Hujjatni qo'llashda shuni hisobga olish kerakki, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 20 dekabrdagi 1177n-sonli buyrug'i bilan tibbiy aralashuvga ixtiyoriy rozilik berish va tibbiy aralashuvning ayrim turlariga nisbatan tibbiy aralashuvni rad etish tartibi tasdiqlangan. aralashuvlar, shuningdek, hujjat shakllari.

Rossiya Federatsiyasi FMBAning 2007 yil 30 martdagi 88-sonli "Tibbiy aralashuvga ixtiyoriy rozilik berish to'g'risida" buyrug'i ("Ixtiyoriy ma'lumotli rozilik shakllarini to'ldirish bo'yicha ko'rsatmalar" bilan birga)

4-ilova

Tasdiqlangan

Rossiya FMBA buyrug'i bilan

FEDERAL TIBBIY-BIOLOGIK AGENTLIK CMSC/MSCh/KB/INSTITUTE _______________________ Tibbiy aralashuvni amalga oshirishdan bosh tortish Men ________________________________________________________________ (familiyasi, ismi, otasining ismi - to'liq) ___________ tug'ilgan yili, manzili: ___________ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Anketaning ushbu bo'limi faqat yetib kelmagan shaxslar uchun to'ldirilishi kerak│ │15 yoshga to'lgan yoki muomalaga layoqatsiz fuqarolar: Men, pasportim: ______,│ │berilgan: __________________________________________________________│ │Men qonuniy vakilman (ona, ota, farzand asrab oluvchi,│). │vasiysi, homiysi) bolaning yoki tan olingan shaxsning│ │qobiliyatga layoqatsiz: ________________________________________________│ │ (bolaning yoki muomalaga layoqatsiz fuqaroning to'liq ismi -│ │ to'liq, tug'ilgan yili) │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ bo'limda davolanish (ko'rik, etkazib berish) paytida __________________________________________________________________ (bo'lim nomi, xona raqami) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Menga tibbiy aralashuvni rad etaman (tanishtirdi). – Vasiyatim bo‘yicha menga to‘liq va har tomonlama ma’lumot berildi mening tabiati, jiddiyligi va mumkin bo'lgan asoratlari kasallik (vakillik qilinayotgan shaxsning kasalligi), shu jumladan ma'lumotlar tekshiruv natijalari, kasallikning mavjudligi, uning tashxisi va prognoz, davolash usullari, bog'liq xavflar, mumkin tibbiy aralashuv variantlari, ularning oqibatlari va davolash natijalari; - Mumkin taklif qilingan narsani rad etishimning oqibatlari (vakillik qilgan shaxsning rad etishi). tibbiy aralashuv. Men tibbiy rad etishni tushunaman aralashuvlar (davolash) holatga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin mening sog'ligim (sog'liqni saqlash vakili) va hatto olib keladi noqulay natija. Tibbiy aralashuvni rad etishning mumkin bo'lgan oqibatlari: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (shifokor tomonidan ko'rsatilgan) Qo'shimcha ma'lumot: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ - Men hamma bilan tanishman (tanishman) va roziman (qo'shilaman). qoidalari menga tushuntirilgan ushbu hujjatning bandlari, Men tushunaman va ixtiyoriy ravishda, o'z huquqimdan foydalanaman 33-modda "Rossiya Federatsiyasining himoya to'g'risidagi qonunchiligining asoslari fuqarolarning sog'lig'i", men tibbiy yordamdan bosh tortaman aralashuvlar (davolash). ---- "__" ___________ 20__ yil Bemorning imzosi/yuridik |X | vakili ---- Mening ishtirokimda imzolangan: ---- Shifokor ______________________________________________________ (imzo) |X | (lavozim, I.O. Familiyasi) ---- FORMATNING ORQASIGA QARING ESLATMA: Fuqaro yoki uning qonuniy vakili huquqqa ega tibbiy aralashuvni rad etish yoki talab qilish tugatish. Davolanish yoki tibbiy aralashuvni rad etishga ruxsat etilmagan. xavfli kasalliklarga chalingan shaxslar ularning atrofidagi odamlar, og'ir ruhiy kasalliklarga chalingan odamlar, yoki asoslari va asoslari bo'yicha ijtimoiy xavfli qilmishlarni sodir etgan shaxslar rossiya Federatsiyasi qonunchiligida belgilangan tartibda. Federal qonunining 17-moddasi 3-bandiga asosan 01.09.1996 N 3-FZ "Aholining radiatsiyaviy xavfsizligi to'g'risida" fuqaro (bemor) tibbiy yordamdan voz kechish huquqiga ega Rentgenologik radiologik muolajalar, profilaktika bundan mustasno xavfli kasalliklarni aniqlash uchun olib borilgan tadqiqotlar epidemiologik jihatdan. Federal qonunining 9-moddasi 2-bandiga asosan 18.06.2001 N 77-FZ "O'zbekistonda sil kasalligi tarqalishining oldini olish to'g'risida" Rossiya Federatsiyasi" bemorlarni dispanser kuzatuvi sil kasalligi bunday bemorlarning roziligidan qat'iy nazar belgilanadi yoki ularning qonuniy vakillari. 17-sonli Federal qonunining 5-moddasi 1-bandiga asosan Sentyabr 1998 N 157-FZ fuqarolar amalga oshirishda immunoprofilaktika profilaktika qilishdan bosh tortish huquqiga ega emlashlar. Profilaktik emlashlarning etishmasligi quyidagilarga olib keladi: taqiqlash fuqarolarning yashash joyi bo'lgan mamlakatlarga sayohat qilishlari xalqaro sog'liqni saqlash qoidalari yoki xalqaro Rossiya Federatsiyasining shartnomalari aniq talab qiladi profilaktik emlashlar; fuqarolarni qabul qilishni vaqtinchalik rad etish ta'lim va sog'liqni saqlash muassasalarida ommaviy yuqumli kasalliklarning paydo bo'lishi yoki tahdid mavjud bo'lganda epidemiyalarning paydo bo'lishi; fuqarolarni ishga qabul qilishdan bosh tortish yoki fuqarolarni ishdan bo'shatish, ularning ko'rsatkichlari yuqoriligi bilan bog'liq yuqumli kasalliklarni yuqtirish xavfi.

Birlashtirilgan paket
bemorning xabardor qilingan roziligi (rad etishi).

(yoki uning vakili)

2011 yil 21 noyabrdagi Federal qonunga muvofiq. Fuqarolarning huquqlarini ta'minlash uchun "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" gi № 323-FZ: bemorning tibbiy yordamga murojaat qilganligi haqidagi ma'lumotlar va ularga uzatiladigan boshqa ma'lumotlarning maxfiyligiga. ; xabardor qilingan ixtiyoriy rozilik uchun tibbiy aralashuv va uni rad etishning dastlabki sharti sifatida tibbiy tashkilotda (MO) diagnostika va davolash jarayonini huquqiy ta'minlash uchun standartlashtirilgan hujjatlar shakllarini joriy etish va ulardan foydalanish kerak (1-7-ilovalar).

Bemor yoki uning qonuniy vakili Sog‘liqni saqlash vazirligi bilan xususiy huquqiy munosabatlarni hujjatlashtirishdan bosh tortgan taqdirda, rad etishni statsionarda ro‘yxatdan o‘tkazish Mudofaa vazirligi boshlig‘ining tibbiy ishlar bo‘yicha o‘rinbosaridan iborat komissiya tomonidan dalolatnoma tuzish yo‘li bilan amalga oshiriladi: ishlar, bo'lim boshlig'i, davolovchi yoki navbatchi shifokor. Tibbiy tashkilot rahbarining buyrug'i bilan tasdiqlangan komissiya tomonidan ambulator yordam ko'rsatishda.

1/1-ilova (klinika)

^ Ixtiyoriy ma'lumotga ega

Tug'ilgan yili, manzilda yashovchi:

– Vasiyatimga ko‘ra, kasalligimning tabiati, og‘irligi va yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan asoratlari (vakillik qilayotgan shaxsning salomatligi) haqida to‘liq va har tomonlama tushuntirishlar berildi.

Men ixtiyoriy ravishda quyidagilarga rozilik beraman:

1.Suhbat, shu jumladan shikoyatlarni aniqlash, anamnez yig'ish.

2. Tekshiruv, shu jumladan palpatsiya, perkussiya, auskultatsiya, rinoskopiya, faringoskopiya, bilvosita laringoskopiya, qin tekshiruvi (ayollar uchun), rektal tekshiruv.

3. Antropometrik tadqiqot.

4. Termometriya.

5. Tonometriya.

6. Ko'rish organlari va ko'rish funktsiyalarini invaziv bo'lmagan tadqiqotlar.

7. Eshitish organlari va eshitish funktsiyalarini invaziv bo'lmagan tadqiqotlar.

8. Nerv sistemasi (sezgir va harakat sohalari) funksiyalarini tadqiq qilish.

9. Laboratoriya tekshirish usullari, jumladan, klinik, biokimyoviy, bakteriologik, virusologik, immunologik.

10. Funktsional tekshirish usullari, jumladan, elektrokardiografiya, 24 soatlik qon bosimi monitoringi, 24 soatlik elektrokardiogramma monitoringi, spirografiya, pnevmotakometriya, pik-flowmetriya, reoensefalografiya, elektroensefalografiya, kardiotokografiya (homilador ayollar uchun).

11. Rentgenologik tekshirish usullari, shu jumladan fluorografi (15 yoshdan oshgan shaxslar uchun) va rentgenografiya, ultratovush, Dopplerografiya.

12. Mushak ichiga, tomir ichiga, teri ostiga, intradermal, shu jumladan, shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni yuborish.

13. Tibbiy massaj.

14. Jismoniy terapiya.

Tekshirish va davolashning boshqa usullariga ehtiyoj menga qo'shimcha ravishda tushuntiriladi;

- Menga tibbiy yordam ko'rsatishning maqsadlari va usullari, ular bilan bog'liq xavflar, tibbiy aralashuvning mumkin bo'lgan variantlari, uning oqibatlari, shuningdek tibbiy yordam ko'rsatishning kutilayotgan natijalari to'g'risida ma'lumot beriladi (xabar). Menga tibbiy aralashuv xavfi darajasi haqida savollar berish imkoniyati berildi va shifokor menga aniq, har tomonlama javob berdi.. Menga ma'lum (xabar). diagnostika va davolash muolajalarining tabiati va salbiy oqibatlari, sog'likka qasddan zarar yetkazish ehtimoli, shuningdek, ular davomida men (vakillik qilgan shaxs) nima qilishim kerakligi;

-

______________________________________________________________

┌ - - - - ─┐

┌ - - - - ─┐

(Lavozim, I.O. Familiyasi) └ - - - - ─┘

ESLATMA:

┌ - - - - ─┐

"___"___________ 20__ yil. Bemor imzosi / X

Qonuniy vakil └ - - - - ─┘

Mening ishtirokimda imzolangan:

┌ - - - - ─┐

Doktor ________________________________________________ (imzo) X

(Lavozim, I.O. Familiyasi) └ - - - - ─┘

Shifokorlar konsiliumi quyidagilardan iborat:

Lavozimi, to'liq ismi va imzo _____________________________________

Lavozimi, to'liq ismi va imzo _____________________________________

1/2-ilova (shifoxona)

^ Ixtiyoriy ma'lumotga ega
TIBBIY ARASHISHGA ROZILIK

Men ______________________________________________________

(familiyasi, ismi, otasining ismi - to'liq)

bo'limda kasalxonaga yotqizilganim (kasalxonaga yotqizilganligim) haqida ma'lum qildim (ma'lum qildim) ________________________________________________________________

(bo'lim nomi yoki profilini ko'rsating)

Mening xohishimga ko'ra, mening kasalligimning tabiati, og'irligi va mumkin bo'lgan asoratlari (vakillik qilayotgan shaxsning sog'lig'i) haqida to'liq va har tomonlama tushuntirishlar berildi;

Men ushbu davolash-profilaktika muassasasida o‘rnatilgan davolash-profilaktika rejimining tartib va ​​qoidalari bilan tanishib chiqdim va ularga rioya etish majburiyatini oladi;

Men shifokorning ko'rsatmalariga muvofiq diagnostik testlarni o'tkazishga (vakillik qilgan shaxsga) ixtiyoriy ravishda rozilik beraman: umumiy va biokimyoviy qon testlari, odamning immunitet tanqisligi virusi, virusli gepatit, pallidum treponema, umumiy siydik tahlili. , elektrokardiografiya; rentgen, ultratovush va endoskopik tekshiruvlar va terapevtik tadbirlarni o'tkazish: tabletkalarni qabul qilish, in'ektsiya, tomir ichiga infuziyalar, diagnostik va terapevtik ponksiyonlar, fizioterapevtik muolajalar. Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2012 yil 23 apreldagi 390n-son buyrug'idan 1/1-ilovada bo'lgani kabi, lekin shifoxonani hisobga olgan holda qo'shing.

- Menga tibbiy muolajalarni o'tkazish jarayonida oldingi bandda ko'rsatilmagan boshqa tadqiqotlar va tibbiy muolajalarni bajarish kerak bo'lishi mumkinligi tushuntirildi. Men davolovchi shifokorga tegishli qarorlar qabul qilishiga va shifokor mening tashxisimni aniqlash va davolash taktikasini aniqlash uchun zarur deb hisoblagan boshqa harakatlarni bajarishiga ishonaman;

- Menga tibbiy yordam ko'rsatishning maqsadlari va usullari, ular bilan bog'liq xavflar, tibbiy aralashuvning mumkin bo'lgan variantlari, uning oqibatlari, shuningdek tibbiy yordam ko'rsatishning kutilayotgan natijalari to'g'risida ma'lumot beriladi (xabar). Menga tibbiy aralashuv xavfi darajasi haqida savollar berish imkoniyati berildi va shifokor menga aniq, har tomonlama javob berdi. Men diagnostika va terapevtik muolajalarning tabiati va salbiy ta'siri, sog'lig'iga qasddan zarar etkazish ehtimoli, shuningdek, men (vakillik qilgan shaxs) ular davomida nima qilishim kerakligi to'g'risida ma'lumotga ega bo'ldim.;

Menga (vakillik qilgan shaxsga) muntazam ravishda buyurilgan dori-darmonlarni va boshqa muolajalarni qabul qilishim, sog‘lig‘im yomonlashgani haqida zudlik bilan shifokorga xabar berishim va retsept bo‘lmagan har qanday dori vositalaridan foydalanishni shifokor bilan kelishib olishim kerakligi haqida xabar berildi;

Men ogohlantirildim (ogohlantirildim) va tushundimki, davolanishdan bosh tortish, tibbiy va himoya rejimiga rioya qilmaslik, tibbiyot xodimlarining tavsiyalari, dori-darmonlarni qabul qilish rejimi, tibbiy asbob-uskunalar va jihozlardan ruxsatsiz foydalanish, nazoratsiz o'z-o'zini davolash davolash jarayonini murakkablashtirishi va salomatlik holatiga salbiy ta'sir qiladi;

- Menga sog'liq bilan bog'liq barcha muammolar haqida shifokorga xabar berish kerakligi haqida xabar berildi, shu jumladan, allergik ko'rinishlar yoki dori vositalariga individual intolerans, men (vakillik qiluvchi shaxs) boshdan kechirgan va menga ma'lum bo'lgan barcha jarohatlar, operatsiyalar, kasalliklar haqida, menga ta'sir qiladigan fizik, kimyoviy yoki biologik tabiatdagi atrof-muhit va ishlab chiqarish omillari haqida. vakili) mening hayotim davomida qabul qilingan dorilar haqida. Menga zarurat haqida xabar berildi irsiyat, shuningdek, spirtli ichimliklar, giyohvandlik vositalari va toksik moddalarni iste'mol qilish to'g'risida to'g'ri ma'lumot berish;

Tibbiyot sirini saqlashni inobatga olgan holda, boshqa tibbiyot mutaxassislari va tibbiyot oliy o‘quv yurtlari va kollejlari talabalari tomonidan faqat tibbiy, ilmiy yoki ta’lim maqsadlarida ko‘rikdan o‘tishga ____________ roziman (roziman);

Men ushbu hujjatning qoidalari menga tushuntirilgan barcha bandlari bilan tanishdim (tanishdim) va roziman (qo‘shilaman), tushunaman va taklif qilingan darajada tekshirish va davolanishga ixtiyoriy ravishda rozilik beraman;

Zarur bo'lganda, mening tashxisim, kasalligimning og'irligi va xarakteri to'g'risida qarindoshlarim, qonuniy vakillarim, fuqarolarimga ma'lumot berishga ruxsat beraman: ______________

______________________________________________________________

Quyidagi fuqarolarga vakillik qilayotgan bolaning yoki muomalaga layoqatsiz deb topilgan shaxsning tibbiy muassasasiga borishiga ruxsat beraman:________________________________________________________________

______________________________________________________________

┌ - - - - ─┐

"___"___________ 20__ yil. Bemor imzosi / X

Qonuniy vakil └ - - - - ─┘

Mening ishtirokimda imzolangan:

┌ - - - - ─┐

Doktor ________________________________________________ (imzo) X

(Lavozim, I.O. Familiyasi) └ - - - - ─┘

ESLATMA:

15 yoshga to'lmagan shaxslarga va muomalaga layoqatsiz deb topilgan fuqarolarga nisbatan tibbiy aralashuvga (davolashga) rozilik ularning qonuniy vakillari (ota-onalar, farzandlikka oluvchilar, vasiylar yoki homiylar) tomonidan ularning to'liq ismi, pasport ma'lumotlari, oilaviy munosabatlari ko'rsatilgan holda beriladi. ularni tekshirish natijalari, kasallikning mavjudligi, uning tashxisi va prognozi, davolash usullari, bog'liq xavflar, tibbiy aralashuvning mumkin bo'lgan variantlari, ularning oqibatlari va davolash natijalari to'g'risida xabardor qilish.

Qonuniy vakillar bo'lmagan taqdirda, davolanish zarurligi to'g'risidagi qaror kengash tomonidan qabul qilinadi, agar kengashni yig'ishning iloji bo'lmasa, bevosita davolovchi (navbatchi) shifokor, so'ngra Moskva viloyati boshlig'iga xabarnoma yuboriladi va dam olish kunlari, bayramlar, kechqurun va tungi kunlarda - mas'ul navbatchi shifokorga.

Fuqaroning ahvoli unga o‘z xohish-irodasini bildirishga imkon bermagan, davolash zarurati shoshilinch bo‘lgan hollarda, fuqaroning manfaatlarini ko‘zlab tibbiy aralashuv masalasi kengash tomonidan hal qilinadi, agar kengash chaqirish imkoni bo‘lmasa; to'g'ridan-to'g'ri davolovchi (navbatchi) shifokor tomonidan, keyin Moskva viloyati boshlig'iga xabarnoma yuboriladi, dam olish kunlari, bayramlar, kechqurun va tungi vaqtda - mas'ul navbatchi shifokor va qonuniy vakillar.

______________________________

┌ - - - - ─┐

"___"___________ 20__ yil. Bemor imzosi / X

Qonuniy vakil └ - - - - ─┘

Mening ishtirokimda imzolangan:

┌ - - - - ─┐

Doktor ________________________________________________ (imzo) X

(Lavozim, I.O. Familiyasi) └ - - - - ─┘

Shifokorlar konsiliumi quyidagilardan iborat:

Lavozimi, to'liq ismi va imzo _____________________________________

Lavozimi, to'liq ismi va imzo _____________________________________

Lavozimi, to'liq ismi va imzo _____________________________________

"___"_________________ 20__

2-ilova

^
ANESTETIK QOʻYILMA UCHUN
TIBBIY ARASHISH

Men ______________________________________________________

(familiyasi, ismi, otasining ismi - to'liq)

Tug'ilgan yili, manzilda yashovchi: ______________________________________________________________________

______________________________________________________________

Men ixtiyoriy ravishda o'z roziligimni beraman (vakillik qilaman):

______________________________________________________________

(behushlik turining nomi, anestetik taktikani o'zgartirish imkoniyati)

- Menga sog'liq bilan bog'liq barcha muammolar haqida shifokorga xabar berish kerakligi haqida xabar berildi, shu jumladan, allergik namoyishlar yoki dori-darmonlarga, oziq-ovqat mahsulotlariga, uy kimyoviy moddalariga, gulchanglarga individual intolerans haqida; men (vakillik qilgan shaxs) boshdan kechirgan va menga ma'lum bo'lgan barcha jarohatlar, operatsiyalar, kasalliklar, behushlik muolajalari haqida; hayotim davomida menga ta'sir qiladigan (vakil qilingan) fizik, kimyoviy yoki biologik tabiatning atrof-muhit va ishlab chiqarish omillari, qabul qilingan dori-darmonlar haqida. Menga zarurat haqida xabar berildi irsiyat, alkogol, giyohvandlik vositalari va zaharli moddalarni iste'mol qilish to'g'risida to'g'ri ma'lumot berish;

Menga tibbiy aralashuvni anesteziologik ta'minlashning maqsadlari, tabiati va salbiy ta'siri, shuningdek uni amalga oshirish paytida men (vakillik qilgan shaxs) nima qilishim kerakligi to'g'risida ma'lumotga ega bo'ldim;

Men xavf omillari haqida ogohlantirildim (ogohlantirildim) va tibbiy aralashuv uchun behushlik qilish yurak-qon tomir, asab, nafas olish va tananing boshqa hayotiy tizimlarining buzilishi, sog'lig'iga qasddan zarar etkazish va boshqa noqulaylik xavfi bilan bog'liqligini tushunaman. natijalar.

Bu menga tushuntirildi va men behushlik paytida kutilmagan holatlar va asoratlar paydo bo'lishi mumkinligini tushunaman. Bunday holda, men behushlikning turi va taktikasini shifokorlar o'z xohishiga ko'ra o'zgartirishi mumkinligiga qo'shilaman.

Men ushbu hujjatning barcha bandlarini o'qib chiqdim va ularga qo'shilaman, uning qoidalari menga tushuntirilgan, men tushunaman va taklif qilingan darajada tibbiy aralashuv uchun anesteziologik yordamni amalga oshirishga ixtiyoriy ravishda rozilik beraman.

Oqibatlari haqida ________________________________________________

______________________________________________________________

(behushlik paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar)

va ular bilan bog'liq xavflar anesteziolog-reanimatolog tomonidan ma'lum qilinadi (xabar qilinadi):

______________________________________________________________

(anesteziolog-reanimatologning familiyasi, ismi, otasining ismi)

┌ - - - - ─┐

"___"___________ 20__ yil. Bemor imzosi / X

Qonuniy vakil └ - - - - ─┘

Mening ishtirokimda imzolangan:

┌ - - - - ─┐

Doktor ________________________________________________ (imzo) X

(Lavozim, I.O. Familiyasi) └ - - - - ─┘

ESLATMA:

15 yoshga to'lmagan shaxslarga va muomalaga layoqatsiz deb topilgan fuqarolarga nisbatan anestezik tibbiy aralashuvni o'tkazishga rozilik ularning qonuniy vakillari (ota-onalar, farzandlikka oluvchilar, vasiylar yoki homiylar) tomonidan ularning to'liq ismi va pasport ma'lumotlari, oilaviy munosabatlari ma'lum qilingandan keyin beriladi. ularga tibbiy aralashuvning mumkin bo'lgan variantlari, ularning oqibatlari va bemorning sog'lig'ini hisobga olgan holda davolash natijalari to'g'risidagi ma'lumotlar.

Qonuniy vakillar bo'lmagan taqdirda, tibbiy aralashuvni anesteziologik ta'minlash to'g'risidagi qaror kengash tomonidan, agar kengash yig'ishning iloji bo'lmasa, to'g'ridan-to'g'ri anesteziolog-reanimatolog va davolovchi (navbatchi) vrach tomonidan qabul qilinadi. Moskva viloyati boshlig'i, dam olish kunlari, bayramlar, kechki va tungi vaqtda - mas'ul navbatchi shifokor va qonuniy vakillar.

Fuqaroning ahvoli unga o'z xohish-irodasini bildirishga imkon bermasa va tibbiy aralashuv shoshilinch bo'lsa, fuqaroning manfaatlarini ko'zlab tibbiy aralashuv vaqtida anesteziologik yordam ko'rsatish masalasi kengash tomonidan, agar kengash yig'ish imkoni bo'lmasa, hal qilinadi. , anesteziolog-reanimatolog va davolovchi (navbatchi) shifokor bu haqda to'g'ridan-to'g'ri Mudofaa vazirligi rahbariga, dam olish kunlari, bayramlar, kechki va tungi vaqtda esa - mas'ul navbatchi shifokorga xabar beradi.

Qo'shimcha ma'lumot: ________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

┌ - - - - ─┐

"___"___________ 20__ yil. Bemor imzosi / X

Qonuniy vakil └ - - - - ─┘

Mening ishtirokimda imzolangan:

┌ - - - - ─┐

Doktor ________________________________________________ (imzo) X

(Lavozim, I.O. Familiyasi) └ - - - - ─┘

Shifokorlar konsiliumi quyidagilardan iborat:

Lavozimi, to'liq ismi va imzo _____________________________________

Lavozimi, to'liq ismi va imzo _____________________________________

Lavozimi, to'liq ismi va imzo _____________________________________

3-ilova

^ AXBOROTLANGAN ixtiyoriy rozilik
Operativ aralashuv UCHUN,

T.Ch.da. QON VA UNING KOMONENTLARINI QO'YISH

Men ______________________________________________________

(familiyasi, ismi, otasining ismi - to'liq)

Tug'ilgan yili, manzilda yashovchi: ______________________________________________________________________

______________________________________________________________

bo'limda davolanish (ko'rikdan) o'tayotganda ___________________

______________________________________________________________

(bo'lim nomi, xona raqami)

Men buni o'zim uchun o'tkazishga ixtiyoriy ravishda rozilik beraman (vakillik qilgan)

operatsiyalar: ______________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(tibbiy aralashuvning nomi)

va uni amalga oshirishni tibbiy tashkilot xodimlaridan so'rang.

Men oldimdagi operatsiyaning mohiyati (vakillik qilinayotgan shaxs) bilan tanish ekanligimni tasdiqlayman. Ular menga tushuntirishdi va men bo'lajak jarrohlik davolashning xususiyatlari va kursini tushunaman.

Bu menga tushuntirildi va operatsiya davomida kutilmagan holatlar va asoratlar paydo bo'lishi mumkinligini tushunaman. Bunday holda, operatsiya kursini shifokorlar o'z xohishiga ko'ra o'zgartirishi mumkinligiga qo'shilaman.

Men xavf omillari haqida ogohlantirildim (ogohlantirildim) va operatsiya qon yo'qotish xavfi, yuqumli asoratlar ehtimoli, yurak-qon tomir va tananing boshqa hayotiy tizimlarining buzilishi, sog'likka qasddan zarar etkazish va boshqa noqulayliklar bilan bog'liqligini tushunaman. natijalar.

Ba'zi hollarda takroriy operatsiyalar talab qilinishi mumkinligi haqida ogohlantirildim, shu jumladan. operatsiyadan keyingi mumkin bo'lgan asoratlar yoki kasallikning o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq va men bunga rozilik beraman.

- Menga sog'liq bilan bog'liq barcha muammolar haqida shifokorga xabar berish kerakligi haqida xabar berildi, shu jumladan, allergik ko'rinishlar yoki dorilarga individual intolerans, men boshdan kechirgan (vakillik qilgan) va menga ma'lum bo'lgan barcha jarohatlar, operatsiyalar, kasalliklar haqida, shu jumladan. OIV infektsiyasi, virusli gepatit, sil, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar, hayotim davomida menga (vakillik qilgan shaxsga) ta'sir qiladigan fizik, kimyoviy yoki biologik tabiatning atrof-muhit va ishlab chiqarish omillari, qabul qilingan dori-darmonlar, qon va uning tarkibiy qismlarining oldingi quyishlari. Menga zarurat haqida xabar berildi irsiyat, shuningdek, spirtli ichimliklar, giyohvandlik va zaharli moddalarni iste'mol qilish haqida ma'lumot berish.

Men operatsiya davomida qon yo'qotish mumkinligini bilaman va _____ donor yoki avto (o'z) qonini va uning tarkibiy qismlarini quyishga roziman.

Operatsiyaning borishini axborot vositalarida qayd etishga va tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan shaxslarga faqat tibbiy, ilmiy yoki ta'lim maqsadlarida tibbiy sir saqlanishini hisobga olgan holda ko'rsatishga roziman (roziman).

Menga jarrohlikning xavf darajasi va foydalari haqida savollar berish imkoniyati berildi, shu jumladan. donor yoki avto (o'z) qonini va / yoki uning tarkibiy qismlarini quyish va shifokor men tushungan har tomonlama javoblarni berdi.

Men ushbu hujjatning qoidalari menga tushuntirilgan barcha bandlarini o‘qib chiqdim (o‘qib chiqdim) va roziman (qo‘shilaman), tushunaman va ixtiyoriy ravishda roziligimni beraman ______________________

______________________________________________________________

┌ - - - - ─┐

"___"___________ 20__ yil. Bemor imzosi / X

Qonuniy vakil └ - - - - ─┘

Mening ishtirokimda imzolangan:

┌ - - - - ─┐

Doktor ________________________________________________ (imzo) X

(Lavozim, I.O. Familiyasi) └ - - - - ─┘

ESLATMA:

15 yoshga to'lmagan shaxslarga va muomalaga layoqatsiz deb topilgan fuqarolarga nisbatan tibbiy aralashuvga rozilik ularning qonuniy vakillari (ota-onalar, farzandlikka oluvchilar, vasiylar yoki homiylar) tomonidan to'liq familiyasi, familiyasi, pasport ma'lumotlari, qarindoshlarining munosabatlari ko'rsatilgan holda beriladi. tekshiruv natijalari, kasallikning mavjudligi, uning tashxisi va prognozi, davolash usullari, bog'liq xavflar, tibbiy aralashuvning mumkin bo'lgan variantlari, ularning oqibatlari va davolash natijalari haqida.

Qonuniy vakillar bo'lmagan taqdirda, tibbiy aralashuv to'g'risidagi qaror kengash tomonidan, agar kengash yig'ishning iloji bo'lmasa, to'g'ridan-to'g'ri davolovchi (navbatchi) shifokor tomonidan, keyinchalik Moskva viloyati boshlig'ini xabardor qilgan holda qabul qilinadi. dam olish kunlari, bayramlar, kechki va tungi vaqtlarda - mas'ul navbatchi shifokor va qonuniy vakillar tomonidan.

Fuqaroning ahvoli unga o'z xohish-irodasini bildirishga imkon bermasa va tibbiy aralashuv zarur bo'lsa, uni fuqaro manfaatlarini ko'zlab amalga oshirish masalasi kengash tomonidan hal qilinadi, agar kengash yig'ishning iloji bo'lmasa, hozir bo'lgan ishtirokchi (navbatchi) shifokor to'g'ridan-to'g'ri, Moskva viloyati boshlig'ining keyingi xabarnomasi bilan, dam olish kunlari, bayramlar, kechqurun va tungi vaqtda - navbatchi mas'ul shifokor.

Qo'shimcha ma'lumot: ____________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

┌ - - - - ─┐

"___"___________ 20__ yil. Bemor imzosi / X

Qonuniy vakil └ - - - - ─┘

Mening ishtirokimda imzolangan:

┌ - - - - ─┐

Doktor ________________________________________________ (imzo) X

(Lavozim, I.O. Familiyasi) └ - - - - ─┘

Shifokorlar konsiliumi quyidagilardan iborat:

Lavozimi, to'liq ismi va imzo _____________________________________

Lavozimi, to'liq ismi va imzo _____________________________________

Lavozimi, to'liq ismi va imzo _____________________________________

"___"________________ 20___

4-ilova

^ BOSHQARISh
TIBBIY ARASHISH

(familiyasi, ismi, otasining ismi - to'liq)

Tug'ilgan yili, manzilda yashovchi: ______________________________________________________________________

______________________________________________________________

bo'limda davolanish (ko'rikdan) o'tayotganda ___________________

______________________________________________________________

(bo'lim nomi)

______________________________________________________________

______________________________________________________________

O'z xohishimga ko'ra, men (vakillik qilgan shaxs) tibbiy aralashuvni rad etaman.

O'z xohishimga ko'ra, menga kasalligimning tabiati, og'irligi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlari (taklif qilinayotgan kasallik), shu jumladan tekshiruv natijalari, kasallikning mavjudligi, tashxisi va tashxisi to'g'risida to'liq va har tomonlama ma'lumot berildi. prognoz, davolash usullari, bog'liq xavflar, tibbiy aralashuvning mumkin bo'lgan variantlari, ularning oqibatlari va davolash natijalari;

Taklif etilayotgan tibbiy aralashuvni rad etishimning mumkin bo'lgan oqibatlari (vakillik qilgan shaxsning rad etishi) menga tushunarli shaklda batafsil tushuntirildi. Tibbiy aralashuvdan (davolanishdan) voz kechish mening sog'lig'imga (vakillik qilgan shaxsning sog'lig'iga) salbiy ta'sir ko'rsatishi va hatto noqulay oqibatlarga olib kelishi mumkinligini tushunaman.

Tibbiy aralashuvni rad etishning mumkin bo'lgan oqibatlari:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(shifokor tomonidan ko'rsatilgan)

Qo'shimcha ma'lumot: ________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Men ushbu hujjatning barcha bandlarini o'qib chiqdim va ularga qo'shilaman, uning qoidalari menga tushuntirilgan, men tushungan va ixtiyoriy ravishda, maqolada nazarda tutilgan huquqimdan foydalangan holda. 20-sonli 323-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuni. Men tibbiy aralashuvni (davolashni) rad etaman.

┌ - - - - ─┐

"___"___________ 20__ yil. Bemor imzosi / X

Qonuniy vakil └ - - - - ─┘

Mening ishtirokimda imzolangan:

┌ - - - - ─┐

Doktor ________________________________________________ (imzo) X

(Lavozim, I.O. Familiyasi) └ - - - - ─┘

ESLATMA:

Fuqaro yoki uning qonuniy vakili tibbiy aralashuvni rad etishga yoki uni tugatishni talab qilishga haqli.

Atrofdagilar uchun xavf tug‘diruvchi kasalliklarga chalingan, og‘ir ruhiy kasallikka chalingan yoki ijtimoiy xavfli qilmish sodir etgan shaxslarni qonun hujjatlarida belgilangan asoslar va tartibda davolash yoki tibbiy aralashuvni rad etishga YO‘L etilmaydi. Rossiya Federatsiyasi.

"Aholining radiatsiyaviy xavfsizligi to'g'risida" gi 1996 yil 9 yanvardagi 3-FZ-sonli Federal qonunining 17-moddasi 3-bandiga asosan fuqaro (bemor) tibbiy rentgen va rentgenologik muolajalardan bosh tortish huquqiga ega. epidemiologik nuqtai nazardan xavfli bo'lgan kasalliklarni aniqlash bo'yicha olib boriladigan profilaktik tadqiqotlar bundan mustasno.

"Rossiya Federatsiyasida sil kasalligi tarqalishining oldini olish to'g'risida" 2001 yil 18 iyundagi 77-FZ-sonli Federal qonunining 9-moddasi 2-bandiga binoan, bunday bemorlarning yoki ularning roziligidan qat'i nazar, sil bilan kasallangan bemorlarni dispanser kuzatuvi o'rnatiladi. qonuniy vakillari.

1998 yil 17 sentyabrdagi 157-FZ-sonli Federal qonunining 5-moddasi 1-bandiga asosan, fuqarolar immunoprofilaktika o'tkazishda profilaktik emlashlarni rad etish huquqiga ega. Profilaktik emlashlarning yo'qligi quyidagilarga olib keladi: fuqarolarning xalqaro sog'liqni saqlash qoidalariga yoki Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomalariga muvofiq, ularning bo'lishlari maxsus profilaktik emlashlarni talab qiladigan mamlakatlarga sayohat qilishni taqiqlash; yuqumli kasalliklar keng tarqalgan yoki epidemiya xavfi tug‘ilganda fuqarolarni ta’lim va sog‘liqni saqlash muassasalariga qabul qilishni vaqtinchalik rad etish; fuqarolarni ishga qabul qilishni rad etish yoki fuqarolarni ishdan chetlashtirish, ularning bajarilishi yuqumli kasalliklarni yuqtirish xavfi yuqori bo'lishi bilan bog'liq.

Agar fuqaro yoki uning qonuniy vakili tibbiy aralashuvdan bosh tortsa, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlar unga ochiq shaklda tushuntirilishi kerak. Mumkin bo'lgan oqibatlarni ko'rsatgan holda tibbiy aralashuvni rad etish tibbiy hujjatlarda qayd etiladi va fuqaro yoki uning qonuniy vakili, shuningdek tibbiyot xodimi tomonidan imzolanadi.

Agar 15 yoshga to'lmagan shaxsning ota-onasi yoki boshqa qonuniy vakillari yoki belgilangan tartibda muomalaga layoqatsiz deb topilgan shaxsning qonuniy vakillari ushbu shaxslarning hayotini saqlab qolish uchun zarur bo'lgan tibbiy yordamdan voz kechsalar, tibbiy muassasa ushbu shaxslarning manfaatlarini himoya qilish uchun sudga murojaat qilish huquqi.

^ Quyidagi shaxs tibbiy aralashuvni rad etish to‘g‘risidagi ixtiyoriy rozilik varaqasiga imzo chekishdan bosh tortdi (rad etdi):

Shifokorlar konsiliumi quyidagilardan iborat:

Lavozimi, to'liq ismi va imzo _____________________________________

Lavozimi, to'liq ismi va imzo _____________________________________

Lavozimi, to'liq ismi va imzo _____________________________________

"___"________________ 20___

5-ilova

^ Ixtiyoriy ma'lumotga ega
EMLASHGA ROZILIK

Men ______________________________________________________

(familiyasi, ismi, otasining ismi - to'liq)

Tug'ilgan yili, yashash joyi: ________________

______________________________________________________________

Men ixtiyoriy ravishda o'zimni/qonuniy vakili bo'lgan shaxsni emlashga rozilik beraman,

vaktsinalar: ____________________________ ___________________ dan

(vaksinalar va kasallikning nomini ko'rsating)

va uni amalga oshirishni tibbiy muassasa xodimlaridan so'rang.

Men emlashning ma'nosi va maqsadini tushunaman.

Emlash vaqtida menda (vakillik qilinayotgan shaxs) sog'lig'im bo'yicha o'tkir shikoyatlar (isitma, og'riq, titroq, kuchli zaiflik) yo'q.

Men emlash emlash paytidan boshlab ma'lum vaqt ichida ma'lum kasalliklarni rivojlanish xavfini kamaytiradigan tibbiy profilaktika chorasi ekanligini tushunaman.

Menga tushunarli va men emlashdan keyin vaktsinaga reaktsiyalar kamdan-kam kuzatilishi mumkinligini tan olaman, ular mahalliy (qizarish, qalinlashish, og'riq, yonish, in'ektsiya joyida qichishish va boshqalar) va umumiy (isitma, darmonsizlik) bo'lishi mumkin. , titroq va boshqalar). Menga aniqki, emlashdan keyingi asoratlar (shok, allergik reaktsiyalar va boshqalar) juda kamdan-kam hollarda yuzaga kelishi mumkin, ammo bunday reaktsiyalarning yuzaga kelish ehtimoli emlash oldini olish uchun ishlatiladigan kasalliklarning salbiy oqibatlari ehtimolidan ancha past.

Men tushunamanki, 1998 yil 17 sentyabrdagi 157-FZ-sonli "Yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi to'g'risida" Federal qonuni asosida profilaktik emlashlarning yo'qligi quyidagilarga olib keladi: fuqarolarning yashash joyi bo'lgan mamlakatlarga sayohat qilish taqiqlanadi. xalqaro sog'liqni saqlash qoidalari yoki Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomalari bilan maxsus profilaktik emlashlar talab qilinadi; yuqumli kasalliklar keng tarqalgan yoki epidemiya xavfi tug‘ilganda fuqarolarni ta’lim va sog‘liqni saqlash muassasalariga qabul qilishni vaqtinchalik rad etish; fuqarolarni ishga qabul qilishni rad etish yoki fuqarolarni ishdan chetlashtirish, ularning bajarilishi yuqumli kasalliklarni yuqtirish xavfi yuqori bo'lishi bilan bog'liq.

Men emlash uchun xavf omillari va kontrendikatsiyalar haqida ogohlantirildim (ogohlantirildim).

Men emlashdan keyingi asoratlar yuzaga kelganda fuqarolarni ijtimoiy himoya qilish choralari bilan tanishman (tanishdim).

Men tibbiy xodimga oldingi emlashlar, sog'liq bilan bog'liq barcha muammolar, shu jumladan allergik ko'rinishlarning har qanday shakllari yoki dori vositalariga individual intolerans, men (vakillik qilgan shaxs) azoblangan va menga ma'lum bo'lgan barcha kasalliklar haqida, atrof-muhit va ishlab chiqarish omillari haqida ma'lumot berdim. hayotim davomida menga (vakillik qilingan shaxsga) ta'sir qiladigan jismoniy, kimyoviy yoki biologik tabiat, qabul qilingan dori-darmonlar, menda (vakil qilingan shaxs) va mening yaqin oilamda oldingi emlashlarga reaktsiyalar yoki asoratlar mavjudligi. Irsiyat, shuningdek, alkogol, giyohvandlik va toksik moddalarni iste'mol qilish to'g'risida haqiqatga to'g'ri keladigan ma'lumot (taqdim etilgan).

Men ushbu hujjatning barcha bandlarini o'qib chiqdim va ularga qo'shilaman, uning qoidalari menga tushuntirilgan, men tushunaman va emlashga ixtiyoriy ravishda rozilik beraman.

┌ - - - - ─┐

"___"___________ 20__ yil. Bemor imzosi / X

Qonuniy vakil └ - - - - ─┘

Mening ishtirokimda imzolangan:

┌ - - - - ─┐

Doktor ________________________________________________ (imzo) X

(Lavozim, I.O. Familiyasi) └ - - - - ─┘

ESLATMA:

15 yoshga to'lmagan shaxslarga va muomalaga layoqatsiz deb topilgan fuqarolarga nisbatan tibbiy aralashuvga (emlash) rozilik ularning qonuniy vakillari (ota-onalar, farzandlikka oluvchilar, vasiylar yoki homiylar) tomonidan ma'lum qilingandan keyin ularning to'liq ismi, pasport ma'lumotlari, oilaviy munosabatlari ko'rsatilgan holda beriladi. ularni tekshirish natijalari, kasallikning mavjudligi, uning tashxisi va prognozi, davolash usullari, bog'liq xavflar, tibbiy aralashuvning mumkin bo'lgan variantlari, ularning oqibatlari va davolash natijalari.

Qonuniy vakillar bo'lmagan taqdirda, tibbiy aralashuv (emlash) to'g'risidagi qaror kengash tomonidan, agar kengash yig'ishning iloji bo'lmasa, to'g'ridan-to'g'ri davolovchi (navbatchi) shifokor tomonidan, keyinchalik Moskva viloyati rahbarini xabardor qilgan holda qabul qilinadi. , dam olish kunlari, bayramlar, kechki va tungi vaqtda esa - mas'ul navbatchi shifokor va qonuniy vakillar tomonidan.

Fuqaroning ahvoli unga o'z xohish-irodasini bildirishga imkon bermasa va tibbiy aralashuv (emlash) shoshilinch bo'lsa, uni fuqaro manfaatlarini ko'zlab amalga oshirish masalasi kengash tomonidan hal qilinadi, agar kengash yig'ishning iloji bo'lmasa. , davolovchi (navbatchi) shifokor to'g'ridan-to'g'ri, Moskva viloyati boshlig'ining keyingi xabarnomasi bilan, dam olish kunlari, bayramlarda, kechqurun va tungi vaqtda - navbatchi mas'ul shifokor.

Agar 15 yoshga to'lmagan shaxsning ota-onasi yoki boshqa qonuniy vakillari yoki muomalaga layoqatsiz deb topilgan shaxsning qonuniy vakillari ushbu shaxslarning hayotini saqlab qolish uchun zarur bo'lgan tibbiy aralashuvni (emlashni) rad etishsa, kasalxona muassasasi ushbu shaxslarning manfaatlarini himoya qilish uchun sudga murojaat qiling.

1998 yil 17 sentyabrdagi 157-FZ-sonli Federal qonunining 5, 18, 19, 20, 21-moddalari asosida immunoprofilaktika o'tkazishda fuqarolar quyidagi huquqlarga ega:

Profilaktik emlashlarni rad etish, ular profilaktik emlashlarni rad etishni yozma ravishda tasdiqlashlari kerak (4-ilova shakli bo'yicha).

Qo'shimcha ma'lumot: ______________________________________________________________

______________________________________________________________

┌ - - - - ─┐

"___"___________ 20__ yil. Bemor imzosi / X

Qonuniy vakil └ - - - - ─┘

Mening ishtirokimda imzolangan:

┌ - - - - ─┐

Doktor ________________________________________________ (imzo) X

(Lavozim, I.O. Familiyasi) └ - - - - ─┘

Shifokorlar konsiliumi quyidagilardan iborat:

Lavozimi, to'liq ismi va imzo _____________________________________

Lavozimi, to'liq ismi va imzo _____________________________________

Lavozimi, to'liq ismi va imzo _____________________________________

"___"________________ 20___

6-ilova

^ Kasalxonaga yotqizishni rad etish

Men, ________________________________________________________________

(Familiyasi ismi otasini ismi)

Bemor ______________________________________________________

(MO nomi)

Yoki bemorning qonuniy vakili ___________________________________

______________________________________________________________

(familiyasi, ismi, otasining ismi, hujjat tafsilotlari,
bemorning manfaatlarini himoya qilish huquqini tasdiqlovchi)

Menga (bemorga) taklif qilingan kasalxonaga yotqizishni rad etaman.

a) uning (bemorning) kasalligi va uning kechishi mumkin bo'lgan asoratlari to'g'risida xabardor qilinadi va davolash bo'yicha tavsiyalar oladi.

Mening qarorim natijasida salbiy oqibatlar yuzaga kelgan taqdirda men (bemor yoki uning qonuniy vakili) tibbiy tashkilotga hech qanday da'vo qilmayman.

Bemor

(qonuniy vakil) ______________________________________________________

(imzo, familiya, sana)

Shifokor ______________________________________________________

(imzo, familiya, sana)

Bunday holda tez yordam bo'limi shifokori quyidagilarga majburdir:

Statsionar bemor uchun tibbiy kartani tayyorlash;

Bemorni tekshirish uchun tez yordam bo'limiga ixtisoslashgan bo'limdan mutaxassis shifokorni chaqiring;

Tekshiruv natijalarini kasallik tarixiga batafsil yozib qo'ying;

Mudofaa vazirligining ixtisoslashtirilgan bo'linmasi boshlig'iga, tibbiy ishlar bo'yicha o'rinbosariga (kechqurun, tungi vaqtda, bayram va dam olish kunlarida - kasalxonaning mas'ul navbatchisi) kasalxonaga yotqizishni rad etish to'g'risida xabar berish;

"Tibbiy aralashuvni amalga oshirishdan bosh tortish" shaklini to'ldiring.

Shakl bemor, qabul bo'limi shifokori, ixtisoslashtirilgan bo'limning mutaxassis shifokori va qabul bo'limi boshlig'i tomonidan imzolanadi (dam olish va bayram kunlari, kechki va tungi vaqtda - qabulxonada navbatchi mas'ul shaxs tomonidan imzolanadi. shifoxona);

Bemorga tekshiruv va o'tkazilgan tadqiqotlar natijalari, diagnostika, davolash va ish bo'yicha tavsiyalar ko'rsatilgan shoshilinch tibbiy yordam bo'limida qolish guvohnomasini bering.

7-ilova

Bosh shifokorga

________________________________________________________

(MO nomi, to'liq ismi)

Bayonot

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 67-moddasi 3-bandiga asosan.

Men, ________________________________________________________

______________________________________________________________ ______________________________________________________________

(To'liq ismi-sharifi, pasport ma'lumotlari, vafot etgan shaxsning manfaatlarini himoya qilish huquqini tasdiqlovchi hujjatning rekvizitlari) marhumning yaqin qarindoshi, qonuniy vakili, dafn etish majburiyatlarini o'z zimmasiga olgan shaxs (tegishli hollarda tagiga chizilgan), o'tkazishni rad etaman. marhumning patologik otopsisi

____________________________________________________________________________________________________________________________

(o'lim joyi va sanasi)

____________________________________________________________________________________________________________________________

(Marhumning to'liq ismi va yoshi)

Sababi (kerak bo'lganda tagiga chizilgan):

Diniy sabablarga ko'ra;

Boshqa sabablarga ko'ra, asoslar (ko'rsating) _____________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Menga ma'lum qilinishicha, patologik otopsiya bo'lmaganda tibbiy yordam sifatiga shubha tug'ilganda ekspert tahlilini o'tkazish mumkin emas.

Tibbiyot xodimlariga nisbatan shikoyatim yo'q ________________

______________________________________________________________

(sog'liqni saqlash muassasasining nomi)

Tashxis va davolash sifati haqida.

"___" _____________ 20 ______________________________________

(arizachining imzosi, to'liq ismi, sanasi)

“____” ____________ 20___ __________________________________

(imzo, sog'liqni saqlash muassasasi mansabdor shaxsining to'liq ismi, sanasi)

8-ilova

KO'RSATMALAR

^ Ixtiyoriy shakllarni TO‘LDIRISH BO‘YICHA

AXBOROTLANGAN RIZOLIK (RAD ETISh HAQIDA)

I. Umumiy qoidalar

1. Axborotlashtirilgan ixtiyoriy rozilik (rad etish) blankalari ushbu Yo‘riqnomaga muvofiq to‘ldiriladi.

2. Ixtiyoriy asoslantirilgan rozilik blankalari bemor yoki uning qonuniy vakili tomonidan shaxsan, shuningdek bosma shaklda, shu jumladan kompyuter texnologiyalaridan foydalangan holda to‘ldirilishi mumkin, “bemor/qonuniy vakilning imzosi” va “Imzolangan” qatorlari bundan mustasno. Mening huzurimda: Doktor."

3. Ixtiyoriy asoslantirilgan rozilik (rad etish) blankasini to‘ldirishda bir xil turdagi shriftlar va ko‘k yoki qora siyoh (pasta)dan foydalanish tavsiya etiladi.

4. Bemor ushbu shakllarni to'ldirishni rad etishga haqli. Bunday holda, ixtiyoriy asosli rozilikni (rad etishni) shaklda emas, balki Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining talablariga muvofiq oddiy yozma shaklda olishga ruxsat beriladi. Ilova qilingan hujjat shakllari maslahat xarakteriga ega va Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi talablariga muvofiq tibbiy tashkilot ishining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda to'ldirilishi mumkin..

5. Ambulator, statsionar yordam ko'rsatishda, shuningdek, kunduzgi statsionarda ixtiyoriy asosli rozilik (rad etish) shakllari qo'llanilishi kerak.

6. Tibbiy aralashuvga, tibbiy aralashuvni anestetik ta'minlashga, jarrohlik aralashuvga, shu jumladan, ixtiyoriy ma'lumotli rozilik (rad etish). qon va uning tarkibiy qismlarini quyish, emlash va tibbiy aralashuvni rad etish uchun (keyingi o'rinlarda “ixtiyoriy ma'lumotli rozilik (rad etish)” deb yuritiladi) har bir bemor yoki uning qonuniy vakilidan tibbiy yordam ko'rsatilgunga qadar, statsionar davolanishga yotqizilganidan keyin olinadi; kunduzgi statsionarga, ambulatoriya sharoitida invaziv aralashuv uchun, shuningdek, jinsi, yoshi, fuqaroligi, milliy va diniy mansubligidan, shuningdek tayinlangan kontingentga a'zoligidan qat'i nazar, boshqa hollarda.

7. Har bir shakl bemorning o'z imzosi yoki uning qonuniy vakili, shuningdek, bemorning ixtiyoriy roziligini (rad etish) olgan shifokorning imzosi bilan tasdiqlanishi kerak.

Bemorning, uning qonuniy vakilining va shifokorning qo'lyozma imzosi uchun blankaning pastki qismida joylashgan to'rtburchaklar maydon mavjud bo'lib, uning chegaralari nuqta chiziq bilan ko'rsatilgan:

┌ - - - - ─┐

└ - - - - ─┘

8. 15 yoshga to'lgan (14 yosh 11 oy 30 kundan ortiq) mehnatga layoqatli shaxslar blankalarni mustaqil ravishda imzolaydilar.

9. 15 yoshga to‘lmagan shaxslarga va muomalaga layoqatsiz deb topilgan fuqarolarga nisbatan tibbiy aralashuvga rozilik (rad etish) ularning qonuniy vakillari (ota-onalar: ona, ota, farzandlikka oluvchilar, vasiylar yoki homiylar) tomonidan F. I.O. , pasport ma'lumotlari, tekshiruv natijalari, kasallikning mavjudligi, uning tashxisi va prognozi, davolash usullari, bog'liq xavflar, tibbiy aralashuvning mumkin bo'lgan variantlari, ularning oqibatlari va davolash natijalari to'g'risida xabardor qilinganidan keyin oilaviy munosabatlar.

10. Mehnatga layoqatsiz fuqaroning qonuniy vakillari bo‘lmagan yoki ahvoli o‘z xohish-irodasini bildirishga imkon bermagan taqdirda, davolanish zarurligi to‘g‘risidagi qaror kengash tomonidan qabul qilinadi (blankalarning orqa tomoni to‘ldiriladi), agar u Moskva viloyati boshlig'ini keyinchalik xabardor qilgan holda, to'g'ridan-to'g'ri davolovchi (navbatchi) shifokorni, dam olish kunlari, bayramlarda, kechqurun va tungi vaqtda - mas'ul navbatchi shifokor va qonuniy vakillarni yig'ish mumkin emas.

11. Fuqaroning ahvoli unga o‘z xohish-irodasini bildirishga imkon bermagan va davolanish zarurati dolzarb bo‘lgan hollarda, fuqaroning manfaatlarini ko‘zlab xabardor qilingan ixtiyoriy rozilik masalasi kengash tomonidan hal qilinadi (shakllarning teskari tomoni). to‘ldiriladi), kengash yig‘ishning iloji bo‘lmasa, to‘g‘ridan-to‘g‘ri davolovchi (navbatchi) shifokor bu haqda Mudofaa vazirligi rahbariga, dam olish, bayram, kechki va tungi vaqtda esa mas’ul navbatchi shifokorga xabar beradi. .

12. Atrofdagilar uchun xavf tug‘diruvchi kasalliklarga chalingan, og‘ir ruhiy kasalliklarga chalingan yoki ijtimoiy xavfli qilmish sodir etgan shaxslarni davolash yoki tibbiy aralashuvni qonun hujjatlarida belgilangan asoslar va tartibda rad etishga yo‘l qo‘yilmaydi. rossiya Federatsiyasi qonunchiligi. Tibbiy aralashuvni rad etishga yo'l qo'yilmaydigan holatlarni tartibga soluvchi qo'shimcha ma'lumotlar 4-ilovaning orqa tomonida ko'rsatilgan.

13. 15 yoshga to‘lmagan shaxsning ota-onasi yoki boshqa qonuniy vakillari yoxud belgilangan tartibda muomalaga layoqatsiz deb topilgan shaxsning qonuniy vakillari ushbu shaxslarning hayotini saqlab qolish uchun zarur bo‘lgan tibbiy yordam ko‘rsatishdan bosh tortgan taqdirda, tashkilot ushbu shaxslarning manfaatlarini himoya qilish uchun sudga murojaat qilish huquqiga ega.

14. Ixtiyoriy asoslantirilgan rozilik (rad etish) blankalarini toʻldirish urush davrida, harbiy holat va favqulodda holat sharoitida, jismoniy, kimyoviy yoki biologik omillar taʼsirida boʻlgan bemorlar tibbiy muassasalarga ommaviy yotqizilgan taqdirda kechiktirilishi mumkin. tabiatda yoki o'ta xavfli infektsiyalar paydo bo'lgan taqdirda.

^ II. Shakllarning pasport qismi

Shakllarning pasport qismida quyidagi ma'lumotlar mavjud:

1. To'liq ism bemor (to'liq), tug'ilgan yili, shaxsini tasdiqlovchi hujjat ma'lumotlariga muvofiq ro'yxatdan o'tish manzili, haqiqiy yashash joyi ko'rsatilishi kerak; Kasalxonaga yotqizish rejalashtirilgan bo'limning nomi, bemorga uning tashxisi, kasallikning og'irligi va tabiati to'g'risida ma'lumot berishga ruxsat berilgan qarindoshlari yoki qonuniy vakillarining ro'yxati bemorning O'Z QO'LI bilan to'ldiriladi, tegishli hollarda esa - uning qonuniy vakillari yoki vasiylari tomonidan. Agar bemorning ahvoli unga shaklni to'ldirishga imkon bermasa, shuningdek, ariza bosma shaklda to'ldirilganda, shu jumladan. va kompyuter texnologiyalaridan foydalangan holda, u vakolatli tibbiy mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi.

2. "Qo'shimcha ma'lumot" bo'limi shifokor uchun bemordan ixtiyoriy ravishda xabardor qilingan rozilik olish bilan bog'liq har qanday ma'lumotlarni kiritish uchun mo'ljallangan.

3. O‘n besh yoshga to‘lmagan shaxslarga yoki belgilangan tartibda muomalaga layoqatsiz deb topilgan fuqarolarga ixtiyoriy asoslantirilgan rozilikni to‘ldirishda bolaning yoki muomalaga layoqatsiz shaxsning qonuniy vakilining familiyasi, ismi va otasining ismi (to‘liq) ko‘rsatiladi. "I" qatorida ko'rsatilgan. "Rezident" qatori qonuniy vakilning yashash manzilini ko'rsatadi. "Pasport" qatorida shaxsni tasdiqlovchi hujjatlar ro'yxatiga muvofiq vakilning shaxsini tasdiqlovchi hujjatning raqami yoziladi; bu hujjat kim tomonidan va qachon berilgan.

4. “Men qonuniy vakilman” qatorida tegishli so‘zning tagiga chizilgan munosabat darajasi ko‘rsatiladi, masalan: “ona, ota, farzand asrab oluvchi, vasiy, homiy”. "Bola (to'liq ismi)" qatorida bolaning (qobiliyatsiz shaxs) familiyasi, ismi va otasining ismi, shuningdek, uning tug'ilgan yili ko'rsatiladi. "Men (vakillik qilgan shaxs) kasalxonaga yotqizilganligim" qatorida muassasa nomi, bo'lim profili va xona raqami ko'rsatilgan.

Shaxsni tasdiqlovchi hujjatlar ro'yxati:

1. Rossiya fuqarosining pasporti (Rossiya Federatsiyasi fuqarosining pasporti, 1997 yil 1 oktyabrdan boshlab Rossiya Federatsiyasi hududida amal qiladi).

2. SSSR fuqarosining pasporti ( muddati tugashidan oldin;).

3. Ofitserning shaxsiy guvohnomasi (faol harbiy xizmatchilar uchun - ofitserlar, posbonlar, miçmanlar).

4. Harbiy guvohnoma (harbiy xizmatchilar uchun - hozirda muddatli harbiy xizmatni yoki shartnoma bo'yicha harbiy xizmatni o'tayotgan askarlar, dengizchilar, serjantlar, brigadirlar).

5. Qamoqxonadan ozod etilganligi to'g'risidagi guvohnoma (qamoqxonadan ozod qilingan shaxslar uchun).

6. Chet davlatning pasporti (Rossiya Federatsiyasida vaqtincha bo'lgan chet el fuqarolari uchun).

Chet el pasporti (chet elda doimiy yashovchi va Rossiya Federatsiyasida vaqtincha bo'lgan Rossiya fuqarolari uchun).

7. Dengizchi pasporti (chet el kemalarida yoki chet el kemalarida ishlayotgan fuqaroning shaxsini tasdiqlovchi hujjat).

8. Rossiya Federatsiyasida yashash uchun ruxsatnoma.

9. Rossiya Federatsiyasining qochqinlarini aniqlash (qochoqlar uchun).

10. Immigrantning qochqin sifatida tan olinishi haqidagi arizasini ro'yxatdan o'tkazish to'g'risidagi guvohnoma (qochoqlik maqomiga ega bo'lmagan qochqinlar uchun).

11. Rossiya Federatsiyasi fuqarosining vaqtinchalik shaxsiy guvohnomasi (2P shakli).

12. Tug'ilganlik haqidagi guvohnoma (15 yoshgacha bo'lgan shaxslar uchun).

III. Shakllarni to'ldirish tartibi

1. Tibbiy aralashuvga asoslangan ixtiyoriy rozilik shaklini to'ldirish. 1/1 va 1/2-ilovalar.

1.1. Davolanish boshlanishidan oldin ariza to'ldirilishi va shifokor va bemor tomonidan imzolanishi kerak. "Ilova No 1/1" shakli bemor tomonidan birlamchi tibbiy-sanitariya yordami (ambulatoriya) yordamini ko'rsatadigan tibbiy tashkilot bilan dastlabki aloqada bir marta to'ldiriladi. "Ilova No 1/2" shakli har bir kasalxonaga yotqizilgan (kunduzgi shifoxona) uchun bemor tomonidan to'ldiriladi.

1.2. U, qoida tariqasida, qabul qilinganda (tez yordam bo'limida yoki qabulxonada) to'ldiriladi va ambulator/statsionar bemorning tibbiy daftariga yopishtiriladi. Shaklning pasport qismi ushbu yo'riqnomaning II.1-bandiga muvofiq to'ldiriladi. Shakl statsionar tibbiy kartaga (F. 003/u), tug'ilganlik tarixi (F. 096/u), ambulatoriya daftarchasi (F. 025/u) yoki boshqa tibbiy hujjatlarga yopishtiriladi.

1.3. Ushbu shaklni to'ldirish orqali bemor boshqa tibbiyot mutaxassislari va tibbiyot universitetlari va kollejlari talabalari tomonidan ko'rikdan o'tishga ruxsat beradi. Agar bemor boshqa mutaxassislar tomonidan ko'rikdan o'tishga rozi bo'lmasa, u holda "Men ___ boshqa tibbiyot mutaxassislari tomonidan ko'rikdan o'tishga roziman (roziman)" bandida bemor "men" va "qo'shilaman" so'zlari orasiga "YO'Q" zarrachasini kiritadi. ”.

2. Tibbiy aralashuvni behushlik bilan ta'minlash uchun xabardor qilingan ixtiyoriy rozilik shaklini to'ldirish. 2-ilova.

2.1. Bemorni anesteziolog-reanimatolog tomonidan operatsiyadan oldin tekshirish paytida va behushlik zarur bo'lgan boshqa hollarda shaklni to'ldirish maqsadga muvofiqdir.

2.2. Ushbu yo'riqnomaning II.1-bandiga muvofiq pasport qismini to'ldirgandan so'ng, "Menga (vakillik qilgan shaxsga): ixtiyoriy ravishda rozilik beraman" qatorida anesteziolog-reanimatolog tomonidan tavsiya etilgan anesteziologik yordamning rejalashtirilgan turi ko'rsatiladi. , va anestetik taktikani o'zgartirish imkoniyati ham ko'rsatilgan.

2.3. Qatorlarda:

- "Oqibatlari to'g'risida" - "ogohlantirildi" so'zi ko'rsatilgan;

- "Anesteziolog-reanimatolog shifokor" - to'liq ismini ko'rsating. anesteziolog-reanimatolog (to'liq).

2.4. Bemor yoki uning qonuniy vakili blankada shakl to'ldirilgan kun, oy va yilni ko'rsatadi va tegishli ustunga shaxsan imzo qo'yadi. Shakl rozilikni olgan anesteziolog-reanimatolog tomonidan tasdiqlanadi va tibbiy hujjatlarga yopishtiriladi.

3. Jarrohlik aralashuvi uchun xabardor qilingan ixtiyoriy rozilik uchun shaklni to'ldirish, shu jumladan. qon va uning tarkibiy qismlarini quyish. 3-ilova.

3.1. Shaklning pasport qismi ushbu yo'riqnomaning II.1-bandiga muvofiq to'ldiriladi. "Men (vakillik qilinayotgan shaxs) operatsiyasini o'tkazishga ixtiyoriy ravishda rozilik beraman" qatorida tibbiy aralashuvning nomi ko'rsatilgan. "- Men ushbu hujjatning barcha bandlari bilan tanishdim (tanishdim), uning qoidalari menga tushuntirildi, tushunaman va ixtiyoriy ravishda quyidagilarga rozilik beraman:" "operatsiya" so'zi yoki boshqa turdagi aralashuv. ko'rsatilgan. Bemor yoki uning qonuniy vakili blankaga to'ldirilgan sana, oy va yilni qo'yadi va tegishli katakchaga shaxsan imzo qo'yadi. Shakl jarrohlik aralashuvga ixtiyoriy rozilik olgan shifokor tomonidan tasdiqlangan, shu jumladan. qon va uning tarkibiy qismlarini quyish. Shakl statsionar tibbiy kartaga (F. 003/u), tug'ilganlik tarixi (F. 096/u), ambulator karta (F. 025/u) yoki boshqa tibbiy hujjatlarga operatsiyadan oldingi epikriz, operatsiya protokoli, rozilik bilan yopishtiriladi. behushlik uchun.

3.2. Agar bemor yoki uning qonuniy vakili tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan shaxslarga faqat tibbiy, ilmiy yoki o'quv maqsadlarida foydalanish yoki qon yoki uning tarkibiy qismlarini quyish uchun aralashuvni ko'rsatish maqsadida axborot vositalarida operatsiyaning borishini qayd etishga rozi bo'lmasa, “Axborot tashuvchisida operatsiyaning borishini qayd etishga ___ roziman (roziman)...”, “___ Men qon va uning tarkibiy qismlarini quyishga roziman” qatorlariga “YO‘Q” zarrasi qo‘shiladi. Masalan: "Men harakatni yozib olishga rozi EMAS (rozi) ..."

4. Tibbiy aralashuvni rad etish uchun shaklni to'ldirish. 4-ilova.

4.1. Ushbu turdagi shakl bemor tibbiy aralashuvdan bosh tortgan taqdirda qo'llaniladi: jarrohlik, dori-darmonlarni qabul qilish, qon va uning tarkibiy qismlarini quyish, kasalxonaga yotqizishdan bosh tortish, shifoxonada, kunduzgi statsionarda, poliklinikada davolanish kursini davom ettirishdan bosh tortish va boshqa ko'rsatilmagan hollarda. ushbu ko'rsatmalarda.

4.2. Amaldagi qonun hujjatlariga muvofiq, agar fuqaro yoki uning qonuniy vakili tibbiy aralashuvdan bosh tortsa, rad etishning mumkin bo'lgan oqibatlari unga ochiq shaklda tushuntirilishi kerak.

4.3. Tibbiy aralashuvni rad etish uchun shaklni to'ldirganda, avval ushbu yo'riqnomaning II.1-bandiga muvofiq shaklning pasport qismini to'ldiring. U davolanayotgan tibbiyot muassasasi, bo'lim va bo'limning nomi ko'rsatiladi.

"Rad etishning mumkin bo'lgan oqibatlari" bo'limida shifokor yoki shifokor davolanishni rad etishning asosiy mumkin bo'lgan oqibatlarini qisqacha ko'rsatadi, masalan: ensefalopatiyaning rivojlanishi, o'lim va boshqalar.

4.4. Bemor yoki uning qonuniy vakili blankada shakl to'ldirilgan kun, oy va yilni ko'rsatadi va tegishli katakchaga imzo qo'yadi. Shakl tibbiy aralashuvni rad etishga ixtiyoriy rozilik olgan shifokor tomonidan tasdiqlanadi. Shakl statsionar karta (F. 003/u), tug'ilganlik tarixi (F. 096/u), ambulator karta (F. 025/u) va boshqa tibbiy hujjatlarga yopishtiriladi. Agar bemor keyingi davolanishdan bosh tortsa va kasalxonadan chiqishni talab qilsa, varaq statsionar bemorning tibbiy kartasiga bo'shatish xulosasi bilan birga yopishtiriladi. Agar bemor muomalaga layoqatsiz shaxs bo'lsa va uning ahvoli uning qonuniy irodasini ifoda etishga imkon bermasa, unda shakl uning vasiylari yoki qonuniy vakillari tomonidan imzolanadi.

5. Emlash uchun ma'lumotli ixtiyoriy rozilik blankasini to'ldirish. 5-ilova.

5.1. Kasalxonalarda, poliklinikalarda, gigiyena va epidemiologiya markazlarida emlashni o'tkazishda ushbu shakldan foydalanish kerak.

5.2. Birinchidan, ushbu ko'rsatmalarning II.1-bandiga muvofiq shaklning pasport qismini to'ldiring. Tibbiyot muassasasining nomi, bo'limi va xona raqami (agar bemor statsionar davolanayotgan bo'lsa) ko'rsatiladi.

5.3. “Men o‘zimning/qonuniy vakilim bo‘lgan shaxsning emlanishiga ixtiyoriy ravishda rozilik beraman” jumlasida tagiga ruchka yoki chizilgan shrift yordamida chizilgan:

Agar emlashga rozilikni imzolagan shaxs emlangan bo'lsa, "Men" so'zining tagiga chiziladi. Agar rozilik emlangan shaxsning qonuniy vakili tomonidan to'ldirilgan bo'lsa, "men qonuniy vakili bo'lgan shaxs" iborasi chiziladi. Keyinchalik, "dan" qatorida emlash orqali oldini olish kerak bo'lgan kasallik yoki kasalliklar ko'rsatiladi. "Vaktsina" so'zidan keyin emlash uchun ishlatiladigan immunobiologik preparatning nomi ko'rsatiladi.

5.4. Ushbu shakl nafaqat profilaktik emlashlarni qo'llashda, balki terapevtik vaktsinalarni qo'llashda ham qo'llaniladi. Masalan: gonovaksin, gerpetik vaksina va boshqalar. Shakl tibbiy hujjatlarga ilova qilinadi.

Bemorning qonunchilik darajasida mustahkamlangan asosiy huquqlari orasida tibbiy aralashuvni rad etish alohida e'tiborga loyiqdir. Ba'zi hollarda bunday huquqdan bemorlarga qo'shimcha ravishda ularning ota-onalari yoki qonuniy vakillari ham foydalanadilar.

Shuni hisobga olish kerakki, siz nafaqat tibbiy muolajalarni rad etishingiz, balki ularni to'xtatishni ham talab qilishingiz mumkin (agar bemor qo'llanilgan davolash usullari uning sog'lig'ining yomonlashishiga olib kelgan yoki diniy e'tiqodlar tufayli qabul qilinishi mumkin emas deb hisoblasa, bu sodir bo'lishi mumkin). .

Tibbiy yordamdan bosh tortishga kim haqli?

Amaldagi tibbiy qonunchilik, birinchi navbatda, bemorning o'zi tibbiy yordamdan voz kechishi yoki uni ko'rsatishni to'xtatishni talab qilishi mumkinligini belgilaydi. Shuningdek, ayrim hollarda tibbiy aralashuvni asosli ravishda rad etish huquqidan shaxsning ota-onalari yoki qonuniy vakillari foydalanadilar.

Bunday holatlarga quyidagilar kiradi:

• voyaga etmagan shaxsga to'qimalar va organlarni transplantatsiya qilish zarurati;
• giyohvandlikdan aziyat chekadigan 18 yoshgacha bo'lgan shaxsni ixtisoslashtirilgan narkologik davolash zarurati;
• toksik yoki giyohvand moddalar bilan zaharlanish faktini aniqlash zarur bo'lganda voyaga etmaganni tibbiy ko'rikdan o'tkazish.

Bundan tashqari, 15 yoshgacha bo'lgan bolalarning ota-onalari tomonidan qabul qilinadimi yoki yo'qligi to'g'risida qaror qabul qilinadi. Amaldagi qonun hujjatlarida belgilangan tartibda muomalaga layoqatsiz deb topilgan shaxslarga nisbatan esa bunday qarorlar ularning qonuniy vakillari tomonidan qabul qilinadi.

Tibbiy rad etish shakli

Ba'zi tibbiy muolajalardan bosh tortish, bemor yoki uning qonuniy vakili standart shaklni to'ldirishlari kerak. Shuni hisobga olish kerakki, ushbu hujjat tibbiy mutaxassis ishtirokida va bevosita ishtirokida tuziladi va keyinchalik bemorning tibbiy hujjatlari bilan birga saqlanadi.

Shuni yodda tutish kerakki, siz amaldagi qonunchilik normalariga muvofiq, ular qo'llaniladigan shaxslarning roziligi talab qilinadigan tibbiy aralashuv turlarini rad etishingiz mumkin.

Har xil turdagi tibbiy aralashuvlardan voz kechishning asosiy tamoyillari quyidagilardan iborat:

• ixtiyoriylik - bemorning mustaqil ravishda, o'z xohishiga ko'ra va majburlashsiz, amaliyotda protokollarga muvofiq qo'llaniladigan muayyan usullar va davolash usullarini qo'llashdan bosh tortishini anglatadi;
• informatsion - bemor davolanishning ma'lum bir bosqichida tibbiy aralashuvni rad etishning barcha mumkin bo'lgan oqibatlari bilan tanishligini bildiradi.

Qoida tariqasida, ma'lum turdagi tibbiy xizmatlardan voz kechish oqibatlarini tushuntirish bemorga mas'ul bo'lgan davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi. U bunday rad etish nimaga olib kelishi mumkinligini, bu statsionar yoki ambulatoriya sharoitida davolanayotgan shaxsning sog'lig'iga qanday ta'sir qilishini ob'ektiv va iloji boricha batafsil tushuntirishga majburdir.

Tibbiy muolajalarni rad etishga tibbiy muassasaning munosabati

Qoidaga ko'ra, tibbiy muassasaning xodimlari to'g'ridan-to'g'ri bemordan yoki uning qonuniy vakilidan tibbiy muolajalarni o'tkazishni rad etishda bunday harakatlarning barcha mumkin bo'lgan oqibatlarini eng qulay shaklda tushuntirishlari kerak. Gap shundaki, har doim ham ma'lum tibbiy muolajalarni rad etish bemor uchun ijobiy natija berishi mumkin.

Bir qator hollarda (masalan, o'limning oldini olish uchun tibbiy yordam zarur bo'lganda) tibbiy muassasa bunday aralashuvni rad etish ustidan sudga shikoyat qilish huquqiga ega.

Shuni ta'kidlash kerakki, bu erda bemorga shoshilinch yordam kerak bo'lgan holatlar haqida gapirmayapmiz, bu bemorning roziligisiz tibbiy xodimlar tomonidan amalga oshiriladi).

Tibbiyot muassasasining bunday imkoniyati tibbiy yordamga muhtoj shaxslarning qonuniy manfaatlarini himoya qilishning o'ziga xos kafolati bo'lib xizmat qiladi. Agar tibbiy tashkilot sudda bemorga yozma ravishda rad etgan manipulyatsiyalarni talab qilishini isbotlay olsa, tegishli qaror qabul qilinadi, buning asosida unga zarur yordam ko'rsatiladi.

Qonun muomalaga layoqatsiz shaxslarning manfaatlarini ham himoya qiladi. Shu sababli, agar bunday shaxsning qonuniy vakili tibbiy aralashuvni ixtiyoriy ravishda rad etishni taqdim etgan bo'lsa, keyingi kundan kechiktirmay vasiylik va homiylik organlari bu haqda belgilangan tartibda xabardor qilinishi kerak.

Bu ushbu organlarning vakillari vaziyatni to'liq tushunishlari va kerak bo'lganda sudga ariza berish orqali bunday rad etishni rad etishlari uchun amalga oshiriladi.

Tibbiy muolajalarni rad etish imkoniyatini istisno qiladigan holatlar

Amaldagi qonunchilik normalari tibbiy aralashuv imkoniyati bemorning yoki uning qonuniy vakillarining xohishiga bog'liq bo'lmagan bir qator holatlarni belgilaydi. Ularning ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

• inson hayotiga tahdid bilan tavsiflangan favqulodda vaziyatlar yoki tibbiy muolajalarning ma'lum bir turiga munosabat bildirish imkoniyati bo'lmagan holatda;
• boshqalarga xavf tug'diradigan kasalliklar;
• sud-psixiatriya yoki sud-tibbiy ekspertiza zarurati;

Jinoiy harakatlar sodir etgan shaxslar ham belgilangan tartibda hisobga olishdan mahrum etiladi.

Yuqoridagi barcha holatlarda, hatto tibbiyot xodimiga tibbiy aralashuvni o'tkazish rad etilgan taqdirda ham, u buni e'tiborsiz qoldirishga haqli.

Bemor rad etishni talab qiladigan holatlarda yoki vaziyat munozarali bo'lsa, nizoni sudda hal qilish mumkin.

Shu bilan birga, yuqoridagi holatlarda tibbiy muassasaning xodimlari u yoki bu turdagi tibbiy aralashuvni qo'llash imkoniyati to'g'risidagi masala hal etilmaguncha, belgilangan tartibda yordam ko'rsatishlari shart. Davolashning bir yoki boshqa turini qo'llash to'g'risida qaror davolovchi shifokor tomonidan qabul qilinadi. Va har qanday shubhalar mavjud bo'lsa (va buning uchun vaqt bor), qaror kollektiv ravishda qabul qilinadi (bo'lim boshlig'i yoki mutaxassislar kengashi bilan birgalikda).

Ixtiyoriy tibbiy rad etish shakliga nimalar kiradi?

Tibbiy aralashuvni rad etish faqat yozma ravishda amalga oshirilishi kerakligini hisobga olib, rad etish shakliga qanday ma'lumotlarni kiritish kerakligini hal qilishingiz kerak. Shunday qilib, ushbu hujjatning ajralmas tarkibiy qismlari quyidagilardan iborat:

1. Hujjatning sarlavhasi - o'rtada, bu tibbiy aralashuvning ayrim turlarini rad etish ekanligi ko'rsatilgan (bemorning roziligi talab qilinadigan protseduralar turlarining ro'yxati qonun bilan mustahkamlangan).
2. Bemorning shaxsiy ma'lumotlari - bu erda bemorning familiyasi, ismi, otasining ismi, tug'ilgan sanasi va manzili ko'rsatiladi.
3. Tibbiyot muassasasining nomi - bu erda tibbiy muassasaning turi ko'rsatiladi va uning nomi ko'rsatiladi.
4. Tibbiy aralashuv turlarining ro'yxati - bu tibbiy protseduraning bir turi yoki butun ro'yxat bo'lishi mumkin. Bularning barchasi bemorni davolash paytida qanday manipulyatsiyalar zarurligiga bog'liq.
5. Tibbiy aralashuvni rad etish oqibatlarini tushuntiruvchi eslatma - rad etish matnida tibbiy xodim (uning lavozimi, familiyasi va ismi-sharifini ko'rsating) bemorning ahvolini yaxshilashga qaratilgan muayyan muolajalarni o'tkazishni rad etishga nima olib kelishi mumkinligini tushuntirganligi ko'rsatilishi kerak. .
6. Tibbiy xizmatlarning ayrim turlaridan bosh tortgan shaxsning imzosi - bu erda imzoning ko'chirmasi ham talab qilinadi - bemorning yoki uning qonuniy vakilining familiyasi va bosh harflari.
7. Tibbiyot xodimining imzosi - familiyasi va bosh harflarini ham ko'rsating.
8. Rad etish sanasi.

Shuni yodda tutish kerakki, ko'pincha tibbiy aralashuvni rad etish shakli tibbiy tashkilot tomonidan taqdim etiladi va bemor unga barcha kerakli ma'lumotlarni qo'lda kiritadi.

Agar bu ota-onadan biri yoki davolanayotgan shaxsning qonuniy vakili tomonidan amalga oshirilsa, bu rad etish matnida ko'rsatilishi kerak.

Ixtiyoriy aralashuvdan voz kechish haqida ariza berishda nimani yodda tutish kerak?

Ba'zi turdagi tibbiy muolajalarni bajarishdan bosh tortgan holda, bemor keyinchalik ulardan foydalana olmaydi, deb o'ylashning hojati yo'q.

Qonun tibbiy muassasada davolanayotgan shaxslarning huquqlarini himoya qiladi, shuning uchun ular istalgan vaqtda tibbiy yordam ko'rsatish va tibbiy xizmatlar ko'rsatish bo'yicha o'z fikrini o'zgartirishi va o'z fikrini o'zgartirishi mumkin.

Agar biror kishi tibbiy aralashuvni rad etish orqali asossiz harakat qilgan deb hisoblasa, u istalgan vaqtda tibbiy muolajalarning ayrim turlarini amalga oshirishga rozilik berib, bunday rad etishni bekor qilishi mumkin.

Tibbiy aralashuvni rad etishni ro'yxatdan o'tkazishdan bo'yin tovlash oqibatlari

Shuni esda tutish kerakki, har xil turdagi tibbiy muolajalardan bosh tortishni ro'yxatdan o'tkazishdan bosh tortish, birinchi navbatda, tibbiy muassasa uchun salbiy oqibatlarga olib keladi (chunki barcha tibbiy hujjatlarni to'ldirish uchun javobgarlik tibbiy muassasaga yuklanadi).

Bu nafaqat tibbiy xizmatlar ko'rsatuvchi davlat tashkilotlariga, balki xususiy klinikalarga ham tegishli.

Bunday huquqbuzarliklar uchun ma'muriy jazo quyidagi shakllarda qo'llaniladi:

• ogohlantirishlar - rad etishni ro'yxatdan o'tkazishdan bo'yin tovlash birinchi marta sodir bo'lgan holatlarda qo'llaniladi;
• jarima - uning miqdori 200 ming rubldan oshmasligi kerak;
• faoliyatni to'xtatib turish - qoida tariqasida, ular muntazam ravishda sodir bo'ladigan holatlarda qo'llaniladi.

Javobgarlik turini tanlash huquqbuzarliklar soniga, vakolatli shaxslarning aybdorlik darajasiga va boshqa bir qator omillarga bog'liq.

Advokatga bepul savol

Saytdagi ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun berilgan. Har bir vaziyat o'ziga xosdir va tajribali advokat bilan shaxsiy maslahatlashuvni talab qiladi. Ushbu shaklda siz bizning tibbiy yuristlarimizga savol berishingiz mumkin.

1. Tibbiy aralashuvning zaruriy sharti fuqaroning yoki uning qonuniy vakilining tibbiy yordam ko'rsatishning maqsadlari, usullari va usullari to'g'risida tibbiy xodim tomonidan ochiq shaklda taqdim etilgan to'liq ma'lumotlar asosida tibbiy aralashuvga asoslangan ixtiyoriy roziligini berishdir. ular bilan bog'liq xavflar, tibbiy aralashuvning mumkin bo'lgan variantlari, uning oqibatlari, shuningdek, tibbiy yordamning kutilayotgan natijalari haqida.

2. Tibbiy aralashuvga ixtiyoriy rozilik ota-onalardan biri yoki boshqa qonuniy vakil tomonidan quyidagilarga nisbatan beriladi:

1) ushbu Federal qonunning 47-moddasi 5-qismida va 54-moddasining 2-qismida belgilangan yoshga to'lmagan shaxs yoki qonun hujjatlarida belgilangan tartibda muomalaga layoqatsiz deb topilgan shaxs, agar bunday shaxs uning ahvoliga ko'ra tibbiy aralashuvga rozilik berishga qodir emas;

2) giyohvandlik bilan og'rigan voyaga etmagan shaxs unga giyohvand moddalarni davolashda yoki giyohvandlik yoki boshqa toksik zaharlanish holatini aniqlash uchun uni tibbiy ko'rikdan o'tkazishda (Rossiya Federatsiyasi qonunlarida to'liq sog'lom bo'lgan voyaga etmaganlar uchun belgilangan hollar bundan mustasno) o'n sakkiz yoshga to'lgunga qadar muomala layoqati).

3. Fuqaro, ushbu moddaning ikkinchi qismida ko'rsatilgan shaxsning ota-onasidan biri yoki boshqa qonuniy vakili tibbiy aralashuvni rad etishga yoki uni tugatishni talab qilishga haqli, ushbu moddaning 9-qismida nazarda tutilgan hollar bundan mustasno. Muomalaga layoqatsiz deb topilgan shaxsning qonuniy vakili, agar bunday shaxs o'z ahvoliga ko'ra tibbiy aralashuvni rad eta olmasa, ushbu huquqdan foydalanadi.

4. Agar fuqaro, ushbu moddaning 2-qismida ko'rsatilgan shaxsning ota-onasidan biri yoki boshqa qonuniy vakili tibbiy aralashuvni rad etsa, bunday rad etishning mumkin bo'lgan oqibatlari unga ochiq bo'lgan shaklda tushuntirilishi kerak.

5. Ushbu moddaning ikkinchi qismida ko‘rsatilgan shaxsning ota-onasidan biri yoki boshqa qonuniy vakili yoxud qonun hujjatlarida belgilangan tartibda muomalaga layoqatsiz deb topilgan shaxsning qonuniy vakili uning hayotini saqlab qolish uchun zarur bo‘lgan tibbiy aralashuvni rad etgan taqdirda; tibbiy tashkilot bunday shaxsning manfaatlarini himoya qilish uchun sudga murojaat qilish huquqiga ega. Muomalaga layoqatsiz deb topilgan shaxsning qonuniy vakili vasiylikdagi shaxsning hayotini saqlab qolish uchun zarur bo'lgan tibbiy aralashuvni rad etish to'g'risida ushbu rad etilgan kundan keyingi kundan kechiktirmay, uning yashash joyidagi vasiylik va homiylik organiga xabar beradi. .

6. Ushbu moddaning 1-qismlarida va ushbu moddada ko‘rsatilgan shaxslar o‘zlari tanlagan muddatga shifokor va tibbiyot tashkilotini tanlashda birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini olish uchun belgilangan ro‘yxatga kiritilgan tibbiy aralashuvning ayrim turlariga ixtiyoriy rozilik beradilar. vakolatli federal ijroiya organi tomonidan.

7. Tibbiy aralashuvga ixtiyoriy rozilik yoki tibbiy aralashuvni rad etish fuqaroning tibbiy hujjatlarida mavjud bo‘lib, fuqaro, ota-onadan biri yoki boshqa qonuniy vakil, tibbiyot xodimi tomonidan imzolangan qog‘oz hujjat shaklida rasmiylashtiriladi. fuqaro, ota-onadan biri yoki boshqa qonuniy vakil tomonidan kengaytirilgan malakali elektron imzo yoki identifikatsiya va autentifikatsiyaning yagona tizimidan foydalangan holda oddiy elektron imzodan foydalangan holda, shuningdek, tibbiyot xodimi tomonidan imzolangan elektron hujjat shaklida shakllantiriladi. kengaytirilgan malakali elektron imzodan foydalanish. Ushbu moddaning 2-qismida ko‘rsatilgan shaxsning ota-onasidan birining yoki boshqa qonuniy vakilining tibbiy aralashuvga ixtiyoriy roziligi yoki tibbiy aralashuvni rad etishi, agar uning qonuniy vakili to‘g‘risida ma’lumotlar bo‘lsa, elektron hujjat ko‘rinishida shakllantirilishi mumkin. bemorning tibbiy hujjatlari.

8. Tibbiy aralashuvga asoslantirilgan ixtiyoriy rozilik berish va tibbiy aralashuvni rad etish tartibi, shu jumladan tibbiy aralashuvning ayrim turlariga nisbatan, tibbiy aralashuvga asoslantirilgan ixtiyoriy rozilik shakli va tibbiy aralashuvni rad etish shakli vakolatli organ tomonidan tasdiqlanadi. federal ijro etuvchi organ.

(oldingi nashrdagi matnga qarang)

9. Fuqaroning, ota-onadan birining yoki boshqa qonuniy vakilining roziligisiz tibbiy aralashuvga yo‘l qo‘yiladi:

1) agar inson hayotiga tahdidni bartaraf etish uchun favqulodda sabablarga ko'ra tibbiy aralashuv zarur bo'lsa va uning ahvoli unga o'z xohish-irodasini bildirishga imkon bermasa yoki qonuniy vakillari bo'lmasa (ushbu moddaning 2-qismida ko'rsatilgan shaxslarga nisbatan) ;

3) og'ir ruhiy kasalliklarga chalingan shaxslarga nisbatan;

4) ijtimoiy xavfli qilmishlar (jinoyatlar) sodir etgan shaxslarga nisbatan;

5) sud-tibbiy ekspertizasi va (yoki) sud-psixiatriya ekspertizasi o'tkazilayotganda;

6) agar fuqaroning ahvoli unga o'z xohish-irodasini bildirishga imkon bermasa va uning qonuniy vakili bo'lmasa, palliativ tibbiy yordam ko'rsatishda.

10. Fuqaroning, ota-onadan birining yoki boshqa qonuniy vakilning roziligisiz tibbiy aralashuv to‘g‘risida qaror qabul qilinadi:

1) moddasida ko'rsatilgan hollarda