Tema: Programul de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni. Programul teritorial de garanții de stat pentru asistență medicală gratuită cetățenilor Program federal de asistență medicală

1) asistența medicală primară, inclusiv premedicală, medicală și de specialitate;

2) îngrijire medicală de specialitate, îngrijire medicală de înaltă tehnologie care face parte din asistența medicală de specialitate;

3) îngrijiri medicale de urgență, inclusiv îngrijiri de urgență specializate;

4) îngrijiri medicale paliative în organizațiile medicale.

2. Atunci când se acordă, în cadrul programului de garanții de stat, asistență medicală gratuită cetățenilor de asistență medicală primară în spital de zi și în caz de urgență, asistență medicală de specialitate, inclusiv de înaltă tehnologie, asistență medicală de urgență, inclusiv de urgență de specialitate, îngrijiri medicale paliative în condiții de internare, în condiții de spitalizare de zi și în timpul vizitelor la domiciliu, cetățenilor li se oferă medicamente de uz medical incluse în lista medicamentelor vitale și esențiale în conformitate cu Legea federală din 12 aprilie 2010 N 61-FZ „Cu privire la circulație. de medicamente” și dispozitive medicale incluse în lista dispozitivelor medicale implantate în corpul uman aprobată de Guvernul Federației Ruse. Procedura de creare a unei liste de dispozitive medicale implantate în corpul uman este stabilită de Guvernul Federației Ruse.

(vezi textul din ediția anterioară)

2.1. Prețurile maxime de vânzare ale producătorilor și sumele maxime de majorări cu ridicata la prețurile reale de vânzare ale produselor medicale incluse în lista dispozitivelor medicale aprobate de Guvernul Federației Ruse care sunt implantate în corpul uman atunci când acordă îngrijiri medicale în cadrul din programul de garanții de stat pentru furnizarea gratuită de asistență medicală cetățenilor sunt supuse reglementărilor de stat și sunt stabilite în modul stabilit de Guvernul Federației Ruse. Prețurile maxime de vânzare ale producătorilor și sumele maxime de majorări angro la prețurile reale de vânzare pentru produsele medicale utilizate pentru pregătirea pentru implantare, prevenirea complicațiilor în timpul intervențiilor chirurgicale, livrarea, fixarea și îndepărtarea dispozitivelor medicale implantate în corpul uman și incluse în scroll-ul specificat.

(vezi textul din ediția anterioară)

2.2. Organul executiv federal autorizat care exercită funcții de control și supraveghere în domeniul protecției sănătății, în modul stabilit de Guvernul Federației Ruse:

1) efectuează înregistrarea de stat sau reînregistrarea prețurilor maxime de vânzare ale producătorilor de dispozitive medicale incluse în lista dispozitivelor medicale implantate în corpul uman, aprobată de Guvernul Federației Ruse, atunci când acordă asistență medicală în cadrul programul de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni;

2) menține un registru de stat al prețurilor maxime de vânzare ale producătorilor de dispozitive medicale incluse în lista dispozitivelor medicale implantate în corpul uman, aprobată de Guvernul Federației Ruse, atunci când acordă asistență medicală în cadrul programului de garanții de stat de îngrijire medicală gratuită pentru cetățeni. Registrul specificat conține următoarele informații:

a) numele producătorului dispozitivului medical;

b) denumirea produsului medical;

c) tipul dispozitivului medical din clasificarea nomenclatorului dispozitivelor medicale;

d) numărul de înregistrare al dispozitivului medical;

e) prețul maxim de vânzare înregistrat al producătorului pentru dispozitivul medical în ruble;

f) data înregistrării de stat a prețului maxim de vânzare al producătorului pentru un dispozitiv medical.

3. La acordarea asistenței medicale în cadrul programului de garanții de stat de acordare gratuită a asistenței medicale cetățenilor și a programelor teritoriale de garanții de stat de acordare gratuită a asistenței medicale cetățenilor, următoarele nu sunt supuse plății din fondurile personale ale cetateni:

1) prestarea de servicii medicale, prescrierea și utilizarea medicamentelor incluse în lista medicamentelor vitale și esențiale, dispozitivelor medicale, componentelor sanguine, alimentației medicale, inclusiv a produselor de nutriție medicală specializate, din motive medicale în conformitate cu standardele de îngrijire medicală;

2) prescrierea și utilizarea din motive medicale a medicamentelor neincluse în lista medicamentelor vitale și esențiale, dispozitivelor medicale neincluse în lista produselor medicale implantate în organismul uman - în cazurile de înlocuire a acestora din cauza intoleranței individuale, din motive de viață indicatii conform deciziei comisiei medicale;

(vezi textul din ediția anterioară)

3) plasarea pacienților în secții mici (cutii) - pentru indicații medicale și (sau) epidemiologice stabilite de organul executiv federal autorizat;

4) crearea condițiilor de ședere în condiții de internare, inclusiv asigurarea unui pat și hrană, atunci când unul dintre părinți, un alt membru al familiei sau alt reprezentant legal dintr-o organizație medicală se află într-un cadru de internare cu un copil până la împlinirea vârstei; de patru ani, și cu un copil mai mare de această vârstă - dacă există indicații medicale;

5) servicii de transport atunci când este însoțit de un lucrător medical pentru un pacient care urmează un tratament într-un cadru spitalicesc, pentru a respecta procedurile de acordare a îngrijirii medicale și standardele de îngrijire medicală dacă un astfel de pacient trebuie să efectueze teste de diagnostic - dacă nu este; posibil ca acestea să fie efectuate de către organizația medicală care furnizează îngrijiri medicale pacientului;

6) transportul și depozitarea în morgă a materialului biologic primit pentru cercetare, a cadavrelor pacienților decedați în organizații medicale și de altă natură și eliminarea materialului biologic;

7) activități medicale legate de donarea de organe și țesuturi umane în scopul transplantului (transplantului), inclusiv efectuarea de măsuri pentru examinarea medicală a donatorului, asigurarea securității organelor și țesuturilor donatorului înainte de prelevarea acestora de la donator, prelevare; a organelor și țesuturilor donatoare, depozitarea și transportul organelor și țesăturilor donatoare.

4. Programul de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni este aprobat pentru o perioadă de trei ani (pentru următorul exercițiu financiar și pentru perioada de planificare) de către Guvernul Federației Ruse, care revizuiește anual raportul de implementare a acestuia prezentat de către organul executiv federal autorizat.

5. În cadrul programului de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni se stabilesc următoarele:

1) o listă de tipuri (inclusiv o listă de tipuri de îngrijire medicală de înaltă tehnologie, care include metode de tratament și surse de sprijin financiar pentru asistența medicală de înaltă tehnologie), forme și condiții de îngrijire medicală, a căror furnizare este gratuită încărca;

Programul teritorial cuprinde:
Costul aprobat al Programului teritorial de garanții de stat a asistenței medicale gratuite cetățenilor din orașul Moscova pentru 2019 și pentru perioada de planificare 2020 și 2021 prin surse de sprijin financiar (Anexa 1 la acest program teritorial).
Costul aprobat al Programului teritorial de garanții de stat pentru asistență medicală gratuită cetățenilor din orașul Moscova pentru 2019 și pentru perioada de planificare 2020 și 2021 conform condițiilor furnizării acestuia (Anexa 2 la prezentul program teritorial).
Procedura de furnizare a cetățenilor cu medicamente, dispozitive medicale, nutriție medicală, inclusiv produse de nutriție medicală specializate, prescrise de un medic, precum și sânge donat și (sau) componente ale acestuia din motive medicale în conformitate cu standardele de îngrijire medicală, luând ținând cont de tipurile, formele și condițiile de acordare a asistenței medicale (Anexa 3 la prezentul Program Teritorial).
Lista medicamentelor vitale și esențiale pentru furnizarea de asistență medicală primară într-un spital de zi și în caz de urgență, specializate, inclusiv de înaltă tehnologie, îngrijire medicală, urgență, inclusiv îngrijire medicală specializată de urgență, îngrijire paliativă în medii de internare ( Anexa 4 la prezentul Programul teritorial).
Lista medicamentelor eliberate populației în conformitate cu lista grupelor de populație și categoriilor de boli, pentru tratamentul ambulatoriu al cărora se eliberează gratuit medicamente și produse medicale prescrise de medici, precum și în conformitate cu lista de grupuri de populație, pentru tratamentul ambulatoriu al cărora medicamentele sunt eliberate gratuit sau cu o reducere de cincizeci la sută la rețetele medicilor (Anexa 5 la prezentul Program teritorial).
Lista activităților pentru prevenirea bolilor și promovarea unui stil de viață sănătos desfășurate în cadrul Programului teritorial de garanții de stat de îngrijire medicală gratuită pentru cetățeni în orașul Moscova pentru 2019 și pentru perioada de planificare 2020 și 2021 ( Anexa 6 la prezentul Program Teritorial).
Condiții și termene de examinare medicală a populației pentru anumite categorii de cetățeni (Anexa 7 la prezentul Program Teritorial).
Procedura de implementare a dreptului stabilit de legislația Federației Ruse de a acorda îngrijiri medicale extraordinare anumitor categorii de cetățeni din organizațiile medicale care participă la implementarea Programului teritorial de garanții de stat a asistenței medicale gratuite cetățenilor din orașul Moscova pentru 2019 și pentru perioada de planificare 2020 și 2021 (Anexa 8 la prezentul program teritorial).
Procedura de rambursare a cheltuielilor asociate cu furnizarea de îngrijiri medicale de urgență cetățenilor de către organizațiile medicale care nu participă la implementarea Programului teritorial de garanții de stat pentru asistență medicală gratuită pentru cetățeni în orașul Moscova pentru 2019 și pentru perioada de planificare a 2020 și 2021 (Anexa 9 la prezentul program teritorial).
Lista organizațiilor medicale ale sistemului de sănătate de stat al orașului Moscova care participă la implementarea Programului teritorial de garanții de stat de asistență medicală gratuită cetățenilor din orașul Moscova pentru 2019 și pentru perioada de planificare 2020 și 2021 (Anexa 10) la acest program teritorial).
Lista organizațiilor medicale care nu fac parte din sistemul de sănătate de stat al orașului Moscova și participă la punerea în aplicare a Programului teritorial de garanții de stat pentru asistență medicală gratuită cetățenilor din orașul Moscova pentru 2019 și pentru perioada de planificare 2020 și 2021 (Anexa 11 la acest program teritorial).
O listă de tipuri de îngrijire medicală de înaltă tehnologie, inclusiv metode de tratament și surse de sprijin financiar pentru asistența medicală de înaltă tehnologie, pentru 2019 și pentru perioada de planificare 2020 și 2021 (Anexa 12 la prezentul Program teritorial).

Programul teritorial a fost format ținând cont de procedurile de acordare a asistenței medicale și pe baza standardelor de îngrijire medicală, precum și a caracteristicilor compoziției de gen și vârstă, nivelul și structura morbidității în rândul locuitorilor orașului Moscova, pe baza asupra statisticilor medicale. La alcătuirea Programului Teritorial s-a avut în vedere echilibrul volumului îngrijirilor medicale și sprijinul financiar al acesteia

Programul de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni (Programul) stabilește o listă a tipurilor, formelor și condițiilor de asistență medicală gratuită, o listă a bolilor și afecțiunilor pentru care asistența medicală se acordă gratuit, categoriile de cetățeni pentru care asistența medicală este oferită gratuit, standarde medii pentru volumul asistenței medicale, standarde medii ale costurilor financiare pe unitatea de volum de asistență medicală, standarde medii de finanțare pe cap de locuitor, procedura și structura de formare a tarifelor pentru îngrijirea medicală și modalitățile de plată, precum și cerințele pentru programele teritoriale ale garanțiilor de stat de acordare gratuită a asistenței medicale cetățenilor în ceea ce privește stabilirea procedurii și condițiilor de acordare a asistenței medicale, criteriile de accesibilitate și calitatea asistenței medicale.

Cum și de către cine este format Programul

Programul este alcătuit ținând cont de procedurile de acordare a asistenței medicale și pe baza standardelor de îngrijire medicală, precum și ținând cont de caracteristicile sexului și compoziției pe vârstă a populației, de nivelul și structura de morbiditate a populației. al Federației Ruse, pe baza statisticilor medicale.

Autoritățile de stat ale entităților constitutive ale Federației Ruse, în conformitate cu Programul, elaborează și aprobă programe teritoriale de garanții de stat de asistență medicală gratuită pentru cetățeni, inclusiv programe teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate stabilite în conformitate cu legislația Federației Ruse privind asigurarea obligatorie de sanatate.

Tipuri de îngrijiri medicale oferite gratuit în cadrul Programului

În cadrul Programului (cu excepția asistenței medicale oferite ca parte a testării clinice), următoarele sunt oferite gratuit:

• asistență medicală primară, inclusiv asistență medicală primară premedicală, asistență medicală primară și asistență medicală primară de specialitate;
• asistență medicală specializată, inclusiv de înaltă tehnologie;
• ambulanță, inclusiv asistență medicală de urgență specializată;
• îngrijiri paliative oferite de organizațiile medicale.

Despre posibilitatea de a primi îngrijiri medicale în cadrul Programului

Asistența medicală este oferită cetățenilor în trei forme - planificată, urgentă și de urgență.

Formularul de urgență prevede acordarea de îngrijiri medicale pentru boli acute bruște, afecțiuni, exacerbare a bolilor cronice care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. În acest caz, îngrijirea medicală de urgență este oferită de către o organizație medicală și un lucrător medical unui cetățean imediat și gratuit. Refuzul furnizării acestuia nu este permis.

Formularul de urgență prevede acordarea de îngrijiri medicale pentru boli acute bruște, afecțiuni, exacerbare a bolilor cronice fără semne evidente de amenințare pentru viața pacientului.

Formularul planificat prevede acordarea de îngrijiri medicale în timpul măsurilor preventive, pentru boli și afecțiuni care nu sunt însoțite de o amenințare la adresa vieții pacientului, nu necesită îngrijiri medicale de urgență și de urgență, iar întârzierea furnizării pentru o anumită perioadă. timpul nu va implica o deteriorare a stării pacientului, o amenințare pentru viața și sănătatea acestuia.

În funcție de aceste forme, Guvernul Federației Ruse stabilește termene limită pentru așteptarea îngrijirilor medicale.

Astfel, perioada de așteptare pentru asistența medicală primară de urgență nu trebuie să depășească 2 ore din momentul în care pacientul contactează organizația medicală.

Perioade de așteptare pentru acordarea asistenței medicale într-o formă planificată pentru:

• întâlnirile cu terapeuții locali, medicii generaliști (medici de familie) și pediatrii locali nu trebuie să depășească 24 de ore din momentul în care pacientul contactează organizația medicală;
• consultațiile cu medici specialiști nu trebuie să depășească 14 zile calendaristice de la data contactării pacientului cu organizația medicală;
• efectuarea de analize instrumentale de diagnostic (studii radiografice, inclusiv mamografie, diagnosticare funcțională, ecografie) și de laborator atunci când se acordă asistență medicală primară nu trebuie să depășească 14 zile calendaristice de la data numirii;
• efectuarea de tomografie computerizată (inclusiv tomografie computerizată cu emisie de un singur foton), imagistică prin rezonanță magnetică și angiografie în acordarea asistenței medicale primare nu trebuie să depășească 30 de zile calendaristice, iar pentru pacienții cu cancer - 14 zile calendaristice de la data numirii;
• asistența medicală de specialitate (cu excepția celor de înaltă tehnologie) nu trebuie să depășească 30 de zile calendaristice de la data la care medicul curant a emis o trimitere pentru spitalizare, iar pentru pacienții cu cancer - 14 zile calendaristice de la data diagnosticării bolii.

Timpul necesar serviciilor medicale de urgență pentru a ajunge la un pacient atunci când acordă asistență medicală de urgență nu trebuie să depășească 20 de minute din momentul în care este apelat. Totodată, în programele teritoriale, ora de sosire a echipelor medicale de urgență poate fi ajustată în mod rezonabil ținând cont de accesibilitatea la transport, densitatea populației, precum și de caracteristicile climatice și geografice ale regiunilor.

Despre procedura, volumul si conditiilefurnizarea de îngrijiri medicale în conformitate cu Programul

Următoarele informații vizuale sunt postate în toate departamentele organizației medicale într-un loc accesibil pacientului:

• programul de funcționare al organizației medicale, al serviciilor și al specialiștilor acesteia;
• lista tipurilor de îngrijiri medicale oferite în cadrul Programului;
• regulamentul intern al unei organizații medicale;
• o listă a categoriilor de persoane care au dreptul de a acorda îngrijiri medicale de urgență anumitor categorii de cetățeni din organizațiile medicale din regiune;
• drepturile pacientului;
• amplasarea punctelor de eliberare a medicamentelor pentru anumite categorii de cetățeni care au dreptul la asistență socială de stat la acordarea de îngrijiri medicale în ambulatoriu;
• locația și numerele de telefon ale biroului organizației-mamă;
• denumirea, locația și numerele de telefon ale organizațiilor de asigurări medicale care activează în domeniul asigurării medicale obligatorii în regiune.

Lucrătorul medical oferă cetățeanului (reprezentantului legal) informații complete despre obiectivele, metodele de acordare a îngrijirii medicale, riscurile asociate acestora, posibilele opțiuni de intervenție medicală, consecințele acesteia, precum și rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale. Cetățeanul (reprezentantul legal) semnează un consimțământ voluntar informat pentru intervenția medicală (sau refuzul acesteia), care este stocat în fișa medicală a pacientului. Documentația medicală prevăzută de documentele de reglementare referitoare la furnizarea de servicii medicale în cadrul Programului se eliberează gratuit.

Lista medicamentelor aprobate de Guvernul Federației Ruse pentru anumite categorii de cetățeni care au dreptul la asistență socială de stat atunci când acordă asistență medicală în ambulatoriu trebuie furnizată de administrația organizației medicale la prima solicitare a pacientului.

Condiții pentru acordarea asistenței medicale primare, inclusiv asistență medicală prespitalicească, medicală, de specialitate primară și de urgență

Asistența medicală primară este oferită în ambulatoriu, într-un spital de zi, într-un spital de domiciliu și oferă posibilitatea de a apela la domiciliu un medic local în cazurile în care pacientul nu poate vizita o organizație medicală din motive de sănătate.

Asistența medicală primară este organizată pe o bază teritorială, în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 15 mai 2012 N 543n „Cu privire la aprobarea Regulamentului privind organizarea acordării asistenței medicale primare pentru adult. populație.”

Atribuirea zonelor de servicii populației unei organizații medicale în cadrul asistenței medicale primare se realizează de către departamentul regional de sănătate, ținând cont de criteriile de accesibilitate teritorială (inclusiv de transport) a asistenței medicale premedicale, medicale și de urgență.

Organizația medicală oferă posibilitatea preînregistrării, autoînregistrării pacienților, inclusiv telefonic, electronic pentru programările la medici conform listei de medici specialiști aprobată de direcția regională de sănătate.

Absența unei polițe de asigurare medicală și a unui act de identitate nu reprezintă un motiv de refuz de a acorda îngrijiri medicale de urgență.

Indicațiile și sfera măsurilor diagnostice și terapeutice sunt determinate de medicul curant (dacă este necesar, de un consiliu medical sau comisie medicală) ținând cont de procedurile de acordare a îngrijirilor medicale și pe baza standardelor de îngrijire medicală.

Indicațiile pentru consultațiile cu pacienții la domiciliu de către medicii specialiști se stabilesc după examinarea unui medic local, pediatru local sau medic generalist (medic de familie) dacă există indicații medicale.

Asistența medicală primară de specialitate este asigurată de medici specialiști la sesizarea unui medic generalist local, a unui pediatru local, a unui medic generalist (medic de familie), a unui paramedic, a unui medic specialist (cu excepția persoanelor a căror dată de vizită este stabilită de un medic). specialist și pacienți , care sunt înregistrați la specialistul relevant) într-o organizație medicală, inclusiv una aleasă de cetățean în mod independent, ținând cont de procedurile de acordare a asistenței medicale aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse și de rutare a pacienți avizați prin ordine ale departamentului regional de sănătate.

Dacă este imposibil să se acorde îngrijiri medicale de un anumit profil într-o organizație medicală la locul de reședință (atașament), aceste servicii sunt furnizate în alte organizații medicale la indicația medicului curant, ținând cont de procedurile de furnizare a asistență medicală aprobată de Ministerul Sănătății al Federației Ruse și direcționarea pacienților aprobate prin ordine ale regiunii departamentului de sănătate, precum și acorduri încheiate între organizațiile medicale.

Procedura de trimitere la clinicile regionale de consultanță și diagnostic este stabilită de departamentul regional de sănătate. Recomandările pentru consultarea și implementarea recomandărilor consultanților se efectuează numai de comun acord cu medicul curant, cu excepția cazurilor de urgență care amenință viața pacientului.

Cardul de ambulatoriu al pacientului se păstrează în registrul organizației medicale de la locul de atașament al pacientului. Dacă este necesară utilizarea acestuia în cadrul unei organizații medicale, angajații organizației medicale asigură livrarea documentației la destinație și sunt responsabili de siguranța acesteia.

Acordarea asistenței medicale de urgență cetățenilor care solicită semne de afecțiuni de urgență se realizează direct la o organizație medicală în regim ambulatoriu (auto-referire) sau la domiciliu atunci când se apelează la un medic.

Admiterea pacienților din motive urgente în acordarea asistenței medicale primare se efectuează la rândul său la momentul contactării unei organizații medicale, indiferent de locul de reședință și de disponibilitatea documentelor.

La acordarea asistenței medicale primare de urgență, timpul de așteptare nu trebuie să depășească 2 ore din momentul în care pacientul contactează organizația medicală.

Condiții pentru acordarea asistenței medicale de urgență, inclusiv de specialitate

Ambulanța, inclusiv asistența medicală de urgență specializată, este oferită cetățenilor într-o formă de urgență și de urgență în afara organizațiilor medicale, precum și în ambulatoriu și spitalizare pentru condiții care necesită intervenție medicală urgentă (accidente, răni, otrăviri, precum și alte afecțiuni și boli).

Ambulanța, inclusiv asistența medicală de urgență de specialitate, este acordată tuturor cetățenilor, inclusiv cetățenilor străini și apatrizilor, în mod gratuit, indiferent de prezența unui act de identitate sau a poliței de asigurare medicală obligatorie.

Motivele pentru a apela o ambulanță în caz de urgență sunt:

• tulburări de conștiență care reprezintă o amenințare la adresa vieții;
• probleme de respirație care reprezintă o amenințare pentru viață;
• tulburări ale sistemului circulator care reprezintă o amenințare la adresa vieții;
• tulburări psihice însoțite de acțiunile pacientului care prezintă un pericol imediat pentru el sau pentru alte persoane;
• sindrom de durere bruscă care reprezintă o amenințare pentru viață;
• disfuncție bruscă a oricărui organ sau sistem de organe care reprezintă o amenințare la adresa vieții;
• leziuni de orice etiologie care reprezintă o amenințare pentru viață;
• arsuri termice și chimice care reprezintă o amenințare pentru viață;
• sângerare bruscă care reprezintă o amenințare pentru viață;
• naștere, amenințare cu avort spontan;
• amenințarea unei urgențe, acordarea de îngrijiri medicale de urgență și evacuarea medicală la eliminarea consecințelor unei urgențe asupra sănătății.

Dacă se primește un apel medical de urgență, cea mai apropiată echipă mobilă de ambulanță disponibilă este trimisă la apel.

Motivele pentru a apela o ambulanță în caz de urgență sunt:

• boli (afecțiuni) acute bruște, fără semne evidente de amenințare la viață, care necesită intervenție medicală urgentă;
• exacerbări bruște ale bolilor cronice fără semne evidente de amenințare la adresa vieții, care necesită intervenție medicală urgentă;
• certificarea decesului (cu excepția programului de funcționare al organizațiilor medicale care oferă asistență medicală în regim ambulatoriu).

Echipele răspund la apeluri în ordinea în care sunt primite. Dacă există un număr mare de apeluri primite, apelurile cu cele mai urgente motive (accidente de circulație, accidente, traumatisme electrice, răni grave, sângerări, intoxicații, convulsii) sunt supuse execuției prioritare. Echipa va răspunde la un apel în cel mult patru minute de la primirea apelului. Timpul necesar unei echipe pentru a ajunge la un pacient atunci când acordă îngrijiri medicale de urgență nu este mai mare de 20 de minute din momentul în care este apelată.

Informațiile despre pacienții care nu necesită spitalizare, dar a căror stare necesită monitorizare dinamică și ajustări ale tratamentului, sunt transmise zilnic clinicii de la locul de reședință al pacientului.

Posturile (secțiile) de servicii medicale de urgență nu eliberează documente care să ateste invaliditatea temporară, rapoarte și prescripții medicale medico-legale și nu prescriu tratament planificat. Dacă se stabilește faptul decesului, informațiile despre fiecare caz sunt transferate ambulatoriului și organelor de afaceri interne.

Atunci când se acordă îngrijiri medicale de urgență, dacă este necesar, se efectuează evacuarea medicală, care este transportul cetățenilor pentru a salva vieți și a menține sănătatea. Evacuarea medicală se realizează de către echipe medicale mobile de urgență, efectuând măsuri de îngrijire medicală în timpul transportului, inclusiv utilizarea echipamentului medical.

Alegerea unei organizații medicale care să livreze un pacient în timpul evacuării medicale se face pe baza severității stării pacientului, a accesibilității minime la transport la locația organizației medicale și a profilului organizației medicale în care va fi livrat pacientul, în conformitate cu cu ordinele direcției regionale de sănătate conform procedurii de internare a pacienților.

Decizia privind necesitatea evacuării medicale se ia de:

• de la locul incidentului sau locația pacientului (în afara organizației medicale) - un lucrător medical al echipei medicale mobile de urgență;
• dintr-o organizație medicală în care nu există posibilitatea de a acorda îngrijirile medicale necesare - șeful (adjunctul șefului pentru afaceri medicale) sau medicul de gardă (cu excepția programului de lucru al șefului (adjunct al șefului pentru afaceri medicale)).

Pregătirea unui pacient care urmează să fie tratat într-o organizație medicală care nu are capacitatea de a oferi îngrijirile medicale necesare pentru evacuarea medicală este efectuată de lucrătorii medicali ai organizației medicale specificate și include toate măsurile necesare pentru a asigura starea stabilă a pacientului în timpul evacuării medicale în conformitate cu profilul și severitatea bolii (condiția), durata preconizată a evacuării medicale.

Acordarea de îngrijiri medicale persoanelor bolnave și accidentate care caută ajutor direct la secția de asistență medicală de urgență (departamentul) se realizează în cabinetul de primire a pacienților ambulatori.

Asistența medicală de specialitate de urgență este asigurată non-stop și se acordă imediat tuturor cetățenilor care urmează tratament în organizațiile medicale din regiunea Tambov, la cererea organizațiilor medicale.

Asistența medicală de specialitate de urgență se acordă în următoarele cazuri:

• starea de sănătate a unui pacient care pune viața în pericol în absența unui medic specialist cu profilul și calificările adecvate într-o anumită organizație medicală sau condițiile necesare pentru furnizarea de îngrijiri medicale de specialitate la nivelul realizărilor moderne ale științei și practicii medicale;
• dificultăți în diagnosticarea bolii și determinarea tacticilor de tratament;
• nevoia de evacuare medicală (transport) a unui pacient în stare gravă către organizații medicale de nivel superior pentru a oferi îngrijiri medicale de specialitate în lipsa efectului terapiei furnizate pacientului, deteriorarea progresivă a stării pacientului.

Asistența medicală de specialitate de urgență se acordă sub formă de:

• consultații față în față și telefonice cu medici specialiști din departamentul de urgență și consultanță medicală planificată;
• efectuarea de către medici specialiști a echipelor consultative în vizită a procedurilor operative și a altor proceduri terapeutice și diagnostice (cu excepția asistenței medicale de înaltă tehnologie) la apelul unei organizații medicale în cazul în care este imposibil să se acorde îngrijiri medicale în organizația medicală specificată ;
• evacuarea (transportul) medical a pacienților, inclusiv a copiilor în stare gravă, într-o ambulanță clasa „C”, însoțită de o echipă de resuscitare, către organizațiile medicale de stat situate în regiunea Tambov pentru a acorda îngrijiri medicale de specialitate;
• evacuarea medicală (transportul) pacienților, inclusiv a copiilor în stare gravă, către organizațiile medicale federale din motive medicale.

În caz de urgență, din ordinul Direcției Regionale de Sănătate, sunt implicate suplimentar echipele de îngrijire medicală specializate, de pregătire permanentă, din cadrul instituției de sănătate a guvernului regional de stat Tambov „Centrul pentru Medicină de Dezastre” pentru eliminarea consecințelor situației de urgență.

Condiții pentru acordarea de îngrijiri medicale specializate, inclusiv de înaltă tehnologie

Asistența medicală specializată este oferită în spitalele de zi și 24 de ore din 24.

Într-un spital de 24 de ore, asistența medicală de specialitate este acordată în conformitate cu indicațiile medicale care necesită spitalizare, terapie intensivă și supraveghere medicală de 24 de ore, în următoarele domenii:

• medicul curant al unui ambulatoriu sau un medic specialist al unei clinici de consultanță și diagnostic a instituției respective;
• medic (paramedic) al echipei medicale de urgență;
• atunci când un cetățean solicită în mod independent indicații de urgență.

Pe durata spitalizării planificate, medicul curant este obligat să informeze cetățeanul despre posibilitatea de a alege o organizație medicală participantă la Program și de a acorda îngrijiri medicale în profilul corespunzător, ținând cont de procedurile de acordare a îngrijirilor medicale aprobate de Ministerul Sănătatea Federației Ruse (denumită în continuare Procedură) și direcționarea pacienților aprobate prin ordinele de conducere din regiunea de asistență medicală (denumită în continuare rutare).

Dacă nu este posibilă internarea la timp a unui pacient, organizația medicală este obligată să informeze pacientul cu cel puțin trei zile înainte de data spitalizării planificate și să convină asupra unei noi date de spitalizare.

Dacă spitalizarea nu este posibilă la timp din vina pacientului, o nouă dată de spitalizare este stabilită de medicul curant.

Spitalizarea planificată se efectuează dacă pacientul are rezultatele testelor diagnostice efectuate în etapa prespitalicească.

O examinare a unui pacient adus la o organizație medicală din motive medicale de urgență este efectuată imediat de un medic din departamentul de urgență.

Domeniul de aplicare a măsurilor de diagnostic și terapeutice pentru un anumit pacient este determinat de medicul curant în conformitate cu procedurile și standardele de îngrijire medicală pentru profilul relevant, precum și cu indicațiile clinice.

Transferul la o organizație medicală de nivel superior se efectuează din motive medicale, sub rezerva transportabilității pacientului în conformitate cu procedurile și rutarea.

În lipsa posibilității de a efectua un studiu de diagnostic prevăzut de Procedura și Standardele de îngrijire medicală, organizația medicală este obligată să furnizeze studiile necesare într-o altă organizație medicală a sistemului de sănătate de stat din regiunea Tambov, oferind pacientului cu servicii de transport însoțite de un lucrător medical. Plățile pentru serviciile medicale prestate se efectuează pe bază de contract între organizațiile medicale conform tarifelor în vigoare în sistemul asigurărilor medicale obligatorii.

Dacă există indicații medicale, trimiterea cetățenilor pentru a oferi îngrijiri medicale în clinicile și centrele federale pe cheltuiala bugetului federal se efectuează în direcția departamentului regional de sănătate, în modul stabilit de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. și departamentul regional de sănătate. Atunci când trimiteți pentru asistență medicală în afara regiunii, o condiție prealabilă este incapacitatea de a oferi aceste tipuri de îngrijiri medicale în organizațiile medicale situate în regiune.

Condiții pentru acordarea îngrijirilor paliative

Îngrijirile paliative reprezintă un set de intervenții medicale care vizează ameliorarea durerii și ameliorarea altor manifestări severe ale bolii în scopul îmbunătățirii calității vieții cetățenilor bolnavi în stadiu terminal.

Îngrijirile paliative sunt oferite pacienților care au capacități fizice sau mentale semnificativ limitate și necesită terapie simptomatică intensivă, asistență psihosocială și îngrijire pe termen lung.

Îngrijirea paliativă este oferită în regim ambulatoriu, inclusiv servicii de vizite în vizită și îngrijire pentru pacienți internați, inclusiv paturi de îngrijire medicală și hospice.

Informațiile despre organizațiile medicale care oferă îngrijiri paliative sunt comunicate cetățenilor de către medicul curant informațiile sunt obținute într-o formă accesibilă, inclusiv prin internet.

Pacienții sunt îndrumați către organizațiile medicale care oferă îngrijiri paliative de către medici interniști locali, pediatri locali, medici generaliști (medici de familie) și specialiști medicali în profilul bolii de bază.

Cu privire la indicatorii de accesibilitate și calitate a asistenței medicale stabiliți în programul teritorial al garanțiilor de stat de acordare gratuită a asistenței medicale cetățenilor

Programul stabilește valori țintă pentru criteriile pentru disponibilitatea și calitatea asistenței medicale, pe baza cărora se efectuează o evaluare cuprinzătoare a nivelului și dinamicii următorilor indicatori:

Articolul 80. Programul de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni

1. În cadrul programului de garanție de stat, cetățenilor se acordă gratuit următoarele:

1) asistența medicală primară, inclusiv îngrijirea premedicală, medicală și de specialitate;

2) îngrijire medicală de specialitate, inclusiv high-tech;

3) îngrijiri medicale de urgență, inclusiv îngrijiri de urgență specializate;

4) îngrijiri medicale paliative în organizațiile medicale.

2. La acordarea asistenței medicale gratuite cetățenilor în cadrul programului de garanție de stat în stare staționară, cetățenilor li se pun la dispoziție medicamente de uz medical cuprinse în lista medicamentelor vitale și esențialeîn conformitate cu Legea federală din 12 aprilie 2010 N 61-FZ „Cu privire la circulația medicamentelor”,și produse medicale care sunt prevăzute de standardele de îngrijire medicală.

3. La acordarea asistenței medicale în cadrul programului de garanție de stat și a unor programe teritoriale similare Următoarele nu sunt supuse plății pe cheltuiala fondurilor personale ale cetățenilor:

1) prestarea de servicii medicale, prescrierea și utilizarea medicamentelor incluse în lista medicamentelor vitale și esențiale, dispozitivelor medicale, componentelor sanguine, alimentației medicale, inclusiv a produselor de nutriție medicală specializate, din motive medicale în conformitate cu standardele de îngrijire medicală;

2) prescrierea și utilizarea pentru indicații medicale a medicamentelor care nu sunt incluse în lista medicamentelor vitale și esențiale - în cazurile de înlocuire a acestora din cauza intoleranței individuale, din motive de sănătate;

3) plasarea pacienților în secții mici (cutii) - pentru indicații medicale și (sau) epidemiologice stabilite de organul executiv federal autorizat;

4) crearea condițiilor de ședere într-un cadru spitalicesc, inclusiv asigurarea unui pat și hrană, când sunteți împreună unul dintre părinți, alt membru al familiei sau alt reprezentant legal într-o organizație medicală în cadru spitalicesc cu un copil până la împlinirea vârstei de patru ani și cu un copil mai mare de această vârstă - dacă există indicații medicale;

5) servicii de transport atunci când este însoțit de un lucrător medical al unui pacient care este tratat într-un spital către o altă instituție medicală pentru examinare, dacă această examinare este necesară, dar nu este posibilă efectuarea acesteia în acest spital;

6) transportul și depozitarea în morgă a materialului biologic primit pentru cercetare, a cadavrelor pacienților decedați în organizații medicale și de altă natură și eliminarea materialului biologic.

4. Programul de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni este aprobat pentru o perioadă de trei ani (pentru următorul exercițiu financiar și pentru perioada de planificare) de către Guvernul Federației Ruse, care revizuiește anual raportul de implementare a acestuia prezentat de către organul executiv federal autorizat.

5. În cadrul programului de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni se stabilesc următoarele:

1) o listă a formelor și condițiilor de îngrijire medicală, a căror prestare este gratuită;

2) o listă a bolilor și afecțiunilor pentru care se acordă asistență medicală gratuită;

4) un program de bază de asigurare medicală obligatorie în conformitate cu legislația Federației Ruse privind asigurarea medicală obligatorie etc.

Complexul de asigurări obligatorii de sănătate este implementat în Rusia prin programe guvernamentale. Programul de garanții de stat pentru furnizarea de îngrijiri medicale stă la baza asistenței medicale (gratuite) a rușilor și străinilor care locuiesc în Federația Rusă. În prezent, garanțiile de stat ale dreptului la îngrijiri medicale gratuite, consacrate în Legea fundamentală, sunt reglementate prin HG nr. 1403 din 19 decembrie 2016. Documentul aprobă Programul de garanție de stat pentru 2017 și planifică pentru doi ani înainte. În fiecare an, la o ședință de guvern, este audiat un raport cu privire la munca depusă și este adoptat un nou Program de garanții de stat.

Ce aspecte ale asigurării medicale obligatorii sunt reglementate de Programul de garanție de stat?

Documentul aprobat anual conține nu numai o listă a serviciilor medicale pentru asigurați, ci și standarde de finanțare. Programul de Garanție de Stat cuprinde o listă a serviciilor medicale gratuite, o listă a bolilor (afecțiunilor) când asistența medicală este acordată gratuit, o listă a persoanelor asigurate care au dreptul la examene medicale gratuite, examinări prenatale și alte servicii ale instituțiilor medicale, surse și modalități de acoperire a cheltuielilor, standarde pentru volumul asistenței medicale (medie), standarde (pe cap de locuitor sau pe unitate de volum de servicii) cheltuieli, cerințe de care trebuie să se țină seama la elaborarea programelor teritoriale, indicatori ai calității asistenței medicale, precum și o listă de îngrijire gratuită de înaltă tehnologie care indică sursele financiare (în anexă).

Ministerul Sănătății a elaborat deja un Program de Garanție de Stat pentru următorul 2018. Proiectul este postat pe portalul de informații federal și conține câteva prevederi noi. În special, este prevăzută transportul persoanelor cu insuficiență renală la o unitate medicală și înapoi dacă este planificat un transplant de organe. În plus, perioada de așteptare pentru asistența medicală de specialitate pentru pacienții cu oncologie al căror diagnostic a fost confirmat oficial este limitată la două săptămâni.

Tipuri de îngrijiri medicale gratuite oferite în conformitate cu Programul de garanție de stat

În conformitate cu paragraful 2 al art. 19 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, fiecare cetățean are dreptul la îngrijire medicală în suma stabilită, fără a percepe o taxă bănească. În conformitate cu Programul de garanție de stat, sunt oferite mai multe tipuri de servicii și asistență medicală. Acestea includ:

• Asistența medicală primară planificată, de urgență (măsuri de reabilitare și prevenire, diagnostic, tratament, management al gravidelor, educația medicală a cetățenilor) se realizează pe baza secțiilor spitalului de zi, în regim ambulatoriu. Împărțit în:
  • îngrijiri premedicale, efectuate de obstetricieni, paramedici, precum și de alți angajați ai instituțiilor medicale care au studii medii medicale;
  • îngrijiri medicale oferite de terapeuți și pediatri (inclusiv medici locali), medici de familie;
  • de specialitate, care include și high-tech, pe care medicii specialiști au dreptul să le ofere.
• Asistența medicală de specialitate este asigurată de specialiști în regim staționar sau pe bază de secții de spital de zi. O astfel de asistență include măsuri preventive și de reabilitare, diagnostic și tratament, care necesită utilizarea tehnicilor speciale și a celor mai noi tehnologii medicale. Îngrijirea specializată include și îngrijirea de înaltă tehnologie (metode de terapie unice, metode intensive în resurse: inginerie celulară și genetică, robotică etc.)
• Asistența medicală de urgență se acordă în afara teritoriului unității medicale, într-un spital sau în ambulatoriu. O astfel de asistență este oferită pentru răni grave, otrăviri severe și situații similare în care este necesară intervenția medicală imediată. Asistența medicală de urgență include și evacuarea (transportul) pacienților din următoarele categorii:
  • femei gravide, femei în travaliu;
  • nou-născuți;
  • cetățenii afectați de un dezastru natural sau provocat de om;
  • persoanele aflate într-o instituție medicală care nu pot oferi asistență în situații care pun viața în pericol.
• Îngrijirea medicală paliativă este cuprinzătoare și vizează ameliorarea durerii pentru bolile incurabile și îmbunătățirea calității vieții pacienților incurabili. Asistența este oferită într-un cadru spitalicesc sau în regim ambulatoriu de către personalul medical special instruit pentru a ajuta această categorie de cetățeni.

Dreptul cetățenilor la tipurile de asistență enumerate este implementat prin Programul de garanții de stat. În conformitate cu acest document, refuzul de a oferi orice tip de îngrijire medicală este inacceptabil, iar dacă acesta este efectuat, lucrătorul medical va trebui să suporte unul dintre tipurile de răspundere.