Oznaki poważnych obrażeń ciała. Medyczne kryteria ustalania ciężkości szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu - Rossijskaja Gazeta

Przez utratę narządu lub utratę jego funkcji przez narząd należy rozumieć utratę języka (mowy), tj. utrata umiejętności jasnego wyrażania swoich myśli dźwiękami zrozumiałymi dla innych.

Także ciężkie uszkodzenie ciała to kryterium należy uznać za utratę ręki lub nogi, polegającą na anatomicznym oddzieleniu kończyn od ciała lub utracie ich funkcji (paraliż lub inny stan uniemożliwiający ich aktywność). Przez anatomiczne oddzielenie ręki lub nogi należy rozumieć zarówno oddzielenie całej ręki lub nogi od ciała, jak i amputację na poziomie nie niższym niż staw łokciowy lub kolanowy. Pozostałe przypadki należy uznać za utratę części kończyny i oceniać według kryterium trwałego inwalidztwa.

Utratę narządu należy również uznać za uszkodzenie moszny skutkujące śmiercią jednego jądra lub interwencją chirurgiczną polegającą na usunięciu jądra. Ponadto utratę narządu należy uznać za utratę zdolności produkcyjnej (utratę zdolności do kopulacji lub zapłodnienia u mężczyzn, utratę zdolności do kopulacji, poczęcia, rodzenia płodu lub rodzenia dzieci u kobiet).

Ciężkość uszkodzenia ciała w przypadku utraty na skutek uszkodzenia innego narządu nie wymienionego w niniejszym paragrafie należy oceniać według kryterium trwałego inwalidztwa.

Zakończenie ciąży

Obrażenia ciała powodujące przerwanie ciąży, niezależnie od czasu jej trwania, uważane są za poważne. W takim przypadku przerwanie ciąży musi nastąpić właśnie z powodu uszkodzenia ciała

(bądź bezpośrednio związek przyczynowy z uszkodzeniami) i nie być wyposażonym

zdeterminowane indywidualnymi cechami ciała kobiety. Aby rozwiązać pytania eksperckie w przypadku przerwania ciąży podczas badania niezbędny jest udział lekarza-położnika-ginekologa.

Choroba psychiczna

Urazy powodujące chorobę psychiczną uważa się za poważne. Rozpoznanie takiej choroby i jej związek przyczynowy z urazem ustala się w trakcie badania sądowo-psychiatrycznego. Oceny ciężkości takich następstw uszkodzenia ciała dokonuje państwowy biegły sądowy na podstawie wyników sądowo-psychiatrycznego badania.

Rozstrój zdrowia związany z trwałą niepełnosprawnością co najmniej jednej trzeciej

Wysokość trwałej utraty ogólnej zdolności do pracy na skutek urazów ustala się po ustaleniu wyniku na podstawie obiektywnych danych, zgodnie z tabelą procentową utraty zdolności do pracy (Instrukcja dotycząca trybu organizacji i prowadzenia leczenia ).

egzamin edukacyjno-ubezpieczeniowy z dnia 8 stycznia 1986 nr 2). Przez jedną trzecią należy rozumieć 35%, co wynika z gradacji wskaźników cyfrowych w tabeli procentowej.

U dzieci niepełnosprawność ustalana jest na podstawie przepisów ogólnych. U osób niepełnosprawnych trwałą utratę zdolności do pracy na skutek odniesionych obrażeń definiuje się jak u osób praktycznie zdrowych, niezależnie od niepełnosprawności i jej grupy.

Przez ogólną zdolność do pracy należy rozumieć zdolność do wykonywania pracy niewykwalifikowanej i samoobsługi.

Oprócz ogólnej istnieje również zdolność do pracy zawodowej - zdolność do pełnienia funkcji zawodowych w ramach określonego zawodu; dodatkowo szczególna zdolność do pracy

Możliwość pracy w specjalności w ramach zawodu. Kodeks karny (art. 148) przewiduje odpowiedzialność za umyślne spowodowanie uszkodzenia ciała, które nie nosi znamion ciężkiego uszkodzenia ciała, ale powoduje całkowitą utratę zdolności zawodowej. Przy ustalaniu stopnia dotkliwości należy jednak brać pod uwagę jedynie ogólną zdolność do pracy.

Rozstrój zdrowia związany z urazem kości szkieletowych trwającym dłużej niż 4 miesiące

Uszkodzenia, które bezpośrednio i w sposób naturalny spowodowały rozstrój zdrowia (choroba, dysfunkcja itp.) trwające dłużej niż 4 miesiące, należy uznać za poważne, ale tylko wtedy, gdy czas trwania choroby wynika z urazu kości.

Trwałe zniekształcenie twarzy. Trwałe zniekształcenie szyi.

Przez zniekształcenie twarzy należy rozumieć zmianę cech, która nadaje twarzy nieprzyjemny, odrażający wygląd. W ten sam sposób należy ocenić zniekształcenie szyi.

Pojęcie „oszpecenia” nie jest pojęciem medycznym. Dlatego biegły sądowy nie klasyfikuje obrażeń twarzy lub szyi jako zeszpecenia. Ocena zniekształcenia twarzy i szyi na skutek urazu należy do właściwości sądu.

Biegły sądowy określa trwałość szkody. Przez usuwalne należy rozumieć uszkodzenie, w którym zmiany patologiczne (deformacje, zaburzenia mimiki itp.) zmniejszają się i zanikają z biegiem czasu lub pod wpływem środków niechirurgicznych (maści, leki, zabiegi fizjoterapeutyczne itp.). Jeżeli zmiany patologiczne w rysach twarzy lub szyi nie ustępują samoistnie i można je usunąć jedynie operacyjnie (za pomocą chirurgii plastycznej), wówczas uszkodzenie należy uznać za nieusuwalne.

Tym samym biegły ocenia traumatyczną zmianę rysów twarzy jako poważny uraz ciała, jeżeli 1) sąd dostarczy informacji o zeszpeceniu twarzy i szyi; 2) zmiana rysów twarzy i szyi jest nieusuwalna.

MNIEJ POWAŻNE OBRAŻENIA CIAŁA

Szkodę, która posiada co najmniej jedną z następujących cech kwalifikujących, uważa się za mniej poważną (zgodnie z art. 149 Kodeksu karnego Republiki Białorusi):

1) długotrwałe zaburzenia zdrowia;

2) znaczna trwała utrata zdolności do pracy o mniej niż jedną trzecią.

Długotrwałe zaburzenia zdrowia

Przez długotrwały rozstrój zdrowia należy rozumieć następstwa bezpośrednio związane ze szkodami (chorobami, dysfunkcjami itp.) trwającymi dłużej niż 3 tygodnie (ponad 21 dni). W przypadku uszkodzenia kości szkieletowych okres ten nie może przekraczać 4 miesięcy (122 dni), gdyż przy dłuższym okresie procesu patologicznego spowodowanego urazem kości szkieletowych, uszkodzenie ciała należy ocenić jako ciężkie.

Znacząca trwała niepełnosprawność wynosząca mniej niż jedną trzecią

Przez znaczną trwałą utratę zdolności do pracy w wymiarze krótszym niż jedna trzecia należy rozumieć utratę zdolności do pracy od 10

NIEWIELKIE OBRAŻENIA CIAŁA

Drobne obrażenia ciała w Kodeksie karnym Republiki Białorusi (art. 153) określane są wyłącznie jako pociągane za sobą

krótkotrwały rozstrój zdrowia lub niewielka trwała utrata zdolności do pracy.

Krótkotrwałe zaburzenia zdrowia

Drobna trwała niepełnosprawność

Drobna trwała utrata zdolności do pracy oznacza trwałą utratę ogólnej zdolności do pracy do 10%.

Kodeks administracyjny Republiki Białorusi i obowiązujące „Zasady kryminalistycznego badania charakteru i ciężkości obrażeń ciała” przewidują kolejną grupę drobnych obrażeń ciała - drobne obrażenia ciała, nie

powodujących krótkotrwałe problemy zdrowotne lub niewielką trwałą utratę zdolności do pracy.

Należą do nich urazy, które miały krótkotrwałe zaburzenie zdrowia trwające nie dłużej niż 6 dni.

ZASADY USTALANIA RODZAJU I CIĘŻKOŚCI OBRAŻEŃ CIAŁA

Podczas przeprowadzania badania charakteru i nasilenia

szkody w lesie można ustalić:

1) charakter istniejących obrażeń (otarcia, siniaki, rany itp.), ich liczba, lokalizacja, cechy morfologiczne;

2) rodzaj czynnika traumatycznego;

3) mechanizm uszkodzenia;

4) przedawnienie (okres) wyrządzenia szkody;

5) ciężkość istniejących obrażeń.

Określenie charakteru, ilości, lokalizacji, cech, czasu trwania i mechanizmu powstawania obrażeń ciała przeprowadza się zgodnie z teoretycznymi zasadami traumatologii sądowej.

OPIS USZKODZEŃ

Opisując uszkodzenie, określa się jego charakter i lokalizację, zwracając uwagę na obszar anatomiczny i odległość w centymetrach od dwóch dobrze znanych punktów identyfikacyjnych anatomicznych i topograficznych. Wskaż kształt uszkodzenia, zwykle poprzez porównanie z kształtem kształty geometryczne(okrągły, owalny itp.) lub literę alfabetu (w kształcie litery U, w kształcie litery T, w kształcie litery S itp.). Wymiary ogólne uszkodzenie określają dwie wzajemnie prostopadłe linie (maksymalna długość i szerokość); w przypadku rany wskazany jest również trzeci wymiar - głębokość. W przypadku zmian gwiaździstych długość poszczególnych promieni oznacza się od środka. Kierunek uszkodzeń, które mają kształt liniowy lub wydłużony (uszkodzenia przebiegają pionowo, ukośnie w pionie od góry do dołu i od prawej do lewej – pod jakim kątem do osi pionowej, poziomej, poziomej itp.), a także względne położenie uszkodzeń wielokrotnych (uszkodzenia zlokalizowane powyżej, poniżej itp.) są zawsze wskazywane poprzez warunkowe położenie ciała w pionie.

Opis każdego rodzaju uszkodzeń ma swoją własną charakterystykę. Zatem w opisie otarć oprócz lokalizacji, kształtu, wielkości, koloru, cech powierzchni (dna), jej poziomu w stosunku do otaczającej skóry, brudu, cząstek obcych, przemieszczonych cząstek naskórka, obecności Uwzględnia się skórkę i jej kolor oraz stopień oddzielenia się od znajdującej się pod nią skórki.

Opisując siniak, dodatkowo wskazuje się obrzęk tkanek miękkich, kolor i odcienie kolorów. różne miejsca(w centrum lub na obrzeżach).

Przy opisie ran dodatkowo podawany jest charakter brzegów i końcówek. Brzegi ran mogą być nierówne, pokryte strupami, posiniaczone i oddzielone od tkanki podstawowej; lub nawet bez siniaków i siniaków; skośne, podkopane, pionowe itp. Kształt końców ran może być ostry (w postaci kąt ostry), zaokrąglone, w kształcie litery T, w kształcie litery U itp. Jeśli są dodatkowe

uszkodzenia ciała, rozcięcia, pęknięcia, należy wskazać, na którym końcu rany lub wzdłuż którego brzegu się one znajdują, a także zanotować ich liczbę, kształt i głębokość penetracji. Opisz dno rany i określ przybliżoną głębokość. Należy również zauważyć, że rana zawiera ciała obce, krwawienie.

Złamania otwarte opisuje się poprzez wskazanie charakterystyki rany i widocznych fragmentów kości. W przypadku zamkniętych złamań kości wskazuje się na patologiczną ruchomość, obecność deformacji części ciała, trzeszczenie fragmentów kości.

Opisując zwichnięcia, wskazują na część ciała o nietypowym położeniu anatomicznym i charakterze przemieszczenia powierzchni stawowych, obecność obrzęku wokół stawu.

Opisując separację, należy wskazać charakter uszkodzenia otaczających tkanek i cechy utworzonego kikuta.

OKREŚLENIE STOPIENIA DOTYCZĄCEGO

Stopień ciężkości istniejących obrażeń określa biegły z zakresu medycyny sądowej na podstawie kryteriów kwalifikacyjnych.

Aby określić stopień dotkliwości, wystarczy jedna cecha kwalifikująca; w przypadkach, gdy istnieją dwa lub więcej kryteriów, istotne są jedynie oznaki o większym nasileniu. Na przykład ofiara otrzymała penetrującą ranę w jamie brzusznej, czas leczenia do całkowitego wyzdrowienia wynosił 30 dni. Przy ustalaniu stopnia ciężkości należy brać pod uwagę jedynie zagrożenie życia, co pozwala określić istniejące obrażenia ciała jako poważne. Czas trwania rozstroju zdrowia wynosi 30 dni (w przypadku mniej poważnych obrażeń ciała ponad 21 dni jest kryterium) i w tym przykładzie określenie stopnia ciężkości nie ma znaczenia.

Uszkodzenia obecne na ciele pacjenta można ocenić pod względem ciężkości łącznie lub osobno.

Całość szkód, które wystąpiły jednocześnie i mają jeden mechanizm i przyczynę wystąpienia, należy zawsze oceniać całościowo. Na przykład podczas badania lekarskiego ofiary stwierdzono siniak na czole, w rzucie tego siniaka znajdował się krwotok w tkankach miękkich głowy i pęknięcie kości czołowej, a także obrzęk podtwardówkowy krwiak i krwotok w pia mater mózgu w okolicy czołowej. Lokalizacja i charakter istniejących obrażeń wskazują, że powstały one jednocześnie w wyniku urazowego działania tępego przedmiotu w czoło. Połączenie tych obrażeń stanowi urazowe uszkodzenie mózgu, które kwalifikuje się jako ciężki uraz ciała ze względu na zagrożenie życia.

Uszkodzenie ciała można oceniać łącznie na podstawie skutków, które wystąpiły, nawet jeśli mają one różne mechanizmy występowania i zostały uzyskane w różnym czasie. Na przykład podczas badania lekarskiego ujawniono około 40 płytkich ran naciętych na kończynach i ciele ofiary, nie uszkadzając dużych.

naczyń, tyle samo siniaków i otarć. Podczas podawania opieka medyczna Ofiara doznała rozległej utraty krwi i ciężkiego szoku. Każdy z obrażeń indywidualnie stanowi lekki uraz ciała, jednak całość obrażeń spowodowała zagrożenie życia. Zatem ogółem istniejące obrażenia ciała są ciężkie według kryterium zagrożenia życia.

W innych przypadkach obrażenia ciała różnicuje się ze względu na ich ciężkość, biorąc pod uwagę mechanizm powstawania, lokalizację na ciele i natychmiastowe zastosowanie. Przykładowo badanie lekarskie ofiary wykazało stłuczoną ranę twarzy, szczelinę rzepki i zamknięte złamanie przynasadowe kości strzałkowej bez przemieszczenia oraz ranę kłutą penetrującą jamę brzuszną bez uszkodzenia narządów wewnętrznych. Odnosi się do posiniaczonej rany twarzy lekkie cielesne szkody skutkujące krótkotrwałymi problemami zdrowotnymi. Wskazane złamanie rzepki i zamknięte złamanie przynasadowe kości strzałkowej są urazami mniej poważnymi, według kryterium długotrwałego uszczerbku na zdrowiu (powyżej 21 dni). Penetrująca rana jama brzuszna spowodował poważne obrażenia ciała zagrażające życiu.

Przy ustalaniu ciężkości obrażeń ciała biegły sądowy opiera się na uzyskanych obiektywnych danych o charakterze i charakterystyce obrażeń ciała, a także na ustalonych w medycynie sądowej schematach przebiegu różnych obrażeń. Ciężkość zidentyfikowanego uszkodzenia ciała zależy od jego naturalnego przebiegu. Zaostrzenie przebytych chorób po uszkodzeniu ciała, przypadkowe powikłania urazu, inne następstwa uszkodzenia ciała powstałe na skutek przypadkowych okoliczności, wady w zapewnieniu opieki medycznej lub indywidualne cechy ciała poszkodowanego nie stanowią podstawy do zmiany ciężkości urazu. obrażenia. Jeśli podczas egzaminu podczas nauki dokumenty medyczne Jeżeli biegły z zakresu medycyny sądowej stwierdzi, że czas trwania choroby i leczenie nie odpowiadają charakterowi urazu, biegły wskazuje to w swojej konkluzji i określa ciężkość urazu na podstawie wzorców przebiegu zidentyfikowanego obrażenia.

Ciężkość obrażeń ciała ustala się bez uwzględnienia stanów patologicznych, chorób i cech, które ofiara miała przed otrzymaniem urazu. Przebieg urazów o ustalonej morfologii i ich skutki należy oceniać tak, jak mogłyby wystąpić zdrowa osoba. Na przykład ofiara doznała urazu fizycznego, który spowodował trwałą niepełnosprawność w wysokości 20%. Jednocześnie przed odniesieniem urazu pokrzywdzony miał już trwałą utratę 30% ogólnej zdolności do pracy na skutek długotrwałego urazu. Potem ogólnie ofiara

trwała utrata ogólnej zdolności do pracy wynosiła 50%. Jednakże ocenie ze względu na ciężkość podlega jedynie doznany uraz ciała, przy czym otrzymany uraz jest mniej poważny według kryterium istotnej trwałej utraty zdolności do pracy o mniej niż jedną trzecią (od 10 do 35%).

CECHY BADANIA MEDYCZNEGO W PRZYPADKU USZKODZENIA MÓZGU CZASZKOWEGO

Termin czaszkowy Uraz (TBI) obejmuje połączone uszkodzenie czaszki i mózgu. Jednakże możliwe jest zarówno poważne uszkodzenie mózgu bez uszkodzenia kości czaszki, jak i złamania czaszki z minimalnym uszkodzeniem mózgu.

W zależności od niebezpieczeństwa powikłań zakaźnych, zamknięte (brak uszkodzenia rozcięgna) i otwarte (naruszenie integralności rozcięgna lub złamanie podstawy czaszki z krwawieniem lub wydzieliną z nosa lub ucha) czaszkowo-mózgowe rozróżnia się uszkodzenia. Penetrujące rany towarzyszy naruszenie integralności opony twardej.

Na III Ogólnounijnym Kongresie Neurochirurgów (1982) przyjęto ujednoliconą interdyscyplinarną klasyfikację TBI, opartą na charakterze uszkodzenia mózgu i uwzględniającą: formy kliniczne:

1. Wstrząs mózgu.

2. Łagodny uraz mózgu.

3. Stłuczenie mózgu stopień średni.

4. Ciężki uraz mózgu.

5. Ucisk mózgu na skutek stłuczenia.

6. Ucisk mózgu bez towarzyszącego mu urazu.

Lekarze dodatkowo, w zależności od stopnia uszkodzenia mózgu, rozróżniają łagodny (w tym wstrząs mózgu i łagodny stłuczenie mózgu), umiarkowany (umiarkowany stłuczenie mózgu) i ciężki TBI (ciężki stłuczenie mózgu i ucisk mózgu).

W ostatnio zaczął podkreślać rozsiane uszkodzenie aksonów mózgu, które swoim mechanizmem wiąże się z rotacyjnym (niecentroidalnym) przemieszczeniem mózgu, które występuje podczas urazu głowy przypominającego uraz kręgosłupa szyjnego, gdy kierunek działania obiektu urazowego nie pokrywa się z rzutem ogólnego środka mózgu masa głowy. W tym przypadku mózg porusza się, wykonując ruch obrotowy wokół osi poziomej przechodzącej przez dolne kręgi szyjne, co prowadzi do powstania naprężeń rozciągających i ścinających, skupionych wzdłuż długich odcinków ośrodkowego układu nerwowego. W wyniku tego aksony ulegają rozerwaniu, wylewa się aksoplazma i gromadzi się w postaci drobnych pęcherzyków (tzw. kulek aksonalnych). Klinicznie ten formularz TBI charakteryzuje się długotrwałym stanem śpiączki, występującym od momentu urazu, połączonym z ciężkimi objawami z pnia mózgu i półkuli; przejście śpiączki do stanu wegetatywnego wraz z rozwojem

funkcjonalny i (lub) anatomiczny zespół separacji

półkule mózgowe, struktury podkorowe i pień mózgu.

Wyjątkowość przebiegu urazowego uszkodzenia mózgu (możliwość niepełnosprawności nie tylko w ostrym, ale i długotrwałym okresie), prawdopodobieństwo wystąpienia podobnych objawów w wielu chorobach (dysfunkcja wegetatywno-naczyniowa, tyreotoksykoza, alkoholizm, narkomania, osteochondroza szyjna, nadciśnienie tętnicze itp. ), a także szereg innych czynników (patrz poniżej) determinują następujące funkcje przeprowadzanie kryminalistycznych badań lekarskich ofiar:

1. Aby ocenić stan zdrowia ofiary przed otrzymaniem TBI, konieczne jest zapoznanie się z oryginałami odpowiednich dokumentów medycznych.

2. Obowiązkowe badanie podmiotu przy udziale odpowiedniego specjalisty (neurologa lub neurochirurga) i określenie postaci klinicznej TBI, potwierdzonej zespołem odpowiednich obiektywnych objawów.

3. Jeżeli dokumentacja medyczna nie pozwala określić następstw wcześniejszego urazu (np. wskazując na uraz głowy odniesiony kilka lat temu), należy przyjąć, że obiektywne objawy stwierdzone podczas badania są wynikiem powtarzającego się urazu czaszkowo-mózgowego.

4. Jeśli ofiara ma wewnątrzczaszkowe zmiany traumatyczne i zewnętrzne urazy głowy, należy ocenić ciężkość TBI jako całości, jako pojedynczego procesu patologicznego. W takim przypadku obrażenia zewnętrzne można wykorzystać do fachowej identyfikacji oznak obiektu traumatycznego i warunków wystąpienia TBI.

5. Złamania podstawy czaszki nie zawsze da się wykryć radiologicznie, nawet na zdjęciach celowanych (według Stenversa) czy tomografii komputerowej. W podobne przypadki Ważne są następujące znaki pośrednie:wyciek z nosa(z uszkodzeniem zatoki czołowej, górnej ściany błędnika sitowego lub siodła tureckiego i zatoki klinowej), wyciek małżowiny usznej (z podłużnym złamaniem piramidy kości skroniowej), pęknięcie bębna

błona i skóra górnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego z krwawieniem z ucha (w przypadku złamania podłużnego piramidy kości skroniowej, z wyłączeniem przypadków bezpośredniego urazowego wpływu na wskazane struktury ucha, a także urazów ciśnieniowych i wibracyjnych),

całkowite wygaszenie funkcji słuchowych i przedsionkowych (z poprzecznym

nom złamanie piramidy kości skroniowej). Łuszczycę należy potwierdzić odpowiednim badaniem ścieków.

6. TBI u dzieci ocenia się według tych samych kryteriów, co u dorosłych. W tym przypadku należy wziąć pod uwagę specyfikę obrazu klinicznego urazów czaszkowo-mózgowych związanych z niedojrzałością mózgu (przewaga ogólnych objawów mózgowych nad ogniskowymi, szybka zmiana stanu po TBI: gwałtowna reakcja

OUN do uszkodzenia w pierwszych godzinach i regresji po kilku godzinach lub dniach itp.).

7. Kryteriami eksperckimi oceny ciężkości obrażeń ciała w TBI są: a)zagrożenie życia(rany penetrujące czaszki, złamania kości sklepienia i podstawy czaszki, ciężkie stłuczenie mózgu, umiarkowane stłuczenie mózgu z objawami uszkodzenia pnia mózgu, krwotoki nadtwardówkowe i podtwardówkowe, krwotoki w substancji mózg, krwotok podpajęczynówkowy w obecności zjawisk zagrażających życiu); B) czas trwania zaburzeń zdrowia; c) uporczywe działanie

wskaźnik zdolności do pracy. Dlatego też w momencie ustalenia wyniku TBI ustala się stopień ciężkości obrażeń ciała, z wyjątkiem przypadków, gdy urazy czaszkowo-mózgowe zagrażają życiu.

8. Jeżeli oryginały dokumentów medycznych ich nie zawierają obiektywne znaki jakaś forma TBI biegły z zakresu medycyny sądowej wskazuje to w swoich wnioskach, nie oceniając ciężkości obrażeń ciała.

9. Zaostrzenie przebytych chorób po zakażeniu TBI, a także inne następstwa powstałe na skutek okoliczności losowych, indywidualnych cech organizmu czy wad w zapewnieniu opieki medycznej itp., nie stanowią same w sobie podstawy do zmiany klasyfikacji ciężkość obrażeń ciała. W tych przypadkach biegły w swojej konkluzji wskazuje charakter pogorszenia lub powikłań, które wystąpiły i ustala związek przyczynowy pomiędzy nimi a danym uszkodzeniem ciała.

10. Oceniając skutki resztkowe TBI, należy mieć na uwadze możliwość wystąpienia podobnych objawów w wielu chorobach (alkoholizm, tyreotoksykoza itp.).

ORGANIZACJA SĄDOWYCH BADAŃ LEKARSKICH RODZAJU I CIĘŻKOŚCI OBRAŻEŃ CIAŁA

Badania kryminalistyczne dotyczące charakteru i ciężkości obrażeń ciała przeprowadzane są przez: badanie lekarskie.

Podstawą przeprowadzenia badania jest uchwała (postanowienie) śledztwa, śledztwa lub sądu.

Jednak oprócz przewidziane przez prawo zasady proceduralne nominacje sędziowskie badania lekarskie, V nowoczesne warunki zgodnie z Regulaminem Państwowej Służby Medycznej badania kryminalistyczne(zatwierdzony dekretem Prezydenta Republiki Białoruś z dnia 29 grudnia 2001 r. nr 808) - Państwowa Służba Badań Lekarskich przeprowadza badania na zasadach płatnych na prośby osób fizycznych i osoby prawne bez odpowiedniej uchwały (ustalenia) organu prowadzącego proces karny.

Badanie sądowo-lekarskie żywej osoby przeprowadza samodzielnie biegły sądowy lub komisja biegłych (badanie komisji). Oprócz biegłych sądowych w skład komisji biegłych z zakresu medycyny sądowej mogą wchodzić lekarze innych specjalności (chirurdzy, terapeuci, dentyści itp.).

Biegły z zakresu medycyny sądowej (komisja biegłych) ustala tożsamość osoby poddawanej badaniu na podstawie paszportu lub innego dokumentu zastępującego paszport. Tożsamość osoby poddawanej badaniu, w przypadku jej braku najnowsze dokumenty, mogą zostać poświadczone przez funkcjonariuszy organów ścigania.

Biegły z zakresu medycyny sądowej przeprowadza z osobą badaną wywiad dotyczący okoliczności powstania obrażeń, ustala skargi, czy udzielono pomocy medycznej i jej charakter oraz inne informacje niezbędne do przeprowadzenia badania.

W trakcie badania analizowane są przekazane materiały sprawy, a także dostępna dokumentacja medyczna. W razie potrzeby biegły zwraca się do osoby zlecającej badanie o dostarczenie dodatkowych materiałów.

Prowadzone badanie lekarskie z opisem znalezionych obrażeń.

Oprócz bezpośredniego samobadania biegły (komisja ekspertów) może wykorzystać dane z konsultacji lekarzy specjalistów w profilu odpowiadającym przydzielonym mu zadaniom. W razie potrzeby biegły z zakresu medycyny sądowej kieruje osobę badaną na dodatkowe badania lekarskie do placówek medycznych.

Z reguły badanie sądowo-lekarskie osób żyjących jest jednoetapowe, tj. stopień obrażeń ciała ustala się na dzień badania podmiotu. Jeżeli biegły po zbadaniu pokrzywdzonego i zapoznaniu się z materiałami sprawy zleci dodatkową konsultację ze specjalistą, badanie instrumentalne lub analizę laboratoryjną – w takich przypadkach określenie ciężkości obrażeń ciała następuje po przedstawieniu niezbędne dokumenty medyczne - dwustopniowe (dwustopniowe) badanie kryminalistyczne.

Podczas badania osoby żyjącej biegły musi zwrócić uwagę na ubiór osoby badanej. Odzież może być uszkodzona; jej cechy mogą czasami pomóc w prawidłowym ustaleniu okoliczności i rozwiązaniu kwestii specjalistycznych. Z ubrania i ciała osoby badanej można usunąć przedmioty w celu przeprowadzenia dodatkowych badań laboratoryjnych. Bezpośrednio podczas badania kryminalistycznego można wykonać fotografię (nagranie wideo), a na polecenie lekarza pobrać próbki porównawcze (włosy, krew, ślina itp.).

Badanie osób żyjących przeprowadza się w odpowiednich pomieszczeniach. Może to być specjalnie wydzielony pokój w dawnym

Ważny! Spowodowanie umiarkowanego uszkodzenia ciała jest czynem, który często pozostaje bezkarny ze względu na analfabetyzm prawniczy samych ofiar.

Pojęcie

Wyrządzona szkoda uniemożliwia osobie pracę i wykonywanie obowiązków. Z reguły jest to główny problem takiego uszczerbku na zdrowiu. Co jednak dokładnie oznacza umiarkowane uszkodzenie ciała w prawie karnym?

Jest to szkoda, która nie zakłóca w poważny sposób czynności życiowej osoby, która nie prowadzi do śmierci, chociaż zakłóca zwykły rytm ofiary.

Ważny! Ale nie będziesz w stanie całkowicie wykonywać pewne czynności, na przykład pisać, prowadzić samochód, gotować, czyli będziesz osobą niepełnosprawną.

Również średnia szkoda stan zdrowia to krótkotrwała (ok. 2-3 tygodnie) utrata zdolności do pracy, czyli niemożność wykonywania obowiązków w miejscu pracy.

Ponadto lekarze pod tym pojęciem rozumieją uszkodzenia narządów wewnętrznych i skóry na dużych obszarach ciała, które nie stanowią zagrożenia dla życia człowieka. Ponadto pojęcie przeciętnego uszczerbku na zdrowiu obejmuje także zaburzenie psychiczne, na które narażona jest ofiara w wyniku kolizji ze sprawcą. Takie odchylenie uważa się za przeciwwskazanie do wykonywania funkcji porodowych.

Gatunek

Ważny! Szkody dla zdrowia ludzkiego mogą przybierać różne formy. Zasadniczo są to różnego rodzaju złamania, skaleczenia, zwichnięcia, pobicia.

Umiarkowane obrażenia w wypadkach drogowych to jeden z najpilniejszych tematów. Rozwiązanie podobne pytanie skandalicznie proste. W szczególności ponosi on odpowiedzialność za spowodowanie uszczerbku na zdrowiu osoby, która w wypadku miała rację. Jednakże takie zachowanie można uznać za niezamierzone.

Jaki artykuł dotyczy spowodowania średnich obrażeń ciała?

Prawo karne określa karę za spowodowanie umiarkowanego uszkodzenia ciała zgodnie z art Artykuł 112 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej.

Kara za spowodowanie umiarkowanego uszkodzenia ciała

Zadanie umiarkowanego uszkodzenia ciała popełnione umyślnie podlega karze:

• w formie ograniczenia wolności na okres do 3 lat,
• w formie praca przymusowa na okres do 3 lat,
• areszt do 6 miesięcy,
• pozbawienia wolności do 3 lat.

Ważny! Jeśli pojawią się problemy w tej kwestii, wskazane jest skontaktowanie się z doświadczonym prawnikiem lub prawnikiem w celu rozwiązania sprawy.

UWAGA! W związku z ostatnimi zmianami w przepisach informacje zawarte w tym artykule mogą być nieaktualne! Nasz prawnik udzieli Ci bezpłatnej porady - napisz w poniższym formularzu.

1. POJĘCIE SZKODY DLA ZDROWIA I JEGO WARUNKI KWALIFIKUJĄCE
ZNAKI 3
2. POWAŻNY URZĄDZENIE ZDROWIA, JEGO OZNAKI 6
3. UMIARKOWANE USTERKI ZDROWIA 12
4. Drobne obrażenia ciała 15
WYKAZ STAŁYCH ŹRÓDEŁ I LITERATURY 18

1. POJĘCIE SZKODY ZDROWIA I JEGO ZNAKI KWALIFIKUJĄCE

Kodeks karny Federacji Rosyjskiej rozróżnia: poważny uszczerbek na zdrowiu, umiarkowany uszczerbek na zdrowiu oraz lekka krzywda zdrowie. Ponadto Kodeks karny Federacji Rosyjskiej przewiduje specjalne metody wyrządzania szkód: bicie, dręczenie, tortury itp.
Kwalifikujące oznaki ciężkości uszczerbku na zdrowiu to:
- niebezpieczeństwo zagrożenia życia ludzkiego;
- czas trwania zaburzenia zdrowia;
- trwała utrata ogólnej zdolności do pracy;
- utrata jakiegokolwiek narządu lub utrata jego funkcji przez narząd;
- utrata wzroku, mowy, słuchu;

- zakończenie ciąży;

- zaburzenia psychiczne, uzależnienie od narkotyków lub nadużywanie substancji.
Aby ustalić powagę szkody dla zdrowia, wystarczy obecność jednego ze znaków kwalifikujących. Jeżeli istnieje kilka kryteriów kwalifikacyjnych, stopień uszczerbku na zdrowiu ustala się według kryterium, które odpowiada większemu ciężkości uszczerbku na zdrowiu.
W przypadku obrażeń wynikających z powtarzających się uderzeń traumatycznych, stopień uszczerbku na zdrowiu spowodowanego każdym uderzeniem traumatycznym ocenia się osobno.
W przypadkach, gdy liczne urazy wzajemnie się pogłębiają, podaje się skumulowaną ocenę ciężkości uszczerbku na zdrowiu. Na różne daty wystąpienia szkody, wagę każdej z nich ocenia się odrębnie.
W przypadku uszkodzenia części ciała z wcześniej całkowicie lub częściowo utraconą funkcją, pod uwagę brane są jedynie skutki urazu.
Uszczerbek na zdrowiu ocenia się jako poważny:
- jeżeli samo w sobie było przyczyną śmierci lub doprowadziło do jej wystąpienia fatalny wynik z powodu naturalnie występującego powikłania;
- jeśli ma co najmniej jedną oznakę zagrażającego życiu uszczerbku na zdrowiu;
- jeżeli dokumentacja medyczna stwierdza obraz kliniczny stanu zagrożenia życia powstałego na skutek spowodowania uszczerbku na zdrowiu;
- jeżeli występują anatomiczne oznaki utraty wzroku, mowy, słuchu, produktywności lub dokumenty medyczne zawierają informację o utracie przynajmniej jednej z tych funkcji;
- jeżeli występują znamiona anatomiczne wskazujące na znaczną i trwałą utratę ogólnej zdolności do pracy co najmniej o jedną trzecią lub całkowitą utratę zawodowej zdolności do pracy.
Szkodliwość dla zdrowia ocenia się jako umiarkowaną w przypadku braku wymienionych powyżej objawów oraz:
- jeżeli śmierć nastąpiła w czasie przekraczającym 21 dni od uszczerbku na zdrowiu (w oparciu o czas trwania rozstroju zdrowia);
- jeśli istnieją anatomiczne oznaki znacznej trwałej niepełnosprawności, mniejsze niż jedna trzecia.
Jeżeli śmierć ofiary nastąpiła wcześniej niż 21 dni od doznania urazu, to w przypadku stwierdzenia obrażeń, które w tym okresie zagoiły się, szkodę ocenia się na podstawie krótkotrwałego rozstroju zdrowia jako lekki uszczerbek na zdrowiu. Szkodliwość dla zdrowia ocenia się także w przypadku występowania cech anatomicznych wskazujących na niewielką trwałą utratę zdolności do pracy.
Jeżeli do chwili śmierci nie nastąpiło zagojenie obrażeń, biegły we wnioskach wskazuje na obecność oznak uszczerbku na zdrowiu o umiarkowanym nasileniu lub lekkiego uszczerbku na zdrowiu.
Drobne, rzadkie urazy (otarcia, siniaki, małe powierzchowne rany), które nie powodują krótkotrwałych problemów zdrowotnych lub niewielkiej trwałej utraty ogólnej zdolności do pracy, nie są uważane za uszczerbek na zdrowiu.
Jeżeli podczas oględzin zwłok i badania dokumentów medycznych nie zostaną znalezione obiektywne przesłanki pozwalające ocenić skutki wyrządzonego uszczerbku na zdrowiu, wówczas w konkluzji wskazano, że nie jest możliwa ocena ciężkości nie- zagrażający życiu uszczerbek na zdrowiu wskutek wystąpienia śmierci przed ustaleniem skutków uszczerbku na zdrowiu.
Ciężkości uszczerbku na zdrowiu nie określa się, jeżeli:
1. Rozpoznanie urazu lub choroby (stanu patologicznego) ofiary nie zostało wiarygodnie ustalone (obraz kliniczny jest niejasny, nie przeprowadzono w pełni badań klinicznych i laboratoryjnych);
2. Skutki niezagrażającego życiu uszczerbku na zdrowiu są niejasne;
3. Świadek odmawia poddania się dodatkowemu badaniu lub nie stawi się na drugie badanie, jeżeli pozbawia to biegłego możliwości prawidłowej oceny charakteru uszczerbku na zdrowiu, jego przebiegu klinicznego i skutków;
4. Nie ma dokumentów, w tym wyników badań dodatkowych, bez których nie można ocenić charakteru i ciężkości uszczerbku na zdrowiu.
W takich przypadkach biegły z zakresu medycyny sądowej w swoich wnioskach wskazuje przyczyny, które nie pozwalają mu określić ciężkości uszczerbku na zdrowiu, wskazuje, jakich informacji potrzebuje, aby rozwiązać tę kwestię, a także określa termin ponownego zbadania.

2. POWAŻNE SZKODY DLA ZDROWIA, JEGO OZNAKI

Oznaką poważnego zagrożenia zdrowia jest niebezpieczna krzywda zdrowie, a w przypadku braku tego znaku - konsekwencje uszczerbku na zdrowiu:
- utrata wzroku, mowy, słuchu;
- utrata jakiegokolwiek narządu lub utrata funkcji narządu;
- trwałe zniekształcenie twarzy;
- rozstrój zdrowia związany z trwałą utratą ogólnej zdolności do pracy co najmniej o jedną trzecią;
- całkowita utrata zdolności zawodowej do pracy;
- zakończenie ciąży;
- zaburzenia psychiczne;
- uzależnienie od narkotyków lub nadużywanie substancji.
Zagrażające życiu, zgodnie z „Zasadami ustalania ciężkości szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu”, to uszkodzenie zdrowia powodujące stan zagrażający życiu, który może skutkować śmiercią. Zapobiegnięcie śmierci w wyniku opieki medycznej nie zmienia oceny uszczerbku na zdrowiu jako zagrażającego życiu.
Zagrażające życiu szkody dla zdrowia mogą obejmować zarówno urazy fizyczne, jak i choroby oraz stany patologiczne.
Obrażenia zagrażające życiu to:
1. Szkoda, która ze swej natury stwarza zagrożenie dla życia ofiary i może prowadzić do śmierci.
2. Szkoda powodująca rozwój stanu zagrożenia życia, którego wystąpienie nie jest przypadkowe.
Do pierwszej grupy urazów zagrażających życiu zalicza się:
- rany penetrujące czaszki, także te bez uszkodzeń mózgu;
- otwarte i zamknięte złamania kości sklepienia i podstawy czaszki, z wyjątkiem złamań kości twarzoczaszki i izolowanego pęknięcia jedynie zewnętrznej blaszki sklepienia czaszki;
- ciężki uraz mózgu; umiarkowane stłuczenie mózgu w obecności objawów uszkodzenia pnia mózgu;
- urazy penetrujące kręgosłupa, także te, które nie powodują uszkodzenia rdzenia kręgowego;
- złamania - zwichnięcia i złamania trzonów lub obustronne złamania łuków kręgów szyjnych, a także jednostronne złamania łuków kręgów szyjnych I i II, w tym bez dysfunkcji rdzenia kręgowego;
- zwichnięcia (w tym podwichnięcia) kręgów szyjnych;
- zamknięte urazy szyjnego rdzenia kręgowego;
- złamanie lub złamanie-zwichnięcie jednego lub więcej kręgów piersiowych i lędźwiowych z upośledzoną funkcją rdzenia kręgowego;
- urazy penetrujące do światła gardła, krtani, tchawicy, przełyku, a także uszkodzenia tarczycy i grasicy;
- kontuzje klatka piersiowa przenikanie do jamy opłucnej, jamy osierdzia lub tkanki śródpiersia, w tym bez uszkodzenia narządów wewnętrznych;
- rany brzucha penetrujące do jamy brzusznej;
- rany wnikające do jamy pęcherza lub jelit (z wyjątkiem dolnej jednej trzeciej odbytnicy);
- otwarte rany narządów zaotrzewnowych (nerki, nadnercza, trzustka);
- pęknięcie narządu wewnętrznego klatki piersiowej, jamy brzusznej, jamy miednicy lub przestrzeni zaotrzewnowej, pęknięcie przepony, pęknięcie gruczołu krokowego, pęknięcie moczowodu lub pęknięcie błoniastej części cewki moczowej;
- obustronne złamania tylnego półpierścienia miednicy z pęknięciem stawu biodrowo-krzyżowego z naruszeniem ciągłości pierścienia miednicy lub podwójne złamania pierścienia miednicy w części przedniej i tylnej z naruszeniem jego ciągłości;
- otwarte złamania kości rurkowate długie – kość ramienna, kość udowa i piszczelowa, urazy otwarte stawów biodrowych i kolanowych;
- uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych: aorty, tętnicy szyjnej (wspólnej, wewnętrznej, zewnętrznej), podobojczykowej, ramiennej, udowej, podkolanowej lub żył towarzyszących;
- oparzenia termiczne stopnie III-IV z obszarem zmiany przekraczającym 15% powierzchni ciała; III stopień oparzenia obejmuje ponad 20% powierzchni ciała; Oparzenia drugiego stopnia przekraczające 30% powierzchni ciała.
Do drugiej grupy urazów zagrażających życiu zalicza się urazy, które prowadzą do stanu zagrożenia życia.
Choroby lub stany patologiczne wynikające z narażenia na różne czynniki zewnętrzne i naturalnie powikłane stanem zagrożenia życia lub same stwarzające zagrożenie dla życia ludzkiego.
Stany zagrażające życiu obejmują:
- ciężki szok (stopień III-IV) o różnej etiologii;
- śpiączka o różnej etiologii;
- masywna utrata krwi;
- ostra niewydolność serca lub naczyń, zapaść, ciężki udar naczyniowo-mózgowy;
- ostra niewydolność nerek lub ostra niewydolność wątroby;
- ciężka ostra niewydolność oddechowa;
- stany ropno-septyczne;
- zaburzenia krążenia regionalnego i narządowego prowadzące do zawału narządów wewnętrznych, zgorzeli kończyn, zatorowości (gazowej i tłuszczowej) naczyń mózgowych, choroby zakrzepowo-zatorowej;
- połączenie stanów zagrażających życiu.
Przez utratę wzroku rozumie się całkowitą, trwałą ślepotę obu oczu lub stan, w którym następuje pogorszenie widzenia do ostrości wzroku wynoszącej 0,04 lub mniej (licząc palce w odległości 2 m i przed postrzeganiem światła).
Utrata wzroku w jednym oku oznacza utratę funkcji narządów i jest uważana za poważną szkodę dla zdrowia.
Utrata jednej gałki ocznej oznacza utratę narządu.
Utratę niewidomego oka klasyfikuje się w zależności od czasu trwania choroby.
Utrata mowy odnosi się do utraty zdolności wyrażania myśli artykułowanymi dźwiękami, które inni mogą zrozumieć, lub w wyniku utraty głosu.
Przez utratę słuchu rozumie się całkowitą głuchotę lub taki stan nieodwracalny, w którym poszkodowany nie słyszy mowy mówionej w odległości 3-5 cm od małżowiny usznej.
Utrata słuchu w jednym uchu, podobnie jak utrata funkcji narządu, stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia.
Przy ustalaniu ciężkości uszczerbku na zdrowiu na skutek utraty wzroku lub słuchu nie bierze się pod uwagę możliwości poprawy wzroku lub słuchu za pomocą środków medycznych i technicznych (okulary korekcyjne, aparaty słuchowe itp.).
Utratę jakiegokolwiek narządu lub utratę funkcji narządu, przez co należy rozumieć:
1. Utrata ręki lub nogi, czyli oddzielenie ich od ciała lub utrata funkcji (paraliż lub inny stan uniemożliwiający ich aktywność). Utratę najważniejszej funkcjonalnie części kończyny (dłoni, stopy) można porównać do utraty ręki lub nogi. Ponadto utrata ręki lub stopy pociąga za sobą trwałą utratę zdolności do pracy o więcej niż jedną trzecią i na tej podstawie oznacza także poważny uszczerbek na zdrowiu;
2. Uszkodzenie narządów płciowych, któremu towarzyszy utrata zdolności produkcyjnej, przez co rozumie się utratę zdolności do kopulacji lub utratę zdolności do zapłodnienia, poczęcia, rodzenia i rodzenia dzieci;
3. Utrata jednego jądra, czyli utrata narządu.
Zaburzenie psychiczne, jego rozpoznanie i związek przyczynowy z powstałym skutkiem przeprowadza się na podstawie sądowo-psychiatrycznego badania.
Oceny ciężkości uszczerbku na zdrowiu skutkującego zaburzeniami psychicznymi, narkomanią, nadużywaniem substancji psychoaktywnych dokonuje się po przeprowadzeniu badania sądowo-psychiatrycznego, sądowo-lekarskiego i toksykologicznego przez biegłego z zakresu medycyny sądowej z udziałem psychiatry, narkologa, toksykologa.
Nasilenie choroby psychicznej, która jest niezależnym przejawem uszczerbku na zdrowiu, ustala się na podstawie sądowo-psychiatrycznego badania.
Przerwanie ciąży, niezależnie od czasu jej trwania, stanowi poważną szkodę dla zdrowia, jeżeli pozostaje w bezpośrednim związku przyczynowo-skutkowym z wpływami zewnętrznymi i nie jest spowodowane indywidualnymi cechami ciała lub chorobami osoby stwierdzonej.
W takich przypadkach badanie sądowo-lekarskie przeprowadza się na zlecenie z udziałem lekarza-położnika-ginekologa.
Za poważny uszczerbek na zdrowiu uważa się urazy, choroby, stany patologiczne, które powodują trwałą utratę ogólnej zdolności do pracy co najmniej o jedną trzecią (co najmniej 35%) z określonym skutkiem lub czas trwania rozstroju zdrowia przekracza 120 dni.
Ustalenie trwałego zniekształcenia twarzy nie leży w kompetencjach biegłego medycyny sądowej, gdyż pojęcie to nie ma charakteru medycznego, to znaczy nie ma kryteriów medycznych, na podstawie których można by w każdym konkretnym przypadku stwierdzić, czy doszło do zniekształcenia twarzy. zniekształcenie czy nie. Ustalenie tego należy wyłącznie do kompetencji śledczego i sądu.
W przypadku obrażeń twarzy biegły określa ich ciężkość zgodnie ze znakami zawartymi w „Zasadach sądowego badania lekarskiego dotyczącego ciężkości uszczerbku na zdrowiu”. Ponadto musi ustalić, czy szkoda ma charakter trwały.
Przez możliwość usunięcia szkody rozumiemy możliwość jej zniknięcia widoczne konsekwencje uszkodzenia lub znacznego zmniejszenia ich nasilenia (tj. nasilenia blizn, deformacji, zaburzenia mimiki itp.) w czasie lub pod wpływem środków niechirurgicznych. Jeśli w celu wyeliminowania tych konsekwencji wymagana jest operacja plastyczna, uszkodzenie uważa się za trwałe.

3. UMIARKOWANE USTERKI ZDROWIA

Nazywa się „Zasady określania ciężkości szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu”. następujące znaki Umiarkowane szkody dla zdrowia:
1. nie ma zagrożenia życia;
2. brak konsekwencji określonych w art. 111 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej i wskazanych powyżej;
3. długotrwałe zaburzenia zdrowia;
Przykład 1. Obywatel Sh., lat 31, w dniu 28 lipca 1997 r. podczas bójki po pijanemu otrzymał szereg uderzeń w głowę i ciało, po czym upadł i na krótki czas stracił przytomność.
W chwili przyjęcia do szpitala jego stan był zadowalający. Na lewym czole widoczny krwiak o wymiarach 5,5x4,3 cm. Stwierdzono gładkość lewego fałdu nosowo-wargowego, oczopląs poziomy w obu kierunkach oraz pogorszenie słuchu w lewym uchu. W trakcie leczenia stan pacjenta poprawił się, a słuch w lewym uchu zaczął wracać do normy. Rozpoznanie kliniczne: krwiak okolicy czołowej lewej, stłuczenie głowy, wstrząśnienie mózgu I - II stopnia, pourazowe zapalenie nerwu słuchowego lewego. W szpitalu przebywał 18 dni, następnie przez 25 dni był leczony ambulatoryjnie w przychodni w miejscu zamieszkania.
Podczas badania skarży się na wzmożone zmęczenie, a obiektywnie występuje załamanie w pozycji Romberga i labilność wegetatywna.
Opinia biegłego: Opisane obrażenia - wstrząśnienie mózgu I - II stopnia, pourazowe zapalenie nerwu słuchowego lewego mogły powstać w dniu 28 lipca 1997 roku jakimkolwiek twardym przedmiotem lub w wyniku uderzenia i uznaje się je za urazy o umiarkowanym nasileniu, jako powodujący długotrwałe zaburzenia zdrowia (ponad 21 dni).

Przykład 2. Obywatel N., lat 23, w dniu 20 maja 1997 r. w czasie bójki został uderzony butelką w lewą rękę, której odłamki spowodowały obrażenia lewego przedramienia. Podstawowe leczenie ran przeprowadzono w szpitalu. W 4 dobie od urazu lewa ręka była spuchnięta, aktywne ruchy Brakuje drugiego palca. 28 maja 1997 r. usunięto szwy, a rana została zagojona zgodnie z pierwotnym zamiarem. Jednak ruchy drugiego palca nie zostały przywrócone. Konsultowany na oddziale urazowym, gdzie stwierdzono całkowite zerwanie ścięgna palca II. Po zakończeniu fizjoterapii wykonano operację zszycia ścięgna. Operacja przebiegła pomyślnie, przebieg pooperacyjny bez powikłań. Ofiara miała zwolnienie lekarskie od 20 maja do 17 lipca 1997 r
Podczas badania przeprowadzonego w dniu 28 sierpnia 1997 r. stwierdzono niewielką sztywność palca II ręki lewej.
Opinia biegłego: obrażenia - rany cięte lewego przedramienia z całkowitym zerwaniem ścięgna palca II ręki lewej - mogły powstać w dniu 20 maja 1997 r. przedmiotem o ostrej krawędzi, prawdopodobnie odłamkiem szkła i są klasyfikowane jako umiarkowanie szkodliwe dla zdrowia, jako powodujące długotrwałe zaburzenia zdrowia (powyżej 21 dni).
4. Znacząca i trwała utrata ogólnej zdolności do pracy o mniej niż jedną trzecią.
Przez znaczną trwałą utratę zdolności do pracy w zakresie mniejszym niż jedna trzecia należy rozumieć trwałą utratę zdolności do pracy od 10 do 30% włącznie.
Przykład. Obywatel K., lat 25, w dniu 19 grudnia 1997 r. palec wskazujący prawej ręki został zmiażdżony przez drzwi samochodu Zhiguli. Po przyjęciu do szpitala stwierdzono, że uszkodzony palec jest znacznie zdeformowany i rozciągnięty. Na powierzchni grzbietowej paliczka głównego palca znajduje się rana szarpana o wymiarach 1,8 x 1,2 cm, w którą wystają fragmenty pokruszonej kości. Wykonano dezartykulację palca w stawie śródręczno-paliczkowym. Uzdrowienie poprzez pierwotną intencję.
Ocena biegłego: uszkodzenie - otwarte, odłamkowe złamanie palca wskazującego prawej ręki, a następnie jego całkowite oddzielenie - mogło powstać w dniu 19 grudnia 1997 roku jakimś ciężkim, tępym, twardym przedmiotem (np. przyciśnięty drzwiami samochodu) i odnosi się do umiarkowanego ciężkości uszczerbku na zdrowiu, polegającego na trwałej utracie zdolności do pracy przez okres krótszy niż jedna trzecia (20%).

4. Drobne obrażenia ciała

Oznaki drobnego uszkodzenia zdrowia to:
- krótkotrwałe zaburzenia zdrowia;
- niewielka, trwała utrata ogólnej zdolności do pracy.
1. Krótkotrwałe zaburzenia zdrowia.
Przez krótkotrwały rozstrój zdrowia należy rozumieć przejściową utratę zdolności do pracy trwającą nie dłużej niż 3 tygodnie (21 dni). Do takich urazów zaliczają się rany wymagające założenia szwów, złamania I - II żebra, złamania kości nosowych i lekki wstrząśnienie mózgu, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona badaniami klinicznymi. W przypadku braku obiektywnych objawów wstrząśnienia mózgu, jest to wskazane we wnioskach ekspertów bez oceny ciężkości.
Zwykle ofiara przedstawia biegłemu sądowemu dokumenty lekarskie wskazujące czas trwania rozstroju zdrowia (zaświadczenie o niezdolności do pracy, zaświadczenie z przychodni lub wyciąg z wywiadu lekarskiego i inne dokumenty). Dokumenty te należy dokładnie zbadać, aby ustalić, czy czas pobytu poszkodowanego w placówce medycznej był uzasadniony obiektywną koniecznością oraz czy wydanie orzeczenia o niezdolności do pracy było uzasadnione. W niektórych przypadkach czas trwania choroby może być określony przez zawód ofiary (na przykład uszkodzenie palców maszynistki lub ropiejące zadrapanie cukiernika). W przypadku osoby wykonującej inny zawód czas trwania takiej szkody nie byłby uzasadniony.
Stąd, cechy zawodowe nie mogą być brane pod uwagę przy ocenie ciężkości uszkodzenia ciała na podstawie czasu trwania rozstroju zdrowia u osoby wykonującej taki zawód.
W praktyce zdarzają się jednak przypadki, gdy pokrzywdzony odmawia wydania orzeczenia o niezdolności do pracy i przedstawienia go, a następnie podejmuje pracę na własną prośbę, uwarunkowaną względami osobistymi. Nie należy tego również brać pod uwagę przy ocenie ciężkości uszczerbku na zdrowiu.
Biegły musi opierać się na obiektywnych danych przy ocenie czasu trwania zaburzenia i dysfunkcji zdrowia spowodowanej konkretnym urazem danej osoby. ta osoba. Należy krytycznie ocenić dokumenty lekarskie i orzeczenia o niezdolności do pracy, biorąc pod uwagę, że ze strony lekarzy prowadzących może się zdarzyć, że istnieje możliwość bezpodstawnego opóźnienia pobytu poszkodowanego w placówce medycznej lub zwolnienia go z pracy. Lekarze zazwyczaj nie biorą pod uwagę możliwości dalszego ścigania, lecz kierują się innymi względami – opieką nad ofiarą. Dlatego niezwykle ważne jest krytyczne zrozumienie danych prezentowanych w dokumentach medycznych.
Przykład 1. Obywatel M; Miała 48 lat, 13 lutego 1998 roku została kilkakrotnie uderzona pięścią w twarz. Wystąpiło obfite i długotrwałe krwawienie z nosa. Następnego dnia po urazie udałem się do przychodni rejonowej nr 37. Podczas badania lekarskiego stwierdzono siniaki pod prawym okiem o wymiarach 5,2 x 3,4 cm, obrzęk oraz pewne zniekształcenie nasady nosa. W nosie stwierdzono zaschnięte strupki krwi, oddychanie przez nos było utrudnione. W badaniu RTG stwierdzono złamanie kości nosa w środkowej 1/3 po prawej stronie z niewielkim przemieszczeniem odłamów. Miał zwolnienie lekarskie przez 18 dni.
Ocena biegłego: uszkodzenie w postaci złamania kości nosowej prawej strony mogło powstać w dniu 13 lutego 1998 r. jakimś twardym, tępym przedmiotem, np. pięścią i kwalifikuje się jako lekki uszczerbek na zdrowiu. skutkujące krótkotrwałym zaburzeniem zdrowia (trwającym krócej niż 21 dni).
Przykład 2: Na podstawie danych kartę ambulatoryjną nr 33237, wyniki prześwietlenia radiologicznego oraz badania kryminalistycznego wykazały, że obywatel V., lat 28, miał ślepe rany postrzałowe tkanek miękkich głowy i pleców, nie wnikające w jamę czaszki oraz klatka piersiowa. Na podstawie danych rentgenowskich można przyjąć, że strzał został oddany z broni, której nabój był załadowany śrutem. Kierunek strzału jest od tyłu do przodu. Sądząc po rozproszeniu śrutu i braku dodatkowych czynników, strzał został oddany z niewielkiej odległości. Szkoda mogła powstać w dniu 26 grudnia 1997 r. i pod względem ciężkości kwalifikuje się jako lekki uszczerbek na zdrowiu powodujący krótkotrwały rozstrój zdrowia (niezdolność do pracy przez 15 dni).
2. Niewielka, trwała utrata ogólnej zdolności do pracy.
Przez niewielką trwałą utratę zdolności do pracy należy rozumieć trwałą utratę ogólnej zdolności do pracy do 5%. Przykładami takich urazów są: unieruchomienie stawu międzypaliczkowego kciuka, utrata jednego małżowiny usznej, następstwa złamań kości śródręcza z towarzyszącym niewielkim upośledzeniem funkcji dłoni lub palców, niewielkie zaburzenia oddychania przez nos po złamaniu kości śródręcza. kości nosowe itp.
Przykład. Na podstawie wyciągu z karty ambulatoryjnej nr 3938 oraz badania kryminalistycznego ustalono, że obywatel V., lat 19, doznał urazowej amputacji paznokcia i paliczka środkowego palca wskazującego prawej ręki. Opisane uszkodzenie mogło zostać spowodowane w dniu 24 stycznia 1998 roku jakimś ostrym przedmiotem do rąbania, ewentualnie siekierą i pod względem ciężkości zostało uznane za lekki uraz zdrowia skutkujący nieznaczną trwałą utratą zdolności do pracy (5 %).

WYKAZ STAŁYCH ŹRÓDEŁ I LITERATURY

1. Kodeks karny Federacja Rosyjska z dnia 13 czerwca 1996 r., nr 63-FZ (ze zmianami w dniu 29 marca 2010 r.) // Konsultant Plus.
2. Uchwała nr 522 z dnia 17 sierpnia 2007 r. „W sprawie zatwierdzenia zasad ustalania ciężkości wyrządzonego szkody dla zdrowia ludzkiego” // Konsultant Plus
3. Velichko N.N. Podstawy medycyny sądowej i psychiatrii sądowej. Podręcznik. – M.: CIiNMOKP Ministerstwo Spraw Wewnętrznych Rosji, 2000. - 325 s.
4. Volkov V.N., Datii A.V. Medycyna sądowa: Podręcznik. podręcznik dla uniwersytetów / wyd. prof. AF Wołyński. - M.: UNITY-DANA, Prawo i Prawo, 2000. - 639 s.
5. Komentarz do Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej (artykuł po artykule) / A.V. Brilliantov, G.D. Dolzhenkova, Ya.E. Iwanowa i inni; edytowany przez AV Brylantowa. - M.: Prospekt, 2010. – 1392 s.
6. Smirnov, V. A. Powoduje szkody dla zdrowia o różnym stopniu nasilenia // Syberyjski Biuletyn Prawny. - 2005. - nr 4.

Rejestracja nr 12118

Zgodnie z paragrafem 3 Zasad ustalania ciężkości szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu, zatwierdzonych dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 17 sierpnia 2007 r. N 522 (ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 2007, N 35, art. .4308), Zamawiam:

Zatwierdzić Kryteria medyczne określenie ciężkości szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu, zgodnie z załącznikiem.

Minister T. Golikova

Załącznik do zamówienia

Medyczne kryteria określania ciężkości szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu

I. Postanowienia ogólne

1. Niniejsze Kryteria medyczne służące określeniu ciężkości szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu (zwane dalej Kryteriami medycznymi) zostały opracowane zgodnie z dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 17 sierpnia 2007 r. N 522 „W sprawie zatwierdzenia Regulaminu w celu ustalenia ciężkości szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu” (dalej - Regulamin).

2. Kryteria medyczne to cechy medyczne cechy kwalifikacyjne, które służą do określenia ciężkości szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu podczas badania kryminalistycznego w postępowaniu cywilnym, administracyjnym i karnym na podstawie orzeczenia sądu, postanowienia sędziego, osoby prowadzącej dochodzenie lub śledczego .

3. Kryteria lekarskie służą do oceny obrażeń stwierdzonych podczas oględzin kryminalistycznych żywej osoby, oględzin zwłok i ich części, a także podczas produkcji sądowy badanie materiałów sprawy i dokumentacji medycznej.

4. Stopień szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu ustalają instytucje medyczne system państwowy opieka zdrowotna przez lekarza – biegłego z zakresu medycyny sądowej, a w przypadku jego nieobecności – przez lekarza innej specjalności (zwanego dalej biegłym) zatrudnionego do przeprowadzenia badania, w sposób określony przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej, oraz zgodnie z Regulaminem i Kryteriami Medycznymi.

5. Przez szkodę wyrządzoną zdrowiu ludzkiemu rozumie się naruszenie integralności anatomicznej oraz funkcji fizjologicznej narządów i tkanek człowieka w wyniku narażenia na czynniki środowiska fizycznego, chemicznego, biologicznego i psychogennego1.

II. Kryteria medyczne określające oznaki ciężkości uszczerbku na zdrowiu

6. Kryteriami medycznymi cech kwalifikujących ciężki uszczerbek na zdrowiu są:

6.1. Niebezpieczny dla życia uszczerbek na zdrowiu, który ze swej natury stwarza bezpośrednie zagrożenie życia, a także uszczerbek na zdrowiu, który spowodował rozwój stanu zagrażającego życiu (zwany dalej uszczerbkiem na zdrowiu niebezpiecznym dla zdrowia). życie ludzkie).

Szkodliwe dla zdrowia, niebezpieczne dla życia ludzkiego, stwarzające bezpośrednie zagrożenie dla życia:

6.1.1. rana głowy (skóra głowy, powieki i okolice okołooczodołowe, nos, ucho, policzek i okolica skroniowo-żuchwowa, inne obszary głowy), penetrująca do jamy czaszki, w tym bez uszkodzenia mózgu;

6.1.2. złamanie sklepienia (kości czołowej, ciemieniowej) i (lub) podstawy czaszki: dołu czaszki (przedniego, środkowego lub tylnego) lub kości potylicznej, lub górnej ściany oczodołu, lub kości sitowej, lub kość klinowa lub kość skroniowa, z wyjątkiem izolowanego pęknięcia zewnętrznego płytki kostnej sklepienia czaszki i złamań kości twarzy: nos, dolna ściana oczodołu, kosteczka łzowa, kość jarzmowa, szczęka górna, wyrostek zębodołowy, kość podniebienna, żuchwa;

6.1.3. uszkodzenie śródczaszkowe: zmiażdżenie substancji mózgowej; rozproszone uszkodzenie aksonów mózgu; poważny uraz mózgu; urazowy krwotok śródmózgowy lub dokomorowy; umiarkowane stłuczenie mózgu lub urazowy krwotok nadtwardówkowy, podtwardówkowy lub podpajęczynówkowy w obecności objawów mózgowych, ogniskowych i pnia mózgu;

6.1.4. rana szyi wnikająca do światła gardła lub krtani, tchawicy szyjnej lub przełyku szyjnego; uszkodzenie tarczycy;

6.1.5. złamanie chrząstek krtani: tarczycowej lub pierścieniowatej, nalewkowatej, nagłośniowej lub rogowej lub chrząstki tchawicy;

6.1.6. złamanie kręgosłupa szyjnego: złamanie trzonu lub obustronne złamanie łuku kręgu szyjnego, lub złamanie zęba II kręgu szyjnego, lub jednostronne złamanie łuku I lub II kręgów szyjnych, lub wielokrotne złamania kręgi szyjne, w tym bez dysfunkcji rdzenia kręgowego;

6.1.7. zwichnięcie jednego lub większej liczby kręgów szyjnych; traumatyczne zerwanie krążek międzykręgowy na poziomie odcinka szyjnego kręgosłupa z uciskiem rdzenia kręgowego;

6.1.8. stłuczenie szyjnego rdzenia kręgowego z upośledzeniem jego funkcji;

6.1.9. rana klatki piersiowej penetrująca do jamy opłucnej lub do jamy osierdzia lub do tkanki śródpiersia, w tym bez uszkodzenia narządów wewnętrznych;

6.1.10. zamknięte uszkodzenie (zmiażdżenie, rozdarcie, pęknięcie) narządów jamy klatki piersiowej: serca lub płuc lub oskrzeli lub piersiowy tchawica; urazowy krwiak osierdziowy lub odma opłucnowa, krwiak opłucnowy lub krwiak opłucnowy; przepona lub przewód limfatyczny klatki piersiowej lub grasica;

6.1.11. wielokrotne obustronne złamania żeber z naruszeniem anatomicznej integralności klatki piersiowej lub wielokrotne jednostronne złamania żeber wzdłuż dwóch lub więcej linii anatomicznych z utworzeniem ruchomego odcinka ściany klatki piersiowej przypominającego „zastawkę żebrową”;

6.1.12. złamanie odcinka piersiowego kręgosłupa: złamanie trzonu lub łuku jednego kręgu piersiowego z dysfunkcją rdzenia kręgowego lub kilku kręgów piersiowych;

6.1.13. zwichnięcie kręgu piersiowego; urazowe pęknięcie krążka międzykręgowego w okolicy klatki piersiowej z uciskiem rdzenia kręgowego;

6.1.14. stłuczenie piersiowego rdzenia kręgowego z upośledzeniem jego funkcji;

6.1.15. rana brzucha wnikająca do jamy brzusznej, w tym bez uszkodzenia narządów wewnętrznych;

6.1.16. uraz zamknięty (zmiażdżenie, oderwanie, pęknięcie): narządy jamy brzusznej - śledziona lub wątroba i/lub pęcherzyk żółciowy lub trzustka, lub żołądek, lub jelito cienkie, lub okrężnica, lub odbytnica, lub sieć większa, lub krezka okrężnica i (lub) jelito cienkie; narządy zaotrzewnowe - nerka, nadnercze, moczowód;

6.1.17. rana dolnej części pleców i (lub) miednicy penetrująca przestrzeń zaotrzewnową, z uszkodzeniem narządów przestrzeni zaotrzewnowej: nerki lub nadnercza, moczowodu lub trzustki, lub zstępującej i poziomej części dwunastnicy lub wstępującej i zstępująca okrężnica;

6.1.18. złamanie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego: trzon lub łuk jednego lub więcej kręgów lędźwiowych i (lub) krzyżowych z zespołem ogona końskiego;

6.1.19. zwichnięcie kręgu lędźwiowego; urazowe pęknięcie krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowo-krzyżowym z zespołem ogona końskiego;

6.1.20. obrażenia okolica lędźwiowa rdzeń kręgowy z zespołem ogona końskiego;

6.1.21. uszkodzenie (zmiażdżenie, rozdarcie, pęknięcie) narządów miednicy: otwarte i (lub) zamknięte uszkodzenie pęcherza moczowego lub błoniastej części cewki moczowej, jajnika, jajowodu, macicy lub innych narządów miednicy mniejszej narządy (prostata, pęcherzyki nasienne, nasieniowody);

6.1.22. rana na ścianie pochwy, odbytnicy lub krocza, wnikająca do jamy i (lub) tkanki miednicy;

6.1.23. obustronne złamania przedniego półkola miednicy z przerwaniem ciągłości: złamania typu „motylkowego” obu kości łonowych i obu kości kulszowych; złamania kości miednicy z przerwaniem ciągłości pierścienia miednicy w odcinku tylnym: złamania pionowe kości krzyżowej, kości biodrowej, izolowane pęknięcia stawu krzyżowo-biodrowego; złamania kości miednicy z przerwaniem ciągłości pierścienia miednicy w odcinku przednim i tylnym: jednostronne i obustronne złamania pionowe przedniego i tylnego odcinka miednicy po jednej stronie (złamanie Malgenya); złamania ukośne – złamania pionowe w przedniej i tylnej części miednicy po przeciwnych stronach (złamanie Vollumiera); różne kombinacje złamania kości i pęknięcia stawów miednicy w odcinku przednim i tylnym;

6.1.24. rana penetrująca kanał kręgowy odcinka szyjnego, piersiowego, lędźwiowego lub krzyżowego, w tym bez uszkodzenia rdzenia kręgowego i ogona końskiego;

6.1.25. otwarte lub zamknięte uszkodzenie rdzenia kręgowego: całkowite lub niecałkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego; zmiażdżenie rdzenia kręgowego;

6.1.26. uszkodzenie (pęknięcie, oddzielenie, rozwarstwienie, tętniak urazowy) dużych naczyń krwionośnych: aorty lub tętnicy szyjnej (wspólnej, zewnętrznej, wewnętrznej), podobojczykowej, pachowej, ramiennej lub biodrowej (wspólnej, zewnętrznej, wewnętrznej) lub udowej, lub tętnice podkolanowe i (lub) towarzyszące żyły główne;

6.1.27. tępy uraz stref odruchowych: okolice krtani, okolice zatok szyjnych, okolice splot słoneczny, obszar zewnętrznych narządów płciowych w obecności danych klinicznych i morfologicznych;

6.1.28. oparzenia termiczne, chemiczne, elektryczne lub popromienne III-IV stopnia, przekraczające 10% powierzchni ciała; oparzenia trzeciego stopnia przekraczające 15% powierzchni ciała; oparzenia drugiego stopnia przekraczające 20% powierzchni ciała; oparzenia o mniejszym obszarze, któremu towarzyszy rozwój choroby oparzeniowej; oparzenia drogi oddechowe z objawami obrzęku i zwężenia głośni;

6.1.29. odmrożenie stopnia III-IV z dotkniętym obszarem przekraczającym 10% powierzchni ciała; odmrożenie trzeciego stopnia, którego dotknięty obszar przekracza 15% powierzchni ciała; odmrożenie drugiego stopnia z dotkniętym obszarem przekraczającym 20% powierzchni ciała;

6.1.30. urazy popromienne, objawiające się ostrym choroba popromienna poważne i niezwykle poważne.

6.2. Niebezpieczny dla życia uszczerbek na zdrowiu, powodujący zaburzenie funkcji życiowych organizmu człowieka, którego organizm nie jest w stanie samodzielnie zrekompensować i zwykle kończy się śmiercią (zwany dalej stanem zagrożenia życia):

6.2.1. stopień ciężkiego szoku (III-IV);

6.2.2. śpiączka II-III stopnia o różnej etiologii;

6.2.3. ostra, obfita lub masywna utrata krwi;

6.2.4. ostra niewydolność serca i (lub) ciężka niewydolność naczyniowa lub poważny udar naczyniowo-mózgowy;

6.2.5. ostra choroba nerek lub ostra wątroba, ciężka ostra niewydolność nadnerczy lub ostra martwica trzustki;

6.2.6. ciężka ostra niewydolność oddechowa;

6.2.7. stan ropno-septyczny: posocznica lub zapalenie otrzewnej, ropne zapalenie opłucnej lub ropowica;

6.2.8. zaburzenie krążenia regionalnego i (lub) narządowego, prowadzące do zawału narządu wewnętrznego lub zgorzeli kończyny; zatorowość (gazowa, tłuszczowa, tkankowa lub zakrzepowo-zatorowa) naczyń krwionośnych w mózgu lub płucach;

6.2.9. ostre zatrucie substancjami chemicznymi i biologicznymi o zastosowaniu medycznym i niemedycznym, w tym narkotykami lub lekami psychotropowymi lub nasennymi lub lekami działającymi głównie na układ nerwowy układ sercowo-naczyniowy lub alkoholu i jego substytutów, lub cieczy technicznych, lub metali toksycznych, lub toksycznych gazów, lub zatrucie pokarmowe, powodując stan zagrażający życiu wymieniony w punktach 6.2.1-6.2.8 Kryteriów Medycznych;

6.2.10. różne rodzaje uduszenia mechanicznego; konsekwencje ogólnego narażenia na wysoką lub niską temperaturę (udar cieplny, udar słoneczny, ogólne przegrzanie, hipotermia); konsekwencje narażenia na wysokie lub niskie ciśnienie atmosferyczne (barotrauma, choroba dekompresyjna); konsekwencje narażenia na czynniki techniczne lub elektryczność atmosferyczna(porażenie prądem); następstwa innych form działań niepożądanych (odwodnienie, wyczerpanie, przemęczenie organizmu), powodujących stan zagrożenia życia określony w punktach 6.2.1-6.2.8 Kryteriów Medycznych.

6.3. Utrata wzroku – całkowita trwała ślepota obu oczu lub taki nieodwracalny stan, gdy w wyniku urazu, zatrucia lub innego wpływ zewnętrzny u osoby występuje pogorszenie wzroku, które odpowiada ostrości wzroku wynoszącej 0,04 lub mniej.

Utratę wzroku w jednym oku ocenia się na podstawie trwałej utraty ogólnej zdolności do pracy.

Ocenia się także pourazowe usunięcie jednej gałki ocznej, która przed urazem widziała, na podstawie utrzymującej się utraty ogólnej zdolności do pracy.

Określenie ciężkości szkody wyrządzonej zdrowiu człowieka w wyniku utraty ślepego oka przeprowadza się na podstawie czasu trwania zaburzenia zdrowia.

6.4. Utrata mowy to nieodwracalna utrata zdolności wyrażania myśli artykułowanymi dźwiękami, które są zrozumiałe dla innych.

6,5. Utrata słuchu to całkowita, trwała głuchota w obu uszach lub stan nieodwracalny, gdy osoba nie słyszy mowy mówionej w odległości 3-5 cm od małżowiny usznej.

Niedosłuch w jednym uchu ocenia się na podstawie trwałej utraty ogólnej zdolności do pracy.

6.6. Utrata dowolnego narządu lub utrata funkcji narządu:

6.6.1. utrata ręki lub nogi, tj. ich oddzielenie od ciała lub trwała utrata funkcji (paraliż lub inny stan wyłączający funkcje); utrata ręki lub stopy jest równoznaczna z utratą ręki lub nogi;

6.6.2. utrata zdolności produkcyjnej, wyrażająca się u mężczyzn w zdolności do kopulacji lub zapłodnienia, u kobiet - w zdolności do kopulacji lub poczęcia lub rodzenia dzieci lub rodzenia dzieci;

6.6.3. utrata jednego jądra.

6.7. Przerwanie ciąży to przerwanie ciąży, niezależnie od jej czasu trwania, spowodowane uszczerbkiem na zdrowiu, z rozwojem poronienia, wewnątrzmaciczną śmiercią płodu, przedwczesnym porodem lub koniecznością interwencja medyczna.

Przerwanie ciąży na skutek chorób matki i płodu musi pozostawać w bezpośrednim związku przyczynowo-skutkowym z wyrządzoną szkodą dla zdrowia i nie powinno być spowodowane indywidualnymi cechami organizmu kobiety i płodu (choroby , stany patologiczne), które istniały przed wystąpieniem szkody dla zdrowia.

Jeżeli przyczyny zewnętrzne przesądzały o konieczności przerwania ciąży poprzez interwencję medyczną (łyżeczkowanie macicy, cięcie cesarskie itp.), wówczas takie urazy i wynikające z nich następstwa są równoznaczne z przerwaniem ciąży i oceniane jako poważny uszczerbek na zdrowiu.

6.8. Zaburzenie psychiczne, którego wystąpienie musi pozostawać w związku przyczynowo-skutkowym z wyrządzoną szkodą na zdrowiu, tj. być jego konsekwencją.

6.9. Uzależnienie od narkotyków lub nadużywanie substancji.

6.10. Trwałe zniekształcenie twarzy.

Stopień szkody wyrządzonej zdrowiu człowieka, wyrażającej się trwałym zniekształceniem twarzy, określa sąd.

Kryminalistyczne badanie lekarskie ogranicza się jedynie do ustalenia nieusuwalności tej szkody, a także jej konsekwencje medyczne zgodnie z kryteriami medycznymi.

Przez zmiany trwałe należy rozumieć takie uszkodzenia twarzy, które z biegiem czasu nie znikają samoistnie (bez chirurgicznego usunięcia blizn, zniekształceń, zaburzeń wyrazu twarzy itp. lub pod wpływem metod niechirurgicznych), a ich usunięcie wymaga interwencja chirurgiczna (na przykład chirurgia plastyczna).

6.11. Znaczna, trwała utrata ogólnej zdolności do pracy o co najmniej jedną trzecią (trwała utrata całkowitej zdolności do pracy powyżej 30 proc.).

Za poważny uszczerbek na zdrowiu, powodujący znaczną i trwałą utratę ogólnej zdolności do pracy w co najmniej jednej trzeciej, niezależnie od wyniku i zapewnienia (braku) opieki medycznej, uważa się następujące urazy:

6.11.1. otwarte lub zamknięte złamanie kości ramiennej: śródstawowe (głowa kości ramiennej) lub okołostawowe (szyja anatomiczna, podguzkowa i przezguzkowa) lub szyjka chirurgiczna lub trzon kości ramiennej;

6.11.2. otwarte lub zamknięte złamanie kości tworzących staw łokciowy;

6.11.3. otwarte lub zamknięte złamanie-zwichnięcie kości przedramienia: złamanie kości łokciowej w górnej lub środkowej 1/3 z przemieszczeniem głowy kości promieniowej (złamanie Montagia) lub złamanie kości promieniowej w 1/3 dolnej z przemieszczeniem kości promieniowej głowa kości łokciowej (złamanie Galeazziego);

6.11.4. otwarte lub zamknięte złamanie panewki z przemieszczeniem;

6.11.5. otwarte lub zamknięte złamanie bliższego końca kości udowej: śródstawowe (złamanie głowy i szyjki kości udowej) lub zewnątrzstawowe (złamania międzykrętarzowe, przezkrętarzowe), z wyjątkiem izolowanych złamań krętarzy większego i mniejszego;

6.11.6. otwarte lub zamknięte złamanie trzonu kości udowej;

6.11.7. otwarte lub zamknięte złamanie tworzących się kości staw kolanowy, z wyjątkiem rzepki;

6.11.8. otwarte lub zamknięte złamanie trzonu kości piszczelowej;

6.11.9. otwarte lub zamknięte złamanie kostek obu kości piszczelowych w połączeniu ze złamaniem powierzchni stawowej kości piszczelowej i pęknięciem dalszego syndesmozy piszczelowo-strzałkowej z podwichnięciem i zwichnięciem stopy;

6.11.10. złamanie kompresyjne dwóch lub więcej sąsiednich kręgów odcinka piersiowego lub lędźwiowego kręgosłupa bez dysfunkcji rdzenia kręgowego i narządów miednicy;

6.11.11. otwarte zwichnięcie barku lub przedramienia, dłoni, uda, nogi lub stopy z pęknięciem aparatu więzadłowego i torebki stawowej.

Trwała strata w pozostałych przypadkach ogólną zdolność do pracy określa się w procentach podzielnych przez pięć, zgodnie z Tabelą procentową trwałej utraty ogólnej zdolności do pracy na skutek różnego rodzaju urazów, zatruć i innych następstw przyczyn zewnętrznych, załączoną do niniejszych Kryteriów medycznych.

6.12. Całkowita utrata zdolności zawodowej do pracy.

Zdolność do pracy zawodowej wiąże się ze zdolnością do wykonywania określonej ilości i jakości pracy w określonym zawodzie (specjalności), w którym wykonywana jest główna działalność zawodowa.

Stopień utraty zdolności zawodowej do pracy ustala się zgodnie z Zasadami ustalania stopnia utraty zdolności zawodowej do pracy w wyniku wypadków przy pracy oraz choroby zawodowe, zatwierdzony dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 16 października 2000 r. N 789 (Zbiór ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, 2000, N 43, art. 4247).

7. Kryteriami medycznymi znaków kwalifikujących w odniesieniu do umiarkowanego ciężkości uszczerbku na zdrowiu są:

7.1. Przejściowa dysfunkcja narządów i (lub) układów (tymczasowa niepełnosprawność) trwająca dłużej niż trzy tygodnie (ponad 21 dni) (zwana dalej długotrwałym zaburzeniem zdrowia).

7.2. Znacząca trwała utrata ogólnej zdolności do pracy o mniej niż jedną trzecią - trwała utrata ogólnej zdolności do pracy od 10 do 30 procent włącznie.

8. Kryteriami medycznymi dla znaków kwalifikujących w związku z lekkim uszczerbkiem na zdrowiu są:

8.1. Przejściowe upośledzenie funkcji narządów i (lub) układów (tymczasowa niepełnosprawność) trwające do trzech tygodni od momentu urazu (do 21 dni włącznie) (zwane dalej krótkotrwałym zaburzeniem zdrowia).

8.2. Niewielka trwała utrata ogólnej zdolności do pracy – trwała utrata ogólnej zdolności do pracy poniżej 10%.

9. Za obrażenia, które nie powodują krótkotrwałych problemów zdrowotnych lub niewielkiej trwałej utraty ogólnej zdolności do pracy, uważa się urazy powierzchowne, w tym: otarcia, stłuczenia, stłuczenia tkanek miękkich, w tym siniaki i krwiaki, rany powierzchowne oraz inne urazy, które nie powodują krótkotrwałych problemów zdrowotnych lub niewielkiej trwałej utraty ogólnej zdolności do pracy. nie szkodzić zdrowiu człowieka.

III. Postanowienia końcowe

10. Aby określić stopień szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu, wystarczy obecność jednego Kryterium medyczne.

11. Jeżeli istnieje kilka kryteriów medycznych, stopień szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu ustala się na podstawie kryterium odpowiadającego większej ciężkości szkody.

12. Stopień szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu w przypadku kilku obrażeń powstałych w wyniku powtarzających się uderzeń traumatycznych (w tym podczas udzielania opieki medycznej) ustala się odrębnie dla każdego takiego uderzenia.

13. Jeżeli liczne obrażenia wzajemnie się pogłębiają, ciężkość wyrządzonych szkód na zdrowiu ludzkim ustala się na podstawie ich całości.

14. Jeżeli występują obrażenia w różnym wieku, stopień szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu przez każdego z nich ustala się odrębnie.

15. Zaistnienie stanu zagrożenia życia musi wiązać się bezpośrednio z wyrządzeniem szkody na zdrowiu zagrażającej życiu człowieka i związek ten nie może mieć charakteru przypadkowego.

16. Przy ustalaniu ciężkości szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu nie należy brać pod uwagę zapobiegania śmierci w wyniku udzielenia opieki medycznej.

17. Rozstrój zdrowia polega na czasowym zakłóceniu funkcji narządów i (lub) układów narządów, związanym bezpośrednio z uszkodzeniem, chorobą, stanem patologicznym, powodującym czasową niepełnosprawność.

18. Czas trwania dysfunkcji narządów i (lub) układów narządów (tymczasowa niepełnosprawność) ustala się w dniach na podstawie obiektywnych danych medycznych, ponieważ czas trwania leczenia może nie pokrywać się z czasem trwania ograniczenia funkcji narządów i (lub) układy narządów człowieka. Przeprowadzone leczenie nie wyklucza obecności pourazowego ograniczenia funkcji narządów i (lub) układów narządów u żywej osoby.

19. Utrata ogólnej zdolności do pracy w przypadku niekorzystnego rokowania zawodowego i klinicznego albo z określonym skutkiem, niezależnie od czasu trwania ograniczenia zdolności do pracy lub przy czasie trwania rozstroju zdrowia przekraczającego 120 dni (dalej: aż do trwałej utraty ogólnej zdolności do pracy).

20. Trwała utrata ogólnej zdolności do pracy polega na nieodwracalnej utracie funkcji w postaci ograniczenia aktywności życiowej (utrata wrodzonych i nabytych zdolności człowieka do samoobsługi) i zdolności do pracy, niezależnie od posiadanych kwalifikacji i zawodu ( specjalność) (utrata wrodzonych i nabytych zdolności człowieka do działania mającego na celu osiągnięcie społecznie znaczącego rezultatu w postaci określonego produktu, produktu lub usługi).

21. U dzieci rokowanie porodu pod kątem możliwości trwałej utraty ogólnej (zawodowej) zdolności do pracy w przyszłości ustala się analogicznie jak u dorosłych, zgodnie z niniejszymi Kryteriami medycznymi.

22. Jeżeli zachodzi potrzeba specjalnego badania lekarskiego osoby żyjącej, przeprowadza się komisyjne badanie medycyny sądowej z udziałem lekarzy specjalistów z tych placówek medycznych, które posiadają warunki niezbędne do jego przeprowadzenia.

23. Przy badaniu sądowo-lekarskim żywej osoby, która cierpi na chorobę lub uszkodzenie części ciała, które przed urazem utraciło w całości lub w części, pod uwagę bierze się wyłącznie szkodę na zdrowiu tej osoby spowodowaną urazem i przyczynowo z tym związane są brane pod uwagę.

24. Pogorszenie stanu zdrowia człowieka spowodowane rodzajem i ciężkością urazu, zatrucia, choroby, późno rozpoczęcie leczenia, jego wiek, współistniejąca patologia i inne przyczyny nie są uważane za szkodliwe dla zdrowia.

25. Pogorszenie stanu zdrowia człowieka wskutek wady w udzieleniu opieki lekarskiej uważa się za uszczerbek na zdrowiu.

26. Ustalanie ciężkości szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu w przypadkach określonych w ust. 24 i 25 Kryteriów Medycznych przeprowadza się także zgodnie z Regulaminem i Kryteriami Lekarskimi.

27. Ciężkości szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu nie określa się, jeżeli:

w trakcie badania lekarskiego osoby żyjącej, zapoznawania się z materiałami sprawy i dokumentacją medyczną nie można ustalić istoty uszczerbku na zdrowiu;

w czasie badania lekarskiego żywej osoby wynik uszczerbku na zdrowiu niezagrażającego życiu jest niejasny;

żywa twarz, w stosunku do którego zarządzono badanie sądowo-lekarskie, nie stawiła się i nie może zostać doręczona kryminalistyczne badanie lekarskie lub żywa osoba odmawia poddania się badaniu lekarskiemu;

brakuje dokumentów medycznych lub nie zawierają one wystarczających informacji, w tym wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych, bez których nie można ocenić charakteru i ciężkości szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu.

_________________

1 pkt 2 Zasad ustalania ciężkości szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu, zatwierdzonej dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 17 sierpnia 2007 r. N 522.