Pacjent Internetu czy pacjent musi studiować swoje choroby? Co zrobić, jeśli jesteś ofiarą błędu medycznego? Instrukcje Pacjent Lee.

Że Krajowa Izba Lekarska (NMC), której jest prezesem, wkrótce rozpocznie dochodzenie w sprawie błędów medycznych.

Planuje się, że w ramach KMP zostanie utworzona niezależna komisja ekspercka, która rozpatrzy istotne skargi pacjentów i wyda profesjonalny werdykt. Stanie się to możliwe, jeśli zostanie przyjęta ustawa „O obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym w celu zapewnienia opieki medycznej”, która ustali podstawowe zasady ubezpieczania Rosjan od błędów medycznych.

Przeczytaj naszą infografikę, aby dowiedzieć się, co zrobić, jeśli właśnie teraz padłeś ofiarą błędu medycznego.

Kliknij, aby powiększyć.

Co zrobić, jeśli jesteś ofiarą błędu medycznego? | Źródło: „Stan poczty”

Błąd medyczny – opinia profesjonalistów

Jan Własow, przewodniczący Społecznej Rady Ochrony Praw Pacjenta Roszdravnadzor: Pojęcie „błąd medyczny” nie podlega szczególnej ocenie. Nie ma za to żadnych kar ani nawet kosztów moralnych. Jest to pewna sytuacja, która zakłada, że ​​lekarz świadomie przekazuje to, co dobre i właściwe, a nagle dzieje się coś, co prowadzi do innej sytuacji. Jest to raczej uczciwy błąd; nie oznacza zamiaru. A co do badań lekarskich i błędów lekarzy... Tak, środowisko lekarskie charakteryzuje się pewną kastą. Czy to dobrze, czy źle, to trudne pytanie. W każdym razie oznacza to, że łączy go jakaś tajemna wiedza. Szczególnie widać to za granicą. Tam cała organizacja może ukryć sprawę. Nie wykluczam, że i tutaj takie rzeczy się zdarzają. Powtórzę: nie powiedziałem, że twierdzę, że istnieją; nie wykluczam takiej możliwości.

- Zhanna Olegovna, jak udowodnić, że doszło do błędu medycznego?

Pacjent, który uważa, że ​​przy udzielaniu opieki medycznej popełniono błąd, powinien w pierwszej kolejności zwrócić się do placówki medycznej o podstawową dokumentację medyczną (dokumentację medyczną lub historię choroby).

To w dokumentach medycznych znajdują odzwierciedlenie informacje o stanie zdrowia, badaniu, diagnozie i przepisanym leczeniu.

Pacjent ma prawo wglądu do tych dokumentów, jednak ponieważ karta lub historia choroby musi pozostać w placówce medycznej, ma prawo otrzymać jej uwierzytelnioną kopię. Jeśli pacjent ma wątpliwości np. co do słuszności swojej diagnozy, konieczne jest zasięgnięcie porady co najmniej dwóch innych zewnętrznych specjalistów.

Prawo do informacji o stanie zdrowia reguluje art. 22 ustawy federalnej nr 323 „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”.

W przypadku śmiertelnego wyniku choroby o kartę medyczną lub historię medyczną można zwrócić się do placówki medycznej wyłącznie na wniosek organów śledczych i sądu.

Aby udowodnić, że doszło do błędu medycznego, należy zwrócić się z roszczeniem do organów śledczych lub do sądu. Jeżeli między działaniami (zaniechaniem) pracowników medycznych a wystąpieniem niekorzystnego wyniku leczenia zostanie stwierdzony związek przyczynowo-skutkowy, błąd medyczny można uznać za udowodniony.

- Czy sądzi Pan, że w Rosji istnieją niezależne komisje lekarskie?

Problem niezależności komisji lekarskich jest dziś bardzo aktualny w Rosji.

Czym w przypadku lekarza prowadzącego różni się błąd medyczny od zaniedbania i błędu w sztuce? Jakie są konsekwencje dla lekarza, jeśli wina zostanie udowodniona w sądzie?

Konsekwencje dla lekarza zależą od przestępstwa na podstawie konkretnego artykułu Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej. Ponieważ lekarz w większości przypadków nie jest urzędnikiem (nie zajmuje stanowiska administracyjnego), na przykład art. 109 (spowodowanie śmierci przez zaniedbanie), 124 (nieudzielenie pomocy pacjentowi), 125 rosyjskiego kodeksu karnego Federacja (świadome porzucenie bez pomocy osoby w stanie zagrażającym życiu lub zdrowiu). Główne konsekwencje to kara pozbawienia wolności do 4 miesięcy, kara grzywny oraz pozbawienie prawa do wykonywania działalności leczniczej.

Czy pacjent może samodzielnie pozwać lekarza, który dopuścił się błędu medycznego (bez zwracania się do prokuratury)? Jeśli tak, co jest do tego potrzebne?

Człowiek stykający się z rosyjskim systemem opieki zdrowotnej często czuje się zupełnie bezradny. Obojętność, biurokratyczne opóźnienia, szaleńcze kolejki przed urzędami... Zdrowemu człowiekowi nie jest łatwo to wszystko ogarnąć, a co dopiero choremu. W takich sytuacjach sformułowanie „prawa pacjenta” wydaje się kpiną. Jednak te prawa w naszym kraju nadal istnieją, a o część z nich można walczyć.

Powiązane materiały:

Świadczy o tym również art. 16 ustawy federalnej „O obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym w Federacji Rosyjskiej”, który gwarantuje ubezpieczonemu prawo do wyboru lekarza i wyboru organizacji medycznej.

Mówimy konkretnie o bezpłatnej opiece medycznej – zgodnie z obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym obywatel jest przydzielony do jednej konkretnej przychodni i szpitala w swoim miejscu zamieszkania. Jeśli te instytucje lub konkretny lekarz, do którego jesteś przydzielony, nie odpowiadają Ci, masz pełne prawo je zmienić. Odbywa się to w następujący sposób:

• jeśli chcesz zmienić lekarza prowadzącego, skontaktuj się z lekarzem, u którego chcesz się leczyć. Zgodnie z prawem przyjmowanie nowych pacjentów jest dozwolone wyłącznie za zgodą samego lekarza. Z reguły lekarzom zależy na zwiększeniu liczby pacjentów – bo to odbija się na ich zarobkach. Rzadko odmawiają – tylko wtedy, gdy mają za dużo pacjentów. Jeżeli lekarz zgodzi się wziąć Cię „pod swoje skrzydła”, napisz wniosek skierowany do naczelnego lekarza placówki medycznej, w którym wskazane będzie podanie przyczyny zmiany lekarza i koniecznie zgody lekarza, do którego się zwracasz wybrali.
• jeśli chcesz zmienić placówkę medyczną, musisz najpierw zadzwonić do firmy ubezpieczeniowej, która wystawiła Twoją obowiązkową polisę ubezpieczeniową i dowiedzieć się, czy ma ona umowę z miejską lub państwową placówką medyczną, w której chcesz się leczyć. Jeśli nie, możesz zmienić ubezpieczyciela lub wybrać inną placówkę medyczną spośród tych, z którymi Twój ubezpieczyciel ma umowy na przyjmowanie i obsługę pacjentów.

Następnie możesz samodzielnie napisać wniosek skierowany do głównego lekarza wybranego szpitala. Jednak w praktyce, szczególnie w przypadku przychodni, próba podpięcia się pod „zły adres” może spotkać się z aktywnym oporem ze strony administracji wybranej placówki medycznej. Dlatego lepiej jest działać natychmiast za pośrednictwem firmy ubezpieczeniowej. Poproś ubezpieczyciela o pomoc w wypełnieniu niezbędnego wniosku i skontaktuj się z ordynatorem odpowiedniej przychodni.

Punkt 5. Uśmierzanie bólu związanego z chorobą i (lub interwencją medyczną, z wykorzystaniem dostępnych metod i środków).

W przypadku silnego bólu, gdy tradycyjne leki przeciwbólowe nie pomagają, lekarz ma prawo przepisać narkotyczne leki przeciwbólowe. Mechanizm ich przepisywania regulują wytyczne Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej „Procedura i terminy przepisywania narkotycznych leków przeciwbólowych”. W dokumencie tym czytamy: „ Podział natężenia bólu na 4 poziomy ma ogromne znaczenie w praktycznej opiece zdrowotnej, gdyż wskazania do przepisywania silnych środków odurzających (preparaty morfiny, buprenorfina, pirytramid, promedol, prosidel, preparaty fentanylu itp.) powinny być ustalane tylko dla silnych i bardzo silnych środków odurzających. (3-4 punkty) zespół ostrego bólu (APS) lub zespół bólu przewlekłego (CPS)».

Teoretycznie oznacza to, co następuje: lekarz musi określić siłę zespołu bólowego i, jeśli to konieczne, przepisać skuteczną ulgę w bólu.

W praktyce nie ma jasnego systemu oceny nasilenia bólu – jest to odczucie zbyt subiektywne. Żadne prawo nie precyzuje jednoznacznie, kiedy należy rozpocząć stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych. To zależy od decyzji lekarza. A walka z rozprzestrzenianiem się narkotyków doprowadziła do tego, że aby przepisać narkotyczne leki przeciwbólowe, lekarz musi uzyskać zgodę wyższych władz, wypełnić plik dokumentów i zgłosić każdą ampułkę. Nie dość, że proces uzyskiwania zgody i rejestracji zajmuje dużo czasu, podczas którego pacjent w dalszym ciągu cierpi z powodu bólu, to jeszcze większość lekarzy po prostu nie chce się z tym uporać. Dlatego najczęściej - z wyjątkiem przypadków całkowicie bezspornych - lekarz „nie uważa” bólu pacjenta za wystarczająco silny, a w odpowiedzi na prośbę o odpowiednie złagodzenie bólu bliscy pacjenta mogą równie dobrze usłyszeć groźbę: „Co chcesz - aby Twój dziadek stał się narkomanem? Podamy mu teraz środek przeciwbólowy, za tydzień wszystko przejdzie.

W tej sytuacji możesz zwrócić się o pomoc do swojej firmy ubezpieczeniowej lub napisać skargę do głównego lekarza szpitala lub sanepidu. Praktyka pokazuje jednak, że szanse w tym przypadku są znikome.

§ 6. Zachowanie w tajemnicy informacji o fakcie skorzystania z pomocy lekarskiej, stanie zdrowia, diagnozie oraz innych informacji uzyskanych w trakcie jego badania i leczenia.

Tylko pacjent może zdecydować, czy powiedzieć rodzinie o diagnozie, niezależnie od tego, jak straszna ona będzie. Wyjątki:

• zagrożenie dla bezpieczeństwa publicznego, na przykład w przypadku zdiagnozowania u pacjenta poważnej choroby zakaźnej. W takim przypadku lekarze mają obowiązek odszukać i zbadać wszystkie osoby, z którymi pacjent miał kontakt;
• informacje o stanie zdrowia nieletnich, które lekarze mają obowiązek udostępniać rodzicom lub opiekunom;
• potrzeba pilnej interwencji, jeśli pacjent jest nieprzytomny. W takim przypadku lekarze mogą poprosić bliskich pacjenta o zgodę na interwencję.

Paragraf 7. Świadoma dobrowolna zgoda na interwencję medyczną.

Jeżeli pacjent jest nieprzytomny, a w pobliżu nie ma bliskich, kwestię pilnej interwencji lekarskiej rozstrzyga rada, a w przypadku braku możliwości jej podjęcia – lekarz prowadzący lub dyżurny, który następnie ma obowiązek powiadomić kierownictwo placówki. placówkę medyczną w tej sprawie.

Jeżeli kwestia interwencji zostanie rozstrzygnięta w przypadku dzieci poniżej 15. roku życia, wówczas decyzję o interwencji podejmują ich rodzice, a decyzję w sprawie pacjentów niekompetentnych podejmują także ich pełnomocnicy.

Klauzula 8. Odmowa interwencji medycznej.

Możesz odmówić leczenia, badań, zabiegów, leków lub operacji przepisanych przez lekarza. W takim przypadku możliwe konsekwencje muszą zostać wyjaśnione jasnym językiem. Jeśli mimo to nie wyrażasz zgody na manipulację medyczną, lekarz nie ma prawa nalegać. Wyjątki:

• badanie i hospitalizacja obywateli cierpiących na poważne zaburzenia psychiczne;
• obowiązkowe badanie i leczenie osób, które dopuściły się czynów społecznie niebezpiecznych;
• odmowa rodziców lub opiekunów leczenia dziecka lub podopiecznego – jeśli chodzi o uratowanie jego życia. W takim przypadku szpital ma prawo zapewnić opiekę medyczną, a następnie zwrócić się do sądu w celu ochrony interesów ubezwłasnowolnionych obywateli.

Można to jednak zrobić tylko wtedy, gdy chodzi o ratowanie życia dziecka lub osoby ubezwłasnowolnionej. Dlatego jeśli pediatra w przychodni grozi Ci podjęciem kroków prawnych w przypadku odmowy, możesz spokojnie powiedzieć mu, że potrzeba szczepienia nie jest związana z ratowaniem życia.

Czasami w klinikach pacjenci są zmuszeni zgodzić się na jakieś badanie, którego „plan” został wydany przez wydział lub ministerstwo. Szczególnie często zdarza się to kobietom w ciąży. Często dochodzi do wręcz zastraszenia, gdy lekarz w poradni położniczej odmawia wydania karty wymiany bez wszystkich wymaganych badań i straszy „brudnym szpitalem położniczym” – tak w żargonie medycznym nazywa się instytucje, w których przyjmują kobiety rodzące, które nie posiadają dokumentów, nie zostały zbadane lub są chore na choroby zakaźne. Tak naprawdę nie wszystkie badania są wymagane. Aby otrzymać kartę do wymiany wystarczy w terminie złożyć wymagane minimum, zwłaszcza na wypadek infekcji, a cała reszta jest dobrowolna. Ale kierownictwo wymaga od lekarzy, aby badali pacjentów według pełnej listy, a lekarz z kolei wywiera na pacjenta presję, aby nie otrzymał reprymendy. Aby się tym nie martwić, dowiedz się z wyprzedzeniem w wybranym szpitalu położniczym, jakie badania są wymagane, a na wszystkie pozostałe możesz bezpiecznie odmówić. Poradnia położnicza nie ma prawa odmówić Ci wydania karty wymiany. Swoją drogą, jeśli lekarz zachowuje się niewłaściwie, powinnaś na wizytę udać się z mężem lub innym bliskim mężczyzną – a im większy mężczyzna, tym grzeczniej się zachowuje lekarz.

Tak więc, jeśli nie chcesz poddać się określonej procedurze medycznej, musisz podpisać dokument zwany „świadomą odmową”, który lekarz załączy do Twojej karty i wyszczególni wszystko, czego odmówisz.

Paragraf 11. Zadośćuczynienie za szkodę w przypadku uszczerbku na zdrowiu w trakcie udzielania opieki medycznej.

Zgodnie z art. 1064 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej „ szkoda wyrządzona osobie lub mieniu obywatela, a także szkoda wyrządzona mieniu osoby prawnej, podlega pełnemu naprawieniu przez osobę, która wyrządziła szkodę».

Zadośćuczynienie za krzywdę to zadośćuczynienie ofierze za środki wydane na przywrócenie uszczerbku na zdrowiu w związku ze świadczeniem złej jakości opieki medycznej, a także zadośćuczynienie za utracone korzyści. Ponadto sąd może zasądzić także odszkodowanie za szkody moralne.

Jednakże za szkodę uznaje się jedynie uszczerbek na zdrowiu pacjenta powstały na skutek zaniedbania lekarza. Oznacza to, że w prostych słowach, jeśli lekarz przepisał niewłaściwe leczenie, jest to szkodliwe, a jeśli zrobił wszystko poprawnie, ale nie pomógł, to taki jest los. Organizm ludzki jest strukturą zbyt złożoną i często nie da się udzielić jednoznacznej odpowiedzi na pytanie „kto jest winien?”

Dlatego możesz złożyć skargę i udać się do sądu. A nawet jest to konieczne – im więcej takich statków, tym większa szansa, że ​​ten martwy system kiedykolwiek się poruszy. Obecnie w naszym kraju stopień winy lekarza ustala się na podstawie badania lekarskiego. Czy pojęcie „solidarności gildii” coś dla ciebie znaczy?

Tak naprawdę wygranie roszczenia z tytułu obrażeń ciała jest możliwe tylko w całkowicie bezspornych przypadkach. Na przykład, jeśli pacjent nie miał wirusowego zapalenia wątroby typu C przed przyjęciem do szpitala, ale pojawiło się ono w chwili wypisu. Lub jeśli podczas operacji zapomniałeś serwetki w brzuchu.

Pkt 14. Bezpośrednie zapoznawanie się z dokumentacją medyczną odzwierciedlającą stan jego zdrowia i uzyskiwanie porad w tej sprawie od innych specjalistów.

Pacjent ma pełne prawo żądać wglądu i sporządzenia kopii swojej dokumentacji medycznej. Placówki medyczne często sprzeciwiają się sporządzaniu kopii, powołując się na wewnętrzne instrukcje – jest to sprzeczne z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

Jeżeli lekarz prowadzący odmówi Ci wyjaśnienia, dlaczego jesteś traktowany w ten, a nie inny sposób, lub wyjaśni, ale w taki sposób, że osoba bez wyższego wykształcenia medycznego nie będzie w stanie tego zrozumieć, masz prawo zwrócić się do ordynator oddziału, ordynator medyczny, główny lekarz przychodni lub szpitala.

Prawa pacjenta: jak się chronić

Teoretycznie skargę na jakość leczenia i zachowanie personelu medycznego szpitala lub przychodni można złożyć:

1. Do kierownictwa tej placówki medycznej.
2. Do firmy ubezpieczeniowej, która ma obowiązek nie tylko zorganizować dla Ciebie opiekę medyczną, ale także kontrolować jej jakość. Numer telefonu ubezpieczenia znajduje się na obowiązkowej polisie ubezpieczenia zdrowotnego. W przypadku Twojej reklamacji ubezpieczyciel ma obowiązek przeprowadzić badanie jakości opieki medycznej, umówić Cię na konsultację u niezależnego specjalisty i skierować do innego szpitala lub przychodni.
3. Jeśli firma ubezpieczeniowa będzie próbowała zatuszować Twoją skargę i nie pomoże Ci w żaden sposób, skontaktuj się z terytorialną Kasą Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego lub Ministerstwem Zdrowia.
4. Jeśli te działania nie przyniosą rezultatów, możesz skontaktować się z odpowiednimi stowarzyszeniami zawodowymi lekarzy lub.

W praktyce wszystko należy zrobić trochę inaczej. To smutne, ale twoją główną bronią jest mocny skandal. Grzeczni, spokojni pacjenci w szpitalach nie są traktowani gorzej, po prostu nie są zauważani. Nie lubią ludzi skandalicznych, ale się ich boją. Przecież niewiele jest osób, które potrafią się obronić – dlatego lekarzom łatwiej jest się z nimi spotkać, niż później zmagać się ze skutkami licznych dolegliwości. Szczególnie skuteczne jest zwrócenie się do ubezpieczyciela ze skargą bezpośrednio w obecności lekarza prowadzącego lub ordynatora oddziału. Z reguły po tym sytuacja zmienia się radykalnie na lepsze.

Nie bójcie się narzekać – teraz w służbie zdrowia zdarzają się okresowe czystki planowe, a lekarze bardzo się ich boją.

Jeśli nie wiesz jak lub nie potrafisz sam wywołać skandalu, zaangażuj w to swoich bliskich. Ogólnie rzecz biorąc, bliscy, szczególnie głośni, skrupulatni, nieustannie pytający lekarza o Twoje zdrowie, są prawdziwą siłą. Zwłaszcza jeśli pacjent jest poważnie chory i bezradny.

Rozpoczynając jednak aferę, zastanów się: czy lekarz rzeczywiście nie dopełnia swoich obowiązków? A może po prostu tak ci się wydawało? Nie czepiaj się drobiazgów – to przyniesie odwrotny skutek. Ale jeśli mówimy o poważnych sprawach, nie bój się stanąć w obronie siebie!

Istnieją prawa pacjenta, których zapewnienie pracownikom służby zdrowia należy rozpocząć po wyrażeniu przez pacjenta chęci skorzystania z tego prawa. Istnieje grupa praw pacjenta, których realizacji pracownik służby zdrowia ma obowiązek dokonać bez upomnień ze strony jakiejkolwiek osoby. Do tej grupy zaliczają się następujące prawa pacjenta wymienione w art. 30 Podstaw (numeracja praw zostaje zachowana zgodnie z Podstawami):

1) prawo do godnego i humanitarnego traktowania ze strony personelu medycznego i obsługi;

3) prawo do badań, leczenia i osadzenia w warunkach spełniających wymagania sanitarno-higieniczne;

5) prawo do łagodzenia bólu związanego z chorobą i (lub) interwencji medycznej w dostępny sposób i środki;

6) prawo do zachowania w tajemnicy informacji o fakcie skorzystania z pomocy lekarskiej, stanie zdrowia, diagnozie oraz innych informacjach uzyskanych w trakcie jego badania i leczenia;

7) prawo do świadomej i dobrowolnej zgody na interwencję medyczną;

Pytanie 2: Czy powinienem powiedzieć pacjentowi, że ma raka lub inną nieuleczalną chorobę?

Rzeczywiście, z jakiegoś powodu kwestia ta czasami staje się przedmiotem dyskusji, nawet w telewizji. Jednoznaczną odpowiedź na to pytanie daje art. 31 Podstawy „... W przypadku niekorzystnego rokowania rozwoju choroby informacje należy przekazać obywatelowi i członkom jego rodziny w sposób wrażliwy, chyba że obywatel zabronił im o tym mówić i (lub) nie wyznaczył osobie, której należy przekazać taką informację" Bardziej szczegółową odpowiedź na to pytanie można znaleźć w Kodeksie Etyki Lekarskiej (Rosja, 1997), gdzie w sekcji II, paragraf 7 jest napisane: „ Pacjent ma prawo do kompleksowej informacji o stanie swojego zdrowia, może jednak odmówić jej udzielenia lub wskazać osobę, której stan swojego zdrowia należy zgłosić. Informacje mogą zostać nieujawnione pacjentowi, jeśli istnieją uzasadnione podstawy, aby sądzić, że mogą one spowodować poważną szkodę dla pacjenta. Jednakże na wyraźnie wyrażoną prośbę pacjenta lekarz ma obowiązek udzielić mu pełnych informacji. W przypadku niekorzystnego rokowania dla pacjenta należy poinformować go niezwykle delikatnie i ostrożnie, pozostawiając nadzieję na przedłużenie życia, na możliwy korzystny wynik».

Pytanie 3: Czy pacjent może zapoznać się ze swoją historią medyczną?

Może nie tylko czytać, ale także uzyskać w tym zakresie porady od innych specjalistów, a na jego pisemną prośbę należy mu dostarczyć kopie wszelkich dokumentów medycznych. Jest to określone w części 4 artykułu 31 Podstaw „...Obywatel ma prawo bezpośrednio zapoznać się z dokumentacją medyczną odzwierciedlającą stan jego zdrowia oraz uzyskać w jej sprawie porady innych specjalistów. Na żądanie obywatela wydaje się mu kopie dokumentów lekarskich odzwierciedlających stan jego zdrowia, jeżeli nie naruszają one interesów osoby trzeciej.”.

Pytanie 4. Komu można przekazać informacje objęte tajemnicą lekarską bez zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego?

Zgodnie z art. 61 Podstaw (Tajemnica lekarska) „... Za zgodą obywatela lub jego przedstawiciela prawnego dozwolone jest przekazywanie informacji stanowiących tajemnicę lekarską innym obywatelom, w tym urzędnikom, w interesie badania i leczenia pacjenta, w celu prowadzenia badań naukowych, publikowania w literaturze naukowej , wykorzystując te informacje w procesie edukacyjnym oraz do innych celów.

Udzielenie informacji stanowiących tajemnicę lekarską bez zgody obywatela lub jego przedstawiciela ustawowego jest dopuszczalne:

1) w celu przesłuchania i leczenia obywatela, który ze względu na swój stan nie może wyrazić swojej woli;

2) gdy istnieje zagrożenie rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych, masowych zatruć i urazów;

3) na żądanie organów śledczych i dochodzeniowych, prokuratora i sądu w związku z dochodzeniem lub rozprawą;

4) w przypadku udzielania pomocy małoletniemu do lat 15 poinformować o tym jego rodziców lub przedstawicieli prawnych;

5) jeżeli istnieją podstawy, aby przypuszczać, że uszczerbek na zdrowiu obywatela nastąpił w wyniku nielegalnych działań.”

Ta lista jest wyczerpująca, co oznacza, że ​​nie ma innych powodów. Na mocy art. 15 ustawy „O ubezpieczeniu medycznym obywateli Federacji Rosyjskiej” organizacja zajmująca się ubezpieczeniem medycznym, która ubezpieczała obywatela, jest zobowiązana do monitorowania jakości świadczonej mu opieki medycznej i ochrony jego interesów. Oznacza to, że ma ona prawo do nieograniczonego dostępu do dokumentacji medycznej swojego ubezpieczonego (ale tylko w odniesieniu do konkretnego zdarzenia ubezpieczeniowego). Są też osoby (przedstawiciele państwa), którym z mocy prawa przysługuje prawo dostępu do dokumentacji medycznej – są to Ministerstwo Zdrowia, Rządowa Komisja Zdrowia, Terytorialna Kasa Obowiązkowego Ubezpieczenia Lekowego (ta ostatnia tylko w sprawach ubezpieczeniowych ).

Każdy z nas choć raz zetknął się z medycyną, czy to konsultacja z lekarzem, pobyt w szpitalu, czy po prostu wykonanie badań. Tak naprawdę z chwilą przekroczenia progu placówki medycznej nabywa się status pacjenta. Co kryje się za tą koncepcją, na co możesz liczyć? Dziś porozmawiamy o prawach pacjenta.

Stan chorobowy

Zwykle ludzie życzą sobie zdrowia. Na przykład, gdy się witają, gratulują wakacji, wznoszą toasty itp. Prawo definiuje zdrowie jako stan organizmu człowieka, w którym wszystkie jego aspekty fizyczne, psychiczne i społeczne są w normie, nie występują choroby ani żadne zaburzenia.

Zestaw środków zwanych opieką medyczną ma na celu utrzymanie tego stanu i niezbędne przywrócenie funkcji. Jest ona realizowana poprzez świadczenie odpowiednich usług.

Prawo definiuje pacjenta jako osobę, która ubiegała się o opiekę medyczną lub już ją otrzymuje, niezależnie od tego, czy cierpi na jakąkolwiek chorobę. Oznacza to, że status ten można „przyznać” całkowicie zdrowej osobie, która przyszła do kliniki po prostu na konsultację, w celu postawienia diagnozy lub wykonania badań.

Tylko odpowiednia organizacja medyczna (osoba prawna lub indywidualny przedsiębiorca), która posiada licencję, ma prawo świadczyć mu usługi.

Warto podkreślić, że pomoc musi być udzielona pacjentowi w sposób jakościowy. To ważny i konieczny warunek. Prawo definiuje jakość jako zespół cech wskazujących na terminowość udzielenia pomocy, właściwy dobór metod zapobiegania, badań, leczenia i rekonwalescencji w trakcie jej udzielania. Dodatkowo zwracają uwagę na to, czy cele zostały osiągnięte i czy jest pozytywny efekt.

Pojęcie to jest istotne dla osób prowadzących badania asystowe. Często, nawet przy prawidłowej taktyce i metodach operacji, przeprowadza się je nieskutecznie, w wyniku czego pacjent pozostaje niezadowolony, czasem nawet z uszkodzonym zdrowiem. Ochronę praw pacjenta w takich przypadkach prowadzi on sam (poprzez złożenie wniosku, zwrócenie się do organizacji publicznych), organy ścigania, Rospotrebnadzor i sądy. Najważniejsze w tej kwestii jest uzyskanie dokumentów i opinii profesjonalnych niezależnych ekspertów.

Regulacja regulacyjna

Podstawowe pojęcia z zakresu medycyny, praw i organizacji medycznych oraz ich pracowników są zapisane w ustawie federalnej „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” (nr 323-FZ z 2011 r.)

Do tego roku obowiązywały Podstawy Legislacji z 1993 r. Oczywiście stosunki prawne posunęły się daleko do przodu, a akt normatywny jest przestarzały. W nowym modelu 323-FZ dodano ogromny blok pojęciowy, który definiuje zdrowie, opiekę medyczną, interwencję, usługę, organizację, pacjenta, opiekę zdrowotną, profilaktykę, diagnozę, leczenie itp. Niektórym terminom nadano rozszerzoną koncepcję, na przykład: określa się moment urodzenia dziecka.

Do zasad pomocy dodano:

• jakość,
• niedopuszczalność odmowy,
• ochrona tajemnicy lekarskiej,
• dobro pacjenta jest na pierwszym miejscu, czyli pacjent ma zawsze rację;
• priorytetem jest ochrona zdrowia dzieci.

Ponadto prawa obywateli w dziedzinie medycyny regulują:

• Konstytucja Federacji Rosyjskiej (art. 41);
• ustawodawstwo dotyczące obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;
• przepisy dotyczące państwowej pomocy społecznej;
• Ustawa Federacji Rosyjskiej „O przeszczepianiu narządów i (lub) tkanek ludzkich”;
• Ustawa Federacji Rosyjskiej „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w czasie jej świadczenia”;
• „Europejska Karta Społeczna” (art. 13) itp.

Podstawowe prawa

Zatem wszyscy obywatele mogą liczyć na:

• ochrona zdrowia;
• pomoc medyczna;
• odmowa/zgoda na interwencję;
• wybór lekarza i placówki;
• uzyskanie informacji o jego stanie zdrowia;
• komunikowanie czynników mających na to wpływ.

W takim przypadku pacjent ma prawo do:

• wybór lekarza i placówki medycznej;
• leczenie, profilaktyka, diagnoza, przywracanie zdrowia w organizacjach medycznych;
• konsultacje z odpowiednimi specjalistami;
• łagodzenie bólu w wyniku choroby lub leczenia. interwencje z użyciem odpowiednich metod i leków;
• informując o swoich prawach, obowiązkach, sytuacji zdrowotnej, ma prawo wyboru osób, którym informacje te mogą zostać przekazane;
• żywienie terapeutyczne w warunkach szpitalnych;
• zachowanie tajemnicy lekarskiej;
• odmowa poddania się zabiegom medycznym;
• zadośćuczynienie za uszczerbek na zdrowiu powstały w wyniku udzielenia pomocy;
• wymóg umożliwienia spotkania się z nim prawnikowi (przedstawicielowi prawnemu) w celu ochrony jego praw;
• przyjęcia duchownego, odprawiającego ceremonie religijne w odpowiednich warunkach, jeżeli nie narusza to przepisów zakładu leczniczego.

Pozycje 10 i 11 tej listy dotyczą w większym stopniu praw pacjentów szpitalnych, czyli osób przebywających w placówkach medycznych na warunkach „długoterminowego” leczenia.

Wybór lekarza i placówki

Realizacja tych praw możliwa jest wyłącznie w przypadku świadczenia świadczeń w ramach programu gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej.

Należą do nich instytucje działające w ramach systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, departamentalne i inne podległe FMBA Federacji Rosyjskiej.

Wynika z tego, że określone prawa pacjenta nie będą miały zastosowania w systemie świadczenia odpłatnych usług medycznych.

Przyjrzyjmy się bliżej, co oznaczają te moce.

Aby zapewnić podstawową opiekę medyczną, obywatel ma prawo wybrać organizację lub lekarza w swoim miejscu zamieszkania lub pod innym adresem nie częściej niż raz w roku, z wyjątkiem przypadków zmiany miejsca zamieszkania.

Podstawowa specjalistyczna opieka medyczna udzielana jest zarówno na podstawie skierowania od lekarza miejscowego, jak i na indywidualny wniosek pacjenta.

Podstawowym warunkiem wyboru lekarza przez pacjenta jest jego zgoda.

Ustawa stanowi także, że obywatele muszą mieć dostęp do informacji o placówce medycznej, jej pracy, specjalistach, poziomie kwalifikacji i wykształceniu, także w Internecie.

Tryb wyboru lekarza i placówki określa odpowiednie rozporządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego. Prawo to przysługuje wyłącznie osobom, które osiągnęły pełnoletność. Składając wniosek do organizacji, należy również przedłożyć wykaz dokumentów określonych w tym akcie prawnym (w tym obowiązkowa dostępność obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego).

Dziś, w związku z aktywnym rozwojem dziedziny elektronicznych usług administracji, taka procedura jest dostępna dla każdego. Za pomocą serwisu możesz np. umówić się na wizytę u wymaganego specjalisty na drugim końcu miasta lub regionu bez konieczności wychodzenia z domu.

Osobno warto wspomnieć o zapewnieniu opieki medycznej w obecności stażystów medycznych. Pacjent ma prawo zostać o tym poinformowany, a także odmówić udziału studentów w udzielaniu mu pomocy.

Niektóre kategorie populacji mają specjalne prawa do wyboru placówki medycznej. Należą do nich personel wojskowy, poborowi, pracownicy kontraktowi, więźniowie, osoby przebywające w zakładach karnych oraz osoby mieszkające na zamkniętych terytoriach administracyjnych.

Opieka medyczna – jak wygląda?

To niezbywalne prawo przysługuje nie tylko pacjentom, ale każdemu obywatelowi. Jest to zapisane przede wszystkim w Konstytucji.

Zatem do tego uprawnienia zalicza się:

1. Podstawowa opieka zdrowotna: badania, diagnostyka, profilaktyka, monitorowanie ciąży, położnictwo, promocja zdrowego stylu życia.
2. Specjalistyczna pomoc. Można go uzyskać w organizacji medycznej wyłącznie po skierowaniu od lekarza na konkretną chorobę. Przykładami są lekarze wąskich dziedzin: gastroenterolog, chirurg, ortopeda, kardiolog itp.
3. Pomoc medyczna w nagłych przypadkach. W tej sytuacji istotna jest szybkość zapewnienia minimum działań awaryjnych. Takie działania podejmowane są w przypadkach zagrażających życiu pacjenta. Pomocy może udzielić każdy wykwalifikowany pracownik wyznaczony przez kierownika.

Ulga w bólu

Jest to jedno z najważniejszych praw medycznych pacjenta. Zgadzam się, kiedy coś Cię boli, nie myślisz o niczym innym. W medycynie istnieje również coś takiego jak „szok bólowy”, gdy osoba traci przytomność z powodu rozległych obrażeń lub niemożliwych do zniesienia wrażeń.

Większość obywateli wchodząc do szpitali nawet nie podejrzewa, że ​​takie prawo istnieje, choć w praktyce często nie jest ono realizowane.

Niektórym chorobom (dna moczanowa, reumatoidalne zapalenie stawów itp.) towarzyszy znaczny ból, ale lekarze nie spieszą się z przepisywaniem silnych leków, ograniczając się do zwykłych środków przeciwbólowych.

Lekarz pełni rolę sędziego przy podejmowaniu decyzji, czy przepisać pacjentowi jakiekolwiek leki, czy nie. Jednocześnie cierpią pacjenci, co jest naruszeniem praw pacjenta.

Ponieważ uprawnienie to jest odrębnie określone w prawie, wynika z tego, że to do obywatela należy decyzja, czy w konkretnej sytuacji konieczne jest złagodzenie bólu, ponieważ wrażliwość każdego człowieka jest inna. Zadaniem lekarza jest wyeliminowanie zespołu wszelkimi dostępnymi środkami, łącznie z przepisaniem opioidowych leków przeciwbólowych.

Prawa informacyjne

Pacjent może znać informacje na temat:

• wyniki ankiety;
• istniejące choroby;
• zdiagnozowany;
• prognoza choroby;
• sposoby udzielania pomocy;
• ryzyko;
• prawdopodobne rodzaje interwencji medycznej;
• konsekwencje takich manipulacji;
• rezultaty pomocy.

Informację o stanie zdrowia obywatela przekazuje lekarz prowadzący lub inny upoważniony do tego pracownik osobiście lub przez przedstawicieli ustawowych – w przypadku gdy pacjent jest małoletni lub ubezwłasnowolniony. Informacje takie nie mogą być mu przekazane wbrew woli pacjenta. Jeśli choroba sugeruje rozczarowujące rokowania, należy taktownie poinformować o tym pacjenta, jego współmałżonka lub jednego z bliskich krewnych, chyba że on sam tego zabronił i nie wybrał innej osoby.

Niektórzy często zastanawiają się, czy pacjent ma prawo do zapoznania się z dokumentacją medyczną, która bezpośrednio odzwierciedla jego stan zdrowia, do otrzymania zaświadczeń i wyników badań. Tak, ustawa przyznaje takie prawo samemu pacjentowi lub jego przedstawicielowi zgodnie z prawem. Ponadto może na podstawie tych prac konsultować się z innymi specjalistami.

Zwykle, aby uzyskać jakiekolwiek wyciągi z dokumentacji medycznej, należy napisać wniosek w dwóch egzemplarzach.

Istnieje również pojęcie tajemnicy lekarskiej – są to informacje, których nie można udostępniać osobom trzecim, tj. które są znane jedynie pracownikom służby zdrowia sprawującym opiekę i pacjentowi.

Obejmuje to informacje o fakcie skorzystania z usług medycznych, stanie zdrowia pacjenta, diagnozie i inne informacje uzyskane w trakcie badania.

Nie tylko lekarze, ale także inne osoby, z którymi zetknęły się w trakcie wykonywania swoich obowiązków zawodowych, nie powinny ujawniać tych informacji.

Od każdej reguły są wyjątki i tak samo jest z tajemnicą lekarską.

Ujawnienie tych informacji jest dozwolone w następujących przypadkach:

• w celu zbadania i leczenia obywatela, który nie jest w stanie wyrazić swojej woli, jeżeli interwencja jest konieczna ze względów pilnych w celu usunięcia zagrożenia życia i jeżeli jego stan nie pozwala na wyrażenie woli lub nie ma przedstawicieli ustawowych ;
• w przypadku niebezpieczeństwa rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych, masowych zatruć;
• na wniosek odpowiednich organów (śledztwo, sąd, wykonanie kary);
• w związku z udzieleniem pomocy osobie, która nie ukończyła 18 lat, o zgłoszeniu jej jednemu z rodziców (przedstawicielowi ustawowemu);
• informowanie wydziału spraw wewnętrznych o przyjęciu pacjenta, jeżeli wskutek przestępstwa nastąpił uszczerbek na zdrowiu;
• wojskowe badania lekarskie;
• wypadek przy pracy i choroba zawodowa;
• wymiana informacji przez organizacje medyczne w celu udzielenia pomocy, z uwzględnieniem wymogów ochrony danych osobowych;
• księgowość i kontrola w obowiązkowym systemie ubezpieczeń społecznych;
• nadzór nad jakością i bezpieczeństwem działalności medycznej.

Ta lista jest wyczerpująca.

Odmowa interwencji

Ustawa 323-FZ popularnie nazywana jest także ustawą o prawach pacjenta. Rzeczywiście wystarczająco szczegółowo opisuje uprawnienia klientów instytucji medycznych. Lista ta obejmuje również prawo do odmowy jakiegokolwiek rodzaju interwencji (chirurgicznej, terapeutycznej itp.)

Zwykle zanim lekarz przeprowadzi badanie lub wystawi receptę, obywatel ma obowiązek podpisać zgodę na leczenie i poinformować go o możliwych konsekwencjach.

Na liście osób uprawnionych do wyrażenia odmowy interwencji medycznej znajduje się sam pacjent lub jego przedstawiciel z mocy prawa. Ta ostatnia osoba może orzekać w imieniu małoletnich do lat 15 lub narkomanów – do lat 16, potrzebujących przeszczepienia narządów i tkanek, osób ubezwłasnowolnionych, narkomanów (w tym także w momencie ich badania).

Pacjent ma prawo odmówić interwencji na każdym etapie leczenia, choć zastrzeżenia mogą być częściowe.

Wyjątkiem od tej reguły jest przeprowadzanie zabiegów medycznych bez zgody właściwej osoby w następujących przypadkach:

• pilnie wyeliminować zagrożenie życia, jeżeli nie może wyrazić swojej woli lub nie ma przedstawicieli ustawowych;
• w odniesieniu do osób cierpiących na choroby niebezpieczne dla innych;
• z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi;
• przeciwko przestępcom;
• podczas dyrygowania lub psychiatrii).

W szczególnych przypadkach lekarz prowadzący, niezależnie od decyzji przedstawicieli ustawowych, może zwrócić się do sądu w celu ochrony zdrowia pacjenta i ratowania jego życia.

Zadośćuczynienie za krzywdę

Spośród wszystkich praw pacjenta w Federacji Rosyjskiej ostatnim jest wymóg naprawienia szkody wyrządzonej jego zdrowiu w trakcie udzielania opieki medycznej.

Stosunki te regulują nie tylko 323-FZ, ale także Kodeks cywilny Federacji Rosyjskiej i przepisy dotyczące ochrony praw konsumentów.

Uprawnienie to ma charakter naprawczy, gdyż ma na celu ochronę praw pacjenta, który w trakcie udzielania świadczeń medycznych doznał już krzywdy, np. w wyniku źle wykonanej operacji, błędnie ustalonego wyniku badania, infekcji itp.

Za te obowiązki wobec pacjenta odpowiadać będzie nie sam pracownik medyczny, lecz jego pracodawca – instytucja, która po naprawieniu krzywdy pacjenta będzie mogła zwrócić się o regres do swojego pracownika.

Takie sprawy często kończą się w sądzie, gdyż tylko w tym przypadku możliwe jest wyznaczenie niezależnego badania. Jednocześnie ważne jest, aby zaopatrzyć się w papiery dotyczące leczenia i mocnych nerwów.

Przed podjęciem decyzji o przeniesieniu odpowiedzialności sąd ocenia wystąpienie następujących okoliczności:

• w przypadku udzielenia pacjentowi opieki medycznej;
• konsekwencje w postaci szkody dla zdrowia;
• bezprawność działań/zaniechań pracowników medycznych;
• związek przyczynowy między manipulacjami pracownika medycznego a wynikającymi z nich konsekwencjami;
• z winy podmiotu świadczącego usługi medyczne.

Ponieważ sędzia nie posiada specjalnej wiedzy z zakresu medycyny, wyznacza się badanie w celu wyjaśnienia tych faktów. Należy zauważyć, że w praktyce zdarzały się przypadki, gdy na ogół niezależni specjaliści uznawali prawidłowość taktyki i metod wykonywanych zabiegów medycznych, ale jakość nie odpowiadała wymaganiom, tj. uzyskano pozytywny wynik dla pacjenta. nie osiągnięty. Jest to także naruszenie praw pacjenta.

Utracone zarobki i inne dodatkowe wydatki (na leczenie, specjalną żywność, leki itp.) podlegają rekompensacie.

Jednocześnie Kodeks cywilny Federacji Rosyjskiej zobowiązuje wykonawcę do naprawienia również szkód moralnych.

Placówka medyczna może zostać zwolniona z odpowiedzialności, jeżeli przedstawi dowód, że szkoda powstała w wyniku działania siły wyższej lub niezastosowania się pacjenta do zasad (np. opieka pooperacyjna).

Jak bronić swoich praw?

Znajomość swoich mocy jest dobra, ale to nie wystarczy. Musisz także umieć się chronić. Kiedy występujesz w roli pacjenta, jest to szczególnie ważne, ponieważ np. decydując się na taki krok jak operacja, zawsze czujesz się trochę jak ofiara. Nie wiesz, jaki wynik Cię czeka.

Jeśli zdarzy się, że Twoje prawa pacjenta zostały naruszone (nie wykonał usługi lub wykonał ją źle, nie poinformował na czas, odmówił odszkodowania itp.), to musisz dołożyć wszelkich starań, aby je przywrócić i pociągnąć sprawców do odpowiedzialności. Przyjrzyjmy się, jak można to zrobić:

1. Negocjacje z kierownictwem placówki medycznej. Należy je przeprowadzić delikatnie, pisemnie, można zaangażować prawnika lub prawnika. Metoda ta jest skuteczna, gdyż zazwyczaj instytucja nie chce psuć swojej reputacji i tylko w przypadku nieznacznego naruszenia praw nie ma poważnych konsekwencji dla zdrowia.
2. Lokalne komisje zdrowia. Metodę tę stosuje się, gdy kierownictwo kliniki nie chce negocjować lub odmawia przywrócenia praw lub zadośćuczynienia za krzywdę.
3. Liga Praw Pacjenta. Jest to organizacja publiczna na terytorium Federacji Rosyjskiej, której głównym celem jest ich przywrócenie. Pracownicy udzielają konsultacji w tym zakresie, sporządzają dokumenty i prowadzą sprawy przed sądami. Powstała w 2000 roku, dziś posiada własną stronę internetową w Internecie, pozycjonuje się jako organizacja świadcząca usługi bezpłatnie (z wyjątkiem prowadzenia niektórych spraw), a jej główna dewiza brzmi: „Pacjent ma zawsze rację”.
4. Policja i prokuratura. Rozważają komunikaty i oświadczenia obywateli dotyczące popełnienia przestępstw, w tym przestępstw. Zwykle, jeśli z nielegalnych działań lub zaniechań pracowników medycznych wynikną poważne konsekwencje, sprawa jest wszczynana natychmiast. Jeśli tak się nie stanie, jako ofiara masz prawo do samodzielnego złożenia apelacji. Możesz skontaktować się z prokuraturą w przypadku naruszenia Twoich praw jako pacjenta, ponieważ organ ten nadzoruje wdrażanie przepisów.
5. Sąd. To ostatnia deska ratunku, w której pacjent może liczyć na ochronę swoich praw. Jednak w praktyce często jest to pierwszy i jedyny etap, gdyż medycyna to specyficzna dziedzina, wszystko tutaj zależy od udokumentowania swojego stanowiska i odwoływanie się do dyrekcji szpitala czy władz samorządowych po prostu nie ma sensu. Potrzebny jest niezależny punkt widzenia eksperta.

Wszczęcie sprawy w sądzie rozpoczyna się od złożenia pozwu. Na tym etapie nie zaniedbuj pomocy profesjonalnych prawników, najlepiej specjalizujących się w tej konkretnej dziedzinie. Od umiejętnego przygotowania pozwu zależy w 90% powodzenie sprawy.

Jak widać, metody rozwiązania problemu są dość zróżnicowane. Wybór powinien opierać się na istocie naruszenia praw i wynikających z tego konsekwencjach. Jeśli pytanie dotyczy odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu, bardziej wskazane jest natychmiastowe zwrócenie się do sądu. Można też napisać odwołanie do Ligi Praw Pacjenta. Najbardziej niezwykłe przypadki mogą być relacjonowane w mediach, przyciągając w ten sposób uwagę opinii publicznej.

W tej chwili prawa pacjenta są dość jasno uregulowane na poziomie legislacyjnym. Jednocześnie pozostają problemy z ich realizacją w życiu. Pracownicy medyczni nie zawsze starają się ich przestrzegać i przyznawać do swoich błędów. Prawa pacjenta i lekarza są sobie przeciwstawne, jednak zawsze warto pamiętać, że człowiek przychodząc do kliniki uzależnia się od sług Hipokratesa, jego życie i wątłe zdrowie są całkowicie w ich rękach.