Stacjonarna opieka medyczna

Opieka szpitalna- jest to opieka medyczna świadczona w warunkach zapewniających całodobową obserwację medyczną i leczenie (tj. stacjonarne) w szpitalnych zakładach opieki zdrowotnej.

Zgodnie z art. 41 Konstytucji Federacji Rosyjskiej Każdy ma prawo do opieki zdrowotnej i opieki lekarskiej. Opieka medyczna w państwowych i gminnych zakładach opieki zdrowotnej jest udostępniana obywatelom bezpłatnie kosztem odpowiedniego budżetu, składek ubezpieczeniowych i innych dochodów.

Opieka medyczna świadczona bezpłatnie.

Zgodnie z art. 19 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” (zwanej dalej „Podstawami”) każdy ma prawo do opieki medycznej w ilości gwarantowanej, świadczone bez pobierania opłat zgodnie z programem państwowych gwarancji obywatelom bezpłatnej opieki medycznej, a także otrzymywania odpłatnych świadczeń medycznych i innych usług, w tym zgodnie z umową o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym.

Lista chorób i schorzeń objętych opieką medyczną za darmo, są ustalane w ramach programu gwarancji rządu federalnego. W oparciu o program gwarancji państwowych każdy podmiot Federacji Rosyjskiej przyjmuje terytorialny program gwarancji państwowych, co nie powinno być sprzeczne z federalnym.

Podczas udzielania opieki medycznej w ramach programu gwarancji państwa bezpłatnego świadczenia obywatelom opieki medycznej Ze środków osobistych obywateli NIE podlegają opłacie:
1) Udzielanie świadczeń medycznych, przepisywanie i stosowanie leków, wyrobów medycznych, składników krwi, żywienia medycznego, w tym specjalistycznych produktów żywienia medycznego, ze względów medycznych zgodnie ze standardami opieki medycznej.
Należy zauważyć, że w warunkach szpitalnych bezpłatne dostarczanie leków obywatelom na liście leków niezbędnych i niezbędnych, a także produkty medyczne w środku prowadzony jest wykaz wyrobów medycznych wszczepianych w organizm człowieka ZAWSZE za darmo.
2) Przepisywanie i stosowanie ze wskazań lekarskich leków nie znajdujących się na liście leków niezbędnych i niezbędnych – w przypadku ich zastąpienia na skutek indywidualnej nietolerancji, następuje również przepisywanie i stosowanie leków nie znajdujących się na liście leków niezbędnych i niezbędnych , ale według istotnych wskazań, to znaczy zgodnie z decyzją komisji lekarskiej.
3) Umieszczanie pacjentów w małych oddziałach (skrzyniach) ze wskazań medycznych i (lub) epidemiologicznych ustanowionych przez upoważniony federalny organ wykonawczy.
4) Stworzenie warunków pobytu w placówce szpitalnej, w tym zapewnienie łóżka i wyżywienia, w przypadku przebywania w placówce z dzieckiem jednego z rodziców, innego członka rodziny lub innego przedstawiciela prawnego w placówce medycznej do czasu osiągnięcia przez nie wieku czterech lat, a przy dziecku starszym niż ten wiek – jeżeli istnieją wskazania lekarskie.
5) Przewóz w towarzystwie pracownika medycznego do pacjenta leczonego w warunkach szpitalnych, w celu dochowania procedur udzielania opieki medycznej i standardów opieki medycznej, w przypadku konieczności wykonania przez niego badań diagnostycznych – w brak możliwości ich wykonania przez organizację medyczną sprawującą opiekę medyczną nad pacjentem.

Usługi świadczone za opłatą

Organizacje medyczne mają prawo świadczyć odpłatne usługi medyczne w zakresie pracy (usług) określonych w zezwoleniu organizacji na prowadzenie działalności leczniczej (ust. 3 Regulaminu, zatwierdzonego dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 4 października 2012 r. nr 1006).
W przypadku świadczenia płatnych usług medycznych obowiązuje szereg ograniczeń. Niemożliwe jest np. świadczenie odpłatnej opieki doraźnej, w tym opieki specjalistycznej świadczonej przez państwowe i miejskie zakłady lecznicze, a także doraźnej opieki medycznej świadczonej przez inne instytucje medyczne (część 2 art. 11, część 1 art. 35 ust. Ustawa z dnia 21 listopada 2011 r. nr 323-FZ).

Notatka. Opieka medyczna w nagłych przypadkach jest udzielana w przypadku nagłych ostrych chorób, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych, które stanowią zagrożenie dla życia pacjenta (klauzula 1, część 4, art. 32 ustawy nr 323-FZ z dnia 21 listopada 2011 r.).

Jeżeli organizacja medyczna uczestniczy w realizacji programu gwarancji państwowych bezpłatnego świadczenia obywatelom opieki medycznej oraz terytorialnego programu gwarancji państwowych bezpłatnego świadczenia obywatelom opieki medycznej, wówczas ma prawo świadczyć odpłatne usługi medyczne (ust. 5 art. 84 ustawy nr 323-FZ; klauzula 7 Regulaminu):
a) na warunkach innych niż przewidziane w programach, na wniosek pacjenta, w tym m.in.:
utworzenie indywidualnego punktu obserwacji lekarskiej podczas leczenia w warunkach szpitalnych;
stosowanie leków, które nie znajdują się na liście leków niezbędnych i niezbędnych (chyba że ich przepisanie wynika ze wskazań życiowych lub zastąpienia z powodu indywidualnej nietolerancji leków znajdujących się na określonej liście), a także stosowania wyrobów medycznych, wyrobów medycznych żywienie nie przewidziane w standardach opieki medycznej;
b) anonimowo, z wyjątkiem przypadków przewidzianych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej;
c) cudzoziemcy, bezpaństwowcy (z wyjątkiem ubezpieczonych w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego) oraz obywatele Rosji, którzy nie zamieszkują na stałe na terytorium Federacji Rosyjskiej i nie są ubezpieczeni w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (chyba że umowy międzynarodowe Federacji Rosyjskiej stanowią inaczej Federacja);
d) gdy pacjent samodzielnie ubiega się o udzielenie świadczeń medycznych, z wyjątkiem przypadków i procedur przewidzianych w art. 21 ustawy N 323-FZ oraz przypadki pomocy w nagłych wypadkach.

Notatka. Jeżeli pacjent nie chce zastosować się do przepisanego trybu udzielania opieki medycznej, np. trafia do szpitala bez skierowania od lekarza prowadzącego, placówka może zapewnić mu odpłatną opiekę medyczną.

W przypadku świadczenia świadczeń w placówce stacjonarnej opieki zdrowotnej, na podstawie umowy z tą placówką, pacjentowi można zapewnić odpłatnie tzw. usługi serwisowe nieobjęte programem gwarancji państwa, np. przełożonego oddział (zakwaterowanie w małych oddziałach (skrzyniach) dla pacjentów, którzy nie mają wskazań medyczno-epidemiologicznych.
Za zapewnienie noclegu i wyżywienia jednemu z rodziców, członkowi rodziny lub innemu przedstawicielowi ustawowemu w przypadku leczenia dziecka powyżej czwartego roku życia można pobrać opłatę, jeżeli przebywają razem i nie ma wskazań lekarskich.
Osobom nieubezpieczonym w obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym przysługuje odpłatna opieka medyczna, ALE doraźna i pilna opieka medyczna jest zawsze zapewniana każdemu obywatelowi bezpłatnie!
Pacjentka za opłatą będzie mogła wybrać lekarza prowadzącego, średniego i młodszego personelu medycznego (np. przy porodzie), a także zmienić etapy opieki medycznej.
Świadcząc płatne usługi medyczne, nie należy naruszać praw obywateli, którzy korzystają z takich usług bezpłatnie w ramach programu gwarancji państwowych. Oznacza to, że udostępnienie innym pacjentom usług bardziej wykwalifikowanego personelu medycznego za opłatą jest przykładem naruszenia praw obywateli korzystających z usług nieodpłatnych.

Czas oczekiwania na leczenie szpitalne

W celu zapewnienia obywatelom praw do bezpłatnej opieki medycznej w terytorialnych programach gwarancji państwowych na zapewnienie obywatelom bezpłatnej opieki medycznej ustalone są okresy oczekiwania. Okresy te nie mogą być dłuższe niż zalecane przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej.
Hospitalizacja w szpitalu może mieć charakter nagły lub zaplanowany.
Zawsze zapewniana jest szpitalna opieka medyczna w nagłych przypadkach bezzwłocznie.
Świadczona jest szpitalna opieka medyczna w formie planowej (planowana hospitalizacja) w Moskwie nie później niż 14 dni od chwili wystawienia przez lekarza prowadzącego skierowania na hospitalizację (o ile pacjent złoży wniosek o hospitalizację w terminie zaleconym przez lekarza prowadzącego). Planowana hospitalizacja jest zapewniona w przypadku skierowania z przychodni.
W pozostałych regionach okres oczekiwania na planową opiekę szpitalną może być inny, jednak nie dłuższy niż 30 dni od dnia wystawienia przez lekarza prowadzącego skierowania na hospitalizację (pod warunkiem, że pacjent złoży wniosek o hospitalizację w terminie zaleconym przez lekarza prowadzącego) .
O czasie oczekiwania na opiekę medyczną w swoim regionie możesz dowiedzieć się w terytorialnym programie gwarancji państwowych na zapewnienie obywatelom bezpłatnej opieki medycznej.

Jeśli w Twoim regionie nie ma kolejek na opiekę medyczną

Jeżeli w Twoim regionie okresy karencji na opiekę medyczną nie są ustalone lub nie odpowiadają powyższym, zalecamy kierowanie się następującymi normami prawnymi:
Artykuł 4 Podstaw ustanawia zasady ochrony zdrowia obywateli, w tym: poszanowanie praw obywateli w zakresie ochrony zdrowia i zapewnienie gwarancji państwa związanych z tymi prawami; pierwszeństwo interesów pacjenta w udzielaniu opieki medycznej; dostępność i jakość opieki medycznej; niedopuszczalność odmowy udzielenia opieki medycznej. Naruszenie okresu oczekiwania na opiekę medyczną powoduje naruszenie tych zasad, co prowadzi do naruszenia praw obywateli, w tym do odmowy udzielenia opieki medycznej, gdyż pacjenci nie mogąc wytrzymać długiego oczekiwania, zmuszeni są do korzystania z opieki medycznej. potrzebnych im usług na własny koszt.
Artykuł 10 Podstaw ustanawia kryteria, według których osiąga się dostępność i jakość opieki medycznej, w tym dostępność wymaganej liczby pracowników medycznych. W związku z tym organizacje opieki zdrowotnej muszą dysponować taką liczbą pracowników medycznych (przede wszystkim lekarzy), która zapewni możliwość zapewnienia opieki medycznej bez dużych opóźnień. W praktyce zbyt długie oczekiwanie na tę czy inną usługę medyczną wynika właśnie z niewystarczającej liczby specjalistów medycznych.
Artykuł 32 ust. 3 części 3 Zasad wskazuje, że planowa opieka medyczna jest udzielana w ramach działań profilaktycznych, w przypadku chorób i stanów, którym nie towarzyszy zagrożenie życia pacjenta, które nie wymagają doraźnej i pilnej opieki medycznej, oraz których zwłoka przez pewien czas nie będzie wiązać się z pogorszeniem stanu pacjenta, zagrożeniem dla jego życia i zdrowia.
Oznacza to, że oczekiwanie powinno być tak długie, aby nie stanowiło zagrożenia dla życia!

Procedura hospitalizacji

W stacjonarnych jednostkach strukturalnych zakładów opieki zdrowotnej hospitalizowani są:
1) pacjentów wymagających kwalifikowanego badania i leczenia szpitalnego na podstawie skierowania od lekarzy oddziałów ambulatoryjnych w sposób zaplanowany;
2) pacjenci w kierunku pogotowia ratunkowego i stacji ratownictwa medycznego;
3) pacjentów ze względów zdrowotnych bez skierowania od zakładów opieki zdrowotnej, czyli tzw „samodzielne skierowanie”

Dokumenty do hospitalizacji

Przy przyjęciu do szpitala na podstawie skierowania pacjent (osoba towarzysząca) przedstawia skierowanie na hospitalizację na ustalonym formularzu, polisę ubezpieczenia zdrowotnego, dokument tożsamości oraz wyciąg z wywiadu (kartę ambulatoryjną).
Dla hospitalizowanych pacjentów tworzona jest odpowiednia dokumentacja medyczna, a rzeczy odkładane są do szatni. Pacjentowi towarzyszy personel do odpowiedniego oddziału.

W przypadku odmowy hospitalizacji lekarz dyżurny zapewnia pacjentowi niezbędną opiekę medyczną oraz wpisuje do dziennika odmów hospitalizacji sporządza rejestr przyczyn odmowy i podjętych środków.

Zasady pobytu pacjenta w szpitalu

W trakcie leczenia szpitalnego pacjent może korzystać z bielizny osobistej, odzieży i obuwia zastępczego, przyjmować wizyty o ustalonych godzinach w specjalnie wyznaczonym miejscu, z wyjątkiem okresu kwarantanny, o ile nie jest to sprzeczne z reżimem sanitarno-epidemiologicznym.
Dopuszczalne są wizyty u pacjentów przebywających na stałe w łóżku pod warunkiem posiadania przez nich obuwia na zmianę, szlafroka i przepustki wydanej przez lekarza prowadzącego (dyżurnego). Zakres produktów spożywczych musi odpowiadać przepisanej diecie.

Podczas leczenia (badania) w warunkach szpitalnych pacjent jest zobowiązany: przestrzegać standardów sanitarnych i higienicznych dotyczących korzystania z komunikacji domowej (lodówka, prysznic, toaleta); przestrzegać reżimu medycznego i ochronnego, w tym przepisanego przez lekarza prowadzącego; o pogorszeniu się stanu zdrowia niezwłocznie powiadomić dyżurujący personel medyczny.
Nieuprawnione opuszczenie szpitala przez pacjenta traktowane jest jako odmowa udzielenia opieki medycznej z odpowiednimi konsekwencjami, za które instytucja nie ponosi odpowiedzialności.
Pacjenci wypisywani są przez lekarza prowadzącego w porozumieniu z ordynatorem oddziału szpitalnego.

Warunki pobytu w szpitalu

Podczas pobytu w szpitalu pacjent ma prawo, niezależnie od tego, czy opieka lekarska jest mu udzielana odpłatnie czy bezpłatnie, do komfortowych warunków, zgodnych z normami i przepisami sanitarno-epidemiologicznymi.
Znaczna część zakładów opieki zdrowotnej nie spełnia wymagań przepisów dotyczących dobrostanu sanitarnego i epidemiologicznego ludności oraz standardów technicznych, wymaga remontów bieżących i kapitalnych, zapewnienia mebli, sprzętu gospodarstwa domowego, materiałów eksploatacyjnych i innych środków niezbędnych do ich zapewnienia wysokiej jakości opiekę medyczną dla ludności, gwarantowaną przez art. 41 Konstytucji Federacji Rosyjskiej.
W szpitalach organizacji opieki zdrowotnej należy zapewnić pacjentom bezpieczne warunki pobytu. Pomieszczenia szpitala muszą być wyposażone w sprzęt gaśniczy i systemy ostrzegania o pożarze. Drogi ewakuacyjne dla ludzi w przypadku pożaru muszą być czyste i drożne. Dla osób niepełnosprawnych i innych grup ludności o ograniczonej sprawności ruchowej należy stworzyć specjalne warunki w placówkach medycznych (podjazdy, windy itp.).
Ponadto szpitale należące do organizacji opieki zdrowotnej muszą posiadać cały sprzęt niezbędny do zapewnienia wysokiej jakości opieki medycznej. Sprzęt, który musi znajdować się na oddziale szpitalnym, regulują procedury udzielania opieki medycznej zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Nadzór nad przestrzeganiem tych procedur sprawują organy kontrolne, w tym prokuratura.
Organizacja opieki zdrowotnej musi posiadać zapasowe źródła zaopatrzenia w energię elektryczną i wodę. Nagła przerwa w dostawie prądu lub wody nie powinna powodować zaprzestania działalności placówek, a tym bardziej nie powinna wpływać na jakość opieki medycznej ani powodować uszczerbku na zdrowiu pacjentów. Jeżeli tak się stanie, mamy do czynienia z nienależytym wykonywaniem przez funkcjonariuszy swoich obowiązków, co powinno skutkować wszczęciem sprawy karnej z art. 293 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej (zaniedbanie).
Organizacje opieki zdrowotnej muszą przestrzegać zasad instalacji, rozmieszczenia, obsługi sprzętu fizjoterapeutycznego, dekoracji wnętrz pomieszczeń, stosowania środków ochrony indywidualnej dla personelu, organizacji miejsc pracy personelu oraz przestrzegać wymagań sanitarnych i norm higienicznych dotyczących pracy warunki pracy personelu medycznego.
W celu nadzorowania stosowania przepisów regulujących stan techniczno-sanitarny budynków, w których mieszczą się placówki medyczne, a także nadzorowania legalności wydatkowania środków budżetowych przeznaczonych na utrzymanie budynków, ich budowę i remonty, nie jest konieczne jedynie terminowe reagowanie na stwierdzone naruszenia prawa, ale także zwracanie uwagi na realizację prawa przez władze państwowe, samorządy terytorialne i zakłady opieki zdrowotnej przy finansowaniu, utrzymaniu, budowie i remontach budynków państwowych i miejskich zakładów opieki zdrowotnej.
Ustawa federalna nr 323-FZ z dnia 21 listopada 2011 r. „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” określa nie tylko podstawy prawne, organizacyjne i ekonomiczne ochrony zdrowia obywateli; prawa i obowiązki człowieka i obywateli w dziedzinie opieki zdrowotnej oraz gwarancje realizacji tych praw, ale także uprawnienia i obowiązki władz federalnych, regionalnych i lokalnych; prawa i obowiązki organizacji medycznych przy prowadzeniu działalności w zakresie ochrony zdrowia obywateli.
Aktywne stanowisko samych pacjentów w kwestiach komfortu w organizacjach opieki zdrowotnej nie tylko pomoże osiągnąć legalność w wydatkowaniu środków budżetowych przeznaczonych na utrzymanie, budowę i remonty budynków placówek medycznych, ale także zapewni dostępność i jakość opieki zdrowotnej. opiekę medyczną dla obywateli.

SZPITAL REJONOWY W KHARABALI IM. G. V. KHRAPOVA

P R I K A Z ________________________________________________________________

od „___”________2014 NIE.____

„O postępowaniu w przypadku planowanej hospitalizacji

pacjentów oddziałów medycznych

Szpital Republiki Białorusi”

W celu usprawnienia i zatwierdzenia jednolitych wymagań dotyczących planowanej hospitalizacji pacjentów zgodnie z zakresem planu, zadania dotyczące zapewnienia bezpłatnej opieki medycznej ludności obwodu harabalińskiego na rok 2014. (Dekret Rządu Obwodu Astrachańskiego z dnia 01.01.2001 nr 000 - P „Program gwarancji państwowych bezpłatnego świadczenia opieki medycznej dla obywateli Obwodu Astrachańskiego na rok 2014 oraz okres planistyczny 2015 i 2016”) i dalsze doskonalenie organizacji i jakości opieki medycznej nad oddziałem przyjęć chorych i nieobecnych w Republice Białorusi

Zamawiam:

1. Zatwierdzić „Procedurę planowanej hospitalizacji pacjentów w Państwowym Budżetowym Zakładzie Opieki Zdrowotnej JSC „Szpital Okręgowy w Charabalińskim im. „(dalej jako „Procedura Hospitalizacji”) (Załącznik nr 1).

2. Zastępcy ordynatorów, ordynatorzy UB i VA, ordynatorzy oddziałów i służb:

2.1 Zwrócić uwagę na to zamówienie pracownikom medycznym wydziałów Państwowego Budżetowego Zakładu Opieki Zdrowotnej JSC „Kharabalinskaya RB im. „udział w planowanej hospitalizacji.

2.2 Zastępca głównego lekarza i monitorować „Procedurę hospitalizacji”.

3. Wszystkim lekarzom Państwowego Budżetowego Zakładu Opieki Zdrowotnej SA „Kharabalinskaya RB im. » przyjąć do wykonania „Procedurę Hospitalizacyjną” (Załącznik nr 1).

4. Sekretarz głównego lekarza powinien podać niniejsze zarządzenie do wiadomości zainteresowanych.

5. Niniejsze zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

Główny lekarz

Załącznik nr 1

„Potwierdzam”

Główny lekarz

GBUZ JSC „Kharabalinskaya RB”

z dnia „__”______2014 nr____

hospitalizacja planowanych pacjentów w Państwowym Budżetowym Zakładzie Opieki Zdrowotnej SA „Kharabalinskaya RB im. »

1. Niniejsza „Procedura hospitalizacji” została opracowana zgodnie z Ustawą Federalną z dnia 1 stycznia 2001 r. Nr 000-FZ „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”, zarządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego z dnia 01.01.01. Nr 000 „W sprawie zatwierdzenia Regulaminu organizacji świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej dla ludności dorosłej”, dekretem Rządu Obwodu Astrachańskiego z dnia 01.01.2001. Nr 000 – P „Program gwarancji państwowych bezpłatnego świadczenia opieki medycznej dla obywateli obwodu astrachańskiego na rok 2014. oraz okres planowania 2015 i 2016”).

Planowana hospitalizacja odbywa się zgodnie z ustalonymi zasadami i warunkami umów z ubezpieczycielami, po przeprowadzeniu badań diagnostycznych, w tym badań instrumentalnych, zgodnie z obowiązkowym zakresem badań pacjentów zgodnie z federalnymi standardami opieki medycznej i skierowanych na planową hospitalizację

3. Pacjent jest rutynowo kierowany do hospitalizacji przez lekarza prowadzącego ambulatorium Republiki Białorusi, zgodnie ze wskazaniami klinicznymi wymagającymi hospitalizacji z czynną opieką medyczną, całodobową lub dzienną obserwacją. W celu poprawy jakości opieki nad pacjentem i skrócenia czasu oczekiwania pacjenta, w przypadku kierowania go na planową hospitalizację do specjalistycznego oddziału medycznego szpitala w Republice Białorusi wskazane jest, aby lekarz prowadzący ambulatorium przychodni Republiki Białorusi do uzgodnienia (telefonicznie lub osobiście) z kierownikiem oddziału medycznego szpitala Republiki Białorusi terminu i godziny planowanej hospitalizacji pacjenta.

4. W niektórych przypadkach pacjenci kierowani są na całodobowe leczenie szpitalne poprzez przeniesienie z innego całodobowego oddziału, oddziału lub szpitala dziennego Państwowego Budżetowego Zakładu Opieki Zdrowotnej JSC „Kharabalinskaya RB im. " Jednocześnie w stanie przyjęcia lekarz prowadzący lub dyżurny uzasadnia konieczność pobytu pacjenta w szpitalu całodobowym.

Niektóre kategorie obywateli korzystają z prawa do pierwszeństwa świadczenia opieki szpitalnej i zastępczej w szpitalu. ustanowione przez ustawodawstwo federalne (zwane dalej preferencyjnymi kategoriami obywateli) oraz w przypadku wskazań medycznych.

W przypadku konieczności zapewnienia obywatelowi należącemu do kategorii preferencyjnej opieki medycznej stacjonarnej lub zastępczej w szpitalu, lekarz prowadzący ambulatorium Republiki Białoruś wystawia skierowanie na hospitalizację z adnotacją, że pacjent jest zakwalifikowany do grupy kategoria preferencyjna.

5. Naczelny lekarz i zastępca głównego lekarza Państwowego Budżetowego Zakładu Opieki Zdrowotnej SA „Kharabalinskaya RB im. "

6. Bezwzględnymi wskazaniami do planowej hospitalizacji jest brak możliwości zapewnienia określonego rodzaju opieki w oddziale ambulatoryjnym Republiki Białorusi, zaostrzenie chorób przewlekłych (w przypadku nieskuteczności leczenia).

7. Względnymi wskazaniami do planowej hospitalizacji są konieczność wykonania różnego rodzaju badań lub badań stacjonarnych, jeżeli nie można ich wykonać w warunkach ambulatoryjnych, w tym:

Badanie lekarskie i społeczne;

Inne badania wymagające dynamicznego monitorowania;

Brak możliwości zapewnienia skutecznego dynamicznego monitorowania i leczenia pacjenta na etapie przedszpitalnym;

Niejasne przypadki chorób przy braku możliwości udzielenia wykwalifikowanej konsultacji i leczenia w warunkach ambulatoryjnych i domowych;

Stany nieskuteczne podczas działań terapeutycznych i diagnostycznych (zaostrzenie chorób przewlekłych z dekompensacją);

Gorączka utrzymująca się przez 5 dni lub dłużej o nieznanej etiologii;

Inne stany wymagające dodatkowego badania, jeżeli nie da się ustalić przyczyny ambulatoryjnie, biorąc pod uwagę wiek i stan pacjenta.

8. Warunkiem planowanej hospitalizacji jest posiadanie przez pacjenta dowodu osobistego oraz ważnej polisy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

9. Podstawą hospitalizacji pacjenta jest skierowanie (druk. 27-u) na planową hospitalizację z wynikami badań przedszpitalnych nie starszymi niż 2 tygodnie, uzasadnienie celu hospitalizacji podpisane przez urzędnika ( według profilu: ordynator oddziału pediatrycznego kliniki – przez skierowania pediatrów, kierownik oddziału terapeutycznego polikliniki – w przypadku skierowań terapeutów, dla pozostałych profili służby polikliniki – zastępca głównego lekarza ds. pracy polikliniki, w nieobecności kierowników oddziałów poliklinikowych, podpis kontrolny w kierunku planowanej hospitalizacji pacjentów przydziela się zastępcy ordynatora pracy polikliniki, w przypadku jego nieobecności zastępcy ordynatora lekarza ds. EVN), nadzorującego hospitalizację, w terminie warunki uzgodnione z pacjentem.

10. Skierowanie na planową hospitalizację wystawiane jest na formularzu nr 27 – „Wyciąg z dokumentacji medycznej pacjenta ambulatoryjnego, hospitalizowanego (podkreślenie)” (zwany dalej „Wyciągiem”).

W „Wyciągu” czytamy:

Nazwisko, imię, pełne imię i nazwisko pacjenta;

Data urodzenia jest podana w całości (dzień, miesiąc, rok urodzenia);

Okręg administracyjny zamieszkania pacjenta;

Dane aktualnej obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego (seria, numer, nazwa instytucji ubezpieczeniowej, która wystawiła polisę) i paszportu (dowód osobisty);

Oficjalna nazwa szpitala i oddziału, do którego wysyłany jest pacjent;

Cel hospitalizacji;

Rozpoznanie choroby podstawowej, zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób (ICD - 10);

Dane z badań zgodnie z obowiązkowym zakresem badań pacjentów według federalnych standardów opieki medycznej zgodnie z profilem choroby, przesyłane do szpitali (laboratoryjne, instrumentalne, rentgenowskie, konsultacje specjalistów zgodnie z chorobą i wskazaniem terminów ).

Informacje o środowisku epidemiologicznym;

Informacje o szczepieniach profilaktycznych;

Data wystawienia skierowania, czytelne nazwisko lekarza, podpis lekarza wystawiającego skierowanie, podpis zastępcy ordynatora oddziału lub ordynatora oddziału RB, pieczątka oddziału (w przypadku oddziałów ambulatoryjnych RB) ;

Nazwa jednostki leczniczo-profilaktycznej Republiki Białorusi, która kieruje pacjenta na leczenie szpitalne.

Pacjent otrzymuje skierowanie na planową hospitalizację.

11. Przy kierowaniu pacjentów na planowe leczenie szpitalne należy przestrzegać zgodności chorób i stanów patologicznych z poziomem opieki medycznej świadczonej przez wyspecjalizowany oddział medyczny Republiki Białoruś, określonym w planie - zadanie dla Państwowego Budżetowego Zakładu Opieki Zdrowotnej SA „Kharabalinskaja” Republika Białorusi nazwana na cześć. » zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej. W przypadku rozbieżności urzędnik (zastępca naczelnego lekarza ds. pracy ambulatoryjnej, zastępca głównego lekarza ds. elektronicznego leczenia, ordynator oddziału ambulatoryjnego (terapeutycznego, pediatrycznego)) nadzorujący hospitalizację musi skierować pacjenta do specjalistycznego oddziału lekarskiego wojewódzkiej placówki medycznej , po uprzednim uzgodnieniu z kierownictwem wymaganego obszaru placówki leczniczej terminu i godziny planowanej hospitalizacji pacjenta.

12. Okres oczekiwania na planową hospitalizację ustalany jest według pierwszeństwa i nie może przekroczyć 3 tygodni.

13. Hospitalizację planowanych pacjentów na zlecenie lekarzy prowadzących oddziałów ambulatoryjnych Republiki Białorusi lub podczas przenoszenia (planowanych pacjentów) z innych oddziałów medycznych szpitala Republiki Białoruś przeprowadza wyłącznie kierownik specjalistycznego oddziału oddział medyczny Republiki Białorusi z prowadzeniem odpowiedniej dokumentacji medycznej.

Kierownik specjalistycznego oddziału lekarskiego szpitala Republiki Białoruś na podstawie skierowania zapewnia przestrzeganie priorytetu podczas planowanej hospitalizacji.

Gdy pacjent przedstawi ordynatorowi specjalistycznego oddziału medycznego szpitala w Republice Białorusi skierowanie oznaczone jako kategoria preferencyjna, wówczas w tym przypadku ordynator zapewnia nadzwyczajną planową hospitalizację obywatela należącego do kategorii preferencyjnej w ciągu 2 godzin od momentu złożenia wniosku na specjalistyczny oddział medyczny szpitala w Republice Białorusi.

14. Na oddziałach lekarskich szpitala Republiki Białorusi prowadzone są rejestry pierwszeństwa (zatwierdzone przez głównego lekarza Republiki Białorusi) hospitalizacji, które zawierają następujące informacje: dane paszportowe pacjenta, numer telefonu kontaktowego, diagnozę , czas trwania planowanej hospitalizacji.

15. Jeżeli hospitalizacja ma pierwszeństwo, kierownik oddziału lekarskiego szpitala w Republice Białorusi sporządza w kierunku pacjenta notatkę wskazującą datę i godzinę planowanej hospitalizacji.

16. Jeżeli hospitalizacja pacjenta w terminie nie jest możliwa, kierownik oddziału lekarskiego szpitala w Republice Białorusi jest obowiązany powiadomić pacjenta co najmniej na trzy dni przed terminem planowanej hospitalizacji i uzgodnić z nim nowy okres hospitalizacji.

17. Pacjenci nie wymagający całodobowego nadzoru, w razie konieczności, hospitalizowani są w oddziałach dziennych.

18. Hospitalizacja pacjentów zgodnie z planem na oddziałach specjalistycznych, ze względu na panujące warunki i obowiązującą grafikę kadrową (w tym brak oddziału ratunkowego w Republice Białorusi), prowadzona jest bezpośrednio na oddziałach specjalistycznych w porozumieniu z kierownikiem oddziału ten dział. Pacjent musi zostać zbadany przez lekarza prowadzącego (lub lekarza dyżurującego) tego oddziału nie później niż 30 minut od momentu zabiegu, w przypadku stanu zagrożenia życia – niezwłocznie.

19. O konieczności leczenia sanitarnego osoby hospitalizowanej decyduje lekarz prowadzący lub lekarz dyżurujący oddziału specjalistycznego.

20. Podczas hospitalizacji pacjenta dyżurny personel medyczny oddziału medycznego szpitala Republiki Białorusi zapewnia:

Przestrzeganie zasad reżimu medycznego i ochronnego, terminowe hospitalizowanie pacjenta do łóżka;

Transport pacjenta, biorąc pod uwagę jego stan zdrowia (samodzielnie lub na noszach), towarzyszy pacjentowi na odpowiedni oddział oddziału, inny oddział Republiki Białoruś;

Pacjenci kwaterowani są na oddziałach liczących 2 - 4 lub więcej łóżek;

Pacjenci przyjęci na hospitalizację planową kierowani są na oddział w ciągu pierwszej godziny od przyjęcia do szpitala. Jednocześnie wykluczona jest planowa hospitalizacja pacjentów w łóżkach znajdujących się poza oddziałami;

Organizowanie żywienia pacjenta, przeprowadzanie zabiegów leczniczych i diagnostycznych, podawanie leków od momentu przyjęcia do szpitala.

21. W przypadku odmowy przyjęcia pacjenta ordynator oddziału (lub lekarz rezydent oddziału lub lekarz dyżurny) zapewnia mu niezbędną opiekę lekarską oraz dokonuje wpisu w specjalnym dzienniku i w kierunku od lekarzowi przychodni Republiki Białorusi lub innej placówki opieki zdrowotnej w regionie o przyczynach odmowy hospitalizacji i podjętych środkach (w skrócie - istotny status praesens i status slocalis, jaka pomoc została udzielona, ​​wysłana do innego szpitala lub domu itp.).

22. W dniu przyjęcia na oddział medyczny szpitala w Republice Białoruś pacjent musi zostać zbadany przez lekarza rezydenta sprawującego opiekę nad pacjentem oraz zalecony odpowiedni zabieg leczniczy i diagnostyka.

23. Przez pierwsze dwa dni pacjent musi zostać zbadany przez ordynatora oddziału (wyjątek: sobota, niedziela – trzeciego dnia)

24. W razie konieczności (w trudnych przypadkach) w ciągu pierwszych trzech dni pacjent powinien zostać zbadany kolegialnie (consilium) z odpowiednim wpisem w wywiadzie.

25. Lekarz prowadzący jest obowiązany informować pacjenta, a w przypadku leczenia osób niepełnoletnich, jego rodziców lub przedstawicieli prawnych o przebiegu leczenia, rokowaniu i wymaganym indywidualnym schemacie leczenia.

26. Administracja Państwowej Budżetowej Instytucji Opieki Zdrowotnej JSC „Kharabalinskaya RB im. » ma obowiązek zapewnić przechowanie odzieży i rzeczy osobistych pacjenta, z wyłączeniem kradzieży i zniszczenia, do czasu wypisu.

27. Wypisanie pacjenta z oddziału lekarskiego szpitala w Republice Białorusi przeprowadza lekarz prowadzący w porozumieniu z kierownikiem oddziału w następujących przypadkach:

Odzyskiwanie pacjenta;

Poprawa stanu zdrowia, gdy stan pacjenta może być kontynuowany w domu lub w warunkach ambulatoryjnych;

Nie ma wskazań do dalszego leczenia szpitalnego;

Konieczność przeniesienia pacjenta do innej placówki służby zdrowia w regionie;

Odmowa pacjenta dalszego leczenia w tym szpitalu (odmowa jest udokumentowana, z powiadomieniem do administracji Państwowej Budżetowej Instytucji Opieki Zdrowotnej SA „Kharabalinskaya RB nazwany imieniem”;

Wypisanie pacjenta z powodu rażącego naruszenia przepisów wewnętrznych szpitala może nastąpić w wyjątkowych przypadkach i za zgodą głównego lekarza Republiki Białoruś.

28. Lekarz prowadzący ma obowiązek wcześniej przygotować pacjenta do wypisu, przeprowadzić z nim końcową rozmowę oraz udzielić mu niezbędnych porad leczniczych i profilaktycznych.

29. Przełożona pielęgniarka oddziału ma obowiązek wcześniej powiadomić bliskich pacjenta o dniu i godzinie wypisu, przygotować mu ubranie i dokumentację.

30. Dla każdego pacjenta wypisanego lub przeniesionego ze szpitala do innego zakładu opieki zdrowotnej w województwie należy wypełnić formularz nr 000 - 1\у -02 „Karta statystyczna osoby opuszczającej szpital”, który wraz z formularzem Nr 000\u „Dokumentacja medyczna pacjenta hospitalizowanego” przekazywana jest statystykowi medycznemu działu organizacyjno-metodycznego RB.

31. Pacjent otrzymuje „Wyciąg” (pacjent podpisuje się po jego otrzymaniu na przedniej stronie formularza nr 000 \u „Karta Pacjenta Stacjonarnego”). Jeżeli ze względu na stan zdrowia przekazanie „Wyciągu” pacjentowi nie jest możliwe, zostaje on przekazany za pośrednictwem urzędu rejestracyjnego i metodologicznego Republiki Białorusi na oddział ambulatoryjny Republiki Białorusi. „Wyciąg” wyświetla wszystkie istotne momenty procesu leczenia i diagnostyki oraz zalecenia dotyczące dalszych (jeśli to konieczne) dodatkowych badań i leczenia pacjenta (rannego). W przypadku przeniesienia pacjenta z Republiki Białorusi do innej placówki służby zdrowia w regionie jednocześnie przesyłany jest „Wyciąg” (formularz nr 27\u).

32. Rzeczy, dokumenty i przedmioty wartościowe pacjenta przy wypisie wydawane są osobiście pacjentowi lub jego przedstawicielowi, po okazaniu pełnomocnictwa i paszportu, a w przypadku przekazania przekazywane są z podpisem do właściwej placówki służby zdrowia pacjenta lub jego przedstawiciela w dokumentacji księgowej dotyczącej przechowywania rzeczy, kosztowności, dokumentów.

SZEF WYDZIAŁU ZDROWIA
MIASTA MOSKWA

W celu usprawnienia organizacji specjalistycznej opieki medycznej nad pacjentami z połączonymi ciężkimi patologiami somatycznymi i psychicznymi zarządzam:
1. Zatwierdza Instrukcję postępowania w sprawie hospitalizacji (przeniesienia) na oddział psychiatryczny dla pacjentów z połączonymi ciężkimi patologiami somatycznymi i psychicznymi (oddział somatopsychiatryczny) (załącznik).
2. Kierownicy wydziałów zdrowia powiatów, kierownicy placówek leczniczo-profilaktycznych podległych miast, naczelny lekarz Pogotowia Ratunkowego i Stacji Ratownictwa Medycznego (Elkis I.S.) zobowiązani są bezwzględnie przestrzegać niniejszej Instrukcji podczas hospitalizacji pacjentów z określoną patologią.
3. Główny psychiatra i narkolog Departamentu Zdrowia (V.N. Kozyrev) stale monitoruje przestrzeganie procedury hospitalizacji na oddziale somatopsychiatrycznym.
4. Kontrolę nad realizacją niniejszego zarządzenia sprawuje zastępca szefa Departamentu Zdrowia F.M. Semenov.

Kierownik Działu
zdrowie
AP Seltsowski

Aplikacja
na polecenie kierownika Katedry
opieka zdrowotna miasta Moskwy
z dnia 13 stycznia 2005 r. N 12

INSTRUKCJE
O KOLEJNOŚCI HOSPITALIZACJI (PRZEKAZANIA) DO OPIEKI PSYCHIATRYCZNEJ
ODDZIAŁ DLA PACJENTÓW Z CIĘŻKIMI CHOROBAMI SOMATYCZNYMI
I PATOLOGII PSYCHICZNEJ (ODDZIAŁ SOMATOPSYCHIATRYCZNY)

Oddział psychiatryczny dla pacjentów z połączoną ciężką patologią somatyczną i psychiczną (oddział somatopsychiatryczny) (zwany dalej SPO), w swojej charakterystyce i zasadach organizacji monitorowania pacjentów i ich leczenia, jest oddziałem zamkniętym o specjalnym reżimie psychiatrycznym i organizuje swoje pracować zgodnie z Ustawą Federacji Rosyjskiej „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w czasie jej świadczenia”, postanowienie Komisji Zdrowia z dnia 19 marca 1997 r. N 153 „W sprawie procedury przenoszenia pacjentów z jednego lekarza”. instytucji do innej” oraz Zalecenia metodologiczne „Organizacja opieki psychiatrycznej w wielodyscyplinarnym szpitalu somatycznym” Ministerstwa Opieki Zdrowotnej Federacji Rosyjskiej, 2003
Głównym wskazaniem do umieszczenia pacjenta w SPO jest choroba somatyczna w połączeniu z zaburzeniami psychicznymi, w przypadku której organizacja leczenia, opieki i monitorowania pacjentów może odbywać się wyłącznie na oddziale psychiatrycznym.
Planowa hospitalizacja (przeniesienia) do placówek kształcenia zawodowego na poziomie średnim z zakładów leczniczych i profilaktycznych, w tym z zakładów psychiatrycznych, internatów psychoneurologicznych oraz na bony z poradni psychoneurologicznych odbywa się na podstawie skierowania od lekarza psychiatry, wniosku właściwego internisty (szczegółowy wyciąg z historii choroby) oraz w porozumieniu z administracją zakładu opieki zdrowotnej.
Hospitalizacja (przeniesienie) do SPO ze wskazań nagłych i nagłych (poprzez doraźną opiekę psychiatryczną) odbywa się całodobowo w oparciu o wskazania lekarskie.
Konsultanci psychiatrzy zatrudnieni w pełnym wymiarze czasu pracy, w tym psychiatrzy pełniący dyżury w wielodyscyplinarnych zakładach opieki zdrowotnej, zobowiązani są do koordynowania transferów z administracją zakładu opieki zdrowotnej, a w godzinach wieczornych i nocnych – z psychiatrą dyżurującym na oddziale somatopsychiatrycznym i osobą odpowiedzialną administrator na służbie. Przenoszenie pacjentów ze szpitali psychiatrycznych kanałami SS&NMP, wymagających opieki doraźnej i doraźnej na oddziale somatycznym oraz wzmożonej obserwacji psychiatrycznej, odbywa się z indywidualnej placówki szpitala psychiatrycznego, skąd przenoszony jest pacjent. Zespół psychiatryczny SS&NMP, który dostarczył pacjenta na oddział ratunkowy placówki medycznej, w której rozmieszczono SPO, kontynuuje monitorowanie pacjenta z ostrymi objawami psychotycznymi w okresie niezbędnych badań dodatkowych aż do momentu umieszczenia go w SPO.
Wskazaniami do hospitalizacji (przeniesienia) na oddział somatopsychiatryczny z oddziałów dla pacjentów z patologiami somatycznymi są następujące formy zaburzeń psychicznych:
1. Psychozy somatogenne:
a) psychozy zatrucia;
b) psychozy egzogenne i objawowe różnego pochodzenia (ostre lub długotrwałe stany psychotyczne w chorobach układu krążenia, płuc, po świeżych urazach mózgu, psychozy pooperacyjne nie wcześniej niż 4-5 dni po operacji i inne psychozy objawowe występujące przy ciężkich zaburzeniach zachowania i pobudzeniu psychomotorycznym pod warunkiem, że pacjentów można przewieźć).
2. Trwałe zaburzenia psychiczne o charakterze niepsychotycznym z zakresu zaburzeń osobistych, behawioralnych, psychogennych, powstałe w wyniku ostrych lub podostrych chorób somatycznych, których znaczny stopień nasilenia nie pozwala na umieszczenie pacjenta na ogólnym oddziale somatycznym (reaktywny depresja, dekompensacja zaburzeń osobowości z pobudzeniem mowy i ruchu) - w takich przypadkach możliwe jest przeniesienie pacjentów do szpitala dla pacjentów ze stanami granicznymi, jeśli pozwala na to nasilenie patologii somatycznej.
3. Choroby psychiczne w połączeniu z ciężkimi zaburzeniami somatycznymi, których leczenie może być prowadzone wyłącznie w warunkach oddziału ogólnokształcącego szpitala wielodyscyplinarnego, zgodnie z profilami oddziałów somatycznych dostępnych w tym szpitalu.
Przeciwwskazaniami do skierowania na oddział somatopsychiatryczny są:
- różne choroby organiczne ośrodkowego układu nerwowego, w tym naczyniowe, z wyraźnym spadkiem intelektualno-mnestycznym;
- stan padaczkowy;
- zaburzenia psychiczne w połączeniu z chorobami zakaźnymi;
- choroby somatyczne w fazie terminalnej;
- narkomania wszelkiego rodzaju ze współistniejącą chorobą somatyczną bez zaburzeń psychotycznych;
- zespół deliryczny pochodzenia mieszanego u pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki (zatrucie trzustkowe);
- zespół deliryczny u pacjenta z krwawieniem z przewodu pokarmowego, zespołem Mallory'ego-Weissa i innymi „krytycznymi” stanami operacyjnymi;
- stan splątania z pobudzeniem psychomotorycznym u pacjentów w ostrym okresie udaru mózgowo-naczyniowego;
- zdezorientowany stan świadomości z objawami delirium u pacjentów w ostrym okresie ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu, wymagający obserwacji przez neurochirurga w celu wykluczenia krwotoku śródmózgowego.
Leczenie powyższej grupy pacjentów oraz łagodzenie ostrych i krótkotrwałych stanów psychotycznych powinno odbywać się na oddziałach intensywnej terapii tych samych placówek medycznych wraz z pełnoetatowymi konsultantami psychiatrami, a wieczorem i w nocy ambulansem i nagłymi przypadkami wzywany jest zespół opieki psychiatrycznej, z którym ustalany jest wspólny program postępowania leczniczego.
Zapewniając opiekę psychiatryczną takim pacjentom, psychiatra reguluje środki bezpieczeństwa w postaci przymusu fizycznego (unieruchomienie rąk i nóg pobudzonego pacjenta) zgodnie z art. 30 ustawy Federacji Rosyjskiej „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach zdrowia” Praw Obywatelskich w jej przepisie”, dokonując odpowiedniego wpisu w historii choroby.

Główny Psychiatra Oddziału
opieka zdrowotna miasta Moskwy
V.N. Kozyrew

Kierownik działu organizacji
opieka medyczna
Sh.M. Gainulina
___________________
Źródło publikacji: dokument nie był publikowany, podano według systemu odniesienia prawnego „ConsultantPlus”

rozmiar czcionki

ROZPORZĄDZENIE Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 20 grudnia 2000 r. 445 W SPRAWIE PROCEDURY PRZYJMOWANIA PACJENTÓW PRZEZ FEDERALNE INSTYTUCJE ZDROWIA (2020) Obowiązuje w 2018 r.

3. Procedura hospitalizacji

3.1. Ostateczną decyzję o hospitalizacji pacjenta w celu leczenia szpitalnego i (lub) leczenia podejmuje kierownik oddziału specjalistycznego po przedstawieniu wniosku lekarza konsultanta lub rady specjalistów Zakładu, karty pacjenta ambulatoryjnego, a w przypadku w przypadku przeniesienia pacjenta z innej placówki medycznej – wyciąg z wywiadu, program badań stacjonarnych i leczenie.

3.2. Decyzję o hospitalizacji pacjenta z chorobą odpowiadającą tematowi planów badawczych podejmuje kierownik Zakładu i opiekun naukowy tematu.

3.2.1. Pacjentom wymagającym pilnej hospitalizacji opieka medyczna do zakończenia ostrego okresu choroby zapewniana jest na koszt budżetu federalnego. Decyzja o dalszym planowanym leczeniu pacjenta w szpitalu Zakładu oraz o źródle finansowania podejmowana jest w sposób określony niniejszym Regulaminem.

3.2.2. W odniesieniu do pacjentów otrzymujących pomoc na koszt państwowego funduszu pozabudżetowego, jeżeli pojawią się wskazania do zastosowania dodatkowych metod badań lub leczenia, które nie są objęte odpowiednim programem funduszu leczenia szpitalnego i (lub) nie są opłacane przez fundusz rozstrzyga się kwestia płatności tych wielkości pomocy kosztem środków niepaństwowych.

3.3. Jeżeli pacjent odmawia płacenia za dodatkową opiekę, pojawia się kwestia jego wypisu lub przeniesienia do zakładu opieki zdrowotnej w miejscu zamieszkania.