przesłać do komory dezynfekcyjnej. Potraktuj grzebień i nożyczki alkoholem (70%), a pomieszczenie roztworem dezynfekującym.

Strzyżenie włosów, obcinanie paznokci, golenie

Strzyżenie włosów

Niezbędny sprzęt.

• Nożyczki, maszynka do strzyżenia włosów.
• Miska do spalania włosów, zapałek.
• Alkohol (70%).

Kolejność postępowania.

1. Przygotuj się do leczenia sanitarnego i higienicznego: rozłóż niezbędny sprzęt.

2. Połóż ceratę na stołku (leżance), posadź na niej pacjenta i przykryj ramiona plastikową pieluchą.

3. Usuń włosy za pomocą maszynki do strzyżenia; w przypadku chorób skóry głowy, obetnij włosy nad przygotowaną umywalką

4. Spal swoje włosy.

5. Nożyczki i brzytwę traktuj alkoholem.

Golenie

Wymagany sprzęt:

• Rękawiczki gumowe.
• Brzytwa, pędzel i krem ​​do golenia.
• Serwetka, ręcznik, pojemnik na wodę.

Kolejność postępowania.

1. Przygotuj się do zabiegów sanitarno-higienicznych: rozłóż niezbędny sprzęt, załóż rękawiczki.

2. Podgrzej wodę (do 40–45°C), namocz w niej serwetkę, wyciśnij i zakryj twarz pacjenta.

3. Zdejmij serwetkę i za pomocą pędzla nałóż krem ​​do golenia.

4. Ogolić pacjenta, drugą ręką ciągnąc skórę w kierunku przeciwnym do ruchu maszynki.

5. Przetrzyj twarz wilgotną, a następnie suchą szmatką.

6. Traktuj brzytwę alkoholem.

7.Zdejmij rękawiczki, umyj ręce

Obcinanie paznokci

Niezbędny sprzęt.

• Rękawiczki gumowe.
• Nożyczki i obcinacz do paznokci.
• Ciepła woda, mydło w płynie, krem ​​do rąk i stóp, alkohol (70%).
• Umywalka i taca na wodę, ręczniki.

1. Przygotuj się do zabiegów sanitarno-higienicznych: rozłóż niezbędny sprzęt, podgrzej wodę, załóż rękawiczki.

2. Do miseczki z ciepłą wodą dodaj mydło w płynie i zanurz w nim dłonie pacjenta na 2–3 minuty (na przemian w trakcie obcinania paznokci).

3. Po kolei wyjmuj palce pacjenta z wody, wycieraj je i ostrożnie przycinaj paznokcie.

4. Posmaruj dłonie pacjenta kremem.

5.Do miski z ciepłą wodą dodać mydło w płynie i moczyć w nim stopy pacjenta przez 2-3 minuty (na zmianę w trakcie obcinania paznokci).

6.Połóż stopę na ręczniku (na zmianę w trakcie przycinania paznokci), wytrzyj go i obetnij paznokcie specjalną pęsetą.

7. Zafunduj swoim stopom krem.

8. Zdezynfekuj nożyczki i pęsety alkoholem.

9.Zdejmij rękawiczki, umyj ręce.

4.2. Transport pacjentów przez młodsze pielęgniarki na oddziały lekarskie szpitala

Transport – przewożenie i przewożenie pacjentów do miejsca opieki medycznej i leczenia.

O sposobie transportu pacjenta z SOR na oddział decyduje lekarz przeprowadzający badanie.

Środki ułatwiające poruszanie się (nosze, nosze) są wyposażone w prześcieradła i koce. Te ostatnie należy wymieniać po każdym użyciu. Pacjenci poruszający się samodzielnie, przyjmowani są z oddziału ratunkowego na oddział w towarzystwie młodszego personelu medycznego (młodsza pielęgniarka, sanitariusze lub sanitariusze).

Pacjenci, którzy nie mogą się poruszać, transportowani są na oddział na noszach lub wózku inwalidzkim.

Ręczny transport pacjenta na noszach

Pacjenta należy przenosić na noszach bez pośpiechu i drżenia, schodząc z kroku.

Pacjenta należy znosić po schodach najpierw ze stopami, z podniesioną częścią noszy i lekko opuszczoną częścią wezgłową . W tym przypadku osoba idąca z tyłu trzyma uchwyty noszy na ramionach wyprostowanych w łokciach, natomiast osoba idąca z przodu trzyma uchwyty na ramionach.

Pacjenta należy wnosić po schodach głową w pierwszej kolejności, również w pozycji poziomej. . W tym przypadku osoba idąca z przodu trzyma uchwyty noszy na ramionach wyprostowanych w łokciach, a osoba idąca z tyłu trzyma je na ramionach.

Przeniesienie pacjenta z noszy (noszy) na łóżko

Polecenie przelewu.

1. Umieść wezgłową część noszy (noszy) prostopadle do dolnej części łóżka. Jeśli powierzchnia pokoju jest mała, umieść nosze równolegle do łóżka.
2. Umieść ręce pod pacjentem: jedna pielęgniarka kładzie ręce pod głowę i łopatki pacjenta, druga pod miednicą i górną częścią ud, trzecia pod środkową częścią ud i podudzi. Jeżeli transport wykonuje dwóch sanitariuszy, jeden z nich kładzie ręce pod szyję i łopatki pacjenta, drugi - pod dolną część pleców i kolana.
3. Jednocześnie skoordynowanymi ruchami unieś pacjenta, obróć się wraz z nim o 90° (jeśli nosze ustawione są równolegle - 180°) w stronę łóżka i połóż na nim pacjenta.
4. Gdy nosze znajdują się blisko łóżka, przytrzymaj nosze na poziomie łóżka, w dwóch (trzech) osobach podciągnij pacjenta do krawędzi noszy na prześcieradle, lekko go unieś i przenieś na łóżko .

Przenoszenie pacjenta z łóżka na nosze (nosze)

Polecenie przelewu.

1. Umieścić nosze prostopadle do łóżka, tak aby jego część wezgłowa zbliżała się do części łóżka przeznaczonej dla nóg.
2. Umieść ręce pod pacjentem: jeden sanitariusz kładzie ręce pod głowę pacjenta i łopatki, drugi - pod miednicą i górną częścią ud, trzeci - pod środkiem ud i podudzi. Jeżeli transport wykonuje dwóch sanitariuszy, jeden z nich kładzie ręce pod szyję łopatki pacjenta, drugi - pod dolną część pleców i kolana.
3. Jednocześnie skoordynowanymi ruchami podnieś pacjenta, obróć o 90° w stronę noszy i połóż na nim pacjenta.

Sposób transportu i ułożenia pacjenta na noszach zależy od charakteru i umiejscowienia choroby.

Funkcje transportu pacjentów

Charakter i lokalizacja choroby	Rodzaje transportu
Krwotok mózgowy	Leżąc na plecach
Stan nieświadomości	Głowa pacjenta musi być obrócona na bok; Należy upewnić się, że w przypadku ewentualnych wymiotów nie przedostaną się one do dróg oddechowych
Niewydolność sercowo-naczyniowa	W pozycji półsiedzącej dobrze się przykryj, połóż podkładki grzewcze na nogach i ramionach
Ostra niewydolność naczyniowa	Połóż pacjenta tak, aby głowa znajdowała się poniżej poziomu nóg
Oparzenia	Jeśli to możliwe, ułóż je na nieuszkodzonej stronie, przykryj oparzoną powierzchnię sterylnym bandażem lub sterylnym prześcieradłem
Złamanie czaszki	Na noszach w pozycji leżącej z opuszczonym zagłówkiem noszy i bez poduszki; wokół głowy umieszczona jest poduszka z koca, ubrania lub poduszki umiarkowanie napompowanej powietrzem
Złamanie kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego	Nosze sztywne – leżąc na plecach twarzą do góry (nie na boki), zwykłe – leżąc na brzuchu twarzą w dół
Złamane żebra	W pozycji półsiedzącej
Złamanie miednicy	Leżąc na plecach, podłóż poduszkę, poduszkę itp. pod rozłożone kolana.

Przenoszenie pacjenta w łóżku

Pacjent jest przenoszony w łóżku etapami.

Etap 1. Ocenić zdolność pacjenta do udziału w zabiegu, a mianowicie: jego mobilność, siłę mięśni, adekwatną reakcję na słowa.

Etap 2 . Podnieś łóżko na wysokość najwygodniejszą do pracy z pacjentem.

Etap 3. Usuń poduszki i inne przedmioty z łóżka, które utrudniają ruch pacjenta.

Etap 4. W razie potrzeby zwrócić się o pomoc do pielęgniarki lub lekarza.

Etap 5. Wyjaśnij pacjentowi znaczenie zabiegu, aby go uspokoić i zachęcić do współpracy.

Etap 6. Ustaw łóżko w pozycji poziomej i zabezpiecz koła.

Etap 7. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, zabieg należy wykonywać w rękawiczkach.

Etap 8. Po przeniesieniu pacjenta należy obniżyć łóżko i podnieść poręcze, aby zapewnić pacjentowi bezpieczeństwo.

Etap 9. Sprawdź prawidłową pozycję ciała pacjenta. Plecy powinny być proste, eliminując wszelkie krzywizny i napięcia. Dowiedz się, czy pacjent czuje się komfortowo.

Przenoszenie bezradnego pacjenta w łóżku

1. Obróć pacjenta na plecy, sprawdź prawidłową pozycję ciała.
2. Opuść wezgłowie łóżka do pozycji poziomej.
3. Umieść poduszkę u wezgłowia łóżka, aby zapobiec uderzeniu głowy pacjenta o wezgłowie.
4. Stań przodem do nóg łóżka pod kątem 45° i przesuń nogi pacjenta po przekątnej w kierunku wezgłowia łóżka.
5. Zabieg rozpoczyna się od poruszenia nogami, ponieważ... są lżejsze niż inne części ciała i łatwiejsze do przenoszenia.
6. Poruszaj się wzdłuż ud pacjenta.
7. Zegnij nogi w biodrach i kolanach tak, aby ramiona znajdowały się na wysokości tułowia pacjenta.
8. Przesuń biodra pacjenta po przekątnej w stronę wezgłowia łóżka.
9. Poruszaj się wzdłuż tułowia pacjenta równolegle do górnej części ciała.
10. Umieść dłoń najbliżej głowy pacjenta pod barkiem pacjenta, chwytając jego ramię od dołu. Ramię musi być jednocześnie podparte ręką.
11. Drugą rękę połóż pod górną częścią pleców. Podparcie głowy i szyi zapewnia prawidłowe ułożenie ciała pacjenta i zapobiega kontuzjom, a podparcie tułowia zmniejsza tarcie.
12. Przesuń tułów, ramiona, głowę i szyję pacjenta po przekątnej w stronę wezgłowia łóżka.
13. Podnieś poręcz boczną łóżka, aby zapobiec wypadnięciu pacjenta z łóżka i przejdź na drugą stronę łóżka.
14. Przechodząc z jednej strony łóżka na drugą, powtarzaj procedurę, aż ciało pacjenta osiągnie pożądaną wysokość.
15. Przesuń pacjenta na środek łóżka, w ten sam sposób manipulując naprzemiennie trzema częściami jego ciała, aż do osiągnięcia celu.
16. Podnieść poręcze boczne, aby zapewnić bezpieczeństwo pacjenta.
17. Zdejmij rękawiczki, umyj ręce.

4.3. Zmiana pościeli szpitalnej

Bielizna szpitalna obejmuje prześcieradła, poszewki na poduszki, poszwy na kołdry, pieluchy, koszule, szaliki, fartuchy, piżamy itp.

Czystą bieliznę przechowuje się w pomieszczeniu bielizny mieszczącym się na oddziale, na półkach pomalowanych farbą olejną i przykrytych ceratą medyczną. Półki na czystą bieliznę są regularnie czyszczone roztworem dezynfekującym.

Brudne pranie przechowywane jest w specjalnym pomieszczeniu w oznakowanych workach ceratowych.

Każda pościel musi posiadać metkę wydziałową i pieczątkę.

Młodsza pielęgniarka regularnie zmienia pościel i natychmiast wysyła brudną bieliznę do pralni.

Raz na 7-10 dni odbywa się dzień kąpieli ze zmianą pościeli, ale jeśli na oddziale są ciężko chorzy pacjenci z mimowolnym oddawaniem moczu lub defekacją, pościel zmienia się w miarę zabrudzenia.

Ze względu na to, że pacjent większość czasu spędza w łóżku, ważne jest, aby było ono wygodne i schludne, siatka była dobrze naciągnięta, miała gładką powierzchnię. Na siatce umieszcza się materac bez nierówności i wgłębień. W zależności od pory roku stosuje się koce flanelowe lub wełniane. Pościel musi być czysta. Prześcieradła nie powinny mieć blizn ani szwów, a poszewki na poduszki nie powinny mieć węzłów ani zapięć po stronie zwróconej w stronę pacjenta. Wraz z pościelą pacjent otrzymuje 2 ręczniki.

Łóżko pacjentów z mimowolnym oddawaniem moczu i kałem powinno być wyposażone w specjalne urządzenia. Najczęściej stosuje się gumowe łóżko, a materac pokryty jest ceratą. Pościel dla takich pacjentów zmienia się częściej niż zwykle - w miarę zabrudzeń.

Jeśli u chorej kobiety występuje obfita wydzielina z narządów płciowych, wówczas w celu utrzymania łóżka w czystości pod pacjentem umieszcza się ceratę, a na wierzchu małe prześcieradło, które zmienia się co najmniej 2 razy dziennie, a w razie potrzeby częściej Między udami umieszcza się podkładkę, którą wymienia się w miarę potrzeb.

Łóżko pacjenta należy regularnie zmieniać – rano, przed odpoczynkiem dnia i wieczorem. Młodsza pielęgniarka strząsa okruszki z prześcieradła, prostuje je i trzepocze poduszki. Pacjent może w tym czasie siedzieć na krześle. Jeśli pacjent nie może wstać, przesuń go razem na brzeg łóżka, a następnie prostując materac i prześcieradło na wolnej połowie, usuń z nich okruszki i przenieś pacjenta na oczyszczoną połowę łóżka. Zrób to samo po drugiej stronie.

Zmiana pościeli ciężko chorym pacjentom wymaga od personelu pewnych umiejętności. Jeśli pacjent może obrócić się na bok, najpierw ostrożnie podnieś głowę i wyjmij spod niej poduszki. Następnie pomagają mu przewrócić się na bok, twarzą do krawędzi łóżka. Na wolnej połowie łóżka, znajdującej się za plecami pacjenta, brudne prześcieradło jest zwinięte tak, aby leżało w postaci rulony wzdłuż jego pleców. Na wolne miejsce kładzie się czysty, również w połowie zwinięty arkusz. Następnie pacjentowi pomaga się położyć na plecach i obrócić na drugą stronę. Następnie znajdzie się na czystym prześcieradle zwróconym twarzą do przeciwnej krawędzi łóżka. Następnie usuń brudny arkusz i wyprostuj czysty arkusz.

Jeśli pacjent nie może wykonywać aktywnych ruchów, prześcieradło można zmienić w inny sposób. Zaczynając od wezgłowia łóżka, zwiń brudne prześcieradło, unosząc głowę pacjenta i górną część tułowia. W miejsce brudnej prześcieradła umieść czystą, zwiniętą w kierunku poprzecznym i wyprostuj ją w wolnej przestrzeni. Następnie na czystym prześcieradle kładzie się poduszkę i opuszcza na nią głowę pacjenta. Następnie unosząc miednicę pacjenta, brudne prześcieradło przesuwa się na odnóże łóżka, a na jego miejsce prostuje się czyste prześcieradło. Następnie pozostaje tylko usunąć brudny prześcieradło.

Koszule dla ciężko chorego zmienia się w następujący sposób: lekko podnosząc górną część ciała, zbieraj koszulkę od pleców do szyi. Unosząc ramiona pacjenta, zdejmij koszulkę przez głowę, a następnie uwolnij ramiona z rękawów. W przypadku urazu jednego z ramion pacjenta, rękaw usuwa się najpierw ze zdrowego, a następnie z chorego. Czystą zakłada się w odwrotnej kolejności: najpierw zaczynając od obolałego ramienia, zakładamy rękawy, a następnie zakładamy koszulę przez głowę i prostujemy ją wzdłuż pleców.

4.4. Dostawa basenu i pisuaru.

Naczynie to jeden z najpotrzebniejszych przedmiotów w opiece nad ciężko chorym pacjentem. Pacjentom wymagającym ścisłego leżenia w łóżku należy zapewnić basen podczas oddawania kału, a mężczyznom należy zapewnić pisuar podczas oddawania moczu.

Naczynia wykonane są z ceramiki, metalu pokrytego emalią, gumy i różnych tworzyw sztucznych. Naczynia mają różne kształty, z dużym okrągłym otworem u góry i stosunkowo małym otworem w rurce wystającej z jednej strony naczynia. Duży otwór u góry jest wyposażony w pokrywę. Czyste naczynie przechowuje się w pomieszczeniu toaletowym, w specjalnie wyznaczonej szafie lub pod łóżkiem pacjenta na stojaku.

Jeżeli pacjent ma potrzebę opróżnienia jelit, należy go przede wszystkim odgrodzić moskitierą od innych pacjentów. Przed użyciem przepłucz naczynie ciepłą wodą i zostaw w nim odrobinę wody. W rogu pod pacjentem kładzie się ceratę z pieluchą, koc odrzuca się, pacjent proszony jest o ugięcie kolan i pomoc mu, wkładając lewą rękę pod kość krzyżową, w podniesieniu miednicy. Trzymając otwarte naczynie prawą ręką za rurkę, przesuń je pod pośladki tak, aby krocze znajdowało się nad dużym otworem, a rurka znajdowała się pomiędzy udami w stronę kolan. Przykrywając pacjenta kocem, zostaw go na chwilę w spokoju. Następnie naczynie wyjmuje się spod pacjenta, przykrywa pokrywką i przenosi do toalety, gdzie zostaje opróżnione z zawartości, dokładnie umyte szczoteczką, zdezynfekowane, opłukane i ponownie odłożone na miejsce. Pacjenta należy umyć po defekacji.

Pacjentom osłabionym lub cierpiącym na nietrzymanie moczu lub stolca często podaje się gumową narzutę na łóżko, aby zapobiec tworzeniu się odleżyn. W przypadku dłuższego postoju statku należy owinąć go w pieluchę lub założyć pokrowiec (aby zapobiec podrażnieniom skóry w wyniku kontaktu z gumą). Gumowego naczynia nie można szczelnie napompować za pomocą pompki nożnej. Dezynfekuje się go w taki sam sposób, jak naczynie emaliowane. Aby wyeliminować nieprzyjemny zapach, gumowe naczynie płucze się słabym roztworem nadmanganianu potasu.

Pacjenci wymagający ścisłego leżenia w łóżku zmuszeni są oddawać mocz w łóżku. W tym celu istnieją specjalne naczynia - pisuary. Wykonane są ze szkła, tworzywa sztucznego lub metalu i mają owalny kształt z otworem wydłużonym w krótką rurkę. Kształt rurki - otwór pisuaru żeńskiego i męskiego jest nieco inny. Kobiety częściej korzystają z basenu niż z pisuaru. Pisuary, podobnie jak baseny, muszą być indywidualne. Należy je podawać czyste, podgrzane i natychmiast oczyszczone z moczu. Dezynfekcję pisuarów przeprowadza się w taki sam sposób, jak naczyń. Ponieważ mocz często jest osadem, który przylega do ścian w postaci płytki nazębnej i wydziela nieprzyjemny zapach amoniaku, od czasu do czasu pisuary należy przemyć słabym roztworem kwasu solnego, a następnie spłukać bieżącą wodą.

4,5. Leczenie odleżyn.

Odleżyny to dystroficzne procesy wrzodziejąco-nekrotyczne, które występują u osłabionych pacjentów, którzy pozostają w łóżku przez długi czas. Najczęściej odleżyny powstają w okolicy łopatek, kości krzyżowej, krętarza większego, łokci, okolicy potylicznej i tylnej części pięt.

Powstawaniu odleżyn sprzyja niewłaściwa pielęgnacja skóry, niewygodne łóżko i rzadkie ponowne pościelenie. Jednym z pierwszych objawów odleżyn jest bladość skóry i zmarszczki, po których następuje zaczerwienienie, obrzęk i złuszczanie naskórka. Następnie pojawiają się pęcherze i martwica skóry. Zakażenie może prowadzić do posocznicy i śmierci.

Zapobieganie odleżynom:

• kilka razy dziennie obróć pacjenta na bok, jeśli pozwala na to jego stan (zmień pozycję pacjenta);
• Codziennie kilka razy dziennie strząśnij prześcieradło, aby w łóżku nie było okruszków;
• upewnij się, że na pościeli i bieliźnie nie ma fałd ani łat;
• w przypadku ciężko chorych, którzy długo przebywali w łóżku, umieść nadmuchiwane gumowe koło z poszewką na poduszkę, tak aby kość krzyżowa znajdowała się nad otworem w kole;
• codziennie przecieraj skórę roztworem dezynfekującym: alkoholem kamforowym, wódką, wodą kolońską, a w przypadku ich braku przetrzyj skórę ręcznikiem zwilżonym ciepłą wodą z mydłem i wytrzyj do sucha, lekko pocierając skórę.

Aby wytrzeć, zwilż końcówkę czystego ręcznika roztworem środka dezynfekującego, lekko go wyciśnij i przetrzyj szyję, za uszami, plecy, pośladki, przednią powierzchnię klatki piersiowej i pod pachami. Szczególną uwagę należy zwrócić na fałdy pod gruczołami sutkowymi, gdzie u otyłych kobiet może wystąpić wysypka pieluszkowa. Następnie skórę wyciera się do sucha w tej samej kolejności.

Zabiegi te wykonywane są przez pielęgniarki codziennie w nocy u pacjentów, którzy nie mogą skorzystać z cotygodniowej kąpieli higienicznej, a także u pacjentów nieprzytomnych. Dlatego przy odpowiedniej pielęgnacji skóra pacjenta powinna być zawsze sucha i czysta.

4.6. Karmienie ciężko chorych pacjentów

Opieka nad ciężko chorymi pacjentami wymaga od pielęgniarki ogromnej cierpliwości, umiejętności i współczucia. Tacy pacjenci są bardzo wrażliwi, często kapryśni w swoich pragnieniach i niecierpliwi. Wszystkie te zmiany nie zależą od samego pacjenta, ale wiążą się z wpływem choroby na psychikę i zachowanie pacjenta. Należy je traktować jako objawy poważnej choroby. Dla chorego jedzenie i picie stają się szczególnie ważne, często warunkując powrót do zdrowia lub progresję choroby. Złe odżywianie kilkakrotnie zwiększa ryzyko wystąpienia odleżyn, spowalnia powrót do zdrowia i przyczynia się do postępu choroby podstawowej.

Przed rozpoczęciem karmienia należy przeprowadzić wszystkie procedury medyczne i przeprowadzić czynności fizjologiczne pacjenta. Następnie należy przewietrzyć pomieszczenie i pomóc pacjentowi umyć ręce. Pielęgniarka może w tym pomóc pielęgniarce. Najlepiej, jeśli pozwala na to stan, przyjąć pozycję półsiedzącą lub unieść głowę. Jeśli nie można tego zrobić, konieczne jest obrócenie głowy pacjenta na bok. Dużą pomocą w żywieniu ciężko chorego pacjenta jest funkcjonalne łóżko wyposażone w specjalny stolik nadłóżkowy. Jeśli go nie ma, zamiast stołu możesz użyć stolika nocnego. Przykryj klatkę piersiową pacjenta serwetką i jeśli to konieczne, przykryj ją. połóż na nim trochę ceraty. Jedzenie powinno być półpłynne i ciepłe.

Wniosek

Każdy lekarz doskonale wie, jak duże znaczenie w opiece nad pacjentami odgrywają młodsze pielęgniarki.

Młodsza pielęgniarka

Do obowiązków młodszej pielęgniarki należy:

1. Regularne sprzątanie na mokro pomieszczeń: oddziałów, korytarzy, części wspólnych itp.
2. Pomoc pielęgniarce w opiece nad pacjentami: zmiana bielizny, karmienie ciężko chorych, higieniczne zapewnienie czynności fizjologicznych ciężko chorym - karmienie, czyszczenie i mycie naczyń i pisuarów itp.
3. Higieniczne i sanitarne traktowanie pacjentów.
4. Towarzyszenie pacjentom podczas zabiegów diagnostycznych i leczniczych.
5. Transport pacjentów. pomaga pielęgniarce oddziałowej w opiece nad chorymi, zmienia pościel, dba o utrzymanie pacjentów i terenu szpitala w czystości i porządku, uczestniczy w transporcie pacjentów, monitoruje przestrzeganie przez pacjentów reżimu szpitalnego.

Młodsze pielęgniarki często mają do czynienia z bardzo ciężko chorymi pacjentami z ciężkimi dysfunkcjami narządu ruchu, nietrzymaniem moczu i stolca, którzy muszą kilka razy dziennie zmieniać pościel, przeprowadzać zabiegi sanitarno-higieniczne i karmić łyżeczką.

Opieka nad nimi wymaga ogromnej cierpliwości, taktu i współczucia.

Lista wykorzystanych źródeł

1. Kazmin V.D. „Poradnik dla pielęgniarek i pomocników” (w pytaniach i odpowiedziach), 2009.
2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. „Praktyczny przewodnik na temat „Podstawy pielęgniarstwa” Moskiewska Grupa Wydawnicza „Geotar-Media” 2008.
3. Mukhina S.A. Tarnowska I.I. Teoretyczne podstawy pielęgniarstwa: Podręcznik. – wyd. 2, wyd. i dodatkowe – M.: GEOTAR – Media, 2008.
4. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Podstawy pielęgniarstwa. – Rostów wyd.: Phoenix, 2002.
5. Petrovsky B.V. – „Deontologia w medycynie” – M.: Medycyna, 2010.
6. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej (Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji) z dnia 23 lipca 2010 r. Nr 541n „W sprawie zatwierdzenia Jednolitego Katalogu Kwalifikacji stanowisk menedżerów, specjalistów i pracowników, sekcja „ Charakterystyka kwalifikacyjna stanowisk pracowników w dziedzinie opieki zdrowotnej”
7. Standard zawodowy „Młodsza pielęgniarka do spraw opieki nad pacjentem” 2010.
8. Poradnik dla pracowników ratownictwa medycznego / wyd. Tak Nikitina, V.M. Czernyszewa. – M.: GEOTAR-Media, 2007.
9. Podręcznik pielęgniarki. – M.: Wydawnictwo Eksmo, 2006.
10. Khetagurova A.K. „Problemy etyki i deontologii w pracy pielęgniarki” Dodatek do czasopisma „Pielęgniarstwo” nr 1, 2008.

Przykładowe instrukcje dla młodszej pielęgniarki dotyczące opieki nad pacjentem

Przykładowy opis stanowiska pracy został opracowany z uwzględnieniem standardu zawodowego

1. Postanowienia ogólne

1.1. Młodsza pielęgniarka zajmująca się opieką nad pacjentem należy do kategorii wykonawców technicznych.

1.2. Na stanowisko młodszej pielęgniarki ds. opieki nad pacjentem zatrudniona zostanie następująca osoba:

1) posiadający wykształcenie średnie ogólnokształcące;

2) ukończone szkolenie zawodowe na stanowisko „Młodsza pielęgniarka ds. opieki nad pacjentem”

3) posiadające wykształcenie średnie zawodowe w specjalnościach „Pielęgniarstwo”, „Medycyna ogólna”, „Położnictwo”

4) która ukończyła programy edukacyjne przygotowujące wykwalifikowanych pracowników (pracowników) na stanowisko „Młodsza pielęgniarka ds. opieki nad pacjentem”

1.3. Osoba, która przeszła obowiązkowe wstępne (w momencie zatrudnienia) i okresowe badania lekarskie (badania), a także nadzwyczajne badania lekarskie (badania) w sposób określony przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej, jest dopuszczona do pracy określonej w punkcie 1.2 niniejszych instrukcje.

1.4. Młodsza pielęgniarka powinna wiedzieć:

1) zasady komunikacji z pacjentami (ich bliskimi/przedstawicielami prawnymi);

2) technologie oszczędzające zdrowie przy przenoszeniu pacjenta pozbawionego wystarczającej samodzielnej opieki;

3) tryb odkażania pacjenta i higieny opieki nad pacjentem z niedostateczną samoopieką;

4) sposoby wspomagania funkcji fizjologicznych pacjenta z niedostateczną samodzielną opieką;

5) zasady informowania o zmianach stanu pacjenta;

6) algorytm pomiaru wskaźników antropometrycznych;

7) wskaźniki stanu funkcjonalnego, oznaki pogorszenia stanu pacjenta;

8) tryb udzielania pierwszej pomocy w stanach zagrożenia życia;

9) wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące przestrzegania zasad higieny osobistej pacjenta;

10) zasady żywienia pacjenta o niewystarczającej samoopiece;

11) wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące organizacji żywienia pacjentów;

12) algorytm zmiany bielizny i pościeli u pacjenta niesamodzielnego;

13) zasady używania i przechowywania przedmiotów pielęgnacyjnych pacjenta;

14) warunki bezpiecznego transportu i poruszania się pacjenta z zachowaniem zasad ergonomii;

15) warunki zachowania poufności przy pracy z materiałem biologicznym i dokumentacją medyczną;

16) zasady bezpiecznego transportu materiału biologicznego do laboratorium organizacji medycznej, pracy z odpadami medycznymi;

17) strukturę organizacji medycznej;

18) terminy dostaw dokumentacji biznesowej i medycznej;

19) ustawodawstwo pracy Federacji Rosyjskiej regulujące proces pracy młodszej pielęgniarki; standardy etyki w działalności zawodowej;

20) zasady reżimu medyczno-ochronnego, sanitarno-higienicznego i przeciwepidemicznego;

21) sposoby i środki udzielania pierwszej pomocy w stanach zagrożenia życia;

22) Wewnętrzne przepisy pracy;

23) wymagania ochrony pracy, środki bezpieczeństwa przeciwpożarowego, procedury awaryjne;

24) ……… (inne wymagania dotyczące niezbędnej wiedzy)

1,5. Młodsza pielęgniarka powinna potrafić:

1) otrzymywać informacje od pacjentów (ich bliskich/przedstawicieli prawnych);

2) stosować specjalne środki do układania i przenoszenia pacjenta w łóżku, stosując zasady ergonomii;

3) pozycjonowanie i przemieszczanie pacjenta w łóżku z zachowaniem zasad ergonomii;

4) stworzyć komfortowe warunki pobytu pacjenta w placówce medycznej;

5) mierzyć temperaturę ciała, tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów;

6) określić główne wskaźniki stanu funkcjonalnego pacjenta;

7) mierzyć wskaźniki antropometryczne (wzrost, masa ciała);

8) informować personel medyczny o zmianach stanu pacjenta;

9) asystować pacjentowi podczas badania lekarskiego;

10) udzielania pierwszej pomocy w stanach zagrożenia życia;

11) stosować środki i przedmioty pielęgnacyjne służące do zabiegów sanitarnych i higieny pacjenta;

12) świadczenia na rzecz pacjenta, który nie zapewnia wystarczającej samodzielnej opieki nad funkcjami fizjologicznymi;

13) karmić pacjenta z niewystarczającą samoopieką;

14) identyfikować produkty, które mają przeterminowaną datę przydatności do spożycia, wykazują oznaki zepsucia i zanieczyszczenia;

15) otrzymać komplety czystej bielizny, odzieży i obuwia;

16) zmieniać bieliznę i pościel;

17) transport i towarzyszenie pacjentowi;

18) dostarczać materiał biologiczny do laboratoriów organizacji medycznej;

19) terminowe dostarczanie dokumentacji medycznej do miejsca przeznaczenia;

20) prawidłowo stosować środki ochrony indywidualnej;

21) ……… (inne umiejętności i zdolności)

1.6. Młodsza pielęgniarka ds. opieki nad pacjentem kieruje się w swoich działaniach:

1) ……… (nazwa dokumentu założycielskiego)

2) Przepisy z dnia ……… (nazwa jednostki strukturalnej)

3) niniejszy opis stanowiska;

4) ……… (nazwy lokalnych przepisów regulujących funkcje pracownicze w zależności od stanowiska)

1.7. Młodsza pielęgniarka ds. opieki nad pacjentem podlega bezpośrednio ……… (nazwa stanowiska kierownika)

1.8. ……… (inne postanowienia ogólne)

2. Funkcje pracy

2.1. Świadczenie usług opieki medycznej:

1) profesjonalna opieka nad pacjentem.

2.2. ……… (inne funkcje)

3. Obowiązki zawodowe

3.1. Młodsza pielęgniarka sprawująca opiekę nad pacjentem wykonuje następujące obowiązki:

3.1.1. W ramach funkcji pracy określonej w ust. 1 ust. 2.1 niniejszego opisu stanowiska:

1) otrzymuje informacje od pacjentów (ich bliskich/przedstawicieli prawnych);

2) układa i przenosi pacjenta w łóżku;

3) wykonuje zabiegi sanitarne, opiekę higieniczną nad ciężko chorymi (mycie, wycieranie skóry, płukanie jamy ustnej);

4) udziela świadczeń pacjentowi, który nie zapewnia wystarczającej samodzielnej opieki nad funkcjami fizjologicznymi;

5) żywi pacjenta objętego niewystarczającą samodzielną opieką;

6) otrzymuje komplety czystej bielizny, odzieży i obuwia;

7) wymienić bieliznę i pościel;

8) transportuje i eskortuje pacjenta;

9) pomaga pielęgniarce w przeprowadzaniu prostych badań diagnostycznych: mierzeniu temperatury ciała, tętna, ciśnienia krwi, częstości oddechów;

10) monitoruje stan funkcjonalny pacjenta;

11) dostarcza do laboratorium materiał biologiczny;

12) udziela pierwszej pomocy w stanach zagrożenia życia.

3.1.2. W ramach wykonywania swoich obowiązków służbowych wykonuje polecenia bezpośredniego przełożonego.

3.1.3. ……… (inne obowiązki)

3.2. ……… (inne postanowienia dotyczące obowiązków służbowych)

4. Prawa

Młodsza pielęgniarka sprawująca opiekę nad pacjentami ma prawo:

4.1. Uczestnictwo w spotkaniach w sprawach organizacyjnych.

4.3. Uczestniczyć w dyskusjach na tematy związane z pełnionymi przez niego obowiązkami.

4.4. Zażądaj od kierownictwa obozu zdrowia dla dzieci pomocy w wykonywaniu jego obowiązków służbowych i korzystaniu z przysługujących mu praw.

4,5. ……… (inne prawa)

5. Odpowiedzialność

5.1. Młodsza pielęgniarka sprawująca opiekę nad pacjentami odpowiada za:

Za nienależyte wykonanie lub niewykonanie obowiązków służbowych przewidzianych w niniejszym opisie stanowiska - w sposób określony przez obowiązujące prawo pracy Federacji Rosyjskiej i przepisy dotyczące rachunkowości;

Przestępstwa i przestępstwa popełnione w trakcie ich działalności - w sposób określony w obowiązującym ustawodawstwie administracyjnym, karnym i cywilnym Federacji Rosyjskiej;

Wyrządzanie szkód organizacji - w sposób określony w obowiązującym prawie pracy Federacji Rosyjskiej.

5.2. ……… (inne postanowienia dotyczące odpowiedzialności)

6. Postanowienia końcowe

6.1. Niniejszy opis stanowiska został opracowany na podstawie Standardu zawodowego „”, zatwierdzonego rozporządzeniem Ministerstwa Pracy Rosji z dnia 12 stycznia 2016 r. N 2n, biorąc pod uwagę ……… (szczegóły lokalnych przepisów organizacji)

6.2. Z niniejszym opisem stanowiska pracownik zapoznaje się w momencie zatrudnienia (przed podpisaniem umowy o pracę). Zapoznanie się pracownika z niniejszym opisem stanowiska pracy potwierdza ……… (podpisem na karcie zapoznania, która stanowi integralną część niniejszej instrukcji (w dzienniku zapoznania się z opisami stanowisk pracy); w kopii opis stanowiska przechowywany przez pracodawcę w inny sposób)

6.3. ……… (inne przepisy końcowe)

I. Postanowienia ogólne

1. Na stanowisko młodszej pielęgniarki oddziałowej przyjmuje się osoby, które po wstępnym badaniu lekarskim są zdolne ze względów zdrowotnych do pracy w placówce medycznej.

2. Zatrudnia się i zwalnia głównego lekarza szpitala.

3. Młodsza pielęgniarka oddziałowa podlega bezpośrednio pielęgniarce oddziałowej, siostrze-gospodyni.

4. W swojej pracy kieruje się niniejszym zakresem obowiązków, poleceniami pielęgniarki oddziałowej i gospodyni.

5. Pracuje według harmonogramu opracowanego przez przełożoną pielęgniarki, zatwierdzonego przez ordynatora oddziału, zastępcę ordynatora szpitala i uzgodnionego ze szpitalną komisją związkową. Zmiany w grafiku pracy dopuszczalne są wyłącznie za zgodą przełożonej pielęgniarki i kierownika oddziału.

II. Obowiązki młodszej pielęgniarki oddziałowej

Młodsza pielęgniarka oddziałowa ma obowiązek:

1. Co najmniej 2 razy dziennie (rano i wieczorem) przeprowadzać dokładne sprzątanie na mokro przydzielonych oddziałów i innych pomieszczeń oddziału, a także o każdej porze dnia, jeśli zajdzie taka potrzeba.

2. Przy wykonywaniu czyszczenia na mokro oraz wykonywaniu innych powierzonych jej obowiązków pod nadzorem pielęgniarki oddziałowej i gospodyni należy bezwzględnie przestrzegać reżimu sanitarno-epidemiologicznego.

3. Podczas czyszczenia na mokro wytrzyj kurz z parapetów, łóżek, krzeseł, lamp i innych przedmiotów znajdujących się w tym pomieszczeniu.

4. Po śniadaniu, obiedzie i kolacji należy dokładnie umyć powierzchnie stolików nocnych pacjentów, stołów na oddziałach, lodówek oraz zebrać zużyte naczynia z oddziałów.

5. Dwa razy dziennie czyść zlewy, wanny i toalety w wyznaczonych pokojach, używając specjalnych środków czyszczących.

6. Systematycznie utrzymywać czystość drzwi i progów, zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz pomieszczeń.

7. Pomagać starszej pielęgniarce w pozyskiwaniu leków, narzędzi, sprzętu i dostarczaniu ich na oddział.

8. Odbierz od gospodyni i zadbaj o właściwe przechowywanie i użytkowanie bielizny, sprzętu gospodarstwa domowego oraz środków czystości.

9. Przed jedzeniem myj ręce obłożnie chorego mydłem, pomagaj mu myć zęby rano i wieczorem, myj twarz i czesz włosy.

10. Po każdym posiłku czyść stoliki nocne dla obłożnie chorych pacjentów.

11. Stale monitoruj czystość bielizny pacjentów leżących w łóżku, zmieniaj zabrudzoną pościel w odpowiednim czasie i dbaj o to, aby na pościeli nie było fałd i okruchów.

12. Codziennie (co najmniej 4 razy dziennie) wietrzyć teren oddziału, zgodnie z harmonogramem opracowanym przez kierownika oddziału i przełożoną pielęgniarki.

13. Monitoruj czystość karafek i czajników na wodę pitną znajdujących się na oddziałach, terminowo napełniając je wodą.

14. U pacjentów obłożnie utrzymuj szklanki i łyżeczki w czystości.

15. Zgodnie z poleceniami pielęgniarki oddziałowej towarzyszenie pacjentom w gabinetach zabiegowych i diagnostycznych.

16. Brać udział w transporcie ciężko chorych i obłożnie chorych na sale operacyjne, garderoby i inne pomieszczenia w celu badań i leczenia, ściśle przestrzegając zasad transportu.

17. Monitoruj prawidłowe użycie i przechowywanie przedmiotów do pielęgnacji pacjenta.

19. Utrzymywać należyty stan sanitarny lodówek w przydzielonych pomieszczeniach.

20. Monitoruj bezpieczeństwo i prawidłowe użytkowanie powierzonego jej sprzętu miękkiego i twardego, przekazując go codziennie podczas swojej zmiany do podpisu.

21. Pomagać pielęgniarce oddziałowej przy wykonywaniu zabiegów i zabiegów: płukaniu żołądka, wykonywaniu różnego rodzaju lewatyw, plastrów musztardowych, myciu chorych itp.

22. Wykonuj proste zabiegi lecznicze (zakładanie baniek, plastrów musztardowych, okładów).

23. Pełnić funkcję kuriera, dostarczając materiał do laboratorium do badań na polecenie pielęgniarki oddziałowej.

24. Brać udział w przenoszeniu zwłok do sali sekcyjnej w przypadku śmierci pacjenta oddziału.

25. Wieczorem i w nocy dbaj o czystość nie tylko na oddziałach, ale także w łazienkach, korytarzach, holach, pomieszczeniach socjalnych, wyznaczonych obszarach schodów.

26. Systematycznie w miarę ich gromadzenia wywozić śmieci do śmietnika.

27. Stale, zgodnie z zasadami reżimu sanitarno-epidemiologicznego, przeprowadzać dezynfekcję szmat, pojemników do czyszczenia, pojemników na śmieci, utrzymując je w schludnym, czystym stanie, przeprowadzać regularne oznaczenia sprzętu i szmat.

28. Systematycznie, zgodnie z harmonogramem (przynajmniej raz w miesiącu) przeprowadzaj sprzątanie ogólne na przydzielonych oddziałach. Podczas shorki konieczne jest:

a) dokładnie umyć okna, ramy, grzejniki, ściany, listwy przypodłogowe;

b) umyć stoliki nocne, stoły, krzesła, łóżka, taborety, drzwi i otwory, kafelki, lustra, zlewy, lodówki i inny twardy sprzęt oddziału ciepłymi roztworami mydła (i w razie potrzeby zastosować środki dezynfekcyjne);

c) wybić i wytrzepać ściółkę, a w razie potrzeby przesłać ją do komory dezynfekcyjnej.

29. Poinformuj gospodynię o awariach w systemie grzewczym, wodociągowym, kanalizacyjnym i elektrycznym.

30. Obowiązuje schludny wygląd, noszenie ubioru i kombinezonu spełniającego wymagania estetyczne i przepisy sanitarne oddziału.

31. Wysłuchuj grzecznie i uważnie próśb pacjentów, zapewniaj odpowiednią opiekę i kulturę obsługi.

32. W czasie wolnym od wykonywania pracy głównej ma obowiązek pozostawać na swoim stanowisku i nie opuszczać miejsca pracy bez decyzji pielęgniarki oddziałowej. Pracuje bez prawa do snu.

33. Monitorować przestrzeganie przez pacjentów i osoby odwiedzające regulaminu wewnętrznego zakładu opieki zdrowotnej.

34. Niezwłocznie zgłaszaj pogorszenie stanu pacjenta, naruszenia przepisów wewnętrznych i reżimu pracownikowi, ordynatorowi oddziału, lekarzom i ordynatorowi oddziału.

III. Ma prawo

1. Stale doskonal swoją pracę i kulturę opieki nad pacjentem.

2. Systematycznie podnosić swoje kwalifikacje uczestnicząc w zajęciach dla młodszych pracowników oddziału, uczestnicząc w seminariach i konkursach dla młodszych pielęgniarek.

IV. Odpowiedzialność

1. O bezpieczeństwo sprzętu miękkiego i twardego na przydzielonym jej stanowisku oraz przekazywanie go na zmiany.

2. Za utrzymywanie na swoim stanowisku wzorowego stanu sanitarnego oraz reżimu lekarsko-ochronnego.

3. Za przestrzeganie przepisów BHP w swoim miejscu pracy.

Młodsza pielęgniarka należy do młodszego personelu medycznego. Do jej obowiązków należy opieka nad pacjentami, utrzymanie czystości na oddziałach, dostarczanie testów do laboratorium i wiele innych.

Postanowienia ogólne

Stanowisko młodszej pielęgniarki pojawiło się stosunkowo niedawno. Z personelu placówek medycznych stopniowo usuwane są pielęgniarki, a do opieki nad pacjentami zastępowane są przez młodsze pielęgniarki. Specjalista ten praktycznie pełni zatem rolę sanitariusza o nieco rozszerzonych funkcjach.

Młodsza pielęgniarka nie musi mieć ukończonej uczelni medycznej ani technikum. Niektóre szpitale przyjmują to stanowisko bez wymagań dotyczących doświadczenia i wykształcenia, czasami jednak wymagane może być zaświadczenie o ukończeniu specjalnych kursów.

Młodsze pielęgniarki pracują we wszystkich dziedzinach medycyny: w szpitalach chirurgicznych i terapeutycznych, w dziedzinie psychiatrii, na izbach przyjęć itp.

WAŻNY! Asystenci pielęgniarscy często zajmują się pacjentami, którzy są w poważnym stanie i nie są w stanie sami się o siebie zatroszczyć. Dlatego specjalista musi wykazywać się cierpliwością i współczuciem.

Funkcje pracy

Młodsza pielęgniarka musi pełnić następujące funkcje:

• opieka nad chorymi (zmiana bielizny i pościeli, mycie pacjentów, karmienie ich, zmienianie pieluch i podawanie basenów itp.);
• transport pacjentów do oddziałów diagnostycznych i innych;
• oczyścić oddziały;
• udzielać pomocy lekarzom i innym pielęgniarkom we wdrażaniu działań diagnostycznych i leczniczych;
• przyrządy, przedmioty do pielęgnacji i naczynia pacjentów przetwarzać zgodnie z zasadami aseptyki i antyseptyki.

WAŻNY! Studenci uczelni pielęgniarskiej mogą uzyskać certyfikat pielęgniarki zajmującej się opieką nad pacjentem po ukończeniu pierwszego roku i zdaniu egzaminu z podstaw pielęgniarstwa. Możesz także uczyć się, aby zostać młodszą siostrą, poprzez kursy, które zwykle działają w dużych placówkach medycznych. Czas trwania kursów wynosi 2-3 miesiące.

Obowiązki zawodowe

Do obowiązków młodszej pielęgniarki należy:

• monitorować czystość powierzonych jej komór;
• monitorować komfort pacjenta;
• przestrzegać zasad antyseptyki i aseptyki;
• przeprowadzać proste procedury medyczne (stosowanie kompresów, zakładanie prostych opatrunków itp.);
• transportować ciężko chorych pacjentów;
• towarzyszyć pacjentom w procedurach diagnostycznych oraz w innych oddziałach placówki medycznej.

Prawa

Młodsza pielęgniarka ma prawo:

• zgłaszać kierownictwu przypadki naruszeń dyscypliny produkcji i pracy przez innych pracowników;
• żądać od kierownictwa informacji dotyczących wykonywania jej bezpośrednich obowiązków służbowych;
• terminowo zapoznać się z projektami regulującymi jej działalność zawodową;
• żądać pomocy w wykonywaniu swoich obowiązków, np. prosić o pomoc w zapewnieniu niezbędnych środków ochrony osobistej.

Odpowiedzialność

Młodsza pielęgniarka jest odpowiedzialna za:

• za należyte wykonywanie swoich obowiązków służbowych;
• za przestępstwa popełnione w trakcie działalności zawodowej;
• za wyrządzenie pracodawcy szkody materialnej.

Cechy obowiązków funkcjonalnych młodszej pielęgniarki w psychiatrii

Oddziały psychiatryczne mają pewną specyfikę, która wpływa na charakterystykę pracy personelu medycznego. Pacjenci leczeni w szpitalu psychiatrycznym nie mają świadomości, że są chorzy i nie oceniają krytycznie swojego stanu. Mogą w takich momentach być pobudzeni i wykazywać agresję, stwarzając zagrożenie dla personelu medycznego.

Pielęgniarka pracująca w szpitalu psychiatrycznym musi wykazać się nie tylko cierpliwością, ale i czujnością: jeśli u pacjenta pojawią się pierwsze oznaki agresji, powinna natychmiast poinformować o tym lekarza i zadbać o własne bezpieczeństwo.

Należy unikać noszenia jasnych kosmetyków i biżuterii. Na oddział nie można wejść z rozpuszczonymi włosami i nie zasłonić się pod czepkiem. Wynika to z faktu, że pacjenci mogą być rozhamowani seksualnie: pod żadnym pozorem nie należy przyciągać ich uwagi.

Procedura zatwierdzania opisu stanowiska pracy młodszej pielęgniarki

Opis stanowiska pielęgniarki opracowywany jest przez kierownictwo placówki medycznej i zatwierdzany przez głównego lekarza i przełożoną pielęgniarki oddziału.

Ubiegając się o pracę, pracownik ma obowiązek zapoznać się z instrukcją i zadać wszelkie pytania dotyczące specyfiki wykonywania swoich obowiązków służbowych. Personel medyczny niższego i średniego szczebla ma prawo żądać zmian w instrukcjach, jeżeli wpłynie to na poprawę jakości pracy. Po złożeniu wniosku zostanie on rozpatrzony przez kierownictwo placówki medycznej.

Postanowienia końcowe

Jeżeli obowiązki funkcjonalne młodszej pielęgniarki w opiece nad pacjentami są wykonywane niewłaściwie, co pociąga za sobą konsekwencje dla życia i zdrowia pacjenta, może zostać pociągnięta do odpowiedzialności administracyjnej, a nawet karnej. Dlatego też młodsza kadra musi rozumieć zarówno przepisy dotyczące regulacji stosunków w zakresie opieki zdrowotnej, jak i podstawy wiedzy medycznej.

Pielęgniarka powinna wiedzieć:

• zasady pierwszej pomocy;
• zasady opieki nad ciężko chorym, niezdolnym do samodzielnej opieki;
• zasady transportu pacjentów na noszach i wózkach;
• proste procedury medyczne;
• zasady higieny i higieny.

Pielęgniarka w swojej pracy musi przestrzegać zasad etyki lekarskiej. Należy pamiętać, że osoby cierpiące na poważne choroby cierpią nie tylko ze względu na swoją kondycję fizyczną, ale także na brak możliwości zadbania o siebie. Należy oszczędzić ich uczuć i zapobiec poniżaniu godności ludzkiej: szereg manipulacji (podanie naczynia, zmiana worka kolostomijnego) należy wykonywać bez świadków. Młodsza pielęgniarka musi wyjaśnić pacjentowi znaczenie każdej wykonanej manipulacji i jej znaczenie, nawiązać kontakt psychologiczny i dowiedzieć się, czy pacjent odczuwa dyskomfort.

WAŻNY! Cały personel medyczny musi posiadać biegłość w technice udzielania pierwszej pomocy. Pielęgniarka pomocnicza ma prawo (i obowiązek) wykonywać czynności resuscytacyjne, np. resuscytację krążeniowo-oddechową.

Prawa, obowiązki i obowiązki pielęgniarki, które zostały opisane w tym artykule, mogą wydawać się dość proste. Jednakże młodsi pracownicy częściej niż pozostali pracownicy szpitala mają bliski kontakt z pacjentami. A stan psychiczny pacjentów, a co za tym idzie ich wiara w pomyślne zakończenie choroby, często zależy od wrażliwości, uwagi i życzliwości młodszych pielęgniarek opiekuńczych.