Kattalardagi reflyuks ezofagit nima: sabablari, belgilari, davolash. Eroziv reflyuks ezofagitining belgilari va davolash Reflyuks ezofagitining belgilari va davolash ovqatlanish

Refluks ezofagit - ovqat hazm qilish tizimining kasalligi bo'lib, unda qizilo'ngach asosiy zarbani oladi. Kasallik oshqozonning to'g'ri ishlashi buzilganida va uning tarkibi qizilo'ngachga ko'tarilganda o'zini namoyon qiladi. Qizilo'ngachning devorlari kislotalarning bunday konsentratsiyasiga moslashmaganligi sababli, bu aloqa noqulaydir va tirnash xususiyati va vaqt o'tishi bilan yallig'lanishni keltirib chiqaradi.

Ezofagit reflyuksli gastritni davolash to'liq tekshiruvdan so'ng amalga oshiriladi.

Kasallik sekretsiyaning sakrashi (kislotalikning oshishi) bilan birga keladi, ya'ni qizilo'ngachning pastki qismida og'riq va deyarli doimiy yurak urishi xarakterli bo'ladi. Siz bu kasallikni uzaytirmasligingiz va chidashingiz kerak emas, chunki u yanada kuchayishi va yanada ko'proq noqulaylik, og'riq va vaqt o'tishi bilan kuchayishiga olib keladi.

Kasallikning sabablari va oqibatlari

Kasallik yomon, chunki rivojlanishning dastlabki bosqichlarida u deyarli sezilmaydi va alomatlar deyarli sezilmaydi. Shu sababli, kamdan-kam odamlar faqat birinchi alomatlar paydo bo'lishi bilan darhol shifokorga murojaat qilishadi va ayni paytda kasallik kuchayib bormoqda. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, bemorlar allaqachon yallig'lanish va rivojlanish bosqichida mutaxassislardan yordam so'rashadi.

Ezofagit reflyuksli gastrit o'zining rivojlangan shaklida pastki qizilo'ngachning yarasiga olib keladi, o'tkir og'riq va qon ketishiga olib keladi. Tadqiqotlarga ko'ra, kasallik diafragmadagi hiatal churraning sababi bo'lishi mumkin. Bu churra qizilo'ngach teshigiga tushib qolgan oshqozonning bir qismi bo'lib, u erga tegishli emasligi aniq.

Tashqi ko'rinishning sababi, oshqozon tarkibini qizilo'ngachga kiritishni qo'zg'atadigan ba'zi oziq-ovqatlarni ortiqcha iste'mol qilishdir. Ushbu mahsulotlar orasida og'ir shirinliklar, tsitrus mevalari, pomidorlar va yuqori yog'li idishlar mavjud. Katta yoshlilarda ko'rinishning sababi ko'pincha spirtli ichimliklar yoki nikotin (chekish) bo'ladi, ammo hamma bu moddalarni haddan tashqari iste'mol qilish nafaqat ovqat hazm qilish tizimidagi muammolarga olib kelishini uzoq vaqtdan beri biladi...

Kasallikning belgilari

Ezofagit reflyuksli gastrit juda yoqimsiz kasallikdir, chunki u barcha yoshdagi odamlarga, hatto bolalarga ham ta'sir qilishi mumkin. Bundan tashqari, har bir yoshning o'ziga xos belgilari bor.

Bolalarda kasallikning kechishi

Yosh bolalarda kasallik tez-tez belching va ko'p miqdorda sut qayt qilishda o'zini namoyon qiladi. Semptomlar ovqatlanishdan keyin kuchayadi va bola ham noqulaylik his qilishi mumkin, shuning uchun u tez-tez yig'laydi. Uni yotqizishdan oldin, bolaning bir muncha vaqt tik holatida ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak, aks holda alomatlar paydo bo'ladi va chaqaloqning uyqusi xuddi shu gijjalar va gijjalar bilan buziladi.

Bir oz kattaroq bolalarda gastrit ham kechasi (aniq odam gorizontal holatda bo'lganida) yoki ovqatdan so'ng uning belgilarini oshiradi. Alomatlar orasida nordon belching bor, bu o'z-o'zidan ko'krak qafasi hududida kislotalikning oshishi, ba'zan esa engil va yonish og'rig'ini anglatadi.

Kattalardagi kasallikning kursi

Kattalarda, xuddi bolalarda bo'lgani kabi, asosiy alomatlar kislotalikning oshishi bilan birga keladi. Qizilo'ngachning pastki qismida og'riq (taxminan ko'krakning pastki qismida) va qizilo'ngachda ovqatning yomon o'tishi kuzatiladi.

Bemorlarning hikoyalaridan: Oshqozon tarkibining bir qismi og'iz bo'shlig'iga kirgan belching ham kuzatildi. Ko'pincha bu keyin qusishga olib keldi.

Kattalar ovqat hazm qilish kasalliklariga o'xshamaydigan alomatlarga duch kelishi mumkin. Misol uchun, tomoqdagi noxush tuyg'ular bo'lishi mumkin (odamlar aytganidek, "tomoqda bir bo'lak bor ..."), tez-tez yo'talish va tish emalining yomonlashishi (tishlar biroz sarg'ayishi mumkin).

Shunisi e'tiborga loyiqki, shifokorlarning fikriga ko'ra, bemorlarning ko'pchiligi oshqozon bo'shatishning sekinlashishini payqashdi (oziq-ovqatning oshqozondan ichakka sekin o'tishi buning sababi bizda kam uchraydigan oshqozon bo'lishi mumkin); vaqt. Shifokorlar, bu ezofagit, reflyuks gastritining paydo bo'lishining sabablaridan biri bo'lishi mumkin deb o'ylashadi.

Kasallikning og'irligi

Ezofagit, reflyuksli gastritning og'irligini bir necha bosqichlarga bo'lish mumkin:

1. Izolyatsiya qilingan kichik eroziv dog'lar va qizilo'ngachning pastki qismida to'qimalarning sezilarli qizarishi.
2. Eroziv dog'lar butun qizilo'ngach bo'shlig'iga ta'sir qilmasdan umumiy eroziyaga birlashganda.
3. Barcha shilliq qavatni eroziya bilan qoplash va qizilo'ngachning pastki qismida yaralar paydo bo'lishi.
4. Qizilo'ngachning surunkali yarasi paydo bo'lishi va qizilo'ngach bo'shlig'ining aniq torayishi.

Ikkinchi bosqichdan boshlab, oziq-ovqat qancha vaqt oldin qabul qilinganidan qat'i nazar, doimiy oshqozon yonishi va nordon qichishish sezildi. Shuning uchun og'riq bemorga deyarli doimo hamroh bo'la boshlaydi, kechayu kunduz ham noqulaylik tug'diradi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, agar alomatlar sizni doimiy ravishda qiynashni boshlasa, bu kasallik yomonlashganini anglatadi. Va hatto belgilangan parhezga muvofiq ovqatlanish kasallikning barcha alomatlarini yo'q qilmaydi.

Kasallikning shakllari

Har qanday gastrit singari, kasallikning ikki shakli mavjud:

1. O'tkir yallig'lanish - qizilo'ngachning shilliq qavatining yallig'lanish jarayonining kuchayishi. Ovqatlanish yoki suv ichish paytida o'tkir og'riq bilan tavsiflanadi. Har qanday yallig'lanish jarayoni kabi, u mavjudligi bilan birga keladi. Yallig'lanishning boshqa belgilari ham bo'lishi mumkin, ya'ni: yutish paytida og'riq, bo'yin og'rig'i va tupurik funktsiyasining buzilishi. Kasallikning kuchayishi bilan tashxisni tasdiqlash uchun darhol mutaxassis bilan bog'lanish tavsiya etiladi, chunki yallig'lanish jarayonlarini uzaytirmaslik yaxshiroqdir.
2. Surunkali kurs - qizilo'ngach devorlarining kengaytirilgan yallig'lanishi. Bu o'tkir yallig'lanishni yomon yoki noto'g'ri davolashning natijasi bo'lishi mumkin (yoki bemorning kasallikning jiddiyligini e'tiborsiz qoldirishi). Ko'krakning pastki qismida doimiy ichki og'riq kabi his qiladi. Bundan tashqari, faol harakat paytida (yugurish, sport, suzish) qizilo'ngachda noqulaylik his qilasiz, bu hıçkırık, nordon belching va ba'zan hatto qusish bilan birga keladi. Surunkali ezofagit, shuningdek, qizilo'ngachdagi og'riqlar bilan xayoliy nafas olish noqulayligini (jabrlanuvchi nafas olishda qiynalayotgandek his qiladi) ham keltirib chiqarishi mumkin.

Ezofagit reflyuksli gastritni davolash

Ushbu kasallikni davolash uzoq muddatli bo'lib, kasallik bir yoki ikki hafta ichida yo'qolmaydi; Kasallikni davolashda parhez ham muhim ahamiyatga ega, chunki biz iste'mol qiladigan narsa ovqat hazm qilish tizimimizning ishiga ta'sir qiladi, ayniqsa kasallik paytida.

Oziqlanish va ovqatlanish qoidalari

Shifokor ko'rigidan o'tayotganda va tashxis qo'yganingizda, u bilan parhez haqida maslahatlashishni unutmang. Kasallik rivojlanishining har bir bosqichi uchun turli xil ovqatlar taqiqlanishi mumkin, ammo umuman olganda, qaynatilgan (yoki bug'da pishirilgan) ovqatlarga ustunlik berishga va og'ir yog'li ovqatlardan voz kechishga arziydi.

Bizni boshqaradigan asosiy qoidalar:

1. Biz oziq-ovqat qismlarini kamaytiramiz. Xuddi gastritda bo'lgani kabi, kichik qismlarda ovqatlanish tavsiya etiladi, lekin tez-tez (kuniga taxminan 5 - 6 marta);
2. Biz qizilo'ngach sfinkterining to'qimasini zaiflashtiradigan ovqatlardan bosh tortamiz. Ko'pincha bu achchiq ovqatlar (piyoz, sarimsoq, qalampir), qahva, mevalar, ayniqsa S vitamini yuqori bo'lgan tsitrus mevalari qat'iyan man etiladi!
3. Tananing immunitetini umumiy mustahkamlash. Siz qilishingiz kerak bo'lgan birinchi narsa - bu sog'lom uyqu tiklanishiga hissa qo'shadi. Immunitet tizimini mustahkamlash uchun vitaminlarni qabul qilishni tashkil qiling (lekin birinchi navbatda shifokor bilan maslahatlashing). Sport o'ynash orqali tanani mustahkamlash oddiy va ahamiyatsiz.
4. Ovqatdan keyin gorizontal holatni olish tavsiya etilmaydi. Hech bo'lmaganda hazm bo'lguncha. Uxlayotganda, yostiqni boshingiz ostida ko'targan ma'qul, shunda tanangiz egilib qoladi, bu esa oshqozon moddalarining qizilo'ngachga kirish ehtimolini kamaytiradi.
5. Yengil kiyim kiyish tavsiya etiladi. Kiyim qattiq bo'lmasligi kerak (qattiq elastik tasmalar yoki kamarlarga ega), bu kasallikni kuchaytiradi va yurak urishini kuchaytiradi.

Dori vositalari bilan davolash

Ezofagitni dori bilan davolash tiklanish jarayonidagi eng muhim nuqtadir. Axir, to'g'ri tanlangan dori-darmonlar va yaxshi mo'ljallangan davolash kursi har doim oqibatlar va asoratlarsiz tez tiklanishni anglatadi.

Belgilangan asosiy dorilar:

1. Avvalo, davolanish yallig'lanish jarayonini bostirishi kerak. Shuning uchun davolashda eng muhim rol qizilo'ngach shilliq qavatining yallig'lanishini kamaytiradigan dorilar tomonidan munosib o'ynaydi. Actovegin yoki Sucralfate bu masalada eng mashhur yordamchilardir (shifokor yangi dori-darmonlarni buyurishi mumkin, dori hech qachon to'xtamaydi).
2. Keyingi qadam kislotalilikni kamaytirish va to'qimalarning kislotaga chidamliligini oshirishdir. Asosiy tarkibi H2-gistamin blokerlari, antasidlar, inhibitorlar.
3. Murakkab holatlarda, asosiy zarba guruhiga eroziya va oshqozon yarasi bilan ta'sirlangan to'qimalarni davolash uchun preparatlar qo'shilishi kerak. Shuningdek, analjezik ta'sirga ega dorilar, masalan, Solcoseryl.
4. Ko'ngil aynish va belchingdan xalos bo'lish uchun prokinetikaning qisqa kursi beriladi.

An'anaviy dori-darmonlarga ovqat hazm qilish tizimini tezlashtirish uchun ishlatiladigan damlamalar va choylar kiradi. Zig'ir va romashka urug'lari, atirgul kestirib, limon balzamining qaynatmalari uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan. Bu o'tlar bizni bu kasallikdan davolay olmaydi, lekin ular uning alomatlariga qarshi kurashishda katta yordam beradi.

Xulosa qilib shuni eslatib o'tamizki, kasallikni o'z vaqtida davolash kerak va undan ham yaxshiroq, umuman kasal bo'lmaslik kerak. Shuning uchun biz tanamizni mustahkamlaymiz, to'g'ri ovqatlanamiz va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilmaymiz, keyin esa har qanday gastrit yoki ezofagitdan qo'rqmaymiz.

Reflyuks ezofagit - distal qizilo'ngach shilliq qavatining (shilliq qavatining) yallig'lanish kasalligi bo'lib, u oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon osti bezi oqimi ta'siridan kelib chiqadi. Distal qism - qizilo'ngachning oshqozonga qo'shni bo'lgan qismi. Sm. .

Kattalardagi ko'rinishlar qizilo'ngach (yurakning yonishi, qichishish, disfagiya, retrosternal og'riqlar va yonish) va ekstraqizilo'ngach (quruq yo'tal, ovozning xirillashi, tilda og'riq, og'izda achchiqlik) belgilaridir.

Sabablari

Patogenezda reflyuks ezofagitining uchta asosiy sababi mavjud:

1. Pastki qizilo'ngach sfinkterining (LES) etishmovchiligi, nisbiy (normal ishlaydigan LES bilan ortiqcha oshqozon motorikasining natijasi) va mutlaq bo'linadi - LES faoliyatining buzilishi natijasi. Bunga quyidagilar yordam berishi mumkin:
   • eksenel churra;
   • , duodenit; ;
   • gipertrofik, ;
   • oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning ülserogen lezyonlari, ayniqsa bilan;
   • gastrektomiyadan keyingi sharoitlar;
   • s, me'da shirasining kislotaligi past bo'lgan sharoitlar;
   • silliq mushaklarni bo'shashtiradigan dorilarni suiiste'mol qilish (nitratlar, beta-blokerlar, trankvilizatorlar).
   • spirtli ichimliklar va chekishni suiiste'mol qilish,
   • stressli vaziyatlar;
   • ochlik.
2. Qizilo'ngachni bo'shatish va tozalash tezligining buzilishi (qizilo'ngachni tozalash).
3. Shilliq qavatni shikastlanishdan himoya qiluvchi mexanizmlarning buzilishi.

Kasallikning sabablaridan kelib chiqqan holda, samarali dori-darmonlarni davolash uchun nafaqat qizilo'ngach kasalligidan kelib chiqqan alomatlarga harakat qilish, balki bu holatni keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolash kerakligi aniq.

Tasniflash

RE ikkita asosiy shaklga ega - o'tkir va surunkali.

O'tkir reflyuks ezofagitining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

• allergik kasalliklar;
• surunkali oshqozon kasalliklarining kuchayishi (gastrektomiyadan keyingi holat, hiatal churra, subatrofik gastrit, oshqozon yarasi);
• infektsiya (, septik ezofagit).

O'tkir reflyuks ezofagit quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

• umumiy buzuqlik;
• haroratning oshishi;
• disfagiya;
• yurak urishi;
• qichishish;
• ovqat paytida qizilo'ngach bo'ylab og'riq.

Surunkali reflyuksli ezofagit yomon davolangan o'tkir shaklning natijasi yoki asosiy surunkali kasallik sifatida rivojlanishi mumkin. Kasallikning bu shakli ko'pincha oshqozon-ichak kasalliklari bilan birga keladi, u ham qizilo'ngach, ham qizilo'ngachdan tashqari EK belgilari bilan tavsiflanadi;

• Patologik jarayonning tarqalishiga qarab, quyidagilar mavjud:
  • fokal reflyuks ezofagit - patologik jarayon distal (oshqozonga ulashgan) bo'limda organning orqa yoki lateral devorida bir yoki bir nechta jarohatni egallaydi;
  • diffuz RE - patologik jarayon butun organni yoki ko'p qismini egallaydi.

Devorlarga zarar etkazish chuqurligiga qarab, ular ajralib turadi: eroziv bo'lmagan reflyuks ezofagit (yuzaki) va.

Patologiyaning eroziv bo'lmagan shakllari

Eroziv bo'lmagan shakllar kataral va shishlarga bo'linadi. Distal noroziv reflyuksli ezofagit kasallikning engil yuzaki shaklidir. Semptomlar odatda engil bo'lib, bemorlar retrosternal sohada kichik belchingdan shikoyat qiladilar, ba'zida (odatda ortiqcha ovqatlanish yoki tananing keskin egilishidan keyin). Ba'zida patologik holat umuman yonishsiz sodir bo'ladi.

Davolash asosan quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• parhez;
• dorivor o'simliklar (turli xil o'tlar va damlamalar);
• fizioterapiya.

Eroziv reflyuks ezofagitining belgilari:

• yurak urishi;
• qichishish;
• ko'krak og'rig'i.

Asoratlanmagan shakl konservativ tarzda davolanadi: parhez terapiyasi, dori terapiyasi, an'anaviy tibbiyot usullari. Agar asoratlar paydo bo'lsa, jarrohlik davolash mumkin.

Kamdan kam hollarda kasallik o'rtacha simptomlar bilan kechadi yoki butunlay asemptomatikdir. Ko'pincha kattalardagi reflyuks ezofagitining belgilari aniqlanadi. Qizilo'ngachning belgilari va qo'shni organlarning belgilari farqlanadi.

Qizilo'ngachning belgilari:

• yurak urishi;
• g'ichirlash
• retrosternal mintaqadagi og'riq ("sternum orqasida siqiladi"), ko'pincha bo'yin va orqaga tarqaladi, antasidlar bilan engillashtiriladi;
• disfagiya, har xil zo'ravonlik, vaqtinchalik tabiat;
• og'ir kasallik bilan qon bilan qusish mumkin.

Boshqa tizimlar va organlarning belgilari:

• yurak tizimidan: ekstrasistollar, o'tkazuvchanlik buzilishi, kardialgiya;
• o'pka tizimidan: quruq yo'tal (ikkilamchi infektsiya biriktirilganda balg'am paydo bo'ladi), nafas qisilishi, nafas olish qiyinlishuvi, uyqu apnesi;
• otorinolaringologik organlardan: faringit belgilari (tomoqdagi og'riq va shilimshiq, tomoqning qizarishi mumkin), reflyuks kasalligi tufayli o'tkir laringit belgilari paydo bo'lishi (bo'g'ilish, yutish paytida kuchli og'riq, tomoq og'rig'i);
• tish a'zolaridan: glossit hodisalari (tilning yonayotganini his qilish, tilda og'riq), tish emalining shikastlanishi, stomatit;
• qondan: anemiya belgilari.

Yo'tal

Reflü ezofagiti bilan yo'tal quruq, ko'pincha og'riqli. Ushbu fonda yuzaga keladigan tomchilatib yuborilgan infektsiyalar og'ir va bronxial astma rivojlanishi bilan murakkablashishi mumkin.

Yo'tal sindromining rivojlanishining ikkita mexanizmi mavjud:

1. Qizilo'ngachning jiddiy shikastlanishi bilan reflyuks zarralari farenksga, u erdan esa nazofarenks va traxeyaga kirib, shilliq qavatning yo'tal retseptorlarini bezovta qiladi.
2. Agar reflyuks darajasi past bo'lsa va jarayon faqat distal qizilo'ngachda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, miyaning yo'tal markazini faollashtiradigan qizilo'ngachning pastki qismida joylashgan vagal markazlarning tirnash xususiyati bo'lishi mumkin.

Yo'talni reflyuks ezofagit bilan to'g'ri davolash uchun, birinchi navbatda, uni keltirib chiqaradigan sababni (antatsidlar, IGRlar, PPI) yo'q qilish uchun me'da shirasining pH darajasini oshirish kerak. Tez-tez aspiratsiyali pnevmoniya jarrohlik davolashni talab qiladi. Hujumlarga bardosh berishni osonlashtirish uchun siz muqobil tibbiyot (asal, aloe, propolis) tomonidan tavsiya etilgan yo'talni davolash vositalarini qabul qilishingiz mumkin. Ko'pincha nafas olish mashqlari qo'llaniladi.

Ekstrasistollar

Ekstrasistol (yurak mushaklarining favqulodda qisqarishi) oshqozon va umuman oshqozon-ichak trakti kasalliklarida tez-tez uchraydigan shikoyatdir. Ekstrasistollar visserokardial reflekslar natijasida yuzaga keladi va funktsional xususiyatga ega. Maxsus antiaritmik davolash talab etilmaydi, ayniqsa o'rtacha og'ir ekstrasistol bilan.

Ekstrasistolning paydo bo'lishining yana bir sababi - qizilo'ngachning pastki qismida joylashgan vagal markazlarga reflyuksning uzoq muddatli ta'siri. Natijada psixosomatik namoyon bo'lgan vegetativ-qon tomir distoni rivojlanishi.

Davolash ekstrasistolni keltirib chiqaradigan patologiyani bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Bemorlar ekstrasistolga yaxshi toqat qilmasa, ayniqsa qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi (qo'rquv, uyqusizlik) bilan birga bo'lsa, albatta, vaziyatni tuzatish talab etiladi. Ammo ekstrasistolni davolashdan oldin nevropsikiyatrist bilan maslahatlashish zarur, chunki odatda nevrozlar uchun buyuriladigan moddalar (antidepressantlar, trankvilizatorlar, antipsikotiklar) pastki qizilo'ngach sfinkterining holatini yomonlashtirishi mumkin.

Reflü ezofagitining surunkali shakllarining belgilari

Jarayonning morfologik shakliga qarab RE ning klinik ko'rinishi.

Jadval 1. Surunkali reflyuks ezofagitining belgilari

Reflyuks ezofagitining turlari	Alomatlar
Kataral va shish	Shilliq qavatning yallig'lanishi bilan kechadigan kasallikning eng engil shakllari. Klinik ko'rinish o'rtacha yoki zaif. Bemorlar retrosternal mintaqada va epigastriumda engil noqulaylik, vaqti-vaqti bilan ko'ngil aynishi va qichishishdan shikoyat qiladilar. Barcha alomatlar ortiqcha ovqatlanish va jismoniy faoliyat bilan yomonlashadi. Kurs odatda benigndir va to'g'ri davolash bilan to'liq tiklanish bilan yakunlanadi.
	Umumiy holat buzilmaydi. 60 yoshdan oshgan bemorlarda endoskopik tekshiruv ko'pincha torakal qizilo'ngachda oq rangli dog'larni aniqlaydi - bu hujayra ichidagi glikogen cho'kishi (qizilo'ngachning akantozi). Ovqat paytida ham, ovqatdan tashqarida ham paydo bo'ladigan retrosternal yonish og'rig'i, sodali suvni doimiy iste'mol qilish, belching, gipersalivatsiya bilan qo'zg'atadigan yurak urishi shikoyatlari. Kasallik ko'pincha qizilo'ngachdan tashqari simptomlar bilan birga keladi. Og'ir holatlarda asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Fibrinli	Yutishda qiyinchilik, yurak urishi, belching, orqa va perikardial hududga tarqaladigan o'tkir ko'krak og'rig'i, og'izda kulrang plyonkalarning paydo bo'lishi haqida shikoyatlar.
Eritematoz	Umumiy holat buziladi. Bemorlar disfagiya, qusish, shilimshiqning regürjitatsiyasi, ko'ngil aynishi, ko'krak qafasidagi yonish hissi va retrosternal og'riqlardan shikoyat qiladilar. Klinikada qonli shilimshiqning regurgitatsiyasi, qonga aralash qusish, og'ir disfagiya, odinofagiya - ovqatni qizilo'ngach orqali o'tishda og'riq hissi, ko'krak qafasidagi og'riq, melena - qon bilan aralashtirilgan axlat ustunlik qiladi.
Nekrotik	Og'ir kasalliklar (uremiya, agranulotsitoz, sepsis) fonida rivojlanadi; kasallik disfagiya, odinofagiya, takroriy qusish, o'tkir retrosternal og'riqlar bilan namoyon bo'ladi, yutish bilan kuchayadi.

Reflyuks ezofagitining darajalari

Patologiya davrida 4 daraja zo'ravonlik ajralib turadi.

Jadval 2. Reflü ezofagit va zo'ravonlik

Refluks ezofagit	Alomatlar	Davolash
1-darajali	Diet buzilganda va ortiqcha ovqatlanganda, retrosternal sohada noqulaylik, belching paytida paydo bo'ladigan yurak urishi.	Dori-darmonlarni davolash odatda talab qilinmaydi.
2-darajali	Klinikada yurak urishi ustunlik qiladi. Yonish hissi jismoniy faoliyat davomida, ayniqsa egilganda kuchayadi. Bemorlar shikoyat qiladilar: belching, retrosternal og'riq, yomon nafas, tilda oq qoplama, tomoqdagi shish hissi.	Ratsionga qat'iy rioya qilish. Refluksatda H + ionlarining kontsentratsiyasini kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish (antasidlar, IGRlar, PPI), prokinetika.
3-darajali	Oshqozon yonishi, qichishish, retrosternal og'riqlar meni deyarli doimo bezovta qiladi. Kasallikning qizilo'ngachdan tashqari belgilari paydo bo'ladi: quruq, histerik yo'tal, yurak urishi, aritmiya, og'izda og'riq, ovoz xirillash.	Bu daraja kamida 8 hafta davom etadigan massiv terapiyani talab qiladi. PPI, antasidlar, prokinetika va reparantlar qo'llaniladi.
4-darajali	Bu asoratlarning bosqichi: qizilo'ngachning strikturalari; ko'pincha saratonga olib keladigan kasalliklar ().	Dori-darmonlarni davolash, 3-sinfdagi kabi + asoratlarni davolash. Mumkin bo'lgan jarrohlik.

Diagnostika usullari

ER endoskopiya (biopsiya bilan), qizilo'ngach va oshqozonning rentgenologik tekshiruvi, qizilo'ngach ichidagi pH-metriya va manometriya yordamida tashxis qilinadi.

1. Ezofagoskopiya qizilo'ngach shilliq qavatini sinchkovlik bilan tekshirishga, Los-Anjeles tasnifiga (a, b, c, d) muvofiq organning shikastlanish darajasini aniqlashga va gistologik tekshirish uchun biopsiya namunasini olishga imkon beradi.
2. lezyonni, organ lümeninin torayish darajasini aniqlash imkonini beradi.
3. Qizilo'ngachning kislotaliligini uzoq muddatli o'lchash bizga gastroezofagial reflyuks mavjudligini aniqlash imkonini beradi.
4. Qizilo'ngachning manometriyasi - organning harakatchanligini baholash va qizilo'ngachning tozaligini aniqlash imkonini beradi.

Tekshiruvdan so'ng tashxis qo'yiladi va dori-darmonlarni davolash buyuriladi.

Refluks ezofagit va dori vositalari bilan dori-darmonlarni davolash

Kasallikni oqilona davolash uchun quyidagilar zarur:

• kasallikka olib kelgan salbiy ta'sirlarni bartaraf etish uchun turmush tarzingizni o'zgartiring;
• shifokor tomonidan tayinlangan barcha dori-darmonlarni qabul qilish;
• agar kerak bo'lsa, dori terapiyasini an'anaviy tibbiyot bilan to'ldiring.

Dori terapiyasi yallig'lanish jarayonining og'irligiga va patologik jarayonning og'irligiga qarab belgilanadi. Tabletkalarni qancha vaqt va qanday dozada qabul qilish kerakligini shifokor belgilaydi.

Patogenetik dorilar:

• antasidlar va alginatlar - dorilar me'da shirasining pH darajasini oshiradi, shu bilan qizilo'ngach shilliq qavatiga kislotali tajovuzni kamaytiradi, bundan tashqari, ular shilliq qavatni o'rab, sitoproteksiyani (hujayra himoyasini) ta'minlaydi.
• antisekretor vositalar (IGR, PPI) - me'da shirasida H + ionlarining kontsentratsiyasini kamaytiradi;
• Prokinetika - bu oshqozondan ichakka oziq-ovqatning harakatini tezlashtiradigan dorilar, shu bilan oshqozonda tiqilib qolishni yo'q qiladi va pastki sfinkterning ohangini oshiradi.

Jadval 3. Kattalardagi reflyuks ezofagitini davolash uchun eng samarali dorilar

Dori	Qanday ishlatish
Antatsidlar
Fosfalugel	Preparatning dozasi individual ravishda belgilanadi. Preparat ovqatdan keyin va kechasi darhol buyuriladi
Almagel	Ovqatdan keyin kuniga 3-4 marta 5-10 ml (1-2 qoshiq).
Maalox	1-2 paket ovqatdan keyin bir soat o'tgach yoki oshqozon og'rig'i paydo bo'lganda
Prokinetika
Trimedat	Og'iz orqali yuborish uchun sutkalik doza 300 mg, rektal 100-200 mg, parenteral 50 mg. Foydalanish muddati klinik holatga bog'liq.
Domperidon (Motilium)	1 tabletka (10 mg) kuniga uch marta. Maksimal doz 30 mg
Ganaton	Kuniga 3 marta 50 mg dan oling
Itomed	1 tabletka (50 mg) kuniga uch marta
Iberogast	Ovqatdan oldin kuniga 3 marta 20 tomchi, ozgina suv bilan
Cerucal	Kuniga uch marta 5-10 mg
H2 gistaminolitiklar
Ranitidin	Kuniga ikki marta 150 mg
Proton pompasi inhibitörleri
Lansoprazol	Kuniga 1 kapsula
Omeprazol	Kuniga ikki marta 20 mg
Rabeprazol	Kuniga 20 mg (1 tabletka)
Pantoprazol (Nolpaza)	1 tab. (40 mg) kuniga
Helicobacter pylori ga qarshi bakteritsid faolligi bo'lgan yaraga qarshi vositalar
	1 tab. Kuniga 2-3 marta ovqatdan yarim soat oldin
Reparantlar
Ursosan	Kechasi 1 marta 1 kapsuladan
Venter	1 gr. ertalab va yotishdan oldin
Gepatoprotektorlar
Ursofalk	Doza individual ravishda belgilanadi
Xoleretik vositalar
Hofitol	Har biri 2 tabletkadan. ovqatdan oldin kuniga uch marta
Allohol	Har biri 2 tabletkadan. kuniga uch marta
Odeston	1-2 tab. (200-400 mg) kuniga uch marta
Antispazmodiklar
Duspatalin	135 mg dan kuniga 3 marta
Enzimatik preparatlar
Kreon	Ovqat paytida 1-2 kapsula
Antipsikotiklar
Eglonil	Kuniga 50-150 mg

Diqqat! Bemorlar tungi qattiq kuyish uchun kechasi qanday dori-darmonlarni qabul qilish kerakligini bilishlari kerak - bu "tungi kislota oqimi" deb ataladi. Bular Fosfalugel (antatsid), Omez Insta (PPIning maxsus shakli), romashka choyi (1 stakan).

Ammo bemor o'z turmush tarzini o'zgartirmasa, kasallikning sabablarini bartaraf etmasa va parhezga rioya qilmasa, eng samarali dorilar ham yordam bermaydi.

Agar kasallik yo'qolmasa nima qilish kerak? Avvalo, reflyuks ezofagitini davolash uzoq jarayon ekanligini bilishingiz kerak. Davolanish qancha davom etishi kasallikning og'irligiga bog'liq, har holda kamida 6-8 oy. Siz hissiy jihatdan moslashingiz kerak. Agar kasallikni davolash haqiqatan ham qiyin bo'lsa, ayniqsa, safro reflyuks ezofagitini, oshqozon osti bezi patologiyasini istisno qilish uchun shikoyatlar (tilda sariq qoplama, og'izda doimiy achchiqlik) mavjud bo'lsa, qayta tekshiruv buyuriladi. Agar tekshiruv hech narsa aniqlamasa, operatsiya haqida savol tug'iladi.

Reflü ezofagit bilan turmush tarzi

Reflyuks ezofagitini davolashni boshlashdan oldin, yurak etishmovchiligiga olib keladigan giyohvandlik va odatlardan xalos bo'lish kerak. Bu shuni anglatadiki, siz oddiy tavsiyalarni tinglashingiz va barcha tibbiy tavsiyalarga qat'iy amal qilishingiz kerak:

1. Diyet terapiyasi oshqozon-ichak trakti bilan og'rigan bemorlarni davolashda asosiy komponentlardan biridir. Bemorlar tavsiya etilgan parhezga qat'iy rioya qilishlari kerak, menyudan barcha taqiqlangan ovqatlar bundan mustasno. Oziq-ovqat iliq, qaynatilgan (yoki bug'da pishirilgan), yumshoq bo'lishi kerak. Siz muntazam ravishda, tez-tez, kichik qismlarda ovqatlanishingiz kerak.
2. EK bilan og'rigan bemor har qanday yo'l bilan jismoniy va ruhiy stress va stressli vaziyatlardan qochishi kerak. Biroq, siz jismoniy faoliyatdan butunlay voz kecha olmaysiz (siz hovuzga tashrif buyurishingiz, sayr qilishingiz mumkin).
3. Kechasi to'liq 8 soat uxlashni ta'minlash kerak. GERD uchun maxsus xanjar shaklidagi yostiqda uxlash yaxshiroqdir, uning bir uchi to'shak sathidan yigirma santimetrga ko'tariladi, bu oshqozon tarkibining teskari oqimini oldini oladi va to'g'ri uxlash imkonini beradi.
4. Spirtli ichimliklar va chekishni tashlang.

Ushbu maslahatlarning barchasiga klinik ko'rinishlar pasayganidan keyin ham amal qilish kerak, shuning uchun ular takroriy alevlenmelerin oldini olishdir.

Jarrohlik davolash

Refluks ezofagit uchun jarrohlik oxirgi chora hisoblanadi. Agar operatsiyani rad etish oqibatlari operatsiyaning o'zi va uning asoratlari xavfidan ancha og'irroq bo'lsa, unga murojaat qilinadi.

Jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar:

• maksimal dozalarda buyurilgan murakkab dori terapiyasi olti oydan ortiq vaqt davomida o'tkazilgan, natija bermadi;
• bemorda og'ir o'pka patologiyasiga tahdid soladigan tez-tez aspiratsiya pnevmoniyasi bor;
• surunkali reflyuks ezofagitining og'ir asoratlari rivojlangan (chandiq, og'ir yarali patologiya, Barrett qizilo'ngach, qon ketish);
• Bemorda hiatal churra bor.

Reflü ezofagit xavflimi?

Kasallikning asoratlanmagan kursining belgilari juda yoqimsiz bo'lishi mumkin. Ammo reflyuks ezofagitida xavfli narsa uning asoratlaridir. Eng xavfli oqibatlarga quyidagilar kiradi:

1. Uzoq muddatli surunkali yallig'lanish bilan yuzaga keladigan qizilo'ngach stenozi. Oddiy shilliq qavat chandiq bilan almashtiriladi, organning lümenini toraytiradi.
2. . Agar yallig'lanish uzoq vaqt davomida mavjud bo'lsa, unda nafaqat yuzaki, balki qizilo'ngach devorining chuqur qatlamlari ham ta'sir qiladi. Oshqozon yarasi tez-tez qon ketishi bilan murakkablashadi, shoshilinch jarrohlik davolanishni talab qiladi.
3. . Bu . Ushbu patologiya bilan rivojlanish ehtimoli juda yuqori.

Reflü ezofagitini davolash uchun samarali an'anaviy tibbiyot

Jadval 3. An'anaviy tibbiyot

vositalari	Harakat	Retsept (va uni qanday qabul qilish kerak)
Dengiz itshumurt yog'i	Ovqat hazm qilish sharbatlarini ishlab chiqarishni normallashtiradi. Antitumor ta'siri Regenerativ jarayonlarni kuchaytiradi	Dorixonada sotib oling Kuniga 3 marta ovqatdan keyin shirin qoshiq (2 hafta)
Kartoshka sharbati	Qoplovchi ta'sirga ega, simptomlarni kamaytiradi - yurak urishi va retrosternal og'riqlar	1 ta kartoshka tubidan sharbatni siqib oling. Yangi siqilgan sharbat ovqatdan oldin kuniga 3 marta ichiladi (2 hafta davomida)
Asal	Yallig'lanishga qarshi ta'sir	25 grammdan kuniga 2 marta ovqatdan 1 soat keyin
Zig'ir urug'i yog'i	Shikastlangan shilliq qavatning yangilanishini tezlashtiradi, bu reflyuks ezofagitini davolashda muhim ahamiyatga ega.	Ovqatdan bir soat oldin kuniga 2 marta choy qoshig'ini iching (10 kun)
Zig'ir urug'lari	Qoplovchi xususiyatga ega, H+ ionlarining kontsentratsiyasini kamaytiradi	Kechasi 1: 5 nisbatda zig'ir urug'ini qaynoq suv bilan to'kib tashlang, ertalab ovqatdan oldin oling. 10 kunlik tanaffus bilan haftalik kurslarda ichish
Giyohlar	Qayta oqimdagi H+ ionlari konsentratsiyasining pasayishi. Shilliq qavatning yangilanishini tezlashtirish. Oshqozon motorikasini va LES ohangini kuchaytirish. Ichaklardagi fermentatsiya jarayonlari kamayadi, meteorizm kamayadi	To'plam: 2: 2: 1: 1 nisbatda olingan romashka gullari, zig'ir urug'lari, qizilmiya rizomlari, limon balzam barglari. Ingredientlar eziladi va 1000 ml qaynoq suv quyiladi. O'simliklar aralashmasi suv hammomida qaynatiladi. 2 soatga qoldiring, bulonni torting. Ichimlikni kuniga to'rt marta 50 ml miqdorida ichish kerak.
Moychechak	Yallig'lanishga qarshi	1 paket romashka qaynoq suv bilan pishiriladi. Ovqatdan keyin kuniga 2 marta choy sifatida iching
Aloe	Sharbat regenerativ va yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega, H + ionlarining kontsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradi	Yangi siqilgan aloe sharbati suv bilan suyultiriladi (0,060-0,030), ovqatdan oldin aloe ichiladi.
Yulafli jele	Reflü ezofagit va gastrit uchun parhez ovqatlanishning tarkibiy qismi sifatida ishlatiladi	Hercules flakes 1: 3 nisbatda sovuq suv bilan quyiladi. Bir kechada qoldiring. Ertalab suyuqlik qalinlashguncha torting va qaynatib oling. Nonushta sifatida ovqatlaning
Yalpiz	Menthol moyi antispazmodik, prokinetik ta'sirga ega. Helicobacter pylori faolligini pasaytiradi. Noto'g'ri tayyorlangan yalpiz eritmasi og'irlashishi mumkin	3 ta yangi yalpiz bargini 0,25 litr qaynoq suvga to'kib tashlang. Ovqatdan 0,5 soat oldin kuniga bir marta iching
Atirgul kestirib	Yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Regeneratsiyani tezlashtiradi. Oshqozon-ichak trakti faoliyatini normallantiradi, me'da shirasida H+ ionlarining kontsentratsiyasini pasaytiradi.	60 gramm quruq rezavorlar 1000 ml qaynoq suvga quyiladi va 6 soatga qoldiriladi. Kuniga 3 marta choy o'rniga iching
hindibo	Ovqatdan keyin ko'ngil aynishi, yurak urishi va noqulaylik xurujlarini bloklaydi	Qahva kabi pishiring, ovqatdan keyin oling
Echki suti	Yallig'lanishni va ko'ngil aynishi va qichishish kabi noxush alomatlarni tezda bartaraf etishga imkon beruvchi simptomatik vosita.	Ertalab ovqatdan oldin kuniga 1 stakan
chinor o'ti	Og'riqni engillashtiradi, simptomlarning og'irligini, yallig'lanish reaktsiyasini kamaytiradi, H + ionlarining kontsentratsiyasini kamaytiradi.	Chinor barglaridan sharbatni siqib oling, 250 ml suvda suyultiring, kun davomida iching
Kalendula	Analjezik, yallig'lanishga qarshi, antiseptik va antispazmodik xususiyatlarga ega	5 gramm quritilgan gul 1 stakan qaynoq suv bilan pishiriladi. Ovqatdan keyin choy kabi iching
karahindiba	Preparat yallig'lanish reaktsiyasining zo'ravonligini va asosiy simptomlarning zo'ravonligini kamaytiradi	Idish shakar bilan sepilgan karahindiba gullari bilan mahkam to'ldirilgan. Olingan siropning bir choy qoshig'i bir stakan suvda eritiladi. Har ovqatdan oldin iching

Refluks ezofagit uchun mineral suvlar

Ishqoriy mineral suvlar remissiya davrida reflyuks ezofagit va gastrit uchun ishlatiladi. Kam minerallashgan shifobaxsh stol suvlari ishlatiladi. Ular oshqozonning motor va sekretor funktsiyalarini normallashtiradi. Ular qizilo'ngach sfinkterlarining ishiga foydali ta'sir ko'rsatadi.

"Borjomi"

REni Borjomi mineral suvi bilan davolash kursi parhez terapiyasi bilan birga shikoyatlar sonini sezilarli darajada kamaytiradi, me'da shirasining kislotaliligini sezilarli darajada kamaytiradi, uning fermentativ xususiyatlarini yaxshilaydi va qizilo'ngach devorlarini tozalaydi. Davolash kursi 21 kun (ovqatlanishdan 40 daqiqa oldin kuniga uch marta 150 ml gazsiz ichish).

Borjomi kurorti

"Essentuki №4"

"Essentuki No 4" mineral suvi oshqozonda H + ionlarining sekretsiyasini kamaytiradi va LES faoliyatini yaxshilaydi. Giperatsid gastrit va reflyuks ezofagit uchun suvni ovqatdan bir soat oldin qizdirilgan holatda, tez, katta qultumlarda iching. Essentuki No 4 ni 100 ml dan qabul qilishni boshlang, asta-sekin dozani oshiring.

Reflyuks ezofagitini abadiy davolash mumkinmi?

Bularning barchasi kasallikning og'irligiga bog'liq. 1-darajali reflyuks ezofagitida to'liq remissiya uchun ko'pincha kasallikning sabablarini bartaraf etish, parhezga rioya qilish va yallig'lanishga qarshi, qoplovchi ta'sirga ega bo'lgan muqobil tibbiyotdan foydalanish kifoya.

Kurs og'ir bo'lsa, unda asoratlarni oldini olish uchun murakkab dori-darmonlarni davolash kerak.

Agar asoratlar paydo bo'lsa, ehtimol jarrohlik davolash kerak bo'ladi.

Reflü ezofagit qizilo'ngachni ta'sir qiladigan eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir. Bu qizilo'ngach shilliq qavati va ichak tarkibining bevosita aloqasi natijasida yuzaga keladi. Xarakterli ortib borayotgan kislotalilik tufayli qizilo'ngachning pastki qismiga zarar yetkaziladi, buning natijasida oshqozon yonishi, og'riq va ovqat hazm qilish tizimining shunga o'xshash buzilishi ko'rinishidagi alomatlar reflyuks ezofagit kasalligiga xosdir.

Kasallikning xususiyatlari

Haqiqiy ko'rsatkichlar bo'yicha kasallanish darajasini kuzatish mumkin emas, chunki reflyuks ezofagiti engil alomatlar bilan yuzaga keladi, buning uchun mutaxassislarga murojaat qilish, qoida tariqasida, sodir bo'lmaydi. Ayni paytda, shifokorni ko'rish deyarli majburiydir, hatto simptom yoki. Bundan tashqari, reflyuks-ezofagitning paydo bo'lishi diafragma septumining paydo bo'lishining alomati bo'lishi mumkin. Bunday holda, biz oshqozonning bir qismi teshikka kirishi haqida gapiramiz, bu uning normal holatida printsipial jihatdan u erda bo'lmasligi kerak. Oshqozon tarkibini qizilo'ngachga kiritishiga olib keladigan bir qator o'ziga xos oziq-ovqat turlari ham mavjud. Bu, ayniqsa, shokolad va tsitrus mevalari, pomidor va yog'li ovqatlarni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, kattalar uchun qahva, spirtli ichimliklar va chekish qizilo'ngachga kiradigan hamrohlik mahsulotidir.

Refluks ezofagit: belgilari

Har bir yosh toifasi ushbu kasallikning o'ziga xos belgilariga ega. Shunday qilib, reflyuks ezofagiti, alomatlari bolalarda paydo bo'ladi, o'zini belching va tez-tez regürjitatsiya, sut qusish va belching havosi shaklida namoyon qiladi. Bolani tik holatidadir ko'tarilganda, izolyatsiya qilingan hodisalarning pasayishi kuzatiladi, shu bilan birga, keyingi oziqlantirishdan keyin ular yana paydo bo'ladi. Gorizontal holatda qolishda davom etsangiz, reflyuks ezofagiti o'zining namoyon bo'lishida kuchayadi va shuning uchun bolaning uxlayotgan joyining bosh uchini biroz ko'tarish yoki yostiqni balandroq qo'yish kerak - bu xarakterli alomatlarni engillashtiradi.

Kattaroq bolalar uchun xarakterli xususiyat - tez-tez yonish, nordon qichishish va ko'pincha sternum orqasida yonish hissi shikoyatlarining mavjudligi. Ro'yxatda keltirilgan alomatlar ko'pincha ovqatdan keyin, tanani egganda va kechasi bilan bog'liq.

Kattalarga kelsak, og'riqli hislar ko'pincha sternum orqasidagi sohada qayd etiladi va tomoqdagi "koma" hissi xarakteriga ega bo'lgan eng keng tarqalgan alomat paydo bo'ladi. Bundan tashqari, reflyuks ezofagitiga xos bo'lgan alomatlar doimiy yo'tal, bo'g'iq ovoz, tish kasalliklari va boshqalarda ifodalangan butunlay qizilo'ngach bo'lmagan belgilarga ham mos kelishi mumkin.

Oshqozon tarkibining qizilo'ngachga ko'payishi turli sabablarga ko'ra kuchayishi mumkin. Shunday qilib, bu, birinchi navbatda, gastroduodenal zonaning harakatchanligida yuzaga keladigan buzilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu ko'pincha ovqat hazm qilish organlarida turli xil patologiyalar mavjudligida dolzarbdir. Bundan tashqari, oshqozon bo'shatishning sekinlashishi bilan bog'liq. Shunisi e'tiborga loyiqki, oshqozonning kechikishi reflyuks ezofagiti tashxisi qo'yilgan bemorlarning umumiy sonining taxminan 50 foizida kuzatiladi. Oshqozonning cho'zilishi tufayli oshqozon tarkibidagi moddalar hajmi oshadi, bu esa o'z navbatida reflyuksning paydo bo'lishiga va rivojlanishiga yordam beradi. Piloroduodenal harakatlarning buzilishi tufayli duodenogastral reflyuks hosil bo'ladi. Bunday holda, biz nafaqat oshqozon tarkibining hajmini oshirish haqida, balki umuman shilliq qavatning shikastlanishiga yordam beradigan qo'shimcha omil shakllanishi haqida gapiramiz.

Reflyuks ezofagitining darajalari

Ushbu kasallik uni tavsiflovchi o'z darajalariga ega.

• I daraja - ko'rinishlar bir-biri bilan qo'shilmaydigan alohida turdagi eroziyadan, shuningdek distal qizilo'ngachda paydo bo'ladigan eritemadan iborat;
• II daraja - eroziv lezyonlar tabiatda birlashadi, ammo shilliq qavatning butun yuzasini qoplamaydi;
• III daraja - qizilo'ngachning pastki uchdan bir qismi hududida yarali yaralarning namoyon bo'lishi. Bunday holda, ular shilliq qavatni kompleksda qo'lga olishda birlashadilar;
• IV daraja - qizilo'ngachning surunkali yarasi va stenozda namoyon bo'ladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, reflyuks ezofagitining o'rtacha og'irligi nafaqat ovqatdan so'ng, balki oshqozon yonishi namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Shunday qilib, og'riq yanada kuchli va tez-tez bo'lib, bemorni dietali ovqatni qabul qilsa ham bezovta qiladi. Havoning qichishi, qoplangan til va og'iz bo'shlig'ida yoqimsiz ta'm ko'rinishidagi ko'rinishlar ham tez-tez uchraydi.

Reflyuks ezofagitining shakllari

Ushbu kasallik o'tkir va surunkali namoyon bo'ladi.

• O'tkir reflyuksli ezofagit ovqatni, shuningdek suyuqliklarni iste'mol qilishda dolzarb bo'lgan og'riqli hislarning bir vaqtning o'zida mavjudligi bilan qizilo'ngach devorlarining yallig'lanishida o'zini namoyon qiladi. Bu sternum orqasida umumiy buzuqlik bilan haroratning oshishi bilan tavsiflanadi, bemor qizilo'ngach bo'ylab yoqimsiz his-tuyg'ularni boshdan kechiradi; Shuningdek, bo'ynida yonish hissi va og'riq, ko'p miqdorda tupurik, belching va yutish funktsiyasi buziladi.
• Surunkali reflyuksli ezofagit qizilo'ngach devorlarining surunkali yallig'lanishida o'zini namoyon qiladi, bu esa sternum orqasidagi sohada og'riq bilan kechadi. Ko'pincha surunkali turdagi reflyuks ham gastrit bilan birga keladi. Ko'krak qafasining orqasida xomilalik yugurishda ham paydo bo'lishi mumkin, bundan tashqari, nafas olish qiyinlishuvi, hiqichoq, yurak urishi va hatto qayt qilish mumkin;

Ezofagit ham paydo bo'ladi kataral, qizilo'ngachning shilliq qavatida paydo bo'ladigan shish va giperemiya bilan tavsiflanadi, shuningdek, eroziv, rivojlanish tabiati o'tkir infektsiyalar bilan belgilanadi.

Biliar reflyuks ezofagit: belgilari

Oshqozon tarkibidagi yallig'lanish va tirnash xususiyati keltirib chiqaradigan ichaklarga tushadigan ovqat hazm qilish jarayonining buzilishi, shuningdek, ichak tarkibining oshqozonga tushishi reflyuksiyani aniqlaydi. Shunga ko'ra, bu jarayonning fonida hosil bo'lgan gastrit reflyuks gastrit deb ta'riflanadi. Qayta oqimni qo'zg'atadigan sabablar uning turini aniqlaydi, bu o'n ikki barmoqli ichak yoki safro bo'lishi mumkin.

Keling, ushbu turdagi biliar reflyuks ezofagitiga to'xtalib o'tamiz, uning belgilari oshqozonda og'irlik va to'liqlik hissi bilan namoyon bo'ladi, bu ovqatlanish jarayonida, shuningdek undan keyin darhol muhimdir. Bundan tashqari, biz achchiqlik va qichishish, og'izda yoqimsiz ta'm, ko'ngil aynishi, turli xil axlat kasalliklarini (diareya bilan almashinadigan, shuningdek shishiradi) qayd etamiz. Asosan biliar reflyuksli gastrit og'riq belgilari bilan ifodalanmaydi. Og'riq paydo bo'lganda, u og'riqli va zerikarli xarakterga ega, ovqatdan keyin kuchayadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu kasallik organizm tomonidan oziq-ovqat orqali olingan ozuqa moddalarining so'rilishining buzilishiga olib keladi. Shu sababli, sezilarli darajada vazn yo'qotish, lablarda "yopishgan" shakllanish, umumiy zaiflik va quruq teri mavjud.

Biliar reflyuks ezofagitining sabablari

Kasallikning bu turi safro tizimidagi buzilishlar, shuningdek, harakatchanlikning buzilishi (ya'ni diskineziya) va sfinkterlarning yomon ishlashi bilan bog'liq. Shunday qilib, buzilishlar ichak va o't yo'llarida paydo bo'ladigan bosimning ketma-ketligi va kuchining buzilishiga olib keladi. Bundan tashqari, refleks darajasida oshqozon va oshqozon osti bezi kanallarining siqilishida nosozliklar yuzaga keladi. Bilinar turdagi buzilishlarning paydo bo'lishi tufayli o'n ikki barmoqli ichakning safro va oshqozon osti bezi fermentlari bilan singdirilgan tarkibi oshqozonga tushib, uni yondiradi va shu bilan gastrit hosil qiladi. Ko'pincha biliar reflyuks ezofagiti biliar duodenit (yoki o'n ikki barmoqli ichakning yallig'lanishi) kabi tashxis bilan birlashtiriladi. Bu kombinatsiya normal hazm qilish jarayonidan tashqarida chiqariladigan safro tomonidan ishlab chiqarilgan tirnash xususiyati bilan izohlanadi.

Eroziv reflyuks ezofagit: belgilari

Qizilo'ngachning shilliq qavati chuqur shikastlangan shakldagi ezofagit eroziv reflyuksli ezofagit deb ta'riflanadi, uning belgilari yurak urishi va qichishish, ko'ngil aynishi (ba'zan qusish), qorin bo'shlig'i orqasidagi og'riq shaklida namoyon bo'ladi. sternum, og'riqli yutish va tomoqdagi "koma" mavjudligi. Ushbu ko'rinishlar odatda ezofagitga xos bo'lishiga qaramay, bu holda ular yanada aniqroq bo'ladi, shunga ko'ra, bemorga ko'proq tashvish va noqulaylik tug'diradi.

Kasallikning kuchayishi turli xil kislotali ovqatlar, kofein va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni o'z ichiga olgan parhezdagi xatolar bilan qo'zg'atiladi. Ko'pincha kasallikning kursi dori-darmonlar, hatto zararsizlar, birinchi qarashda, paratsetamol, analgin, aspirin va boshqalar bilan og'irlashadi.

Reflü ezofagitini davolash

Reflyuks ezofagitini uning har qanday shaklida davolash uchun asosiy sababni, ya'ni uning paydo bo'lishiga olib kelgan kasallikni yo'q qilish tabiiydir. Bularga gastrit va nevroz yoki oshqozon yarasi kiradi. To'g'ri terapiyani belgilab, reflyuks ezofagitining belgilari keyinchalik kamroq aniq bo'lishi mumkin va uning yordami bilan qizilo'ngachga kiradigan oshqozon tarkibining zararli ta'sirini kamaytirish mumkin bo'ladi. Shuningdek, to'g'ri shaklda terapiya qizilo'ngach shilliq qavatining umumiy qarshiligini oshiradi, ovqatdan keyin oshqozonni tez tozalashga yordam beradi.

Ezofagitni davolashning asosiy nuqtasi dietadan boshqa narsa emas, unda achchiq va yog'li ovqatlar, shokolad, pomidor, tsitrus mevalari, kofein va iloji bo'lsa, chekishni istisno qilish kerak.

Bundan tashqari, mutaxassis oshqozon kislotasini kamaytiradigan dori-darmonlarni, xususan, antasidlarni o'z ichiga oladi. Oshqozon yarasi kasalligi, shuningdek, eroziya antisekretor dorilarni (proton pompasi inhibitörleri yoki H2 blokerlari) qo'llashni talab qiladi. Shu sababli, oshqozon ichidagi bosim pasayadi, bu oshqozonning oziq-ovqat iste'moliga umumiy qarshiligini ta'minlaydi. Bundan tashqari, buning natijasida ichak motorikasi normallashadi va reflyuks ezofagitiga xos bo'lgan barcha alomatlar yo'q qilinadi. Yotganda paydo bo'ladigan simptomlarning kuchayishiga yo'l qo'ymaslik uchun tananing yuqori qismini ko'tarish uchun qo'shimcha yostiqlar qo'yiladi - bu chora ko'ngil aynishini, shuningdek, sternumda paydo bo'ladigan og'riqni kamaytirishga yordam beradi.

Reflü ezofagitini, shuningdek, uning paydo bo'lishi bilan birga keladigan kasalliklarni tashxislash uchun siz gastroenterolog bilan bog'lanishingiz kerak. Bemorning shikoyatlari, kasallikning davomiyligi va og'irligi, shuningdek, o'zgarishlarni morfologik va endoskopik baholash asosida tegishli davolash belgilanadi.

Ma'lumki, eroziv reflyuks ezofagit kabi kasallik qizilo'ngachning shilliq qavatida patologik o'zgarishlarga uchragan kichik joylar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Bu ezofagitning murakkab shakli bo'lib, unda kasallik belgilari yomonlashadi va bemorga og'ir noqulaylik tug'diradi. Semptomlar salitsilatlar kabi farmatsevtik preparatlarni iste'mol qilish va qabul qilishdan keyin kuchayadi.

Eroziyaga uchragan joylar juda nozik bo'lib, qizilo'ngachning to'liq ishlash qobiliyatini yo'qotadi. Davolash bo'lmasa va parhez tavsiyalariga rioya qilmasa, kasallikning yarali shaklini rivojlanish xavfi mavjud.

Kasallik kursi

Bu juda kam uchraydigan kasallik turi bo'lib, agar patologiya uzoq vaqt davomida mavjud bo'lsa va hech qanday terapevtik ta'sirga duchor bo'lmasa. Shu bilan birga, agressiv muhitning doimiy ta'siri tufayli engil giperemiya va shishish bilan tavsiflangan kasallikning yuzaki shakli asta-sekin eroziv shaklga o'tadi, qizilo'ngachning shilliq qavati esa o'z tuzilishini o'zgartiradi.

Oshqozondan chiqarilganda me'da shirasining uzoq vaqt ta'siri qizilo'ngach devorlarining ingichkalashiga va chuqurroq (mushak va shilliq osti) qatlamlarning shikastlanishiga olib keladi. Devorlari fibrinoz blyashka bilan qoplangan. Qizilo'ngachning shilliq qavatida eroziv-ülseratif nuqson hosil bo'ladi.

Kasallik kursi rivojlanishning bir necha ketma-ket bosqichlari bilan tavsiflanadi, chunki eroziv lezyon o'sib boradi:

• 1-darajali eroziv reflyuks ezofagiti qizilo'ngachning pastki qismidagi o'choqli qo'shilmaydigan eroziya va eritema bilan namoyon bo'ladi.
• Ikkinchi daraja shilliq qavatning butun maydonini egallamaydigan eroziv joylar bilan tavsiflanadi.
• 3-darajali ezofagit distal organning ülseratif nuqsonlari shakliga ega bo'lib, ular tabiatda birlashtirilgan va qizilo'ngach shilliq qavatining butun yuzasini qoplaydi.
• 4-darajali eroziv ezofagit - stenozli qizilo'ngach yarasi.

Kasallikning og'irligiga ko'ra reflyuks ezofagitini tasniflash, organning holatini va simptomlarini hisobga olgan holda, aniq tashxis qo'yish va davolash taktikasini aniqlash imkonini beradi.

Kasallikning belgilari

Kasallikning xarakterli belgilari yurak va elkaga nurlanishi mumkin bo'lgan ko'krak qafasidagi og'riqdir. Ba'zida bu alomatni angina pektorisi tufayli yurak og'rig'idan ajratish juda qiyin.

Bundan tashqari, eroziv reflyuks ezofagitining belgilari:

• qichishish;
• doimiy yurak yonishi;
• og'izda yoqimsiz ta'm;
• ko'ngil aynishi;
• tungi yo'tal;
• yutish paytida og'riqni kesish;
• obsesif hiqichoqlar.

Sezgilar gorizontal holatda, ayniqsa ovqatdan so'ng darhol kuchayadi. Bemor o'tirganda, uning salomatligi biroz yaxshilanadi.

Diagnostika

Shilliq qavatning holatini va qizilo'ngachning kislotalilik darajasini, shuningdek, qopqoqning ishlashidagi buzilishlarni va diafragma churrasi mavjudligini aniqlash uchun zamonaviy tadqiqot usullari qo'llaniladi. Kasallikning eroziv shakli quyidagi tashxisni talab qiladi:

• ezofagoskopiya (usul giperemiya va qon ketish joylarini, to'qimalarning shishishi, eroziv nuqsonlarni aniqlash imkonini beradi).
• Qizilo'ngachning rentgenogrammasi hiatal churrani tashxislash va radiokontrast agenti yordamida oshqozon reflyuksini aniqlashga yordam beradi.
• Qizilo'ngachning kunlik pH-metriyasi, bu qizilo'ngachning kislotaliligini zond yordamida o'lchash juda informatsion usul sifatida tan olingan. Usul sizga reflyuksning davomiyligini, chastotasini va intensivligini qayd etish imkonini beradi.
• Ezofagografiya qo'shimcha diagnostika usuli bo'lib, ezofagoskopiya bilan birgalikda amalga oshiriladi. Shilliq qavat burmalarining notekis konturlari va gipertrofiyasini aniqlash imkonini beradi. Usul butunlay xavfsiz va uni qayta-qayta ishlatish mumkin.
• yashirin qon ketish uchun najasni tahlil qilish.
• umumiy qon tahlili.

Terapiya patologiyaning og'irligiga va umumiy kasalliklarga bog'liq. Reflü ezofagitining birinchi bosqichida parhezga rioya qilish kifoya, ikkinchisi dori vositalari bilan samarali davolanadi va oxirgi bosqichlarda farmakoterapiya samarali bo'lmasligi mumkin va kasallik jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

O'tkir shaklni davolash

Agar qizilo'ngachning sababi shilliq qavatning kimyoviy kuyishi bo'lsa, unda bunday kasallikni davolash agressiv moddaning organini zudlik bilan yo'q qilish uchun shoshilinch oshqozonni yuvish bilan boshlanishi kerak. Reflü ezofagitining o'tkir shaklini davolashda bemor kasallikning birinchi kunida ovqat eyishdan bosh tortishi kerak. Keyingi davolash oshqozon sekretsiya faolligini kamaytirish uchun PPI yoki gistamin H2 retseptorlari blokerlarini qabul qilishni o'z ichiga oladi.

Kasallikning og'ir kursi bemorning hayotiy funktsiyalarini zararsizlantirish va saqlash uchun eng yumshoq dietani yoki sho'rlangan eritmalarni parenteral yuborishni o'z ichiga oladi. Bakterial florani bostirish uchun antibiotik terapiyasi va jel antasidlari kerak.

Jiddiy og'riqlar bilan kechadigan yarali reflyuksli ezofagit bo'lsa, miyotrop antispazmodiklarni (No-shpa, Papaverin, Drotaverin) va og'riq qoldiruvchi vositalarni qo'llash kerak. Bunday holda, oshqozonni yuvish kontrendikedir. Agar eroziv nekrotik lezyonni davolash mumkin bo'lmasa, shilliq qavatning jarrohlik sanitariyasi amalga oshirilishi kerak. Shuningdek, eroziv reflyuksli ezofagitni jarrohlik yo'li bilan davolash uchun ko'rsatmalar qizilo'ngachning strikturasidir, agar bougienage yoki balon kengayishi natija bermasa.

Surunkali shaklni davolash

Surunkali ezofagitni davolash uni keltirib chiqaradigan omillarni bartaraf etishni o'z ichiga oladi. Kasallikni davolashning asosiy komponentlari dietani, menyu tarkibini o'zgartirish va yomon odatlarni yo'q qilish kabi chora-tadbirlardir. Ratsion ezilgan ovqatni shilimshiq mustahkamlik bilan iste'mol qilishni o'z ichiga oladi, uning harorati 35-37 daraja orasida bo'lishi kerak.

Bemor qizilo'ngach sfinkterining ohangiga ta'sir qiluvchi farmakologik vositalarni (prostaglandinlar, teofillin, trankvilizatorlar va sedativlar) qabul qilishdan qochish kerak.

Giyohvand terapiyasi quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi:

• proton pompasi inhibitörleri;
• miyotrop antispazmodiklar;
• anestetik komponentlar bilan gel antasidlar;
• prokinetika;
• antibakterial preparatlar (agar kerak bo'lsa);
• H2 gistamin retseptorlari blokerlari.

Dori-darmonlarni davolashni to'ldiradigan fizioterapevtik choralar:

• elektroforez;
• amplipuls terapiyasi;
• balneoterapiya;
• loy terapiyasi.

3-4 darajali reflyuks ezofagitida fizioterapevtik muolajalar tavsiya etilmaydi. Bunday holatda jarrohlik davolash ko'rsatiladi, bu dilatatsiya yoki bougienage, shuningdek, strikturalarning endoskopik diseksiyasidan iborat. Agar kerak bo'lsa, jarrohlik plastik jarrohlik va qizilo'ngachni rezektsiya qilish qo'llaniladi.

Diyetli ovqat

Ushbu kasallikni faqat parhez ovqatlanishiga so'zsiz rioya qilish, shu jumladan yarim suyuq mustahkamlik bilan oson hazm bo'ladigan oziq-ovqat bilan davolash mumkin. Yallig'lanish jarayonini bartaraf etish va me'da shirasining chiqishini oldini olish uchun qizilo'ngach va oshqozonning ichki qoplamini bezovta qiladigan ovqatlardan butunlay voz kechishingiz kerak.

Bemorning dietasi quyidagi shartlarga javob berishi kerak:

• Porridges, go'shtli sufle va sabzavotli pyuresi va pyuresi sho'rvalar tavsiya etiladi. Davolash paytida yangi meva va sabzavotlar chiqarib tashlanadi, ular tarkibidagi qo'pol tolalar kasal qizilo'ngachning sirtini bezovta qilmaydi.
• Oziq-ovqatlar uyda pishirilgan bo'lishi kerak, konservalar, yarim tayyor mahsulotlar, tez tayyorlanadigan ovqatlar, achchiq va issiq ovqatlar, marinadlar va tuzlangan bodringlar bundan mustasno.
• Qandolat va un mahsulotlari, qahva va gazlangan ichimliklar kontrendikedir.
• Ovqat bug'da yoki qaynatiladi, yog' qo'shmasdan qovuriladi. Qovurilgan va pishirilgan ovqatlar taqiqlanadi.
• Qizilo'ngachning yallig'langan shilliq qavatini shikastlamaslik uchun oziq-ovqatning mustahkamligi yarim suyuq bo'lishi kerak.
• Kechki ovqat ovqatdan keyin yotishdan ancha oldin amalga oshirilishi kerak, siz gorizontal holatga o'tmasligingiz, og'ir narsalarni ko'tarmasligingiz yoki egilmasligingiz kerak; Ko'tarilgan boshcha bilan uxlash tavsiya etiladi. Bundan tashqari, siz oshqozon va ko'kragingizga bosim o'tkazadigan qattiq kiyim kiymasligingiz kerak.

An'anaviy bo'lmagan usullar

O'simlik dori-darmonlari qizilo'ngachning shikastlangan to'qimalarini qayta tiklashga yordam beradigan, sfinkter mushaklarining ohangini yaxshilaydigan va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan o'simlik damlamalari va infuziyalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Qaynatmalarni tayyorlash uchun eng mos o'tlar (0,030-0,500):

• ona o'ti;
• romashka;
• chinor;
• Melissa;
• zig'ir urug'i;
• qizilmiya ildizi.

O'simlik dori vositalarini qo'llashdan oldin, uni shifokoringiz bilan muhokama qilishingiz kerak, u kontrendikatsiyalar yo'qligini tasdiqlaydi va o'simlik infuziyalarining xavfsiz dozalarini belgilaydi. Eroziv reflyuksli ezofagit kasallikning jiddiy shakli bo'lib, unda qon ketishining oldini olish va bemorning ahvoli yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik uchun shifokor juda kamdan-kam hollarda o'simlik damlamalari bilan davolanishni tavsiya qilishi mumkin.

Oshqozon tarkibidagi doimiy reflyuksiya tufayli (ba'zan o'n ikki barmoqli ichakning tarkibi bilan birga) qizilo'ngachning shilliq qavati shikastlanadi. Jiddiy kasallik rivojlanadi - reflyuks ezofagit. Og'ir qon ketishi va eroziya, Barrett qizilo'ngachining degeneratsiyasi tufayli xavflidir. Reflyuks ezofagitini davolash uzoq muddatli bo'ladi, chunki nafaqat simptomlarni, balki gastroezofagial reflyuksiyaning sababini ham yo'q qilish kerak.

Reflyuks ezofagitining belgilari

Reflyuks ezofagitining xarakterli belgilaridan biri bu yurak urishidir.

Oshqozonning kislotali tarkibi bilan shilliq qavatning tirnash xususiyati tufayli kelib chiqqan qizilo'ngachning yallig'lanishi qizilo'ngach dispepsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Reflü ezofagitining eng xarakterli belgilari:

1. . Ushbu holatni tasvirlashda bemorlar yonish hissi o'rnini ko'rsatib, qo'llarini sternumga qo'yishadi. Ba'zan bo'yin va elka pichog'iga nurlanadi. Oshqozon yonishi engil bo'lsa, antasidlarni qabul qilgandan keyin 3-5 minut ichida o'tib ketadi. Bir stakan sut ichish orqali uni yo'q qilish mumkin. Ortiqcha ovqatlanish, egilish, spirtli ichimliklar, gazlangan ichimliklar ichishdan keyin kuchayadi.
2. Belching. Bemorlar regürjitatsiyadan shikoyat qiladilar. Og'izda yoqimsiz nordon yoki achchiq ta'm paydo bo'ladi. Belching qizilo'ngach stenozining rivojlanishini ko'rsatadi. Uyqu paytida tungi regürjitatsiya ayniqsa xavflidir (qizilo'ngach tarkibidagi moddalar nafas olish yo'llariga kiradi).
3. Sternum orqasida og'riq. U yonib turadi, kuchli, yotgan holatda, tanani oldinga egganda kuchayadi. Qo'ziqorinlararo mintaqaga, bo'yinga, pastki jag'ga nurlanadi. Klinik ko'rinishga ko'ra, reflyuks ezofagit bilan og'riqlar o'xshashdir.
4. Disfagiya. Dastlabki bosqichlarda bemorlar qattiq ovqatni (non, go'sht) yutish qiyinligidan shikoyat qiladilar. Agar kasallik rivojlansa, qizilo'ngachning lümeni sezilarli darajada torayadi (13 mm dan kam bo'ladi), keyin hatto tupurikni yutish qiyin.
5. Qizilo'ngachdan qon ketishi. Bu shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladigan o'ta xavfli alomatdir.
6. Og'izda ko'pik paydo bo'ladi. Reflyuks ezofagitining juda kam uchraydigan belgisi. Bu qizilo'ngach-so'lak refleksiga javoban tuprik bezlari tomonidan intensiv sekretsiya ishlab chiqarilishi (daqiqada 10 ml gacha) tufayli yuzaga keladi.

Qizilo'ngachning standart klinik ko'rinishlaridan tashqari, bemorlar boshqa alomatlardan shikoyat qiladilar. Ba'zida butunlay boshqacha kasallik uzoq vaqt va doimiy davolanadi, chunki disfagiya va yurak urishi qizilo'ngachdan tashqari simptomlarga qaraganda kamroq aniqlanadi:

1. Stomatologiya. Oshqozon shirasining og'izga kirishi tufayli tilda eroziyalar paydo bo'ladi, tishlar vayron bo'ladi va rivojlanish sodir bo'ladi. Bemorlar oqayotganidan shikoyat qiladilar.
2. KBB a'zolari yallig'lanadi (nazofaringit, rinit va boshqalar rivojlanadi). Bemorlar tomoqdagi shish yoki spazm hissi bilan bezovtalanadi. Vokal kordlarida yaralar, granulomalar va poliplar paydo bo'ladi. Bemorning ovozi xirillab, qo'polroq bo'ladi. Reflyuks ezofagiti farenks, vokal kordlar va halqum saratoni rivojlanishiga yordam beradi.
3. Bronxopulmoner simptomlar. Bemorlarning 6-10 foizida reflyuks ezofagiti bilan kasallik faqat tunda sodir bo'ladigan doimiy yo'tal va bo'g'ilish xurujlari sifatida namoyon bo'ladi.
4. Psevdokardiyak. Reflü ezofagiti bilan sternum orqasidagi og'riqni "angina pektoris" dan ajratish qiyin. Hatto angina pektoris bilan bir xil tarzda nurlanadi. Bu qizilo'ngach va yurakning bir xil nerv tomonidan innervatsiyasi bilan bog'liq. Bunday alomatlar bemorlarning 70% da uchraydi. Ular dastlab kardiolog bilan bog'lanishadi, lekin hech qanday anormallik ko'rsatmaydi.
5. Yurak belgilari. Bemorlar, ayniqsa keksalar, reflyuksdan kelib chiqqan og'riq xurujlari paytida taxikardiyadan shikoyat qiladilar. Qizilo'ngachning patologiyasi tufayli refleksli angina va miyokard ishemiyasi rivojlanadi.
6. Oshqozon shikastlanishining belgilari. Bemorlar qorin bo'shlig'idagi og'riq va og'irlikdan shikoyat qiladilar, ovqatdan keyin yomonlashadi, tez to'yinganlik va ko'ngil aynish.

Reflü ezofagiti bo'lgan odamlar ko'pincha hiqichoqlarni boshdan kechirishadi. Ular hatto shikoyat qiladilar va umurtqa pog'onasini muvaffaqiyatsiz davolaydilar.

Diagnostika

Shifokor FGDS natijalariga ko'ra yakuniy tashxis qo'yadi.

Safroning qizilo'ngachga kirishi bemorning og'izda achchiq ta'mga, ayniqsa ertalab paydo bo'lishiga yoki tilda sarg'ish qoplamaga shikoyat qilishlari bilan aniqlanishi mumkin. O'n ikki barmoqli ichak reflyuksi nihoyat tilni qirib tashlashda safro kislotalari mavjudligini tahlil qilish orqali aniqlanadi.

Faqatgina klinik ko'rinishlar reflyuks ezofagit tashxisini qo'yish uchun etarli emas. Ushbu kasallik qizilo'ngachning shilliq qavatida jiddiy o'zgarishlar bilan birga keladi. Shuning uchun reflyuks ezofagitini davolashdan oldin uni boshqa kasalliklardan ajratish kerak. Shifokor quyidagi qo'shimcha testlarni buyuradi:

• , qizilo'ngach, oshqozon;
• proton pompasi inhibitörleri bilan sinov.

Yakuniy tashxis, agar qizilo'ngachning shilliq qavatida tegishli gistologik va morfologik o'zgarishlar aniqlansa, tekshiruvdan so'ng amalga oshiriladi. Agar yara yoki eroziya bo'lsa, biopsiya qilish kerak.

Davolash

Dorilar

Agar kasallik rivojlanmagan bo'lsa, asoratlar (qon ketish, oshqozon yarasi va boshqalar) aniqlanmasa, konservativ davo o'tkaziladi. Belgilangan dorilar:

• prokinetika;
• antisekretor vositalar;
• antasidlar.

Prokinetika pastki qizilo'ngach sfinkterining faoliyatini yaxshilaydi va reflyukslar sonini kamaytiradi.

Eroziyani davolash uchun antisekretor dorilar orasida proton nasos inhibitörleri (PPI) afzalroqdir. Ular faqat to'g'ri qabul qilinishi kerak (ovqatlanishdan yarim soat oldin), aks holda ulardan foydalanish ta'siri minimal bo'ladi.

Agar bemorlar PPIga chidamli bo'lsa, antasidlar bilan monoterapiya qo'llaniladi. Og'ir holatlarda kompleks buyuriladi:

• H2-gistamin retseptorlari blokerlari;
• antasidlar.

PPI qarshiligi ba'zida qizilo'ngachning yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarda paydo bo'ladi. Shuning uchun proton pompasi inhibitörleri sezgirlikni kamaytiradigan dorilar bilan buyuriladi:

• trisiklik antidepressantlar (amitriptilin);
• selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (Fluoksetin, Paroksetin).

Antatsidlar xlorid kislotasi va reflyuksning boshqa tarkibiy qismlarining qizilo'ngachning shilliq qavatiga ta'sirini kamaytiradi.

Oshqozon shirasidan tashqari, o'n ikki barmoqli ichakning tarkibi qizilo'ngachga kirishi aniqlansa, safro kislotalarini zararsizlantiradigan dorilar buyuriladi:

• ursodeoksixol kislotasi;
• antasidlar;
• Xolestiramin.

Qizilo'ngachning keyingi shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun tabletkalarni o'tirgan yoki tik turgan holda olish kerak, ko'p miqdorda suv (100-150 ml) bilan yuviladi.

Diet va turmush tarzi

Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, reflyuks ezofagitli bemorlar turmush tarzini o'zgartirishi kerak. Qayta oqim sonini kamaytirish uchun ma'lum qoidalarga rioya qilish kerak:

1. Peshindan keyin dam olishni o'tkazib yuboring. Kechqurun yotishdan 3 soat oldin ovqatlanmang. Ovqatlangandan so'ng, gorizontal holatda emas, balki toza havoda sayr qilish yoki yarim soat davomida o'tirib, xona atrofida yurish yaxshiroqdir.
2. Qattiq kiyim kiymang. Oshqozonni qattiqlashtiradigan ichki kiyim qat'iyan kontrendikedir. Tortishuvchi kamar, qattiq kamar yoki korset yo'q.
3. Siz yotoqning boshini 15 sm ga ko'targan holda yotishingiz kerak.
4. Qorin bo'shlig'i mushaklaridagi yukni, ayniqsa ovqatdan keyin kamaytiring. Qorin bo'shlig'ingizni pompalash yoki oldinga egilish orqali siz iste'mol qilgan ortiqcha kaloriyalarni bir zumda yo'q qila olmaysiz. Ushbu mashqlar bilan 2 soat vaqt ajrating.

Refluks ezofagit uchun dieta majburiydir. Kasallikning kuchayishi holatida 4-sonli davolash jadvali ko'rsatiladi.

• spirtli ichimliklar;
• gazlangan ichimliklar;
• kuchli choy va qahva;
• achchiq, sho'r.

Ba'zida reflyuks ezofagiti bo'lgan bemorlar tsitrus mevalari, pomidorlar, olmalarga yaxshi toqat qilmaydilar - ular oshqozon yonishiga olib keladi. Bundan tashqari, bunday mahsulotlardan voz kechish yaxshiroqdir.

Jarrohlik

Jarrohlik davolash zarur:

• qizilo'ngachning strikturalari;
• tez-tez qon ketish;
• aspiratsion pnevmoniyaning qaytalanishi;
• kasallikning Barrett qizilo'ngachiga aylanishi;
• dori terapiyasining samarasizligi.

Jarrohlik davolash uchun ular fundoplikatsiyaga murojaat qilishadi - oshqozon tubini qizilo'ngachga dumaloq tikuv. Bu usul kelajakda oshqozondan oziq-ovqat qizilo'ngachga qaytib tushmasligi uchun kerak.