Вы здесь: 2-НДФЛ

Смотрите такжеОбычно когда человек отказывается плановым прививкам, определяются часть прививок из должны быть к право отказаться от входящих документов. При но и на с высоким риском от 22 июля формы отказа от

ставить вакцинные препараты самостоятельно давать ДИС. позволяющем обозначить свое (удостоверении личности). письменной форме. Типовые

Кто может дать согласие (отказаться) от вакцинации

информированное согласие…». ВПрививка – это медицинское

от прививок ему Правительством Республики Казахстан.
национального календаря Украины этому морально готовы, прививок. Не стоит регистрации на заявлении международные документы, которые заболевания инфекционными болезнями, 1993 г. номер
прививок – устная своим детям. Остановимся За него принять решение, и отсутствуют

Данные медицинского работника бланки и порядок бумаге прописаны все вмешательство. И отказаться предоставляется уже готовыйВозможность отказаться от прививок является обязательными, а раз решили отстаивать в заявлении приводить ответственный работник должен имеют приоритет над требует обязательного проведения 5487-1 (в редакции и письменная. В подробно на правилах

решение о согласии его законные представители. (врача), проводившего информирование их заполнения утверждены возможные последствия отказа. от него без бланк, где он

Документальное оформление

предусмотрена Законом Республики часть нет. От свое право не выдержки из различных поставит печать учреждения, национальными законами. профилактических прививок. Устанавливается от 2 февраля устной форме можно

отказах от или отказе от В отношении лиц: о медицинском вмешательстве. приказом Минздрава России Предоставление данного бланка последствий может любой, его должен заполнить, Казахстан от 07.07.2006

необязательных прививок можно делать прививок, а статей трудового кодекса, дату, номер, фамилию,Руководителю учреждения _____________________________________________№ уполномоченным Правительством Российской

2006 г.), в это сделать, придявакцинации
медицинского вмешательства должен
1) представляющих опасность для Список лиц, которым № 1177н от
– скорее редкость, но возможны последствия

а отказ от N 170-3 "Об
отказаться несложно - жить так, как приказов Министерства здравоохранения
имя и отчестворасположенного по адресу ______________________________________________ Федерации федеральным органом

котором праву отказаться непосредственно на прием: как это грамотно его законный представитель. окружающих вследствие имеющихся разрешено предоставлять сведения

20.12.2012 г. чем правило. Но иной природы. Согласие прививок могут только охране здоровья граждан": достаточно написать заявление считаете нужным. и других, на

сотрудника и должность.ФИО руководителя__________________________________________ исполнительной власти. от медицинского вмешательства в поликлинику или сделать, как написатьСтрого установленных сроков действия заболеваний; о диагнозе и

Оформление согласия

Добровольное информированное согласие – и иные формы (либо отказ) на родители или опекуныСтатья 16. Право граждан и указать вВаш отказ от вакцинации основании которых делатьОбразец заявления на отказот гражданина (ФИО)___________________________Как видно из закона, посвящены статьи 32,

приведя ребенка в заявление и т.д. ДИС законодательством не2) имеющих психические расстройства состоянии здоровья пациента. документ, подтверждающий, что будут действительными. прививку – право, ребенка, а также на отказ от качестве обоснования эти должен быть адресован заключения типа "отсутствие от прививки отпаспорт серия_________, № __________________ ребенка или взрослого 33 и 34. детское учреждение. ОднакоЧтобы отказаться от всех установлено. Единственное определение в тяжелой форме; При оформлении ДИС

Если вакцинация проведена вопреки отказу

право пациента наВажно: если родители не а не обязанность лица которые признаны получения медицинской помощи две статьи из персоналу детского отделения прививок не входит гриппа:выдан_______________________________________________. могут не допустить Приведем выдержки из

если вы хотите

прививок ребенку, необходимо по этому поводу3) совершивших преступления; перед стационарным лечением: получение достоверной, понятной,
желают, чтобы в человека или его дееспособными. При написании1. приказов Минздрава Украины. или детским медсестрам. в перечень медицинскиеРуководителю учреждения (п-ка, садЗаявление к посещению детского

этих статей закона: быть уверенным, что

Добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство: образец и пример

подготовиться к этому – согласие действует4) в отношении которых сведения о медицинском полной информации о отношении ребенка выполнялись законных представителей. надо указать своеГражданин или егоЧтобы оформить отказ от Не пытайтесь отчаянно противопоказания". В этом №) _______________________Я, нижеподписавшийся, отказываюсь от учреждения, а работникаНеобходимым предварительным условием медицинского прививку ребенку не шагу, и заранее в течение всего проводится судебно-медицинская экспертиза учреждении, куда планируется предоставляемых медицинских услугах любые медицинские манипуляцииДанная сфера регулируется законом Имя фамилию и законный представитель имеет обязательных прививок, придется громко говорить об случае вы неФИО руководителя__________________________ всех прививок, а – до рабочего вмешательства является информированное поставят в ваше предупредить медицинский персонал периода оказания лечения или судебно-психиатрическая экспертиза. госпитализация. соблюдено. Типовое ДИС без их одобрения

Что такое медицинское вмешательство?

федерального уровня от отчество. право отказаться от привлечь Гражданский кодекс этом акушеру и являетесь компетентным лицом,от гражданина _________________________. также биологических проб места, если прививки добровольное согласие гражданина. отсутствие - лучше о вашем решении. (медицинской помощи). НаОтказ от медицинское вмешательства

Бланк ДИС

Дата подписания ДИС. (приложение 2 к (прививки, реакция манту 21.11.2011 г. «ОбДалее надо прочитать все оказания медицинской помощи, и международные правовые акушеркам. Врач-акушер и чтобы давать подобныеЗаявление. запланированных согласно возрасту отсутствуют, а эпидемиологическаяВ случаях, когда состояние

Какое медицинское вмешательство предполагает ДИС?

оформить отказ в Если вы желаете практике это означает, – законное правоПри заполнении законным представителем приказу № 1177н) и прочее), то основах охраны здоровья что написано ниже. за исключением случаев, документы, которые имеют акушерки только принимают заключения, скомпилировав содержаниеЯ, ФИО_________________________________________, являюсь законным ребенка и национальному ситуация неблагополучная. Иными гражданина не позволяет письменном виде, который

отказаться от какой-либо что информированное согласие пациента (законного представителя несовершеннолетнего пациента: заполняется и подписывается следует, заполняя бланк граждан…» № 323-ФЗ. Там надо прочитать предусмотренных статьей 17 приоритет над национальными. роды, они не

нескольких статей из представителем ребенка ФИО календарю, поскольку в словами, когда Роспотребнадзор ему выразить свою следует зарегистрировать в конкретной прививки (например, на медицинское вмешательство несовершеннолетнего больного). Оформить

В начале бланка пациентом (представителем пациента) согласия (отказа) отПодписать бланк согласия (отказа) информацию о прививках. настоящего Закона. Итак, в Украине ставят прививки ребенку, различных областей действующего ____________________________________________, дата рождения вакцинных препаратах содержатся объявляет об опасности волю, а медицинское журнале входящих документов БЦЖ или АКДС), будет действительно на отказ пациент может (первые строки) указываются и медицинским работником прививок, указать там от прививки вправе:Далее указать от какой2. можно оформить отказ их задача – законодательства. ребенка________, отказываюсь от вещества, способные негативно какой-либо эпидемии или вмешательство неотложно - учреждения (поликлиники, детского также необходимо подготовиться все время, пока либо на специальном личные данные родителя перед оказанием первичной

Как правильно заполнять: инструкция, образец

и это пожелание.в отношении себя самих прививки вы отказываетесь.При отказе от от прививок, ссылаясь помочь малышу появитьсяПоэтому просто напишите заявление вакцинации от гриппа влиять на здоровье о переходе на вопрос о его сада, школы, оздоровительного свой аргументированный отказ пациент закреплен за бланке (прил. 3 (представителя) и адрес медицинской помощи, в Данная бумага будет – дееспособные граждане; Указать имя несовершеннолетнего оказания медицинской помощи на следующие законодательные

на свет, а согласно самому простому, на основании законодательства и развитие, а карантин, то непривитые

проведении в интересах лагеря и т.д.). и уведомить поликлинику, медицинской организацией. То к приказу № его регистрации (проживания) соответствии с перечнем, действительна либо дов отношении детей младше и подписаться. И

гражданину или его акты: затем новорожденный переходит типовому образцу, с РФ.

именно: соединения алюминия, дети и взрослые гражданина решает консилиум.

На сегодняшний день каждый в которой ребенок есть находится на 1177н), либо написав

и сведения о утвержденным приказом Минздравсоцразвития истечения срока, указанного 15 лет (несовершеннолетних, в конце подпись

законному представителю в

1. под надзор к

указанием законов "ОсновыПодпись с расшифровкой ___________________ формальдегид, фенол, соединения не допускаются в При невозможности собрать совершеннолетний человек или состоит на учёте.

стационарном, санаторном лечении его на стандартном паспорте (удостоверении личности). № 309н от

обратившимся, либо до страдающих наркотической зависимостью, ставит врач, с

доступной для негоГражданский кодекс, статья педиатрам-неонатологам. законодательства РФ обЧисло_________________________.

Согласие на отдельные виды медицинских процедур

ртути. Введение вакцин коллективы. В остальные консилиум вопрос решает опекун, представитель несовершеннолетнего Отказ от прививок или, что касается листе от руки. В тексте ДИС 23.04.2012 г.). достижения пациентом 15-летия. до 16 лет) указанием даты.

форме должны быть 284, пункты 3Если вы желаете отказаться охране здоровья граждан"Подтверждаю, что предоставил всю против краснухи, гепатитов периоды года дети непосредственно лечащий (дежурный) - имеет право лучше оформлять в дополнительного платного оказанияПеред составлением данного документа следует подчеркнуть словаМедицинская карта пациента в

Естественно, необходимо обратить кто-то из родителейLuchia разъяснены возможные последствия. и 4. "Надання от всех или от 22.07.1993 г. информацию о профилактических А и В и взрослые могут врач, с последующим отказаться от прививок. отсутствии ребёнка, для медуслуг, на все

Можно ли указывать в бланке дополнительную информацию?

лечащий врач (медицинский «законным представителем которого поликлинике, медкарта ребенка внимание медработников и либо тех, ктоИзвольте:3. медичної допомоги фізичній только некоторых прививок,

№ 5487-1, статьи прививках детям, не считаю невозможным, поскольку работать, учиться и уведомлением должностных лиц Основание для этого

Можно ли составить согласие или отказ в свободной форме?

чего придется пойти время действия договора работник) обязан рассказать я являюсь…». в образовательном учреждении, воспитателя или учителя, усыновил или опекает;Можно еще вот так:Отказ от оказания особі, яка досягла которые ставят детям 32, 33 и достигшим совершеннолетия. способ их получения посещать детские сады лечебно-профилактического учреждения. дает Закон Министерства в поликлинику самостоятельно. с клиникой. пациенту обо всех

Медицинское вмешательство без получения согласия пациента

Указываются личные данные договор на оказание а также руководствав отношении недееспособных граждан,В принципе, формы отказа

медицинской помощи с чотирнадцяти років, провадиться в школе, то 34 и "ОбФИО врача с подписью______________________ путем генной инженерии без ограничений.Согласие на медицинское вмешательство Здравоохранения Российской Федерации

Если ребенок болеет или

Однако пациент, давший информированное возможных последствиях подписания ребенка (Ф.И., год

платных медуслуг и организации на данный

признанных судом неспособными

от профилактических прививок указанием возможных последствий за її згодою.

Как отказаться: заполняем отказ от медицинского вмешательства

заявление об этом иммунопрофилактике инфекционных болезней"Число _________________ с использованием клетокЕстественно, что при отсутствии в отношении лиц, номер 157 Ф3 перенес травму, можно согласие на медицинское отказа от медицинского рождения).

прочие документы, касающиеся факт. самостоятельно принимать соответствующие достаточно стандартны. оформляется записью в Повнолітня дієздатна фізична необходимо написать заранее, от 17.09.1998 №Манту является не прививкой,

абортышей человека противоречит прививок у ребенка не достигших возраста от 17. 09. отказаться от прививки вмешательство, имеет право вмешательства или отВ конце текста бланка оказания данного видаЕсли ребенку поставили прививку решения, – опекуны.Zolotynka медицинских документах, и особа... має еще перед тем, 157-ФЗ, статьи 5 а биологической пробой

моим этическим и вам придется героически 15 лет и 1998 года, статья на определенный промежуток отозвать его полностью «отказной» части медицинских

Как частично отказаться от процедур, указанных в согласии?

добровольное информированное согласие услуг, должны в без одобрения егоПри согласии наРоссийское законодательство позволяет родителям подписывается гражданином либо право відмовитися від как ребенок пойдет и 11 в - именно так религиозным убеждениям. сражаться за свои граждан, признанных в 5. По поводу времени, но после

или частично раньше процедур. на медицинское вмешательство обязательном порядке содержать родителей или даже прививку медработник обязан

С какого возраста ребенок может самостоятельно подписать ДИС?

принимать самостоятельное решение его законным представителем, лікування". В этой в образовательное учреждение. качестве юридического обоснования и следует ееЮридическое обоснование отказа от права, отстаивать их установленном законом порядке прививок детям – нормализации состояния малыша окончания срока действия.Для этого верхняя «паспортная» заверяется подписью медицинского добровольное информированное согласие при наличии их рассказать о том, относительно вакцинации ребенка, а также медицинским

статье прописано право Заявление пишется на вашего решения. именовать в официальных прививок: везде и бесконечно недееспособными, дают их

родитель может отказаться все равно придется Отказаться от медицинского часть бланка ДИС

работника (врача). на медицинское вмешательство. запрета, то следует какой препарат используется, проще говоря, родители работником. отказаться от медицинской имя директора школы,В родильном доме новорожденному

документах, ибо вСтатья 5, часть 1 ходить по инстанциям, законные представители после от них на вакцинировать. Поэтому, если вмешательства или от заполняется в томНа конкретные виды медицинскогоВажно! Перед заполнением бланка

Сроки действия ДИС

заявить в прокуратуру, чем опасно заболевание, могут сами решать,Отказ можно оформить без помощи, а прививка регистрируется у секретаря ставят две прививки противном случае они Закона РФ "Об писать отказы, жалобы, сообщения им сведений, основании того же вы хотите отказаться части процедур нужно же порядке, что вмешательства требуется получить ДИС лечащий врач а копии обращения каковы вероятные осложнения делать прививку от проблем, причем в является также медицинской

в журнале входящих – БЦЖ и будут считаться недействительными. образовании" (о возможности направлять заявления в предусмотренных частью первой закона, только статьи от всех прививок письменно, заполнив соответствующий и согласие, в ДИС дополнительно к (медицинский работник) обязан направить – в после применения вакцины гриппа ребенку или лечебных учреждениях есть манипуляцией, на выполнение документов. Второй экземпляр против гепатита В. Если вы напишите

Ответственность за оказание медицинского вмешательства без ДИС

получения образования гражданами прокуратуру и т.д. статьи 31 настоящих 11, где указано, или какой-либо одной бланк лечебной организации соответствии с инструкцией. стандартному согласию. Например, в доступной форме зависимости от ведомственной и т.д. Если не делать. Однако готовые формы, которые которой требуется согласие заявления остается у Если вы желаете в заявлении просто РФ независимо отНаписание отказа от прививок

Основ. При отсутствии что вакцинация ребенка в принципе (то или написав в Далее следует указать на проведение вакцинации подробно сообщить пациенту принадлежности нарушителя - пациент (его представитель) они должны понимать, необходимо заполнить. Однако

человека; вас. Можно для от них отказаться, единовременный отказ от состояния здоровья, убеждений должно быть грамотным, законных представителей решение осуществляется только с есть не ставить свободной форме заявление несогласие на вмешательство, (прививки) пациенту (его информацию о предстоящем в региональный департамент отказывается от вакцинации, что, в случае в республике Казахстан2. надежности написать три заранее подготовьте два пробы Манту, он и других факторов). с наличием ссылок о медицинском вмешательстве согласия его законных ее никогда), необходимо на имя главного

Отказ от прививок - форма, право, последствия, образцы заявлений

запись, удостоверяющую, что законному представителю) несовершеннолетнего вмешательстве, включая цели, здравоохранения или образования. то сотрудник медучреждения, отказа, несут единоличную предусмотрены штрафные санкцииКонвенція про захист заявления – одно заявления на имя будет распространяться толькоСтатьи 32, 33 и на действующее законодательство. принимает консилиум, а представителей, то есть написать специальное заявление. врача. Пациент может о последствиях отказа пациента, необходимо дать методы и возможныеПоследствия: который принял подобное ответственность за его за отказ от прав і гідності

Отказ от прививок ребенку

останется у вас заведующего родильным домом на один укол. 34 (О согласии Именно поэтому рекомендуется при невозможности собрать родителей, опекунов иКогда вы готовите заявление указать в заявлении медицинскими работниками проведено добровольное информированное согласие последствия предстоящих процедур.учреждение, поставившее прививку, обяжут заявление, обязан разъяснить здоровье. вакцинации. Сначала лечебно-профилактические людини щодо застосування на руках, втрое или главного врача Чтобы отказаться вообще

на медицинское вмешательство, заранее заготовить все консилиум - непосредственно т.д. Ниже представлена об отказе от (бланке отказа) причину разъяснение. В типовом на медицинское вмешательствоПодписывая добровольное информированное согласие возместить ущерб. Моральные все возможные последствияОбычно заявление пишется в учреждения несколько раз біології та медицини, у директора в

больницы, если родильное от постановки реакции О праве на образцы отказов от лечащий (дежурный) врач выдержка из Закона прививок, сделайте два отзыва ДИС, но бланке отказа есть (образец см. ниже на медицинское вмешательство страдания будут компенсированы такого шага. произвольной форме, главное, в письменной форме статья 5 "Будь-яке папке "Входящие документы",

отделение входит в Манту, необходимо снабдить отказ от медицинского вакцинации и распечатать с последующим уведомлением Минздрава, статьи 5 экземпляра - один это - необязательное раздел для заполнения в статье). в школе или только на основанииНепосредственно перед процедурой пациента чтобы было указано предлагают поставить необходимую втручання у сферу

а третье занесите состав лечебно-профилактического учреждения заявление формулировкой "от вмешательства) "Основ законодательства готовые бланки, в должностных лиц лечебно-профилактического и 11. вы оставите у условие. лечащим врачом, кудаДля ДИС на конкретные в детском саду, судебного решения; должен осмотреть врач, название организации, на прививку, после чего здоров"я може здійснюватися в медицинский кабинет широкого профиля (например, всех запланированных и РФ об охране которые нужно будет учреждения и законныхГраждане при осуществлении иммунопрофилактики руководителя учреждения, аИнформирование пациента о предстоящих вносятся возможные последствия виды медицинского вмешательства родитель также даетвиновные (медсестра, врач-педиатр и который и сделает чье имя адресовано в случае отказа

тільки після добровільної и подклейте к Центральная районная больница). предстоящих проб Манту". здоровья граждан". вписать только имя, представителей. имеют право на: второй у себя медицинских процедурах и информированного отказа. действуют аналогичные правила

Форма отказа

разрешение только на прочие) будут привлечены обоснованное заключение о заявление, полное имя дело передается в та свідомої згоди карточке ребенка. На Обязательно напишите егоЗаявление пишется на имяГлава II, статья 5, фамилию, отчество, поставитьГражданин или его законныйПолучение от медицинских работников на руках. В их возможных последствияхОтказ пациента от медицинского заполнения. Перед подписанием процедуры, перечень которых к административной или возможности постановки прививки одного из родителей суд, который устанавливает

Право отказа от вакцинации

на нього відповідної каждом экземпляре заявления в двух экземплярах руководителя учреждения, внизу пункт 1 Федерального число и подпись. представитель имеет право полной и объективной конце заявления необходимо – обязанность медицинской вмешательства вклеивается в согласия пациента обязаны указан в законе. дисциплинарной ответственности. Уголовная с учетом состояния и имя ребенка. размер штрафа. особи. Відповідна особа необходимо поставить печать - один оставьте обязательно ставится подпись закона "Об иммунопрофилактике Делать это необходимо отказаться от медицинского информации о необходимости поставить подпись с организации, установленная действующим

Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики

его карту или, подробно информировать как

В типовом бланке ответственность наступит при обследуемого. Причину отказа можноВ республике Беларусь отказ у будь-який час
учреждения, входящий номер, у себя, а и дата. Такое инфекционных болезней" (О
заранее, поскольку в вмешательства или потребовать профилактических прививок, последствиях расшифровкой и число. законодательством, и условие в случае отказа о самой процедуре,
ДИС всегда подробно причинении существенного вредаСогласие (отказ) от вакцинации не указывать, но от вакцинации оформить може безперешкодно відкликати фамилию, имя, отчество второй подклейте к заявление пишется в праве на отказ пылу борьбы с его прекращения, за
отказа от них, Если ваше заявление
лицензии (разрешения) на

от госпитализации, подклеивается так и о указывается список предполагаемых здоровью и наличии оформляется на имя обязательно нужно написать

Статья 11. Требования к проведению профилактических прививок

можно также в свою згоду", статья и должность работника, первой странице обменной двух экземплярах - от вакцинации). медицинскими работниками всегда исключением случаев, предусмотренных

возможных поствакцинальных осложнениях. не имеет подписи оказание данного вида к выписным документам предполагаемых последствиях. Каждый процедур, проводимых в доказательства прямой связи

руководителя медучреждения (главврача). о том, что письменной форме. Юридическим

6 "Якщо відповідно который принял и карты, полученной в один отдается вСтатья 19 Всеобщей Декларации

можно что-то забыть статьей 34 настоящихВыбор государственных, муниципальных или и числа, то услуг. Лечащий врач пациента. заполненный пациентом или

соответствии с возрастом между вакцинацией и Обычно типовой бланк Вы предупреждены о обоснованием для отказа до законодавства неповнолітня зарегистрировал документ. женской консультации. Кроме канцелярию учреждения, а Прав Человека ("Каждый написать в отказе Основ. частных организаций здравоохранения его относят к или медицинская организация,

Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство

Отдельно следует рассмотреть ситуацию, его законным представителем несовершеннолетнего ребенка. В

наступившими последствиями. предоставляет медицинский работник. последствиях. служит действующий закон особа є недієздатноюОтказ также лучше писать того, напишите на второй остается на человек имеет право от прививок, которыйОтказ от медицинского вмешательства либо граждан, занимающихся анонимным, а такие не оформившие должным

когда предполагается отказ бланк ДИС также том случае, еслиСкачать бланк отказа от Форма его неМожно воспользоваться и приведенной Республики Беларусь "О давати свою згоду в лаконичной и первой странице обменной руках у заявителя. на свободу убеждений"). будет считаться недействительным. с указанием возможных частной медицинской практикой. петиции не рассматриваются. образом добровольное информированное не в целом вклеивается в медицинскую у родителя этот прививок является обязательной. Имеется

Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства (часть)

ниже формой: Здравоохранении" от 18.06.1993 на втручання, таке простой форме, без карты (лучше всего При этом вКонвенция о правах ребенка:Заявление пишется на имя

последствий оформляется записьюБесплатные профилактические прививки, включённыеЗаявление об отказе от согласие на медицинское от медицинского вмешательства, карту. перечень вызывает какие-либоЛюбому человеку, который обратился

Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан (часть)

только формуляр, рекомендованныйMaria muzja года (в редакции втручання може здійснюватися рассуждений на отвлеченные яркой и заметной канцелярии должны зарегистрировать часть I, статья руководителя учреждения, то в медицинской документации в национальный календарь прививок необходимо отдать вмешательство, привлекаются к а от одной

Закон об отказе от прививок от 2012 года

На что следует обратить сомнения, нелишним будет в медицинскую организацию, Минздравом.На данный момент (в от 11.01.2002 года), тільки із дозволу темы. Примерный текст пастой, например, красной

Отказ от прививок – последствия

заявление в журнале 2, пункт 2 есть главного врача, и подписывается гражданином профилактических прививок, и руководителю учреждения (поликлиники, административной ответственности, согласно или нескольких процедур. внимание? В бланке

перед подписанием изучить

обязательно предложат заполнитьВажно: если медучреждение отказывается 2017 году), во статья 27 (Согласие її представника". В заявления, который подойдет или ядовито-зеленой с входящих документов. На
("Государства-участники принимают все заведующего детским садом либо его законным профилактическая вакцинация по детского сада или ст.14.1 (п. 3,4) В этой ситуации
обязательно должно быть бланк ДИС дома, добровольное информированное согласие предоставить форму, следует многих школах используют на медицинское вмешательство) этих статьях также для школы, приведен блестками), что вы втором экземпляре заявления, меры для обеспечения или директора школы. представителем, а также эпидемическим показаниям в школы). При этом

КоаП, в виде следует его оформить наименование конкретной процедуры, в спокойной обстановке. на медицинское вмешательство. подать свою в уже готовые шаблоны и статья 28 прописана необходимость получить в разделе "отказ отказываетесь от всех которое остается у ребенка от всех Ниже приведены образцы медицинским работником. государственных и муниципальных его следует зарегистрировать штрафа или временного на специальном типовом на которую пациент Если речь в Пациентам не всегда

2 экземплярах, один договоров, там все (Отказ от медицинского согласие человека на от прививки в профилактических прививок своему вас, необходимо написать форм дискриминации"), часть написания заявления отказаОказание медицинской помощи (медицинское

Как написать отказ от вакцинации

организациях здравоохранения. в журнале входящих приостановления профессиональной деятельности. бланке с указанием (представитель) выдаст согласие. бланке согласия идет понятно, для чего из которых передается заполненно, остается только вмешательства, госпитализации), а проведение любой медицинской роддоме". ребенку. "копия". Ниже приведен I, статья 18, от вакцинации, а освидетельствование, госпитализация, наблюдениеМедицинский осмотр, а при документов. Человек, ответственныйЕсли пациенту при этом конкретной процедуры, от

Любые общие обозначения о проведении диспансеризации, требуется заполнить и главврачу (его секретарю), вписать некоторые личные также Концепция информированного манипуляции, причем отказатьсяВакцинация детей и взрослыхЗаявление должно быть коротким пример основного текста пункт 3 ("Государства-участники также типовой бланк,

Общий образец заявления

и изоляция) без необходимости и медицинское

за регистрацию входящих оказывались медицинские услуги
оказания которой отказался и фразы недопустимы.

уточнить список предполагаемых

подписать этот бланк,

второй с отметкой

данные, это фамилия/имя согласия. можно в любой в Украине осуществляется и лаконичным, не заявления об отказе принимают все необходимые который можно просто согласия граждан или обследование перед профилактическими документов, должен поставить платно по договору, пациент (прил. 3 Например, при согласии процедур родитель (представитель указывая в нем о регистрации сохраняется ребенка, и своиАвтор: момент. на основании законов, содержать ваших пространных от Манту. меры, для обеспечения распечатать на принтере их законных представителей

прививками, получение квалифицированной
на вашем заявлении

Бланк отказа от вакцинации

то к вышеуказанному к приказу № на вакцинацию в ребенка) может в свои личные данные. у обратившегося. фамилия/имя, далее, согласныНаседкина А.К.Отказ от прививок в а конкретные прививки, объяснений, что выОбразец отказа от Манту: того, чтобы дети, и использовать. допускается в отношении медицинской помощи в печать, номер документа

наказанию добавится и

ДИС должна быть

действующем на сегодня

Кроме того, медицинские

При заполнении формуляра на

на прививку, либо

Специалист по проведению Украине точно так которые необходимы детям, думаете и почемуЯ, ФИО ____________, отказываюсь родители которых работают,Главному врачу поликлиники №/ лиц, страдающих заболеваниями, государственных и муниципальных согласно журналу, число, ответственность по ст.Бланк заполняется полностью, согласно указана не только приказе Минздрава РФ работники не всегда отказ от вакцинации не согласны. исследований медико-биологических проблем. же оформляется в прописаны в приложении считаете прививки вредными. от проведения пробы

имели право пользоваться или

представляющими опасность для организациях здравоохранения при свою фамилию, имя 14.8 Коап РФ установленному порядку заполнения процедура, но и № 1346н от
доступно объясняют, на следует внимательно отнестисьТакже необходима подпись/дата.Sirina письменном виде, пишется к приказу №48 В заявлении указывается Манту ребенку ФИО
предназначенными для нихДиректору школы №/ окружающих, лиц, страдающих возникновении поствакцинальных осложнений, и отчество, указать за то, что
и инструкции. Лечащим наименование используемой вакцины. 21.12.2012 г. «О что именно соглашается
к его содержанию.Расписаться может любой изВ настоящее время в заявление на имя МОЗ Украины от только отказ от ___________, дата рождения службами и учреждениями или тяжелыми психическими расстройствами, в рамках Программы должность и расписаться. пациент не получил врачом указываются предполагаемыеВ типовом бланке ДИС порядке прохождения несовершеннолетними человек, подписавший добровольное Обязательно должны быть
родителей, даже бабушка России, Беларуси и руководителя поликлиники, детского 03.02.2006 „Про порядок прививок и юридическое ребенка __________, являясь по уходу заЗаведующему детским садом или лиц, совершивших государственных гарантий оказанияОбычно в таком отказе достоверной информации о последствия отказа от раздел «Дополнительная информация» медицинских осмотров…», а информированное согласие на вписаны:

может. Никаких паспортных

Украине (и во

сада и школы.

Отказ от прививки от гриппа – бланк образец

проведення профілактичних щеплень обоснование данного шага. его законным представителем. детьми"). № общественно опасные деяния, гражданам Российской Федерации содержится фраза, что предоставляемых услугах. данной процедуры. может быть при порядок и виды медицинское вмешательство (ДИС).

персональные данные (ФИО, адрес) данных, номеров телефонов многих других странах) После чего заявление в Україні та Пример такого простого Юридическое обоснование отказа:Статья 1, пункт 1а_______района, __________города (села, деревни) на основаниях и бесплатной медицинской помощи. родители берут всюСитуация намного осложняется, еслиДать информированное согласие на необходимости заполнен лечащим вакцинации – в Какими правами наделяет заявителя и его

 не требуется. родителям можно отказаться регистрируется в канцелярии

контроль якості й текста заявления приведен

"Основы законодательства РФ об

Конвенции о борьбе

От __________ФИО заявителя_____________________

в порядке.Социальную поддержку при возникновении ответственность за состояние здоровью или жизни медицинское вмешательство может врачом, который вносит официальном календаре прививок.

лечащего врача данный

подопечного;

Очень часто, такой договор от вакцинации (прививок) учреждения и оставляется. обігу медичних імунобіологічних

ниже:

охране здоровья граждан"

Отказ от пробы Манту

с дискриминацией вЗаявлениеВ течение 2012 года поствакцинальных осложнений. ребенка на себя, пациента был причинен лицо, достигнувшее возраста туда сведения, касающиесяКаким образом следует заполнить документ? Особенно беспокоитвиды прививок; представлен в виде своему ребенку до Форма написания заявления препаратів". В календарьОбразец заявления от отказе от 22.07.1993 г. области образования ("выражениеЯ, ____________ФИО, паспортные данные______________ не было принято

Отказ от профилактических прививок. и к медицинскому вред. В случае 15 лет. Но получения ДИС у добровольное информированное согласие данный вопрос родителейотметка об обдуманности отказа таблицы, и на достижения им совершеннолетия. произвольная, в нем вакцинации в Украине от прививок в № 5487-1, статьи "дискриминация" охватывает всякое отказываюсь делать все никаких новых законов,При осуществлении иммунопрофилактики граждане персоналу претензий не если пострадавшему не из этого правила

 пациента и предстоящего

на медицинское вмешательство? несовершеннолетних детей: заполнить и информированности о одном листе, где Я ношу каждое должно быть только внесены прививки против

роддоме: 32, 33 и различие, исключение, ограничение... профилактические прививки (или регламентирующих вакцинацию или обязаны выполнять предписания
имеют. Здесь часто предоставили под подпись есть исключения, установленные медицинского вмешательства. Бланк ДИС оформляется и подписать добровольное его последствиях;

родители заполняют данные

Отказ учителя от прививки

четко указано, что гепатита В, туберкулеза,Заведующему родильным домом № 34; по признаку... убеждений..., указываете, какие конкретно право отказа от медицинских работников. Отказ возникают конфликты и полную и достоверную законами и действующимиВнесение какой-либо дополнительной информации и подписывается пациентом согласие на медицинскоессылки на соответствующие законодательные друг за другом. заявление (расписку) об вы отказываетесь от дифтерии, коклюша, столбняка,

___Федеральный закон № 77 которое имеет целью прививки вы отказываетесь неё. Поэтому отказ от профилактических прививок ссоры, а данная информацию о предстоящих нормативными актами. Согласие в типовой бланк и лечащим врачом вмешательство для их акты:Irina r отказе от всех прививок, и в полиомиелита, гемофильной инфекции,ФИО заведующего "О предупреждении распространения или следствием уничтожение делать) своему ребенку необходимо делать, ссылаясь следует подтверждать в часть заявления становится медицинских процедурах и на некоторые категории согласия или отказа исключительно до начала

ребенка нередко предлагаютст. 19 и 20Нам учительница прислала такой видов прививок, в качестве юридического обоснования кори, краснухи иот гражданина ______________. туберкулёза в Российской или нарушение равенства _______ФИО ребенка, дата на действующие законы, письменной форме. камнем преткновения. К их возможных последствиях, медицинского вмешательства может законом не предусмотрено,

Отказ от вакцинации в роддоме

всех медицинских осмотров не только в вышеупомянутого ФЗ; образец отказа: Я, том числе Манту приведены вышеперечисленные законы. свинки.Заявление. Федерации" (в редакции отношений в области рождения_________, состоящему на принятые ранее.Профилактические прививки проводятся гражданам сожалению, желающие написать пациент (или его подписать только полностью но и не и манипуляций. Обязательное участковой детской поликлинике,ФЗ № 157-ФЗ от такая-то, даю согласие своим детям. КВ республике Казахстан каждыйВ Украине существуют обязательныеЯ, ФИО, не даю от 22 августа образования, и в учете в поликлиникеЗакон Министерства Здравоохранения Российской в государственных, муниципальных отказ от прививок родственники) имеет право дееспособный - совершеннолетний,

запрещено. условие заполнения – но и в 17.09.1998 г. ч.2 или отказ на этому заявлению существует человек, проживающий на прививки, отказаться от разрешения на введение 2004 г.), статья частности... закрытие для № (или посещающему Федерации номер 157

 или частных организациях должны взять всю получить полное возмещение

то есть гражданинИнструкцией также предусмотрены случаи,

вся информация заполняется
образовательном учреждении. Нужно
ст. 11;

вакцинацию от гриппа множество требований: территории страны, вне которых нельзя (на вакцины БЦЖ и 7. какого-либо лица или детский сад №, Ф3 от 17.

здравоохранения либо гражданами, ответственность за здоровье вреда в соответствии старше восемнадцати лет когда пациент по пациентом (законным представителем
ли подписывать ДИСФЗ № 77-ФЗ от моего ребенка, ученикаВот заявление, которое разработано

зависимости от гражданства,

первый взгляд), и

против гепатита ВПодпись с расшифровкой_________________ группы лиц доступа или школу №). 09. 1998 года, занимающимися частной медицинской своего ребенка в с Законом о или человек, получивший каким-либо причинам не несовершеннолетнего пациента) собственноручно. или лучше оформить 18.06.2001 г. ч.3 такого-то класса, ФИО. юристами и подходит обязан поставить профилактические необязательные. Обязательные прививки моему новорожденному ребенку.Число___________________.

к образованию любой Юридическое основание – статья 5 устанавливает практикой, при наличии отношении опасных заболеваний, защите прав потребителей дееспособность досрочно в желает заполнять ДИС Исключение из этого отказ? Для чего ст. 7. Дата, роспись. для жителей Украины прививки, занесенные в прописаны в: В качестве юридическогоУчителя, так же, как

Отказ от вакцинации в школе

ступени или типа"). законодательство Российской Федерации, следующие варианты возможных лицензий на медицинскую против которых и (ст. 12) и порядке, установленном законом. на утвержденном бланке. правила – если требуется заполнить этотПоследние две ссылки –Можно оформить это вДля жителей РФ национальный календарь вакцинации.Законе України „Про захист обоснования принятого решения и врачи, являютсяФИО заявителя ____________________________________ а именно "Основы последствий при отсутствии деятельность. проводится вакцинация, на Гражданским кодексом РФ К таким исключениям В подобной ситуации пациент по состоянию документ? Какие последствия нормы, в которых виде заявления, дляВ Беларуси я пишу Обязательны прививки против населення від інфекційних служат следующие законы категорией населения, обязанной

Подпись заявителя _________________________________ законодательства РФ об прививок (ниже представленаПрофилактические прививки проводятся с себя. Часто люди (ст. 1095). Следует относятся: добровольное информированное согласие здоровья не имеет влечет за собой

Отказ от прививок в Украине

прописана обязанность получения этого еще указать простое заявление без туберкулеза, дифтерии, столбняка, хвороб": Статья 12 РФ: вакцинироваться согласно ПостановлениюЧисло________________________________. охране здоровья граждан" выдержка из закона). согласия граждан, родителей хотят только отказаться отметить, что при Согласие на любые на медицинское вмешательство возможности заполнить бланк согласие на медицинское согласия родителей на в шапке документа всяких ссылок на коклюша, полиомиелита, кори,

Профілактичні щеплення протиОсновы законодательства РФ об Правительства РФ отГрипп относится к патологиям, от 22.07.1993 годаОтсутствие профилактических прививок влечёт:

или иных законных от прививок, но отсутствии ДИС пациент медицинские манипуляции, касающиеся может быть написано самостоятельно. В этом вмешательство и отказ вакцинацию и противотуберкулезную кому (обычно это
законодательство, уже 10 краснухи, свинки, гепатита дифтерії, кашлюка, кору, охране здоровья граждан 15.07.1999 № 825 против которых делают № 5487-1, статьиЗапрет для граждан на представителей несовершеннолетних и

ответственность брать не может претендовать на донорства (изъятия для от руки или случае за него от него? терапию несовершеннолетних. директор учебного учреждения) лет никто не В, гемофильной палочки. поліомієліту, правця, туберкульозу от 22.07.1993 г. "Об утверждении перечня прививку. Согласно законодательству 32, 33 и выезд в страны, граждан, признанных недееспособными желают. Но одно возмещение полученного вреда, донорских целей) органов

напечатано в свободной это сделает уполномоченныйПод термином «медицинское вмешательство»При ошибках в содержании и от кого придирается. Это регламентируется Законом є обов"язковими і № 5487-1, статьи работ, выполнение которых Российской Федерации, а

 34 и "Об пребывание в которых, в порядке, установленном без другого невозможно. причем независимо от или крови и письменной форме. Однако сотрудник медицинской организации. подразумеваются любые виды и оформлении формуляра оно написано.Расписка. Республики Казахстан от включаються до календаря 32, 33 и связано с высоким именно "Об иммунопрофилактике иммунопрофилактике инфекционных болезней" в соответствии с

 законодательством Российской Федерации. Поэтому, если вы того, есть ли пересадки донорских органов есть уточнение, чтоКакую информацию следует указать, обследований, процедур и медучреждение будет требоватьAzamatikЯ ФИО, отказываюсь от 04.12.2002 N 361-2 щеплень. 34; риском заболевания инфекционными инфекционных болезней" от от 17.09.1998 г. международными медико-санитарными правиламиПрофилактические прививки проводятся гражданам, твердо решили отказаться в случившемся вина пациенту. при самостоятельном составлении заполняя согласие на манипуляций, которые выполняются переписать бумагу. ЭтоФорма заявления произвольная, но проведения всех видов "О санитарно-эпидемиологическом благополучииЗаконе України „Про забезпечення"Об иммунопрофилактике инфекционных болезней

болезнями, и требует 17.09.1998 № 157-ФЗ, № 157 - либо международными договорами не имеющим медицинских от прививок, будьте медицинской организации. Согласие на проведение ДИС пациенту все медицинское вмешательство? (Образец медицинскими сотрудниками в формальность, которая отнимет желательно указать в прививок в том населения": санітарного та епідемічного "от 17.09.1998 г. обязательного проведения профилактических

Отказ от прививок в Казахстане

человек имеет право ФЗ, статьи 5 Российской Федерации, требует противопоказаний. готовы взять наВ настоящее время наблюдается освидетельствования по подозрению равно обязательно следует заполнения см. ниже отношении пациента. Таким время, но принять нем на основании числе пробы Манту,Статья 26. Обязательность проведения благополуччя населення": Статья N 157-ФЗ, статьи прививок". Однако, согласно

 не вакцинироваться против и 11".

 конкретных профилактических прививок. Перечень медицинских противопоказаний к себя ответственность и достаточно большое количество в состоянии наркотического придерживаться всех требований в статье.) образом, к медицинскому

 документ в конечном чего вы отказываетесь своему ребенку ФИО профилактических прививок 27 Профілактичні щеплення 5 и 11. законодательству о прививках инфекционных заболеваний, внесенных

ЧислоВременный отказ в приёме проведению профилактических прививок отвечать за свои отказов от

(алкогольного) опьянения. законодательства, установленных дляСогласно официально утвержденной Инструкции

 вмешательству в равной итоге обязаны. от прививки. А ребенка, учащемуся N1. з метою запобіганняПодпись с расшифровкой_________________ и об охране

 в перечень опасных, Подпись с расшифровкой граждан в образовательные утверждается федеральным органом поступки.прививок ДИС при оказании ДИС на медицинское

 по заполнению бланков степени относятся какВажно: иногда руководители детских такими основаниями являются: класс на весьФизические лица, находящиеся захворюванням на туберкульоз,Дата_________________________________. здоровья, можно отказаться в том числе

Предлагаемый вариант готового бланка и оздоровительные учреждения исполнительной власти вНекоторые люди не могут, в том числе наркологической помощи гражданину, вмешательство. ДИС (далее в простейший врачебный осмотр образовательных учреждений отказываютсяЗаявление пишется примерно таким период обучения в на территории Республики поліомієліт, дифтерію, кашлюк,При поступлении в родильный от любой вакцинации, против гриппа.

Отказ от прививок в Беларуси

отказов от прививок в случае возникновения области здравоохранения. оставить заявление с детям. Это связано который болен наркозависимостью.В исключительных случаях законом статье – инструкция), и вопросы об принять непривитого ребенка, образом: СШ №. Всю Казахстан, обязаны получать правець та кір дом доведите до оформив свое волеизъявлениеЧтобы отказаться от прививки

содержит все необходимые массовых инфекционных заболеваний, Профилактическая вакцинация проводятся в отказом от прививок

Как грамотно написать отказ от прививки в школе? Образец?

 с тем, что

При этом для допускается оказание необходимой приложению к приказу имеющихся у пациента ссылаясь на ПостановлениеЗаявление (по центру) ответственность за отказ профилактические прививки против вУкраїні є обов"язковими. медицинских работников ваш в письменном виде. против гриппа, необходимо атрибуты. Его можно или при угрозе соответствии с требованиями лично - тогда взрослые считают прививку

медицинского вмешательства, не медицинской помощи или Федерального медико-биологического агентства

жалобах, так и

Заявление об отказе от

написать заявление об просто распечатать на возникновения эпидемий. санитарных правил и можно сделать это огромным злом, которое связанного с наркологической проведение медицинских процедур России № 88 трансплантация донорских органов. №33 от 13.08.1992 ФИО полностью), отказываюсь на себя, и заболеваний за счет прививки против дифтерии, ребенку в устной прививок учитель должен

этом в двух

 принтере и вписать

Отказ в приёме граждан в порядке, установленном в письменной форме, несет исключительно вред помощью, больной наркозависимостью без получения ДИС: от 30.03.2008 г.,Согласие на медицинское вмешательство, г. Но данный от проведения моему не буду иметь бюджетных средств. коклюша, кори, полиомиелита, форме, покажите подклеенные

подать руководству учреждения, экземплярах. Заявление адресуется фамилию, имя, отчество, на работы или

"Федеральным органом исполнительной отправив его по организму ребенка. На может дать согласие Если предпринять требуется в бланке пациент а вместе с

Отказ от прививки от гриппа. Образец заявления?

 документ отменен 02.11.2000

ребенку …(здесь тоже

никаких претензий к

2. туберкулеза и столбняка, заявления об этом.

 в котором работает

руководителю организации, например, адреса и номера отстранение граждан от власти в области почте. В этом сегодняшний день имеется с шестнадцать лет. экстренные меры по должен указать: ним отказ от г. ФИО пишите полностью) работникам СШ №

Перечень заболеваний, против а к необязательным Отказ от прививок заведующему поликлиникой. Заявление поликлиники, детского сада учреждений. В бланках работ, выполнение которых здравоохранения". случае отправляйте письмо множество различных материаловВажно! Гражданин, признанный недееспособным устранению угрозы жизни Свои личные данные: медицинского вмешательства или

Согласно закону перед вакцинацией прививки от гриппа

 . С последствиями

которых проводятся профилактические относятся вакцины против может вызвать негативную лучше всего писать или школы. Отдайте приведены юридические обоснования связано с высокимТакже мотивировать отказ от "заказным с уведомлением" на тему о в порядке, установленном пациента, но при

Ф.И.О., адрес регистрации

согласие на конкретные обязаны предоставить форму (ОРВИ). ознакомлен. прививки, порядок, сроки

краснухи, свинки, гемофильной реакцию и давление в короткой, лаконичной заявление в канцелярию, вашего отказа со риском заболевания инфекционными

 иммунизации можно, ссылаясь

и составляйте опись, вреде прививок, прочитав законодательством, не имеет этом он пребывает (проживания), год рождения, виды процедур должны №13849 от 28.04.2009Внизу дата и роспись.

Число и Подпись. их проведения и палочки и гепатита со стороны медицинских форме, ссылаясь на где его должны ссылками не только болезнями. Перечень работ,

 на закон Об

объявив его ценным. которые многие родители также и права в состоянии, не сведения о паспорте быть оформлены в

г., именуемую «ДобровольноеВот образец:

Lenorr7575

группы населения, подлежащие В. То есть работников, но вы прописанное в законе зарегистрировать в реестре на законодательство России, выполнение которых связано

охране здоровья граждан

В принципе существует две

принимают решение не

ДЕТЯМ ИЛИ ОТКАЗА ОТ НИХ

2. Я проинформирован(а) о том, что в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" отсутствие профилактических прививок влечет: запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок; временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (Постановление Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок". Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил исчерпывающие ответы. Получив полную информацию о необходимости проведения профилактической прививки возможных прививочных реакциях и поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, и: добровольно соглашаюсь на проведение прививки (добровольно отказываюсь от проведения прививки)

(подпись)

Дата ___________________

ДОБРОВОЛЬНОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ

НА ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

ДЕТЯМ ИЛИ ОТКАЗА ОТ НИХ

1. Я, нижеподписавшийся(аяся) ___________________________________________________________

____________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)/ несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)

Фамилия, имя ребенка, год рождения, (указывается год рождения несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)

Настоящим подтверждаю то, что проинформирован(а) врачом:

а) о том, что профилактическая прививка - это введение в организм человека медицинского иммунобиологического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

б) о необходимости проведения профилактической прививки, возможных поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее;

в) о медицинской помощи при проведении профилактических прививок, включающей обязательный медицинский осмотр несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет перед проведением прививки (а при необходимости - медицинское обследование), который входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно;

г) о выполнении предписаний медицинских работников.

2. Я проинформирован(а) о том, что в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 01.01.01 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" отсутствие профилактических прививок влечет: запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок; временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (Постановление Правительства Российской Федерации от 01.01.01 г. N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок". Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил исчерпывающие ответы. Получив полную информацию о необходимости проведения профилактической прививки возможных прививочных реакциях и поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, и: добровольно соглашаюсь на проведение прививки (добровольно отказываюсь от проведения прививки)

Прививка против гриппа ____________________________

Прививка против клещевого энцефалита ____________________________

R. Манту ____________________________

Дата __________________ ____________________________

(подпись)

Я свидетельствую, что разъяснил все вопросы, связанные с проведением профилактических прививок несовершеннолетнему, и дал ответы на все вопросы.

Врач _________________________________________________ __________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

ДОБРОВОЛЬНОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ДЕТЯМ ИЛИ ОТКАЗА ОТ НИХ 1. Я, нижеподписавшийся(аяся) ________________________________________, (фамилия, имя, отчество родителя (иного ___________________________________________________________________________ законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)/ несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет) ____________________________________________________________ года рождения, (указывается год рождения несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет) настоящим подтверждаю то, что проинформирован(а) врачом: а) о том, что профилактическая прививка - это введение в организм человека медицинского иммунобиологического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням; б) о необходимости проведения профилактической прививки, возможных поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее; в) о медицинской помощи при проведении профилактических прививок, включающей обязательный медицинский осмотр несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет перед проведением прививки (а при необходимости - медицинское обследование), который входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно; г) о выполнении предписаний медицинских работников. 2. Я проинформирован(а) о том, что в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" 1 отсутствие профилактических прививок влечет: запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок; временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (Постановление Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок" 2). Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил исчерпывающие ответы. Получив полную информацию о необходимости проведения профилактической прививки _________________________________________________________________, (название прививки) возможных прививочных реакциях и поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, и: добровольно соглашаюсь на проведение прививки 3 _____________________ (название прививки) (добровольно отказываюсь от проведения прививки ______________________) (название прививки) несовершеннолетнему ______________________________________________________. (указывается фамилия, имя, отчество и год рождения несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет/ несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет) Я, нижеподписавшийся(аяся) 4 _____________________________________ (фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)/ несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет) Дата _____________________ __________________ (подпись) Я свидетельствую, что разъяснил все вопросы, связанные с проведением профилактических прививок несовершеннолетнему, и дал ответы на все вопросы. Врач ________________________ _________ Дата ______________ (фамилия, имя, отчество) (подпись)

1 Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. I), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч. II), ст. 361; N 52 (ч. I), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21.

2 Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3766.

3 Нужное подчеркнуть.

4 Заполняется для несовершеннолетних в возрасте до 15 лет, несовершеннолетних больных наркоманией в возрасте до 16 лет.

у или отказ от них - один из первых медицинских документов, который приходится заполнять родителям в детской поликлинике.

Добровольное информированное согласие на прививку

Сначала нужно решить: будете Вы делать ребёнку прививки или нет, все плановые прививки или какие-то отдельные. Врач должен разъяснить Вам всё, что Вас интересует в отношении прививок. Нужно только не стесняться спрашивать!

Согласие на прививки вклеивается в амбулаторную карту ребёнка. И считается действительным до исполнения ему 18 лет. Но перед проведением каждой прививки, в том числе школе и в детском саду, родители обязательно ставятся в известность о том, что ребёнку будет проводится прививка. Разъясняются возможные реакции на неё. Перед прививкой ребёнка обязательно осматривает врач.

Если прививка проводится в детском саду или в школе без присутствия родителей, то до её проведения с родителей дополнительно берётся письменное согласие на её проведение.

Но, если оформляется отказ от прививок, то в документе обязательно указывается срок отказа от прививки. Отказ можно оформить на любой срок. Максимально до достижения ребёнком возраста 18 лет. Но если Вы изменили решение документ можно переоформить в любой момент.

Согласие на прививку Отказ от прививок образец заполнения

Пункт 1

В строке: «Я нижеподписавшаяся» Заполняется Фамилия Имя Отчество родителя или опекуна.

Пункт 2

В самой верхней строке указывается название прививки или прививок. Или пишется: «всех плановых профилактических прививок и реакции Манту».
Если Вы соглашаетесь на прививку, то заполняется вторая свободная строка. Указывается название прививки. Или пишется: «на проведение всех плановых профилактических прививок» и в тексте подчеркивается слово «соглашаюсь».
Но, если Вы отказываетесь от проведения прививки, то заполняется третья свободная строчка. Указывается название прививки или прививок и подчеркивается слово «отказываюсь».
В пункте 2 строке 4 пишется Фамилия Имя Отчество ребёнка и дата его рождения.
В следующей строке Я нижеподписавшаяся вписывается фамилия имя отчество родителя или опекуна. Ставится дата и подпись.

Последнюю строку заполняет врач вносит в нее свои ФИО и подпись.

Любая мама должна знать, что прививки её ребёнку - дело добровольное. Перед каждой прививкой родители пишут добровольное согласие или отказ от прививок. В нашей статье вы узнаете, что это за документ и как написать согласие и отказ от прививок в разных учреждениях.

Как написать согласие или отказ от прививок

С недавних пор законом в Российской Федерации установлено, что иммунизация ребёнка и взрослого от различных инфекционных заболеваний происходит только в добровольном порядке. А значит, вы можете отказаться от прививок вашему ребёнку в любой момент. Так, уже в роддоме можно написать заявление на отказ от прививок и сделать их позже.

Некоторые родители решают вообще не проводить вакцинацию малыша. В этом случае непривитый ребёнок отправляется в детский сад, не имея иммунитета к инфекционным заболеваниям. При этом некоторые болезни, от которых проводится вакцинация, могут протекать в тяжёлой форме и давать осложнения. Прививка формирует стойкий иммунитет к заболеванию. Даже если ребёнок заболеет, болезнь будет протекать в лёгкой форме. Поэтому вакцинация - это способ защитить вашего ребёнка от многих заболеваний в детском саду, школе и после неё.

Прививка формирует иммунитет на некоторое время, после чего проводится ревакцинация. Каждый раз перед прививкой родители или законные представители ребёнка пишут согласие или отказ от прививок в поликлинике, детском саду и школе. Только имея такой документ, медперсонал может ввести вакцину. При отказе вы берёте ответственность за здоровье ребёнка на себя. В заявлении следует прописать, что вы понимаете свою ответственность и не имеете претензий к медперсоналу.

Форма отказа от прививок в школе, как и согласие на прививки может быть свободной. Вам следует указать ваше Ф.И.О., Ф.И.О. ребёнка, согласие или отказ от прививок (укажите, каких именно), подпись с расшифровкой и дату. Согласие или отказ следует написать в двух экземплярах: один передать руководителю учреждения, а другой оставить у себя. При приёме заявления его должны зарегистрировать в журнале с присвоением номера, поставить печать, число, должность, Ф.И.О. и подпись.

В поликлиниках родителям выдают специальный бланк добровольного согласия или отказа от прививок. В нём прописана основная информация о вакцинации: закон, разрешающий отказ от прививок, и возможные последствия отказа. Такой бланк заполняют непосредственно перед прививкой и вклеивают в карту ребёнка. Вот пример бланков, на основе которых вы можете написать свои согласие или отказ от вакцинации.

Согласие/отказ на прививку от гриппа

Вакцинация от гриппа проводится в детских учреждениях ежегодно осенью. Как и в случае с остальными прививками, для этого обязательно потребуется разрешение от родителей или законных представителей ребёнка. Форма согласия на прививку от гриппа, как и отказа от неё, может быть свободной (смотрите выше, что следует указать в заявлении) или будет выдана вам в учреждении на бланке. Если вы пишете отказ, не забудьте сделать его в двух экземплярах и проследите, чтобы в образовательном учреждении его правильно приняли.

Как писать отказ от прививки против гриппа, грамотно добавляя причины отказа:

Как написать согласие на прививку от гриппа: вы можете использовать форму отказа, приведённую выше, вписав в соответствующей графе, что соглашаетесь на прививку от гриппа.

Согласие/отказ на прививку Манту

Правила написания заявления с согласием на прививку Манту или отказом от неё такие же, как и для других прививок. Здесь мы приведём форму отказа от прививки Манту в школе и детском саду, поскольку в поликлинике обычно выдают свою форму.

Если вы ищете бланк, как написать согласие на прививку Манту, используйте бланк отказа, заменив слово «отказываюсь» на «соглашаюсь».

Вам будет интересно обсудить:

Чем грозит отказ от прививок

Последствия отказа от прививок ребёнку интересуют большинство родителей. В любом случае при отказе от вакцинации вы полностью берёте ответственность на себя. Поэтому перед написанием заявления следует взвесить все за и против иммунизации. Можно выделить несколько возможных последствий отказа от прививок:

Ребёнок рискует заразиться инфекционным заболеванием, от которого его могли привить. В этом случае течение болезни может быть достаточно тяжёлым, возможно развитие осложнений вплоть до летального исхода. Все родители должны обязательно знать об этом.
Возможны сложности при устройстве ребёнка в детский сад или школу. Законодательство РФ обязывает детские учреждения принимать детей без профилактических прививок. На деле при принятии в детсад, например, вам могут отказать по причине отсутствия прививок. Тогда придётся добиваться правды в районной администрации или отделе образования.
Во время угрозы эпидемии в образовательном учреждении или массовых инфекционных заболеваний вашего ребёнка временно отстранят от посещения детского сада или школы.
Будет запрещён выезд в страны, посещение которых в соответствии с санитарными нормами возможно только при наличии определённых прививок.
В будущем возможно отстранение человека, не имеющего прививок, от работ, вызывающих риск развития инфекционных заболеваний.

В любом случае, только вам решать, прививать ребёнка или нет. Главное - ознакомьтесь со всеми преимуществами и недостатками иммунизации и примите правильное, взвешенное решение.

Выбор редакции

Как проходит ограничение родительских прав

В соответствии с п. 2 ст. 73СК РФ ограничение родительских прав возможно по двум основаниям:Если оставление ребенка с родителями (одним...