Rozmaz dla stopnia czystości: normalny, interpretacja. Rozmaz flory u kobiet

Mikroflora pochwy (flora pochwy) to mikroorganizmy zamieszkujące pochwę. Są częścią ogólnej flory ludzkiej. Ilość i rodzaj określa stan zdrowia kobiety. Zwykle w rozmazie dla mikroflory, chroniącej przed patogennymi mikroorganizmami, powinny dominować bakterie z rodzaju Lactobacilli (laktobakterie).

Lactobacilli wytwarzają kwas mlekowy, który ma zapobiegać rozwojowi bakterii chorobotwórczych (Staphylococcus aureus, E. coli itp.), jednak niewielka ich ilość w wynikach badań jest dopuszczalna. Wytwarzają także nadtlenek wodoru (H 2 O 2), który ma szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego, oraz różne bakteriocyny, które zabijają również inne bakterie, ale mają węższe, ukierunkowane działanie.

Normalna mikroflora pochwy może różnić się w zależności od grupy etycznej. Kilka badań wykazało, że znacznemu odsetkowi (7–33%) zdrowych kobiet (zwłaszcza kobiet rasy czarnej i latynoski) brakuje znacznej liczby pałeczek kwasu mlekowego. Ich rolę pełnią bakterie kwasu mlekowego z innych rodzajów, które również są zdolne do wydzielania kwasu mlekowego. Dlatego przyjmuje się, że ustalając normę w rozmazie u kobiet, należy położyć nacisk na pH środowiska pochwy, a nie tylko na obecność kwasu mlekowego.

Podczas badania kobiety ginekolog pobiera próbkę biologiczną z narządów płciowych, aby zbadać mikroflorę i określić stopień czystości. Pobieranie próbek odbywa się ze ścian pochwy, kanału szyjki macicy i cewki moczowej. Konieczne jest wykonanie procedury diagnostycznej w celu ustalenia składu mikroflory w celu wykluczenia procesu zapalnego.

Materiał biologiczny pobierany jest podczas badań profilaktycznych, a także w przypadku dolegliwości takich jak ból nad łonem, swędzenie i pieczenie narządów płciowych, a także wydzielina wskazująca na proces zapalny.

Rozmaz mikroflory: co każda kobieta powinna wiedzieć?

Procedura pobrania próbki biologicznej jest bezbolesna. Lekarz zakłada wziernik z centralnym mocowaniem, który umożliwia poszerzenie pochwy w celu zbadania powierzchni szyjki macicy. Materiał pobiera się ze ściany narządów płciowych za pomocą specjalnego pędzelka lub wacika.

Przed pójściem do „lekarza kobiet” należy przestrzegać pewnych zasad, które zwiększają wiarygodność i zawartość informacyjną analizy:

• nie wchodź w intymne relacje przez 2-3 dni;
• Douching jest zabroniony;
• Nie zaleca się kąpieli w przeddzień wizyty u lekarza;
• podczas wykonywania higienicznych zabiegów intymnych należy używać specjalnego, nieschnącego mydła;
• W czasie menstruacji nie zaleca się wizyty u ginekologa, najlepiej wykonać badanie natychmiast po jego ustaniu;
• Nie opróżniaj pęcherza przez co najmniej 2-3 godziny.

Jeśli kobieta przyjmuje jakiekolwiek leki, powinna poinformować o tym lekarza. Terapia niektórymi lekami (na przykład antybiotykami) może zniekształcić wyniki badania.

Normalna mikroflora pochwy

U zdrowej kobiety około 95% pałeczek kwasu mlekowego wykrywa się w rozmazie. Syntetyzowany przez te mikroorganizmy kwas mlekowy utrzymuje niezbędne środowisko pochwy, zapewniając tym samym ochronę przed przewagą flory chorobotwórczej.

Kiedy odporność spada (na przykład w czasie ciąży, braku równowagi hormonalnej, po stresie), liczba pałeczek kwasu mlekowego maleje. Pociąga to za sobą osłabienie kobiecego ciała, które jest obarczone zwiększoną podatnością na choroby zakaźne okolicy narządów płciowych.

Zwykle oprócz pałeczek kwasu mlekowego w rozmazie dopuszcza się obecność gardnerelli i candidy w małych ilościach. Kiedy odporność spada, patogenne mikroorganizmy zaczynają się szybko namnażać, tłumiąc bakterie „mleczne”. Prowadzi to do naruszenia kwasowości, która jest obarczona rozwojem dysbiozy pochwy, a także gardenelozy i kandydozy.

Wskaźniki analizy – jak je rozszyfrować?

Formularz z wynikiem badania przekazywany jest lekarzowi lub bezpośrednio samej kobiecie. Oto kilka ogólnych informacji, które pomogą Ci zrozumieć test laboratoryjny.

Informacje zawarte w tabeli nie powinny być wykorzystywane do samoleczenia! Nieprawidłowa terapia może zaostrzyć proces zapalny i doprowadzić do niekorzystnego wyniku!

Tabela. Miejsce pobrania wymazu.

Dla Twojej uwagi kolejna tabela to transkrypcja wyników badań (norma i odchylenie).

Wskaźnik (w skrócie)	Wskaźnik (w całości)	V (normalny)	C (norma)	U (norma)	O czym może świadczyć nadmiar wskaźnika?
Le	Leukocyty	0-10	0-30	0-6	Zapalenie
EP (pl.ep)	Nabłonek	4-10	4-10	4-10	Zapalenie
Śluz	Śluz	Umiarkowana ilość	Umiarkowana ilość	NIE	Znak infekcji
Gn	Gonokoki	—	—	—	Choroba zakaźna - rzeżączka
Trich	Trichomonas	—	—	—	Choroba zakaźna - rzęsistkowica
Chlam. tr	Chlamydia	—	—	—	Choroba zakaźna - chlamydia
Klawisz. komórki	Kluczowe komórki	—	—	—	Zapalenie (bakteryjne zapalenie pochwy)
Cand	Candida	—	—	—	Choroba zakaźna - kandydoza
gr.(+)	Pręciki Gram-dodatnie	+	+	+	Jeśli nie zostanie wykryty, może nastąpić naruszenie mikroflory
gr.(-)	Pręciki Gram-ujemne	—	—	—	Wygląd jest uważany za dysbiozę lub możliwy stan zapalny

Stopień czystości wymazu ginekologicznego

W medycynie ogólny stan mikroflory pochwy ma określoną formułę. Wyróżnia się cztery stopnie czystości wymazu ginekologicznego, na podstawie których można określić obecność stanu zapalnego.

Pierwszy stopień czystości. Leukocyty – od 0 do 4-5, pH pochwy – kwaśne. Flora jest obficie zasiedlona przez pałeczki kwasu mlekowego. Nabłonek i śluz w umiarkowanych ilościach. Początkowy stopień czystości występuje u dziewcząt nieaktywnych seksualnie oraz u kobiet zdrowych, przy braku chorób zapalnych (w tym przewlekłych) narządów płciowych.

Drugi stopień czystości. Leukocyty – od 5 do 10, pH pochwy – kwaśne. Flora mikrobiologiczna zawiera infekcję kokosową lub grzyby drożdżowe (procent normalnych i patologicznych mikroorganizmów jest w przybliżeniu taki sam, czyli innymi słowy flora mieszana). Płaski nabłonek i śluz w umiarkowanych ilościach. Drugi stopień czystości nie jest idealny, ale nie ma potrzeby stosowania leczenia. Kobieta staje się bezbronna, dlatego powinna zwiększyć lokalną odporność, aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego.

Trzeci stopień czystości powoduje niepokój i niepokój, ponieważ rozmaz zawiera zwiększoną liczbę komórek nabłonkowych i patogenną mikroflorę przy prawie całkowitym braku pałeczek kwasu mlekowego. PH pochwy jest lekko kwaśne lub zasadowe.

Trzeci stopień czystości pochwy uważany jest za wynik zły, sygnalizujący trwający proces zapalny. Aby kobieta szybko wróciła do zdrowia i uniknęła powikłań, ważne jest, aby przejść poważną terapię.

Czwarty stopień czystości. Pałeczki Doderleina (lub pałeczki kwasu mlekowego) nie są wykrywane nawet w pojedynczych ilościach, więc odczyn pH będzie na pewno zasadowy. Flora składa się wyłącznie z mikroorganizmów chorobotwórczych; leukocytów nie można policzyć, ponieważ są one widoczne na całym polu. Jest to skrajny stopień sygnalizujący niebezpieczeństwo. Oprócz leczenia kobieta musi przejść kompleksowe badanie, aby wykluczyć niebezpieczne choroby narządów płciowych (na przykład obecna onkologia narządów płciowych często „daje” zły wynik testu).

Tabela. Laboratoryjna ocena czystości rozmazu.

Nazwa wymaganego wskaźnika	1 stopień	2 stopień	3 stopień	4 stopień
Lactobacilli	+++	++	+	—
zmienna przecinkowa bakterii	—	—	++	++
Gr (-) flora i pręciki kokosowe	—	—	++	++
Streptococci, rzęsistki, gonokoki, chlamydie	—	—	-/+	+++
Ocena liczby leukocytów	—	+	++	+++
Komórki nabłonkowe	W pojedynczej ilości	+	+	++
Candida	—	-/+	++	+++

Badanie rozmazu na obecność mikroflory jest ważną i szybką diagnostyką, pozwalającą na wczesne wykrycie poważnej patologii. Terminowe i prawidłowe leczenie pozwoli pozbyć się choroby, zapobiegając jej przekształceniu się w przewlekłą. Młode dziewczęta i kobiety planujące zostać matkami powinny zwracać szczególną uwagę na zdrowie reprodukcyjne, aby w przyszłości nie stanąć przed problemem zajścia w ciążę lub jej pomyślnego doniesienia.

Wymaz z pochwy jest częstym zabiegiem ginekologicznym. Badanie to bezpośrednio pomaga ustalić skład mikroflory narządów płciowych u kobiet i zidentyfikować czynniki wywołujące choroby ginekologiczne. Przyjrzyjmy się bliżej procedurze, nazwijmy cele i cechy jej realizacji oraz standardowe wskaźniki.

Co pokazuje wymaz z pochwy?

Kobiety kierowane do tego badania po raz pierwszy często są zainteresowane pytaniem, co pokazuje wymaz ginekologiczny i dlaczego jest wykonywany. To mikroskopowe badanie laboratoryjne charakteryzuje zawartość mikroflory w cewce moczowej (cewce moczowej), pochwie i szyjce macicy. Te narządy układu moczowo-płciowego kobiety są bezpośrednio narażone na działanie drobnoustrojów chorobotwórczych.

Na podstawie wyników badania lekarz może ocenić ogólny stan układu rozrodczego i zidentyfikować istniejące zaburzenia we wczesnych stadiach, gdy nie objawiają się one klinicznie. Podczas wykonywania rozmazu oceniane są następujące wskaźniki:

• liczba leukocytów;
• liczba komórek nabłonkowych;
• obecność pałeczek kwasu mlekowego;
• obecność patogennej mikroflory (Trichomonas, gonokoki, grzyby).

Rozmaz Flora – jak przygotować?

Aby rozmaz ginekologiczny wykazał obiektywny stan układu rozrodczego, należy przestrzegać pewnej liczby zasad:

1. Na 3 dni przed zabiegiem należy unikać stosunków seksualnych.
2. Nie stosować leków miejscowych – kremów, czopków dopochwowych.
3. Jeśli kobieta wykonuje douching, procedury przerywa się na 1-2 dni przed pobraniem wymazu.
4. Zabrania się oddawania moczu na 2-3 godziny przed badaniem.
5. Zabieg należy wykonać niemal natychmiast po miesiączce - w 4-5 dniu cyklu.

Jak pobiera się wymaz z pochwy?

Ginekolog pobiera rozmaz na mikroflorę pochwy. Kobieta siedzi na fotelu ginekologicznym. Lekarz ostrożnie umieszcza wziernik, aby uzyskać dostęp do ścian pochwy. Materiał usuwa się jednorazową, sterylną szpatułką. Sam zabieg jest bezbolesny. Dziewczyna odczuwa lekki dyskomfort dopiero w momencie zbierania materiału.

Powstały wymaz z pochwy przenosi się na szklane szkiełko. Próbka dostarczana jest do laboratorium. Technik laboratoryjny bada rozmazy pod mikroskopem, licząc liczbę każdego rodzaju komórek i wprowadza wartości do wniosku. Wynik zabiegu kobieta otrzymuje jeszcze tego samego dnia lub po kilku dniach. Zależy to od obciążenia laboratorium i liczby pobranych próbek materiału.

Rozmaz ginekologiczny – interpretacja

Rozmaz ginekologiczny na florze, interpretowany wyłącznie przez lekarza, pomaga określić stosunek ilościowy pożytecznych mikroorganizmów do patogennych. Podsumowując, lekarze używają pewnych skrótów łacińskich:

• V – pochwa. Liczby znajdujące się obok tej litery odzwierciedlają zawartość tej części układu rozrodczego;
• C (szyjka macicy) – szyjka macicy. Liczby wskazują ilościowe zmiany w składzie mikroorganizmów na tym obszarze;
• U (cewka moczowa) – cewka moczowa.

U zdrowych kobiet w rozmazie stwierdza się jedynie pałeczki kwasu mlekowego i pojedyncze leukocyty. Flora kokosowa, czerwone krwinki i duża liczba leukocytów wskazują na procesy zapalne w układzie rozrodczym. Tak więc po wykryciu rzęsistka lekarze diagnozują „rzęsistkowicę”; obecność gonokoków jest oznaką choroby takiej jak rzeżączka. Wyniki takie stanowią wskazówkę do dalszych badań.

Rozmaz ginekologiczny jest normalny

Oceniając wymaz z pochwy, którego norma jest jednakowa dla wszystkich kobiet, lekarze zwracają uwagę na następujące wskaźniki:

1. Leukocyty. Normę leukocytów w rozmazie ginekologicznym ustala się w następujący sposób:

• w pochwie - do 10 komórek w polu widzenia;
• szyja – 0-30;
• cewka moczowa - do 5 jednostek w polu widzenia mikroskopu.

2. Komórki nabłonkowe– w wynikach na wszystkich wskazanych pozycjach piszą „umiarkowanie”. Kiedy wartości wzrastają, mówią o procesie zapalnym; niedobór może wskazywać na zmniejszenie stężenia estrogenów.

3. Śluz:

• pochwa i szyjka macicy – ​​umiarkowane;
• cewka moczowa – nieobecna lub umiarkowana;

4. Pręciki Gram-dodatnie (gr.+):

• pochwa - duża liczba;
• szyjka macicy – ​​brak;
• cewka moczowa – brak.

5. Pręciki Gram-ujemne (gr.-)- nieobecny wszędzie. Obecność wskazuje na dysbiozę pochwy i procesy zapalne.

Leukocyty w rozmazie ginekologicznym

Leukocyty w wymazie z pochwy występują w pojedynczych ilościach. Przy znacznym wzroście liczby tych komórek proces zapalny jest wykluczony. Aby dokładnie ustalić chorobę, wykonuje się dodatkowe procedury diagnostyczne: USG miednicy, badania krwi i moczu, badania krwi na obecność hormonów. Wśród powszechnych chorób, w których wzrasta stężenie leukocytów, należy podkreślić:

• – występuje stan zapalny błony śluzowej pochwy;
• – zapalenie szyjki macicy;
• zapalenie cewki moczowej - proces zapalny w układzie moczowym;
• – zapalenie przydatków;
• - choroba zapalna macicy.

Czym są „komórki wskazujące” w rozmazie ginekologicznym?

Badanie wymazu ginekologicznego polega na zliczeniu kluczowych komórek. Termin ten jest zwykle używany do określenia struktur komórkowych nabłonka płaskiego. Na ich powierzchni często znajdują się mikroorganizmy. Najczęściej są to małe pałeczki - gardnerella. Zaliczane są do oportunistycznych – w niskich stężeniach nie powodują patologii. Jednak ich pojawienie się w rozmazie jest sygnałem dla lekarzy do przeprowadzenia dalszych badań. Stan ten jest bezpośrednio rejestrowany w dysbakteriozie - naruszeniu stosunku pożytecznych mikroorganizmów do patogennych.

Pręciki w rozmazie ginekologicznym

Mikroskopując rozmaz ginekologiczny pod kątem flory, asystent laboratoryjny liczy również liczbę pręcików. Podstawą całkowitej liczby tych struktur komórkowych w rozmazie są pałeczki kwasu mlekowego - pałeczki Doderleina. Są przydatne i tworzą normalną mikroflorę pochwy. Zmniejszenie ich liczby wskazuje na dysbakteriozę wymagającą leczenia farmakologicznego.

Czas czytania: 6 min

Obowiązkową procedurą podczas wizyty u ginekologa jest pobranie materiału biologicznego w celu oceny stanu mikroflory i komórek nabłonkowych pochwy, wewnętrznej błony śluzowej trzonu macicy, endometrium i kanału szyjki macicy.

Rozmaz ginekologiczny, którego badanie i interpretacja przeprowadzana jest w warunkach laboratoryjnych, ma dużą wartość informacyjną.

Analiza pozwala określić poziom hormonów układu rozrodczego, ilość i skład wydzieliny z pochwy, zawartość bakterii w mikroflorze u kobiet, zapobiegać procesom zapalnym, identyfikować patologie rozwojowe, obecność nowotworów i infekcji przenoszonych drogą płciową.

Choroby żeńskiego układu rozrodczego zajmuje się wyspecjalizowaną gałęzią medycyny – ginekologią.

Powodów do zgłaszania się pacjentek jest wiele: poddanie się badaniom lekarskim w celu podjęcia pracy, ciąża, bolesne lub nieprzyjemne uczucie skurczów w podbrzuszu, swędzenie lub pieczenie, pleśniawki, obfite miesiączki czy upławy niewiadomego pochodzenia.

Podczas badania profilaktycznego lub podczas planowania ciąży wykonuje się ogólny rozmaz lub mikroskopię. Rezultatem jest badanie kanału szyjki macicy i cewki moczowej, pochwy, au dziewic - odbytnicy.

Analiza cytologiczna Papanicolaou umożliwia szybkie wykrycie wirusa brodawczaka, stanów przednowotworowych nabłonka i szyjki macicy. Zaleca się, aby wszystkie kobiety cierpiące na dziedziczne choroby nowotworowe oraz osoby powyżej 21 roku życia poddały się badaniu cytologicznemu.

Bakteriologiczna metoda badań, posiew bakteryjny u kobiet, jest zalecana w przypadku podejrzenia procesu zapalnego, zaburzenia mikroflory, które zostało spowodowane przez mikroorganizmy oportunistyczne i chorobotwórcze.

PCR przeprowadza się w formie analizy pod kątem infekcji przenoszonych głównie drogą płciową. Dostarcza pełnych informacji o składzie bakteryjnym mikroflory wewnętrznej.

Skuteczność i niezawodność metody wynosi 98%.

Przygotowanie do badania wymazu

Przed przepisaniem badania lekarz ginekolog lub pracownik laboratorium ma obowiązek pouczyć pacjentkę, w jaki sposób prawidłowo pobrać wymaz na florę, co można, a czego nie można zrobić przed zabiegiem.

Przygotowanie do badania mikroskopowego polega na unikaniu silnych antybiotyków na 2 tygodnie przed planowanym badaniem i wizycie w łazience dzień wcześniej. Należy starać się nie korzystać z toalety na 2 godziny przed badaniem.

Lepiej jest przeprowadzać diagnostykę nie przed, ale podczas menstruacji i przez pierwsze dwa dni po niej.

Aby zwiększyć czułość testu, hodowlę mikroflory przeprowadza się przy braku leczenia lekami przeciwbakteryjnymi i douchingiem. 2-3 dni przed analizą bakteriologiczną należy przestrzegać specjalnej diety: ograniczyć żywność wywołującą fermentację lub rozstrój jelit.

Powstrzymaj się od współżycia seksualnego ze swoim partnerem i nie myj się na 24 godziny przed zebraniem danych.

Na 3-5 dni przed wyznaczoną diagnozą PCR zabrania się przyjmowania jakichkolwiek leków przeciwbakteryjnych i antykoncepcyjnych. Należy unikać stosunków seksualnych przez 36 godzin. Zaleca się nie brać prysznica dzień przed PCR i w przeddzień badania. Materiał pobiera się w trakcie menstruacji oraz przez 1-2 dni po jej zakończeniu.

Jak pobrać wymaz od kobiet

Technikę pobierania materiału przeprowadza się zwykle rano na oddziale ginekologicznym lub bezpośrednio w samym laboratorium. Pobieranie wydzieliny z pochwy i obszarów do badania jest przepisywane wyłącznie kobietom aktywnym seksualnie. U dziewcząt ostrożniej pobiera się go z bocznego sklepienia pochwy, aby zapobiec uszkodzeniu błony dziewiczej i wydzieliny z jelit.

Wszystkie manipulacje odbywają się na fotelu ginekologicznym. W tym czasie specjalista wprowadza specjalne lustro w zależności od wieku i cech fizjologicznych pacjenta. Jeśli narządy nie są jeszcze uformowane, stosuje się rozmiar XS, dziewczęta będą potrzebować lusterka S. Po porodzie stosuje się instrumenty badawcze o średnicy 25-30 mm, rozmiary M, L.

Materiał pobiera się szpatułką lub szpatułką, pędzelkiem, nanosi na szkiełko lub umieszcza w probówce w celu dalszego przeniesienia wyników do laboratorium.

Rozmaz mikroflory: interpretacja

Niemożliwe jest samodzielne wyciągnięcie wniosku na temat tego, jak dobry lub zły jest rozmaz bez odpowiedniej wiedzy. Stosując specjalne oznaczenia, bardzo łatwo jest rozszyfrować badanie mikroskopowe rozmazu. W zależności od umiejscowienia pobranego materiału biologicznego wyróżnia się: pochwę – „V”, szyjkę macicy – ​​„C” i cewkę moczową – „U”.

Pręciki Gram-dodatnie, „Gr.+” i brak flory kokosowej. Wynik to „++++”. Obserwuje się go dość rzadko, najczęściej jest konsekwencją intensywnej terapii przeciwbakteryjnej. Norma: pręty „++”, „+++”, liczba ziarniaków nie przekracza „++”.

Bakterie Gram-ujemne gonokoki - „Gn”, Trichomonas pochwy - „Trich”, drożdże z rodzaju „Candida”. Odpowiada chorobom takim jak rzeżączka, rzęsistkowica i kandydoza.

Obecność kluczowych komórek i E. coli, jeśli są wymienione w mikroflorze, wskazuje, że pacjentka cierpi na bakteryjne zapalenie pochwy.

Rozmaz Flory: normalny u kobiet

Wszyscy bez wyjątku pacjenci od 14. roku życia aż do wystąpienia menopauzy odpowiadają temu samemu standardowi, uzyskanemu w wyniku laboratoryjnego badania mikroskopowego.

Leukocyty. Zapewniając ochronę organizmu przed przenikającymi wirusami, bakteriami i infekcjami, mogą znajdować się w polu widzenia, ale nie powinny przekraczać wskaźnika w pochwie - 10, w szyjce macicy - 30, cewce moczowej - 5.

Nabłonek. Umiarkowana ilość tkanki nabłonkowej jest normalna. Wysoka liczba wskazuje na możliwy stan zapalny, natomiast zbyt niska liczba wskazuje na niewystarczającą produkcję hormonu estrogenu.

Śluz. Dozwolona jest niewielka ilość lub żadna ilość. Maksymalna dzienna ilość wydzielania z gruczołów kanału szyjki macicy wynosi 5 ml.

Pręciki Gram-dodatnie, „Gr.+”. Lactobacilli i Doderlein muszą być obecne w dużych ilościach. Odpowiadają za odpowiedź immunologiczną organizmu na ciała obce. Nie powinny znajdować się w szyjce macicy i cewce moczowej.

„Gr.-”, Gram-ujemne, beztlenowe pałeczki nie są wykrywane.

Nie ma gonokoków z symbolem „gn”, Trichomonas, chlamydii, komórek kluczowych i nietypowych, grzybów, drożdży, Candida. Jeśli zostaną wykryte w wynikach, pacjentowi przepisuje się dodatkowe badania na rzeżączkę, rzęsistkowicę, chlamydię, bakteryjne zapalenie pochwy i pleśniawkę.

Rozmaz dla poziomu czystości

Aby uniknąć powikłań w czasie ciąży, kobietom w ciąży zaleca się określenie stopnia czystości wymazu ginekologicznego. Zwykle u zdrowej kobiety 95-98% mikroflory pochwy składa się z Bacillus pochwylis lub Lactobacillus bacillus Doderlein. Wytwarzają kwas mlekowy, który pomaga utrzymać poziom kwasowości.

Mikroorganizmy chorobotwórcze i oportunistyczne nie są w stanie przetrwać w takich warunkach. Jednak pod wpływem różnych czynników, takich jak aktywność seksualna, menopauza, cykl menstruacyjny i obniżona odporność, wskaźniki mikroflory mogą się zmieniać.

• 1 stopień Normalna czystość pochwy wynosi pH 3,8-4,5. Środowisko jest kwaśne. Leukocyty i komórki nabłonkowe - nie więcej niż 10.
• 2 stopień.Środowisko lekko kwaśne: pH=4,5-5. Występuje niewielki wzrost liczby ziarniaków Gram-dodatnich i grzybów Candida.
• 3 stopień. Aktywowane są patogenne mikroorganizmy, pojawia się śluz, a wskaźniki nabłonkowe przekraczają normę. Poziom kwasowości neutralny, pH=5-7. Istnieje ponad 10 leukocytów, obecne są kluczowe komórki, mikroorganizmy Gram-ujemne i Gram-dodatnie namnażają się w sprzyjających warunkach mikroflory.
• Na ostatnim 4 stopnie, czystość jest niska. Wartości pH osiągają 7,5. Pręty Doderleina są albo całkowicie nieobecne, albo występują w pojedynczych ilościach. Pochwa jest wypełniona patogenami.

Badania bakteriologiczne

Nie od razu rozpoczyna się badanie różnorodności składu, poza Lactobacillus bacillus Doderlein, który stanowi integralną część mikroflory pochwy badanej kobiety. Wysiew zebranego materiału biologicznego do specjalnie stworzonego środowiska sprzyjającego jego późniejszemu wzrostowi, rozwojowi i rozmnażaniu wymaga czasu.

Hodowlę bakteriologiczną flory można ocenić pod mikroskopem, pod warunkiem zwiększenia liczby przedstawicieli mikroorganizmów.

• 0 klasa. Obserwowane podczas leczenia antybiotykami. Patogen jest nieobecny.
• I klasa. Liczba bakterii nie wzrasta lub wzrasta umiarkowanie.
• II klasa. Mieszany charakter mikroflory. Wykrywa się do 10 kolonii bakterii Gardnerellavaalis lub Mobiluncus, wywołujących gardnerellozę.
• III klasa. Istnieje około 100 kolonii. Mikroflorę zamieszkują głównie Gardnerella i Mobiluncus. Pojawiają się objawy bakteryjnego zapalenia pochwy.
• klasa IV. Lactobacilli są nieobecne, odporność jest osłabiona. Rozpoznanie nabytej choroby zakaźnej - tlenowe zapalenie pochwy.

Badanie cytologiczne

Prawdopodobieństwo wykrycia obszarów zmienionego nabłonka, wirusa brodawczaka i nowotworów onkologicznych jest dość wysokie po 30. roku życia i rozpoczęciu aktywności seksualnej.

Prawidłowa interpretacja testu PAP zależy od obecności lub braku komórek nowotworowych, atypowych.

• NILM. Obraz kliniczny jest bez cech, CBO. Leukocyty i bakterie są uwalniane w małych ilościach. Możliwa jest pierwotna kandydoza lub bakteryjne zapalenie pochwy. Warstwa nabłonkowa jest normalna.
• ASC-USA. W tkance nabłonkowej odkryto nietypowe obszary nieznanego pochodzenia. Po 6 miesiącach przeprowadza się ponowną analizę w celu wykrycia chlamydii, dysplazji i wirusa brodawczaka ludzkiego.
• LSIL. Aby potwierdzić stan przednowotworowy wywołany przez komórki atypowe, zaleca się biopsję i kolposkopię. Słabe oznaki zmian w nabłonku.
• ASC-H. Wyraźne uszkodzenie nabłonka płaskiego. U 1% pacjentek rozpoznaje się początkowe stadium raka szyjki macicy, u pozostałych 98–99% występuje dysplazja 2.–3. stopnia.
• HSIL. Objawy współistniejące poprzedzające raka nabłonka płaskiego i szyjki macicy stwierdzono u ponad 7% badanych kobiet. 2% ma raka.
• AGC. Nietypowy stan nabłonka gruczołowego. Diagnoza: rak szyjki macicy lub endometrium, zaawansowana postać dysplazji.
• AIS. Rak płaskonabłonkowy, rak szyjki macicy.

Analiza PCR

Molekularno-biologiczna metoda diagnostyki PCR wyróżnia się wysoką czułością i wiarygodnością uzyskiwanych danych. Tworząc wcześniejsze próbki wyizolowanego i skopiowanego fragmentu DNA, dokonuje się porównań z uzyskanym materiałem biologicznym.

Badanie infekcji metodą PCR pozwala szybko znaleźć czynnik wywołujący chorobę w żeńskich narządach płciowych, uzyskując wynik pozytywny lub negatywny.

Reakcja łańcuchowa polimerazy ułatwia wykrycie chlamydii, ureaplazmozy, pleśniawki, rzęsistkowicy, HPV, HIV oraz poszukiwanie przyczyn trudnej ciąży i zaburzeń hormonalnych.

Wadą PCR są przypadki fałszywych danych w wyniku błędnych testów i możliwej mutacji DNA patogenu.

Mikroflora pochwy (flora pochwy) to mikroorganizmy zamieszkujące pochwę. Są częścią ogólnej flory ludzkiej. Ilość i rodzaj określa stan zdrowia kobiety. Zwykle w rozmazie dla mikroflory, chroniącej przed patogennymi mikroorganizmami, powinny dominować bakterie z rodzaju Lactobacilli (laktobakterie).
Lactobacilli wytwarzają kwas mlekowy, który ma zapobiegać rozwojowi bakterii chorobotwórczych (Staphylococcus aureus, E. coli itp.), jednak niewielka ich ilość w wynikach badań jest dopuszczalna. Wytwarzają także nadtlenek wodoru (H 2O 2), który ma szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego, oraz różne bakteriocyny, które zabijają również inne bakterie, ale mają węższe działanie ukierunkowane.

Normalna mikroflora pochwy może różnić się w zależności od grupy etycznej. Kilka badań wykazało, że znacznemu odsetkowi (7–33%) zdrowych kobiet (zwłaszcza kobiet rasy czarnej i latynoski) brakuje znacznej liczby pałeczek kwasu mlekowego. Ich rolę pełnią bakterie kwasu mlekowego z innych rodzajów, które również są zdolne do wydzielania kwasu mlekowego. Dlatego przyjmuje się, że ustalając normę w rozmazie u kobiet, należy położyć nacisk na pH środowiska pochwy, a nie tylko na obecność kwasu mlekowego.

Podczas badania kobiety ginekolog pobiera próbkę biologiczną z narządów płciowych, aby zbadać mikroflorę i określić stopień czystości. Pobieranie próbek odbywa się ze ścian pochwy, kanału szyjki macicy i cewki moczowej. Konieczne jest wykonanie procedury diagnostycznej w celu ustalenia składu mikroflory w celu wykluczenia procesu zapalnego.

Materiał biologiczny pobierany jest podczas badań profilaktycznych, a także w przypadku dolegliwości takich jak ból nad łonem, swędzenie i pieczenie narządów płciowych, a także wydzielina wskazująca na proces zapalny.

Kiedy kobieta musi wykonać badanie wymazu?

Zaleca się, aby kobieta podczas każdej wizyty u ginekologa pobierała wymaz na florę, oprócz ogólnych celów diagnostycznych i profilaktycznych, metoda ta może być stosowana do wykrywania chorób, które są diagnozowane znacznie wcześniej, niż pojawiają się objawy;

Wskazaniami do pobrania wymazu są:

• Wydzielina z dróg rodnych, która nie zawsze może mieć charakter patologiczny, ale po prostu być obfita lub towarzyszy jej nieprzyjemny zapach.
• Swędzenie pochwy lub krocza, a także ból lub dyskomfort.
• Maceracja skóry.
• Zbiórka materiału jest konieczna w celach profilaktycznych corocznie.
• Przed rozpoczęciem terapii przeciwbakteryjnej żeńskich narządów płciowych, a także po leczeniu w celu monitorowania oceny.
• W celu kontroli stanu mikroflory przed zabiegami chirurgicznymi, zarówno w okolicy zewnętrznych, jak i wewnętrznych narządów płciowych.
• Jest to konieczne, aby zapobiec infekcji i rozwojowi powikłań.
• Kontrola mikroflory w czasie ciąży. W tym przypadku kontrolę przeprowadza się trzykrotnie w pierwszych tygodniach ciąży, przed udaniem się na urlop macierzyński, a także w 36 tygodniu.
• Rozmaz ten jest badaniem przesiewowym podczas wizyty u ginekologa i należy go pobierać po każdym badaniu.

Materiał może odebrać każdy specjalista ds. recepcji.

Jak się przygotować?

Aby uzyskać wiarygodne wyniki analiz, potrzebne są:

• Nie kąpać się w dzień poprzedzający zabieg., zarówno za pomocą środków leczniczych i ziołowych, jak i zwykłej wody.
• Unikaj kontaktu seksualnego zwłaszcza bez wyposażenia ochronnego. W takim przypadku można wykryć fragmenty płynu nasiennego, co komplikuje diagnozę.
• Nie stosować żadnych leków w ciągu tygodnia, szczególnie z grupy przeciwbakteryjnej i przeciwgrzybiczej. Dotyczy to zarówno form lokalnych, jak i systemowych.
• Wszelkie formy produktów dopochwowych są anulowane. Zabrania się odstawiania wyłącznie niezbędnych leków.
• Nie zbierać materiału podczas menstruacji, ponieważ do powstałego materiału dostaje się duża liczba czerwonych krwinek, co zakłóca obraz kliniczny procesu.
• Nie wykonuj badania USG sondą dopochwową nie wcześniej niż na jeden dzień przed pobraniem wymazu.

Wyjaśnia to przenikanie żelu polimerowego do materiału biologicznego, który zastępuje skład komórkowy rozmazu.

Jak pobiera się wymaz?

• Za optymalny czas pobrania materiału uważa się środek cyklu miesiączkowego: Zwykle rozmaz mikroflory kobiety pobiera się z kilku obszarów jednocześnie.
• Przede wszystkim jest to sklepienie tylne, miejsce, w którym następuje maksymalne nagromadzenie drobnoustrojów. Cewka moczowa to obszar, z którego pobiera się próbki w celu wyjaśnienia obecności patogenów, które są tropikalne dla tego obszaru. Kolejnym obszarem jest kanał szyjki macicy
• jest to obszar anatomiczny najbardziej narażony i niebezpieczny pod względem rozwoju procesu zapalnego. Materiał usuwa się specjalną szpatułką
• lub łyżka Volkmanna. Nie uszkadzaj ścianek błony śluzowej
• i ruchy powinny być miękkie, lekko drapiące.
• Po otrzymaniu wymaganej ilości zawartości nanosi się ją na szkiełko, równomiernie rozprowadzając na powierzchni, tak aby nie utworzyły się obszary kondensacji. Następnie szkło suszy się w temperaturze pokojowej.
• i przesłane do laboratorium w celu dalszej diagnostyki. Już w nim stosowane są specjalne odczynniki

do dalszej identyfikacji mikroorganizmów i badania pod mikroskopem.

Koszt analizy

Rozmaz flory wykonywany jest w dowolnej instytucji budżetowej całkowicie bezpłatnie, ponieważ ta metoda jest jedną z metod przesiewowych i obowiązkowych. Ponadto jest to minimalne badanie kobiety w celach profilaktycznych. W prywatnych klinikach koszt takiej analizy może wynosić w przybliżeniu. Rozmaz nie zawsze będzie bezpłatny tylko w klinice przedporodowej; można go wykonać bezpłatnie.

Jak szybko wyzdrowieć po infekcji?

Przywrócenie i zachowanie wystarczającej ilości korzystnej, prawidłowej flory jelitowej – lakto- i bifidobakterii, pomaga chronić błonę śluzową jelit przed wnikaniem bakterii chorobotwórczych i ich toksyn do krwi i limfy, usuwa toksyny, tworzy środowisko, w którym mikroorganizmy chorobotwórcze nie mogą dalej się rozwijać ich aktywność życiową i są eliminowane z organizmu człowieka. Ważne jest, aby produkty przemiany materii pożytecznych bakterii pomagały układowi odpornościowemu pozostać aktywnym w walce ze szkodliwymi bakteriami.

Synbiotyczny biokompleks Normoflorins – zawierający żywe aktywne lakto- i bifidobakterie oraz ich metabolity o działaniu przeciwzapalnym, antyseptycznym, immunogennym i odżywczym na błony śluzowe, od wielu lat sprawdza się jako aktywny pomocnik i bojownik w zwalczanie bakterii chorobotwórczych dla dzieci i dorosłych, kobiet w ciąży kobiet i pacjentów z różnymi chorobami. Dość szybko, stosując Normoflorins, zatrucie zostaje złagodzone, przywrócona zostaje funkcja jelit i ogólne samopoczucie.

Zaleca się: jak najwcześniej rozpocząć przyjmowanie Normoflorinu w dawkach dostosowanych do wieku - L - rano 10-15 minut przed posiłkiem (+obiad na zaparcia), D - obiad lub wieczorem 20 minut przed posiłkiem, B - wieczorem lub w mikrolewatywie. Czas stosowania wynosi 3-4 tygodnie, do czasu całkowitego przywrócenia funkcji jelit i poprawy ogólnego samopoczucia. Wskazane jest przyjmowanie sorbentów na czczo przez 10-14 dni - w celu usunięcia toksyn - półpaśca lub pecto, zmniejszają one gnicie, procesy fermentacji, zwiększone tworzenie się gazów i poprawiają pracę jelit.

Ważne jest utrwalenie efektu odbudowy mikroflory, poprawa funkcjonowania trzustki, wątroby, jelit i odporności – w tym celu warto przez miesiąc stosować żywienie funkcjonalne – Harmonia Życia. Zawiera także żywe, pożyteczne lakto- i bifidobakterie, ich metabolity oraz pektynę. Smacznie, zdrowo i efektownie!

Jaka jest różnica między rozmazem flory a rozmazem bakterii?

Wiele kobiet interesuje kwestia różnic między posiewem bakteryjnym a rozmazem flory, czy są to te same analizy i czy istnieje między nimi różnica.
Rozmaz Flory - Jest to badanie zawartości pod mikroskopem. Aby to zrobić, pobiera się materiał, po czym utrwala go specjalnymi barwnikami i substancjami, takimi jak alkohol etylowy. Mikroorganizmy okazują się zatem martwe i liczone są tylko te, które się pojawią. W tym przypadku widać tylko leukocyty, erytrocyty, skład jakościowy mikroflory, a także obecność określonych patogenów.

Kultura bakteryjna - Jest to rodzaj badania laboratoryjnego, podczas którego określa się rozwój mikroorganizmów, a także wyjaśnia wrażliwość na środki przeciwbakteryjne. Aby to zrobić, materiał uzyskany od kobiety umieszcza się na specjalnej pożywce, nie dopuszczając do wyschnięcia, a także w obecności materiału odżywczego dla ewentualnego odżywiania bakterii.

Metoda nie jest powszechna, ponieważ jest uważana za dość kosztowną. Jednocześnie jego skuteczność jest dość wysoka, wynika to z faktu, że w niektórych przypadkach niewielka liczba bakterii może nie zostać zauważona, a gdy rosną, powstałe kolonie można łatwo zidentyfikować.

Ponadto pomaga wybrać najodpowiedniejszy zabieg. Jest to szczególnie ważne w przypadku nawracającego procesu, a także identyfikacji konkretnego patogenu.

Dlaczego podczas badania wymazu stwierdza się wrażliwość na antybiotyki?

Wrażliwość na antybiotyki Lub antybiogram– oznaczanie wrażliwości bakterii na antybiotyki. Badanie przeprowadza się jednocześnie z posiewem rozmazu, jeśli w pochwie wykryje się bakterie chorobotwórcze wywołujące stany zapalne lub infekcje przenoszone drogą płciową.

Istnieje duża liczba antybiotyków, jednak nie wszystkie są równie skuteczne wobec różnych grup bakterii (antybiotyki nie działają na wirusy). Zdarza się, że po kuracji antybiotykami pacjent nie wraca do zdrowia lub choroba powraca po kilku dniach/tygodniach. Stało się tak, ponieważ do leczenia przepisano antybiotyki, które miały niewielki wpływ na czynnik wywołujący chorobę. Aby leczenie było jak najbardziej skuteczne, należy określić, które antybiotyki:

• całkowicie zniszczyć bakterie wywołujące chorobę;
• zatrzymać rozwój patogenu;
• nie wpływają na aktywność życiową tej bakterii.

Na podstawie przeprowadzonych badań A antybiogram. To jest lista antybiotyków, na które bakterie są wrażliwe.

Jak przeprowadza się badanie wrażliwości na antybiotyki?

Po zidentyfikowaniu bakterii wywołujących chorobę umieszcza się je w kilku probówkach z pożywką. Do każdej probówki dodawany jest specyficzny antybiotyk. Probówki umieszcza się w termostacie, gdzie stwarzane są optymalne warunki do ich reprodukcji.

Po hodowli (około 7 dni) analizuje się wzrost bakterii w probówkach. Tam, gdzie bakterie są wrażliwe na antybiotyk, kolonie nie tworzą się. Lek ten jest optymalny do leczenia pacjenta. W probówce, do której dodaje się leki niewrażliwe na antybiotyki, rozwój bakterii jest najintensywniejszy. Takich leków nie można stosować w leczeniu tej choroby.

Stopień czystości pochwy

Na podstawie wyników rozmazu na florze ocenia się jej stan. Głównymi wskaźnikami w tym przypadku są prątki dahlerleiny, leukocyty, komórki nabłonkowe, a także inni przedstawiciele.

Konwencjonalnie stan środowiska dzieli się zwykle na 4 stopnie:

• 1 stopień oznacza pełne zdrowie kobiety z mikroflory. Jest reprezentowany jedynie przez mikroorganizmy obligatoryjne, takie jak pałeczki Daderleina i pałeczki kwasu mlekowego. Przyczyniają się do zakwaszenia środowiska, co uniemożliwia rozwój innej flory. W takim przypadku nie będą obserwowane leukocyty, drobnoustroje, a także erytrocyty i mikroorganizmy chorobotwórcze.
• Na II stopniu, najczęstsza grupa u kobiet aktywnych seksualnie, występuje nie tylko drobnoustroje obligatoryjne, takie jak pałeczki kwasu mlekowego, ale także pojedyncze ziarniaki. Możliwe, że pojawią się także leukocyty, w ilości nie większej niż 10 sztuk. Komórki nabłonkowe nie powinny przekraczać 5. Nie można tego uznać za patologię, ponieważ pałeczki kwasu mlekowego radzą sobie z ich funkcją, nie występuje proces zapalny, ale ta flora może pochodzić z kontaktu z partnerem seksualnym. Cocci zwykle znajdują się na głowie prącia.
• Przy 3 stopniach W środowisku pochwy występuje już proces zapalny. Wynika to z faktu, że środowisko się zmienia; staje się ono raczej zasadowe niż kwaśne. Zmniejsza się liczba pałeczek kwasu mlekowego, a wręcz przeciwnie, zwiększa się liczba mikroorganizmów, takich jak paciorkowce, gronkowce, grzyby i E. coli. Proces zapalny potwierdza także zwiększona liczba leukocytów, których w polu widzenia jest ponad 30. W takim przypadku kobieta może skarżyć się na pojawienie się objawów patologicznych, takich jak swędzenie, pieczenie i wydzielina z dróg rodnych.
• Przy 4 stopniach proces zapalny jest już wyraźny, obserwuje się przejaw dysbiozy, zwanej także bakteryjnym zapaleniem pochwy. W takim przypadku środowisko zawsze będzie zasadowe, przesunięte prawie tak bardzo, jak to możliwe w tym kierunku. Nie ma pałeczek kwasu mlekowego, a florę reprezentuje patogenna grupa mikroorganizmów. Często można spotkać przedstawicieli infekcji przenoszonych drogą płciową, chociaż mogą one być również niespecyficzne. Liczba leukocytów znacznie wzrasta, może osiągnąć 50 lub więcej. W klasie 4 wymagane jest obowiązkowe leczenie nawet przy braku objawów ze strony kobiety.

Dlaczego poziom białych krwinek jest podwyższony?

Przyczyną wykrycia nieprawidłowej liczby białych krwinek są najczęściej procesy zapalne:

• zapalenie szyjki macicy (proces zachodzi w kanale szyjki macicy);
• zapalenie jajowodów i jajowodów (jajniki i jajowody);
• zapalenie błony śluzowej macicy (cierpi wyściółka macicy);
• zapalenie pochwy (patologia dopochwowa);
• zapalenie cewki moczowej (zapalenie wpływa na drogi moczowe).

Zakażenia przenoszone drogą płciową również powodują wzrost liczby białych krwinek. Należą do nich:

• opryszczka narządów płciowych;
• wirus cytomegalii;
• Trichomonas;
• krętek blady;
• prątek gruźlicy (Koch);
• mykoplazma, ureaplazma;
• gonokok;
• chlamydie;
• grzyby z rodzaju Candida, promieniowce.

Przekroczenie normy wykrywa się podczas procesów onkologicznych w narządach układu rozrodczego, dysbiozie pochwy, jelitach. Również wysokie białe krwinki w rozmazie pojawiają się podczas zaostrzenia procesu alergicznego, patologii endokrynologicznych, osłabienia lokalnej i ogólnej obrony immunologicznej, stresu i zmęczenia fizycznego. Zaburzenie wykrywa się u kobiet po poronieniu.

Interpretacja wyników rozmazu

Flora kokosowa

1. Flora kokosowa to duża grupa mikroorganizmów stanowiąca florę oportunistyczną dla organizmu człowieka.
2. Ponadto zawiera różnorodne mikroorganizmy nawet na błonie śluzowej. Mają specyficzny kształt, są bakteriami kulistymi lub w kształcie ziaren kawy, zwanymi także ziarniakami. Ponadto do tej grupy mogą należeć także patogeny absolutne, do których zaliczają się gonokoki.
3. U zdrowej kobiety w ogóle nie powinny one występować w pochwie, a ich wykrycie wskazuje na infekcję przenoszoną drogą płciową i charakteryzuje się ciężkimi objawami. Stanowią duże zagrożenie ze względu na rozwój powikłań., warto wziąć pod uwagę, że drobne zmiany w stanie odporności, a także naruszenia higieny i odżywiania prowadzą do ich szybkiego wzrostu. Mogą zostać przeniesione przez partnera seksualnego, jeśli seks odbywa się bez stosowania zabezpieczenia.

Rozmaz na florze kanału szyjki macicy nie powinien w ogóle ujawniać flory kokosowej.

Florę kokosową na błonie śluzowej pochwy reprezentują zarówno mikroorganizmy Gram-ujemne, jak i Gram-dodatnie.

Wynika to z faktu, że niektóre bakterie mogą zostać zabarwione specjalnym barwnikiem o ciemnoniebieskim lub fioletowym kolorze. Mikroorganizm Gram-dodatni ma w tym przypadku ciemnoniebieski kolor, natomiast mikroorganizmy ujemne mają jaśniejszy różowy kolor.

Naukowcy odkryli, że te bakterie, które nie mają zdolności do barwienia, są bardziej odporne na działanie środków przeciwbakteryjnych. Będzie to spowodowane faktem, że mają grubą ścianę, więc barwnikowi, podobnie jak lekowi, trudniej jest przedostać się do jamy komórki.

Do najpowszechniejszych bakterii Gram-dodatnich należą gronkowce i paciorkowce, które nie zawsze powodują zapalenie pochwy. A w rozmazie na florze są zawarte w jednej ilości.

Flora Gram-ujemna częściej powoduje choroby pochwy. Rozważany jest najsłynniejszy coccus gonokok.

Dederlein kije

1. Prątki Dederleina to bakteria, która będzie podstawą mikrobiocenozy pochwy. Należy do pałeczek kwasu mlekowego, które prowadzą beztlenowy tryb życia. Są przedstawicielami flory obowiązkowej, wynika to z ich symbiotycznego trybu życia. Można je znaleźć w małych ilościach na błonie śluzowej jelit.
2. Ich główną funkcją jest produkcja kwasu mlekowego, który pomaga utrzymać kwaśne środowisko. To właśnie ten poziom pH będzie optymalny, aby zapobiec rozwojowi mikroorganizmów chorobotwórczych.
3. Bakterie te są dość duże w porównaniu z innymi przedstawicielami. Ponadto nie są w stanie się poruszać. W pochwie występuje kilka gatunków z rodzaju Lactobacillus. Są wyjątkowo niestabilne w środowisku, dlatego dość szybko giną.
4. Ponadto nie mogą tworzyć zarodników w celu późniejszej ochrony w środowisku. Wrażliwy na czynniki chemiczne i fizyczne. Na aktywność życiową wpływa także stan odporności organizmu i metabolizm. Do prawidłowego funkcjonowania niezbędne jest regularne i pożywne odżywianie oraz przestrzeganie zasad higieny.

Leptotrix

1. Leptotrix to bakteria należąca do przedstawicieli flory oportunistycznej.
2. W organizmie człowieka wykazują żywotną aktywność na błonie śluzowej jamy ustnej lub pochwy. Mają cechę Gram-ujemną.
3. Zwykle żyją i rozmnażają się w środowisku beztlenowym. Swoją aktywność życiową wykazują w warunkach beztlenowych.
4. Mają kształt długiego włosa lub cienkiej nitki z pogrubionym końcem. Zewnętrznie tworzą skupiska, które tworzą fragmenty w kształcie pętli
5. Niezdolny do pączkowania. W warunkach środowiskowych dzielą się i rozmnażają, najczęściej można je spotkać w zbiorniku słodkiej wody lub basenie, a czasami można je spotkać w stawach.
6. W normalnym stanie odporności rozwój procesu zapalnego nie występuje. Ale podczas działania prowokującego czynnika środowiskowego, a także zmniejszenia obrony organizmu. Najczęściej metodą transmisji będzie niewystarczająco czysta woda; możliwy jest również stosunek płciowy, ale jest on znacznie mniej powszechny.

W przypadku braku objawów patologicznych obecność leptothrixu nie wymaga dodatkowego leczenia, ale jeśli rozwinie się nawet niewielka manifestacja kliniczna, zalecana jest terapia lekowa. Częstotliwość występowania tej bakterii wzrasta w przypadku zakażenia wirusem HIV.

Zakażenia układu moczowo-płciowego wywołane przez enterobakterie

Zakażenia układu moczowo-płciowego wywołane przez enterobakterie – choroby, objawy i przyczyny

Choroby wywoływane przez pałeczki Gram-ujemne należące do rodziny Enterobacteriaceae. Infekcje układu moczowo-płciowego wywołują przedstawiciele rodzajów Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Salmonella, Edwardsiella, Citrobacter, Providencia, Proteus. Enterobacteriaceae można usunąć z pochwy podczas zapalenia pochwy, zapalenia szyjki macicy lub innego procesu zapalnego. Bardzo często występują w połączeniu z mikroorganizmami beztlenowymi i Trichomonas. Obecność enterobakterii w pochwie jest typowa dla kobiet, które nie przestrzegają zasad higieny osobistej.

Escherichia coli jest jednym z przedstawicieli normalnej flory jelitowej, saprofitem jelita grubego. Oportunistyczne i chorobotwórcze serotypy Escherichia coli powodują pojawienie się różnych patogenetycznych i klinicznych postaci procesu zakaźnego. Ich cechy chorobotwórcze w pewnym stopniu korelują z obecnością odpowiedniego antygenu, tj. z przynależnością do tej lub innej serogrupy. W przypadku infekcji dróg moczowych występują serogrupy 02, 06, 09 i inne, w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego - 01, 08, 011 itd.

Zakażenie dróg moczowych typu coli częściej obserwuje się u dziewcząt i kobiet, szczególnie w przypadku zapalenia sromu i zapalenia sromu i pochwy.

Źródłem choroby są pacjenci z infekcją coli lub nosiciele patogennych serotypów Escherichia coli. Mechanizm zakażenia ma charakter kałowo-ustny, czasem seksualny. Możliwa jest krwiopochodna droga przenikania patogenu do nerek i dróg moczowych z dowolnego pozanerkowego źródła zakażenia.

U dorosłych infekcja coli objawia się najczęściej zmianami zapalnymi w narządach położonych w pobliżu jelit – cewki moczowej, pęcherza moczowego, pochwy, macicy (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie miedniczek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej macicy) lub komunikujących się z jelitami – pęcherzyk żółciowy, żółć. kanały ( zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych). U dzieci infekcja coli może być zlokalizowana w płucach. Możliwe jest uogólnienie infekcji i rozwój sepsy.

Często zdarza się, że E. coli w połączeniu ze gronkowcami lub niektórymi bakteriami Gram-ujemnymi (Proteus, Pseudomonas) staje się przyczyną zakażeń szpitalnych, zwłaszcza w klinikach ginekologicznych i na oddziałach noworodkowych.

Ostateczne rozpoznanie choroby wywołanej przez E. coli można postawić jedynie na podstawie badania bakteriologicznego, obejmującego izolację czystej kultury E. coli, jej identyfikację na podstawie cech morfologicznych i biochemicznych oraz określenie grupy serologicznej.

W leczeniu infekcji coli stosuje się antybiotyki (polimyksynę, ampicylinę, tetracykliny itp.).

Klebsiella pneumoniae, wcześniej znana jako patogeny układu oddechowego, obecnie jest częstą przyczyną infekcji wewnątrzmacicznych dróg oddechowych i moczowych. Bakterie te hodowane na pożywkach tworzą charakterystyczne kolonie śluzowe; mikroskopia ujawnia szerokie kapsułki polisacharydowe wokół nieruchomych komórek.

Enterobacter aerogenes występuje w zakażeniach dróg moczowych i posocznicy. Często są ruchliwe, tworzą lekko śluzowate kolonie, a niektóre szczepy tworzą torebkę.

Serratia marcescens to małe pałeczki, które mogą wytwarzać intensywny czerwony pigment w uprawach (cecha zmienna).

Przedstawiciele rodzaju Serratia zazwyczaj fermentują laktozę bardzo powoli, niektóre szczepy fermentują mocznik (słabo). Niepigmentowane odmiany tych bakterii powodują toksyczną sepsę.

Hafnia alvei jest czasami izolowana, oprócz zapalenia żołądka i jelit, także w przypadku zapalenia cewki moczowej lub zapalenia pochwy.

Bakterie z rodzajów Edwardsiella i Citrobacter są do siebie podobne pod względem właściwości biochemicznych; Do niedawna ich patogeniczność była problematyczna. Niektóre serotypy występują w sporadycznych lub masowych zatruciach pokarmowych, infekcjach dróg moczowych itp.

Przedstawiciele rodzaju Salmonella powodują zapalenie żołądka i jelit, posocznicę, zapalenie błony śluzowej macicy i infekcje dróg moczowych.

Providencia jest biochemicznie podobna do Proteas, deaminuje aminokwasy (na przykład lizynę), nie hydrolizuje mocznika; wykrywa się je w infekcjach dróg moczowych, sepsie i innych chorobach.

Drogi transmisji. Większość bakterii z tej rodziny stanowi znaczną część normalnej flory tlenowej jelita i zwykle nie powoduje chorób, a wręcz przeciwnie, uczestniczy w zapewnieniu jego prawidłowego funkcjonowania. Drobnoustroje te stają się chorobotwórcze dopiero po przedostaniu się do tkanek organizmu, zwłaszcza dróg moczowych i żółciowych, płuc, otrzewnej czy opon mózgowo-rdzeniowych, gdzie mogą wywołać proces zapalny. Mogą przenikać do krwioobiegu (przy stosowaniu cewników żylnych lub cewkowych); przedostać się do dróg moczowo-płciowych podczas badań instrumentalnych (transmisja szpitalna); powodować zmiany zakaźne dróg moczowych po podaniu skażonych leków, szczególnie po ich podaniu dożylnym. Możliwość przeniesienia drogą płciową.

Epidemiologia i patologia ogólna. Escherichia coli i niektóre inne bakterie z rodziny Enterobacteriaceae osiedlają się w jelitach dziecka w ciągu kilku dni po urodzeniu i od tego momentu stanowią główną część normalnej mikroflory tlenowej organizmu. W przypadku wystąpienia stanu zapalnego, niezależnie od obrazu klinicznego choroby i etiopatogenezy, często do dróg moczowych przedostaje się jednocześnie duża liczba różnych typów mikroorganizmów. W krótkim czasie jeden z nich zaczyna dominować, hamując rozwój pozostałych.

Gatunek dominujący powoduje około 80% wszystkich bakterii. Kiedy mechanizmy odpornościowe organizmu nie reagują na żaden mikroorganizm, ten drugi szybko zakorzenia się w układzie moczowym. Na przykład osoby z grupą krwi III (B) nie wytwarzają przeciwciał przeciwko E. coli serotyp 086 ze względu na tożsamość antygenów. Z obserwacji klinicznych wynika, że ​​osoby takie są bardziej podatne na zakażenie coli niż osoby z innymi grupami krwi.

Po cewnikowaniu pęcherza moczowego mogą wystąpić zakażenia dróg moczowych, możliwa jest bakteriemia i urosepsa. Często bakteriemię rozpoznaje się w łożysku prostaty po operacji jej usunięcia (adenomektomia) z powodu zapalenia pęcherza moczowego, atonii pęcherza, czasami w wyniku tworzenia się kamieni, zwężenia cewki moczowej, wznowienia przebytego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub bezobjawowej bakteriurii. Zakażenie może nastąpić poprzez założony na stałe cewnik podczas operacji lub częściej bezpośrednio po operacji. Często trwa to miesiącami. W przypadku gruczolaka prostaty bakterie Gram-ujemne zwykle nie są izolowane z samego gruczołu. Jednak powikłania infekcyjne w układzie moczowym są powodowane przez te mikroorganizmy.

W niektórych przypadkach u pacjentów z bakteriurią występuje podwyższone ciśnienie krwi. Obserwuje się również zjawisko odwrotne: przy wysokim ciśnieniu krwi rozwija się bakteriuria, która może przekształcić się w odmiedniczkowe zapalenie nerek i skomplikować przebieg nadciśnienia. Dlatego też, gdy zachodzi jeden z tych warunków, należy założyć możliwość rozwoju drugiego.

Rodzina bakterii. Enterobacteriaceae często powodują wtórne infekcje, w tym zapalenie płuc, zapalenie wsierdzia i bakteriemię, szczególnie u osób zażywających narkotyki i pacjentów szpitalnych.

Objawy kliniczne. Manifestacje infekcji wywołanych przez bakterie z rodziny. Enterobacteriaceae, zależą od lokalizacji procesu patologicznego. Nie można ich odróżnić od innych infekcji bakteryjnych na podstawie samych objawów chorobowych, dlatego bardzo ważne jest określenie czynnika wywołującego zakażenie układu moczowo-płciowego, z uwzględnieniem jego cech gatunkowych i rodzajowych, jego ilości w 1 ml świeżego moczu i nadwrażliwość na środki przeciwbakteryjne. Systematyczne badanie gatunku, rodzaju i innych cech drobnoustrojów wywołujących zakażenia układu moczowo-płciowego jest niezbędne do wyjaśnienia patogenezy zakażeń układu moczowo-płciowego i ustalenia metod ich leczenia.

Diagnostyka. W zależności od lokalizacji procesu patologicznego do badania wykorzystuje się wydzielinę narządów płciowych, mocz, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy itp. W barwionych rozmazach stwierdza się krótkie pałeczki Gram-ujemne, które mogą tworzyć łańcuchy; są do siebie bardzo podobne i dopiero obecność szerokich torebek ma wartość diagnostyczną dla rodzaju Klebsiella. Materiał do badań nanosi się jednocześnie na agar z krwią i podłoża zawierające specjalne barwniki i węglowodany, co pozwala na szybkie odróżnienie kolonii fermentujących od niefermentujących. Bakterie wyizolowane na tych podłożach są dalej identyfikowane za pomocą reakcji biochemicznych i serologicznych. Szybka wstępna identyfikacja jest możliwa dzięki zdolności mikroorganizmów do fermentacji laktozy.

Leczenie i profilaktyka. Wyraźne działanie przeciwdrobnoustrojowe przeciwko bakteriom z rodziny. Enterobacteriaceae zawierają ampicylinę, tetracykliny, aminoglikozydy, gulimiksyny, sulfonamidy. Jednakże wrażliwość na te leki jest różna u poszczególnych szczepów, dlatego należy ją określić metodami laboratoryjnymi. Powszechna jest oporność wielolekowa.

Podczas leczenia efekt można osiągnąć, stosując jednocześnie aminoglikozydy i furaginę lub ampicylinę; trimetoprim z sulfa-metoksazolem i polimyksyną. Wskazane jest także inne skojarzenie leków przeciwbakteryjnych, przepisanie leków wzmacniających działanie antybiotyków, wzmacniających mechanizmy obronne organizmu pacjenta, ułatwiających dostarczenie środków przeciwbakteryjnych do zmian chorobowych i zapewniających ich terapeutyczne stężenie w tkankach i surowicy krwi. Zapobieganie i skuteczność walki z tymi zakażeniami w dużej mierze zależą od utrzymywania czystości rąk, ścisłego przestrzegania zasad aseptyki i antyseptyki (sterylizacja narzędzi, dezynfekcja sprzętu), ostrożności w przepisywaniu leków dożylnych oraz higieny osobistej dróg moczowo-płciowych. Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że wiele bakterii Gram-ujemnych ma charakter oportunistyczny i powoduje rozwój choroby w osłabionym organizmie. W placówkach służby zdrowia bakterie te są często przenoszone przez personel, a także poprzez narzędzia lub leki do podawania pozajelitowego.

Częstym czynnikiem wywołującym zakażenia dróg moczowych są bakterie z rodzaju Proteus z rodziny. Enterobakterie. Są to Gram-ujemne, ruchliwe pałeczki tlenowe; nie fermentować laktozy; wytwarzają ureazę, co prowadzi do szybkiego rozkładu mocznika z utworzeniem amoniaku. Mają tendencję do „rojenia się” i szybkiego rozprzestrzeniania się po powierzchni gęstej pożywki. Dodanie alkoholu fenyloetylowego lub 0,1% wodzianu chloralu do pożywki hamuje rojenie. Protea nie rosną dobrze w środowisku kwaśnym. Drogi transmisji. Proteas, podobnie jak inni przedstawiciele rodziny. Enterobacteriaceae powodują choroby u ludzi tylko wtedy, gdy opuszczają swoje normalne środowisko (przewód pokarmowy). Obserwuje się również przenoszenie zakażenia szpitalnego, przenoszenie infekcji drogą płciową, a także na skutek nieprzestrzegania zasad higieny osobistej.

Epidemiologia i patologia ogólna. Protea często występuje w przewlekłych infekcjach dróg moczowych, a także w bakteriemii, zapaleniu płuc i zmianach ogniskowych u pacjentów osłabionych lub otrzymujących leki dożylne. Pierwsze miejsce wśród nich zajmuje Proteus mirabilis, będący jedynym wśród przedstawicieli tego rodzaju mikroorganizmem indoloujemnym. Następne są Proteus morganii i Proteus rettgeri. Proteus vulgaris jest rzadziej izolowany.

Wspomniana została zdolność protea do tworzenia ureazy, która rozkłada mocznik do amoniaku, co przyczynia się do powstawania kamieni fosforanowych. Amoniak działa toksycznie na nerki, powodując martwicę tkanki nerek i mikroropnie. Następuje inaktywacja dopełniacza zawartego w moczu. Bakterie mają więcej możliwości swobodnego namnażania się w tkance nerkowej, co oznacza, że ​​stają się one bardziej inwazyjne. Zakażenia wywołane przez proteazy wytwarzające ureazę powodują poważniejsze zatrucie i zniszczenie tkanki nerkowej.

Objawy kliniczne. Bakterie z rodzaju Proteus często występują w powikłaniach odmiedniczkowego zapalenia nerek, wad wrodzonych i po operacjach chirurgicznych. W takich przypadkach często izolowane są różne bakterie z tej rodziny. Enterobakterie. Następnie w moczu stwierdzane są białka, które powodują przewlekły, powikłany przebieg infekcji układu moczowego.

Leczenie i profilaktyka. Choroby wywołane przez Proteas należy leczyć lekami wrażliwymi na te mikroorganizmy. Należy wziąć pod uwagę, że wrażliwość na antybiotyki różni się znacznie pomiędzy różnymi szczepami Proteus. Najbardziej aktywnymi lekami są gentamycyna i amikacyna. Penicylina i ampicylina często hamują wzrost P. mirabilis. Wskazane jest stosowanie cefalosporyn (cefotaksym lub klaforan).

Zapobieganie infekcjom Proteus, podobnie jak innym chorobom zakaźnym, należy prowadzić poprzez organizację i przeprowadzenie zestawu działań mających na celu identyfikację źródła infekcji, mechanizmu przenoszenia i podatności organizmu pacjenta. Należy powstrzymać rozprzestrzenianie się infekcji, stosując metody aseptyczne i antyseptyczne. Dotyczy to w pełni zakażeń szpitalnych wywołanych przez Proteas.

Dekodowanie wskaźników

Tabela podziału wskaźników

Analiza stolca

Jak wykryć przerost Enterobacter cloacae? Można to zrobić za pomocą testów kału lub moczu na posiew bakteryjny. Przyjrzyjmy się tym badaniom bardziej szczegółowo.

Stężenie Enterobacter cloacae w kale określa się podczas analizy pod kątem dysbiozy jelitowej. Ten test jest przepisywany, jeśli pacjent ma następujące objawy:

• długotrwały wzrost temperatury do +38 stopni;
• okresowe wymioty;
• biegunka;
• domieszka krwi i śluzu w kale.

Do badania pobiera się niewielki kawałek biomateriału, najlepiej zmieszanego ze śluzem lub krwią (jeśli występuje). Kał należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 1 godziny. Specjaliści zaszczepiają kał na pożywce. Po 5 dniach bakterie w biomateriale zaczynają się namnażać. Następnie oblicza się liczbę mikroorganizmów w 1 g kału. Ich stężenie mierzy się w CFU (jednostki tworzące kolonię).

Rozmaz Flory podczas ciąży

Jest wskazany dla wszystkich kobiet, u których zdiagnozowano ciążę. Wynika to z faktu, że przebieg ciąży, a także rozwój płodu, w dużej mierze zależą od stanu odporności miejscowej. Podwójne pobranie próbki materiału uważa się za minimum.

1. W czasie ciąży następuje spadek odporności związany ze zmianami hormonalnymi, dlatego istnieje duże prawdopodobieństwo, że u kobiety rozwinie się patogenna flora.
2. Naruszenie flory w rozmazach wskazuje na proces patologiczny, który w większości przypadków wymaga obowiązkowego leczenia. Dotyczy to zwłaszcza identyfikacji flory chorobotwórczej, która pozostawiona na błonie śluzowej pochwy podczas porodu może prowadzić do zakażenia płodu. Dlatego kobiety pobierają próbki i, jeśli to konieczne, planując poród naturalny, błona śluzowa jest dezynfekowana. Najczęściej u kobiety w ciąży w rozmazach flory wykrywa się micelę grzyba drożdżakowego,
3. co czasami powoduje znaczny dyskomfort. Jedno z najniebezpieczniejszych powikłań związanych z naruszeniem flory pochwy

, to niewydolność cieśniowo-szyjkowa, przenikanie patogenów do błon płodowych, ich zapalenie i ścieńczenie.

W rezultacie możemy stwierdzić, że ten rozmaz będzie bardzo ważnym minimum diagnostycznym w celu zapobiegania powikłaniom, ponieważ przy szybkiej diagnozie możliwe jest przepisanie leczenia, które może znormalizować stan.

Czy wskaźnik zmienia się wraz z wiekiem?

Liczba leukocytów w rozmazie nie powinna znacznie różnić się w zależności od wieku. U małych dziewczynek, młodych i starszych kobiet normalne poziomy mogą się różnić tylko nieznacznie.

Wynik analizy zależy bezpośrednio od tła hormonalnego. Dlatego dziewczęta w okresie dojrzewania często mają zwiększoną zawartość białych krwinek w rozmazie. Wzrost liczby komórek ochronnych powyżej normy występuje, jeśli narządy płciowe dziecka lub dziewczynki zostaną zakażone patogenami. Dzieje się tak w przypadku naruszenia zasad higieny osobistej, korzystania z cudzego ręcznika, myjki lub bielizny.

Leukocyty w barwionym rozmazie

Nienormalnemu zjawisku często towarzyszy okres pogorszenia funkcji rozrodczych. Zmiany w gospodarce hormonalnej powodują wysuszenie błony śluzowej pochwy i uszkodzenie ścian narządu w wyniku swędzenia. Powoduje to również zwiększoną liczbę białych krwinek wykrywanych w rozmazie.

Po 50 latach organizm wielu kobiet wytwarza więcej białych krwinek niż wcześniej. Analiza wykazuje nadmiar białych krwinek o 1-2 jednostki. Normy leukocytów we krwi i moczu u kobiet.

U niektórych kobiet po dłuższym czasie badania mogą wykazać większą niż zwykle liczbę ciał ochronnych. Jednocześnie inne testy nie wykazują żadnych oznak procesów patologicznych u kobiet. Reakcja łańcuchowa polimerazy i test immunoenzymatyczny krwi wykazują wartości prawidłowe. Ten stan nie wymaga leczenia farmakologicznego. Wymagane są jednak regularne wizyty u ginekologa i analiza mikroflory pochwy.

Jak zachować mikroflorę pochwy?

Aby utrzymać prawidłową mikroflorę, kobieta musi przestrzegać kilku zasad:

• Regularnie przeprowadzaj zabiegi higieniczne, stosując specjalistyczne produkty.
• Unikaj częstego podmywania.
• Nie należy stosować leków bez recepty lekarza.
• W przypadku kontaktów seksualnych z nieregularnym partnerem seksualnym należy stosować barierowe metody antykoncepcji.
• Regularnie przeprowadzaj badania ginekologiczne i diagnostykę pod kątem infekcji przenoszonych drogą płciową.
• Monitoruj stan odporności, a także patologie metabolizmu i endokrynologii.
• Utrzymuj dietę.

Patogeniczność

W niesprzyjających warunkach mikroorganizmy Enterobacter cloacae mogą powodować procesy zapalne w różnych narządach. Zwykle dzieje się to przy ostrym osłabieniu organizmu lub na tle innych chorób. Bakterie mogą atakować nie tylko przewód pokarmowy, ale także inne narządy: płuca, nerki, pęcherz. Prowadzi to do następujących patologii:

• dysbioza jelitowa;
• ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zapalenie pęcherza;
• zachłystowe zapalenie płuc.

Aktywnie namnażając się, enterobakterie wypierają pożyteczne mikroorganizmy. W rezultacie mikroflora człowieka w przewodzie pokarmowym zostaje zakłócona. Prowadzi to do pogorszenia stanu zdrowia, dalszego spadku odporności i dużej podatności na infekcje.

Bakteryjne zapalenie pochwy

Bakteryjne zapalenie pochwy to zaburzenie równowagi mikroflory pochwy z pojedynczymi leukocytami i komórkami nabłonkowymi (pH powyżej 4,5).

Waginoza bakteryjna jest chorobą o etiologii wielobakteryjnej, którą stwierdza się u 25 – 50% kobiet zgłaszających się do poradni ginekologicznych.

Badania wykazały, że bakteryjne zapalenie pochwy zwiększa ryzyko przeniesienia wirusa HIV i innych chorób przenoszonych drogą płciową.

Czynnikami ryzyka jego rozwoju są zmiana partnerów seksualnych, palenie papierosów i niebezpieczne praktyki seksualne.

Nawracające bakteryjne zapalenie pochwy jest poważnym problemem dla wielu kobiet, a odsetek nawrotów w ciągu 12 miesięcy po leczeniu wynosi ponad 50% pacjentek.

Bakteryjne zapalenie pochwy charakteryzuje się zazwyczaj zaburzeniami prawidłowego ekosystemu pochwy, ze zmniejszeniem liczby pałeczek kwasu mlekowego, a także wzrostem liczby różnych bakterii Gram-ujemnych i/lub beztlenowych.

Znaczący wzrost liczby beztlenowców w pochwie w bakteryjnym zapaleniu pochwy wiąże się ze zwiększoną produkcją enzymów proteolitycznych i późniejszym rozkładem peptydów pochwowych do amin.

W środowisku zasadowym aminy stają się śmierdzące, powodują typową wydzielinę z pochwy i wyzwalają uwalnianie cytokin prozapalnych, takich jak IL-1β i IL-8.

Kobiety cierpiące na bakteryjne zapalenie pochwy zazwyczaj skarżą się na wydzielinę z pochwy o nieprzyjemnym „rybim” zapachu. Jednak wiele kobiet z bakteryjnym zapaleniem pochwy nie ma żadnych objawów ani dolegliwości.

Forma i skład wydania

Lek ma postać tabletek pokrytych rozpuszczalną beżową powłoką. Każdy zawiera:

• substancja czynna (3 miliony IU);
• celuloza krystaliczna;
• powidon;
• krospowidon;
• dwutlenek krzemu odwodniony;
• Stearynian magnezu.

Tabletki pakowane są w komórki konturowe po 5 lub 10 sztuk. Pudełko tekturowe zawiera 2 blistry. Tabletki mogą być również dostarczane w szklanych słoikach po 10 sztuk.

Właściwości farmakologiczne spiramycyny

Farmakodynamika

Lek należy do grupy makrolidów środków przeciwbakteryjnych. W małych i średnich dawkach hamuje namnażanie się drobnoustrojów chorobotwórczych. W dużych dawkach sprzyja śmierci bakterii. Substancja jest zintegrowana z podjednostką 50S rybosomu bakteryjnego i blokuje reakcje transpeptydacji i translokacji.

W przeciwieństwie do innych makrolidów lek może wiązać się z kilkoma składnikami podjednostki. Bardziej stabilne połączenie z rybosomami zapewnia długotrwałe działanie bakteriostatyczne. Lek może kumulować się w komórce bakteryjnej w dużych ilościach. Antybiotyk jest aktywny przeciwko:

• gronkowce (w tym wrażliwe na metycylinę szczepy Staphylococcus aureus);
• paciorkowce;
• meningokoki;
• gonokoki;
• Clostridium;
• pałeczka błonicy;
• chlamydie;
• mykoplazma;
• Treponema pallidum;
• Leptospira;
• Campylobakter;
• toksoplazma.

Haemophilus influenzae ma zmienną czułość. Antybiotyk nie działa na enterobakterie i pseudomonas.

Farmakokinetyka

Lek szybko się wchłania, ale tylko 10-60% substancji czynnej przenika do krwi. Jest rozprowadzany po narządach i tkankach, bez przedostawania się do płynu mózgowo-rdzeniowego i mózgu.

Niewielka część substancji czynnej wchodzi w interakcję z białkami osocza. W wątrobie antybiotyk przekształca się w aktywne metabolity.

90% leku jest wydalane z kałem. Okres półtrwania wynosi 8 godzin.

Wskazania do stosowania spiramycyny

Lek stosuje się w przypadku:

• ostre pozaszpitalne zapalenie płuc (w tym wywołane przez mykoplazmy i chlamydie);
• ostre zapalenie błon śluzowych oskrzeli;
• zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli;
• zapalenie zatok;
• ból gardła;
• zapalenie ucha środkowego;
• chlamydiowe zapalenie stawów i spojówki;
• zapalenie kości i szpiku i bakteryjne zapalenie stawów;
• zmiany bakteryjne gruczołu krokowego;
• zakaźne zapalenie cewki moczowej (w tym chlamydia i rzeżączka);
• infekcje przenoszone drogą płciową;
• zmiany ropne tkanek miękkich (zainfekowane wysypki alergiczne i łuszczycowe, ropnie, zapalenie tkanki łącznej, róża);
• toksoplazmoza (w tym u kobiet w ciąży);
• zapobieganie meningokokowemu uszkodzeniu opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów, którzy mieli kontakt z osobami zakażonymi;
• profilaktyka uszkodzeń reumatycznych stawów i tkanek miękkich;
• eliminacja bakterii będących nosicielami krztuśca i błonicy.

Przeciwwskazania

Lista przeciwwskazań do stosowania Spiramycyny obejmuje:

• indywidualna nietolerancja substancji czynnej i składników pomocniczych;
• niedobór enzymu dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (lek może przyczyniać się do rozwoju niedokrwistości hemolitycznej);
• zablokowanie dróg żółciowych.

Sposób użycia i dawkowanie spiramycyny

W przypadku zapalenia płuc i innych chorób zakaźnych należy przyjmować 3 miliony j.m. spiramycyny 2-3 razy dziennie. Tabletki przyjmuje się po posiłkach. Dawka dobowa nie powinna przekraczać 9 milionów jm. Zalecana dzienna dawka w zapobieganiu zakażeniom meningokokowym wynosi 6 milionów jm. Jest on podzielony na 2 aplikacje. Kurs trwa 5 dni.

Skutki uboczne

Podczas stosowania spiramycyny mogą wystąpić następujące niepożądane skutki:

1. Oznaki uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Najczęstszym objawem są nudności, które mogą powodować napady wymiotów. Owrzodzenie błon śluzowych przełyku, żołądka i jelit występuje niezwykle rzadko. Przyjmowanie dużych dawek leku w leczeniu kryptosporydiozy u pacjentów chorych na AIDS może przyczynić się do perforacji ścian jelit.
2. Zaburzenia neurologiczne. Często występują bóle i zawroty głowy. W rzadkich przypadkach pojawiają się parestezje, zaburzenia koordynacji ruchów, problemy ze snem, zmiany smaku i percepcji wzrokowej.
3. Objawy uszkodzenia wątroby. Przyjmowanie spiramycyny może przyczynić się do przejściowego zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych i rozwoju niezakaźnego zapalenia wątroby.
4. Dysfunkcja układu krwiotwórczego. W rzadkich przypadkach dochodzi do ostrej hemolizy. Lek może powodować zmiany w składzie krwi.
5. Zaburzenia sercowo-naczyniowe. Przyjmowanie antybiotyku powoduje wydłużenie odstępu QT na kardiogramie.
6. Reakcje alergiczne. Podczas stosowania spiramycyny mogą wystąpić wysypki, takie jak pokrzywka i swędzenie skóry. W rzadkich przypadkach rozwija się obrzęk twarzy i krtani oraz reakcje rzekomoanafilaktyczne.

Przedawkować

Przedawkowanie zwiększa intensywność działań niepożądanych. Podczas stosowania dużych dawek leku występuje biegunka i uporczywe wymioty, a także zaburzenia świadomości. Nie znaleziono specyficznego antidotum. W przypadku podejrzenia przedawkowania pacjent jest hospitalizowany. W szpitalu stosuje się leczenie objawowe.

Specjalne instrukcje

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Jeśli istnieją ścisłe wskazania, lek można przepisać kobietom w ciąży. Substancja czynna przenika do mleka matki, dlatego na czas leczenia należy wstrzymać karmienie piersią.

Używaj w dzieciństwie

Tabletek nie przepisuje się dzieciom poniżej 12 roku życia.

Stosować w starszym wieku

Podczas leczenia pacjentów w wieku powyżej 65 lat może być konieczne dostosowanie dawki.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

W przypadku chorób układu wydalniczego nie jest wymagane zmniejszenie dawki spiramycyny.

Na zaburzenia czynności wątroby

W przypadku chorób wątroby konieczne jest stałe monitorowanie aktywności aminotransferaz wątrobowych.

Interakcje leków

Nie zaleca się stosowania leku w połączeniu z lekami zawierającymi alkaloidy sporyszu. Gdy antybiotyk stosuje się w skojarzeniu z lewodopą i karbidopą, okres półtrwania tej ostatniej ulega wydłużeniu. Ponieważ izoenzymy P450 nie biorą udziału w metabolizmie leku, nie reaguje on z teofiliną i cyklosporyną. Antybiotyk jest niezgodny z alkoholem, dlatego w okresie leczenia należy unikać spożywania alkoholu.

Analogi

Następujące leki mają podobny efekt:

• Rowamycyna;
• Adypinian spiramycyny.

Warunki przechowywania

Tabletki przechowuje się w ciemnym miejscu, unikając przegrzania i wilgoci. Okres przydatności do spożycia - 48 miesięcy od daty produkcji.

Analiza rozmazu flory jest jedną z metod badania kobiet stosowaną w ginekologii. Do badania pobiera się wymaz z błony śluzowej pochwy, cewki moczowej lub szyjki macicy, co pozwala wykryć obecność w niej flory chorobotwórczej i komórek atypowych, a także ocenić poziom hormonów kobiety.

Wskazaniem do badania może być badanie profilaktyczne u ginekologa (raz na 3 miesiące) lub obecność dolegliwości ze strony kobiety. Do najczęstszych dolegliwości kobiet zalicza się ból w podbrzuszu, swędzenie i pieczenie w okolicy pochwy. Każda kobieta powinna wiedzieć, że badanie wymazu na florę należy wykonać po długotrwałym stosowaniu antybiotyków (w profilaktyce kandydozy) oraz w przypadku planowania ciąży.

Procedura pobrania wymazu jest bezbolesna i zwykle wpisana jest na listę działań lekarza podczas wizyty pacjenta, a w przypadku terapii analiza ta staje się niezbędna dla zapewnienia efektu leczenia.

Jak przeprowadzana jest analiza?

Przed pobraniem wymazu należy spełnić pewne warunki 1-2 dni wcześniej, aby wyniki były bardziej pouczające i wiarygodne.

Warunki te obejmują:

• Na 1-2 dni przed badaniem nie należy podejmować współżycia seksualnego.
• Nie stosować kremów, czopków, tabletek dopochwowych.
• Nie wykonuj wymazu podczas menstruacji.
• Nie kąpać się ani nie kąpać w wannie.

Ponadto w dniu wizyty u ginekologa nie zaleca się mycia narządów płciowych innymi środkami niż mydło. Nie zaleca się oddawania moczu na kilka godzin przed pobraniem wymazu. Analizę pobiera się od kobiety sterylną (jednorazową) szpatułką z 3 miejsc - kanału szyjki macicy, ujścia cewki moczowej i błony śluzowej pochwy.

Rozmaz flory: interpretacja

Po pobraniu wymazu analiza trafia do laboratorium, po czym lekarz na wizycie musi ją rozszyfrować dla pacjenta. Wskazane jest pobieranie rozmazów flory w tej samej placówce medycznej, ponieważ metody barwienia i opisy rozmazów mogą się różnić w różnych laboratoriach.

Musisz wiedzieć, że wskazane jest, aby badać Cię ten sam lekarz, zwłaszcza jeśli jesteś w trakcie terapii. Aby zakończyć badanie, przed i po nim zostanie pobrany rozmaz z flory, który można również badać w trakcie leczenia. Ma to na celu monitorowanie reakcji organizmu na środki terapeutyczne.

Należy pamiętać, że tylko lekarz prowadzący z wyższym wykształceniem medycznym może rozszyfrować analizę. Aby uniknąć nieporozumień i fałszywych wniosków, nie zaleca się powierzania interpretacji analizy innym pracownikom służby zdrowia.

Co oznaczają te litery w formularzu analizy?

Dla zwięzłości lekarze skracają litery zawierające znaczenie jednego ze wskaźników analizy. Aby zrozumieć, czym jest normalna flora pochwy, musisz najpierw zrozumieć znaczenie liter.

Litery i ich znaczenie wyglądają więc następująco:

• Odpowiednio V, C i U wskazują miejsca, z których pobierany jest wymaz. V-pochwa (pochwa), C-szyjka macicy (kanał szyjki macicy), U-cewka moczowa (cewka moczowa). Wszystkie symbole znajdujące się obok liter wskazują, co odkryto w tych punktach badawczych.
• L – oznacza „leukocyty”, które można znaleźć normalnie i w patologii, ale różnią się ilością.
• Ep - oznacza „nabłonek”, co w niektórych przypadkach zapisuje się jako „Pl.Ep”. lub „nabłonek płaski”, co jest bardziej odpowiednie dla nazwy komórek.
• Gn – oznacza czynnik wywołujący rzeżączkę (rzeżączkę).
• Trich - znaczy patogen rzęsistkowica (Trichomonas).

Ponadto w rozmazie może znajdować się śluz, którego obecność świadczy o prawidłowym pH pochwy, a także bakterie Doderlein Bacillus (Lactobacillus), które stanowią zwykle 95% całkowitej mikroflory pochwy.

W niektórych laboratoriach ilość określonej flory jest oznaczona znakiem „+”, który jest obliczany według 4 kategorii - „+” - ilość nieistotna i do „++++”, która charakteryzuje się dużą ilością . Jeśli w rozmazie nie ma flory, w laboratorium oznacza się to jako „abs”, co po łacinie (w skrócie) oznacza brak tego typu flory.

Czym są pałeczki Doderleina?

W chwili urodzenia pH dziewczynki jest neutralne, a pochwa sterylna. Stopniowo różne oportunistyczne mikroorganizmy zaczynają przenikać do pochwy, ale dzięki neutralnemu pH środowiska nie rozwijają się. Pręciki Doderleina pojawiają się u dziewcząt w okresie rozwoju hormonalnego (12-14 lat), kiedy w organizmie zaczyna dominować produkcja estrogenów.

Pręciki żywią się glikogenem wytwarzanym przez komórki nabłonkowe i chronią pochwę przed szkodliwymi i obcymi bakteriami. Produktem rozkładu glikogenu jest kwas mlekowy, który tworzy w pochwie kwaśne środowisko, które może zneutralizować całą patogenną florę.

Zmniejszona liczba prątków Doderleina wskazuje na zaburzenie równowagi mikroflory i przesunięcie pH w pochwie na stronę zasadową, co jest typowe dla kobiet aktywnych seksualnie. Na równowagę mikroflory aktywnie wpływają zarówno drobnoustroje chorobotwórcze, jak i drobnoustroje oportunistyczne, które normalnie można znaleźć w pochwie.

Co to jest flora kokosowa?

Cocci, które może pojawić się również w opisie rozmazu, odnosi się do nazwy flory, którą czasami zapisuje się jako „flora kokosowa”. Zgodnie z klasyfikacją wszystkie formy bakterii dzielą się na kuliste, w kształcie pręta i w kształcie spirali. Wszystkie bakterie kuliste nazywane są florą kokosową.

Te małe bakterie mogą występować normalnie, a także w różnych chorobach zapalnych. Wraz ze spadkiem odporności zwiększa się ilość flory kokosowej, a jeśli działa dobrze, w rozmazie można wykryć pojedyncze ziarniaki. W tym przypadku istnieją ziarniaki dodatnie, które są oznaczone jako gr+ i ujemne, które są zapisywane jako gr-.

Co to jest gr.+ lub gr.- cocci?

Według innej klasyfikacji wszystkie ziarniaki dzielą się na Gram-dodatnie (Gr+) i Gram-ujemne (Gr-). Istnieje metoda barwienia rozmazów metodą Grama, od której nazwane są wszystkie ziarniaki. Gram-dodatnie ziarniaki obejmują większość bakterii chorobotwórczych, które pozostają zabarwione po umyciu rozmazu.

Należą do nich na przykład gronkowce, enterokoki, paciorkowce. Gram-ujemne ziarniaki pozostają bezbarwne nawet po zmyciu rozmazu alkoholem i należą do nich Escherichia coli, gonokoki i Proteus. Do bakterii Gram-dodatnich zaliczają się także pałeczki kwasu mlekowego (Doderlein bacilli).

Jakie są normy dotyczące rozmazu na florze?

Średnie wskaźniki wymazów oblicza się dla kobiet poniżej 50. roku życia i dziewcząt do 14. roku życia (zdolnych do aktywności seksualnej). U małych dziewcząt mikroflora rozmazu różni się składem, a po 50. roku życia zmienia się poziom hormonów u kobiet, w wyniku czego zmieniają się również standardy analizy.

Normalna mikroflora w różnych punktach wygląda następująco:

Wskaźnik	Pochwa	Szyjka macicy
Leukocyty	3-5 w zasięgu wzroku	W zasięgu wzroku 5-10	W zasięgu wzroku 0-5
Płaski nabłonek	Z umiarem	Z umiarem	Z umiarem
	Z umiarem	Z umiarem	Umiarkowane lub nieobecne
pałeczki Gram-dodatnie (gr+), pałeczki Doderleina,	W dużych ilościach	nic	nic
Pręciki Gram-ujemne (gr-)	nic	nic	nic

Ponadto rozmaz musi być wolny od innych bakterii lub grzybów, na przykład gonokoków, chlamydii i drożdżaków Candida.

Mikroflora każdej kobiety jest ściśle indywidualna i zwykle składa się w 95% z pałeczek kwasu mlekowego, które wytwarzają kwas mlekowy i utrzymują stałe pH środowiska wewnętrznego. Jednak flora oportunistyczna jest zwykle obecna również w pochwie. Ma swoją nazwę, ponieważ staje się patogenny tylko w określonych warunkach.

Oznacza to, że dopóki w pochwie panuje kwaśne środowisko, flora oportunistyczna nie powoduje żadnych niedogodności i nie rozmnaża się aktywnie. Należą do nich grzyby drożdżopodobne, które w pewnych warunkach mogą powodować kandydozę pochwy, a także gardnerella, gronkowce, paciorkowce, które w innych warunkach mogą powodować proces zapalny u kobiety.

Flora kobiety może się zmieniać z różnych powodów - z obniżoną odpornością, przyjmowaniem antybiotyków, powszechnymi chorobami zakaźnymi i cukrzycą. Jednym z czynników mogących zmienić mikroflorę jest zmiana poziomu hormonów. Zatem kobieta w ciąży praktycznie nie wytwarza estrogenu do końca ciąży, ale wytwarza hormon progesteron w dużych ilościach.

To tło hormonalne pozwala na 10-krotne zwiększenie pręcików Doderleina, dlatego organizm stara się chronić płód przed możliwą infekcją podczas ciąży. Dlatego bardzo ważne jest, aby przed planowaną ciążą poddać się badaniu, które pozwoli określić stopień czystości pochwy. Jeśli nie zostanie to zrobione, wówczas w czasie ciąży flora oportunistyczna może zostać aktywowana i spowodować różne choroby pochwy.

Kandydoza, bakteryjne zapalenie pochwy, gardnereloza, rzeżączka, rzęsistkowica - to nie jest pełna lista chorób, które osłabiają i rozluźniają ściany pochwy. Jest to niebezpieczne, ponieważ podczas porodu może dojść do pęknięć, co mogłoby nie nastąpić, gdyby pochwa była czysta i zdrowa. Chorób takich jak mykoplazmoza, chlamydia i ureaplazmoza nie wykrywa się za pomocą analizy rozmazu, a te patogenne mikroorganizmy można wykryć jedynie poprzez analizę krwi metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) przy użyciu specjalnych markerów.

Wymaz pobiera się od kobiety w ciąży podczas rejestracji, a następnie w celu monitorowania po 30 i 38 tygodniach. Zwykle, aby ocenić stan mikroflory pochwy, lekarze mówią o tzw. stopniach czystości pochwy, które kobieta powinna znać i dbać o utrzymanie wymaganego stopnia w czasie ciąży.

Jaki jest stopień czystości pochwy?

Charakterystyka poziomów czystości jest następująca:

1. stopień czystości - stan kobiety mówi o absolutnym zdrowiu. W rozmazie mikroflora składa się z 95% lub więcej pałeczek kwasu mlekowego; znajdują się również pojedyncze komórki nabłonkowe i leukocyty.
2. stopień czystości - obraz taki sam jak przy stopniu 1, w rozmazie można wykryć jedynie bakterie oportunistyczne w niewielkiej ilości.
3. stopień czystości wskazuje, że liczba bakterii oportunistycznych jest większa niż pałeczek Doderleina.
4. stopień czystości - dużo nabłonka, leukocytów (w całości) i flory bakteryjnej, a pręciki występują w małych ilościach lub nie występują.

Wraz ze wzrostem stopnia czystości zmienia się również pH pochwy. W temperaturze 1-2 stopni jest kwaśny, a w temperaturze 3-4 staje się lekko zasadowy i zasadowy.

Co może powiedzieć plama na florze?

Kiedy kobieta idzie do lekarza, jej skargi i badania niosą ze sobą wiele informacji, ale analiza rozmazu flory jest nie mniej pouczająca. Pojawienie się niektórych elementów w rozmazie może nie tylko zidentyfikować możliwe choroby, ale także prognozować i być powodem do dogłębnego zbadania kobiety.

• Komórki nabłonkowe - wzrost ich liczby wskazuje na obecność stanu zapalnego.
• Leukocyty - obecność małej liczby wskazuje na normocenozę, a duża liczba (w całości w polu widzenia) wskazuje na obecność ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego.
• Śluz zwykle występuje tylko w pochwie; wykrycie śluzu w cewce moczowej wskazuje na możliwe zapalenie dróg moczowych.
• Flora kokosowa – normalnie nie powinna znajdować się w cewce moczowej, a niewielka jej ilość w pochwie. Wzrost flory kokosowej prowadzi do zmniejszenia flory pręcików i zmiany stopnia czystości, co wskazuje na dysbiozę pochwy i obecność stanu zapalnego.
• Gonococcus - znalezienie ich w pochwie wskazuje na obecność rzeżączki.
• Trichomonas i gardnerella - wskazują na obecność rzęsistkowicy i gardnerelli.
• Grzyby drożdżopodobne - wykrycie ich w dużych ilościach wskazuje na zaburzenie biocenozy i zmianę stopnia czystości. Jednocześnie liczba pręcików gwałtownie maleje, a lekarze mówią o obecności kandydozy.

Zatem analiza rozmazu na florę jest ważnym wskaźnikiem funkcjonowania układu odpornościowego, a także obecności dysbakteriozy i przewlekłych infekcji w ciele kobiety. W razie potrzeby lekarz może przeprowadzić badanie cytomorfologiczne i bakteryjne wydzieliny, które są specjalnymi metodami analizy.