Majburiy tibbiy sug'urta uchun sug'urta kompaniyasini tanlash, ro'yxat va reytinglar. Majburiy tibbiy sug'urta kompaniyalari Qaysi sug'urta kompaniyasi yaxshiroq majburiy tibbiy sug'urta

Majburiy tibbiy sug‘urta polisining haqiqiyligi qanday tekshiriladi? Majburiy tibbiy sug‘urta polisini qayerdan olishim yoki yangilashim mumkin? Yangi elektron majburiy tibbiy sug'urta polisini onlayn tarzda rasmiylashtirish mumkinmi?

Xayrli kun, aziz o'quvchilar! HeatherBober veb-saytiga va sug'urta mutaxassisi Denis Kuderinga xush kelibsiz.

Maqolamiz mavzusi - Majburiy tibbiy sug'urta polisi (CHI). Bunday sug'urta o'z sog'lig'i haqida qayg'uradigan har bir kishiga kerak, shuning uchun material har bir o'quvchini qiziqtiradi.

Va endi - har bir nuqtada batafsil!

1. Majburiy tibbiy sug'urta polisi nima?

Yagona tibbiy sugʻurta tizimi davlat tomonidan fuqarolarning sogʻligʻini qoʻllab-quvvatlash va kasallik holatida ularni davolash uchun yaratilgan.

Majburiy tibbiy sug'urta Rossiya Federatsiyasining har qanday rezidentiga uning holati, daromadi va yoshidan qat'i nazar, tartibga solinadigan miqdorda tibbiy yordam olish imkonini beradi.

Majburiy sug'urta tizimi - bu sug'urta holatlari yuzaga kelganda bepul xizmatlarni kafolatlaydigan aholini ijtimoiy himoya qilish shakli. Majburiy tibbiy sug'urta polisi fuqarolarning malakali tibbiy yordam olish huquqini tasdiqlovchi rasmiy hujjatdir.

Majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturi quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

• diagnostika usullari;
• ambulator davolash;
• kasalxonada davolanish;
• profilaktika yordami;
• emlash;
• dori vositalarini chegirmali narxlarda sotib olish;
• voyaga etmaganlarni dispanser kuzatuvi.

Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, siyosat terapiya yoki tashxis paytida tibbiy muassasalar tomonidan bemorlarga etkazilgan zararni qoplash huquqini beradi.

Agar odamda tibbiy sug'urta bo'lmasa, klinika unga yordam berishdan bosh tortishga haqli. Istisno - favqulodda vaziyatlar (jarohatlanish, hayotga bevosita tahdid soluvchi vaziyatlar).

Misol

Majburiy tibbiy sug‘urta polisiga ega bo‘lmagan bemor o‘tkir buyrak yetishmovchiligi holatida shifoxonaga yotqizilgan. Shifokorlar bemorning ahvolini barqarorlashtirishlari kerak, ammo asosiy kasallikni keyingi davolashni talab qilmaydi.

Shifokorlar bir yoshgacha bo'lgan bolalarga va homilador ayollarga hech qanday sug'urtasiz bepul parvarish qilishlari shart. Biroq, sug'urta bilan bemorlar har qanday holatda ham xotirjam bo'ladi.

2011 yildan boshlab yagona tibbiy siyosat muomalaga kiritildi. Agar ilgari bunday hujjat ish joyida berilgan bo'lsa, endi sug'urta tashkilotiga murojaat qilib, uni o'zingiz olishingiz kerak.

Yagona siyosat egasi yordam ko'rsatish uchun klinikani tanlash huquqiga ega. Endi u avvalgidek ro'yxatdan o'tish bilan bog'liq emas va Rossiya bo'ylab sayohat qilganda hujjatni o'zi bilan olib ketishi mumkin. Majburiy tibbiy sug'urta polisi har qanday hudud va joyda amal qiladi.

Fuqaroga biron bir klinikada yordam berishdan bosh tortgan yoki to'liq bo'lmagan xizmatlar ko'rsatilsa, u majburiy tibbiy sug'urta fondiga yoki hujjatni bergan sug'urta tashkilotiga shikoyat qilish huquqiga ega.

Shifokorlar va tibbiyot xodimlarining faoliyati federal mablag'lar va shahar byudjetlaridan ajratmalar hisobidan to'lanadi. Ayrim hududlarda asosiy dasturga kiritilgan tibbiy xizmatlar ro‘yxati qo‘shimcha ajratmalar hisobiga kengaytirilishi mumkin.

3. Majburiy tibbiy sug'urta polisini qanday olish mumkin - yangi boshlanuvchilar uchun bosqichma-bosqich ko'rsatmalar

Siyosatni olish ko'p vaqtni talab qilmaydi. Biroq, siz sug'urta kompaniyasini tanlashga va hujjatlarni rasmiylashtirish jarayoniga mas'uliyat bilan yondashishingiz kerak.

Zamonaviy axborot texnologiyalari bilan tanish bo'lgan odamlar siyosatni onlayn tarzda olishlari mumkin.

Ko'pgina sug'urta tashkilotlarining veb-saytlarida siz uyingizdan chiqmasdan sug'urta olishingiz mumkin. To'g'ri, tayyor hujjatni oflayn rejimda olish yaxshiroqdir - bu ishonchliroq.

Ilg‘or sug‘urta polisi egalari uchun yana bir xushxabar: har bir fuqaro elektron (plastik) sug‘urta polisini olish huquqiga ega. U bank kartasiga o'xshaydi va egasi haqidagi barcha ma'lumotlar yozilgan mikrochipni o'z ichiga oladi.

Bunday siyosatga ega bo'lish, albatta, qulayroq: uni har doim hamyoningizda o'zingiz bilan olib yurishingiz mumkin - u yirtilmaydi va ko'p joy egallamaydi.

Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining rasmiy ro'yxatidan sug'urta tashkilotlarining filiallari mavjud bo'lgan Rossiya Federatsiyasining istalgan mintaqasida polislar chiqariladi. To‘g‘ri, elektron kartochkalar hali hamma joyda chiqarilmagan, lekin menimcha, keyingi bir necha yil ichida vaziyat yaxshi tomonga o‘zgaradi.

Va endi - hujjatni olish bo'yicha bosqichma-bosqich ko'rsatma.

1-qadam: Sug'urtalanganligingizni aniqlang

Shunday qilib, Rossiya Federatsiyasining barcha fuqarolari yoshi, ish mavjudligi va ro'yxatdan o'tganligidan qat'i nazar, sug'urta hujjatini olish huquqiga ega.

Rasmiy qochqin maqomiga ega bo'lgan shaxslar, shuningdek, Rossiyada yashovchi chet elliklar ham o'zlarini sug'urta qilishlari mumkin.

2-qadam. Tibbiy sug'urta kompaniyasini tanlang

Ko'pincha fuqarolar qaysi kompaniyada sug'urta qilish va hududiy asosda sug'urtalovchini tanlash haqida ko'p o'ylamaydilar. Kimning filiali yashash joyiga yaqinroq bo'lsa, u erga boradi.

Ushbu yondashuv mantiqiy, ammo to'liq to'g'ri emas. Barcha kompaniyalarda sug'urta shartlari taxminan bir xil, ammo mijozlarni ijtimoiy va huquqiy himoya qilish masalalariga yondashuv har xil bo'lishi mumkin.

Mutaxassislar Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining rasmiy reestriga kiritilgan tashkilotlar ro'yxatidan eng taniqli va ishonchli sug'urtalovchilarni tanlashni maslahat berishadi. Tibbiy sug'urta kompaniyalarining to'liq ro'yxati fond veb-saytida mavjud.

Qadam 3. Kerakli hujjatlar to'plamini to'plang

Rossiya Federatsiyasi fuqarolari sug'urta olish uchun faqat ikkita hujjatga muhtoj.

• pasport;
• SNILS - pensiya guvohnomasi.

Hujjatlarga sug'urta qilish uchun ariza ilova qilinadi.

14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun tug'ilganlik haqidagi guvohnoma kerak bo'ladi. Qonun ota-onadan biriga butun oila uchun siyosat olishga ruxsat beradi. Biroq, bu holda, katta yoshli oila a'zolaridan yozma ishonchnoma talab qilinadi.

Chet elliklar, shaxsiy guvohnomadan tashqari, Rossiyada ro'yxatdan o'tganlik to'g'risidagi guvohnomani taqdim etishlari kerak. Qochqinlarga ularning maqomini tasdiqlovchi hujjat yoki migratsiya markazidan guvohnoma kerak bo‘ladi.

Qadam 4. Vaqtinchalik sertifikatni oling

Ariza topshirilgan kuni sug'urtalovchi mijozga vaqtinchalik guvohnoma berishga majburdir. Bunday hujjat siyosatning chiqarilish bosqichida ekanligini tasdiqlaydi.

Sertifikat to'liq sug'urta egalari uchun taqdim etilgan tibbiy xizmatlarning bir xil hajmini olish imkonini beradi. Ammo esda tutingki, vaqtinchalik hujjat olingan kundan boshlab faqat 30 kun davomida amal qiladi.

Yagona sug'urta faqat 30 kun yoki biroz kamroq muddatga taqdim etiladi. Kompaniya xodimlari sizni uning tayyorligi haqida xabardor qilishlari shart (agar siz telefon raqamingizni yoki elektron pochtangizni arizada qoldirishni unutgan bo'lsangiz).

5-qadam. Yagona majburiy tibbiy sug'urta polisini oling

Tayyor hujjat arizangizni topshirgan ofisda beriladi. Mijoz faqat ro'yxatdan o'tish jurnaliga kirishi kerak.

Shundan so'ng u har qanday davlat muassasasida bepul davolanish va profilaktika xizmatlaridan foydalanish huquqini beruvchi to'liq huquqli hujjat oladi.

Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bir martalik hujjat beriladi. Siyosat cheklangan amal qilish muddatiga ega emas. Qochqinlar, chet el fuqarolari va fuqaroligi bo'lmagan shaxslar mamlakatda bo'lish muddati yoki yashash uchun ruxsatnoma muddati davomida majburiy tibbiy sug'urta oladilar.

Qo'shimcha ma'lumot "" maqolasida.

4. Majburiy tibbiy sug'urta polisi qanday va nima uchun tekshiriladi?

Tibbiy sug'urtaga oid yangiliklarga rioya qilmagan fuqarolar firibgarlarning hiylalariga tushib qolishadi va pul uchun soxta yoki hisobdan chiqarilgan polisni sotib olishadi.

Yana bir holat ham yuzaga keladi: polisning o'zi haqiqiy, ammo sug'urta tashkiloti endi mavjud emas (yoki uning litsenziyasi bekor qilingan).

Bunday hujjatlar haqiqiy emas - ular yordamida bepul tibbiy yordam olish tabiiy ravishda mumkin emas.

Sizning qo'lingizda qaysi hujjat borligini qanday aniqlash mumkin - soxta yoki haqiqiy? Buning bir necha usullari mavjud.

1) Vizual tekshirish

Haqiqiy majburiy tibbiy sug'urta polislari, ular qaysi tashkilotlar tomonidan chiqarilganidan qat'i nazar, bir xil ko'rinishga ega.

• Egasining to'liq ismi;
• noyob shaxsiy raqam;
• sug'urta kompaniyasining nomi va uning muhri;
• maxsus shtrix-kod.

Qog'ozning to'qimasi maxsus va bir necha darajadagi himoyaga ega. Ya'ni, agar sizning qo'lingizda printerda bosilgan shakl bo'lsa, bu, albatta, soxta.

2) Raqam bo'yicha tekshiring

Shaxsiy raqam yagona ma'lumotlar bazasiga kiritiladi: uning haqiqiyligini onlayn tekshirish mumkin.

Buning uchun Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi veb-saytidagi tegishli katakchaga raqamni kiriting va "tekshirish" tugmasini bosing. Pasport raqami va seriyasi bo'yicha tekshirish ham mavjud.

Agar siyosat noto'g'ri bo'lsa, nima qilish kerak? Avvalo, vahima qo'ymang, raqamni yana kiriting. Ehtimol, siz shunchaki xato qilgandirsiz.

Agar hujjat haqiqatan ham soxta bo'lib chiqsa, siz yana siyosatni olishingiz kerak bo'ladi. Ammo bu safar shubhali sug'urtachilardan hujjat sotib olmang, balki tibbiy sug'urta fondining rasmiy reestriga kiritilgan kompaniyalar bilan bog'laning.

Aniqlik uchun siyosatning haqiqiyligini tekshirish mavzusidagi videoni tomosha qiling.

Haqida batafsil ma'lumot o'quvchilarimiz uchun tegishli nashrda ham mavjud.

5. Majburiy tibbiy sug'urta polisini qayerdan olish mumkin - eng yaxshi sug'urta shartlariga ega TOP 5 ta kompaniya

Va endi - eng yaxshi sug'urta shartlariga ega bo'lgan beshta rossiyalik sug'urtachilar ro'yxati.

1) RESO-MED

1992 yildan beri tibbiy sug'urta sohasida faoliyat yurituvchi kompaniya. Mintaqalararo tibbiy sug'urtachilar ittifoqi Prezidiumi a'zosi. Hududlarda filiallar tarmog'i bilan ifodalanadi. Hozirda 6 milliondan ortiq fuqarolar tashkilot tomonidan himoyalangan. RESO sug'urta guruhining bir qismi.

2) Rosgosstrakh-Tibbiyot

Rossiyaning eng qadimgi sug'urta kompaniyasi bo'lgan Rosgosstraxning sho''ba korxonasi. Kompaniyaning shiori: “Biz sug'urta qoplamasini yanada ishonchli va arzonroq qilamiz!”

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, Rossiyada majburiy tibbiy sug'urtaning har ettinchi egasi uni Rosgosstrakh-Medicine kompaniyasining filiallarida olgan. Majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha sug‘urtalangan mijozlarning umumiy soni 21 mln.

3) SOGAZ-Med

Yuqori reytingga ega sug'urta kompaniyasi va Rossiya Federatsiyasining barcha shaharlarida filiallari. Doimiy majburiy tibbiy sug'urta polislarini tayyorlash va elektron sug'urta hujjatlarini berish bilan shug'ullanadi. Bu yerda siz o'zingizni onlayn sug'urta qilishingiz va polisni ish joyingizga yetkazib berishga buyurtma berishingiz mumkin.

Kompaniyada sug‘urtalanganlar huquqlarini himoya qilishga katta e’tibor qaratilmoqda. Sug'urtalovchining vakillari tibbiy tashkilotlar bilan nizolarni hal qilishda mijozlarga yordam berishga tayyor.

4) VTB tibbiy sug'urtasi

Kompaniya tibbiy sug'urta bozorida 20 yildan ortiq faoliyat yuritib kelmoqda. Sug'urtalangan mijozlar soni 6 millionga yaqinlashmoqda, bu VTB sug'urta guruhining bir qismidir. U Rossiyaning ko'plab mintaqalarida keng vakolatxonalar tarmog'iga ega.

Sug'urtalangan fuqarolarga huquqiy yordam ko'rsatadi. Nogironlarga, ko'p bolali oilalarga yoki bitta etkazib berish manziliga kamida 3 ta poliçe bergan shaxslarga polislarni bepul yetkazib beradi.

5) Ingosstrax-M

Ingosstrax sug'urta guruhining bo'limi. Rossiya Federatsiyasining 19 ta hududida filiallari mavjud. Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha TOP 10 taligiga kiritilgan. Sug'urtalovchilar va tibbiy tashkilotlar o'rtasidagi har qanday nizolarni tezda hal qilish bilan shug'ullanadi.

Sud jarayonlarida huquqiy yordam ko'rsatadi. Barcha mijozlar kompaniya xizmatlari bo'yicha 24 soat davomida bepul maslahat olishlari mumkin.

O'quvchilarga qulaylik yaratish uchun yuqorida sanab o'tilgan kompaniyalar jadvalda keltirilgan:

№	Sug'urtalovchi	Ishonchlilik darajasi	Afzalliklar
1	"RESO-MED"	Yuqori	Sog'liqni saqlash sug'urtasi bozorida deyarli chorak asr
2	"Rosgosstrax-tibbiyot"	Eng yuqori	Rossiya Federatsiyasidagi eng mashhur tibbiy sug'urtalovchi
3	"SOGAZ-Med"	Yuqori	Mijozlarning huquqlarini himoya qilishda yordam
4	"VTB tibbiy sug'urtasi"	Yuqori	Fuqarolarning imtiyozli toifalariga polislarni bepul yetkazib berish
5	"Ingosstrax-M"	Eng yuqori	Sug'urtalovchilarni huquqiy qo'llab-quvvatlash

Saytda alohida maqolalar ham mavjud.

6. Hujjat yo'qolgan yoki buzilgan taqdirda majburiy tibbiy sug'urta polisi qanday tiklanadi?

Hayotda har xil vaziyatlar bo'ladi - siyosat yo'qolishi, namlanishi, yirtilishi yoki yaroqsiz holga kelishi mumkin.

Hujjatni tiklash uchun siz sug'urta olgan kompaniyaga murojaat qilishingiz kerak. Siz bilan pasport (bolalar uchun - tug'ilganlik haqidagi guvohnoma) va SNILS bo'lishi kerak. Siz ariza yozasiz va xodimlar sizga vaqtinchalik guvohnoma beradi.

Hujjat yo'qolgan bo'lsa, ruxsatsiz shaxslar sizning tibbiy yordam olish huquqidan foydalana olmasligi uchun uning raqami bloklanadi.

Majburiy tibbiy sug'urta - bu majburiy tibbiy sug'urta. Uning yordami bilan Rossiya Federatsiyasining mutlaqo har bir fuqarosi o'z sog'lig'ini butunlay bepul tiklash huquqiga ega. E’tiborlisi, dasturning asosiy afzalligi mamlakatimizning turli hududlari aholisiga tibbiy yordam olish uchun teng sharoitlarni ta’minlashdan iborat.

Boshqacha aytganda, fuqarolarga majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha bepul ko'rsatilishi kerak bo'lgan xizmatlar aholining ro'yxatga olingan joyiga bog'liq emas. Ammo bu xizmatlarning sifati to'g'ridan-to'g'ri sug'urtalovchini tanlashga bog'liq. Keling, tanlovingiz bilan qanday xato qilmaslik va foydali shartnoma tuzishni ko'rib chiqaylik.

Darhol ta'kidlash kerakki, dastur Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bir xil xizmatlarni taqdim etishni o'z ichiga oladi. Ammo tegishli sug'urta kompaniyasini tanlashda siz u kafolatlashi mumkin bo'lgan hududni qamrab olish darajasiga e'tibor berishingiz kerak. Bu eng muhim nuqta bo'lib, u to'g'ridan-to'g'ri odam kerakli tibbiy yordamni qaerdan olishi mumkinligini aniqlaydi. Farqlar quyidagicha:

• hududiy tibbiy sug'urta tashkilotlari tibbiy yordam ko'rsatishni faqat o'z idoralari joylashgan joyda kafolatlashi mumkin. Misol uchun, agar Krasnodarda kompaniya ofislari bo'lmasa, u holda odam tibbiy yordam ololmaydi;
• Federal kompaniyalar hamkorlik nuqtai nazaridan ko'proq foydalidir, chunki ular butun Rossiya Federatsiyasi bo'ylab malakali tibbiy yordam ko'rsatishi mumkin. Boshqacha qilib aytganda, ularda hech qanday to'siq yo'q va bo'lishi ham mumkin emas, bu juda qulay. Ayniqsa, tez-tez sayohat qilish yoki xizmat safarlariga borish kerak bo'lgan odamlar uchun;
• Yirik kompaniyalar uchun buzilgan mijozlar huquqlarini himoya qilish osonroq. Xuddi shu narsa yuzaga kelgan nizolarni hal qilish bilan bog'liq masalalarga ham tegishli.

Rossiyaliklarning yakuniy tanlovini amalga oshirishni osonlashtirish uchun FFMSning maxsus rasmiy veb-sayti yaratildi. Ushbu sayt sug'urta kompaniyalarining reytinglari va ular haqida barcha kerakli ma'lumotlarni taqdim etadi. Lekin eng muhimi, sahifada bunday kompaniyalar bilan hamkorlik qilgan haqiqiy odamlarning sharhlari bo'lgan bo'lim ham mavjud. Ushbu ma'lumot bilan tanishib, eng munosib sug'urtalovchini tanlash ancha osonlashadi.

Qanday qilib firibgarlar qurboni bo'lmaslik kerak?

Sug'urta firibgarligi odatiy hol emas. Va shuning uchun rossiyaliklar sug'urtalovchi bilan shartnoma imzolashda maksimal darajada ehtiyot bo'lishlari kerak, natijada aldovning yana bir qurboni bo'lmaslik uchun. Shuni esda tutish kerakki:

• Sug'urta polislarini chiqaradigan har bir kompaniya litsenziyaga ega. Shartnomani imzolashdan oldin, bunday litsenziya olinganligini tasdiqlovchi hujjatni ko'rishni so'rashni unutmang. Ushbu ma'lumotni MHIF sahifasida ham topish mumkin;
• kompaniyalar hech qachon mijozdan shartnoma tuzish yoki siyosat berish uchun to'lashni talab qilmaydi. Bu mutlaqo bepul xizmatdir;
• kompaniya har doim shartnomaga bepul ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlar ro'yxatini ilova qiladi. Agar vakil ushbu ro'yxatni chop etish uchun to'lovni talab qilsa, u oddiy firibgardir;
• kompaniya bilan shartnoma tuzilgandan so'ng darhol vaqtinchalik siyosat chiqariladi. Doimiy 60 kun ichida beriladi. Shuning uchun, hech kim darhol doimiy ravishda chiqara olmaydi. Istisno - firibgarlar;
• sug'urta olish uchun zarur bo'lgan hujjatlar ro'yxati normativ hujjatlarda aniq ko'rsatilgan. Faqat firibgarlar sizdan qo'shimcha hujjatlarni taqdim etishingizni talab qilishlari mumkin.

TOP 10 sug'urta kompaniyalari

Rasmiy bo'lim vakillari rossiyaliklar maxsus reytingga e'tibor qaratib, kelajakda hamkorlik qiladigan kompaniyani tanlashlari kerakligini ta'kidlamoqda. Bu sizni firibgarlardan himoya qilishga va obro'li sug'urtalovchini tanlashga yordam beradi. Ushbu reyting sug'urtalangan mijozlar soni haqidagi ma'lumotlar asosida tuzilgan.

1. "Rosgosstrax-Medicine" MChJ
2. "MASK MASK-M" OAJ
3. OAJ SK SOGAZ-Med
4. VTB MS MChJ
5. Alfa Insurance MS MChJ
6. MChJ "VTB-Medicine"
7. "RESO-MED" MChJ
8. MChJ "Ingosstrax-M"
9. OAJ SMK "ASTRAMED-MS"
10. "Spasskiye Vorota-M" YoAJ

Moskva sug'urta kompaniyalari

Poytaxt aholisi quyidagi ro'yxat bo'yicha mos kompaniyani tanlashi mumkin:

1. "Tibbiy sug'urta"
2. "UralSib" sug'urta kompaniyasi
3. "MAX-M"
4. MChJ "MEDSTRAX"
5. "Spasskiy darvozasi - M"
6. "RESO-MED"
7. "SOGAZ-Med"
8. "Ingosstrax-M"
9. "Rosgosstrax-tibbiyot"

Sug'urta kompaniyasini o'zgartirish

Davlat har bir fuqaroga kelajakda boshqa kompaniya bilan sug‘urta shartnomasini yangilash imkoniyatini beradi. Bu, agar biror kishi xatoga yo'l qo'yib, o'zi uchun noqulay bo'lgan shartnoma tuzsa, uni bekor qilishi mumkinligini kafolatlaydi. Darhaqiqat, ba'zida shunday bo'ladiki, boshqa bozor takliflarini o'rganib chiqib, fuqaro yanada jozibali narsani topadi. Va keyin shartnomani qayta ko'rib chiqish zarurati tug'iladi. Amaldagi qonunchilikka ko'ra, sug'urtani almashtirish kalendar yilida bir marta, tez-tez emas. Ammo ba'zi hollarda istisnolar hali ham bo'lishi mumkin:

• ko'chirish - agar fuqaro ro'yxatga olish joyini o'zgartirgan bo'lsa, u boshqa sug'urta kompaniyasi bilan shartnoma tuzish haqida o'ylashi mumkin. Bu, ayniqsa, mintaqaviy tashkilot bilan hamkorlik ko'zda tutilgan bo'lsa, to'g'ri keladi;
• shaxsiy ma'lumotlarning o'zgarishi - qonunga muvofiq, Rossiya Federatsiyasi fuqarosi familiyasini, ismini va hatto ba'zi hollarda otasining ismini o'zgartirishi mumkin. Agar bu sodir bo'lsa, sizga sug'urta shartnomasini yangilash imkoniyati beriladi;
• Sug'urta kompaniyasining yopilishi juda istalmagan hodisadir, ammo bu fuqarolar uchun hech qanday yo'qotishlarga tahdid solmaydi, chunki ular darhol shartnomani bekor qilishlari va yangisini tuzishlari mumkin.

Yuqoridagi barcha holatlarda fuqaro kompaniyaga murojaat qilishi va yangi shartnoma tuzishi mumkin.

Hujjatlar ro'yxati

Kompaniya sug'urta polisini chiqarishi uchun mijoz ma'lum hujjatlar to'plamini taqdim etishi kerak. Maqolada yuqorida aytib o'tilganidek, qonun rossiyaliklar sug'urtalovchiga taqdim etishi kerak bo'lgan hujjatlar ro'yxatini belgilaydi. Va u o'z ichiga oladi:

• ariza - u kompaniya vakili tomonidan taqdim etilgan shablonga muvofiq yozilishi kerak;
• pasport (shu jumladan milliy), yashash uchun ruxsatnoma, vaqtincha ro'yxatdan o'tganligini tasdiqlovchi hujjatlar;
• SNILS (mavjud bo'lsa).

Esda tutingki, hali fuqaroligini aniqlamagan shaxslar shaxsini tasdiqlovchi hujjat taqdim etishlari shart. Qochqinlar ularning maqomini tasdiqlovchi hujjatni taqdim etishlari kerak. Voyaga etmagan bolalar ushbu dasturga yozilishi mumkinligi sababli, qo'shimcha hujjatlar talab qilinishi mumkin. Bunday holda, arizaga ularning tug'ilganlik haqidagi guvohnomasi va ota-onaning pasportini ilova qilishingiz kerak.

Siyosatni olishdan bosh tortish: nima qilish kerak?

Qonunga ko'ra, kompaniya barcha kerakli hujjatlar taqdim etilgan bo'lsa, fuqaroga siyosat berishni rad eta olmaydi. Ammo agar bu sodir bo'lsa, siz kompaniyadan yozma ravishda rad javobini olishingiz va keyin MHIFga nima bo'lganligi haqida xabar berishingiz kerak. Agar kelajakda ushbu masala bo'yicha hech qanday choralar ko'rilmasa, unda yagona yo'l - da'vo arizasi berish.

Ba'zida fuqarolar qisman rad etishadi. Ya'ni, kompaniya qonunda belgilangan tibbiy xizmatlarni siyosatga kiritishdan bosh tortadi. Bunday holda, siz birinchi navbatda da'vo qilishingiz kerak. Unda, albatta, fuqaroning da'volari bo'lgan kompaniyaning aniq ma'lumotlari ko'rsatilishi kerak. Ularni aniqlashning ikki yo'li mavjud:

• FFOMS veb-saytidagi siyosat raqami bo'yicha;
• CMOga ma'lumot so'rash.

Ma'lumotlar olingandan so'ng, siz da'vo yuborishingiz mumkin.

Qonunda fuqaroning tibbiy sug'urta tashkilotini tanlash huquqi nazarda tutilgan. Bu amalda qanday amalga oshiriladi?

Birinchidan, shuni ta'kidlaymanki, tibbiy sug'urta tashkilotini tanlash yoki almashtirish ko'pchilik yoshga to'lgan sug'urtalangan shaxs tomonidan amalga oshiriladi (ko'pchilik yoshga etmagan bola uchun - uning ota-onasi yoki boshqa qonuniy vakillari).

Tanlov ushbu hududda faoliyat yurituvchi bir qator tibbiy sug'urta tashkilotlaridan amalga oshirilishi mumkin.

Tanlov qilish uchun fuqaro tanlangan tibbiy sug'urta tashkilotiga oddiygina ariza (belgilangan shaklda sug'urta kompaniyasi sizga taklif qiladi) topshirishi kerak.

Shu bilan birga, sug‘urta kompaniyalari tomonidan sug‘urtalangan shaxslarning ro‘yxatlarini shakllantirishda tartibsizliklarga yo‘l qo‘ymaslik va majburiy tibbiy sug‘urta dasturini tizimli moliyalashtirishni ta’minlash maqsadida sug‘urta kompaniyasini sug‘urtalangan shaxsga almashtirish mumkinligi belgilandi. yiliga bir marta 1 noyabrdan kechiktirmasdan.

Yashash joyini o'zgartirganda - bir oy ichida va faqat fuqaro ilgari sug'urta qilingan yangi yashash joyida tibbiy sug'urta kompaniyasi bo'lmasa.

Agar fuqaro belgilangan muddatda (1-noyabrgacha) tibbiy sug'urta tashkilotini o'zgartirish to'g'risida qaror qabul qilmagan bo'lsa, keyingi yil uchun u ilgari sug'urtalangan tibbiy sug'urta tashkilotida sug'urtalangan hisoblanadi.

Endi ular hamma joyda sug'urta kompaniyasini tanlashingiz mumkin deb yozadilar. Sizning kompaniyangiz boshqalardan qanday farq qiladi?

Bu, ayniqsa, majburiy tibbiy sug‘urta tizimidagi yangicha yondashuvlar nuqtai nazaridan noto‘g‘ri.

Sug'urtalanganlar manfaati yo'lida qilayotgan ishimiz haqida qisqacha aytib beraman.

Birinchidan, shuni ta'kidlashni istardimki, ROSNO-MS eng katta moliyaviy barqarorlikka ega bo'lgan ikkita eng yirik federal SMOlardan biridir. Nima bo'lishidan qat'iy nazar, biz fuqarolarni istalgan hajmda va istalgan joyda sug'urta himoyasini ta'minlaymiz.

Xodimlarimizning asosiy shiori sug'urtalanuvchilarimiz ko'rsatilayotgan tibbiy xizmatdan qoniqish va qoniqish hosil qilishlari uchun barcha imkoniyatlarni ishga solishdan iborat.

Bu ish bir necha yo'nalishlarga ega.

Biz, birinchi navbatda, sug‘urtalangan shaxslarimizga ularning majburiy tibbiy sug‘urta tizimidagi huquqlari haqida keng ma’lumot beramiz. Qanday qilib? Jamiyat tomonidan sug‘urtalanganlar uchun chop etiladigan varaqalar, broshyuralar va boshqa axborot materiallarining 9 oy davomida tarqatilishi. bu yil 900 ming nusxadan oshdi. Tibbiyot muassasalarida axborot stendlarini joylashtiramiz, mutaxassislarimiz ommaviy axborot vositalarida, radio va televideniyeda chiqish qilmoqda. Sug'urtalanganlarimizga ko'rsatilayotgan tibbiy yordam sifatini baholash uchun biz doimo shikoyat va arizalar bilan ishlaymiz. Mijozlarning fikrlarini o'rganish uchun - sog'liqni saqlash muassasalarida ham, "ko'chada" ham so'rovlar.

Ishning yana bir yo'nalishi bu bizning sug'urtalanganlarimizga istalgan vaqtda kompaniya bilan bog'lanish imkoniyatini berishdir. Shu maqsadda bizda kuniga 24 soat, yiliga 365 kun (tel. 8-800-100-800-5, bepul qo'ng'iroq) ishonch telefoni mavjud bo'lib, siz o'z so'rovingizni kompaniya veb-saytida qoldirishingiz mumkin (www.rosno-ms. ru). Agar kerak bo'lsa, siyosatda ko'rsatilgan telefon orqali istalgan filialimizga murojaat qilishingiz yoki bevosita filialga murojaat qilishingiz mumkin. Biz barcha murojaat va shikoyatlar tez va xolisona ko‘rib chiqilishiga kafolat beramiz.

Bizda besh mingdan ortiq yuqori malakali mutaxassis shifokorlar mehnat qilmoqda, ular yordamida sug‘urtalanganlarimizga ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam sifatini doimiy nazorat qilib boramiz.

2010 yilning 9 oyi davomida kompaniya turli masalalar bo'yicha 1 milliondan ortiq murojaatlarni ko'rib chiqdi. Shu bilan birga, 150 mingdan ortiq kishi bepul ishonch telefonidan foydalangan. Bizga jami 2192 ta murojaat kelib tushdi. Barcha kelib tushgan murojaatlar ko‘rib chiqilib, ularning 70 foizdan ortig‘i tasdiqlandi. Tibbiyot muassasasi tomonidan sug‘urtalanuvchimizdan noqonuniy ravishda pul undirilgan taqdirda, kompaniya aralashuvidan so‘ng sug‘urtalangan shaxsga qaytarilgan. Hammasi bo'lib, fuqarolar tomonidan tibbiy tashkilotlarga bepul ko'rsatilishi kerak bo'lgan yordam uchun to'langan 1,2 million rubl qaytarildi.

Agar sug'urtalangan shaxs sifatsiz tibbiy yordam uchun sudga da'vo arizasi berish zarur deb hisoblasa, Kompaniya advokatlari unga zarur maslahat yordamini ko'rsatadilar. Joriy yilda sudlar tomonidan ko‘rib chiqilgan 14 ta da’voning 10 tasi qanoatlantirildi. Sud qaroriga ko'ra, tibbiyot muassasalari 600 ming rubldan ortiq moddiy tovon to'lagan va ma'naviy zararni qoplash shaklida yana 450 ming rubl to'lagan.

Men sizga bir nechta holatlarni aytib beraman:

1) Sug'urtalangan F. Moskva viloyati shaharlaridan biridagi markaziy shahar kasalxonasida statsionar davolanish davrida o'z hisobidan "vankomitsin" preparatini sotib olish uchun ariza berdi. Shikoyat ROSNO-MS mutaxassislari tomonidan o'rganilib, asosli deb topildi va kasalxona bemor tomonidan sarflangan 37 368 rublni qaytarib berdi.

2) Kompaniyaning aralashuvidan so'ng, ikki onaga 760 rubl miqdorida pul qaytarildi. va 950 rubl, ulardan noqonuniy ravishda bolalar poliklinikasida bolalarni bolalar bog'chasiga ro'yxatdan o'tkazish uchun profilaktik ko'rikdan o'tkazish uchun olingan. (Moskva viloyati).

3) sug'urtalangan L. bola uchun pediatr bilan maslahatlashishni tashkil etish iltimosi bilan kompaniyaga murojaat qildi, chunki Mahalliy klinikada bunday shifokor yo'q edi. Mutaxassislarimiz bolani markaziy tuman kasalxonasiga pediatrga ko'rsatishni tashkil qilishdi va u erda zarur yordam ko'rsatdi.)

Tibbiy xizmatlarni rivojlantirish, majburiy tibbiy sug‘urtaga eng yangi texnologiyalarni joriy etishni o‘zimiz uchun juda muhim deb bilamiz.

Biz tizimning islohotchilari va texnologik yetakchilaridanmiz. Biz barcha yangi g'oyalarni, fuqarolarga bir vaqtning o'zida xizmat ko'rsatishning eng yaxshi texnologiyalarini amalga oshiramiz, birinchi navbatda - pilot loyihalar (foydalanish, IT loyihalari), so'ngra - ROSNO-MS faoliyat yuritadigan barcha hududlarga tarqatish.

Bundan tashqari, biz sug‘urtalanganlar uchun majburiy tibbiy sug‘urta imkoniyatlarini kengaytirishga intilamiz. Biz majburiy tibbiy sug‘urta dasturiga qo‘shimcha ravishda sizga yaxshiroq, tezroq yoki qo‘shimcha xizmat ko‘rsatish imkonini beruvchi bir qator qo‘shimcha mahsulotlar (imkoniyatlar) ishlab chiqdik.

Sug‘urtalangan shaxslarning bepul tibbiy yordam olish huquqlarini ta’minlash borasida Kompaniya tomonidan amalga oshirilayotgan ishlarning ayrim jihatlari haqida qisqacha to‘xtalib o‘tdim.

Albatta, biz bu bilan to'xtab qolmaymiz, sug'urtalanganlar uchun qulaylik bizning ustuvor vazifamiz bo'lib qoladi. Va tanlov sizniki.

Majburiy tibbiy sug‘urta tizimi sug‘urtalangan fuqarolarga bepul tibbiy xizmat ko‘rsatishni ta’minlaydi.

Majburiy tibbiy sug'urtada sug'urta kompaniyalarining o'rni

2011-yilda “Majburiy tibbiy sug‘urta to‘g‘risida”gi yangi qonun qabul qilindi. Uning joriy etilishi bilan tibbiy sug'urta tashkilotlariga (HMO) berilgan vakolatlar kengaytirildi.

Hozirgi vaqtda sug'urta tashkilotlarining vazifalariga quyidagilar kiradi:

• sug'urtalangan fuqarolarning huquqlarini himoya qilish;
• sug'urta polislarini ro'yxatdan o'tkazish;
• tibbiy yordamni tashkil etish va moliyalashtirish;
• tibbiyot muassasalari tomonidan ko‘rsatiladigan xizmatlar tariflarini belgilash;
• xizmatlar sifatini nazorat qilish;
• sudda sug'urtalangan shaxslarning manfaatlarini himoya qilish.

CMOlar sug'urtalangan shaxslar o'rtasida tibbiy yordam ko'rsatishni tartibga soluvchi qoidalar bo'yicha maslahatlar va tushuntirish ishlarini olib boradilar.

Xizmatlar sifatini nazorat qilish uchun tibbiyot muassasalariga HMO mutaxassislari yuborilib, fuqarolar o‘rtasida sotsiologik so‘rovlar o‘tkazilmoqda.

Kompaniya faoliyatini amalga oshirish uchun litsenziya olish kerak. Keyin hududiy MHIFga majburiy tibbiy sug'urta tizimida ishlash niyatingiz haqida xabar bering. Hujjatlar Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasiga xizmatlar ko'rsatish boshlanishidan oldingi yilning 1 sentyabridan kechiktirmay topshirilishi kerak.

Sug'urta tashkiloti asosiy byudjet doirasida tibbiy yordamni moliyalashtirish uchun javobgardir va Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasiga majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonun hujjatlariga muvofiqligi to'g'risida hisobot beradi.

Tibbiy sug'urta tashkilotlari to'g'risidagi ma'lumotlar Internetda jamoat mulki sifatida joylashtirilgan.

Kompaniyalar o'rtasidagi farqlar

Rossiyada faoliyat yurituvchi barcha CMOlar davlat tomonidan berilgan litsenziya asosida ishlaydigan tijorat tashkilotlari hisoblanadi.

Bunday kompaniyalar o'z ishining boshida teng imkoniyatlarga ega, ammo boshqacha ishlaydi.

Kompaniyalar mijozlar bilan ishlashda bir-biridan farq qiladi:

• shikoyatlarga javob berish muddati;
• sug'urtalangan shaxslarni qo'llab-quvvatlash (kuniga 24 soat, ish vaqtida);
• bepul xizmatlar haqida ma'lumot;
• filiallarga kirish imkoniyati;
• xodimlarning tayyorgarligi.

Yana bir farq - bu mijozlar soni. Qanchalik ko'p odamlar sug'urtalangan bo'lsa, kompaniya tibbiy sug'urta fondidan shuncha ko'p mablag' oladi.

Agar mablag' yetishmasa, sug'urta tashkiloti sug'urtalangan shaxslarni tekshirish, maslahat va huquqiy qo'llab-quvvatlash uchun etarli mablag' sarflay olmaydi. Bu pirovardida xizmatlar sifatining pasayishiga va mijozlarning yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

CMOlar sug'urta xizmatlari ko'lami bo'yicha ham farqlanadi. Agar kompaniya majburiy tibbiy sug'urtadan tashqari ixtiyoriy tibbiy sug'urta xizmatlarini taklif qilsa, u mijozlarni jalb qilish va qo'shimcha daromad olish uchun xizmat ko'rsatish sifatini oshirishdan manfaatdor.

Sug'urtalangan shaxslar sug'urtani o'z xohishiga ko'ra o'zgartirish huquqiga ega, lekin yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan. Buning uchun joriy yilning 1 noyabridan kechiktirmay kompaniyaga - yangi sug'urtalovchiga ariza topshirishingiz kerak.

Ushbu huquqdan faqat 18 yoshdan oshgan fuqarolar foydalanishi mumkin. 18 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun sug'urta kompaniyasini o'zgartirish to'g'risidagi qaror ota-onalar tomonidan qabul qilinadi.

Istisno - yashash joyini o'zgartirish, agar yashash joyida sug'urta kompaniyasining filiallari bo'lmasa yoki sug'urta kompaniyasining yopilishi.

Sug'urta tashkilotlarining reytinglari

Baholash quyidagi mezonlarga muvofiq amalga oshiriladi:

• moliyaviy barqarorlik;
• infratuzilma;
• xizmatlar sifati.

Tahlil natijalari bo'yicha sug'urta tashkilotining majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha o'z majburiyatlarini bajarish qobiliyati to'g'risida fikr shakllantiriladi.

Sug'urtalovchilarning ishonchliligi haqida ma'lumotni Expert RA rasmiy veb-saytida topishingiz mumkin - https://raexpert.ru/ratings/insurance/.

FFOMS tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlar faoliyatni ob'ektiv baholashdir, chunki tashkilot majburiy tibbiy sug'urta sohasida davlat siyosatini amalga oshirish uchun yaratilgan.

FFOMSning fikri bilan tashkilotning rasmiy veb-saytida tanishishingiz mumkin - http://ffoms.ru/system-oms/analyst-ratings/.

Shu bilan birga, sahifada siz har bir mintaqadagi sug'urta tashkilotlarini tanlangan baholash mezoniga ko'ra baholashingiz mumkin.

Biroq, agar ko'p odamlar salbiy sharhlar qoldirishsa, bu xizmatlar sifati haqida o'ylash uchun sababdir.

CMOni qanday tanlash mumkin

Majburiy tibbiy sug'urta doirasidagi tibbiy yordam hajmi Rossiya Federatsiyasining barcha sub'ektlari uchun bir xil. Bu sug'urta kompaniyasiga bog'liq emas, lekin CMO tibbiy muassasalar va Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi bilan o'zaro hamkorlik qiladi.
Sug'urtalanganning qulayligi, sarflangan vaqti va sog'lig'i sug'urta kompaniyasi o'z ishini qanchalik "yaxshi" bajarishiga bog'liq bo'ladi.

Mintaqangizda faoliyat yuritadigan tashkilotlardan tanlashingiz kerak. Sizning shahringizda ofis yoki yig'ish punktlari mavjudligiga e'tibor bering. Ofis va ko'p tarmoqli telefonning mavjudligi sizga maslahat uchun CMO bilan tezda bog'lanish imkonini beradi.

Kompaniya haqida batafsil ma'lumotni tibbiy sug'urta tashkilotining rasmiy veb-saytida yoki ommaviy axborot vositalaridan olishingiz mumkin:

• mijozlar bilan faol ishlash;
• faoliyat haqida ma'lumot;
• reyting;
• Ishonch telefon raqamlarining mavjudligi.

Majburiy tibbiy sug'urta uchun sug'urta tanlashda yana nimalarga e'tibor berish kerak?

• Kompaniya hajmi
  Kichik hududiy sog'liqni saqlash tashkilotlari bo'limlar joylashgan joylardan tashqarida tibbiy yordam ko'rsatishni nazorat qila olmaydi. Federal CMO butun mamlakatni qamrab oladi va har bir shaharda filiallarini ochadi.

  Federal darajadagi sug'urta tashkilotlari ko'pincha mijozlarga 24 soat telefon orqali yordam ko'rsatadi va sug'urtalangan shaxslarning huquqlarini sudda himoya qilish uchun keng imkoniyatlarga ega.

• Mutaxassis darajasi
  Turli sohalarda mutaxassislarning mavjudligi: shifokorlar, huquqshunoslar, ekspertlar. Bu sizga ziddiyatli vaziyatlarda mijozning manfaatlarini himoya qilish imkonini beradi.