Sam Roentgen szczęśliwie tego uniknął, gdyż eksperymentując z odkrytymi przez siebie promieniami, aby zapobiec czernieniu klisz fotograficznych, umieszczono go w specjalnej szafce wyłożonej cynkiem, której jedna strona, zwrócona w stronę tubusa znajdującego się na zewnątrz pudełka, również była wyłożona Ołów.

Odkrycie promieni rentgenowskich oznaczało także nową erę w rozwoju fizyki i wszelkich nauk przyrodniczych. Miało to ogromny wpływ na dalszy rozwój technologii. Według A.V. Łunaczarskiego „odkrycie Roentgena dało niezwykle subtelny klucz, który pozwala wniknąć w tajemnice natury i struktury materii”.

Środki ochrony indywidualnej i zbiorowej w diagnostyce rentgenowskiej.

Obecnie w celu ochrony przed promieniowaniem rentgenowskim stosowanym w celach diagnostyki medycznej stworzono zestaw środków ochronnych, które można podzielić na następujące grupy:

· środki ochrony przed bezpośrednim, niewykorzystanym promieniowaniem;

· środki ochrony indywidualnej dla personelu;

· środki ochrony indywidualnej pacjenta;

· środki ochrony zbiorowej, które z kolei dzielą się na stacjonarne i mobilne.

Obecność większości tych wyrobów w pracowni diagnostyki rentgenowskiej i ich główne właściwości ochronne są ujednolicone przez „Przepisy i Normy Sanitarne SanPiN 2.6.1.1192-03”, wprowadzone w życie 18 lutego 2003 r., a także OSPORB- 99 i NRB-99. Niniejsze zasady dotyczą projektowania, budowy, przebudowy i eksploatacji pracowni rentgenowskich, niezależnie od ich przynależności zakładowej i formy własności, a także rozwoju i produkcji rentgenowskiego sprzętu medycznego i sprzętu ochronnego.

W Federacji Rosyjskiej opracowywaniem i produkcją sprzętu do ochrony przed promieniowaniem do diagnostyki rentgenowskiej zajmuje się kilkanaście firm, w większości nowych, które powstały w okresie pierestrojki, co wiąże się przede wszystkim z dość prostym sprzętem technologicznym i stabilne potrzeby rynku. Tradycyjna produkcja materiałów ochronnych, będących surowcem do produkcji środków chroniących przed promieniowaniem rentgenowskim, koncentruje się w wyspecjalizowanych przedsiębiorstwach chemicznych. Na przykład Jarosławskie Zakłady Wyrobów Gumowych są praktycznie monopolistą w produkcji kauczuku chroniącego przed promieniami rentgenowskimi całej gamy odpowiedników ołowiu, wykorzystywanego do produkcji stacjonarnych wyrobów ochronnych (wykończenie ścian małych pomieszczeń rentgenowskich) i osobistych ochrona (odzież chroniąca przed promieniowaniem rentgenowskim). Blacha ołowiana stosowana do produkcji środków ochrony zbiorowej (ochrona ścian, podłóg, sufitów pomieszczeń rentgenowskich oraz sztywnych ekranów i ekranów ochronnych) produkowana jest zgodnie z normami GOST w wyspecjalizowanych fabrykach zajmujących się obróbką metali nieżelaznych. Koncentrat barytowy KB-3 przeznaczony do ochrony stacjonarnej (tynk ochronny do pomieszczeń rentgenowskich) produkowany jest głównie w zakładzie górniczo-przetwórczym Salair. Produkcja szkła chroniącego przed promieniowaniem rentgenowskim TF-5 (okienko ochronne) jest praktycznie własnością Zakładu Szkła Optycznego Lytkarino. Początkowo wszystkie prace nad stworzeniem sprzętu chroniącego przed promieniowaniem rentgenowskim w naszym kraju były prowadzone w Ogólnorosyjskim Instytucie Badawczym Technologii Medycznej. Należy zauważyć, że prawie wszyscy nowocześni krajowi producenci sprzętu chroniącego przed promieniowaniem rentgenowskim nadal korzystają z tych rozwiązań. Na przykład pod koniec lat osiemdziesiątych VNIIMT po raz pierwszy opracował pełną gamę bezołowiowego sprzętu ochronnego dla pacjentów i personelu w oparciu o mieszaniny koncentratów tlenków pierwiastków ziem rzadkich, które jako odpady gromadziły się w wystarczających ilościach w przedsiębiorstwach Ministerstwa Energii Atomowej ZSRR. Modele te były podstawą rozwoju wielu nowych producentów, takich jak X-ray-Komplekt, Gamamed, Fomos, Gelpik, Chernobyl Defense.

Podstawowe wymagania dotyczące mobilnych środków ochrony radiologicznej są sformułowane w przepisach i przepisach sanitarnych SanPiN 2003.

Ochrona przed zastosowanym promieniowaniem bezpośrednim jest przewidziana w konstrukcji samego urządzenia rentgenowskiego i z reguły nie jest produkowana osobno (wyjątkiem mogą być fartuchy do urządzeń do obrazowania ekranowego, które podczas pracy stają się bezużyteczne i należy je wymienić) . Zabezpieczenie stacjonarne szaf wykonywane jest na etapie prac budowlano-wykończeniowych i nie jest wyrobem sprzętu medycznego. SanPiN zapewnia jednak standardy dotyczące kompozycji powierzchni użytkowanych lokali (Tabela 1,2) .

Tabela 1. Obszar gabinetu zabiegowego z różnymi urządzeniami rentgenowskimi

Tabela 2. Skład i powierzchnia pomieszczeń do badań stomatologicznych RTG

Na etapie wykończenia gabinetu RTG w oparciu o SanPiN wyliczany jest poziom dodatkowego zabezpieczenia ścian, sufitu i podłogi gabinetu zabiegowego. Dodatkowe tynkowanie o obliczonej grubości wykonuje się betonem barytowym chroniącym przed promieniowaniem. Drzwi wejściowe zabezpiecza się specjalnymi drzwiami rentgenowskimi z wymaganym odpowiednikiem ołowiu. Okno wzierne pomiędzy gabinetem zabiegowym a sterownią wykonane jest ze szkła chroniącego przed promieniowaniem rentgenowskim TF-5, w niektórych przypadkach do zabezpieczenia otworów okiennych stosowane są przesłony chroniące przed promieniowaniem rentgenowskim.

Tym samym niezależne produkty do ochrony przed promieniowaniem rentgenowskim (głównie rozproszonym przez pacjenta i elementy wyposażenia gabinetu) są przenośnym i mobilnym środkiem ochrony pacjentów i personelu, zapewniającym bezpieczeństwo podczas badań rentgenowskich. Tabela przedstawia asortyment środków ochrony mobilnej i osobistej oraz reguluje ich skuteczność ochronną w zakresie napięcia anodowego 70-150 kV.

Gabinety rentgenowskie o różnym przeznaczeniu muszą być wyposażone w sprzęt ochronny stosownie do rodzaju wykonywanych zabiegów rentgenowskich (Tabela 3) .

Tabela 3. Nazewnictwo obowiązkowego sprzętu ochrony przed promieniowaniem

W zależności od przyjętej technologii medycznej dopuszczalne są dostosowania nazewnictwa. Podczas wykonywania badań rentgenowskich dzieci stosuje się sprzęt ochronny o mniejszych rozmiarach i rozszerzonym zakresie.

Mobilny sprzęt do ochrony przed promieniowaniem obejmuje:

· duża zasłona ochronna dla personelu (jedno-, dwu-, trzyskrzydłowa) - przeznaczona do ochrony całego ciała człowieka przed promieniowaniem;

· mała zasłona ochronna dla personelu – przeznaczona do ochrony dolnej części ciała człowieka;

· mały ekran ochronny dla pacjenta – przeznaczony do ochrony dolnej części ciała pacjenta;

· Parawan ochronny obrotowy – przeznaczony do ochrony poszczególnych części ciała człowieka w pozycji stojącej, siedzącej lub leżącej;

Kontrola kontrolna pozycji pacjenta jest warunkiem wykonania zdjęcia rentgenowskiego, jeśli pozwala na to stan pacjenta. Oczywiście należy poświęcić na to minimum czasu, szczególnie w przypadkach, gdy pacjent znajduje się w pozycji wymuszonej. Szczególną uwagę należy zwrócić na prawidłową relację pomiędzy środkową wiązką roboczej wiązki rentgenowskiej, płaszczyzną kasety i głównymi płaszczyznami ciała człowieka. Po sprawdzeniu umiejscowienia badany obszar zabezpiecza się workami z piaskiem, bandażami, pasami uciskowymi itp.

Wymuszona fiksacja Do świadczeń nie kwalifikują się dzieci w wieku przedszkolnym oraz osoby ciężko chore, jeżeli ich stan na to nie pozwala. Podczas radiografii dzieci w wieku przedszkolnym i ciężko chorych, badany obszar rejestruje się przy udziale osoby dorosłej, która towarzyszy pacjentowi. Jest rzeczą oczywistą, że należy go również niezawodnie chronić przed promieniowaniem rentgenowskim za pomocą sprzętu ochronnego dostępnego w gabinecie rentgenowskim.

Spokój pozycja pacjenta zapewnia sama stylizacja, jeśli nie sprawia mu to bólu. Dodatkowo podczas montażu wykorzystywane są różne urządzenia (rolki, podkładki, stojaki itp.), które pomagają zapewnić pacjentowi spokojną pozycję.

Ochrona pacjenta przed promieniowaniem rentgenowskim. Ochrona pacjenta przed promieniowaniem rentgenowskim oznacza działania mające na celu zapewnienie maksymalnego zmniejszenia dawki promieniowania rentgenowskiego otrzymywanego przez pacjenta.

Kwestie bezpieczeństwa Badania rentgenowskie Pacjenci są leczeni zarówno przez radiologa, jak i radiologa, który musi znać wszystkie podstawowe środki ochrony przed promieniowaniem podczas wykonywania niektórych zabiegów rentgenowskich.

Kierunek pacjentów na badania rentgenowskie musi być ściśle ograniczone i wykonywane wyłącznie w uzasadnionych wskazaniach. Na skierowaniach lekarz prowadzący musi wskazać cel i obszar badania, rozpoznanie, a w przypadku braku karty datę ostatniego badania RTG.

Zamiar chory w przypadku specjalnych skomplikowanych metod badania rentgenowskiego (bronchografia, urografia, angiografia itp.) należy wykonywać wyłącznie według ścisłych wskazań klinicznych, po uzgodnieniu z radiologiem.

Szczególnie te powtarzające się skomplikowane badania rentgenowskie, które wiążą się z dużą dawką promieniowania dla pacjenta, można przeprowadzić nie wcześniej niż 15 dni po ostatnim badaniu. Wynika to z faktu, że w tym okresie zazwyczaj mogą pojawić się zmiany skórne spowodowane ekspozycją na promieniowanie rentgenowskie. Jeśli wystąpią reakcje, nie zaleca się powtarzania badań związanych z dużą ekspozycją na promieniowanie. Jednakże termin powtarzanych zdjęć rentgenowskich może ulec zmianie, jeśli stan pacjenta wymaga natychmiastowej lub pilnej opieki.

Badania rentgenowskie kobiet w wieku rozrodczym, jeżeli badanie wiąże się z napromienianiem okolicy brzucha lub dużą ekspozycją na promieniowanie, zaleca się wykonanie go w pierwszym tygodniu po miesiączce.

Badanie rentgenowskie kobiet w ciąży można przeprowadzić wyłącznie według ścisłych wskazań klinicznych. W tym przypadku preferowana jest radiografia. Badanie jamy brzusznej podczas ciąży jest surowo zabronione. Jeżeli istnieją istotne przesłanki, zostaje podjęta decyzja o przerwaniu ciąży.

Na przeprowadzanie badań rentgenowskich Należy zastosować optymalne warunki fizyczno-techniczne, w których dawka promieniowania będzie minimalna, a mianowicie: badania należy prowadzić przy podwyższonych napięciach na lampie, w możliwie najkrótszym czasie, przy minimalnej wartości prądu anodowego, przy ścisłym przestrzeganiu filtracja promieniowania, przy maksymalnym ograniczeniu pola napromieniania, w największych odległościach pomiędzy ogniskiem lampy rentgenowskiej a błoną.

Do badań rentgenowskich Szczególną uwagę należy zwrócić na ochronę narządów płciowych pacjentów, szczególnie w okresie rozrodczym. Ponadto ochronie podlegają także inne części ciała, które nie są przedmiotem badań. Przykładowo podczas prześwietlania zębów i palców w pozycji siedzącej pacjent powinien nosić fartuch z gumy ołowiowej; podczas radiografii czaszki resztę żelu należy chronić przed promieniowaniem rentgenowskim itp. Podczas badań rentgenowskich dzieci są całkowicie chronione, z wyjątkiem obszaru, który ma być badany. W większości przypadków ochronę pacjentów zapewnia pokrycie sąsiadujących obszarów ciała gumą ołowianą; w tym przypadku gumę zakłada się bezpośrednio na pacjenta lub na specjalną ramę.

Po narażenie Film rentgenowski przede wszystkim należy uwolnić pacjenta od wszelkich urządzeń ochronnych lub innych i dać mu możliwość zajęcia swobodnej pozycji; następnie można rozpocząć obróbkę chemiczno-fotograficzną naświetlonego filmu.

Produkcja jest surowo zabroniona powtarzane badania rentgenowskie w celu uzyskania duplikatów zdjęć RTG dla celów badawczych lub innych, z wyjątkiem celu wyjaśnienia diagnozy.

Ochrona reaktora przed promieniowaniem jonizującym polega na jego ekranowaniu i osłabianiu materiałami ochronnymi (tworzenie ochrony biologicznej). Wybór materiałów do ochrony biologicznej zależy od rodzaju promieniowania. W ten sposób cząstki a są całkowicie wchłaniane przez odzież i gumowe rękawice. Aby zabezpieczyć się przed cząsteczkami P, operacje z substancjami radioaktywnymi należy przeprowadzać za specjalnymi ekranami (ekranami) lub w szafach ochronnych. Promieniowanie rentgenowskie i y są całkowicie pochłaniane przez substancje o dużej gęstości (ołów, stal i beton). Do ochrony przed neutronami stosuje się substancje o niskiej liczbie atomowej, np. wodę, polietylen.[...]

Do budowy stacjonarnych środków ochrony ścian, podłóg, stropów itp. stosuje się cegłę, beton, beton barytowy i tynki barytowe (zawierają siarczan baru - Ba804). Materiały te niezawodnie chronią personel przed narażeniem na promieniowanie gamma i promieniowanie rentgenowskie.[...]

Przy wymienianiu antropogenicznych źródeł promieniowania należy wskazać jedynie te, które stwarzają zagrożenie dla całej populacji. W tym miejscu należy szczególnie zwrócić uwagę na medycynę, która wykorzystuje promieniowanie radionuklidowe rentgenowskie w celach diagnostycznych i terapeutycznych. W latach 80. wiele starszych aparatów rentgenowskich zastąpiono nowoczesnym sprzętem, który wykorzystuje niższe dawki promieniowania, zmniejszając narażenie pacjentów na promieniowanie. Ochronę przed promieniowaniem zapewnia także niezawodne ekranowanie tych części ciała, które nie są narażone na promieniowanie w celach medycznych. Skuteczność tych działań zależy zarówno od jakości pracy personelu medycznego, jak i częstotliwości kontaktu pacjenta ze źródłami promieniowania. Jednak pomimo postępu osiągniętego w dziedzinie radiologii i radiologii, medycyna pozostaje głównym źródłem sztucznego narażenia organizmu na promieniowanie.[...]

Do tworzenia ekranów mobilnych wykorzystuje się różne materiały. Ochronę przed promieniowaniem alfa uzyskuje się poprzez zastosowanie ekranów wykonanych ze szkła zwykłego lub organicznego o grubości kilku milimetrów. Przed tego typu promieniowaniem wystarczająca jest kilkucentymetrowa warstwa powietrza. W celu ochrony przed promieniowaniem beta ekrany wykonuje się z aluminium lub tworzywa sztucznego (pleksi). Stopy ołowiu, stali i wolframu skutecznie chronią przed promieniowaniem gamma i rentgenowskim. Systemy wizyjne wykonane są ze specjalnych przezroczystych materiałów, takich jak szkło ołowiowe. Materiały zawierające wodór (woda, parafina), a także beryl, grafit, związki boru itp. chronią przed promieniowaniem neutronowym. Beton można również zastosować do ochrony przed neutronami.[...]

Ołów, jego tlenek i sole wykorzystuje się do produkcji akumulatorów, do ochrony przed promieniowaniem rentgenowskim i y, do produkcji stopów drukarskich, brązu, w przemyśle gumowym itp. [...]

Jednak długotrwałe lub zbyt intensywne narażenie organizmu na promieniowanie rentgenowskie, zwłaszcza twarde, powoduje poważne choroby podobne do tych, które występują przy naświetlaniu promieniami y. Z tego powodu środki ochrony przed promieniowaniem rentgenowskim są podobne do środków stosowanych przed promieniowaniem y. […]

Do pierwszej kategorii zaliczają się prace, podczas których wykorzystuje się substancje promieniotwórcze w postaci zamkniętej – źródła zamknięte. Możliwe jest tu jedynie promieniowanie zewnętrzne, dlatego konieczna jest ochrona przed promieniowaniem rentgenowskim i promieniowaniem gamma.

Radiolog odpowiada za ochronę pacjentów, a także personelu, zarówno wewnątrz gabinetu, jak i osób w sąsiednich pomieszczeniach. Mogą istnieć zbiorowe i indywidualne środki ochrony. Zasadniczo środki ochronne są takie same, jak w przypadku narażenia na każdy rodzaj promieniowania jonizującego (w tym promienie α, β, γ).

3 główne metody ochrony: ochrona przez ekranowanie, odległość i czas.

1 .Ochrona ekranu:

Na drodze promieni rentgenowskich umieszczane są specjalne urządzenia wykonane z materiałów dobrze pochłaniających promieniowanie rentgenowskie. Może to być ołów, beton, beton barytowy itp. Ściany, podłogi i sufity w pracowniach rentgenowskich są zabezpieczone i wykonane z materiałów, które nie przepuszczają promieni do sąsiednich pomieszczeń. Drzwi zabezpieczone są materiałem wyłożonym ołowiem. Okna widokowe pomiędzy pracownią rentgenowską a sterownią wykonane są ze szkła ołowiowego. Lampa rentgenowska umieszczona jest w specjalnej obudowie ochronnej, która nie przepuszcza promieni rentgenowskich, a promienie kierowane są na pacjenta przez specjalne „okno”. Do okna przymocowana jest rurka ograniczająca wielkość wiązki promieni rentgenowskich. Dodatkowo na wyjściu promieni z lampy zainstalowana jest przesłona aparatu rentgenowskiego. Składa się z 2 par płytek prostopadłych do siebie. Płyty te można przesuwać i rozsuwać jak zasłony. W ten sposób możesz zwiększyć lub zmniejszyć pole napromieniowania. Im większe pole napromieniowania, tym większa szkoda, tzw otwór- ważny element ochrony, zwłaszcza u dzieci. Ponadto sam lekarz jest narażony na mniejsze promieniowanie. A jakość zdjęć będzie lepsza. Innym przykładem ekranowania jest przykrycie arkuszami gumy ołowiowej tych części ciała osoby, które nie są obecnie filmowane. Dostępne są także fartuchy, spódnice i rękawiczki wykonane ze specjalnego materiału ochronnego.

2 .Ochrona czasu:

Podczas badania RTG pacjent powinien być naświetlany jak najkrócej (pośpiesznie, ale nie kosztem postawienia diagnozy). W tym sensie obrazy dają mniejszą ekspozycję na promieniowanie niż transiluminacja, ponieważ Na zdjęciach zastosowano bardzo krótkie czasy otwarcia migawki (czas). Ochrona czasu to główny sposób ochrony zarówno pacjenta, jak i samego radiologa. Badając pacjentów, lekarz, przy wszystkich innych czynnikach, stara się wybrać taką metodę badawczą, która zajmie mniej czasu, ale nie ze szkodą dla diagnozy. W tym sensie fluoroskopia jest bardziej szkodliwa, ale niestety często nie da się obejść bez fluoroskopii. Dlatego podczas badania przełyku, żołądka i jelit stosuje się obie metody. Wybierając metodę badawczą kierujemy się zasadą, że korzyści z badania powinny być większe niż szkody. Czasem w obawie przed zrobieniem dodatkowego zdjęcia pojawiają się błędy w diagnozie i niewłaściwie przepisane leczenie, co czasami kosztuje pacjenta życie. Musimy pamiętać o niebezpieczeństwach związanych z promieniowaniem, ale nie bójmy się go, jest to gorsze dla pacjenta.

3 .Ochrona na odległość:

Zgodnie z kwadratowym prawem światła oświetlenie danej powierzchni jest odwrotnie proporcjonalne do kwadratu odległości źródła światła od oświetlanej powierzchni. W odniesieniu do badania rentgenowskiego oznacza to, że dawka promieniowania jest odwrotnie proporcjonalna do kwadratu odległości ogniska lampy rentgenowskiej od pacjenta (ogniskowej). Przy 2-krotnym wzroście ogniskowej dawka promieniowania zmniejsza się 4-krotnie, a przy 3-krotnym wzroście ogniskowej dawka promieniowania zmniejsza się 9-krotnie.

Podczas fluoroskopii niedopuszczalna jest ogniskowa mniejsza niż 35 cm. Odległość od ścian do aparatu rentgenowskiego musi wynosić co najmniej 2 m, w przeciwnym razie powstają promienie wtórne, które powstają, gdy główna wiązka promieni uderza w otaczające przedmioty. (ściany itp.). Z tego samego powodu w pracowniach rentgenowskich nie można umieszczać niepotrzebnych mebli. Czasami podczas badania ciężko chorych pacjentów personel oddziału chirurgiczno-terapeutycznego pomaga pacjentowi stanąć za ekranem RTG i stać obok pacjenta w trakcie badania, wspierając go. Jest to dopuszczalne jako wyjątek. Radiolog musi jednak dopilnować, aby pielęgniarki i pielęgniarki pomagające pacjentowi nosiły fartuch ochronny i rękawiczki oraz, jeśli to możliwe, nie stały blisko pacjenta (ochrona poprzez zachowanie dystansu). Jeżeli do gabinetu RTG zgłasza się kilku pacjentów, są oni wzywani na gabinet zabiegowy pojedynczo, tj. W momencie badania powinna przebywać tylko 1 osoba.

Koniec pracy -

Ten temat należy do działu:

Fizyczne podstawy diagnostyki radiacyjnej

Temat: fizyczne podstawy diagnostyki radiacyjnej. plan, koncepcja diagnostyki radiacyjnej. Promieniowanie rentgenowskie i jego właściwości.

Jeśli potrzebujesz dodatkowych materiałów na ten temat lub nie znalazłeś tego czego szukałeś, polecamy skorzystać z wyszukiwarki w naszej bazie dzieł:

Co zrobimy z otrzymanym materiałem:

Jeśli ten materiał był dla Ciebie przydatny, możesz zapisać go na swojej stronie w sieciach społecznościowych:

Wszystkie tematy w tym dziale:

Pojęcie diagnostyki radiacyjnej
Diagnostyka radiacyjna jest dyscypliną diagnostyczną, która łączy w sobie szereg metod diagnostycznych, a mianowicie: 1. Klasyczną metodę rentgenowską, istniejącą od 113 lat,

Promienie rentgenowskie i ich właściwości
Promienie rentgenowskie odkrył w 1895 roku niemiecki fizyk Wilhelm Conrad Roentgen. W języku obcym (literatura anglojęzyczna) często nazywane są promieniami rentgenowskimi (rentgenami).

Promienie rentgenowskie
Promienie rentgenowskie powstają w lampie rentgenowskiej. Lampa rentgenowska to szklany pojemnik z próżnią wewnątrz. Są 2 elektrody - katoda i anoda. Katoda - cienki wolfram

Właściwości promieni rentgenowskich
Przeanalizujemy tylko te właściwości, które są istotne w praktycznej pracy radiologa.

1. Świetna zdolność penetracji - zdolność przenikania przez gęste objętości
Projekt sali rentgenowskiej

Istnieje wiele różnych typów aparatów rentgenowskich, dlatego projekty pomieszczeń rentgenowskich mogą różnić się szczegółami, szczególnie teraz, w dobie wysokich technologii. Ale w zasadzie wszystkie urządzenia
Metody badań rentgenowskich

Jest ich wielu. Wszystkie są podzielone na podstawowe i specjalne. Do najważniejszych z nich zalicza się fluoroskopię (transmisyjną i radiograficzną). Badanie rentgenowskie pacjenta jest zawsze
Rentgen (zdjęcia)

Najczęściej zdjęcia robione są na kliszy rentgenowskiej (rozmawialiśmy o tym powyżej). Można je także wykonywać na kliszy fluorograficznej (FOG) oraz na płytkach selenowych – elektroradiografię
Funkcje obrazowania rentgenowskiego

1. Obraz rentgenowski jest płaski. Aby uzyskać trójwymiarowy obraz narządu, należy wykonać zdjęcia w co najmniej 2 projekcjach - czołowej i bocznej (lub ukośnej).
IX. Ocena jakości uzyskanych zdjęć rentgenowskich

1) Treść informacyjna obrazu. Lekarz musi być w stanie ocenić obecność lub brak zmian patologicznych na zdjęciu rentgenowskim.
2) Kompletność pokrycia obszaru badań. Zatem na zdjęciu d

Metody badania rentgenowskiego płuc
Metody diagnostyki radiacyjnej najczęściej stosowane w badaniu płuc to fluoroskopia i radiografia, FOG, tomografia konwencjonalna (liniowa), angiopulmonografia, bronchografia.

Na
Zaciemnienie

Najczęstszym objawem jest każde zagęszczenie tkanki płucnej: zapalenie płuc, nowotwory, gruźlica, obecność płynu w jamie opłucnej, proliferacja tkanki łącznej itp. Dla
Zmiany w układzie płuc

Najczęściej opisując zdjęcia rentgenowskie spotykamy się z określeniem wzmocnionego obrazu płucnego. Występuje również słaby układ płucny, zdeformowany układ płucny, brak płuc
Rozległe to ciemnienie, które zajmuje całe pole płucne lub jego większość (ponad połowę płuc). Może to być spowodowane różnymi procesami patologicznymi. Najczęstsze spotkanie

Gronkowcowe i paciorkowcowe zapalenie płuc
Stanowią one około 10% całkowitej liczby zapaleń płuc u dorosłych. Ta postać zapalenia płuc występuje głównie u dzieci, zwłaszcza noworodków i niemowląt.

Wyróżnia się pierwotne i wtórne zapalenie płuc. Przez
Zapalenie płuc Friedlandera

Jest to rodzaj płatowego zapalenia płuc. Jedna z najcięższych postaci zapalenia płuc. Występuje częściej u osób osłabionych, dzieci i osób starszych. Wywoływana przez pałeczkę Friedlandera (Klebsiella pneumoniae). Stabilny
Choroba legionistów : legioneloza

Ten typ ostrego zapalenia płuc został niedawno odkryty i zbadany. Wywoływana jest przez bakterię Gram-ujemną, która nie należy do żadnego znanego gatunku (Legionella pneumophilia).
Do tego

Wirusowe zapalenie płuc
Należą do nich ostre śródmiąższowe zapalenie płuc, grypowe zapalenie płuc, papuzica, adenowirus itp. Wirusowe zapalenie płuc to grupa mniej lub bardziej podobnych chorób wywoływanych przez różne

Zapalenie płuc wywołane adenowirusami
Niektóre adenowirusy mogą powodować zapalenie płuc. Te zapalenia płuc charakteryzują się wyraźną reakcją węzłów chłonnych korzeni płuc i wzrostem układu płucnego, szczególnie w obszarach wnęk. Na tym f

Ornitoza lub psitakoza zapalenie płuc
Czynnikiem sprawczym papuzicy jest wirus, który można przefiltrować. Osoba zaraża się najczęściej poprzez kontakt z ptakami domowymi lub dzikimi na fermach drobiu, w domu od papug, kanarków itp.

Zakażenie
Mykoplazmowe zapalenie płuc

Jako niezależna postać nozologiczna, to zapalenie płuc zostało wyizolowane stosunkowo niedawno. Czynnik wywołujący zapalenie płuc - Micoplasma pneumonia - jest najmniejszym znanym mikroorganizmem, występującym pomiędzy
Zawałowe zapalenie płuc

Zwiększa się liczba zatorowości płucnej. Choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi tętnicy płucnej przyczynia się do rozwoju wtórnego zawałowego zapalenia płuc.
W większości przypadków zatorowość płucna jest konsekwencją różnego rodzaju zapalenia żył.

Zapalenie płuc spowodowane niedrożnością oskrzeli

Jeśli drożność oskrzeli jest upośledzona, następuje hipowentylacja segmentu, płata lub płuca, tworząc w ten sposób sprzyjające warunki do rozwoju wtórnego zapalenia płuc.

ABSTRAKCYJNY

Promieniowanie rentgenowskie w medycynie i środkach ochronnych
personelu i pacjentów

Wykonawca: Repin K.V. 304 gr.

Nauczyciel: Zelenov V. A.

Syktywkar, 2007

Historia odkrycia promieni rentgenowskich. 3

Środki ochrony indywidualnej i zbiorowej w diagnostyce rentgenowskiej. 6

Obciążenia dawkami ludności i personelu podczas medycznych badań rentgenowskich oraz główne sposoby ich optymalizacji.. 11

Historia odkrycia promieni rentgenowskich.

U progu XX wieku dokonano dwóch ważnych odkryć, które zrestrukturyzowały naszą wiedzę w wielu dziedzinach nauki i technologii - odkrycie promieni rentgenowskich 8 listopada 1895 r. i późniejsze odkrycie radioaktywności przez Becquerela w 1896 r.

O wrażeniu, jakie odkrycie Roentgena wywarło na społeczności światowej, świadczy następująca wypowiedź moskiewskiego fizyka P. N. Lebiediewa, który w maju 1896 r. napisał: „Nigdy wcześniej żadne odkrycie w dziedzinie fizyki nie spotkało się z tak powszechnym zainteresowaniem i tak dogłębnie omówione. ” omawiane w czasopismach jako odkrycie przez Roentgena nowego, nieznanego dotychczas rodzaju promienia”.

Wilhelm-Conrad Roentgen urodził się 27 marca 1845 roku w Leniep, małym miasteczku w Niemczech. Już w jednej ze starszych klas gimnazjum został z niego wyrzucony, bo odmówił wydania koledze, który narysował na tablicy karykaturę niekochanego nauczyciela. Bez świadectwa dojrzałości Roentgen nie mógł dostać się na uniwersytet i wstąpił najpierw do szkoły inżynierii mechanicznej, a następnie na Politechnikę w Zurychu.

Po uzyskaniu dyplomu inżyniera mechanicznego w 1868 roku Roentgen przyjął ofertę fizyka Kundta i został jego asystentem, poświęcając całe swoje życie działalności naukowej i pedagogicznej. W 1869 roku uzyskał stopień doktora nauk ścisłych, a w 1875, w wieku trzydziestu lat, został wybrany profesorem fizyki i matematyki w Akademii Rolniczej w Hohenheim. W 1888 r Na zaproszenie najstarszego uniwersytetu w Niemczech w Würzburgu Roentgen pełni funkcję profesora zwyczajnego fizyki i kierownika instytutu fizyki.

W ciągu ponad pięćdziesięciu lat działalności naukowej Roentgen opublikował około 50 prac poświęconych różnym gałęziom fizyki. Już jako naukowiec o światowej sławie nie rezygnuje z nauczania i nadal wykłada fizykę eksperymentalną. Dopiero w wieku 70 lat Roentgen opuścił katedrę, kontynuując działalność naukową niemal do ostatnich dni życia jako kierownik Instytutu Fizyki i Metrologii w Monachium.

Cechami charakterystycznymi Roentgena jako osoby była jego wyjątkowa skromność, powściągliwość i izolacja. Tym samym w swoim laboratorium aż do śmierci zabraniał nazywania odkrytych przez siebie promieni promieniami rentgenowskimi, a jedynie „promieniami rentgenowskimi” (promieniami X), pomimo decyzji I Międzynarodowego Kongresu Radiologii z 1906 r. o nadaniu im nazwy nazwać promienie Roentgena.

Wymagający i ściśle pryncypialny w badaniach naukowych, był prostolinijny i pryncypialny także w życiu, niezależnie od tego, kogo spotkał. Jednocześnie prostota i skromność nie opuściły go nawet wtedy, gdy stał się jednym z najwspanialszych ludzi w historii ludzkości. Stosunek Roentgena do studentów był wyjątkowy.

Roentgenowi ciężko było przeżyć pierwszą wojnę imperialistyczną i stosunek całego świata do Niemców, uznając błędność oficjalnych kół niemieckich. Na początku wojny przeciwnicy Niemiec skreślili jego nazwisko z listy światowych naukowców. Sam Roentgen znajdował pocieszenie w fakcie, że jego odkrycie w ogromnym stopniu przyczyniło się do złagodzenia cierpień wielu rannych, a wielu uratowało życie, co stało się jeszcze bardziej widoczne podczas II wojny światowej.

Roentgen zmarł 10 lutego 1923 roku w wieku 78 lat. Za swoje odkrycie przyznano mu ponad sto nagród i tytułów honorowych we wszystkich krajach świata, m.in. od Towarzystwa Lekarzy Rosyjskich w Petersburgu, Towarzystwa Lekarzy w Smoleńsku i Uniwersytetu Noworosyjskiego w Odessie. W wielu miastach ulice nazwano jego imieniem. Rząd radziecki, uznając wielkie zasługi Roentgena dla nauki i ludzkości, wzniósł mu pomnik za jego życia przed budynkiem Instytutu Radiologicznego w Leningradzie; Jego imieniem nazwano ulicę, przy której mieści się ten instytut.

Roentgen dokonał swojego odkrycia podczas badania specjalnego rodzaju promieni, zwanych promieniami katodowymi, które powstają podczas wyładowania elektrycznego w lampach z wysoce rozrzedzonym gazem.

Obserwując w zaciemnionym pomieszczeniu blask fluorescencyjnego ekranu - tektury pokrytej platynową siarką barową - wywołany strumieniem promieni katodowych wychodzących z lampy przez okno, Roentgen nagle zauważył, że gdy prąd przepływa przez rurę, kryształy siarki platynowej bar znajdujący się w pewnej odległości na stole również świeci. Naturalnie założył, że świecenie kryształów spowodowane jest światłem widzialnym emitowanym przez lampę. Aby to sprawdzić, Roentgen owinął rurkę czarnym papierem; jednakże blask kryształów trwał nadal. Aby rozwiązać inne pytanie - czy promienie katodowe powodują świecenie ekranu, czy inne, nieznane dotąd promienie, Roentgen przesunął ekran na znaczną odległość; blask nie ustawał. Ponieważ było wiadomo, że promienie katodowe mogą przemieszczać się w powietrzu zaledwie na kilka milimetrów, a w swoich doświadczeniach Roentgen znacznie przekraczał granice tej grubości warstwy powietrza, doszedł do wniosku, że albo uzyskane przez niego promienie katodowe mają taką siłę przenikania, że ​​nie jakie kiedykolwiek wcześniej widziano, albo musiały to być jakieś inne, wciąż nieznane promienie.

Podczas badań Roentgen umieścił książkę wzdłuż ścieżki promieni; blask ekranu stał się nieco mniej jasny, ale nadal trwał. Przepuszczając promienie w ten sam sposób przez drewno i różne metale, zauważył, że intensywność blasku ekranu była albo większa, albo słabsza. Kiedy na drodze promieni ustawiono platynowe i ołowiane płytki, w ogóle nie zaobserwowano poświaty ekranu. Wtedy przez myśl przeszła mu myśl, żeby ustawić pędzel na drodze promieni, a na ekranie zobaczył wyraźny obraz kości na tle mniej wyraźnego obrazu tkanek miękkich. Aby utrwalić wszystko, co zobaczył, Roentgen zastąpił fluorescencyjny karton kliszą fotograficzną i otrzymał na niej obraz cienia obiektów umieszczonych pomiędzy tubusem a kliszą fotograficzną; w szczególności po 20 minutach naświetlania swojej dłoni otrzymał także jej obraz na kliszy fotograficznej.

Roentgen zdał sobie sprawę, że jest to nowe, nieznane dotychczas zjawisko naturalne; porzucając wszelkie inne zajęcia, po dwóch miesiącach pracy był w stanie udzielić mu tak wyczerpującego wyjaśnienia, potwierdzonego szeregiem zebranych przez siebie faktów, że przez następne 17 lat w tysiącach prac poświęconych jego odkryciu nie powiedziano nic zasadniczo nowego. Prawie wszystkie właściwości promieni, które odkrył Roentgen, sformułował w trzech pracach z lat 1895, 1896 i 1897. Opracował także technikę wytwarzania tych nowych promieni.

Akademik A.F. Ioffe, który przez wiele lat współpracował z Roentgenem, pisze: „Minęło 50 lat od odkrycia promieni rentgenowskich, ale z tego, co Roentgen opublikował w pierwszych trzech wiadomościach, nie można zmienić ani jednego słowa: „Mógłoby to przeprowadzić wiele tysięcy badań nie dodawać ani joty do tego, czego sam Roentgen dokonał w najbardziej elementarnych warunkach przy pomocy najbardziej elementarnych instrumentów”.

Pierwsze przesłanie Roentgena ukazało się w prasie naukowej na początku stycznia 1896 roku. W krótkim czasie zostało przetłumaczone na wiele języków obcych, w tym na rosyjski. Już 5 stycznia 1896 roku do powszechnej prasy dotarła informacja o odkryciu Roentgena. Cały świat był zdumiony i podekscytowany wiadomością o tym odkryciu. Zarówno czasopisma naukowe, jak i czasopisma ogólne oraz gazety były pełne doniesień na temat promieni rentgenowskich.

W Rosji odkrycie Roentgena zostało przyjęte z entuzjazmem nie tylko przez naukowców-specjalistów, ale także przez całe społeczeństwo. A.M. Gorky napisał w 1896 r., że promienie rentgenowskie są „największym wytworem ludzkiego geniuszu”.

Roentgen doskonale rozumiał, jakie korzyści materialne przyniosło mu jego odkrycie. Odmówił jednak czerpania z tego dla siebie jakichkolwiek korzyści materialnych i odrzucił szereg bardzo zyskownych ofert firm amerykańskich i niemieckich, odpowiadając im, że jego odkrycie należy do całej ludzkości.

Nie będzie przesadą stwierdzenie, że radiologia w medycynie w stosunkowo krótkim okresie swojego rozwoju dokonała tyle, ile nie dokonała żadna inna dziedzina naszej wiedzy. To, co wcześniej było dostępne tylko dla pojedynczych osób, genialnych mistrzów i ekspertów w swojej dziedzinie, dzięki promieniom rentgenowskim, stało się dostępne dla zwykłych lekarzy. W wielu obszarach wiedzy medycznej nasze poglądy uległy radykalnej zmianie pod wpływem nowości, jakie dostarczyły badania rentgenowskie, i to nie tylko w zakresie rozpoznawania chorób, ale także w zakresie ich leczenia. W czasie ostatniej wojny radiologia w ogromnym stopniu przyczyniła się do szybkiego powrotu do zdrowia rannych żołnierzy oraz dowódców naszej armii i marynarki wojennej, a także opracowania i realizacji działań, które bez niej byłyby nie do pomyślenia.

Roentgen nie znał biologicznych skutków promieni rentgenowskich. Niestety, wyszło to na jaw później kosztem życia wielu lekarzy, inżynierów i radiologów, którzy nie spodziewając się szkodliwego działania promieni rentgenowskich, nie mogli w porę podjąć działań zapobiegawczych. W wyniku przewlekłego i długotrwałego podrażnienia promieniami rentgenowskimi doszło do oparzeń rentgenowskich skóry i przewlekłego stanu zapalnego, który później przerodził się w nowotwór, a także ciężką anemię.

Tak więc w naszym kraju lekarze S.V. Goldberg, S.P. Grigoriev, N.N. zmarli na raka zawodowego. Isachenko, Ya.M. Rosenblat, technik rentgenowski I.I. Lantsevich i inni, za granicą - Albers-Schönber, Levi-Dorn (Niemcy), Goltsknecht (Austria), Bergonier (Francja) i wielu innych pionierów radiologii.

Sam Roentgen szczęśliwie tego uniknął, gdyż eksperymentując z odkrytymi przez siebie promieniami, aby zapobiec czernieniu klisz fotograficznych, umieszczono go w specjalnej szafce wyłożonej cynkiem, której jedna strona, zwrócona w stronę tubusa znajdującego się na zewnątrz pudełka, również była wyłożona Ołów.

Odkrycie promieni rentgenowskich oznaczało także nową erę w rozwoju fizyki i wszelkich nauk przyrodniczych. Miało to ogromny wpływ na dalszy rozwój technologii. Według A.V. Łunaczarskiego „odkrycie Roentgena dało niezwykle subtelny klucz, który pozwala wniknąć w tajemnice natury i struktury materii”.

Środki ochrony indywidualnej i zbiorowej w diagnostyce rentgenowskiej.

Obecnie w celu ochrony przed promieniowaniem rentgenowskim stosowanym w celach diagnostyki medycznej stworzono zestaw środków ochronnych, które można podzielić na następujące grupy:

· środki ochrony przed bezpośrednim, niewykorzystanym promieniowaniem;

· środki ochrony indywidualnej dla personelu;

· środki ochrony indywidualnej pacjenta;

· środki ochrony zbiorowej, które z kolei dzielą się na stacjonarne i mobilne.

Obecność większości tych wyrobów w pracowni diagnostyki rentgenowskiej i ich główne właściwości ochronne są ujednolicone przez „Przepisy i Normy Sanitarne SanPiN 2.6.1.1192-03”, wprowadzone w życie 18 lutego 2003 r., a także OSPORB- 99 i NRB-99. Niniejsze zasady dotyczą projektowania, budowy, przebudowy i eksploatacji pracowni rentgenowskich, niezależnie od ich przynależności zakładowej i formy własności, a także rozwoju i produkcji rentgenowskiego sprzętu medycznego i sprzętu ochronnego.

W Federacji Rosyjskiej opracowywaniem i produkcją sprzętu do ochrony przed promieniowaniem do diagnostyki rentgenowskiej zajmuje się kilkanaście firm, w większości nowych, które powstały w okresie pierestrojki, co wiąże się przede wszystkim z dość prostym sprzętem technologicznym i stabilne potrzeby rynku. Tradycyjna produkcja materiałów ochronnych, będących surowcem do produkcji środków chroniących przed promieniowaniem rentgenowskim, koncentruje się w wyspecjalizowanych przedsiębiorstwach chemicznych. Na przykład Jarosławskie Zakłady Wyrobów Gumowych są praktycznie monopolistą w produkcji kauczuku chroniącego przed promieniami rentgenowskimi całej gamy odpowiedników ołowiu, wykorzystywanego do produkcji stacjonarnych wyrobów ochronnych (wykończenie ścian małych pomieszczeń rentgenowskich) i osobistych ochrona (odzież chroniąca przed promieniowaniem rentgenowskim). Blacha ołowiana stosowana do produkcji środków ochrony zbiorowej (ochrona ścian, podłóg, sufitów pomieszczeń rentgenowskich oraz sztywnych ekranów i ekranów ochronnych) produkowana jest zgodnie z normami GOST w wyspecjalizowanych fabrykach zajmujących się obróbką metali nieżelaznych. Koncentrat barytowy KB-3 przeznaczony do ochrony stacjonarnej (tynk ochronny do pomieszczeń rentgenowskich) produkowany jest głównie w zakładzie górniczo-przetwórczym Salair. Produkcja szkła chroniącego przed promieniowaniem rentgenowskim TF-5 (okienko ochronne) jest praktycznie własnością Zakładu Szkła Optycznego Lytkarino. Początkowo wszystkie prace nad stworzeniem sprzętu chroniącego przed promieniowaniem rentgenowskim w naszym kraju były prowadzone w Ogólnorosyjskim Instytucie Badawczym Technologii Medycznej. Należy zauważyć, że prawie wszyscy nowocześni krajowi producenci sprzętu chroniącego przed promieniowaniem rentgenowskim nadal korzystają z tych rozwiązań. Na przykład pod koniec lat osiemdziesiątych VNIIMT po raz pierwszy opracował pełną gamę bezołowiowego sprzętu ochronnego dla pacjentów i personelu w oparciu o mieszaniny koncentratów tlenków pierwiastków ziem rzadkich, które jako odpady gromadziły się w wystarczających ilościach w przedsiębiorstwach Ministerstwa Energii Atomowej ZSRR. Modele te były podstawą rozwoju wielu nowych producentów, takich jak X-ray-Komplekt, Gamamed, Fomos, Gelpik, Chernobyl Defense.

Podstawowe wymagania dotyczące mobilnych środków ochrony radiologicznej są sformułowane w przepisach i przepisach sanitarnych SanPiN 2003.

Ochrona przed zastosowanym promieniowaniem bezpośrednim jest przewidziana w konstrukcji samego urządzenia rentgenowskiego i z reguły nie jest produkowana osobno (wyjątkiem mogą być fartuchy do urządzeń do obrazowania ekranowego, które podczas pracy stają się bezużyteczne i należy je wymienić) . Zabezpieczenie stacjonarne szaf wykonywane jest na etapie prac budowlano-wykończeniowych i nie jest wyrobem sprzętu medycznego. SanPiN zapewnia jednak standardy dotyczące kompozycji powierzchni użytkowanych lokali (Tabela 1,2) .

Tabela 1. Obszar gabinetu zabiegowego z różnymi urządzeniami rentgenowskimi

Tabela 2. Skład i powierzchnia pomieszczeń do badań stomatologicznych RTG

Na etapie wykończenia gabinetu RTG w oparciu o SanPiN wyliczany jest poziom dodatkowego zabezpieczenia ścian, sufitu i podłogi gabinetu zabiegowego. Dodatkowe tynkowanie o obliczonej grubości wykonuje się betonem barytowym chroniącym przed promieniowaniem. Drzwi wejściowe zabezpiecza się specjalnymi drzwiami rentgenowskimi z wymaganym odpowiednikiem ołowiu. Okno wzierne pomiędzy gabinetem zabiegowym a sterownią wykonane jest ze szkła chroniącego przed promieniowaniem rentgenowskim TF-5, w niektórych przypadkach do zabezpieczenia otworów okiennych stosowane są przesłony chroniące przed promieniowaniem rentgenowskim.

Tym samym niezależne produkty do ochrony przed promieniowaniem rentgenowskim (głównie rozproszonym przez pacjenta i elementy wyposażenia gabinetu) są przenośnym i mobilnym środkiem ochrony pacjentów i personelu, zapewniającym bezpieczeństwo podczas badań rentgenowskich. Tabela przedstawia asortyment środków ochrony mobilnej i osobistej oraz reguluje ich skuteczność ochronną w zakresie napięcia anodowego 70-150 kV.

Gabinety rentgenowskie o różnym przeznaczeniu muszą być wyposażone w sprzęt ochronny stosownie do rodzaju wykonywanych zabiegów rentgenowskich (Tabela 3) .

Tabela 3. Nazewnictwo obowiązkowego sprzętu ochrony przed promieniowaniem

W zależności od przyjętej technologii medycznej dopuszczalne są dostosowania nazewnictwa. Podczas wykonywania badań rentgenowskich dzieci stosuje się sprzęt ochronny o mniejszych rozmiarach i rozszerzonym zakresie.

Mobilny sprzęt do ochrony przed promieniowaniem obejmuje:

· duża zasłona ochronna dla personelu (jedno-, dwu-, trzyskrzydłowa) - przeznaczona do ochrony całego ciała człowieka przed promieniowaniem;

· mała zasłona ochronna dla personelu – przeznaczona do ochrony dolnej części ciała człowieka;

· mały ekran ochronny dla pacjenta – przeznaczony do ochrony dolnej części ciała pacjenta;

· Parawan ochronny obrotowy – przeznaczony do ochrony poszczególnych części ciała człowieka w pozycji stojącej, siedzącej lub leżącej;

· Kurtyna ochronna – przeznaczona do ochrony całego ciała, może być stosowana zamiast dużej kurtyny ochronnej.

Do środków ochrony indywidualnej przed promieniowaniem zalicza się:

· czepek ochronny – przeznaczony do ochrony okolicy głowy;

· okulary ochronne – przeznaczone do ochrony oczu;

· kołnierz ochronny – przeznaczony do ochrony tarczycy i okolicy szyi, należy nosić także w połączeniu z fartuchami i kamizelkami posiadającymi wycięcie w okolicy szyi;

· peleryna ochronna, peleryna – przeznaczona do ochrony obręczy barkowej i górnej części klatki piersiowej;

· fartuch ochronny jednostronny, ciężki i lekki – przeznaczony do ochrony ciała od przodu od gardła do goleni (10 cm poniżej kolan);

· dwustronny fartuch ochronny – przeznaczony do ochrony ciała od przodu od gardła do goleni (10 cm poniżej kolan), łącznie z ramionami i obojczykami, oraz od tyłu od łopatek, łącznie z kośćmi miednicy, pośladków i od boku do bioder (co najmniej 10 cm poniżej pasa);

· fartuch ochronny stomatologiczny – przeznaczony do ochrony przedniej części ciała, w tym gonad, kości miednicy i tarczycy, podczas badań stomatologicznych lub badania czaszki;

· kamizelka ochronna – przeznaczona do ochrony przedniej i tylnej części narządów klatki piersiowej od barków do dolnej części pleców;

· fartuch chroniący gonady i kości miednicy – ​​przeznaczony do ochrony narządów płciowych od strony wiązki promieniowania;

· fartuch ochronny (ciężki i lekki) – przeznaczony do ochrony gonad i kości miednicy ze wszystkich stron, musi mieć długość co najmniej 35 cm (dla dorosłych);

· rękawice ochronne – przeznaczone do ochrony dłoni i nadgarstków, dolnej połowy przedramienia;

· płytki ochronne (w formie zestawów o różnych kształtach) – przeznaczone do ochrony poszczególnych obszarów ciała;

· Sprzęt ochronny na gonady męskie i żeńskie przeznaczony jest do ochrony okolic narządów płciowych pacjentów.

Do badań dzieci przeznaczone są zestawy odzieży ochronnej dla różnych grup wiekowych.

Skuteczność mobilnego i osobistego sprzętu ochrony radiologicznej personelu i pacjentów, wyrażona w ekwiwalencie ołowiu, nie powinna być mniejsza niż wartości określone w tabela 4,5.

Tabela 4. Skuteczność ochronna mobilnych środków ochrony przed promieniowaniem

Tabela 5. Skuteczność ochronna środków ochrony indywidualnej przed promieniowaniem

Dawki obciążające populację i personel podczas medycznych badań rentgenowskich oraz główne sposoby ich optymalizacji

Według UNSCADAR napromienianie w celach medycznych zajmuje drugie miejsce (po naturalnym promieniowaniu tła) pod względem udziału w napromieniowaniu ludności na kuli ziemskiej. W ostatnich latach obciążenie promieniowaniem wynikającym z medycznego zastosowania promieniowania wykazuje tendencję wzrostową, co odzwierciedla rosnącą częstość występowania i dostępność metod diagnostyki rentgenowskiej na całym świecie. Jednocześnie medyczne wykorzystanie źródeł promieniowania w największym stopniu przyczynia się do narażenia antropogenicznego. Średnie narażenie na promieniowanie w krajach rozwiniętych w wyniku medycznego zastosowania promieniowania odpowiada w przybliżeniu 50% średniego światowego narażenia ze źródeł naturalnych. Wynika to głównie z powszechnego stosowania tomografii komputerowej w tych krajach.

Promieniowanie diagnostyczne charakteryzuje się dość niskimi dawkami otrzymywanymi przez każdego pacjenta (typowe dawki skuteczne mieszczą się w przedziale 1 – 10 mSv), które w zasadzie są w zupełności wystarczające do uzyskania wymaganej informacji klinicznej. Natomiast radioterapia polega na podaniu znacznie większych dawek, precyzyjnie dostarczonych do objętości guza (typowe dawki przepisywane w przedziale 20-60 Gy).

W rocznej zbiorowej dawce promieniowania ludności Federacji Rosyjskiej narażenie medyczne stanowi około 30%.

Przyjęcie ustaw federalnych Federacji Rosyjskiej: „O bezpieczeństwie radiacyjnym ludności” oraz „Opieka sanitarno-epidemiologiczna ludności” zasadniczo zmieniło podstawy prawne organizacji Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego w zakresie korzystania z medycznych źródeł promieniowania promieniowanie jonizujące (IRS) i wymagało całkowitej rewizji zasad i przepisów sanitarnych regulujących ograniczenia narażenia ludności i pacjentów na te źródła. Ponadto istniała potrzeba opracowania na poziomie federalnym nowych podejść organizacyjnych i metodologicznych do określania i rozliczania ładunków dawek otrzymywanych przez ludność w wyniku procedur medycznych z wykorzystaniem źródeł promieniowania.

W Rosji udział narażenia medycznego w całkowitej dawce promieniowania populacji jest szczególnie duży. Jeśli według danych UNSCEAR średnia dawka otrzymywana przez mieszkańca planety wynosi 2,8 mSv, a udział w niej narażenia medycznego wynosi 14%, to narażenie Rosjan wynosi odpowiednio 3,3 mSv i 31,2%.

W Federacji Rosyjskiej 2/3 narażenia medycznego pochodzi z badań diagnostyki rentgenowskiej, prawie jedna trzecia z fluorografii profilaktycznej, a około 4% z wysoce pouczających badań radionuklidów. Badania stomatologiczne dodają jedynie niewielki ułamek procenta do całkowitej dawki promieniowania.

Ludność Federacji Rosyjskiej jest w dalszym ciągu jedną z najbardziej narażonych na ryzyko narażenia medycznego i niestety sytuacja ta nie wykazuje jeszcze tendencji spadkowej. O ile w 1999 r. populacyjna dawka narażenia medycznego ludności Rosji wynosiła 140 tys. osobo-Sv, a w latach poprzednich była jeszcze mniejsza, to w 2001 r. wzrosła do 150 tys. osobo-Sv. Jednocześnie zmniejszyła się liczba ludności kraju. W Rosji na każdego mieszkańca wykonuje się średnio 1,3 badań rentgenowskich rocznie. Główny udział w dawce populacyjnej pochodzą z badań fluoroskopowych – 34% i profilaktycznych badań fluorograficznych z wykorzystaniem fluorografii kliszowej – 39%.

Do głównych przyczyn wysokich dawek promieniowania medycznego należą: niski wskaźnik wymiany floty przestarzałych aparatów rentgenowskich na nowoczesne; niezadowalająca konserwacja sprzętu medycznego; brak środków finansowych na zakup środków ochrony indywidualnej dla pacjentów, folii wysokoczułych i nowoczesnego sprzętu pomocniczego; niskie kwalifikacje specjalistów.

Wyrywkowa kontrola stanu technicznego floty sprzętu rentgenowskiego na szeregu terytoriów podmiotów Federacji Rosyjskiej (obwód moskiewski, petersburski, briański, kirowsko-tiumeń) wykazała, że ​​od 20 do 85% działających urządzeń działać z odchyleniami od trybów określonych w specyfikacjach technicznych. Jednocześnie około 15% urządzeń nie daje się wyregulować, dawki promieniowania dla pacjentów wynoszą 2-3, a często więcej razy więcej niż podczas normalnej pracy, i należy je spisać.

Strategia ograniczania obciążenia dawką populacji podczas zabiegów RTG powinna uwzględniać stopniowe przechodzenie w radiologii do technologii cyfrowego przetwarzania informacji, a przede wszystkim w prowadzeniu zabiegów profilaktycznych, których udział w całkowitej objętości zdjęć rentgenowskich studiów wynosi około 33%. Obliczenia pokazują, że dawka obciążająca populację zmniejszy się 1,3 -1,5 razy.

Ważnym elementem zmniejszania dawki dawki obciążającej populację jest właściwa organizacja procesu w ciemni. Jego głównymi elementami są: dobór rodzaju kliszy w zależności od lokalizacji pola badania i rodzaju zabiegu rentgenowskiego; Dostępność nowoczesnych środków technicznych do obróbki folii. Zastosowanie optymalnego zestawu nowoczesnych technologii podczas pracy w „ciemnym pomieszczeniu” pozwala, poprzez znaczne ograniczenie powielania obrazów i optymalizację kombinacji ekran-film, zmniejszyć obciążenie dawką pacjenta o 15-25%.

Wprowadzenie paszportów radiohigienicznych do praktyki Centralnej Państwowej Służby Sanitarno-Epidemiologicznej i zakładów opieki zdrowotnej, przy właściwym podejściu metodologicznym do pomiaru, rejestracji, rozliczania i statystycznego przetwarzania dawek, już dziś umożliwia podejmowanie decyzji zarządczych, które dać maksymalny efekt ograniczenia indywidualnego i zbiorowego ryzyka radiologicznego przy jednoczesnym zachowaniu wysokiej jakości opieki medycznej nad ludnością. Na obecnym etapie szczegółowa analiza dynamiki obciążeń dawką stanowi podstawę do uzasadnienia konieczności rewizji technologii medycznych wykorzystujących źródła promieniowania na rzecz alternatywnych metod badawczych z optymalizacją w oparciu o zasadę korzyści i szkód. Podejście to, naszym zdaniem, powinno stanowić podstawę do opracowania standardów diagnostyki radiologicznej.

Dużą rolę w rozwiązaniu powyższego problemu przypisuje się personelowi oddziałów radiologii. Dobra znajomość używanego sprzętu, właściwy dobór trybów badania, dokładne przestrzeganie ułożenia pacjenta i metodyki jego zabezpieczenia – wszystko to jest niezbędne do wysokiej jakości diagnostyki przy minimalnym promieniowaniu, gwarantującej brak wad i wymuszone powtarzanie badań.

Powszechnie przyjmuje się, że radiologia ma największe rezerwy na uzasadnione zmniejszenie dawek indywidualnych, zbiorowych i populacyjnych. Eksperci ONZ obliczyli, że zmniejszenie dawek promieniowania medycznego zaledwie o 10%, co jest całkiem realne, jest w efekcie równoznaczne z całkowitą eliminacją wszystkich innych sztucznych źródeł narażenia ludności na promieniowanie, w tym energii jądrowej. W przypadku Rosji potencjał ten jest znacznie wyższy, także w przypadku większości terytoriów administracyjnych. Dawkę promieniowania medycznego dla ludności kraju można zmniejszyć około 2-krotnie, czyli do poziomu 0,5-0,6 mSv/rok, czyli poziomu osiąganego w większości krajów uprzemysłowionych. W skali Rosji oznaczałoby to zmniejszenie dawki zbiorczej o wiele dziesięciu tysięcy man-Sv rocznie, co jest równoznaczne z zapobieganiem co roku kilku tysiącom śmiertelnych nowotworów wywołanych tym promieniowaniem.

Podczas wykonywania zabiegów rentgenowskich sam personel jest narażony na promieniowanie. Z licznych opublikowanych danych wynika, że ​​radiolog otrzymuje obecnie średnioroczną dawkę zawodową wynoszącą około 1 mSv rocznie, czyli 20-krotnie niższą od ustalonej dawki granicznej i nie niosącą ze sobą istotnego ryzyka indywidualnego. Należy zaznaczyć, że na największe promieniowanie mogą być narażeni nawet pracownicy oddziałów rentgenowskich, ale lekarze tzw. zawodów „pokrewnych”: chirurdzy, anestezjolodzy, urolodzy zajmujący się wykonywaniem zabiegów chirurgii rentgenowskiej pod kontrolą rentgenowską.

Obecnie stosunki prawne związane z zapewnieniem bezpieczeństwa ludności podczas badań RTG i radiologicznych określa ponad 40 dokumentów prawnych, organizacyjnych i administracyjnych. Ponieważ poziomy narażenia pacjentów w praktyce medycznej nie są ujednolicone, zgodność z ich bezpieczeństwem radiacyjnym należy zapewnić poprzez przestrzeganie następujących podstawowych wymagań:

* wykonywanie badań RTG i radiologicznych wyłącznie ze względów ściśle medycznych, z uwzględnieniem możliwości przeprowadzenia badań alternatywnych;

* wdrożenie środków zapewniających zgodność z obowiązującymi normami i przepisami podczas prowadzenia badań;

* przeprowadzenie zestawu działań mających na celu ochronę radiologiczną pacjentów, mających na celu uzyskanie maksymalnej informacji diagnostycznej przy minimalnych dawkach promieniowania.

Jednocześnie należy w pełni wdrożyć kontrolę produkcji oraz państwowy nadzór sanitarno-epidemiologiczny.

Pełne wdrożenie propozycji Rosyjskiej Państwowej Służby Sanitarno-Epidemiologicznej dotyczących optymalizacji obciążeń dawek podczas procedur diagnostyki rentgenowskiej w oparciu o wyniki corocznej certyfikacji radiohigienicznej instytucji medycznych umożliwi w ciągu najbliższych 2-3 lat redukcję efektywną średnioroczną dawkę promieniowania na osobę do 0,6 mSv. Jednocześnie całkowita roczna zbiorcza skuteczna dawka promieniowania dla ludności zmniejszy się o prawie 31 000 man-Sv, a liczba prawdopodobnych przypadków chorób nowotworowych (śmiertelnych i niezakończonych śmiercią) zmniejszy się w tym okresie o ponad 2200.