Плазмозамещающие растворы. Плазмозамещающие растворы гемодинамического действия

Делят на противошоковые, дезинтоксикационные, для парэнтерального белкового питания и специального назначения.

Противошоковые плазмозамещающие растворы. Полиглюкин - 6% раствор деполимеризованного декстрана, синтезируемого Leuconostoe mesenteroides (штамм СФ-4). Величина мол. массы (мол. веса) 50-60 тыс. обеспечивает удержанйе в крови в течение суток 40% введенного препарата при сохранении его способности ликвидировать стаз эритроцитов в капиллярах. Из всех П. р. обладает наиболее выраженным противошоковым действием. Внутривенно и внутриартериально вводят до 2000 мл pro dosi. При уровне гемоглобина у больного выше 8 г% может применяться без дополнительного переливания крови; при более низком содержании гемоглобина обязательно переливание крови, но начинать надо с переливания полиглюкина, так как он быстрее, чем кровь , поднимает артериальное давление.

Поливинилпирролидон имеет мол. массу 30-40 тыс.; его 3,5% растворы - гемо-винил, перистон, компенсан. Ввиду опасности отложения во внутренних органах применяется однократно в дозе не больше 1000 мл. По противошоковым свойствам уступает полиглюкину, но превосходит солевые плазмозамещающие растворы.

Поливинол (поливинилалкоголь) по свойствам и структуре близок поливинилпирролидону. Применяется при шоках I-III степени в виде 3,5% раствора в дозе до 1000 мл внутривенно и внутриартериально.

Солевые П. р. как самостоятельные средства терапии шока малоупотребительны из-за низкой эффективности; используются в комбинации с переливанием крови или плазмы. Чаще употребляются при дегидратации организма в дозах до 2000 мл в сутки капельно. Применяют следующие солевые плазмозамещающие растворы: серотрансфузин ЦИПК (NaCl - 7,5 г; КCl - 0,2 г; MgCl2-0,1 г; NaH2PO4-0,052 г; Na2HPO4-0,476 г; глюкоза - 10 г; вода дистиллированная до 1000 мл; после стерилизации добавляют 250 мл сыворотки человеческой крови); солевой инфузин ЦИПК (NaCl - 8 г; КCl - 0,2 г; СаCl2-0,25 г; MgCl2-0,05 г; Na2CO3-0,8 г; NaH2PO4-0,138 г; вода дистиллированная до 1000 мл; насыщается углекислым газом до рН=6,0); изотонический раствор хлористого натрия (NaCl - 9 г; вода дистиллированная до 1000 мл); АМ-4 (отфильтрованная и стерилизованная автоклавированием вода Черного моря); кровезамещающая жидкость И. Р. Петрова (NaCl - 15 г; КCl - 0,2 г; СаCl2- 0,1 г; вода дистиллированная до 1000 мл; рекомендуется смешивать с кровью в пропорции 900 мл жидкости на 100 мл крови); из солевых П. р. жидкость Петрова наиболее эффективна ввиду добавки крови и высокой гипертоничности.

Дезинтоксикационные П. р. Поливинилпирролидон № (ПВП-N) имеет мол. массу 12600± 2700; его 6% растворы- гемодез, перистон N, неокомпенсан. В связи с низкой мол. массой полностью выводится из организма в течение суток. Механизм лечебного действия многообразен: связывание токсинов в крови, элиминация их из тканей, механическое разведение токсинов и проведение их через почечный барьер, стимуляция ретикулоэндотелиальной системы, ликвидация стаза в капиллярах и редепонирование эритроцитов, улучшение функции почек и повышение диуреза, снятие гипоксии органов и тканей. Вводится внутривенно со скоростью не более 300 мл в час (40-50 капель в минуту); при превышении этой скорости введения могут появляться затруднение дыхания, тахикардия , снижение артериального давления, исчезающие при замедлении темпа вливания. Вливания ПВП-N назначают детям в количестве 7-10 мл на 1 кг веса, взрослым до 500 мл pro dosi по показаниям. Показания и другие условия применения ПВП-N - см. таблицу.

Нозологическая форма заболевания	Показания	Сроки трансфузии (дни болезни)	Повторность трансфузий	Примечание
Ожоговая болезнь	Анурия, диспептические явления	1-5	1-2	В 1-2-й день болезни чередовать с трансфузией полиглюкина
Токсические формы дизентерии и диспепсии	Судороги, цианоз , инфарктоподобная картина ЭКГ, расстройства дыхания и гемодинамики, диспептические явления	Немедленно	1-2	Повторность трансфузий определяется наличием остаточных явлений интоксикации
Пищевые токсикоинфекции	Гипотония, судороги , диспептические явления, лимфоцитопения	»	1	При недостаточности гемодинамического эффекта дополнить трансфузией полиглюкина
Постоперационные и другие посттравматические состояния	Анурия, отсутствие перистальтики, рвота , цианоз, гипотония	2-5	2-3	При операциях на фоне тяжелых интоксикаций трансфузию произвести до операции
Гемолитическая болезнь новорожденных	Для профилактики церебральных осложнений (для снижения гипербилирубинемии)	1-8	3-8	При тяжелых формах начинать с экссангвинации, замещая удаляемую кровь ПВП-N. Трансфузии производить дважды в сутки
Родовая травма плода, внутриутробная инфекция и токсемия	Церебральные симптомы, расстройства дыхания, цианоз	1-5	2-5	Трансфузии наиболее показаны при явлениях отека мозга и внутричерепного кровоизлияния
Сепсис	Гектическая температура, ознобы, проливные поты, олигурия , лимфоцитопения	Любой	1-2	Комбинировать с трансфузиями эритроцитной массы
Нефропатия беременных	Застойные явления в сосудах глазного дна, олигурия, рвота, повышение артериального давления	Любой	2-3	При трансфузии строго следить за уровнем артериального давления

Дезинтоксикационное действие белковых гидролизатов (см.) носит вторичный характер и объясняется улучшением белкового обмена.

Плазмозамещающие растворы для парэнтерального белкового питания. БК-8 приготовляется из сыворотки крови крупного рогатого скота; видовая специфичность почти полностью ликвидирована. Вводят внутривенно струйно повторно в дозе не выше 500 мл pro die. При превышении дозировки может развиться кровоточивость.

Белковые гидролизаты - Л-103, гидролизат из казеина, аминопептид - обладают одинаковой терапевтической эффективностью; применяются при всех видах белковой недостаточности и невозможности питания per os (операции на пищеводе, желудке и т. п.).

Суточная доза для обеспечения азотистого баланса - 1500 - 2000 мл; для улучшения ассимиляции аминокислот, содержащихся в гидролизатах, добавляют 150-200 мл 4% раствора глюкозы. Вводят подкожно, внутривенно (медленно - 20- 60 капель в 1 мин.) или в кишечник через зонд.

При превышении скорости введения появляются чувство жара, гиперемия лица и затруднение дыхания, исчезающие при замедлении темпа введения.

Плазмозамещающие растворы специального назначения. Альбумин человеческой крови - 10 и 20% раствор - применяется для лечения острой недостаточности печени (эпидемический гепатит , массивный некроз печени и т. п.) внутривенно в дозе до 500 мл в сутки, а также при гемолитической болезни новорожденных для связывания билирубина.

Протеин (изоченные плазмозаменитель)- 4,3-4,8% стабильных белков человеческой плазмы. Дозировка не ограничена. Полностью, за исключением гемостатических свойств, заменяет переливание нативной плазмы.

Фибриноген применяют только внутривенно в виде 1% раствора при гипои афибринемических кровотечениях (послеродовые кровотечения и т. п.). 2 г фибриногена по гемостатическим свойствам заменяют 1 л свежей плазмы. Средняя терапевтическая доза 4-6 г. Выпускают в сухом виде; перед употреблением растворяют в дистиллированной воде. См. также Кровезамещающие жидкости, Противошоковые жидкости.

Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы.

Для замещения плазмы при острых кровопотерях, шоке различного происхождения, нарушении микроциркуляции, интоксикациях и других процессах, связанных с изменением гемодинамики, часто назначают лазмозамещающие растворы. Иногда их называют также кровезаменителями. При этом функцию крови эти препараты не выполняют, т. к. не содержат форменных элементов крови (если они специально не добавлены).

По функциональным свойствам и назначению плазмозамещающие растворы делят на ряд групп:

а) гемодинамические;

б) дезинтоксикационные;

в) регуляторы водно-солевого и кислотно-основного равновесия;

г) препараты для парентерального белкового питания.

Гемодинамические препараты предназначены для лечения и профилактики шока различного происхождения, нормализации артериального давления и улучшения в целом гемодинамических показателœей. Οʜᴎ имеют относительно большую молекулярную массу, близкую к молекулярной массе альбумина крови, и при введении в ток крови относительно длительно циркулируют в кровяном русле, поддерживая на необходим уровне артериальное давление. Основным представителœем этой группы является полиглюкин.

Дезинтоксикационные препараты способствуют восстановлению кровотока в мелких капиллярах, уменьшают агрегацию форменных элементов крови, усиливают процессы перемещения жидкости из тканей в кровяное русло, увеличивают диурез и, выделяясь почками, способствуют процессам детоксикации. Препарат реополиглюкин.

Широкое применение в качестве дезинтоксикационных растворов, а также растворов, применяемых для регуляции водно - солевого и кислотно - щелочного равновесия, имеют изотонический раствор натрия хлорида и другие солевые растворы.

Особую группу препаратов представляют растворы для парентерального питания (раствор гидролизина, гидролизат казеина и др.). Частично они выполняют функцию гемодинамических и дезинтоксикационных препаратов. Основное их назначение - доставка в организм полноценных продуктов для парентерального белкового питания при различных состояниях, сопровождающихся гипопротеинœемией.

1. Синтетические плазмозамещающие жидкости:

а) на базе декстрана.

Полиглюкин

Получают путем гидролиза нативного декстрана, синтезируемого из сахарозы при участии штамма бактерий Leuconostoe mesenteroides.

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Благодаря сравнительно большой молекулярной массе, близкой к таковой альбумина крови, полиглюкин медленно проникает через сосудистые стенки и при введении в кровеносное русло долго в нем циркулирует. Вследствие высокого осмотического давления, превышающего примерно в 2,5 раза осмотическое давление белков плазмы крови, полиглюкин удерживает жидкость в кровеносном русле, оказывая таким образом гемодинамическое действие.

При введении в кровеносное русло полиглюкин быстро повышает артериальное давление при острой кровопотере и длительно удерживает его на высоком уровне.

Препарат нетоксичен, выделяется главным образом почками.

Применяют с профилактической и лечебной целью при травматическом, операционном и ожоговом шоке, острой кровопотере, шоке в результате интоксикаций, сепсиса и др.

Форма выпуска - флаконы по 100; 200 и 400 мл и в полиэтиленовых емкостях по 250 и 500 мл.

Реополиглюкин

Rheopolyglucinum.

Стерильный 10 % раствор декстрана. Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Он способствует перемещению жидкости из тканей в кровеносное русло, следствием чего является повышение суспензионных свойств крови, снижение ее вязкости, восстановление кровотока в мелких капиллярах; уменьшает агрегацию форменных элементов крови; оказывает дезинтоксикационное действие.

Выводится почками.

Применение: профилактика и лечение травматического, операционного и ожогового шока; при нарушениях капиллярного артериального и венозного кровообращения, для лечения и профилактики тромбозов и тромбофлебитов, эндартериита; при операциях на сердце, с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Реополиглюкин с глюкозой

Rheopolyglucinum cum glucoso.

Стерильный 10 % раствор декстрана с добавлением 5 % глюкозы.

Повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, предотвращает и снижает агрегацию форменных элементов крови. Происходит нормализация артериального давления, увеличивается объём циркулирующей крови, улучшается деятельность сердца.

Форма выпуска - флаконы по 50; 100; 200 и 400 мл.

Реоглюман

Стерильный 10 % раствор декстрана с добавлением 5 % маннита и 0,9 % натрия хлорида.

Прозрачная бесцветная жидкость.

Препарат воспринимается как полифункциональный кровезаменитель: уменьшает вязкость крови, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное, осмотическое, гемодинамическое действие.

Форма выпуска - флаконы по 100; 200 и 400 мл.

Рондекс

Стерильный 6 % раствор декстрана с молекулярной массой 60000 +

10000 в 0,9 % растворе натрия хлорида.

Препарат гемодинамического действия.

Реомакродекс

Зарубежный препарат, близкий к полиглюкину и его аналогам.

Оказывает гемодинамическое и противоагрегационное действие.

Выпускается также в растворе глюкозы.

Форма выпуска - флаконы по 500 мл.

Полифер Polyferum.

Стерильный 6 % раствор на изотоническом растворе натрия хлорида) модифицированного декстрана, содержащий ионы желœеза.

Прозрачная светло-коричневая жидкость.

Наряду с гемодинамическим эффектом, препарат стимулирует гемопоез.

Форма выпуска - флаконы по 100; 200 и 400 мл.

б) препараты на базе поливинилпирролидона.

Гемодез

Стерильный водно - солевой раствор, содержащий 6 % низкомолекулярного поливинилпирролидона и ионы Na, K, Ca, Mg, Cl.

Прозрачная жидкость желтого цвета.

Применяют для дезинтоксикации организма при токсических формах острых желудочно - кишечных заболеваний (дизентерия, диспепсия, сальмонеллезы и др.), ожоговой болезни в фазе интоксикации, послеоперационных интоксикациях, инфекционных заболеваниях, токсикозах беременных и др.
Размещено на реф.рф
патологических процессах, сопровождающихся интоксикацией.

Механизм действия гемодеза обусловлен способностью низкомолекулярного поливинилпирролидона связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их из организма.

Выводится быстро почками.

Усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию и увеличивает диурез.

При медленном введении обычно осложнений не вызывает.

Противопоказан при бронхиальной астме, остром нефрите, кровоизлияниях в мозᴦ.

Форма выпуска - сосуды для крови по 100, 200 и 400 мл.

Неогемодез

Прозрачная жидкость светло-желтого цвета.

Отличается от гемодеза меньшей молекулярной массой используемого для его приготовления поливинилпирролидона, что ускоряет выведение его почками из организма и улучшает дезинтоксикационные свойства препарата.

Показания и противопоказания как и у гемодеза.

Форма выпуска - бутылки по 100, 200 и 400 мл.

Глюконеодез

Стерильный раствор, содержащий низкомолекулярный поливинилпирролидон, - 60 г; глюкозу - 50 г; воду для инъекций до 1000 мл.

Прозрачная жидкость желтого цвета.

Оказывает дезинтоксикационное действие.

Форма выпуска - бутылки по 50, 100, 200 и 400 мл.

Энтеродез

Препарат аналогичный гемодезу, но предназначен для приема внутрь.

Белый или слегка желтоватый порошок со слабым специфическим запахом. Растворим в воде.

Назначают при токсических формах острых инфекционных желудочно-кишечных заболеваний; пищевых токсикоинфекциях, острой печеночной и почечной недостаточности.

Связывает токсины, поступающие в желудочно-кишечный тракт или образующиеся в организме и выводит их через кишечник.

Форма выпуска - порошок по 5 или 50 г в полиэтиленовых пакетах.

2. Препараты на базе желатина, крахмала, альбумина.

Желатиноль

Стерильный коллоидный 8 % раствор частично расщепленного пищевого желатина в изотоническом растворе натрия хлорида. Содержит ряд аминокислот.

Прозрачный раствор янтарного цвета со специфическим запахом.

Применяют в качестве плазмозамещающего средства при геморрагии, операционном и травматическом шоке, для дезинтоксикации организма.

Противопоказан при остры и хронических нефритах.

Волекам

Стерильный 6 % раствор оксиэтилкрахмала в изотоническом растворе натрия хлорида.

Является коллоидоосмотическим плазмозамещающим препаратом гемодинамического действия.

Применение его противопоказано при травмах черепа, сопровождающихся повышением внутричерепного давления.

Форма выпуска - флаконы по 100, 200 и 400 мл.

Лактопротеин

Стерильный белково- солевой раствор, содержащий альбумин (50 г на 1000 мл), натрия лактат, Kcl, CaCl 2 , натрия гидрокарбонат, Na-каприлат, глюкозу (50 г на 1000 мл).

Прозрачная вязкая жидкость от светло-желтого до желтого цвета.

Оказывает гемодинамическое, дезинтоксикационное, ощелачивающее действие; при повторных ведениях уменьшает гипопротеинœемию, гипоальбуминœемию.

Вводят внутривенно: при шоке - струйно, в других случаях - капельно.

Форма выпуска - флаконы по 200 мл.

3. Гидролизаты (препараты для парентерального белкового питания).

Парентеральное введение белков приводит к развитию сенсибилизации, а повторное введение может привести к анафилаксии. Во избежание этих осложнений используют смеси индивидуальных кислот или препаратов, содержащих аминокислоты, образуемые при глубоком гидролизе белков. Аминокислоты в отличие от белков, не обладают ни видовой ни тканевой специфичностью. Их растворы в чистом виде, а также гидролизаты белков при достаточной степени гидролиза и очистки не должны вызывать обусловленных сенсибилизацией побочных эффектов. В то же время они вполне обеспечивают потребность организма в белках.

Данные препараты представлены гидролизатами, полученными из белков крови крупного рогатого скота и человека, из казеина и других белков, а также препаратами, являющимися растворами “чистых” аминокислот.

Для лучшего усвоения аминокислот организмом всœе препараты вводятся внутривенно.

Гидролизин

Продукт, получаемый путем кислотного гидролиза белков крови крупного рогатого скота с добавлением глюкозы.

Прозрачная жидкость коричневого цвета со специфическим запахом

Хорошо усваивается и может служить полноценным продуктом для парентерального белкового питания. Оказывает дезинтоксикационное действие.

Противопоказан при острых нарушениях гемодинамики (шок травматический, операционный, ожоговый, массивная кровепотеря) и др.

Форма выпуска - флаконы по 450 мл.

Гидролизат казеина

Hydrolisatum Caseini.

Продукт, получаемый при кислотном гидролизе белка молока - казеина.

Прозрачная жидкость желто-коричневого цвета со специфическим запахом.

Форма выпуска - флаконы по 400 мл.

Фибриносол

Препарат, получаемый путем неполного гидролиза фибрина крови крупного рогатого скота и свинœей. Содержит свободные аминокислоты и отдельные пептиды.

Прозрачная жидкость светло-коричневого цвета со специфическим запахом.

Форма выпуска - флаконы по 240, 450 и 500 мл.

Так же применяют аминотроф, аминокровин, инфузамин, полиамин, валин, аминостерил, нефрамин и др.

4. Сахара.

Глюкоза

Бесцветные кристаллы или белый мелкокристаллический порошок без запаха, сладкий на вкус.

Для медицинских целœей применяют изотонические (4,5 - 5 %) и гипертонические (10 - 40 %) растворы.

Изотонический раствор применяют для пополнения организма жидкостью, вместе с тем он является источником легкоусвояемого организмом ценного питательного материала. При сгорании глюкозы в тканях выделяется значительное количество энергии, которая служит для осуществления функций организма.

При внутривенном введении гипертонических растворов повышается осмотическое давление крови, усиливается ток жидкости из тканей в кровь, стимулируются процессы обмена веществ, улучшается детокстикационная функция печени, усиливается сократительная деятельность сердечной мышцы, расширяются сосуды, увеличивается диурез.

Форма выпуска - порошок, таблетки по 0,5 г и 1 г; 5 %; 10 %; 25 % и 40 % растворы в ампулах по 10; 20; 25 и 50 мл;

5 %; 10 %; 20 % и 40 % - флаконы по 200 и 400 мл и др.

5. Солевые растворы.

Раствор натрия хлорида изотонический для инъекций

Solutio Natrii chloridi isotonica pro injectionibus.

Натрия хлорид представляет собой кубические кристаллы или белый кристаллический порошок соленого вкуса, без запаха. Натрия хлорид содержится в крови и в тканевых жидкостях организма (концентрация в крови составляет около 0,5 %), его содержанием в значительной степени обеспечивается постоянство осмотического давления крови. В организм поступает в необходимых количествах с пищей.

Раствор натрия хлорида 0,9 % (изотонический) для инъекций представляет собой прозрачную жидкость солоноватого вкуса.

Раствор быстро выводится из сосудистой системы и лишь временно увеличивает объём жидкости циркулирующей в сосудах, в связи с этим при кровепотерях и шоке он недостаточно эффективен.

Относительно часто применяют его как дезинтоксикационное средство и при обезвоживании организма. Им широко пользуются для растворения различных лекарственных средств.

Вводят его внутривенно, подкожно и в клизмах.

Форма выпуска - порошок, таблетки по 0,9 г; во флаконах по 5 и 6 г (для приготовления растворов для инъекций); 0,9 % раствор в ампулах по 5 ; 10 и 20 мл; во флаконах по 400 мл; 10 % раствор для инъекций во флаконах по 200 и 400 мл.

Раствор Рингера - Локка

Solutio Ringer - Locke.

Состав: натрия хлорида 9 г; натрия гидрокарбоната͵ кальция хлорида и калия хлорида по 0,2 г, глюкозы 1 г, воды для инъекций до 1 литра.

Этот раствор имеет более “физиологический” состав, чем 0,9 % раствор натрия хлорида.

Растворы “Дисоль”, “Трисоль”, “Ацесоль”, “Хлосоль”, “Квартасоль”.

Все растворы являются сбалансированными комбинированными препаратами, содержащими натрия хлорид и другие соли, имеющие медицинское применение.

В 1 литре дисоля содержится NaCl 6 г, натрия ацетата 2 г;

“ - “ трисоля “ - “ 5 г, KCl и Na 2 CO 3 по 1 г;

“ - “ ацесоля “ - “ 5 г, 1 г, натрия ацетата 2 г;

“ - “ хлосоля “ - “ 4,75 г, 1,5 г, “ - “ 3,6 г, натрия гидрокарбоната 1 г;

“ - “ квартасоля “ - “ 4,75 г, 1,5 г, натрия ацетата 2,6 ᴦ.

Все препараты являются бесцветными прозрачными растворами слабощелочной реакции.

Оказывают гемодинамическое действие, препятствуют сгущению крови, улучшают капиллярное кровообращение, усиливают диурез, оказывают дезинтоксикационное действие. Вводят растворы внутривенно.

Форма выпуска - флаконы по 100; 200 и 400 мл.

Цитраглюкосалан

Citraglucosalanum.

Глюкозоэлектролитная смесь. Выпускается в пакетах по 2, 39; 11,95; 23,9 г, соответственно содержащих

Na Cl 0,35; 1,75 и 3,5 г;

KСl 0,25; 1,25 и 2,5 г;

Na цитрата 0,29; 1,45 и 2,9 г;

глюкозы 1,5 ; 7,5 и 15 ᴦ.

Белый порошок, растворимый в воде;

Принимают внутрь.

Кроме этого применяют раствор “Лактасол”, санасол, таблетки “Глюкосолан” и др.

Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы. - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы." 2017, 2018.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Пермская государственная фармацевтическая академия

Кафедра фармацевтической технологии

Плазмозамещающие растворы

Введение

Важное место в лечении ряда патологических состояний занимает инфузионно-трансфузионная терапия. Основными показаниями к ней являются: гиповолемия, клеточная и белковая недостаточность, нарушения реологических свойств крови, ее водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния, интоксикации, кровопотери, травмы (ожоги), хирургические операции и др. Для восполнения объема циркулирующей крови и лечения шоков различного генеза используют донорскую кровь, плазму, различные компоненты крови, препараты на основе белков (альбумина), аминокислот, а также плазмозамещающие растворы. Донорская кровь, компоненты и препараты на их основе имеют непродолжительный срок хранения, таят опасность передачи при переливании патогенных вирусов (вирусы гепатита, ВИЧ и др.) и возникновение ряда побочных эффектов, как реакции иммунной системы реципиента на чужеродную ткань. По этим и ряду других причин в 3-4 раза чаще используют для восстановления кровопотерь и гомеостаза плазмозамещающие растворы.

Плазмозамещающие растворы моделируют в определенной мере жидкую часть крови. На долю плазмы в крови приходится 52-61%. Она состоит из воды, в которой растворены высокомолекулярные соединения - белки (7-8%от массы плазмы), другие органические соединения и минеральные вещества. Плотность плазмы составляет от 1,025 до1,029, рН - 7,34-7,43. Ей изотоничен 0,85% раствор NaСl, 5% раствор глюкозы и раствор Рингера-Локка. Применение плазмозамещающих растворов имеет огромное значение для медицинской практики, так как их использование позволяет уменьшить количество донорской крови, они совместимы со всеми группами крови человека, по сравнению с кровью более стабильны при хранении, введение их в кровяное русло проще.

1. Общая характеристика

Плазмозамещающие растворы -- это лекарственные средства, восполняющие дефицит плазмы крови или отдельных ее компонентов. Плазмозамещающие растворы, близкие по составу к плазме крови и вводимые в больших количествах, называют инфузионными. Эти растворы способны некоторое время поддерживать жизнедеятельность организма или изолированных органов, не вызывая патологических сдвигов. Многие заболевания и патологические состояния (отравление различными ядами, инфекционные заболевания, ожоги, острая почечная и печеночная недостаточность и др.) сопровождаются интоксикацией организма, поэтому используют дезинтоксикационные средства.

Дезинтоксикационные средства - это лекарственные средства, способствующие выделению токсинов из тканей в плазму крови и их выведению почками. Идеальный препарат для замещения плазмы и восстановления объема циркулирующей жидкости должен:

быстро возмещать потерю объема циркулирующей крови;

восстанавливать гемодинамическое равновесие;

нормализовывать микроциркуляцию;

иметь достаточно длительное время пребывания в кровеносных сосудах;

улучшать реологию (текучесть) циркулирующей крови;

обеспечивать доставку кислорода в ткани;

легко метаболизироваться, не накапливаться в тканях, легко выводиться и хорошо переноситься;

оказывать минимальное воздействие на иммунную систему.

Существует около 20 классификаций инфузионных растворов. Чаще всего плазмозамешаюшие растворы делят на 6 групп, согласно основным функциям крови, осуществляющим направленность их действия.

Классификация плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению:

1. Гемодинамические (волемические, противошоковые) растворы предназначены для лечения шока различного происхождения и восстановления нарушений гемодинамики, в том числе микроциркуляции, при использовании аппаратов искусственного кровообращения для разведения крови во время операций и т. д.

На данном этапе существует 4 группы противошоковых препаратов:

декстраны: низкомолекулярные (реополиглюкин, лонгастерил 40, реомакродекс) и среднемолекулярные (полиглюкнн, лонгастерил 70, макродекс);

производные желатина (желатиноль, гелофузин, желифундол);

производные гидроксиэтилкрахмала: среднемолекулярные (волекам, пнфукол, Haes-steril, рефортан) и высокомолекулярные (стабизол, Hespan);

производные полиэтилгликоля (полиоксидин).

2. Дезинтоксикационные растворы, обладают способностью связывать циркулирующие в кровеносном русле токсины и быстро выводить их из организма.

Готовят на основе:

низкомолекулярного поливинилпирролидона - гемодез, неоге-модез, энтеродез.

низкомолекулярного поливинилового спирта -- полидез.

3. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния.

К этой группе относятся солевые растворы такие, как: раствор хлорида натрия 0,9%, раствор Рингера, раствор Рингера-Локка, раствор Рингера - лактата, раствор Хартмана, лактасол, дисоль, трисоль, ацесоль, раствор Дарроу. Также в эту группувходят осмодиуретики - растворы маннита и сорбита. Растворы осуществляют коррекциюводно-электролитного состава крови при обезвоживании, вызванном диареей, отеком мозга, токсикозах (происходит увеличение почечной гемодинамики).

4. Препараты для парентерального питания.

Парентеральное питание - способ доставки питательных веществ в организм больного путем введения их в сосудистое русло. Цель парентерального питания состоит в обеспечении организма больного необходимым количеством калорий и сохранении собственного белка путем введения в сосудистое русло аминокислот, жиров и углеводов.

Препараты, восполняющие аминокислотный состав:

Аминоплазмаль10%;Полиамин;

Инфезол40,100;ГепасолА Нефротект;

Фибриносол 5% и 8%;Аминовен 5%, 10% и 15%.

Препараты, восполняющие потребность в жирах:

Интралипид;

Липоплюс 20;

Липофундин;Омегавени др.

Углеводы - важнейшие источники энергетического обеспечения при парентеральном питании, вводимые в форме моносахаридов. Суточная потребность в глюкозе составляет до 150 г.

Препараты, восполняющие потребность в углеводах:

растворы углеводов: глюкозы, фруктозы, сорбитола, ксилитола.

Кровезаменители с функцией переноса кислорода.

Восстанавливают дыхательную функцию крови.

Растворы гемоглобина (Во всем мире идет поиск универсального искусственного гемоглобина).

Эмульсии перфторуглеродов (Флюорозоль, Оксигент, Оксицит, Перфторан).

Инфузионные антигипоксанты- растворы на основе янтарной или яблочной кислот (Мафусол, Полиоксифумарин (ПОФ), Конфумин - 15% раствор фумарата натрия для инфузий, Реамберин, Мексидол и др.).

6. Кровезаменители комплексного действия - полифункциональные кровезамещающие средства, обеспечивающие две или несколько функций, аналогичных натуральной крови.

Реоглюман - проявляет диуретический эффект за счет входящего в его состав маннита; служит энергетическим субстратом благодаря свойствам сорбита. В его состав входят также реополиглюкин, и бикарбонат натрия, что обеспечивает широкое комплексное действие, способствует устранению тканевого ацидоза.

Полифер - полифункциональный кровезаменитель, являющийся модификацией полиглюкина, содержащий в своем составе комплекс декстрана с железом, способствует ускорению эритропоэза у больных с кровотечениями.

Полиглюсоль - декстран, в его состав входят соли Na+, K+, Ca++, Mg++. Рекомендуется применять данный препарат наряду со средствами противошокового действия.

Рондеферрин -В его состав входят микроэлементы в легко усвояемой форме: железо, медь и кобальт. Препарат восстанавливает АД, нормализует системную гемодинамику и микроциркуляцию, стимулирует эритропоэз.

2. Требования и их реализация в условиях аптеки

Помимо общих требований, предъявляемых к растворам для инъекций (апирогенность, стерильность, стабильность, отсутствие механических включений, нетоксичность), к плазмозамещающим растворам предъявляют и специфические требования. Плазмозамещающие растворы должны быть изотоничны, изоионичны, изогидричны. Их вязкость должна соответствовать вязкости плазмы крови.

Изотонические растворы - это растворы, осмотическое давление которых равно осмотическому давлению жидкостей организма: плазмы крови, слезной жидкости и др. Осмотическое давление плазмы крови равно 72,82 . 104Па, или 300 mOsmol/L. Пример: изотонический раствор хлорида натрия 0,9% создает осмотическое давление 308 mOsmol/L; 5% раствор декстрозы - 252 mOsmol/L.

Изотонирование - технологический прием выравнивания осмотического давления раствора до уровня внутриклеточной жидкости. Расчет количества натрия хлорида для изготовления раствора по изотоническому эквиваленту (Е) - это то количество натрия хлорида, которое в растворе создает осмотическое давление, равное осмотическому давлению 1,0 г лекарственного вещества.

Rp: Solutionis Hexamethylentetraamini 2,0 - 100 ml.

Natrii chloridi q. s. ut fiat solutio isotonica.

D.S. По 10 мл внутривенно.

Расчет проводят по следующей схеме:

1. Определяют количество натрия хлорида, необходимое для изотонирования выписанного объема раствора, не обращая внимания на то, что часть раствора изотонируется лекарственным веществом, т.е. для изотонирования 100 мл раствора необходимо 0,9 г натрия хлорида.

2. Затем, учитывая количество лекарственного вещества, в приведенном примере (оно равно 2,0 г гексаметилентетрамина) находят, какая часть выписанного объема изотонируется лекарственным веществом. При расчете исходят из определения изотонического эквивалента натрия хлориду. Зная, что Е гексаметилентетрамина по натрия хлориду равен 0,22, определяют, что 1,0 г гексаметилентетрамина соответствует 0,22 г натрия хлорида, а 2,0 г гексаметилентетрамина, выписанного в рецепте, - 0,44 г натрия хлорида.

3. Далее определяют, какое количество натрия хлорида необходимо добавить для изотонирования 0,9-0,44 = 0,46 г натрия хлорида. Изотоничность раствора является необходимым, но не единственным требованием, которому должны отвечать плазмозамещающие растворы. Они должны быть изоионичны - содержать необходимый солевой комплекс, воссоздающий состав плазмы крови. Поэтому в состав плазмозамещающих растворов вводят ионы К+, Са 2 +, Mg 2 +, Na+, С1 - , S0 4 2- , РО 4 3- и др. Плазмозамещающие растворы должны быть изогидричны, т.е. соответствовать значению рН плазмы крови 7,36-7,47.

Изогидричность - это способность сохранять постоянство концентрации водородных ионов. В процессе жизнедеятельности клеток и органов образуются кислые продукты обмена, нейтрализуемые в норме за счет буферных систем крови, таких, как карбонатный, фосфатный и др. Изогидричность физиологических растворов достигают введением буферных растворов натрия гидрокарбоната, натрия гидрофосфата и натрия ацетата.

Номенклатура.

Наиболее распространенные в аптечной практике:

Раствор Рингера - Локка.

Раствор Дисоль.

Раствор Натрия Хлорида с глюкозой.

Раствор Глюкозы.

Раствор Полиглюкина.

1. Раствор Рингера - Локка (Solutio Ringer-Locke).

Rp: Sol. “Ringer-Locke” 10% - 400 ml.

D.S.: Внутривенно по 60 мл капельно при острой кровопотере.

Натрия хлорида - 9 г.

натрия гидрокарбоната.

кальция хлорида.

калия хлорида - по 0,2 г.

глюкозы - 1 г.

воды для инъекций - до 1л.

Фармакологическое действие:

Раствор Рингера-Локка имеет более “физиологический” состав (более близкий к составу плазмы /“жидкой части”/ крови), чем изотонический раствор натрия хлорида.

Показания к применению:

Применяют для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией (отравлением) организма при острых циркуляторньгх нарушениях (расстройствах кровообращения), при ожогах, геморрагическом (вызванном кровопотерей), операционном и послеоперационном шоке.

2. Раствор Дисоль (Solutio “Disolum”).

Rp.: Sol. “Disolum” 6% - 400 ml.

D.S: Внутривенно 60 мл до нормализации показания электролитного баланса.

натрия ацетата 2 г.

натрия хлорида 6 г.

воды для инъекций - до 1л.

Фармакологическое действие:

Дисоль - комбинированный солевой раствор для регидратации и дезинтоксикации. Восстанавливает водно-электролитный баланс и КОС в организме при обезвоживании. Дисоль препятствует развитию метаболического ацидоза, увеличивает диурез. Оказывает плазмозамещающее, дезинтоксикационное, регидратирующее действие.

Показания к применению:

Регидратация;

Гиперкалиемия;

Интоксикации на фоне обезвоживания (холера, острая дизентерия, пищевая токсикоинфекция).

3. Раствор Натрия хлорида с глюкозой 5% (Physiological salt solution with glucose).

Rp.: Solutio Glucosi 5% 200 ml,

Natrii chloridi q.s. ut fiat solutio isotonica,

Da. Signa. 10 ml in a vein.

1000 мл раствора для инфузий содержат натрия хлорида 9 г.

глюкозы обезвоженной 50 г (ионов натрия 154 ммоль, ионов хлора 154 ммоль).

Фармакологическое действие:

Плазмозамещающее, гидратирующее, восполняющее дефицит электролитов.

Показания препарата Раствор Натрия хлорида с глюкозой 5%:

Возмещение изотонического дефицита воды и натрия (рвота, диарея, заболевания почек и др.); коррекция гипонатриемии в сочетании со сниженным объемом экстрацеллюлярной жидкости (хронические заболевания почек, недостаточность коры надпочечников и др.); в качестве растворителя лекарственных средств.

4. Раствор Глюкозы (Glucosum).

Rp: Sol. Glucosi 5% - 400 ml.

D.S.: Внутривенно по 30 мл капельно при острой кровопотере.

1 литр раствора содержит 50 г глюкозы.

Фармакологическое действие:

Глюкоза усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксическую функцию печени. 5% раствор глюкозы является изотоническим. При метаболизме глюкозы в тканях выделяется значительное количество энергии, необходимое для жизнедеятельности организма. Раствор быстро выводится из сосудистой системы и лишь временно увеличивает объём жидкости, циркулирующей в сосудах.

Показания препарата.

Применяется для быстрого восполнения объёма жидкости при клеточной, внеклеточной и общей дегидратации, а также как компонент кровезамещающих и противошоковых жидкостей.

5. Раствор Полиглюкина (Polyglucinum).

Rp: Sol. Polyglucini 6% - 400 ml.

D.S.: Внутривенно по 3,5 мл капельно при острой кровопотере

декстран с молекулярной массой от 50000 до 70000 60 г, натрия хлорид 9 г, вода для инъекций до 1 л.

Фармакологическое действие:

Противошоковый препарат, кровезаменитель, восполняющий объем циркулирующей крови, предотвращающий склеивание эритроцитов, тромбоцитов.

Показания к применению:

Для улучшения микроциркуляции и гемореологии, уменьшения вероятности развития тромбозов, лечения состояний, сопровождающихся повышенной вязкостью крови, а также для стабилизации венозного и артериального кровотока, лечения последствий ишемического инсульта. Кроме этого, препарат применяют для устранения шока, развившегося после травмы, отравления, сепсиса, внематочной беременности, ожога, перенесенной операции или большой кровопотери.

Состояние вопроса в аптеке.

В настоящее время приказами МЗ установлено распространение правил GMP на изготовление инфузионных растворов в аптеке. В связи с этим в производственных аптеках должно применяться оборудование, соответствующее данным нормам, а именно применение дорогостоящего и высококачественного оборудования для мойки флаконов, розлива и стерилизации. Такие условия не всем аптекам по карману, да и места для такого оборудования нужно не мало. По этим немаловажным причинам производство инфузионных и плазмозамещающих препаратов в аптеке № 82 города Чусового (место прохождения моей производственной практики) не представляется возможным. Выходом из данной ситуации является выделение средств на усовершенствование аптеки и ее оборудования, а также обучение в дальнейшем персонала для работы с этим оборудованием.

кровезамещающий лечение шок

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Лечение и профилактика волемических нарушений, вызванных потерей крови, поддержание внутривенного пути введения анестезирующих и других препаратов, корригирующая терапия нарушений. Техника катетеризации подключичной и внутренней яремной вены, осложнения.

реферат , добавлен 06.04.2010


Молярные растворы соединений натрия и их применение для гипотонической дегидратации, гипонатриемии, гиперкалиемии, гипохлоремического алкалоза, существующие противопоказания. Назначение осмодиуретиков и кровезаменителей с газотранспортной функцией.

реферат , добавлен 10.09.2009


Характер действия на организм инфузионной терапии и правила использования. Волемический (объемный), реологический, гемодилюционный эффекты. Характеристики вязкости крови, зависимость от диаметра сосудов. Механизмы действия растворов на систему гемостаза.

реферат , добавлен 06.10.2009


Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы, основные средства мониторинга. Инфузионно-трансфузионная терапия при ЧМТ. Интенсивная терапия сочетанной черепно-мозговой травмы. Особенности лечения спонтанных субарахноидальных кровоизлияний.

реферат , добавлен 24.11.2009


Неотложная помощь ребенку при гипернатриемии. Восполнение объема циркулирующей крови внутривенными инфузиями. Виды инфузионных растворов. Сроки устранения хронической и острой форм болезни. Препараты лечения при центральном несахарном мочеизнурении.

презентация , добавлен 09.03.2016


Огнестрельные и неогнестрельные повреждения конечностей в структуре травм мирного и военного времени. Инфузионно-трансфузионная терапия в зависимости от объема кровопотери. Особенности и методика реаниматологической помощи при минно-взрывной травме.

реферат , добавлен 30.11.2009


Инфузионно-трансфузионная терапия как один из важнейших, патогенетически обусловленных компонентов интенсивной терапии раневой и травматической болезни. Методы построения эффективной коррекции синдрома острой гиповолемии при лечении огнестрельной травмы.

практическая работа , добавлен 12.12.2009


Консервативное лечение ОКВОПТ в стационаре. Остановка кровотечения и предупреждение его возобновления. Возмещение кровопотери и восстановление гомеостаза больного. Методы остановки кровотечения. Оценка содержания эритроцитов в циркулирующей крови.

реферат , добавлен 28.02.2009


Поддержания нормального водно-электролитного обмена с помощью терапии в педиатрической практике. Дефициты: степень и тип дегидратации, дефицит калия, нарушение кислотно-основного равновесия. Лечение: шок, восстановление объёма экстрацелюлярной жидкости.

реферат , добавлен 17.04.2009


Проявления недостаточности питания в той или иной форме (белковая, энергетическая, витаминная, минеральная) в клинической практике. Оценка трофологического статуса. Расчет энергетических потребностей пациента. Энтеральное парентеральное питание.

1. Гемодинамические (волемические, противошоковые) растворы предназна­чены для лечения шока различного происхождения и восстановления нарушений гемодинамики, в том числе микроциркуляции, при использовании аппаратов искусственного кровообращения для разведения крови во время операций и т. д.

2. Дезинтоксикационные растворы, способствующие выведению токсинов при интоксикациях различной этиологии.

3. Регуляторы водно-солевого баланса и кислотно-щелочного баланса: соле­вые растворы (в том числе оральные регидратационные смеси), осмодиуретики. Растворы осуществляют коррекцию состава крови при обезвоживании, вызван­ном диареей, отеках мозга, токсикозах (происходит увеличение почечной гемодинамики).

4. Препараты для парентерального питания. Служат для обеспечения энергетических ресурсов организма, доставки питательных веществ к органам и тканям.

5. Переносчики кислорода, которые восстанавливают дыхательную функцию крови.

6. Комплексные (полифункциональные) растворы.

Поскольку инфузионные растворы вводятся в организм при различных патологических состояниях в значительных объемах (литры, а иногда десятки литров - при заболевании холерой), они активно влияют на осмотический гомеостаз. Поэтому помимо общих требований, предъявляемых к растворам для инъекций, - апирогенность, стерильность, стабильность, отсутствие механичес­ких включений - к плазмозамещающим растворам предъявляют и специфичес­кие требования. Растворы должны быть изоосмотичны, изоионичны, изогидричны. Их вязкость не должна превышать вязкость плазмы крови. В зависимости от цели действия некоторые из этих требований могут быть и не реализованы.

В организме человека осмолярность составляет одну из важнейших характеристик гомеостаза, а ее регуляция - одну из главных сторон водно-электролит­ного обмена. Осмолярность крови, определяемая суммарной концентрацией растворенных в ней частиц, в нормальных условиях представляет собой одну из биологических констант. Выраженная в миллиосмолях на литр, осмолярность плазмы у здоро­вых людей колеблется в узких пределах: 285±5 мОсм/л, осмолярность крови со­ставляет 300±5 мОсм/л. В норме этот показатель регулируется с помощью осморегуляторов.

Нарушение осмотического гомеостаза крови резко проявляется у больных в условиях патологии и искусственного кровообращения. Это обусловлено не только нарушением водно-электролитного баланса вследствие исходной недостаточно­сти кровообращения различной этиологии, патологических сдвигов внутренней среды организма под влиянием искусственного кровообращения, но и широким применением многокомпонентных инфузионных растворов различного состава и концентрации.

К осложнениям инфузионной терапии относится вливание инфузионных растворов без учета их осмолярности и значения рН. Это может привести не только к нарушению свертываемости крови, развитию тромбозов и кровотечений, но и вызвать тяжелые повреждения внутренних органов.

Гиперосмолярные состояния возникают в результате острой и хро­нической сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ожогов, сепсиса, введения маннитола.

Очень часто гиперосмотические растворы используются самостоятельно или в комбинации с другими растворами. Частое их использование приводит к по­тенциальному риску возникновения гиперосмолярности, которая может иметь небезопасные последствия. Быстрое болюсное вливание гиперосмолярных раство­ров может привести организм к состоянию гиперосмолярности. Очень важно учи­тывать и уметь рассчитывать физиологические показатели растворов, объяснять возможные отклонения. Инфузионная терапия должна проводиться под строгим контролем и своевре­менно в случае необходимости корректироваться. Контроль за проводимой ин­фузионной терапией осуществляется посредством комплексной динамической клинико-лабораторной характеристики состояния больного, направленной в первую очередь на выявление избыточной или недостаточной нагрузки жидкостью с последующим проведением соответствующей коррекции. При этом оценивают­ся показатели гемодинамики, водно-электролитного баланса и диуреза.

Первым из плазмозамещающих растворов применили изоосмотический ра­створ натрия хлорида (1831 г.) при обезвоживании организма, вызванного холе­рой.

Раствор натрия хлорида поддерживает жизнедеятельность некоторых органов, но при значительных кровопотерях введение больших объемов изотонического раствора натрия хлорида плохо переносится организмом вследствие изменения ионного соотношения. Возникают симптомы так называемой «солевой лихорад­ки» (повышение температуры тела, лихорадочное состояние). Таким образом, изоосмотичность раствора является необходимым, но не единственным требова­нием, которому должны отвечать плазмозамещающие растворы. Они должны со­держать необходимый солевой комплекс, воссоздающий состав плазмы крови. Поэтому в состав плазмозамещающих растворов входят ионы К + , Са 2+ , Мg 2+ ,Nа + , С1 - ,S0 4 2- , РO 4 3- и др.

Плазмозамещающие растворы должны быть изогидричны, т.е. соответствовать значению рН плазмы крови в пределах 7,36-7,47. Изогидричность - это способность сохранять постоянство концентрации водородных ионов. В процессе жиз­недеятельности клеток и органов образуются кислые продукты обмена, нейтрализуемые в норме за счет буферных систем крови, таких как карбонатный, фосфатный и др. Изогидричность физиологических растворов достигают введе­нием натрия гидрокарбоната, натрия гидрофосфата и натрия ацетата.

При применении инфузионных растворов часто возникает необходимость в длительной их циркуляции при введении в кровяное русло. С этой целью добав­ляют вещества, повышающие вязкость растворов, приближая ее к вязкости плаз­мы крови человека. Для повышения вязкости растворов добавляют: кровь человека, продукты бел­кового происхождения, синтетические высокополимеры. Плазмозамещающие растворы, содержащие вещества, повышающие вязкость, используют в качестве противошоковых и дезинтоксикационных.

Из числа синтетических высокополимеров наиболее часто используют декстран - водорастворимый высокополимер глюкозы, который получают из свекло­вичного сахара путем ферментативного гидролиза. При этом сахароза превращается в декстран с молекулярной массой 50 000±10 000 дальтон, из которого готовят полиглюкин, реополиглюкин, рондекс, реоглюман.

Плазмозамещающие растворы, содержащие белки, используют как средства для парентерального питания: раствор гидролизина, гидролизат казеина, аминопептид, аминокровин, фибриносол, амикин, полиамин.

Основные препараты

1. Гемодинамические (противошоковые)

На основе среднемолекулярного декстрана - полиглюкин, рондекс.

На основе низкомолекулярного декстрана - реополиглюкин, реомакродекс.

На основе желатина - желатиноль, плазможель, геможель.

Солевые растворы (кристаллоиды) - жидкость Петрова.

2. Дезинтоксикационные

На основе низкомолекулярного поливинилпирролидона - гемодез, неогемодез, энтеродез.

На основе низкомолекулярного поливинилового спирта - полидез.

3. Регуляторы водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния

Электролитные растворы - натрия хлорида (0,9%, 3%, 5%, 10%), Рингера, Рингера-Локка, Рингера-лактат, дисоль, трисоль, квартасоль, хлосоль, ацесоль, лактасоль, ионостерил.

Растворы натрия гидрокарбоната (1,4%, 3%, 4%, 7%, 8,4%).

Энтеральные препараты - ригедрол.

4. Препараты для парентерального питания

Белковые гидролизаты - гидролизин, гидролизат казеина, амикин, аминопептид, аминозол, амиген, аминон.

Смесь аминокислот - альвезин, альвезин Нео, левамин, аминофузин.

Источники энергетического обеспечения - раствор глюкозы (596, 20%, 40%), глюкостерил.

Липидные эмульсии - липидин-2, интралипид, липофундин, венолипид, эмульсан, липофундин-С, липомайз,

5. Переносчики кислорода

Растворы гемоглобина.

Эмульсии фторуглеродов на основе фтордекалина.

6. Комплексные (полифункциональные) растворы

Реоглюман.

Полифер.

Сахара.

Глюкоза

Бесцветные кристаллы или белый мелкокристаллический порошок без запаха, сладкий на вкус.

Для медицинских целей применяют изотонические (4,5 - 5 %) и гипертонические (10 - 40 %) растворы.

Изотонический раствор применяют для пополнения организма жидкостью, вместе с тем он является источником легкоусвояемого организмом ценного питательного материала. При сгорании глюкозы в тканях выделяется значительное количество энергии, которая служит для осуществления функций организма.

При внутривенном введении гипертонических растворов повышается осмотическое давление крови, усиливается ток жидкости из тканей в кровь, стимулируются процессы обмена веществ, улучшается детокстикационная функция печени, усиливается сократительная деятельность сердечной мышцы, расширяются сосуды, увеличивается диурез.

Форма выпуска - порошок, таблетки по 0,5 г и 1 г; 5 %; 10 %; 25 % и 40 % растворы в ампулах по 10; 20; 25 и 50 мл;

5 %; 10 %; 20 % и 40 % - флаконы по 200 и 400 мл и др.

Солевые растворы.

Раствор натрия хлорида изотонический для инъекций

Solutio Natrii chloridi isotonica pro injectionibus.

Натрия хлорид представляет собой кубические кристаллы или белый кристаллический порошок соленого вкуса, без запаха. Натрия хлорид содержится в крови и в тканевых жидкостях организма (концентрация в крови составляет около 0,5 %), его содержанием в значительной степени обеспечивается постоянство осмотического давления крови. В организм поступает в необходимых количествах с пищей.

Раствор натрия хлорида 0,9 % (изотонический) для инъекций представляет собой прозрачную жидкость солоноватого вкуса.

Раствор быстро выводится из сосудистой системы и лишь временно увеличивает объем жидкости циркулирующей в сосудах, поэтому при кровепотерях и шоке он недостаточно эффективен.

Относительно часто применяют его как дезинтоксикационное средство и при обезвоживании организма. Им широко пользуются для растворения различных лекарственных средств.

Вводят его внутривенно, подкожно и в клизмах.

Форма выпуска - порошок, таблетки по 0,9 г; во флаконах по 5 и 6 г (для приготовления растворов для инъекций); 0,9 % раствор в ампулах по 5 ; 10 и 20 мл; во флаконах по 400 мл; 10 % раствор для инъекций во флаконах по 200 и 400 мл.

Раствор Рингера - Локка

Solutio Ringer - Locke.

Состав: натрия хлорида 9 г; натрия гидрокарбоната, кальция хлорида и калия хлорида по 0,2 г, глюкозы 1 г, воды для инъекций до 1 литра.

Этот раствор имеет более “физиологический” состав, чем 0,9 % раствор натрия хлорида.

Растворы “Дисоль”, “Трисоль”, “Ацесоль”, “Хлосоль”, “Квартасоль”.

Все растворы являются сбалансированными комбинированными препаратами, содержащими натрия хлорид и другие соли, имеющие медицинское применение.

В 1 литре дисоля содержится NaCl 6 г, натрия ацетата 2 г;

“ - “ трисоля “ - “ 5 г, KCl и Na 2 CO 3 по 1 г;

“ - “ ацесоля “ - “ 5 г, 1 г, натрия ацетата 2 г;

“ - “ хлосоля “ - “ 4,75 г, 1,5 г, “ - “ 3,6 г, натрия гидрокарбоната 1 г;

“ - “ квартасоля “ - “ 4,75 г, 1,5 г, натрия ацетата 2,6 г.

Цитраглюкосалан

Citraglucosalanum.

Глюкозоэлектролитная смесь. Выпускается в пакетах по 2, 39; 11,95; 23,9 г, соответственно содержащих

Na Cl 0,35; 1,75 и 3,5 г;

KСl 0,25; 1,25 и 2,5 г;

Na цитрата 0,29; 1,45 и 2,9 г;

глюкозы 1,5 ; 7,5 и 15 г.

Белый порошок, растворимый в воде;

Принимают внутрь.

Кроме этого применяют раствор “Лактасол”, санасол, таблетки “Глюкосолан” и др.

Натрия гидрокарбонат

Для коррекции метаболического ацидоза (при инфекции, интоксикациях, заболеваниях почек, общей анестезии, в послеоперационном периоде и др.) назначают натрия гидрокарбонат внутрь или внутривенно. При ацидозе дают внутрь по 3 - 5 г; можно также вводить препарат в капельных клизмах (4 % раствор). При выраженном ацидозе рекомендуется внутривенное введение по 50 - 100 мл 3 - 5 % раствора (взрослым). Вводят также по 100 - 200 мл 4, 5 % раствора, а при остроразвивающемся ацидозе по 50 - 100 мл 8, 4 % раствора. В процессе лечения следует проводить исследование кислотно-основного состояния крови.

Синтетические плазмозамещающие жидкости:

а) на основе декстрана.

Полиглюкин

Получают путем гидролиза нативного декстрана, синтезируемого из сахарозы при участии штамма бактерий Leuconostoe mesenteroides.

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Благодаря сравнительно большой молекулярной массе, близкой к таковой альбумина крови, полиглюкин медленно проникает через сосудистые стенки и при введении в кровеносное русло долго в нем циркулирует. Вследствие высокого осмотического давления, превышающего примерно в 2,5 раза осмотическое давление белков плазмы крови, полиглюкин удерживает жидкость в кровеносном русле, оказывая таким образом гемодинамическое действие.

При введении в кровеносное русло полиглюкин быстро повышает артериальное давление при острой кровопотере и длительно удерживает его на высоком уровне.

Препарат нетоксичен, выделяется главным образом почками.

Применяют с профилактической и лечебной целью при травматическом, операционном и ожоговом шоке, острой кровопотере, шоке в результате интоксикаций, сепсиса и др.

Форма выпуска - флаконы по 100; 200 и 400 мл и в полиэтиленовых емкостях по 250 и 500 мл.

Гемодез

Стерильный водно - солевой раствор, содержащий 6 % низкомолекулярного поливинилпирролидона и ионы Na, K, Ca, Mg, Cl.

Прозрачная жидкость желтого цвета.

Применяют для дезинтоксикации организма при токсических формах острых желудочно - кишечных заболеваний (дизентерия, диспепсия, сальмонеллезы и др.), ожоговой болезни в фазе интоксикации, послеоперационных интоксикациях, инфекционных заболеваниях, токсикозах беременных и др. патологических процессах, сопровождающихся интоксикацией.

Механизм действия гемодеза обусловлен способностью низкомолекулярного поливинилпирролидона связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их из организма.

Выводится быстро почками.

Усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию и увеличивает диурез.

При медленном введении обычно осложнений не вызывает.

Противопоказан при бронхиальной астме, остром нефрите, кровоизлияниях в мозг.

Форма выпуска - сосуды для крови по 100, 200 и 400 мл.

Препараты на основе желатина

Желатиноль

Стерильный коллоидный 8 % раствор частично расщепленного пищевого желатина в изотоническом растворе натрия хлорида. Содержит ряд аминокислот.

Прозрачный раствор янтарного цвета со специфическим запахом.

Применяют в качестве плазмозамещающего средства при геморрагии, операционном и травматическом шоке, для дезинтоксикации организма.

Противопоказан при остры и хронических нефритах.

Форма выпуска - флаконы по 450 мл.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«ПЕРМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ

АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармацевтической технологии

Курсовая работа

Тема «Плазмоз амещающие растворы, изготовленные в условиях аптеки»

Работу выполнила: Студентка 4 курса

Очного обучения 9 группы Мыцикова О.А.

Руководитель : Донцова Л.П.

Введение

1.1 Классификация

2.1 Основные требования

2.2 Дополнительные требования

Список литературы

Введение

Инфузионная терапия является неотъемлемой частью лечения различных категорий больных. 10 июля 1881 года Landerer успешно провел вливание больному "физиологического раствора поваренной соли", обеспечив бессмертие этой инфузионной среде, с которой мировая медицинская практика вошла в XX век - век становления и развития инфузионной терапии.

Сегодня данный вид терапии используется повсеместно. Основные ее направления:

* волюмокоррекция - восстановление адекватного объема циркулирующей крови (ОЦК) и нормализация ее состава при кровопотере;

* гемореокоррекция - нормализация гомеостатических и реологических свойств крови;

* инфузионная регидратация - поддержание нормальной микро- и макроциркуляции

* нормализация электролитного баланса и кислотно-основного равновесия;

* активная инфузионная дезинтоксикация;

* обменкорригирующие инфузии - прямое воздействие на тканевой метаболизм за счет активных компонентов кровезаменителя.

При лечении используются инфузионные (плазмозамещающие) растворы как промышленного, так и аптечного производства.

инфузионный плазмозамещающий раствор регулятор

1. Плазмозамещающие растворы. Понятие. Классификация

Плазмозамещающие (инфузионные) растворы - растворы, близкие по составу к плазме крови, вводимые в больших количествах. Эти растворы способны некоторое время поддерживать жизнедеятельность организма или изолированных органов, не вызывая физиологических сдвигов.

1.1 Классификация

1. растворы, регулирующие водно-солевой баланс и кислотно-щелочное равновесие.

1.1 Солевые растворы: ацисоль, дисоль, хлосоль, квартасоль, раствор Рингера-Локка и др.

1.2 Осмотические диуретики

Растворы, стимулирующие диурез и перистальтику кишечника. К ним относятся многоатомные спирты: маннит, сорбит, ксилит, маннитол и др.

1.3 Растворы, регулирующие кислотно- основное равновесие (натрия гидрокарбонат и др.)

2 . Гемодинамические (противошоковые) растворы

Предназначены для лечения шоков различного происхождения и восстановления нарушений гемодинамики в том числе микроциркуляции. Представители: полиглюкин, реополиглюкин, рондекс, желатиноль, полиоксидин и др.

3 . Дезинтоксикационные растворы.

Способствуют выведению токсинов при интоксикации различных этиологии.

Представители: гемодез, гемодез Н, неогемодез, реополиглюкин, реоглюман, натрия тиосульфат и др.

4 .Препараты, для парентерального питания

Необходимы для обеспечения энергетических ресурсов, доставки питательных веществ к органам и тканям.

К ним относятся: гидролизин, гепасол, аминопептид, полиамин, глюкоза, сахароза и др.

5. Растворы -переносчики кислорода

Восстанавливают дыхательную функцию крови.

Представители: перфторан и др.

6. Полифункциональные (комплексные) растворы

Имеют широкий диапазон действия; возможны комбинации нескольких групп.

Представители: полифер и др.

В условиях аптеки возможно изготовление растворов, регулирующих водно-солевой баланс и кислотно-основное равновесие.

1.2 Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния

Электролитные растворы применяются для коррекции нарушений:

Водного обмена;

Электролитного обмена;

Водно-электролитного обмена;

Кислотно-основного состояния (метаболического ацидоза);

Водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния (метаболического ацидоза).

Свойства

Рецептура электролитных растворов определяет их свойства - осмолярность, изотоничность, ионность, резервную щелочность.

По отношению осмолярностиэлектролитных растворов к крови они проявляют изо-, гипо- или гиперосмолярный эффект.

Изоосмолярный эффект- вода, введенная с изоосмолярным раствором (например, раствор Рингера, Рингер-ацетата) распределяется между внутрисосудистым и внесосудистым пространствами как 25% к 75%, т.е. волемический эффект составит около 25% и продлится не менее 30 минут. Эти растворы показаны при лечении изотонической дегидратации.

Гипоосмолярный эффект - более 75% воды введенной с электролитным раствором (дисоль, ацесоль, раствор глюкозы 5%), перейдет во внесосудистое пространство. Эти растворы показаны при гипертонической дегидратации.

Гиперосмолярный эффект - вода из внесосудистого пространства будет поступать в сосудистое русло до приведения гиперосмолярности раствора к осмолярности крови. Эти растворы показаны при гипотонической дегидратации (раствор натрия хлорида 10%) игипергидратации (маннитол 10% и 20%).

В зависимости от содержания электролитав растворе они могут быть изотоническими (раствор натрия хлорида 0,9%, раствор глюкозы 5%), гипотоническими (дисоль, ацесоль) и гипертоническими (раствор калия хлорида 4%, натрия хлорида 10%, раствор натрия гидрокарбоната 4,2% и 8,4%). Последние носят название электролитных концентратов и применяются как добавка к инфузионным растворам (раствору глюкозы 5%, раствору Рингер-ацетата) непосредственно перед введением. В зависимости от числа ионовв растворе различают моноионные (раствор натрия хлорида) и полиионные растворы (раствор Рингера и т.д.). Введение в электролитные растворы носителей резервной щелочности(гидрокарбоната, ацетата, лактата и фумарата) позволяет корригировать и нарушения кислотно-основного состояния (КОС) - метаболический ацидоз.

Введение гидрокарбоната натрия быстро корригирует метаболический ацидоз (нормализация рН крови).

Введенный ацетат в течение 1,5-2 часов полностью метаболизируется организмом в эквивалентное количество гидрокарбоната, т.е. обладает отсроченной коррекцией метаболического ацидоза нормализацией рН крови).

Введенный лактат в течение 2 часов полностью метаболизируется организмом в эквивалентное количество гидрокарбоната, т.е. обладает отсроченной коррекцией метаболического ацидоза (нормализацией рН крови). В условиях эндогенного повышения уровня лактата метаболизм введенного может быть замедлен. К сожалению, лактат вызывает внутриклеточный интерстициальный отек головного мозга и повышает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов.

Нормализуя рН крови, гидрокарбонат, ацетат и лактат не устраняют причин метаболического ацидоза - нарушений клеточного метаболизма. Этим действием обладает новый класс кровезаменителей - инфузионные антигипоксанты.

Солевые растворы

Раствор натрия хлорида 0,9%

Состав: содержит только ионы натрия и хлора

Показания:

2. Обеспечение потребностей в Na + и Сl -

3. Гиперкальциемия

4. Гипохлоремический метаболический алкалоз

5. Растворение или разведение лекарств

6. Получение компонентов крови

Противопоказания:

1. Гипертоническая дегидратация

2. Гипернатриемия

3. Гиперхролемия

4. Гиперкалиемия

5. Гипогликемия

6. Гиперхлоремический метаболический ацидоз

Побочные явления:

· Гипернатриемия

· Гиперхлоремия

· Гипергидротация

Раствор Рингера

Состав: содержит ионы натрия, калия, кальция, хлора

Показания:

1. Потеря воды и электролитов в результате нарушений в ЖКТ или с мочой

2. Изотоническая дегидратация без метаболического ацидоза (ожоги, кровопотери)

3. Растворение или разведение лекарств

Противопоказания:

1. Гипертоническая гипергидратация

2. Гипернатриемия

3. Гиперхлоремия

4. Гиперкальциемия

Побочные явления:

· Гипернатриемия

· Гиперхлоремия

· Гипергидратация

Раствор глюкозы 5%

Состав: содержит только глюкозу и воду.

Показания

1. Гипертоническая дегидратация.

2. Обеспечение потребностей в воде.

3. Растворение или разведение лекарств.

4. Приготовление перед применением растворов для педиатрии (глюкоза 5% + раствор Рингера в необходимых соотношениях).

Противопоказания

1. Сахарный диабет (без инсулина).

2. Гипергидратация.

3. Лактатацидоз.

Дозы и методы введения

Раствор глюкозы 5% вводится внутривенно через периферическую или центральную вену.

Скорость введения - 70 капель/мин, или 3 мл/кг/час. Максимальное количество для взрослого - 1,5-3,0 г/кг/сутки.

Побочные явления

· Гипергликемия

· Гипергидратация

· Метаболический ацидоз

Осмодиуретики

Маннитол 20%

Состав: содержит маннит.

Показания:

1. Патологическое скопление жидкости (отек головного мозга, глаукома, асцит).

2. Функциональная почечная недостаточность («шоковая почка», отравления).

Противопоказания:

1. Анурия.

2. Выраженная сердечная недостаточность.

Побочные явления:

· Гипертоническая дегидратация.

2. Требования к инфузионным растворам. Понятия. Реализация

Инфузионные растворы вводят с нарушением кожных покровов и слизистых оболочек, минуя защитный барьер, следовательно, возникает опасность инфицирования организма.

В соответствии с требованиями ГФ к инфузионным растворам предъявляют:

2.1 Основные требования

(1)Стерильность

Это отсутствие в объекте вегетативных и споровых форм микроорганизмов.

· Достигается в соблюдении условий:

1. Изготовление в асептических условиях, с соблюдением всех правил асептики

2. Использование лекарственных средств, повышенной степени чистоты («химически чистый» и «годен для инъекции»)

3. Стерилизация растворов

Стерилизация - процесс освобождения продукта, оборудования, вспомогательных веществ и материалов от живых микроогранизмов, находящихся на всех стадиях развития.

Стерилизовать следует не позднее трех часов от начала изготовления. Запрещена повторная стерилизация, а также стерилизация растворов объемом более 1 л.

Методы стерилизации инфузионных растворов :

1)Термический: насыщенным паром под давлением

Метод основан на способности водяного пара «вызывать» набухание и коагуляцию клеток белка, что приводит к гибели споровых и вегетативных форм микроорганизмов. Стерилизацию проводят в паровом стерилизаторе, имеющий три режима:

· I режим: 120 0 С- 0,11 мПа

· II режим: 132 0 С- 0,2 мПа

· III режим: текучим паром при 100 0 С

Время зависит от физико-химических свойств и объема продукта.

V: от 100 до 500 мл -12 минут

От 500 до 1000 мл-15 минут

«+» метода:

Короткое время стерилизации

Удобство в работе

«-» метода:

Не возможна для термолабильных веществ

Микроогранизмы в неактивном состоянии остаются в растворе

2) Стерилизация фильтрованием

Метод основан на механическом отделении микроорганизмов и их спор на фильтровальной перегородке. В отличии от первого метода, микроорганизмы полностью удаляются из раствора, а не просто теряют жизнеспособность.

Стерилизацию осуществляют с использованием глубинных и мембранных фильтров с диаметром пор не более 0,3 мм. Эффективность зависит от герметичности системы и качества фильтрования и определяется прямым посевом пробы фильтрования в питательную среду.

«+» метода:

Высокая производительность фильтровальных установок

Подходит для термолабильных веществ

Удобство в работе

Безопасность для персонала

Сохранение свойств лекарственных средств

«-» метода:

Только при изготовлении лекарственных форм в асептических условиях в ламинарном потоке воздуха

Длительность процесса

(2)Отсутствие механических включений

Данное требование необходимо в связи с вероятности развития эмболии при попадании механических частиц в кровяное русло. Для отчистки инфузионных растворов их подвергают фильтрованию.

Фильтрацию малых объемов растворов проводят используя стеклянную воронку, складчатый фильтр с подложенным ватным тампоном (все предметы стерильны). Для фильтрования больших объемов используют фильтр-установки, работающие под вакумом.

Контроль растворов на УК-2 проводят два раза: сразу после разлива на флаконы и после стерилизации (не должно быть посторонних частиц, видимых вооруженным глазом).

(3) Нетоксичность .

Реализуется используя субстанции с высокой степени чистоты.

Качество субстанции и норма дополнительных примесей оговариваются частными фармакопейными статьями.

Испытание на токсичность проводят в соответствии с требованиями ГФ XIII.

(4) Апирогенность .

Отсутствие пирогенных веществ, которые вызывают лихорадочное состояние организма при внутрисосудистом введение инфузионных растворов.

· Пирогенные вещества - грамотрицательные микроорганизмы

Липополисахаридные комплексы наружных мембран микроорганизмов

Свойства : нелетучи, не перегоняются с водяным паром, термостойки.

Данное требование достигается максимальным соблюдением правил асептики, а также применением апирогенной воды и ЛС высокой степени очистки (соответствующие требованиям ГФ, ФС, др. НД)

Испытание на апирогенность- ЛАЛ-тест.

(5) Стабильность.

Способность ЛС сохранять свои физико-химические свойства в течение срока годности.

Некоторые ЛС при хранении подвержены процессам гидролиза и окисления, следовательно, растворы теряют свою заданную фармакологическую активность. Для того чтобы избежать снижение эффекта ЛП, необходимо стабилизовать растворы, обеспечить хранение в защищенном от света месте.

· Стабилизация при гидролизе:

На степень гидролиза влияет природа ЛС, температура, рН-среды.

1)стабилизация гидролиза солей, образованных сильным основанием и слабой кислотой, осуществляется путем введения растворов NaOH или NaHCO 3 (идет сдвиг реакции в сторону малодиссоциируемой соли)

2) стабилизация гидролиза солей, образованных слабым основанием и сильной кислотой, осуществляется путем введения НСl (сдвиг в сторону малодиссоциируемой соли).

3) стабилизация гидролиза солей, образованных слабым основанием и слабой кислотой, осуществляется путем введения ПАВ.

· Стабилизация при окислении:

Согласно теории цепных реакций окисление развивается путем взаимодействия молекул исходных веществ со свободными радикалами, которые образуются под влиянием разных факторов.

RH>R >R-O-O>R-O-O-H>R

Окисление можно остановить на разных стадии процесса:

1) ввести вещества, реагирующие с алкильным радикалом (хиноны, нитросоединения)

2) ввести вещества, реагирующие с пероксидным радикалом (фенолы,нафтолы)

3) ввести вещества, реагирующие с гидроксипероксидами с образованием молекулярных продуктов, не образующие свободные радикалы (натрия сульфит, натрия метабисульфит, тиомочевину)

Также для замедления окисления возможно вести комплексообразователь - трилон Б

2.2 Дополнительные требования

(1) Изотоничность

· Изо то ническими называют растворы, осмотическое давление которых равно осмотическому давлению биологических жидкостей.

Необходимо избегать осмотических сдвигов при введение инфузионных растворов, для этого изотонируют раствор до уровня осмотического давления биологических жидкостей организма.

Для определения изотонических концентраций растворов различных веществ расчеты проводят с применением изотонического эквивалента вещества по NaCl (ГФ XIII).

· Изотонический эквивалент ЛС по NaCl показывает количество натрия хлорида, которое создает такое же осмотическое давление, как и 1,0 этого вещества в тех же условиях.

Расчет количества вещества для получения определенного объема изотонического раствора проводят по формуле:

m =0,9 V / E 100

E-изотонический эквивалент данного ЛС

Расчет количества дополнительно добавляемого вещества для получения объема изотонического раствора, содержащего несколько ЛС:

m = K (0,009 V -(m 1 E 1 + m i E i )) ,

m 1 ,m i -масса ЛС в прописи

E 1 ,E 2 - изотонические эквиваленты по NaCl

k-коэффициент, для натрия хлорида равен 1, для натрия сульфата 4,35, для натрия нитрита 1,52.

В некоторых случаях понятия изоосмотичность и изотоничность нельзя приравнивать, т.к. изоосмотичность некоторых ЛС по отношению к крови ведут себя как гипотонические растворы, следовательно, для получения изотонической концентрации этих ЛС требуется большие концентрации или дополнительное введение изотонирующих веществ.

(2) Осмолярность

- характеристика растворов, выражающая их осмотическое давление через суммарную концентрацию кинетически активных частиц в единицу объема раствора.

· Кинетически активные частицы- это молекулы, ионы или ионные комплексы одного или нескольких растворов веществ, свободно распределяющихся во всем объеме растворителя и обладающие способностью к хаотичному перемещению внутри раствора.

Теоритически осмолярность рассчитывают:

С осм = mn100/M,

С осм - осмолярность раствора

М-молярная масса вещества

n- суммарное число ионов, образующихся из одной молекулы растворенного вещества в результате диссоциации.

Растворы, равные по осмолярности 0,9% раствору NaCl, называют изотоническими.

На этикетках инфузионных растворов должна быть указана теоретическое значение их осмолярности (либо среднее значение экспериментально определенной осмолярности для данного ЛС)

(3) Изогидричность

Соответствие концентрации водородных ионов инфузионных растворов плазме крови. (рН плазмы крови 7,36-7,47)

Достигается введением натрия гидрокарбоната

(4)Изоионичность

Соответствие ионного состава инфузионных растворов плазме крови.

Для постоянного состава вводят Na + , К + ,Са 2+ , Mg 2+ , Cl - , HCO 3 - , PO 3- 4 , SO 2- 4

(5) Изовязкость

За счет присутствия в плазме крови белков (0,0015-0,0016 нс/м 2)

Выполняется введением в состав растворов ВМВ

В настоящее время проводится большая работа по совершенствованию изготовления инфузионных растворов: разрабатываются новые способы и аппараты для получения воды для инъекций высокого качеств, изыскиваются возможности обеспечения необходимых асептических условий изготовления, позволяющих выполнить требования стандарта GMP и т.д. Все это в конечном итоге приведет к улучшению качества жизни человека.

Список литературы

1. Курс лекции по фармацевтической технологии. Издание 3-е, перераб./Н.А. Пулина, И.В. Алексеева, И.А. Липатникова и др. Пермь, 2014.

2. Голуб, И.Е. Лекарственные средства для инфузионной терапии.: Учебное пособие / И.Е.Голуб, Л.В.Сорокина, А.В. Ковыршин. Иркутск.: ИГМУ. 2006.

3. Беседина, И.В. Асептика в современной технологии стерильных растворов / И.В. Беседина. М.: МЦФЭР, 2004.

4. Синев, Д.Н. Справочное пособие по аптечной технологии лекарств / Д.Н. Синев, Л.Г. Марченко, Т.Д. Синева. 2-е изд. перераб. и доп. СПб.: Невский диалект, 2001.

5. Белова О.И., Карчевская В.В. и др. Технология изготовления стерильных растворов в условиях аптек. М.: Медицина, 1982.

6. Фармацевтическая технология. Учеб. пособие / Под ред. проф. В.И. Погорелова. Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Физиология водно-солевого обмена. Электролитный состав организма. Факторы, влияющие на перемещение внеклеточной воды в нем. Нарушение электролитного баланса. Клиническая картина внеклеточной дегидратации. Соотношение растворов для инфузионной терапии.

презентация , добавлен 05.02.2017


Технология изготовления неводных растворов для внутреннего и наружного применения в условиях аптеки. Основные требования, предъявляемые к ним. Спирт этиловый, хлороформ, эфир медицинский, глицерин, масла жирные, димексид. Капли для внутреннего применения.

презентация , добавлен 12.03.2015


Назначение и порядок проведения базисной инфузионной терапии для больных с нарушениями функций почек, определение потребности в воде и электролитах. Направления применения корригирующей инфузионной терапии, возможные осложнения и пути их устранения.

реферат , добавлен 10.09.2009


Изменением в распределении жидкости между внеклеточными и внутриклеточными секторами. Суточный диурез. Суточная потребность в воде. Регуляция почками водно-солевого обмена. Регуляция осмотического давления крови.

лекция , добавлен 25.02.2002


Влияние анестетиков и методов анестезии на перераспределение жидкости. Нарушения водно–электролитного равновесия. Основные методы исследования водных пространств в организме. Планирование и проведение терапии водно–электролитных нарушений организма.

презентация , добавлен 06.04.2015


Основные формы нарушений водно-солевого обмена. Симптомы дефицита воды. Осмотические и ионные константы. Регуляция выведения воды и электролитов. Патология продукции альдостерона. Клинические проявления гиперосмолярного обезвоживания, принципы терапии.

презентация , добавлен 20.12.2015


Нарушения водно-электролитного равновесия. Методы исследования водных пространств в организме и клинические проявления. Планирование и проведение терапии водно-электролитных нарушений. Оценка осмолярности плазмы по концентрации натрия при гипергликемии.

презентация , добавлен 06.11.2013


Основные виды ошибок в проведении инфузионной терапии. Диагностические ошибки, ведущие к неправильной постановке задач терапии и соответственно к неправильной тактике ее проведения. Соблюдение всех принципов и правил проведения инфузионной терапии.

презентация , добавлен 01.02.2017


Классификация и назначение инфузионных растворов. Разновидности и источники получения коллоидных инфузионных растворов, их химический состав и компоненты, сферы применения в медицине, активность против заболеваний крови и различных вирусных инфекций.

реферат , добавлен 10.09.2009


Механизмы регуляции кислотно-основного состояния (КОС). Основные буферы организма. Роль легких и почек в поддержании постоянства КОС. Ионообмен в тканях (ацидоз, алкалоз). Характеристика ключевых показателей КОС. Формы нарушения КОС, их классификация.