Reżim sanitarno-epidemiologiczny placówek medycznych. Co powinieneś przygotować, aby otrzymać konkluzję?

SŁOWNIK Pojęcie Definicja Mikroorganizmy zjadliwe Mikroorganizmy wywołujące choroby Uogólniona postać infekcji Infekcja rozprzestrzeniająca się po całym organizmie, atakująca różne tkanki i narządy Szczep szpitalny mikroorganizmów Mikroorganizmy, które w placówkach służby zdrowia zmieniły swoją strukturę i są oporne Dezynfekcja Proces zmniejszający liczbę mikroorganizmów chorobotwórczych (z wyjątkiem spor bakterii) znajdujących się na żywym organizmie lub skórze, których ilość nie jest niebezpieczna dla zdrowia Dekontaminacja Proces usuwania lub niszczenia mikroorganizmów w celu neutralizacji i ochrony - czyszczenie, dezynfekcja, sterylizacja Detergenty Detergenty

Nieuszkodzona skóra Skóra nie posiadająca nieprawidłowości w budowie i funkcjonowaniu Zabiegi inwazyjne Manipulacje naruszające integralność tkanek, naczyń, jam Zanieczyszczenie Zanieczyszczenie Czyszczenie Proces usuwania ciał obcych (pozostałości organicznych, mikroorganizmów itp.) z powierzchni przedmiotu Pirogenny Podwyższenie temperatury ciała Trwałe mikroorganizmy Bytujące i rozmnażające się w powierzchniowych i głębokich warstwach skóry Odporność Odporność Ponowne skażenie Ponowne zaszczepienie Sterylizacja Proces niszczenia wszystkich mikroorganizmów, w tym zarodników bakterii

Definicja Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) Zakażenie szpitalne (HAI) to każda klinicznie rozpoznawalna choroba, która dotyka pacjenta w wyniku przyjęcia do szpitala lub poszukiwania opieki, bądź personelu szpitala w wyniku pracy w tym szpitalu. instytucji, niezależnie od tego, czy występują objawy choroby w czasie pobytu w szpitalu, pobytu w szpitalu lub po wypisaniu ze szpitala. lub po zwolnieniu.

Konwencjonalnie można wyróżnić trzy typy zakażeń szpitalnych: u pacjentów zakażonych w szpitalu; u pacjentów zakażonych w trakcie leczenia ambulatoryjnego; u pracowników medycznych zakażonych podczas opieki medycznej nad pacjentami w szpitalach i przychodniach.

Struktura zakażeń szpitalnych Ropne – czołowe miejsce zajmują zakażenia septyczne, stanowiące aż 75 – 80% z nich całkowita liczba. Kolejną dużą grupą zakażeń szpitalnych są zakażenia jelitowe – 7-12%. Wirus przenoszony przez krew wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, stanowią 6–7% w jego ogólnej strukturze. Zakażenie wirusem HIV!

Czynnikami wpływającymi na występowanie zakażeń szpitalnych są: obniżona odporność organizmu; rozprzestrzenianie się szczepów mikroorganizmów odpornych na antybiotyki; wzrost odsetka pacjentów starszych i osłabionych; nieprzestrzeganie zasad bezpieczeństwa infekcji podczas opieki nad pacjentami;

Główne czynniki wpływające na podatność: Przewlekłe choroby organizmu; zmiany ciała; Nagromadzenie zakażeń szpitalnych w wyniku naruszenia reżimu sanitarno-antysanitarno-epidemicznego zakładów opieki zdrowotnej; reżim placówki służby zdrowia; Nieprzestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki; Naruszenie zasad dezynfekcji i sterylizacji narzędzi i wyrobów medycznych.

Problem zapobiegania zakażeniom szpitalnym Problem zapobiegania zakażeniom szpitalnym jest wieloaspektowy i bardzo trudny do rozwiązania z wielu powodów – organizacyjnych, epidemiologicznych, naukowe i metodologiczne. Problem zapobiegania zakażeniom szpitalnym jest wieloaspektowy i bardzo trudny do rozwiązania z wielu powodów – organizacyjnych, epidemiologicznych, naukowych i metodologicznych.

Profilaktyka zakażeń szpitalnych O skuteczności zwalczania zakażeń szpitalnych decydują: czy konstruktywne rozwiązanie budynki szpitalne ostatnie osiągnięcia naukowe nowoczesne wyposażenie placówek służby zdrowia i ścisłe przestrzeganie wymogów reżimu przeciwepidemicznego na wszystkich etapach udzielania opieki medycznej.

Problem zapobiegania zakażeniom szpitalnym 1. W zagadnieniach zapobiegania zakażeniom szpitalnym dużą rolę odgrywa młodszy personel i personel pielęgniarski. 2. Codzienne, dokładne i ścisłe przestrzeganie wymagań reżimu sanitarno-epidemiologicznego w trakcie wykonywania obowiązków zawodowych stanowi podstawę wykazu środków zapobiegania zakażeniom szpitalnym.

WYMAGANIA DOTYCZĄCE HIGIENY OSOBISTEJ PERSONELU MEDYCZNEGO Personel Szpitala musi posiadać: Komplet wymiennej odzieży roboczej: fartuchy, pantofle, obuwie zastępcze w ilości wystarczającej do zapewnienia codziennej zmiany odzieży sanitarnej. odzież sanitarna. Przechowywanie Należy przechowywać je pojedynczo w osobnych szafkach. szafki.

WYMAGANIA DOTYCZĄCE HIGIENY OSOBISTEJ PERSONELU MEDYCZNEGO Należy zapewnić dostęp do kompletu odzieży sanitarnej umożliwiającej doraźną wymianę w przypadku skażenia. Studentom odbywającym studia na oddziałach położniczych, oddziałach zakaźnych i salach operacyjnych należy zapewnić odzież zastępczą.

Higieniczny poziom pielęgnacji dłoni: Wskazania: Przed założeniem i po zdjęciu rękawiczek; Po kontakcie z płynami ustrojowymi i po ewentualnym zanieczyszczenie mikrobiologiczne; Przed opieką nad pacjentem z obniżoną odpornością. Wymagany warunek: brak uszkodzeń skóry na dłoniach.

Leczenie dłoni na poziomie chirurgicznym: Metoda leczenia dłoni 0,5% alkoholowym roztworem diglukonianu chlorheksydyny. Wskazania: konieczność nakrycia sterylnego stołu; udział w operacji, nakłuciu; udział w porodzie. Przeciwwskazania: obecność krost na rękach i ciele; pęknięcia i rany skóry; choroby skóry.

Średni stopień ryzyko: Inne części ciała zakażone mikroorganizmami zjadliwymi lub innymi mikroorganizmami przenoszonymi przez kontakt (sprzęt gastroenterologiczny, ginekologiczny, termometry itp.) Inne części ciała zakażone mikroorganizmami zjadliwymi lub innymi mikroorganizmami przenoszonymi przez kontakt (sprzęt gastroenterologiczny, ginekologiczny , termometry itp.) Dekontaminacja wymaga oczyszczenia, a następnie dezynfekcji

Na czele całej tej wieloaspektowej pracy nad profilaktyką zakażeń szpitalnych w zakładach opieki zdrowotnej stoi pielęgniarka – główny organizator, wykonawca i odpowiedzialny kontroler, którego poprawność pracy zależy od wiedzy i praktycznych umiejętności nabytych w procesie szkolenia, aby rozwiązać ten problem.

Dezynfekcja jest jednym z najważniejszych obszarów zapobiegania zakażeniom szpitalnym. Ten aspekt działalności personel medyczny jest wieloskładnikowy i ma na celu zniszczenie mikroorganizmów chorobotwórczych i oportunistycznych w środowisku zewnętrznym oddziałów i pomieszczeń funkcjonalnych oddziałów szpitalnych, narzędzi i sprzętu medycznego.

Przez dezynfekcję rozumie się zestaw metod całkowitego lub częściowego zniszczenia potencjalnie chorobotwórczych dla człowieka mikroorganizmów na obiektach środowiska w celu przerwania drogi przenoszenia patogenów. Należy wiedzieć i pamiętać, że przestrzeganie zasad reżimu przeciwepidemicznego i dezynfekcja to przede wszystkim zapobieganie zakażeniom szpitalnym i ochrona zdrowia personelu medycznego.

Dezynfekcja Profilaktyczny Prąd Ogniskowy Końcowe talerze, łyżki, klamki, toaleta Hospitalizacja Pacjent Wykonywane jednorazowo Oddział szpitala somatycznego Przychodnia medyczna Wykonywane przed hospitalizacją w domu i placówkach służby zdrowia

Metody fizyczne(termiczne) obejmują: Osuszanie ran opatrunkami higroskopijnymi, bandaże roztworami higroskopijnymi; Drenaż ubytków i aspiracja zawartości; Napromienianie (na przykład ultrafioletem) w celach bakteriobójczych; Prasowanie gorącym żelazkiem, wypalanie, kalcynacja;

Metody fizyczne (termiczne) obejmują: palenie śmieci i przedmiotów bez wartości; Wrzenie. Do dezynfekcji wykorzystuje się także parę wodną. Para wodna stosowana jest w specjalnych komorach dezynfekcyjnych i sterylizatorach parowych (autoklawach). Metoda dezynfekcji powietrza (dezynfekcja ciepłem suchym (komora sucha w temperaturze t = 1200 C, komora w temperaturze t = 1200 C, ekspozycja 45 minut); ekspozycja 45 minut);
49 Pamiętaj! Pamiętać! Wszystkie szpitalne szczepy patogenów szpitalnych są w znacznym stopniu odporne na działanie konwencjonalnych roztworów dezynfekcyjnych. Wszystkie szpitalne szczepy patogenów szpitalnych są w znacznym stopniu odporne na działanie konwencjonalnych roztworów dezynfekcyjnych. Stosowanie roztworów o niższym stężeniu do dezynfekcji ogniskowej niż wskazane w wytycznych powoduje pojawienie się w szpitalach szczepów szpitalnych, które są jeszcze bardziej odporne na wpływy zewnętrzne. Stosowanie roztworów o niższym stężeniu do dezynfekcji ogniskowej niż wskazane w wytycznych powoduje pojawienie się w szpitalach szczepów szpitalnych, które są jeszcze bardziej odporne na wpływy zewnętrzne.
Podstawowe wymagania stawiane nowoczesnemu środkowi dezynfekcyjnemu: 1. Skuteczność mikrobiologiczna 2. Bezpieczeństwo stosowania zarówno dla personelu, jak i pacjentów 3. Zgodność z przetwarzanymi materiałami („złotym standardem” jest tu działanie aldehydu glutarowego na materiały) 4. Ekonomiczność ;

Podstawowe wymagania stawiane współczesnemu środkowi dezynfekcyjnemu: 5. stopień odporności na obciążenia organiczne (np. krew) 6. szybkość działania (wymagane narażenie) 7. obecność zapachu 8. brak palności i wybuchowości 9. łatwość przygotowania, stosowania, usuwanie.

Środki dezynfekcyjne: zawierające halogeny; zawierające chlor (podchloryn Ca (podchloryn Ca, wybielacz); Organiczne związki zawierające chlor (chloramina B, trichlorol, chlor; Związki organiczne na bazie izocyjanuranów (clorsept, presept, deochlor; związki zawierające chlorowce na bazie bromu (akwaboron);

CHARAKTERYSTYKA ŚRODKÓW DEZYNFEKCYJNYCH Sidex – 2% roztwór aktywowanego aldehydu glutarowego (wirus zapalenia wątroby typu B ulega zniszczeniu po 10 minutach, a prątki gruźlicy po 1 godzinie). Urządzenie pozostaje aktywne przez 14 dni. Mikrocyd stosuje się do leczenia trudno dostępnych miejsc poprzez natryskiwanie. miejsca poprzez opryskiwanie. Terralin (TRN-5225) – koncentrat do czyszczenia na mokro.

CHARAKTERYSTYKA ŚRODKÓW DEZYNFEKCYJNYCH Perform służy do czyszczenia powierzchni przedmiotów, zwłaszcza w pomieszczeniach, w których przebywają pacjenci z osłabionym układem odpornościowym oraz noworodki. Gigasept „FF” przeznaczony jest do dezynfekcji i sterylizacji chemicznej sprzętu endoskopowego i reanimacyjno-anestezjologicznego. Lisetol „AF” służy do obróbki instrumentów medycznych.

Halogeny na bazie jodu (jodonian); Zawierający tlen (związki nadtlenkowe - nadtlenek wodoru 30% - 3%, peramina, perform, PVK); Nadkwasy (pervomur, dezoxon-1, dezoxon-4, vircon); Surfaktanty-środki powierzchniowo czynne (amfolan, alaminol, deconex-dental, septodor);

32,1 na oddziałach szpitala zakaźnego.

32,2 oddział jelitowy szpitala zakaźnego.

32,3 San-Epid. reżim na oddziale infekcji jelitowych.

32.4 Projekt i sposób funkcjonowania szpitala zakaźnego.

Szpital Chorób Zakaźnych– szpital specjalistyczny, w którym przyjmuje się, izoluje pacjentów zakaźnych oraz zapewnia im pomoc diagnostyczną i leczniczą. Podstawową zasadą działania szpitala zakaźnego jest obecność System przepływowo-przepustowy.

Hospitalizacja w szpitalu zakaźnym odbywa się według wskazań epidemiologicznych i klinicznych, a kieruje nią lekarz kliniki, lekarz medycyny ratunkowej lub specjalista kliniki chorób zakaźnych. Dostawa do szpitala jest realizowana specjalna usługa rzadziej – transportem medycznym, który po porodzie pacjent musi zostać zdezynfekowany.

Identyfikuje się szpitale chorób zakaźnych Scentralizowane(budynek lub kilka budynków wielopiętrowych połączonych zamkniętymi przejściami) oraz Zdecentralizowany(z kilku oddzielnych parterowych budynków - bardziej preferowane) typu. W strukturze szpitala zakaźnego funkcjonują 3 służby: lecznicza i diagnostyczna ( oddział ratunkowy typu box, oddziały lekarskie typu box-oddział, oddział intensywnej terapii i reanimacji itp.), obsługę administracyjno-ekonomiczną oraz obsługę organizacyjno-metodyczną.

Przy przyjęciu chory kierowany jest na izbę przyjęć, która zlokalizowana jest w wydzielonym pawilonie i posiada system loży (oddzielne wejście z pre-boxem dla personelu medycznego, boksu badań, węzłem sanitarnym, wejściem dla pacjenta) ). Lekarz wchodzi do skrzynki przygotowawczej specjalnym wejściem z korytarza oddziału ratunkowego. Po sprawdzeniu, czy drzwi na korytarz są szczelnie zamknięte, lekarz zakłada drugi szlafrok i czepek i wchodzi do sali badań. Dostarczony pacjent wchodzi na salę badań specjalnym wejściem od strony ulicy. W pudełku powinno znajdować się wszystko, co niezbędne do badania pacjenta, a wszystkie powierzchnie powinny być dostępne w celu łatwego przeprowadzenia zabiegów sanitarnych. Wskazane jest specjalizowanie boksów (do przyjmowania pacjentów z infekcjami jelitowymi, do przyjmowania pacjentów z ostrymi infekcjami dróg oddechowych itp.). Po zbadaniu pacjenta wypełnienie dokumentacja medyczna Pudełko jest zdezynfekowane.

Oddziały lecznicze w szpitalu zakaźnym powinny mieć charakter pudełkowy. Jeśli w pawilonie znajdują się same oddziały, zapełnia się je pacjentami z podobnymi diagnozami. Jeżeli szpital zakaźny znajduje się w jednym budynek wielokondygnacyjny, następnie, aby uniknąć wewnątrzszpitalnego zakażenia wznoszącymi się prądami powietrza, górne piętro przeznaczono na oddział zakażeń przenoszonych drogą powietrzną. Na każdym oddziale muszą znajdować się dwa przejścia – dla osób zdrowych i dla nowoprzyjętych pacjentów.

Po dezynfekcji odzież pacjenta kierowana jest do dezynfekcji, pacjent otrzymuje pościel szpitalną, odzież, obuwie i kierowany jest na oddział. Na każdym oddziale regularnie przeprowadzana jest dezynfekcja bieżąca i końcowa po wypisaniu pacjentów. Wszystkie powierzchnie i przedmioty w pomieszczeniu muszą być łatwe w obsłudze. Ścieki poddane scentralizowanemu chlorowaniu.

Personel medyczny musi ściśle przestrzegać Szereg wymagań reżimu epidemiologicznego: cały personel medyczny musi posiadać specjalną odzież do pracy na oddziale; każda osoba wchodząca do boksu z pacjentem zakaźnym musi założyć drugi fartuch, maskę i czepek; w przypadku szczególnie niebezpiecznych chorób należy ściśle przestrzegać odpowiednich instrukcji; personel jest okresowo badany pod kątem nosicielstwa bakterii i, jeśli występuje, jest zawieszany w pracy; Personel ściśle przestrzega zasad higieny osobistej.

Reżim sanitarno-epidemiologiczny na oddziale zakażeń jelitowych Zbudowany na ogólne zasady szpital chorób zakaźnych.

1) Reżim sanitarno-przeciwepidemiczny, zbiór środków przeciwepidemicznych.

2) Treść sanitarna pomieszczenia, wyposażenie, inwentarz (sprzęt czyszczący, jego oznakowanie, przeznaczenie, przechowywanie, dezynfekcja).

3) Wymagania sanitarno-higieniczne dla działów gastronomicznych i bufetowych.

4) Obowiązek sanitarno-epidemiologiczny na sali zabiegowej, w szpitalu położniczym i na oddziałach chirurgicznych.

5) Częstotliwość dezynfekcji bieżącej i ogólnej

6) Pojęcie stref szczególnej sterylności.

7) Zasady postępowania w obszarach szczególnej sterylności.

Reżim antyepidemiczny- jest to zestaw ściśle regulowanych i obowiązkowych środków przeciwepidemicznych w określonych placówkach medycznych, mających na celu zapobieganie występowaniu i rozprzestrzenianiu się zakażeń szpitalnych.

Środki przeciw epidemiom- zestaw środków mających na celu zapobieganie powstaniu lub przerwaniu dróg przenoszenia ze źródła zakażenia na organizm podatny, a także zapobieganie zakażeniu egzogennemu i endogennemu tego podatnego organizmu.

W skład kompleksu wchodzą:

Przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki podczas wykonywania zabiegów diagnostycznych i leczniczych (stosowanie sterylnych narzędzi medycznych, opatrunków).

Stosowanie skutecznych środków do dezynfekcji rąk personelu medycznego i pola operacyjnego.

Dezynfekcja obiektów środowiskowych posiadających ważny w mechanizmie przenoszenia patogenów (pościel, powietrze, naczynia, sprzęt sprzątający).

Utrzymanie higieny pomieszczeń.

Wszystkie pomieszczenia, urządzenia, zapasy muszą być utrzymywane w doskonałej czystości.

Czyszczenie na mokro pomieszczeń powinno odbywać się co najmniej raz dziennie, a w razie potrzeby częściej, przy użyciu detergentów i środków dezynfekcyjnych.

Raz w miesiącu w pomieszczeniach, w których wykonywana jest praca z krwią i surowicą, przeprowadza się ogólne sprzątanie przy użyciu 3% roztworu chloraminy, wybielacza i wapna wybielającego żaroodpornego.

Podczas generalnego sprzątania ściany, sprzęty, meble są dokładnie myte, podłogi oczyszczane z warstw, plam itp.

Sprzątanie generalne odbywa się według zatwierdzonego harmonogramu.

Wszystkie pomieszczenia centrum medycznego można podzielić na:

• wymagające specjalnego reżimu dezynfekcji (tzw. pomieszczenia wrażliwe);
• inne pomieszczenia użytkowe: oddziały, korytarze, klatki schodowe, pomieszczenia sanitarne (toalety, prysznice, pościel), spiżarnie, bufety, jadalnie.

Według wymagania przepisów sanitarnych całe wyposażenie, meble, muszą posiadać powłokę higieniczną, zapewniającą możliwość i dostępność czyszczenia na mokro, dezynfekcji oraz muszą być utrzymywane w czystości i dobrym stanie. Niesprawny lub wadliwy sprzęt, meble, inwentarz podlegają natychmiastowej naprawie lub wymianie. Zabronione jest przechowywanie nieużywanego sprzętu w obszarach funkcjonalnych.

Powierzchnie ścian i sufitów muszą być nienaruszone, gładkie i wolne od śladów zacieków i pleśni. W pomieszczeniach o wilgotnych warunkach pracy (pomieszczenia ochrony, sale operacyjne, łazienki, pomieszczenia do lewatywy, pomieszczenia do przechowywania brudnej bielizny) ściany wyłożone są materiałami odpornymi na wilgoć na całą wysokość, sufity muszą mieć wodoodporną powłokę bez pęknięć lub stawy. Używany sprzęt czyszczący powinien być oznakowane ze wskazaniem działu, przeznaczenia (do czyszczenia podłogi, nad podłogą), używane wyłącznie zgodnie z przeznaczeniem i przechowywane w specjalnie wyznaczonej części pomieszczeń sanitarnych. Po każdym czyszczeniu należy dokonać dezynfekcji. Zapasy dla czyszczenie toalet musi mieć oznaczenia sygnalizacyjne na czerwono.

Codzienne, dokładne i ścisłe przestrzeganie wymagań reżimu sanitarno-higienicznego i przeciwepidemicznego podczas wykonywania obowiązków zawodowych stanowi podstawę listy środków zapobiegania zakażeniom szpitalnym.

WYMAGANIA SANITARNE I HIGIENICZNE DLA

BLOK ŻYWNOŚCIOWY I SEKCJE BUFETOWE

Jednostka gastronomiczna powinna być umieszczona w oddzielnym pomieszczeniu stojący budynek, nieskomunikowany z budynkiem głównym, z dogodnym naziemnym i podziemnym połączeniem komunikacyjnym (galerie) z budynkami, z wyjątkiem zakaźnych.

Wymagania sanitarno-higieniczne dotyczące projektowania, wyposażenia, utrzymania działów gastronomicznych, bufetów, przetwórstwa kulinarnego i sprzedaży produkty spożywcze określają Przepisy Sanitarne dla zakładów żywienia zbiorowego, SanPIN „Warunki, trwałość produktów szczególnie łatwo psujących się”, a także wymagania aktualnych zarządzeń i instrukcji Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu dotyczące poprawy kontroli i organizacja żywności w placówkach medycznych.

Podstawowe wymagania sanitarno-higieniczne dla obiektów gastronomicznych

Przygotowując dania, należy ściśle obserwować przepływ proces produkcyjny. Nie należy zezwalać na przepływy przeciwne surowców i wyrobów gotowych.

We wszystkich kotłach myjących i zmywarkach (w tym także w spiżarniach) należy zainstalować rezerwowe tytany elektryczne z doprowadzeniem wody do wanien myjących.

Wszystkie wanny myjące należy podłączyć do sieci kanalizacyjnej z przerwą przepływu wynoszącą co najmniej 20 mm od górnego leja odbiorczego.

Produkty spożywcze dostarczane do działu gastronomii muszą spełniać wymagania obowiązującej dokumentacji regulacyjnej i technicznej oraz posiadać dokumenty stwierdzające ich jakość.

Niedopuszczalne są produkty spożywcze bez dokumentów towarzyszących, z przekroczonym terminem przydatności do spożycia lub ze śladami zepsucia.

Dokumenty towarzyszące dotyczące jakości produktów szczególnie łatwo psujących się muszą zawierać datę i godzinę produkcji produktu, a także datę i godzinę jego ostatecznego terminu przydatności do spożycia.

Mięso może zostać przyjęte do działu gastronomicznego placówki medycznej tylko wtedy, gdy posiada pieczęć. Mięso z świadectwo weterynaryjne, ale bez pieczątki, a także warunkowo dopuszczalna akceptacja jest surowo zabroniona. Dopuszcza się przyjmowanie mięsa i jaj co najmniej kategorii II.

Zabrania się przyjmowania wypatroszonych jaj ptactwa wodnego, surowych jaj kaczych i gęsich, a także jaj kurzych z inkubatora (mirażu), zbóż, mąki uszkodzonej przez szkodniki stodołowe.

W istniejących jednostkach gastronomicznych małych szpitali, które nie są dostatecznie wyposażone w chłód, należy bezwzględnie przestrzegać zasad merchandisingu produktów spożywczych w komorze chłodniczej.

Zabrania się przechowywania surowców lub półproduktów razem z produktami gotowymi, przechowywania produktów zepsutych lub podejrzanych razem z produktami dobrej jakości, a także przechowywania pojemników, wózków, artykułów gospodarstwa domowego i artykułów nieżywnościowych w pomieszczeniach razem z produktami spożywczymi. Produkty o silnym zapachu (śledzie, przyprawy itp.) należy przechowywać oddzielnie od innych produktów.

Lodówki do przechowywania łatwo psującej się żywności muszą być oznakowane według rodzaju produktu.

Przy układaniu jadłospisu należy uwzględnić normy żywieniowe zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu oraz podstawowe zasady układania diet menu.

Dieta pacjentów powinna być zróżnicowana i odpowiadać wskazaniom terapeutycznym pod względem składu chemicznego, wartości energetycznej, asortymentu produktów i diety.

Przy ustalaniu zaplanowanego jadłospisu, a także w dniach wymiany produktów i dań należy uwzględnić skład chemiczny i kaloryczność diet. Kontrolę składu chemicznego faktycznie przygotowywanych potraw przeprowadzają stacje sanitarno-epidemiologiczne z częstotliwością kwartalną.

Przed rozpoczęciem wydawania jedzenia w działach jakość gotowych dań musi sprawdzić kucharz, który przygotował danie, a także komisja odrzuceń, dokonując odpowiedniego wpisu w dzienniku odrzutów. W skład komisji przesiewowej wchodzą dietetyk (pod jego nieobecność dietetyk), kierownik produkcji (szef kuchni) oraz lekarz dyżurujący w szpitalu. Cyklicznie główny lekarz placówka medyczna w różnym czasie i niezależnie od próbki przeprowadzonej przez członków komisji odrzucającej dokonuje również odrzucenia przygotowanej żywności.

Aby pobrać próbki w dziale cateringowym, należy zapewnić osobne fartuchy dla członków komisji sprawdzającej.

Próbkę pobiera się w następujący sposób: przygotowaną potrawę pobiera się chochelką z kotła (w przypadku pierwszych dań), łyżką (w przypadku drugich dań). Osoba pobierająca próbkę za pomocą osobnej łyżki pobiera przygotowaną potrawę z chochli lub z talerza (w przypadku drugiego dania) i przenosi ją na łyżkę, za pomocą której bezpośrednio pobiera próbkę potrawy. Łyżkę służącą do nabierania przygotowanego pokarmu należy po każdym naczyniu przepłukać gorącą wodą. Po pobraniu próbki w dzienniku odrzutów odnotowuje się jakość przygotowanej potrawy, wskazuje się czas odrzucenia i wyraża zgodę na spożycie potrawy. Członkowie komisji pobierającej próbki nie pobierają opłat za pobieranie próbek.

Codziennie w lokalu gastronomicznym należy pozostawić próbkę przygotowanych dań. W ciągu dnia, do próbki dziennej, dania wskazane w układzie menu wybierane są z najpopularniejszych diet do dokładnie umytych, sterylnych szklanych słoików. Do próbki dziennej wystarczy zostawić połowę porcji pierwszych dań, porcje drugich dań (kotlety, klopsiki, serniki itp.) pobiera się w całości w ilości co najmniej 100 g, trzecie dania wybiera się w ilości co najmniej 200 g. Do przechowywania dziennej próbki musi być przydzielona lodówka. Próbkę dzienną należy przechowywać w zamykanych słoikach. Po 24 godzinach dzienną próbkę wyrzuca się jako odpady spożywcze. Przed pobraniem codziennej próbki pokrywki i słoiki należy gotować przez co najmniej 5 minut.

Podczas serwowania pierwsze dania i napoje gorące muszą mieć temperaturę nie niższą niż 75 stopni C, drugie dania - nie niższą niż 65 stopni C, dania i napoje zimne - od 7 do 14 stopni C. Do momentu rozdania, pierwsze i drugie dania można przechowywać na płycie grzejnej do 2 godzin. Surowo zabrania się mieszania jedzenia z resztkami z dnia poprzedniego i żywnością już przygotowaną wczesne daty tego samego dnia.

Zabrania się mycia naczyń i sztućców pochodzących z działów w dziale gastronomicznym.

Podczas wyprawy cateringowej należy wyznaczyć pomieszczenie do mycia i przechowywania przyborów kuchennych z przegródek (termosy, garnki, wiadra itp.). W pomieszczeniu tym zabrania się mycia i przechowywania przyborów kuchennych pochodzących z działu gastronomii, a także przyborów z oddziałów chorób zakaźnych.

Jeżeli w jednostce gastronomicznej nie ma warunków do mycia i przechowywania przyborów kuchennych, przybory kuchenne z oddziałów należy przetworzyć i przechowywać w szafach.

W takich przypadkach w strefie mycia stołów bufetowych należy zainstalować wannę o zatwierdzonych wymiarach i wyznaczyć miejsce do przechowywania przyborów kuchennych.

W grupie magazynowej lokali gastronomicznych musi znajdować się pomieszczenie do mycia pojemników zwrotnych, pojemników, wózków do transportu, wyposażone w drabinkę z burtą o wysokości co najmniej 30 cm, z doprowadzeniem ciepłej i zimnej wody poprzez mieszacze.

Do transportu produktów spożywczych z baz zaopatrujących placówki medyczne, a także przy dostawie gotowych posiłków do oddziałów należy używać pojazdów posiadających zezwolenie stacji sanitarno-epidemiologicznej na przewóz produktów spożywczych (transport sanitarny).

Pojazdy do transportu przygotowanej żywności i produktów spożywczych muszą być czyste. Codziennie, a także w przypadku transportu skażonego oraz po każdym transporcie produktów spożywczych i przetworów spożywczych należy je myć. Mycie pojazdów odbywa się w garażu, gdzie musi znajdować się podest do mycia pojazdów z odprowadzeniem wody do kanalizacji deszczowej.

Do transportu przygotowanej żywności do spiżarni szpitalnych wykorzystuje się termosy, wózki termosowe, wózki parowe lub pojemniki z szczelnie przylegającymi pokrywami.

Podczas transportu przygotowanej żywności wewnątrz placówki medycznej za pomocą wózków, garnków, wiader i termosów należy szczelnie zamknąć pokrywkami. Wózki należy myć codziennie, a w przypadku zabrudzenia oraz po każdym transporcie przygotowanej żywności.

Transport pieczywa powinien odbywać się w workach foliowych lub ceratowych, przechowywanie chleba w których nie jest dozwolone. Okresowo worki należy przemyć wodą i wysuszyć.

Dopuszcza się przewóz pieczywa w pojemnikach zamykanych pokrywą (wiadra, patelnie itp.); nie wolno używać do tego celu worków materiałowych.

Zabrania się wykorzystywania pojazdów służących do transportu produktów spożywczych i przetworów spożywczych do innych celów.

W przypadku komór chłodniczych na odpady musi znajdować się miejsce z doprowadzeniem wody i kanalizacją do mycia zbiorników.

W przedsionku toalety lokalu gastronomicznego musi znajdować się miejsce do gromadzenia i odprowadzania wody do mycia podłóg.

Jednostka gastronomiczna musi mieć wydzielone miejsce do przechowywania detergentów, środków dezynfekcyjnych i sprzętu czyszczącego. Sprzęt czyszczący musi być oznakowany, a detergenty i środki dezynfekcyjne muszą być przechowywane w oznakowanych pojemnikach.

Kombinezony z działu cateringowego i bufetowego należy prać w pralniach. Zabrania się prania odzieży w domu i w placówkach gastronomicznych.

Wymagania sanitarno-higieniczne dla działów bufetowych

Działy bufetowe powinny mieć dwa oddzielne pomieszczenia (co najmniej 9 metrów kwadratowych) I zmywanie naczyń(co najmniej 6 m2) z instalacją wanny 5-komorowej.

Dystrybucja gotowej żywności odbywa się w ciągu 2 godzin od momentu jej przygotowania i dostarczenia żywności do działu.

Jedzenie rozdawane jest pacjentom przez barmanki i pielęgniarki dyżurujące na oddziale. Dystrybucja żywności musi odbywać się w fartuchach z napisem „Do dystrybucji żywności”. Dystrybucję żywności zgodnie z przepisanymi dietami nadzoruje starsza pielęgniarka. Młodsi pracownicy nie mogą podawać jedzenia.

Wykazy osób dozwolonych (ze wskazaniem ich maksymalna ilość) oraz produkty objęte zakazem transferu.

Pielęgniarka dyżurująca na oddziale codziennie sprawdza przestrzeganie zasad oraz termin przydatności do spożycia produktów spożywczych przechowywanych w komorach chłodniczych na stolikach nocnych pacjentów.

Darowizny dla pacjentów należy przesyłać w plastikowych torebkach z podaniem imienia i nazwiska pacjenta oraz daty przekazania. W przypadku stwierdzenia produktów spożywczych o przekroczonym terminie przydatności do spożycia, przechowywanych bez torebek foliowych (w lodówkach), bez podania imienia i nazwiska pacjenta oraz śladów zepsucia, należy je usunąć jako odpady spożywcze.

O zasadach przechowywania przesyłek należy poinformować pacjenta przy przyjęciu na oddział.

Na oddziałach dyżurujące pielęgniarki mają obowiązek sprawdzać zgodność przekazywanych produktów spożywczych z dietą pacjenta, ich ilość i dobrą jakość.

Reżim sanitarno-przeciwepidemiczny w gabinecie zabiegowym

Podstawowe wymagania sanitarne i przeciwepidemiczne dotyczące pracy pielęgniarki zabiegowej przy wykonywaniu manipulacji

Pielęgniarka zabiegowa wszystkie zabiegi wykonuje w rękawiczkach.
Sprzęt sterylny przygotowany jest na jedną zmianę roboczą (6 godzin). Pęsety do chwytania materiałów sterylnych przechowywane są w sterylnych pojemnikach wypełnionych roztworami środka sterylizującego (6% H2O2, roztwór potrójny, w wyjątkowe przypadki- „Sideksu”). Poziom napełnienia roztworów w pojemnikach nie powinien przekraczać poziomu powierzchni roboczych szczęk.
Zużyte strzykawki, igły, pęsety, zaciski, rękawiczki, systemy do transfuzji, sondy, cewniki itp. zanurzane są w jednym z roztworów dezynfekcyjnych, następnie myte pod bieżącą wodą i przekazywane do centralnego węzła sanitarnego w celu oczyszczenia przed sterylizacją i sterylizacji. (Lub, w przypadku braku CSO, poddać się czyszczeniu przed sterylizacją.)
Zużyte kulki i inny materiał opatrunkowy zanurza się w 3% roztworze chloraminy lub wybielacza na 2 godziny lub w 0,03% roztworze obojętnego anolitu na 30 minut.
Wyroby szklane do oznaczania grupy krwi przetwarzane są zgodnie z OSG42-21-2-85.

Technologia wykonywania testu amidopirynowego

Zmieszać równe ilości 5% roztworu amidopiryny w alkoholu, 30% kwasu octowego i 3% roztworu nadtlenku wodoru (po 2-3 ml).
Powyższy odczynnik nanosi się na niesterylną watę. Po kilku sekundach, jeśli na wacie nie nastąpi reakcja barwna, tłok strzykawki, cylinder na zewnątrz, igły i kaniula wewnątrz są przecierane tą watą. Następnie odczynniki wlewa się do cylindra strzykawki, przepuszcza przez strzykawkę na kolejny kawałek waty (sprawdzany jest cylinder strzykawki).
Następnie zamocuj igłę na strzykawce, ponownie wlej odczynnik do cylindra i przeprowadź go przez strzykawkę i igłę (igła jest sprawdzana):
a) w obecności plam krwi na wacie pojawia się niebiesko-zielony kolor. Jeśli na strzykawce pozostaną pozostałości, może nastąpić odbarwienie. leki, roztwór trójskładnikowy i chloramina;
b) w przypadku próbek pozytywnych, codziennie przeprowadza się ponowną kontrolę przyrządów, aż do uzyskania 3-krotnie negatywnego wyniku.

Technologia testu azopyramowego

Przygotuj 1,0-1,5% roztwór chlorowodorku aniliny w 95% alkoholu etylowym.
Przygotowany roztwór można przechowywać w szczelnie zamkniętej butelce w ciemności w temperaturze 40°C (w lodówce) przez 2 miesiące; w pomieszczeniu o temperaturze pokojowej 18-23°C – nie dłużej niż miesiąc. Umiarkowane zażółcenie odczynnika podczas przechowywania bez wytrącania nie wpływa negatywnie na jego działanie.
Bezpośrednio przed pobraniem próbki należy przygotować roztwór roboczy mieszając równe objętości aeopyramu i 3% nadtlenku wodoru. Roztwór roboczy można zużyć w ciągu 1-2 godzin. W przypadku dłuższego przechowywania może pojawić się samoistne różowe zabarwienie odczynnika. W temperaturach powyżej 25°C roztwór roboczy szybciej zmienia kolor na różowy, dlatego zaleca się jego zużycie w ciągu 30-40 minut. Nie testuj gorących instrumentów, nie trzymaj ich w jasnym świetle lub w pobliżu urządzenia grzewcze.
W razie potrzeby sprawdza się przydatność roztworu roboczego azopyramu: na plamę krwi nakłada się 2-3 krople. Jeśli nie później niż 1 minuta pojawi się kolor fioletowy, który następnie zmieni się w niebieski, - odczynnik nadaje się do użycia; Jeśli zabarwienie nie pojawi się w ciągu 1 minuty, odczynnika nie można użyć.

Wymagania sanitarne i epidemiologiczne dotyczące organizacji reżimu w szpitalu położniczym

Organizacja reżimu przeciwepidemicznego w szpitalach położniczych

Szpital położniczy działa na podstawie koncesji ten typ działalność.

Szpital (oddział) położniczy musi być zamknięty co najmniej raz w roku w celu rutynowej dezynfekcji, w tym w razie potrzeby naprawy kosmetyczne. W wyjątkowych sytuacjach dopuszczalne jest zamykanie szpitala piętro po piętrze.

Otwarcie szpitala, który został zamknięty ze wskazań epidemiologicznych, jest dopuszczalne wyłącznie po uzyskaniu negatywnych wyników. kontrola laboratoryjnaśrodowiska oraz pozwolenie Państwowego Centrum Sanitarno-Epidemiologicznego. W przypadku planowanego zamknięcia nie przeprowadza się kontroli obiektów środowiskowych i nie jest wymagana zgoda władz na otwarcie.

O terminie wypisu ze szpitala położniczego decyduje stan zdrowia matki i dziecka oraz warunki socjalno-bytowe rodziny. Z epidemiologicznego punktu widzenia uzasadniony jest przebieg wcześniejszego wypisu (2-4 dni po urodzeniu), w tym przed odpadnięciem pępowiny. Wczesne wypisanie ze szpitala położniczego pomaga zmniejszyć częstość występowania zakażeń szpitalnych. Wypis po porodzie operacyjnym, w tym po cięciu cesarskim, przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.

Konieczne jest objęcie dziecka patronatem w domu przez pierwsze 24 godziny po wypisaniu ze szpitala przez miejscowego pediatrę, a następnie opiekę miejscowej pielęgniarki. Podobnie jak w przypadku patronatu nad noworodkami w domu, położnik-ginekolog poradni przedporodowej (w obszarze obsługi FAP - położna) sprawuje podwójnie aktywny patronat nad kobietami poporodowymi w domu (w 2. i 7. dniu po wypisie), oraz po porodzie chirurgicznym – zgodnie ze wskazaniami. W tym celu ze szpitala położniczego do poradni położniczej wysyłany jest komunikat telefoniczny, analogicznie do komunikatu telefonicznego do poradni dziecięcej.

Dopuszcza się możliwość odwiedzin krewnych kobiet w ciąży i po porodzie. Procedurę wizyt ustala administracja szpitala (oddziału) położniczego.

Obecność męża (bliskich krewnych) podczas porodu jest możliwa, jeżeli istnieją ku temu warunki (indywidualne sale porodowe), osoba odwiedzająca nie cierpi na chorobę zakaźną (ostra infekcja dróg oddechowych itp.), za zgodą lekarza dyżurującego, biorąc pod uwagę stan kobiety. Osoby bliskie obecne przy porodzie muszą mieć na sobie ubranie na zmianę, szlafrok, ochraniacze na buty i maseczkę (na sali porodowej).

Personel ma osobne wejście, garderobę na odzież wierzchnią, indywidualne 2-sekcyjne szafki na odzież osobistą i sanitarną oraz prysznice. Odzież sanitarna zmienia się codziennie.

Podstawowe zasady organizacji głównych jednostek strukturalnych szpitala położniczego

Na sali porodowej i operacyjnej personel medyczny nosi maseczki. Na oddziałach noworodkowych maseczki stosuje się podczas zabiegów inwazyjnych (transfuzja wymienna krwi, cewnikowanie naczyń pępowinowych, nakłucie lędźwiowe itp.). Zaleca się stosowanie sterylnych maseczek jednorazowych.

We wszystkich oddziałach w czasie kłopotów epidemiologicznych obowiązuje noszenie maseczek.

Wszystkie oddziały szpitala położniczego są codziennie czyszczone na mokro przy użyciu detergentów i środków dezynfekcyjnych co najmniej raz dziennie. Sprzęt sprzątający jest dezynfekowany po obróbce lokalu. Po oczyszczeniu lub dezynfekcji, do dezynfekcji powietrza stosuje się promieniowanie ultrafioletowe, a następnie wietrzenie pomieszczenia.

Podczas czyszczenia zgodnie z ostatecznym rodzajem dezynfekcji naświetlanie promieniami ultrafioletowymi przeprowadza się dwukrotnie: za pierwszym razem - po poddaniu wszystkich przedmiotów i pomieszczeń środkiem dezynfekującym, za drugim razem - po przetarciu ich szmatką zamoczoną w wodzie wodociągowej (przy wzrastającej wilgotności powietrza, wzrasta skuteczność promieniowania ultrafioletowego). Następnie pomieszczenie jest wentylowane.

Instrumenty i inne produkty stosowane podczas badań, leczenia kobiet i manipulacji celów medycznych przetwarzane są według ogólnie przyjętego schematu.

Przed i po każdej manipulacji personel medyczny dokładnie myje ręce. Podczas badania pochwy stosuje się sterylne rękawiczki.

Dział recepcji i egzaminów

Kiedy kobieta w ciąży trafia do szpitala (oddziału) położniczego, o przyjęciu na oddział fizjologiczny lub obserwacyjny decyduje się na podstawie danych z karty wymiany, ankiety i badania. Konieczne jest zapewnienie izolacji przepływu kobiet w ciąży i kobiet rodzących wchodzących na oddziały fizjologiczne i obserwacyjne. Aby przyjmować pacjentki ginekologiczne, konieczne jest posiadanie osobnego pomieszczenia.

Po przyjęciu kobiety rodzącej przeprowadza się ją badanie lekarskie i zabiegów sanitarnych, każda rodząca otrzymuje indywidualny, sterylny zestaw (koszula, ręcznik, pieluszka, szlafrok, myjka) oraz może korzystać z własnych, nowych kapci i artykułów higieny osobistej.

Po zabiegach prowadzących do skażenia rąk lub badaniu rodzącej wchodzącej na oddział obserwacji, ręce myje się i dezynfekuje sterylnym wacikiem zwilżonym jednym z poniższych roztworów dezynfekcyjnych:

0,5% alkoholu (w 70% alkoholu etylowym);

1% roztwór jodopironu (na bazie aktywnego jodu);

0,5% roztwór chloraminy;

inne środki antyseptyczne do skóry zatwierdzone do tego celu.

Oddział położniczy

Jeżeli oddziałów prenatalnych jest kilka, ich zapełnianie ma charakter cykliczny. Na oddziale prenatalnym każda rodząca kobieta otrzymuje indywidualną nocnik. Naczynie, łóżko i ławka mają jeden numer oznakowania. Dopuszcza się korzystanie z materacy i poduszek w szczelnie zamkniętych pokrowcach ceratowych, dezynfekowanych roztworem środka dezynfekującego.

Przed przeniesieniem na salę porodową rodzącą przebiera się w sterylną bieliznę (koszulę, chustę, ochraniacze na buty).

Na sali porodowej porody odbywają się naprzemiennie na różnych łóżkach. Po porodzie wszystkie przedmioty używane podczas porodu są traktowane roztworem dezynfekującym. W przypadku skażenia krwią i innymi płynami biologicznymi dezynfekcję przeprowadza się zgodnie z reżimami zatwierdzonymi do zapobiegania pozajelitowemu wirusowemu zapaleniu wątroby. Jeżeli są dwa pokoje położnicze, porody odbywają się naprzemiennie w każdym z nich w ciągu dnia. Na oddziale położniczym pudełkowym każdy poród odbywa się w osobnym pudełku. Dostawa odbywa się po kolei we wszystkich skrzynkach. Po porodzie box jest czyszczony zgodnie z rodzajem ostatecznej dezynfekcji.

Przed porodem położna (lekarz) przygotowuje się jak do operacji. Podczas porodu najlepiej jest używać sterylnego zestawu jednorazowego.

Noworodek przyjmowany jest na tacę, którą należy zdezynfekować, ogrzać i przykryć sterylną pieluchą. Do wstępnego leczenia noworodka stosuje się sterylny zestaw indywidualny. Jeżeli używane są metalowe zszywki typu Rogovin, powinny one znajdować się w sterylnym, indywidualnym zestawie pępowiny.

Przetwarzanie pierwotne skóra dla noworodka przeprowadza się za pomocą sterylnego wacika zwilżonego sterylną wazeliną roślinną lub wazeliną z indywidualnej jednorazowej butelki.

Profilaktykę zakaźnych chorób oczu u noworodków przeprowadza się podczas podstawowej toalety noworodka poprzez wkroplenie do worka spojówkowego 2% roztworu azotanu srebra lub 20% roztworu sulfacylu sodu lub podanie jednorazowej dawki 1% chlorowodorku tetracykliny lub erytromycyny fosforanów 10 000 jednostek na 1 g na dolną powiekę za pomocą szklanej pałeczki Dodatkowo można jednorazowo zakroplić do worka spojówkowego jedną kroplę 1% roztworu protargolu lub 1% roztworu Collargolu (krople do oczu).

Na sali porodowej konieczne jest ułożenie noworodka na piersi matki w ciągu pierwszych pół godziny po porodzie (o ile nie ma przeciwwskazań). Wczesne karmienie piersią i karmienie piersią przyczyniają się do szybszego kształtowania się prawidłowej mikroflory jelitowej i wzrostu szeregu czynników nieswoistej obrony organizmu.

Po zważeniu i przewinięciu noworodka, przewijak i waga są dezynfekowane. Tace do przyjmowania noworodka i łożyska, maski tlenowe oraz cały sprzęt do tego służący podstawowa opieka zdrowotna noworodek, zdezynfekowany. Do odsysania śluzu u noworodka zaleca się stosowanie jednorazowych balonów i cewników.

Utylizację poporodową można przeprowadzić w następujący sposób:

spalanie w specjalnych piecach;

pochówek w specjalnie wyznaczonych miejscach;

wywóz na zorganizowane składowiska po wstępnej dezynfekcji.

Wykorzystana podczas porodu pościel zbierana jest do zbiornika, w którym umieszczony jest woreczek z ceraty, materiał opatrunkowy wrzucany jest do miski owiniętej sterylną pieluchą lub ceratą, miskę poddaje się dezynfekcji i wymianie po każdym porodzie.

Oddział fizjologii poporodowej

Oddziały oddziału poporodowego zapełniane są cyklicznie, synchronicznie z oddziałami (boksami) dział dziecięcy w terminie nie dłuższym niż 3 dni.

Pościel zmieniana jest co 3 dni, koszula i ręcznik – codziennie, pieluchy dla mamy poporodowej przez pierwsze 3 dni – 4 razy, następnie – 2 razy dziennie. Podkładki ceratowe używane do karmienia noworodków zmienia się dwa razy dziennie, a jeśli w tym celu stosuje się pieluchy, zmienia się je przed każdym karmieniem.

Po wypisie kobiet po porodzie zwolniony oddział jest sprzątany zgodnie z rodzajem ostatecznej dezynfekcji, a pościel poddawana jest dezynfekcji komorowej.

Oddział noworodkowy

Oddziały noworodkowe zapełniane są ściśle cyklicznie, synchronicznie z oddziałami poporodowymi, nie dłużej niż przez 3 dni.

Niezależnie od warunków, w jakich przebywa noworodek (razem czy osobno z mamą), jeśli to możliwe, w diecie noworodka nie należy stosować pokarmów i napojów innych niż mleko matki, chyba że wynikają ze wskazań medycznych.

Przed dotknięciem i przewijaniem każdego noworodka personel powinien dwukrotnie umyć ręce mydłem. Opiekując się noworodkiem, używaj sterylnej bielizny; Normą jest posiadanie 20–25 pieluszek na noworodka dziennie. Wszystkie produkty medyczne, w tym instrumenty stosowane przy opiece nad noworodkiem (pipety do oczu, szpatułki itp.) należy poddać dezynfekcji, a następnie sterylizacji.

Podczas wykonywania manipulacji stosuje się sterylne waciki, przechowywane w specjalnym pudełku w oddzielnych opakowaniach. Wyjęty i nieużywany sprzęt należy poddać ponownej sterylizacji. Do pobrania sterylnego materiału stosuje się sterylne pęsety (kleszcze), które wymienia się przed każdym zabiegiem noworodków.

Postacie dawkowania dla noworodków stosuje się w małych opakowaniach i/lub do jednorazowego użytku.

Leczenie dzieci z objawami infekcji na oddziale noworodkowym i przekazywanie ich na oddział obserwacyjny jest zabronione. Muszą zostać wypisane ze szpitala położniczego w dniu rozpoznania.

Po wypisaniu dzieci pościel poddawana jest komorowej dezynfekcji. Pomieszczenie (boks) jest sprzątane zgodnie z rodzajem końcowej dezynfekcji.

Pomieszczenie do gromadzenia, pasteryzacji i przechowywania mleka matki

Na oddziałach fizjologii poporodowej wydzielono pomieszczenia do odbioru, pasteryzacji i przechowywania mleka matki. Przed każdym karmieniem pielęgniarka podaje matce sterylny pojemnik i zbiera go z mlekiem odciągniętym po karmieniu.

Nie można odbierać mleka od matek z popękanymi sutkami oraz od kobiet po porodzie znajdujących się na oddziale obserwacyjnym.

Zebrane mleko z piersi rozlać do butelek do indywidualnego użytku o pojemności 30-50 ml, zamknąć i pasteryzować w łaźni wodnej (nie więcej niż 5-7 minut od rozpoczęcia wrzenia wody), w której poziom wody nie powinien być niższy niż poziom mleka w butelki. Mleko pasteryzowane, odżywki dla niemowląt i roztwory do picia są stosowane u noworodków wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, jeśli jest to wskazane.

Po pasteryzacji butelki z mlekiem schładza się do temperatury pokojowej i rozprowadza do karmienia dzieci lub przechowuje w lodówce nie dłużej niż 12 godzin.

Zabrania się karmienia kilkorga dzieci z tej samej butelki.

Woda i roztwory do picia muszą być sterylne, w indywidualnych, jednorazowych opakowaniach.

Dodatkowe karmienie lub suplementacja, jeśli jest to wskazane, odbywa się bezpośrednio z indywidualnego jednorazowego naczynia lub łyżki.

Oddział fizjologii poporodowej, w którym matka i dziecko przebywają razem

Wspólny pobyt kobiety poporodowej i noworodka na oddziale oddziału poporodowego szpitala położniczego ma przewagę nad oddzielnym pobytem: zmniejsza się częstość występowania zakażeń szpitalnych u noworodków i kobiet po porodzie, intensywność krążenia szczepów szpitalnych, kolonizacja różnych biotopów dziecka przeprowadzają szczepy matczyne.

Łóżka na oddziale fizjologii poporodowej powinny być w miarę możliwości zlokalizowane na oddziałach (oddziałach), na których przebywają razem matka i dziecko. Istnieje możliwość zorganizowania takich oddziałów w oddziale obserwacyjnym.

Oddziały jedno- lub dwuboksowe lub półboksowe przeznaczone są do wspólnego przebywania matki i dziecka. Oddział zostaje zapełniony w ciągu jednego dnia.

Reżim sanitarno-higieniczny i przeciwepidemiczny oddziału odpowiada reżimowi oddziału fizjologicznego z odrębnymi turnusami.

Dział obserwacji

W dziale obserwacji należy szczególnie uważnie przestrzegać reżimu antyepidemicznego.

W przypadku konieczności udania się na oddział obserwacyjny personel medyczny zmienia fartuch i zakłada ochraniacze na buty. W tym celu przy wejściu znajduje się wieszak z czystymi szlafrokami oraz pojemniki z nakładkami na buty.

Mleko wyrażane przez matki po porodzie na oddziale obserwacji nie jest wykorzystywane do dokarmiania noworodków.

Uczestnictwo w porodach kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV w głównych miast przeprowadzane na specjalistycznym oddziale położniczym. W przypadku jego braku, kobiety w ciąży kierowane są do szpitala (oddziału) położniczego typ ogólny. Poród odbywa się na oddziale obserwacyjnym, na specjalnie wyznaczonym oddziale, gdzie matka i dziecko po porodzie przebywają do wypisu ze szpitala. Jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna, korzysta się z sali operacyjnej oddziału obserwacyjnego. Działania przeciwepidemiczne na oddziałach (oddziałach) dla pacjentów zakażonych wirusem HIV i ich noworodków powinny być prowadzone podobnie jak na oddziałach dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby z mechanizmem transmisji pozajelitowej.

Podczas wykonywania manipulacji (operacji) na pacjentach zakażonych wirusem HIV stosuje się instrumenty i inne produkty medyczne jednorazowego użytku. W przypadku ich braku narzędzia wielokrotnego użytku poddaje się dezynfekcji zgodnie z reżimem ustalonym w celu zapobiegania pozajelitowemu zapaleniu wątroby, a następnie sterylizacji.

Personel medyczny rodzący oraz opiekujący się matką zakażoną wirusem HIV i jej noworodkiem w okresie poporodowym obowiązany jest przestrzegać środków bezpieczeństwa osobistego (praca w rękawiczkach podczas wszelkich manipulacji oraz noszenie okularów lub przyłbic ochronnych podczas porodu). Podczas pracy z narzędziami do przekłuwania, cięcia, igłami należy zachować maksymalną ostrożność. Środki ostrożności należy zachować szczególnie ostrożnie, jeśli u kobiety po porodzie występuje ostra infekcja, krwioplucie, otwarte formy gruźlicy, ostre zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis itp.

Ponowne badanie osób, które urodziły rodzącą zakażoną wirusem HIV i sprawujących opiekę nad matką i noworodkiem, przeprowadza się po 6 miesiącach od ich wypisu. W stanach nagłych zaleca się profilaktyczne podawanie tymozydu (azydotymidyny) w dawce 800 mg/dobę przez 30 dni osobom, które miały kontakt z materiałem zakażonym wirusem HIV; lek należy rozpocząć nie później niż 24 godziny po nieszczęśliwym wypadku. Badania laboratoryjne osób objętych sytuacją nadzwyczajną przeprowadza się po 3, 6 i 12 miesiącach.

Po wypisie kobiet po porodzie i noworodków (wakacje oddziału) przeprowadza się dezynfekcję końcową z obowiązkowym czyszczeniem komorowym pościeli.

Zasady prania odzieży i obróbki obuwia

Pościel prana jest w pralni szpitala położniczego, a w przypadku jej braku w pralni szpitalnej, jednak oddzielnie od bielizny pozostałych oddziałów. Pralnia powinna posiadać specjalne pojemniki do moczenia ubrań, a także osobny sprzęt do ich prania. Do prania ubranek noworodkowych nie wolno stosować środków syntetycznych.

Podczas prania w pralni ogólnodostępnej pościel położnicza jest prana w specjalnie wyznaczonym dniu.

Podczas przetwarzania i prania prania strumienie prania czystego i brudnego nie powinny się krzyżować.

Po wypisaniu kobiety ze szpitala położniczego lub przeniesieniu na inny oddział, przekazane jej przy przyjęciu buty (kapcie) podlegają obowiązkowej dezynfekcji w komorze dezynfekcyjnej metodą paraformaliny lub 10% roztworem formaldehydu.

Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące pracy oddziałów chirurgicznych

Współczesne zakażenia szpitalne w klinikach chirurgicznych wywoływane są przez różne mikroorganizmy i klinicznie objawiają się głównie zespołem ropienia i zmianami septycznymi.

Źródłem zakażeń szpitalnych w szpitalach chirurgicznych są pacjenci z ostrymi i przewlekłymi postaciami chorób ropno-septycznych oraz bezobjawowi nosiciele drobnoustrojów chorobotwórczych wśród pacjentów i personelu. W zależności od lokalizacji patogenu następuje jego uwolnienie z organizmu pacjenta lub nosiciela różne narządy i tkanki (drogi oddechowe, żołądkowo-jelitowe, moczowo-płciowe itp.).

Aby zapobiegać i zwalczać pooperacyjne powikłania ropne, organizuje się i przeprowadza szereg środków sanitarno-higienicznych mających na celu identyfikację i izolację źródeł infekcji oraz przerwanie dróg przenoszenia:

terminowa identyfikacja i izolacja na specjalnych oddziałach (oddziałach), oddziałach pacjentów, których okres pooperacyjny był powikłany chorobami ropno-septycznymi;

terminowa identyfikacja nosicieli patogennych gronkowców i ich warunki sanitarne;

stosowanie wysoce skutecznych metod dezynfekcji rąk personelu medycznego i skóry pola operacyjnego;

organizacja scentralizowanej sterylizacji bielizny, opatrunków, narzędzi;

używanie narzędzi i wyrobów medycznych jednorazowego użytku;

stosowanie metod i środków dezynfekcji do przetwarzania różne przedmiotyśrodowisko zewnętrzne (pościel, sprzęt miękki, odzież, obuwie, naczynia itp.), które mają znaczenie epidemiologiczne w mechanizmie przenoszenia zakażeń szpitalnych.

Odpowiedzialność za podjęcie działań mających na celu zwalczanie powikłań pooperacyjnych spoczywa na naczelnym lekarzu i kierownikach oddziałów chirurgicznych instytucji medycznych. Przełożona pielęgniarka oddziału instruuje personel pielęgniarski i młodszy personel medyczny w zakresie wdrażania zestawu środków antyepidemiologicznych.

Każdy pracownik przystępujący do pracy na oddziale chirurgicznym przechodzi: pełne badanie lekarskie, obejmujące badanie przez otolaryngologa i lekarza dentystę, badanie bakteriologiczne wymazu z błony śluzowej nosogardzieli na obecność gronkowca chorobotwórczego; instrukcje dotyczące wykonywania podstawowych środków sanitarnych i przeciwepidemicznych w przydzielonych placówkach temu pracownikowi obszar pracy.

Cały personel pracujący musi znajdować się pod spodem obserwacja przychodni do szybkiego wykrywania i leczenia próchnicy zębów, przewlekłych chorób zapalnych nosogardzieli, a także do terminowej identyfikacji nosicieli patogennych gronkowców. Kierownik oddziału raz na kwartał organizuje badania personelu serwisowego pod kątem przewozu gronkowców chorobotwórczych oraz w przypadku zidentyfikowania nosicieli organizuje ich odkażanie.

W przypadku wystąpienia u pacjentów zakażeń szpitalnych przeprowadza się nadzwyczajne badanie lekarskie całego personelu oddziału oraz nadzwyczajne badanie bakteriologiczne pod kątem nosicielstwa.

Oddział chirurgiczny

Oględziny ran i zmianę opatrunków przeprowadza się w przebieralni w fartuchach, czepkach całkowicie zakrywających włosy, maseczkach i rękawiczkach. Podczas leczenia pacjentów z ropnymi ranami dodatkowo noszą fartuch z ceraty, który po pracy jest dezynfekowany.

Po wypisaniu każdego pacjenta łóżko, stolik nocny i stojak na basen przeciera się szmatką obficie zwilżoną roztworem dezynfekującym. Legowisko przykryte jest ściółką poddaną zabiegowi komorowemu zgodnie z reżimem wegetatywnych form drobnoustrojów. W miarę możliwości obserwuje się cykliczne zapełnianie oddziałów.

Pacjenci z chorobami ropno-septycznymi i pooperacyjnymi powikłaniami ropnymi są izolowani na oddzielnych oddziałach (oddziały, oddziały chirurgii ropnej). Na oddziałach tych zainstalowane są zamknięte naświetlacze ultrafioletowe o działaniu bakteriobójczym.

Na oddziałach dla pacjentów z chorobami ropno-septycznymi i powikłaniami ropnymi pooperacyjnymi personel pracuje w fartuchach, maseczkach i czepkach. Po zakończeniu pracy następuje zmiana fartuchów, maseczek, kapci oraz dezynfekcja rąk.

Zmiana bielizny i bielizna pościelowa przeprowadzać nie rzadziej niż raz na 7 dni (po higienicznym umyciu). Ponadto pościel należy zmienić w przypadku zabrudzenia.

Zmieniając bieliznę i pościel, należy ją starannie zebrać do bawełnianych worków lub pojemników z pokrywką. Surowo zabrania się wyrzucania zużytej bielizny na podłogę lub do otwartych pojemników.

Oddział sprzątany jest co najmniej 2 razy dziennie metodą mokrą z roztworem mydła i sody. Środki dezynfekcyjne stosuje się po zmianie bielizny oraz w przypadku infekcji szpitalnych. Na oddziałach dla pacjentów z chorobami ropno-septycznymi i pooperacyjnymi powikłaniami ropnymi codzienne sprzątanie odbywa się z obowiązkowym stosowaniem środków dezynfekcyjnych.

Blok operacyjny, oddziały i oddziały intensywnej terapii, oddziały pooperacyjne, garderoby

Blok operacyjny oddzielony jest od reszty oddziału chirurgicznego przedsionkiem wyposażonym w źródła bakteriobójczego promieniowania ultrafioletowego. Drzwi do sali operacyjnej są cały czas zamknięte.

Jednostka operacyjna wyposażona jest w stacjonarne emitery bakteriobójcze oraz jednostki wentylacyjne z przewagą przepływu powietrza nad wylotem. W instalacji wentylacji nawiewnej montowane są filtry bakteryjne. Na salach operacyjnych, opatrunkach, oddziałach reanimacji i intensywnej terapii w celu ograniczenia skażenia mikrobiologicznego zaleca się instalowanie mobilnych recyrkulacyjnych oczyszczaczy powietrza

Sale operacyjne są ściśle oddzielone do operacji czystych i ropnych. Jeżeli nie ma warunków do spełnienia tego wymogu, w specjalnie wyznaczone dni przeprowadza się operacje procesów ropnych, po czym następuje dokładna dezynfekcja bloku operacyjnego i całego sprzętu.

Chirurdzy, pielęgniarki operacyjne i wszystkie osoby biorące udział w operacji biorą przed operacją higieniczny prysznic i zakładają bieliznę chirurgiczną (piżamę, kapcie, czepek, fartuch).

Przed wejściem na salę operacyjną zdejmuje się fartuch, zakłada maseczkę i ochraniacze na buty, po czym udaje się na salę przedoperacyjną, gdzie myje ręce i zakłada sterylny fartuch, rękawiczki i maseczkę. Ściśle przestrzegana jest „zasada czerwonej linii”. Każda osoba wchodząc na salę operacyjną (poza czerwoną linię) musi być ubrana w sterylną pościel. Wszystkie pozostałe osoby przed wejściem na salę operacyjną zakładają 4-warstwową maskę z gazy i ostrożnie zakładają włosy pod czepek, po czym zakładają ochraniacze na buty. W przypadku używanych ochraniaczy na buty zainstaluj zbiornik lub wiadro z pokrywką. Osobom niezaangażowanym w operację nie wolno wchodzić do jednostki operacyjnej.

Przed operacją pacjent zabierany jest na oddział operacyjny na noszach oddziałowych. Przed blokiem operacyjnym pacjent przenoszony jest na nosze bloku operacyjnego, po czym transportowany jest bezpośrednio na stół operacyjny. Na sali przedoperacyjnej wyznacza się miejsce na nosze bloku operacyjnego. Nosznik czyści się codziennie szmatką nasączoną roztworem dezynfekującym.

Wszystkie urządzenia, przyrządy i inne przedmioty przywożone i wnoszone na oddział operacyjny (nosze, butle z tlenem, kardiografy itp.) przed wejściem na oddział operacyjny są traktowane szmatami zwilżonymi roztworem środka dezynfekującego.

Bezpośrednio przed operacją stół na sterylne narzędzia przykrywa się sterylnym prześcieradłem, na nim układa się sterylne narzędzia i przykrywa od góry sterylnym prześcieradłem. Materiały opatrunkowe i narzędzia użyte podczas operacji gromadzone są w specjalnie do tego przeznaczonych pojemnikach.

Należy ściśle oddzielić opatrunki czyste i ropne. Jeśli jest tylko jedna opatrunek, leczenie ropnych ran przeprowadza się po czystych manipulacjach, a następnie dokładnym oczyszczeniu pomieszczenia i całego sprzętu roztworami dezynfekcyjnymi.

Pracownicy oddziałów opatrunkowych intensywnej terapii i intensywnej terapii codziennie zmieniają fartuchy, czepki i maski.

Ubierając pacjentów z procesami ropnymi, pielęgniarka zakłada fartuch z ceraty, który po każdym opatrunku przeciera się szmatką nasączoną roztworem dezynfekującym, a dłonie traktuje roztworem preparatu bakteriobójczego. Po wykonaniu opatrunków i zebraniu materiału opatrunkowego do specjalnie do tego przeznaczonych pojemników przeprowadza się czyszczenie na mokro przy użyciu roztworu dezynfekcyjnego.

Zainfekowane opatrunki należy zdezynfekować.

Zabrania się do nich wstępu osobom niepracującym w szatniach, oddziałach i oddziałach intensywnej terapii.

Zanim pacjent zostanie przyjęty z sali operacyjnej na oddział intensywnej terapii, oddział pooperacyjny, łóżko, stolik nocny, poddaje się go działaniu roztworu dezynfekującego. Łóżko wykonane jest z pościeli poddanej obróbce komorowej.

Sprzątanie bloku operacyjnego, szatni, oddziałów i oddziałów intensywnej terapii odbywa się metodą mokrą co najmniej 2 razy dziennie przy użyciu środków dezynfekcyjnych.

Raz w tygodniu sala operacyjna i szatnie są dokładnie sprzątane. W pierwszej kolejności sala operacyjna i garderoby są oczyszczane z przedmiotów, sprzętu, materiałów eksploatacyjnych, instrumentów, leków itp. Jako środek dezynfekujący stosuje się kompleks składający się z 6% roztworu nadtlenku wodoru i 0,5% detergentu. Po dezynfekcji salę operacyjną i garderoby naświetla się promieniowaniem ultrafioletowym (bezpośrednim lub odbitym), w tym naświetlaczami bakteriobójczymi ściennymi lub sufitowymi.

Do utylizacji zużytego materiału opatrunkowego i odpadów pooperacyjnych instaluje się piece muflowe.

Przygotowanie narzędzi i materiałów do zabiegu

Obróbkę przed sterylizacją przeprowadza się ręcznie lub zmechanizowaną.

Zabieg przed sterylizacją ręcznie przeprowadzane w następującej kolejności:

a) wstępne płukanie pod bieżącą wodą przez 0,5 minuty;

b) moczenie w roztworze myjącym przy całkowicie zanurzonym produkcie przez 15 minut w temperaturze 50 stopni C;

c) mycie w roztworze myjącym za pomocą szczoteczki lub wacika – 0,5 minuty;

d) płukanie bieżącą, a następnie destylowaną wodą przez 0,5-1 minuty;

e) suszenie gorącym powietrzem o temperaturze 80-85 stopni C do całkowitego zaniku wilgoci w sterylizatorach suchym powietrzem.

Jako detergent użyj kompleksu nadtlenku wodoru z detergentami Progress, Trias-A, Lotus lub Astra; b) lek „Biolot”.

Sterylizację przeprowadza się różnymi metodami: parą, suchym gorącym powietrzem, roztworami chemikalia i gazy. Wybór tej lub innej metody sterylizacji zależy od właściwości sterylizowanego przedmiotu.

Sterylizatory parowe sterylizują: bieliznę, opatrunki, narzędzia chirurgiczne, części narzędzi i urządzeń wykonane z metali i stopów odpornych na korozję, wyroby szklane, wyroby gumowe (rękawiczki, rurki, cewniki, sondy itp.).

Przed sterylizacją rękawice gumowe są posypywane wewnątrz i na zewnątrz talkiem, aby zapobiec ich sklejaniu. Gazę umieszcza się pomiędzy rękawiczkami; Każda para rękawiczek jest oddzielnie owinięta gazą i w tej formie umieszczana w pudełkach. Bielizna chirurgiczna, opatrunki, rękawiczki gumowe, narzędzia chirurgiczne sterylizowane są w standardowych pojemnikach, układając je luźno Wstęp wolny para.

Jako materiał opakowaniowy stosowana jest podwójna warstwa tkaniny perkalowej.

Narzędzia chirurgiczne, ginekologiczne i stomatologiczne, części i zespoły narzędzi i aparatury, w tym wykonane z materiałów i stopów odpornych na korozję, strzykawki z napisem 200 st. C, narzędzia tnące są sterylizowane w sterylizatorach powietrznych. Jak materiał opakowaniowy używaj metalowych piórników, opakowań z papieru kraftowego, szwy koperty są uszczelnione 10% klejem na bazie alkoholu poliwinylowego lub 5% klejem skrobiowym. Narzędzia chirurgiczne wykonane z metali i stopów odpornych na korozję, wyroby z gumy, tworzyw sztucznych, w tym z częściami metalowymi, poddaje się sterylizacji roztworami sterylizującymi (metoda sterylizacji chemicznej). Metodę sterylizacji gazowej stosuje się do instrumentów endoskopowych, urządzeń do krążenia pozaustrojowego, wyrobów z tworzyw sztucznych i katgutu. Instrumenty badawcze (otolaryngologiczne, stomatologiczne itp.) dezynfekujemy poprzez wygotowanie w 2% roztworze sody lub zanurzenie w płynie dezynfekcyjnym. rozwiązania.

Częstotliwość dezynfekcji bieżącej i ogólnej

Dezynfekcja- zestaw metod całkowitego, częściowego lub selektywnego niszczenia wegetatywnych mikroorganizmów chorobotwórczych dla człowieka na przedmiotach środowiskowych i wyrobach medycznych. Jest to jeden z istotnych obszarów profilaktyki zakażeń szpitalnych.

Wszystkie szpitalne szczepy patogenów szpitalnych, przy niemal całkowitej antybiotykooporności, charakteryzują się znaczną opornością na działanie czynniki zewnętrzne, m.in. środki dezynfekcyjne.

Wyróżnić sprzątanie rutynowe i ogólne. Rutynowe czyszczenie przeprowadzono metodą mokrą.

Zasady sanitarne: Czyszczenie rutynowe w zależności od rodzaju dezynfekcji zapobiegawczej przeprowadzane 2 razy dziennie we wszystkich pomieszczeniach, w których przeprowadzane są interwencje pozajelitowe, praca z pacjentami zakaźnymi lub materiał biologiczny od pacjentów (sale operacyjne, garderoby, sale porodowe, oddziały intensywnej terapii, oddziały noworodkowe, gabinety zabiegowe, oddziały zakaźne, mleczarnie, laboratoria bakteriologiczne, wirusologiczne, oddział ratunkowy, centralny ośrodek leczniczy), a następnie stosowanie środków dezynfekcyjnych z narażeniem na reżim wirusobójczy.

Działy bufetowe sprzątane są środkami dezynfekcyjnymi po każdym rozdaniu posiłków, tj. 3 razy dziennie.

Kolejność bieżącej dezynfekcji;

Do czyszczenia należy nosić specjalną odzież (szlafrok, czapkę, fartuch, rękawiczki, kapcie).

Przygotuj 2% roztwór mydła i sody (mydło 100,0, soda 100,0) lub Sandim ShchP. Nałóż detergent na wszystkie czyszczone powierzchnie. Zmyć wodą.

Zastosuj działający roztwór środka dezynfekującego.

Spłucz czystą wodą.

Dezynfekować sprzęt czyszczący: szmaty i szmaty namoczyć w środku dezynfekującym. roztwór w oddzielnych pojemnikach, opłukać i wysuszyć.

Usuń zużyty specjalny odzież.

Przeprowadzaj higieniczne środki antyseptyczne do rąk.

Noś czysty kombinezon.

Włącz kwarc na 30 minut, wietrz przez 15 minut.

Ogólne sprzątanie przeprowadzane zgodnie z harmonogramem ustalonym przez starszą pielęgniarkę raz na 7 dni na oddziałach wrażliwych i raz w miesiącu w pozostałych pomieszczeniach funkcjonalnych.

Poziomy dezynfekcji: wysoki, średni, niski.

czyszczenie na mokro pomieszczeń mycie podłóg, wycieranie mebli, sprzętów, parapetów, drzwi, klamek należy wykonywać stale, ale co najmniej 2 razy dziennie, przy użyciu detergentów (na oddziałach chirurgicznych i położniczych co najmniej 3 razy dziennie, w tym 1 raz przy użyciu środki dezynfekcyjne).

Rutynowe sprzątanie sal pacjentów, korytarzy, obszarów użytku publicznego w szpitalach somatycznych należy przeprowadzać przy użyciu roztworów roboczych środków dezynfekcyjnych zgodnie z reżimem bakteriobójczym.

Na oddziałach terapeutycznych środki dezynfekcyjne stosuje się po zmianie bielizny, a także ze wskazań epidemiologicznych.

Koncepcja stref szczególnej sterylności. Zasady postępowania w obszarach szczególnej sterylności.

Sala operacyjna zostaje usunięta z oddziałów chirurgicznych. Lepiej jest umieścić go w izolowanym pomieszczeniu, połączonym przejściem z oddziałem i połączonym z oddziałem intensywnej terapii. Określony blok jest umieszczony z oknami skierowanymi na północ lub północny zachód. Aby zapobiec zanieczyszczeniu powietrza w bezpośrednim sąsiedztwie rana chirurgiczna Organizując jednostkę operacyjną, przestrzegana jest zasada podziału na strefy. Na sali operacyjnej znajdują się cztery strefy sterylności:

1. sterylny obszar(sala operacyjna, sterylizatornia).

2. strefa ścisły reżim (przedoperacyjne, znieczulenie, sprzęt).

3. obszar ograniczony(instrumentalno-materiałowe, laboratorium do badań pilnych, pomieszczenie dla pielęgniarek, chirurgów, sala protokolarna).

4. obszar reżimu szpitala ogólnego .

Główną zasadą działania jednostki operacyjnej jest ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki. Pod tym względem istnieją różne rodzaje sal operacyjnych: ropne i czyste, planowane i awaryjne. Planując operacje na każdej sali operacyjnej, ich kolejność ustalana jest w zależności od stopnia zakażenia – od mniej zakażonych do bardziej zakażonych.

Osoby biorące udział w operacji muszą przejść ściśle określone szkolenie sanitarno-higieniczne: przebranie się w strefie kontroli sanitarnej, w miarę możliwości skorzystanie z prysznica. Wskazane jest wyposażenie zespołu operacyjnego w specjalną odzież bakteriobójczą, wykonaną z materiału bawełnianego, nieprzepuszczalnego dla płynów i bakterii.

Ubieranie personelu w specjalną odzież operacyjną (spodnie, koszula, ochraniacze na buty) do pracy na sali operacyjnej lub na jej terenie ma także na celu zmniejszenie ryzyka infekcji przenoszonej drogą powietrzną. Z tego samego powodu niedopuszczalne jest przychodzenie na sale operacyjne w wełnianym ubraniu. Konieczność noszenia maseczki na sali operacyjnej podyktowana jest niebezpieczeństwem zakażenia drogą kropelkową. Z tego samego powodu nie wolno rozmawiać bez nagły wypadek. Na stopy należy założyć ochraniacze na buty. Chirurg i asystenci noszą fartuchy chroniące ubranie przed zabrudzeniem krwią oraz sterylny fartuch przed zakażeniem potem chirurga.

Przed wejściem do jednostki operacyjnej należy obowiązkowo zastosować się do „Zasady czerwonej linii”, tj. każdy wchodzący poza czerwony pasek musi mieć na sobie szlafrok, czapkę, maskę i ochraniacze na buty.

Badania bakteriologiczne wskazują, że w środowisko Z dróg oddechowych i skóry w ciągu 1 minuty uwalnia się od 10 tysięcy do 100 tysięcy drobnoustrojów, a podczas rozmowy do 1 miliona. Dlatego na sali operacyjnej nie powinno być żadnych dodatkowych osób. Po operacji liczba drobnoustrojów w 1 m 3 powietrza wzrasta 3-5 razy, a w obecności 5-6 osobowej grupy uczniów - 20-30. W związku z tym na sali operacyjnej zabrania się niepotrzebnych rozmów, instaluje się specjalne okapy do oglądania operacji lub stosuje się system wideo.

Na sali operacyjnej i garderobie temperatura powietrza nie powinna przekraczać 24 stopni. C, wilgotność 50%.

Rodzaje sprzątania sali operacyjnej :

1. Wstępny- przeprowadzane codziennie rano przed rozpoczęciem operacji. Przecierają podłogę, ściany, parapety itp. środkami antyseptycznymi, aby usunąć kurz osiadły przez noc.

2. Aktualny- podczas operacji usunąć przedmioty, które spadły na podłogę, wytrzeć podłogę zanieczyszczoną krwią i innymi płynami. Na koniec operacji poddawany jest obróbce stół operacyjny, podłoga wokół stołu i zabrudzone meble.

3. Finał- po zakończeniu dnia operacyjnego. Oznacza to umycie podłogi, ścian (do wysokości człowieka) i wytarcie mebli.

4. Ogólny- mycie sali operacyjnej raz na 7-10 dni gorącą wodą, mydłem i środkami antyseptycznymi, łącznie z sufitem. Wytrzyj meble i sprzęt.

Sale operacyjne są czyszczone metodą mokrą (1% chloramina B, 3% nadtlenek wodoru z 0,5% roztworem detergentu, 0,2% dezoxon - 1, 2% dichlor - 1 itd.).

Aby zapobiec zakażeniom przenoszonym drogą powietrzną, na sali operacyjnej i garderobie stosuje się bakteriobójcze lampy ultrafioletowe. Po 2 - 3 godzinach pracy lamp bakteriobójczych obserwuje się spadek skażenia mikrobiologicznego w porównaniu do początkowego o 50 - 80%. Lampa bakteriobójcza tworzy wokół siebie sterylną dawkę na odległość do 2 – 3 metrów.

Wentylacja sal operacyjnych odbywa się za pomocą klimatyzatorów i filtrów wyłapujących mikroorganizmy. Oczyszczone powietrze dostarczane jest pod niskim ciśnieniem. Wymiana powietrza odbywa się 7 - 10 razy na godzinę. Wentylacja musi być wymuszona (ilość napływającego powietrza musi być większa od objętości wypływu).

Aby ograniczyć zanieczyszczenie powietrza na sali operacyjnej podczas szczególnie czystych operacji (przeszczepianie narządów i tkanek), chirurdzy operujący i pielęgniarki operacyjne noszą specjalne kombinezony i przyłbice, pod którymi dostarczane jest świeże powietrze, dostarczane w okolicę czoła. Wydychane powietrze i opary skóry usuwane są za pomocą odsysania próżniowego poza salą operacyjną. Hełm zawiera urządzenia służące do systemu komunikacji pomiędzy członkami drużyny.

To wyposażenie jest obowiązkowe dla ultraczyste sale operacyjne z laminarnym przepływem powietrza. Sterylne powietrze, które przeszło przez filtr bakteryjny, jest stale pompowane przez sufit sali operacyjnej. W podłogę wbudowane jest urządzenie pobierające powietrze. Dzięki temu powstaje stały, laminarny (prosty) ruch powietrza, zapobiegający przepływom wirowym unoszącym kurz i mikroorganizmy z niesterylnych powierzchni. Sterylne powietrze wymieniane jest nawet 500 razy w ciągu 1 godziny, co powoduje kilkudziesięciokrotne zmniejszenie skażenia bakteryjnego w porównaniu do konwencjonalnych sal operacyjnych.

Wady ultraczystych sal operacyjnych obejmują znaczne koszty ekonomiczne na ich konserwację, konieczność stałych kontroli technicznych i higienicznych. W przeciwnym razie mogą stać się źródłem skażenia bakteryjnego powietrza na sali operacyjnej („katapulta bakteryjna”).

Literatura:

1) Afinogenov T.E., Elinov N.P. Antyseptyki w chirurgii. - L.: Medycyna, 1987.

2) Vedenko B.G. Starsza pielęgniarka. - Kijów, Zdrowie, 1986. - s. 17

3) Zakażenia szpitalne: wyd. Ventsela V.P. - M.: Medycyna, 1990. – 212 s.

4) Volkolakov Ya.V. Chirurgia ogólna. - Ryga: Zvaigzne, 1989. - s. 32-77.

5) Gostiszczew V.K. Chirurgia ogólna. - M.: GEOTAR-MED, 2002 – 608 s.

6) Krasilnikov A.P. Podręcznik środków antyseptycznych. - Mińsk, 1995. - 367 s.

7) Praktyczny przewodnik na chemioterapii przeciwinfekcyjnej. wyd. Straczuński L.S. i in. – M., 2002.

8) Sidorenko S.V., Jakowlew S.V. Zakażenia na oddziale intensywnej terapii. M., 2000.

9) Timofiejew N.S. , Timofiejew N.N. Aseptyka i środki antyseptyczne. – L.: Medycyna, 1989. – 238 s.

10) Timofeev N.S., Timofeev N.N. Przebieralnia. - M.: Medycyna, 1987. – s.6-22.

11) Halfin, R.A. Dochodzenie epidemiologiczne sprawa / R.A. Kalfman / Naczelna Pielęgniarka, 2002.- nr 1.- s. 113-131.

Jednym z głównych warunków realizacji konstytucyjnych praw obywateli do ochrony zdrowia i sprzyjającego środowiska jest zapewnienie dobrobytu sanitarnego i epidemiologicznego ludności.

Reżim sanitarno-epidemiologiczny- zestaw działań mających na celu zapobieganie przedostawaniu się drobnoustrojów do zakładów opieki zdrowotnej, ich rozprzestrzenianiu się w nich oraz usuwaniu ich z zakładów opieki zdrowotnej. O reżimie sanitarno-epidemiologicznym placówki medycznej decyduje jej profil. Podstawowe wymagania dotyczące reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego regulują instrukcje i zarządzenia oraz norma branżowa „Sterylizacja i dezynfekcja wyrobów medycznych” (OST 42 - 21 - 2 - 85).

Podstawowe zarządzenia dotyczące przepisów sanitarno-epidemiologicznych:

· Nr 720 (204D) Ministerstwo Zdrowia ZSRR

W sprawie działań mających na celu poprawę organizacji i jakości opieki specjalistycznej nad pacjentami z ropnymi chorobami chirurgicznymi

· Nr 320 z dnia 05.03.87. Ministerstwo Zdrowia ZSRR

Organizacja i realizacja działań na rzecz zwalczania gruźlicy

· Nr 408 z dnia 07.12.89. Ministerstwo Zdrowia ZSRR

W sprawie działań mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju

· Nr 345 z dnia 26.11.97. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej

W sprawie poprawy środków zapobiegania zakażeniom szpitalnym w szpitalach położniczych

· Nr 295 z dnia 30.10.95. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej

O wprowadzeniu zasad przeprowadzania obowiązkowych badań lekarskich w kierunku wirusa HIV oraz wykazu pracowników niektórych zawodów, branż, przedsiębiorstw, instytucji poddawanych obowiązkowym badanie lekarskie dla HIV

· Nr 170 z dnia 16.08.94. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

W sprawie środków mających na celu poprawę zapobiegania i leczenia zakażenia wirusem HIV w Federacji Rosyjskiej

· Nr 335 z dnia 26 grudnia. 98. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej

W sprawie środków wzmacniających walkę z rozprzestrzenianiem się AIDS w RFSRR

· Nr 375 z dnia 23.12.98. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej

O środkach wzmacniających nadzór epidemiologiczny oraz zapobieganie zakażeniom meningokokowym i ropnemu bakteryjnemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

Odpowiedzialność za zorganizowanie i wdrożenie zestawu środków sanitarno-profilaktycznych spoczywa na ordynatorze lekarza i przełożonej pielęgniarki zakładu opieki zdrowotnej oraz starszych pielęgniarkach oddziałów.

Jeden z elementów kompleksu środków zapewniających reżim sanitarny i przeciwepidemiczny w instytucja medyczna, jest ścisłe przestrzeganie i regularne monitorowanie nad spełnieniem wymagań aseptyki i antyseptyki, które osiąga się poprzez dezynfekcję i sterylizację.

Aseptyka- jest to zestaw środków mających na celu zapobieganie przedostawaniu się mikroorganizmów na sterylne przedmioty i do rany. Osiąga się to poprzez niszczenie drobnoustrojów i ich zarodników poprzez dezynfekcję i sterylizację.

Antyseptyki- zestaw środków mających na celu zniszczenie mikroorganizmów w środowisku zewnętrznym i w organizmie człowieka. Osiąga się to poprzez niszczenie drobnoustrojów poprzez dezynfekcję i leczenie antybakteryjne. Istnieją zapobiegawcze środki antyseptyczne i terapeutyczne. Zapobiegawczo - przeprowadzane w celu zapobiegania przedostawaniu się mikroorganizmów do rany i organizmu ludzkiego (leczenie rąk pacjenta, leczenie pola wstrzyknięcia, dezynfekcja przedmiotów pielęgnacyjnych, rutynowe i ogólne czyszczenie itp.). Terapeutyczne środki antyseptyczne mają na celu zwalczanie mikroorganizmów, które już dostały się do organizmu ludzkiego (do rany, zakażenia chorobami zakaźnymi).

Dezynfekcja(dezynfekcja) - zniszczenie patogennej mikroflory.

Sterylizacja(sterylność) - niszczenie mikroorganizmów i ich form wegetatywnych (zarodników), a także produktów ich metabolizmu (toksyny).

W celu ochrony zdrowia publicznego i środowiska ustanowiono przepisy sanitarno-epidemiologiczne, standardy higieniczne i przepisy techniczne.

Prowadząc działalność leczniczą i farmaceutyczną, jednym z ważne wymagania organizacjom i indywidualnym przedsiębiorcom – jest przestrzeganie reżimu sanitarno-epidemiologicznego.

Reżim sanitarno-epidemiologiczny w sektorze opieki zdrowotnej obejmuje przestrzeganie ustalone zasady, standardy i regulacje oraz wdrażanie kolejne wydarzenia:

1. Kontrola produkcji (program kontroli produkcji).

2. Środki dezynfekcji i sterylizacji: dezynfekcja, dezynsekcja, deratyzacja, dezynfekcja, czyszczenie i sterylizacja przed sterylizacją.

3. Utrzymanie sanitarne pomieszczeń, urządzeń, inwentarza.

4. Badania laboratoryjne, badania i pomiary.

5. Środki dezynfekcyjne, kalkulacja potrzeb.

6. Sprzątanie rutynowe i ogólne.

7. Dezynfekcja powietrza.

8. Dezynfekcja i sterylizacja wyrobów medycznych.

9. Odpady medyczne: klasyfikacja, zbieranie, wykorzystanie, unieszkodliwianie, umieszczanie, przechowywanie, transport, rozliczanie i utylizacja.

10. Zapobieganie zakażeniom szpitalnym.

11. Instruowanie pracowników medycznych.

12. Środki ochrona osobista, zasady bezpieczeństwa.

13. Higieniczne traktowanie rąk personelu i skóry pacjentów.

14. Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby i zakażeniu wirusem HIV.

15. Monitoring promieniowania w pracowniach rentgenowskich.

16. Przechowywanie leków.

17. Dokumentacja księgowa i sprawozdawcza.

18. Monitorowanie wdrażania przepisów sanitarnych.

Historia rozwoju zakładów opieki zdrowotnej.

Oddział chorób zakaźnych w Jakucku został otwarty w 1936 roku i jest częścią Państwowej Instytucji Budżetowej Republiki Sacha (Jakucja) miasta Jakuck szpital kliniczny. Mieści się w dwupiętrowym zaadaptowanym budynku. Od 2002 roku nosi imię Kandydatki Nauk Medycznych, profesor nadzwyczajnej Ludmiły Jewgieniewnej Grinenko.

Producenci i dostawcy różnych produktów często stają przed koniecznością uzyskania atestu higienicznego, który jest wymagany do legalnej sprzedaży towarów i usług na terenie Federacji Rosyjskiej. „Atest higieniczny” to nieoficjalna nazwa, którą w rzeczywistości jest konkluzja sanitarno-epidemiologiczna, który zawiera informacje o zgodności lub niezgodności produktów z obowiązującymi federalnymi przepisami i przepisami sanitarno-epidemiologicznymi (san epid lub SSE).

Raport sanitarno-epidemiologiczny (SSE) potwierdza uprawnienia właściwych służb RosPotrebNadzor do wytwarzania lub importu wyrobów spełniających wszelkie obowiązujące normy higieniczne, ustalone wymagania i istniejące standardy sanitarne(GN i SanPin). Wnioski epidemiologiczne San służą jako oficjalne potwierdzenie wymagany poziom bezpieczeństwo produktu dla zdrowia i życia jego konsumentów.

Raport sanitarno-epidemiologiczny (san epid) wymaga obowiązkowego badania produktów przeznaczonych dla dzieci, żywności, odzieży i innych towarów mających bezpośredni kontakt ze skórą ludzką lub spożywaną przez nią żywnością. To mogłoby być różne towary do kuchni, artykułów papierniczych, mebli, chemia gospodarcza itp. Badania przeprowadzają organy Państwowego Dozoru Sanitarno-Epidemiologicznego działające na terenie całej Federacji Rosyjskiej, przy czym niektóre grupy towarów mogą być sprawdzane wyłącznie Organ federalny nadzór nad ochroną praw konsumentów i dobra obywateli. Do produktów tych zaliczają się rozmaite dodatki do żywności, produkty medyczne, kosmetyki, produkty edukacyjne i wydawnicze, środki czyszczące oraz sprzęt woda pitna i powietrze. Taka konkluzja sanitarno-epidemiologiczna (san epid) zostanie wystawiona na niebieskim formularzu. Przez dodatki do żywności Zamiast SSE wydawane jest odrębne zaświadczenie o rejestracji.

Opinia sanitarno-epidemiologiczna jest sporządzana i wydawana przez służby nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego () na podstawie badania produktów oraz, w określonych okolicznościach, badania warunków jego produkcji i Specyfikacje techniczne. Okres ważności decyzji sanitarno-epidemiologicznej (SSE) w zależności od rodzaju produktu i warunków jego wytwarzania wynosi do 5 lat. W niektórych przypadkach konkluzja epidemiologiczna zdrowotna może mieć wydłużony lub skrócony okres ważności. Jeżeli chodzi o czynności związane z dokumentacją, wydawana jest na nią konkluzja na czas nieokreślony.

Należy zaznaczyć, że lista towarów, dla których wymagane jest świadectwo sanitarno-epidemiologiczne (SSE) w ostatnim czasie systematycznie się poszerza, a czas na jej rejestrację z roku na rok coraz bardziej się wydłuża. W związku z tym wzrasta koszt usług rejestracyjnych atesty higieniczne. Właściwy wybór schematu pomoże zminimalizować koszty - zawarcie umowy można skierować do producenta produktu, jego odbiorcy lub bezpośrednio do umowy na dostawę.

Raport sanitarno-epidemiologiczny (san epid) dla towarów pochodzenia importowanego musi koniecznie zawierać znak towarowy i numer artykułu produktu. Wyroby i usługi pochodzenia krajowego wymagają przejścia obowiązkowych badań higienicznych obszarów przedsiębiorstwa biorących udział w procesie produkcyjnym oraz sporządzenia odpowiedniej higieniczna konkluzja. Zatem wniosek sanitarno-epidemiologiczny (SSE) można podzielić na dwie kategorie:

• San wniosek epidemiologiczny, który potwierdza zgodność produkcji aktualne wymagania zasady sanitarne;
• Atest sanitarny, który jest wystawiany i wydawany bezpośrednio na produkt.

Sporządzenie raportu epidemiologicznego (san epid) w zależności od rodzaju produkcji ( produkcja seryjna lub produkty dostarczane w ramach umowy) oraz miejsce jego wytworzenia (krajowe lub produkty importowane) wymagane będą różne pakiety dokumentów.

Każdej konkluzji sanitarno-epidemiologicznej (SSE) przypisany jest oryginalny numer seryjny, który zawiera zaszyfrowane dane o Państwowym Dochodzeniu Sanitarno-Epidemiologicznym, które ją wydało, datę wystawienia oraz rodzaj produktu, dla którego wydano tę konkluzję.

Rejestracja dowolnego dokumenty zezwalające– proces złożony, pracochłonny i specyficzny. Sporządzenie raportu sanitarno-epidemiologicznego – w szczególności. Dlatego warto zoptymalizować tę procedurę, zwracając się do wykwalifikowanych specjalistów. Nasz Centrum certyfikacji posiada bogate doświadczenie w świadczeniu usług związanych z rejestracją SSE. Efektem naszej pracy są setki wdzięcznych klientów, którzy na przestrzeni lat otrzymali wykwalifikowaną pomoc naszych specjalistów.

Zadzwoń do nas, a przekonasz się, że sprawnie zrealizujemy Twoje zamówienie przy minimalnych kosztach materiałowych i czasowych!