Selectarea unei companii de asigurări pentru asigurarea medicală obligatorie, listă și ratinguri. Companiile de asigurări medicale obligatorii Care companie de asigurări este mai bună asigurarea medicală obligatorie

Cum se verifică autenticitatea unei polițe de asigurare medicală obligatorie? Unde îmi pot obține sau reînnoi polița de asigurare obligatorie de sănătate? Este posibilă emiterea unei noi polițe electronice de asigurare medicală obligatorie online?

O zi bună, dragi cititori! Bine ați venit pe site-ul web HeaterBober și pe expertul în asigurări Denis Kuderin.

Subiectul articolului nostru este Polița de asigurări obligatorii de sănătate (CHI). O astfel de asigurare este nevoie de toți cei cărora le pasă de propria sănătate, astfel încât materialul va fi de interes pentru fiecare cititor.

Și acum - în detaliu pe fiecare punct!

1. Ce este o poliță de asigurare medicală obligatorie?

Sistemul unificat de asigurări de sănătate a fost creat de stat pentru a sprijini sănătatea cetățenilor și tratamentul acestora în caz de boală.

Asigurarea medicală obligatorie permite oricărui rezident al Federației Ruse, indiferent de statut, venit și vârstă, să primească îngrijiri medicale într-o sumă reglementată.

Sistemul de asigurare obligatorie este o forma de protectie sociala a populatiei care garanteaza servicii gratuite in cazul situatiilor de asigurare. Polița de asigurare medicală obligatorie este un document oficial care confirmă dreptul cetățenilor de a primi îngrijiri medicale calificate.

Programul de asigurare medicală obligatorie de bază cuprinde următoarele activități:

• proceduri de diagnostic;
• tratament ambulatoriu;
• tratament spitalicesc;
• îngrijire preventivă;
• vaccinare;
• achiziționarea de medicamente la prețuri reduse;
• observarea dispensară a minorilor.

În plus față de cele de mai sus, polița dă dreptul de a despăgubi daunele cauzate pacienților de către instituțiile medicale în timpul terapiei sau diagnosticării.

Dacă o persoană nu are asigurare de sănătate, clinica are dreptul să refuze să o ajute. Excepție fac cazurile de urgență (răni, situații care amenință direct viața).

Exemplu

Un pacient care nu are polita de asigurare medicala obligatorie a fost dus la spital in stare de insuficienta renala acuta. Medicii trebuie să stabilizeze starea pacientului, dar nu sunt obligați să ofere un tratament suplimentar pentru boala de bază.

Medicii sunt obligați să acorde îngrijire gratuită copiilor sub un an și femeilor însărcinate fără nicio asigurare. Cu toate acestea, cu asigurare, pacienții vor avea în orice caz liniște sufletească.

Din 2011 a fost introdusă în circulație o politică medicală uniformă. Dacă anterior un astfel de document a fost eliberat la locul de muncă, acum trebuie să îl obțineți singur, contactând organizația de asigurări.

Proprietarul unei polițe uniforme are dreptul de a alege o clinică pentru a oferi asistență. Acum nu este legat de înregistrare, ca înainte, și poate lua documentul cu el atunci când călătorește prin Rusia. Polița de asigurare medicală obligatorie este valabilă în orice regiune și locație.

Dacă unui cetățean i se refuză ajutorul în orice clinică sau i se furnizează servicii incomplete, acesta are dreptul de a depune o plângere la fondul de asigurări medicale obligatorii sau la organizația de asigurări care a eliberat documentul.

Activitățile medicilor și personalului medical sunt plătite din fonduri federale și deduceri din bugetele municipale. În unele regiuni, lista serviciilor medicale incluse în programul principal poate fi extinsă prin alocări suplimentare.

3. Cum să obțineți o poliță de asigurare medicală obligatorie - instrucțiuni pas cu pas pentru începători

Obținerea unei polițe nu necesită mult timp. Cu toate acestea, ar trebui să adoptați o abordare responsabilă în alegerea unei companii de asigurări și în procesul în sine de execuție a documentelor.

Persoanele care sunt familiarizate cu tehnologiile informaționale moderne pot obține o politică online.

Pe site-urile multor organizații de asigurări puteți obține asigurare fără a părăsi casa. Adevărat, este mai bine să primiți documentul terminat offline - este mai fiabil.

O altă veste bună pentru asigurații avansați: fiecare cetățean are dreptul de a primi o poliță de asigurare electronică (din plastic). Arată ca un card bancar și conține un microcip pe care sunt înregistrate toate informațiile despre proprietar.

A avea o astfel de politică este, desigur, mai convenabil: o poți purta întotdeauna cu tine în portofel - nu se rupe și nu ocupă mult spațiu.

Polițele sunt emise în orice regiune a Federației Ruse unde există filiale ale organizațiilor de asigurări din lista oficială a Fondului de asigurări medicale obligatorii. Adevărat, cardurile electronice nu sunt încă emise peste tot, dar cred că situația se va schimba în bine în următorii câțiva ani.

Și acum - un ghid pas cu pas pentru obținerea documentului.

Pasul 1: Stabiliți dacă sunteți asigurat

Deci, toți cetățenii Federației Ruse au dreptul de a primi un document de asigurare, indiferent de vârsta lor, disponibilitatea de muncă și înregistrare.

Se pot asigura și persoanele cu statut oficial de refugiat, precum și străinii care locuiesc în Rusia.

Pasul 2. Alegeți o companie de asigurări medicale

Adesea, cetățenii nu se gândesc prea mult la ce companie să se asigure și aleg un asigurător pe o bază teritorială. A căror ramură este mai aproape de locul lor de reședință, acolo merg.

Această abordare este logică, dar nu complet corectă. Condițiile de asigurare în toate companiile sunt aproximativ aceleași, dar abordarea problemelor de protecție socială și juridică a clienților poate varia.

Experții recomandă alegerea celor mai cunoscuți și de încredere asigurători din lista organizațiilor incluse în registrul oficial al Fondului de asigurări medicale obligatorii. O listă completă a companiilor de asigurări de sănătate este disponibilă pe site-ul fondului.

Pasul 3. Colectați pachetul de documente necesar

Cetăţenii Federaţiei Ruse au nevoie doar de două documente pentru a obţine asigurarea.

• pașaport;
• SNILS - certificat de pensie.

La documente se atașează o cerere de asigurare.

Copiii sub 14 ani vor avea nevoie de certificat de naștere. Legea permite unui părinte să obțină polițe pentru întreaga familie. Cu toate acestea, în acest caz, este necesară o procură scrisă din partea membrilor adulți ai familiei.

Străinii, pe lângă cartea de identitate, trebuie să prezinte dovada înregistrării în Rusia. Refugiații vor avea nevoie de documente justificative ale statutului lor sau de un certificat de la centrul de migrație.

Pasul 4. Obțineți un certificat temporar

În ziua depunerii cererii, asigurătorul este obligat să elibereze clientului un certificat provizoriu. Un astfel de document confirmă faptul că polița este în curs de emitere.

Certificatul vă permite să primiți același volum de servicii medicale ca și pentru deținătorii de asigurări complete. Dar rețineți că documentul provizoriu este valabil doar 30 de zile de la data primirii.

Asigurarea uniformă este oferită pentru doar 30 de zile sau puțin mai puțin. Angajații companiei sunt obligați să vă anunțe despre disponibilitatea acesteia (cu excepția cazului în care, desigur, ați uitat să lăsați numărul de telefon sau e-mailul în aplicație).

Pasul 5. Obțineți o poliță uniformă de asigurare medicală obligatorie

Documentul finalizat se eliberează la același birou la care ați depus cererea. Clientului i se cere doar să se înscrie în jurnalul de înregistrare.

După aceasta, primește un document cu drepturi depline care dă dreptul la tratament și servicii preventive gratuite în orice instituție guvernamentală.

Cetăţenilor Federaţiei Ruse li se eliberează un document o dată pentru totdeauna. Polița nu are o perioadă de valabilitate limitată. Refugiații, străinii și apatrizii beneficiază de asigurare medicală obligatorie pe durata șederii lor în țară sau pe durata permisului de ședere.

Informații suplimentare se găsesc în articolul „”.

4. Cum și de ce se verifică polița de asigurare medicală obligatorie?

Se întâmplă ca cetățenii care nu urmăresc știrile referitoare la asigurările de sănătate să se îndrăgească de trucurile escrocilor și să cumpere contra bani o poliță falsă sau anulată.

Mai apare și o altă situație: polița în sine este autentică, dar organizația de asigurare nu mai există (sau licența i-a fost retrasă).

Astfel de documente sunt invalide - este firesc imposibil să primiți îngrijiri medicale gratuite folosindu-le.

Cum să afli ce document ai în mâini - fals sau real? Există mai multe moduri de a face acest lucru.

1) Inspecție vizuală

Polițele de asigurare medicală obligatorie autentice, indiferent de organizațiile de care au fost emise, au același aspect.

• Numele complet al proprietarului;
• număr personal unic;
• denumirea companiei de asigurări și sigiliul acesteia;
• cod de bare special.

Textura hartiei este deosebita si are mai multe grade de protectie. Adică, dacă ai în mâini un formular tipărit pe o imprimantă, cu siguranță este un fals.

2) Verificați după număr

Numărul personal este introdus într-o singură bază de date: autenticitatea acestuia poate fi verificată online.

Pentru a face acest lucru, introduceți numărul în caseta corespunzătoare de pe site-ul Fondului de asigurări medicale obligatorii și faceți clic pe butonul „verificare”. Verificarea prin numărul și seria de pașaport este, de asemenea, disponibilă.

Ce să faci dacă politica este invalidă? În primul rând, nu intrați în panică, introduceți din nou numărul. Poate te-ai înșelat pur și simplu.

Dacă documentul se dovedește cu adevărat a fi fals, va trebui să obțineți din nou polița. Dar de data aceasta, nu achiziționați un document de la asigurători dubiși, ci contactați companiile incluse în registrul oficial al fondului de asigurări de sănătate.

Pentru claritate, urmăriți un videoclip pe tema verificării autenticității unei politici.

Materialul detaliat despre este, de asemenea, disponibil pentru cititorii noștri în publicația corespunzătoare.

5. De unde să obțineți o poliță de asigurare medicală obligatorie - TOP 5 companii cu cele mai bune condiții de asigurare

Și acum - o listă de cinci asigurători ruși cu cele mai bune condiții de asigurare.

1) RESO-MED

O companie care activează în domeniul asigurărilor de sănătate din 1992. Membru al Prezidiului Uniunii Interregionale a Asigurătorilor Medicali. Este reprezentată în regiuni printr-o rețea de filiale. În prezent, peste 6 milioane de cetățeni sunt protejați de organizație. Face parte din grupul de asigurări RESO.

2) Rosgosstrakh-Medicina

O filială a Rosgosstrakh, cel mai vechi asigurător rus. Motto-ul companiei: „facem acoperirea de asigurare și mai fiabilă și mai accesibilă!”

Potrivit statisticilor, fiecare al șaptelea titular al asigurării obligatorii de sănătate din Rusia a primit-o în sucursalele companiei Rosgosstrakh-Medicine. Numărul total de clienți asigurați prin asigurarea medicală obligatorie este de 21 de milioane.

3) SOGAZ-Med

O companie de asigurări cu un rating ridicat și sucursale în toate orașele Federației Ruse. Se ocupă atât de pregătirea polițelor obișnuite de asigurare medicală obligatorie, cât și de emiterea documentelor electronice de asigurare. Aici vă puteți asigura online și puteți comanda livrarea poliței la locul de muncă.

Compania acordă o mare atenție protejării drepturilor asiguraților. Reprezentanții asigurătorului sunt pregătiți să asiste clienții în soluționarea litigiilor cu organizațiile medicale.

4) Asigurare medicală VTB

Compania activează pe piața asigurărilor de sănătate de mai bine de 20 de ani. Numarul clientilor asigurati se apropie de 6 milioane Face parte din grupul de asigurari VTB. Are o rețea largă de reprezentanțe în multe regiuni ale Rusiei.

Oferă asistență juridică cetățenilor asigurați. Oferă polițe gratuit persoanelor cu dizabilități, familiilor numeroase sau persoanelor care au emis cel puțin 3 polițe la o singură adresă de livrare.

5) Ingosstrakh-M

O divizie a grupului de asigurări Ingosstrakh. Are filiale în 19 regiuni ale Federației Ruse. Incluși în TOP 10 asigurători de asigurări medicale obligatorii. Angajat în soluționarea promptă a oricăror situații de conflict între asigurați și organizațiile medicale.

Oferă suport juridic în litigii. Toți clienții au acces la consultații gratuite 24 de ore din 24 privind serviciile companiei.

Pentru comoditatea cititorilor, companiile enumerate mai sus sunt enumerate în tabel:

№	Asigurător	Nivel de fiabilitate	Avantaje
1	"RESO-MED"	Înalt	Aproape un sfert de secol pe piața asigurărilor de sănătate
2	„Rosgosstrakh-Medicina”	Cel mai inalt	Cel mai popular asigurător medical din Federația Rusă
3	"SOGAZ-Med"	Înalt	Asistență în protejarea drepturilor clienților
4	„Asigurări medicale VTB”	Înalt	Livrarea gratuită a politicilor către categoriile preferenţiale de cetăţeni
5	"Ingosstrakh-M"	Cel mai inalt	Asistență juridică pentru asigurați

Există și articole separate pe site.

6. Cum se reface polița de asigurare medicală obligatorie dacă un document este pierdut sau deteriorat?

Există tot felul de situații în viață - polița se poate pierde, se poate uda, rupe sau deveni inutilizabilă.

Pentru a restabili documentul, trebuie să contactați aceeași companie unde ați primit asigurarea. Trebuie să aveți la dvs. pașaport (pentru copii - certificat de naștere) și SNILS. Scrieți o cerere și personalul vă va elibera un certificat temporar.

În cazul pierderii documentului, numărul acestuia va fi blocat, astfel încât persoanele neautorizate să nu poată beneficia de dreptul dumneavoastră la îngrijiri medicale.

Asigurarea medicală obligatorie este asigurarea obligatorie de sănătate. Cu ajutorul său, absolut fiecare cetățean al Federației Ruse are dreptul de a-și restabili sănătatea complet gratuit. Este de remarcat faptul că principalul avantaj al programului este de a asigura condiții egale de primire a asistenței medicale pentru rezidenții din diferite regiuni ale țării.

Cu alte cuvinte, acele servicii care ar trebui oferite cetățenilor în mod gratuit conform asigurării medicale obligatorii nu depind de locul de înregistrare a populației. Dar calitatea acestor servicii depinde direct de alegerea asigurătorului. Să ne uităm la cum să nu greșești cu alegerea ta și să închei un contract profitabil.

Trebuie remarcat imediat că programul implică furnizarea acelorași servicii cetățenilor Federației Ruse. Dar atunci când alegeți o companie de asigurări potrivită, trebuie să acordați atenție gradului de acoperire a teritoriului pe care îl poate garanta. Acesta este cel mai important punct, care va determina direct unde exact o persoană poate primi îngrijirea medicală necesară. Diferențele sunt după cum urmează:

• organizațiile regionale de asigurări medicale vor putea garanta acordarea de îngrijiri medicale numai în locația propriilor cabinete. De exemplu, dacă nu există birouri ale companiei în Krasnodar, atunci o persoană nu va putea primi îngrijiri medicale;
• Companiile federale sunt mai profitabile în ceea ce privește cooperarea, deoarece pot oferi îngrijiri medicale calificate în întreaga Federație Rusă. Cu alte cuvinte, nu au și nu pot avea niciun obstacol, ceea ce este foarte convenabil. Mai ales pentru persoanele care trebuie să călătorească frecvent sau să plece în călătorii de afaceri;
• Este mai ușor pentru companiile mari să protejeze drepturile clienților care au fost încălcate. Același lucru este valabil și pentru problemele legate de soluționarea litigiilor apărute.

Pentru a facilita rușilor să facă alegerea finală, a fost creat un site oficial special al FFMS. Acest site oferă evaluări ale companiilor de asigurări și toate informațiile necesare despre acestea. Dar cel mai important este că pagina are și o secțiune cu recenzii de la oameni reali care au colaborat cu astfel de companii. După ce v-ați familiarizat cu aceste informații, alegerea celui mai potrivit asigurător devine mult mai ușoară.

Cum să eviți să devii victima escrocilor?

Frauda în asigurări nu este neobișnuită. Și, prin urmare, rușii trebuie să fie extrem de precauți atunci când semnează un contract cu un asigurător, pentru a nu deveni în cele din urmă o altă victimă a înșelăciunii. Trebuie amintit că:

• Fiecare companie care emite polițe de asigurare are licență. Înainte de a semna contractul, asigurați-vă că cereți să vedeți un document care dovedește că a fost obținută o astfel de licență. Aceste informații pot fi găsite și pe pagina MHIF;
• companiile nu cer niciodată clientului să plătească pentru încheierea unui contract sau emiterea unei polițe. Acesta este un serviciu complet gratuit;
• firma anexează întotdeauna la contract o listă a acelor servicii medicale care vor fi prestate gratuit. Dacă un reprezentant solicită plata pentru tipărirea acestei liste, el este un escroc obișnuit;
• imediat după încheierea unui acord cu societatea, se emite o poliță temporară. Deoarece unul permanent este eliberat în 60 de zile. În consecință, nimeni nu poate emite imediat unul permanent. Excepția sunt escrocii;
• lista documentelor necesare pentru obținerea asigurării este clar indicată în documentele de reglementare. Doar escrocii pot cere să le oferiți niște documente suplimentare.

TOP 10 companii de asigurări

Reprezentanții departamentului oficial insistă că rușii ar trebui să aleagă o companie cu care vor coopera în viitor, concentrându-se pe un rating special. Acest lucru vă va ajuta să vă protejați de escroci și să alegeți un asigurător de renume. Acest rating a fost format pe baza datelor privind numărul de clienți asigurați.

1. SRL „Rosgosstrakh-Medicina”
2. SA „MASK MASK-M”
3. OJSC SK SOGAZ-Med
4. VTB MS LLC
5. Alfa Insurance MS LLC
6. SRL „VTB-Medicina”
7. SRL „RESO-MED”
8. SRL „Ingosstrakh-M”
9. JSC SMK „ASTRAMED-MS”
10. CJSC "Spasskiye Vorota-M"

Companiile de asigurări din Moscova

Locuitorii capitalei pot alege o companie potrivită folosind lista de mai jos:

1. "Asigurare de sanatate"
2. Compania de asigurări „UralSib”
3. „MAX-M”
4. SRL „MEDSTRAKH”
5. "Poarta Spassky - M"
6. "RESO-MED"
7. "SOGAZ-Med"
8. "Ingosstrakh-M"
9. „Rosgosstrakh-Medicina”

Schimbarea companiei de asigurări

Statul oferă fiecărui cetățean posibilitatea de a reînnoi pe viitor un contract de asigurare cu o altă companie. Acest lucru garantează că, dacă o persoană totuși greșește și încheie un contract care îi este nefavorabil, va putea să-l rezilieze. Într-adevăr, uneori se întâmplă ca, după ce a studiat alte oferte de pe piață, un cetățean să găsească ceva mai atractiv. Și atunci apare nevoia de a renegocia contractul. Conform legislației în vigoare, înlocuirea asigurării este posibilă doar o dată pe an calendaristic, nu mai des. Dar, în unele cazuri, pot exista încă excepții:

• relocare - dacă un cetățean și-a schimbat locul de înregistrare, se poate gândi la încheierea unui acord cu o altă companie de asigurări. Acest lucru este valabil mai ales dacă a fost avută în vedere cooperarea cu o organizație regională;
• schimbarea datelor cu caracter personal - conform legii, un cetățean al Federației Ruse își poate schimba numele de familie, prenumele și chiar în unele cazuri patronimul. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci vi se oferă posibilitatea de a reînnoi contractul de asigurare;
• Închiderea unei companii de asigurări este un eveniment extrem de nedorit, dar nu amenință nicio pierdere pentru cetățeni, deoarece aceștia pot rezilia imediat contractul și pot încheia unul nou.

În toate cazurile de mai sus, un cetățean poate contacta compania și poate încheia un nou contract.

Lista documentelor

Pentru ca firma să emită o poliță de asigurare, clientul trebuie să furnizeze un anumit pachet de documente. După cum sa menționat mai sus în articol, legea stabilește o listă de documente pe care rușii sunt obligați să le furnizeze asigurătorului. Și include:

• cerere - trebuie scrisă conform modelului furnizat de reprezentantul companiei;
• pașaport (inclusiv național), permis de ședere, documente care confirmă înregistrarea temporară;
• SNILS (dacă este disponibil).

Vă rugăm să rețineți că persoanele care nu și-au stabilit încă cetățenia sunt obligate să prezinte dovada identității. Refugiații trebuie să prezinte un document care să le confirme statutul. Deoarece copiii minori pot fi înscriși în acest program, pot fi necesare documente suplimentare. În acest caz, trebuie să atașați la cerere certificatul de naștere și pașaportul părintelui.

Refuzul de a încheia o poliță: ce să faci?

Prin lege, o companie nu poate refuza unui cetățean să emită o poliță dacă i-au fost furnizate toate documentele necesare. Dar dacă se întâmplă acest lucru, ar trebui să primiți un refuz scris de la companie și apoi să informați MHIF despre ceea ce s-a întâmplat. Dacă nu se iau măsuri în acest sens în viitor, atunci singura cale de ieșire este depunerea unei declarații de revendicare.

Uneori, cetățenii primesc un refuz parțial. Adică, firma refuză să includă în poliță acele servicii medicale care sunt cerute de lege. În acest caz, trebuie mai întâi să depuneți o reclamație. Ar trebui, desigur, să indice detaliile exacte ale companiei față de care cetățeanul are pretenții. Există două moduri de a le afla:

• după numărul poliței de pe site-ul FFOMS;
• solicitați informații OCM.

Odată ce datele sunt primite, puteți depune o reclamație.

Legea prevede dreptul cetățeanului de a alege o organizație de asigurări medicale. Cum se face acest lucru în practică?

În primul rând, observ că alegerea sau înlocuirea unei organizații de asigurări medicale se realizează de către asiguratul care a împlinit vârsta majoratului (pentru un copil înainte de a împlini vârsta majoratului - de către părinții săi sau alți reprezentanți legali).

Alegerea poate fi făcută dintr-un număr de organizații de asigurări medicale care operează pe acest teritoriu special.

Pentru a face o alegere, un cetățean trebuie pur și simplu să depună o cerere (în formularul prescris, compania de asigurări vi-o va oferi) la organizația de asigurări medicale selectată.

Totodată, pentru a preveni haosul în formarea listelor de asigurați de către companiile de asigurări și pentru a asigura finanțarea sistematică a programului de asigurare medicală obligatorie, s-a stabilit că înlocuirea unei case de asigurări cu o persoană asigurată poate fi efectuată. scos o dată pe an cel târziu la 1 noiembrie.

La schimbarea locului de reședință - în termen de o lună, și numai dacă nu există o companie de asigurări medicale la locul noului loc de reședință, în care cetățeanul a fost asigurat anterior.

Dacă, în intervalul de timp stabilit (înainte de 1 noiembrie), un cetățean nu a ales să schimbe o organizație de asigurări medicale, atunci pentru anul următor este considerat asigurat în aceeași organizație de asigurări medicale cu care a fost asigurat anterior.

Acum scriu peste tot că poți alege o companie de asigurări. Cum este compania ta diferită de ceilalți?

Acest lucru este incorect, mai ales în lumina noilor abordări în sistemul asigurărilor obligatorii de sănătate.

Vă voi spune pe scurt despre munca pe care o facem în interesul asiguraților.

În primul rând, aș dori să remarc că ROSNO-MS este unul dintre cele mai mari două SMO-uri federale cu cea mai mare stabilitate financiară. Orice s-ar întâmpla, vom oferi protecție de asigurare cetățenilor în orice volum și în orice loc.

Principalul slogan al angajaților noștri este să facem tot posibilul pentru a ne asigura că asigurații noștri sunt mulțumiți și mulțumiți de calitatea îngrijirilor medicale primite.

Această lucrare are mai multe direcții.

În primul rând, informăm pe larg asigurații noștri cu privire la drepturile lor în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate. Cum? Difuzarea pliantelor, broșurilor și altor materiale informative publicate de Companie pentru asigurați timp de 9 luni. anul acesta a depășit 900 de mii de exemplare. Amplasăm standuri de informare în instituțiile medicale, specialiștii noștri apar în mass-media, la radio și televiziune. Lucrăm în mod constant cu reclamații și declarații pentru a evalua calitatea îngrijirii medicale oferite asiguraților noștri. Pentru a studia opiniile clienților - sondaje, atât în ​​instituțiile de sănătate, cât și „pe stradă”.

Un alt domeniu de activitate este oferirea asiguraților noștri posibilitatea de a contacta compania în orice moment. În acest scop, avem o linie telefonică 24 de ore pe zi, 365 de zile pe an (tel. 8-800-100-800-5, apel gratuit), vă puteți lăsa solicitarea pe site-ul companiei (www.rosno-ms. ru). Dacă este necesar, puteți contacta oricare dintre sucursalele noastre prin telefonul indicat în poliță sau puteți contacta direct sucursala. Vă garantăm că toate cererile și reclamațiile vor fi luate în considerare rapid și obiectiv.

Angajăm peste cinci mii de medici experți cu înaltă calificare, cu ajutorul lor monitorizăm constant calitatea îngrijirilor medicale oferite asiguraților noștri.

Timp de 9 luni din 2010, Compania a analizat peste 1 milion de cereri pe diverse probleme. În același timp, peste 150 de mii de persoane au folosit linia telefonică gratuită. În total am avut 2192 de reclamații. Toate reclamațiile primite au fost luate în considerare și peste 70% dintre ele au fost confirmate. Acolo unde banii au fost încasați ilegal de la asiguratul nostru de către o instituție medicală, aceștia au fost returnați asiguratului după intervenția companiei. În total, au fost returnate 1,2 milioane de ruble, plătite de cetățeni organizațiilor medicale pentru asistență care ar fi trebuit să fie oferită gratuit.

In cazul in care asiguratul considera necesar sa depuna o cerere in instanta pentru ingrijiri medicale de proasta calitate, avocatii Companiei ii vor acorda consultanta necesara. În acest an, instanțele au satisfăcut 10 din 14 cereri luate în considerare. Potrivit deciziei judecătorești, instituțiile medicale au plătit peste 600 de mii de ruble sub formă de despăgubiri materiale și au plătit alte 450 de mii de ruble sub formă de despăgubiri pentru prejudiciul moral.

Vă spun câteva cazuri:

1) Asiguratul F. a solicitat achiziționarea medicamentului „vancomicină” pe cheltuiala sa în perioada de tratament internat la Spitalul Central Orășenesc din unul dintre orașele din regiunea Moscovei. Plângerea a fost cercetată de specialiștii ROSNO-MS, constatată a fi întemeiată, iar spitalul a restituit cele 37.368 de ruble cheltuite de pacient.

2) După intervenția companiei, două mame au primit bani înapoi în valoare de 760 de ruble. și 950 de ruble, luate ilegal de la ei la o clinică pentru copii pentru o examinare preventivă a copiilor pentru înregistrarea într-o grădiniță. (regiunea Moscova).

3) asiguratul L. a contactat firma cu cererea de a organiza un consult la medic pediatru pentru copil, deoarece Nu exista un astfel de medic la clinica locală. Specialiștii noștri au aranjat ca copilul să se prezinte la un medic pediatru la Spitalul Raional Central, unde a primit ajutorul necesar.)

Considerăm că este foarte important pentru noi să dezvoltăm servicii medicale și să introducem cele mai noi tehnologii în asigurarea medicală obligatorie.

Suntem unul dintre reformatorii și liderii tehnologici ai sistemului. Implementăm toate ideile noi, cele mai bune tehnologii pentru deservirea cetățenilor deodată, mai întâi - proiecte pilot (accesibilitate, proiecte IT), apoi - distribuție în toate teritoriile în care operează ROSNO-MS.

În plus, ne străduim să extindem oportunitățile de asigurare medicală obligatorie pentru asigurați. Am dezvoltat o serie de produse (oportunități) suplimentare care, pe lângă programul de asigurare medicală obligatorie, vă vor permite să primiți un serviciu mai bun, mai rapid sau suplimentar.

Am discutat pe scurt câteva aspecte ale muncii pe care Compania o desfășoară pentru a asigura drepturile asiguraților de a primi îngrijiri medicale gratuite.

Desigur, nu ne oprim aici confortul pentru asigurat va rămâne prioritatea noastră. Iar alegerea este a ta.

Sistemul de asigurări obligatorii de sănătate oferă cetățenilor asigurați îngrijiri medicale gratuite.

Rolul companiilor de asigurări în asigurarea medicală obligatorie

În 2011, a fost adoptată o nouă lege „Cu privire la asigurările obligatorii de sănătate”. Odată cu introducerea sa, competențele atribuite organizațiilor de asigurări medicale (HIO) s-au extins.

Funcțiile organizațiilor de asigurări includ acum:

• protecția drepturilor cetățenilor asigurați;
• înregistrarea polițelor de asigurare;
• organizarea si finantarea asistentei medicale;
• stabilirea tarifelor pentru serviciile prestate de institutiile medicale;
• controlul calitatii serviciilor;
• reprezentarea intereselor asiguraţilor în instanţă.

OCP-urile efectuează consultări și lucrări explicative în rândul persoanelor asigurate cu privire la reglementările care reglementează acordarea de îngrijiri medicale.

Pentru a monitoriza calitatea serviciilor, experții HMO sunt trimiși la instituțiile medicale și sunt efectuate anchete sociologice în rândul cetățenilor.

Pentru a desfășura activitățile companiei, este necesar să obțineți o licență. Apoi notificați MHIF teritorial intenția dumneavoastră de a lucra în sistemul de asigurări medicale obligatorii. Documentele trebuie depuse la Fondul federal de asigurări medicale obligatorii până la data de 1 septembrie a anului care precede începerea prestării serviciilor.

Organizația de asigurări este responsabilă pentru finanțarea asistenței medicale în cadrul bugetului de bază și raportează Fondului federal de asigurări medicale obligatorii pentru respectarea legii privind asigurarea medicală obligatorie.

Informațiile despre organizațiile de asigurări medicale sunt postate pe internet în domeniul public.

Diferențele între companii

Toate CMO-urile care operează în Rusia sunt organizații comerciale care funcționează pe baza unei licențe eliberate de stat.

Astfel de companii au șanse egale la începutul activității lor, dar funcționează diferit.

Companiile diferă în abordarea lor de a lucra cu clienții:

• timpul de răspuns la reclamații;
• sprijin pentru asigurați (24 de ore pe zi, în timpul programului de lucru);
• informatii despre servicii gratuite;
• accesibilitatea filialelor;
• pregătirea angajaților.

O altă diferență este numărul de clienți. Cu cât sunt mai mulți oameni asigurați, cu atât compania primește mai multă finanțare de la fondul de asigurări de sănătate.

Dacă există o lipsă de finanțare, organizația de asigurări nu va putea cheltui suficienți bani pentru examinarea, consultarea și sprijinul juridic al persoanelor asigurate. Acest lucru poate duce în cele din urmă la o scădere a calității serviciilor și la pierderea clienților.

OCP diferă și în domeniul serviciilor de asigurare. Dacă o companie oferă servicii de asigurări voluntare de sănătate pe lângă asigurările obligatorii de sănătate, atunci este interesată de îmbunătățirea calității serviciilor pentru a atrage clienți și a genera profit suplimentar.

Persoanele asigurate au dreptul de a schimba asigurarea după bunul plac, dar nu mai mult de o dată pe an. Pentru a face acest lucru, trebuie să depuneți o cerere către companie - noul asigurător cel târziu la 1 noiembrie a anului în curs.

Numai cetăţenii cu vârsta peste 18 ani pot exercita acest drept. Pentru copiii sub 18 ani, decizia de schimbare a companiei de asigurări este luată de părinți.

O excepție este schimbarea locului de reședință, cu condiția să nu existe sucursale ale societății de asigurări pe teritoriul de reședință sau închiderea unei societăți de asigurări.

Evaluări ale organizațiilor de asigurări

Evaluarea se realizează după următoarele criterii:

• stabilitate Financiară;
• infrastructură;
• calitatea serviciilor.

Pe baza rezultatelor analizei, se formează o opinie cu privire la capacitatea organizației de asigurare de a-și îndeplini obligațiile în temeiul asigurării medicale obligatorii.

Puteți găsi informații despre fiabilitatea asigurătorilor pe site-ul oficial al Expert RA - https://raexpert.ru/ratings/insurance/.

Datele prezentate de FFOMS sunt o evaluare obiectivă a activităților, întrucât organizația a fost creată pentru a implementa politica de stat în domeniul asigurării medicale obligatorii.

Vă puteți familiariza cu opinia FFOMS pe site-ul oficial al organizației - http://ffoms.ru/system-oms/analyst-ratings/.

Totodată, pe pagină puteți evalua organizațiile de asigurări din fiecare regiune în funcție de criteriul de evaluare selectat.

Cu toate acestea, dacă un număr mare de oameni lasă recenzii negative, acesta este un motiv pentru a vă gândi la calitatea serviciilor.

Cum să alegi un CMO

Volumul asistenței medicale în cadrul asigurării medicale obligatorii este același pentru toate subiecții Federației Ruse. Nu depinde de compania de asigurări, dar CMO interacționează cu instituțiile medicale și cu Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii.
Confortul, timpul petrecut și sănătatea asiguratului vor depinde de cât de „bine” își face treaba compania de asigurări.

Trebuie să alegeți dintre organizațiile care operează în regiunea dvs. Vă rugăm să rețineți dacă există un birou sau puncte de colectare în orașul dvs. Prezența unui birou și a unui telefon cu mai multe linii vă permit să contactați rapid CMO pentru sfaturi.

Puteți afla mai multe informații despre companie pe site-ul oficial al organizației de asigurări medicale sau din mass-media:

• lucru activ cu clienții;
• informatii despre activitate;
• rating;
• Disponibilitatea numerelor liniei directe.

La ce altceva ar trebui să acordați atenție atunci când alegeți asigurarea pentru asigurarea medicală obligatorie?

• Marimea companiei
  Micile organizații regionale de asistență medicală nu vor putea controla furnizarea de asistență medicală în afara locației departamentelor. OCM federale acoperă întreaga țară și deschid filiale în fiecare oraș.

  Organizațiile de asigurări la nivel federal oferă mai des clienților asistență telefonică 24 de ore din 24 și au oportunități mai mari de a proteja drepturile persoanelor asigurate în instanță.

• Nivel de specialist
  Disponibilitatea specialistilor in diverse domenii: medici, avocati, experti. Acest lucru vă va permite să apărați interesele clientului în cazul unor situații controversate.