Врачебная тайна должна соблюдаться при следующих условиях. Что такое врачебная тайна (медицинская тайна)

Медицинская врачебная тайна – законодательный запрет разглашать сведения о больном без его согласия. Кажется, все понятно: разглашение врачебной тайны недопустимо. Все, что врач услышал от больного, касается только самого пациента и его доктора. Охрана врачебной тайны четко закреплена в статье 13 Федерального Закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Но на практике медицинский работник часто оказывается «заложником ситуации», здесь возникает много разногласий. Вот лишь некоторые случаи из жизни.

Здесь все однозначно. Да! У пациента препятствий для получения информации о состоянии собственного здоровья нет.

Согласно статье 22 ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», любой человек имеет право получить информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах обследования, диагнозе и прогнозе заболевания, методах лечения.

А Приказ Министерство здравоохранения РФ от 29.06.2016 года №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» дает право непосредственно знакомиться с медицинской документацией по письменному заявлению на имя главного врача в течение одного месяца.

Предоставление сведений составляющих врачебную тайну без согласия пациента

На практике же часто к врачу за информацией обращаются именно близкие пациента. Здесь и вступает в силу понятие «врачебной тайны» – соблюдение тайны о самом факте обращения гражданина за медпомощью, а также любых сведениях, полученных при медицинском обследовании и лечении.

В наркологическом отделении лечится больной с тяжелым циррозом печени (много и долго употреблял спиртное). Из-за сейчас толком ничего не соображает, никого не узнает. Нарколог приглашает родственника больного, рассказывает ему подробности заболевания, причины его, предполагаемый прогноз и советует, как и чем помочь быстрее выздороветь.

Стоп! Врач уже нарушает статью 13 Федерального Закона №323-ФЗ!

В службу «03» по телефону обращаются люди и уточняют, был ли вызов «Скорой» к такому то человеку. Им сообщают примерно следующее: скорая помощь выезжала к этому человеку и госпитализировала в такую то больницу. Диагноз не называется.

Если звонит работодатель и спрашивает, лечится ли в отделении такой то человек. Такого нет. Сообщение этого является предоставлением врачебной тайны?

По закону сообщать любую информацию о больном допускается только с его письменного согласия.

В обоих случаях закон нарушен. Имеет место разглашение врачебной тайны!

Согласитесь, неизвестно, кто звонит и с какой целью интересуется, розыск человека возможен через МВД, тогда это должен быть запрос от правоохранительных органов, который не нарушает статьи 13 о Врачебной тайне. Во втором случае — работодатель не имеет никакого права запрашивать данную информацию. Независимо, лечится человек или нет. Документ, который предоставляется работодателю — лист нетрудоспособности.

Вот стандартный ответ в таких случаях:

На основании пункта 9 ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», соблюдение врачебной тайны отнесено законодателем к основным принципам охраны здоровья. В соответствии с частями 1, 2 ст.13 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011г., сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

В соответствии с п.3 ст.86 ТК РФ, все персональные сведения работника должны быть получены от него самого, при запросе третьих лиц, сотрудник должен быть уведомлен об этом и дать свое письменное согласие на выдачу персональных данных.

На основании вышеизложенного вынуждены отказать в предоставлении запрещенной информации.

Могут ли после смерти человека его близкие получить сведения о диагнозе?

«Почему мой молодой абсолютно здоровый сын умер?», – вопрошала убитая горем мать у врача. Доктор не мог ничего объяснить. Ее ребенок много лет страдал ВИЧ, употреблял наркотики, родителям ничего не говорил. «Я связан врачебной тайной и не имею права вам рассказать в подробностях», – отвечал врач.

«Скрывает, значит, точно виноват!», – такой вывод сделала родственница и подала на медика судебный иск.

Врачебная тайна – понятие одновременно медицинское, правовое и этическое.

Самой сложной становится ситуация в случае смерти пациента, после наступления которой, согласно статье 188 ГК РФ, прекращается действие выданной им при жизни доверенности. Врачебная тайна – это личное неимущественное право, которое умирает вместе с личностью.

Поэтому предоставление врачебной тайны после смерти человека не допускается ни в каком случае.

Что делать? Как избежать конфликта между врачами и родственниками пациентов?

Вариант только один: обратиться в прокуратуру или следственный комитет!

Возможность получить на руки историю болезни умершего пациента, не конфликтуя с врачами, у родственников есть.

Конституционный Суд Российской Федерации разъяснил, что врачебная тайна не ограничивает доступ к медицинским записям со стороны родных и близких. Если родственник умершего пациента сомневается в том, что его близкому была оказана качественная медпомощь, то ему не надо спорить с врачами, скандалить. Отказ врачей совершенно правомерен. Но для получения сведений можно обратиться в прокуратуру. Предоставление таких данных допускается по ее запросу в связи с осуществлением прокурорского надзора.

Будут возбуждены проверки, в рамках которых из медучреждения истребуют документацию. Однако, и при проведении прокурорской проверки, и в ходе следствия, «заглянуть» в медицинскую документацию родственники пациента все равно не смогут – содержащиеся там сведения разглашению не подлежат.

То есть единственная возможность познакомиться с медицинской документацией есть только в суде, когда используя право стороны истца родственники могут знакомиться с материалами дела.

У моего сына ВИЧ-инфекция на фоне длительного употребления наркотиков. Когда его госпитализировали на «скорой» с воспалением легких, то я сообщила об этом бригаде «03», считая эту информацию важной. На следующий день ко мне подошла соседка, которая работает фельдшером на той же подстанции, и сказала, что она в курсе, что у моего ребенка ВИЧ. Почему бригады скорой помощи обмениваются такой информацией между собой? Требую наказать виновных в разглашении врачебной тайны.

По секрету всему свету? Нарушением врачебной тайны является даже беседа с больным при других пациентах, в присутствии медицинского персонала, который не принимает участие в лечении больного. Приоткрытая дверь кабинета, в котором ведется прием, а в это время в коридоре ждут своей очереди другие люди – тоже нарушение врачебной тайны пациента.

Лицо, которое «распространило сведения», содержащее врачебную тайну, привлекается по статье 137 УК РФ.

Наказание составляет от 200 тысяч рублей до реального срока заключения и отстранения от деятельности. Кроме того, пациент может подать гражданский иск о компенсации морального вреда.

Бремя расходов ложится на врача, поскольку по закону возместить расходы должен именно тот, кто разгласил медицинскую врачебную тайну.

Кому можно отвечать на запросы на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну

Часто наркология получает запросы от органов дознания, сформированных при службе судебных приставов. Из службы судебных приставов-исполнителей приходят запросы, касающийся пациентов, являющихся должниками по решению гражданского суда. Приставы хотят узнать, состоит ли этот человек на учете, обращался ли за медицинской помощью, проходил ли обследование.

По Закону предоставление таких сведений без согласия гражданина или его законного представителя допускается по запросу

• органов дознания и следствия,
• суда,
• органов прокуратуры
• и уголовно-исполнительной системы.

Следует помнить, что речь идет о предоставлении информации только в рамках расследования или проверки уголовного дела.

Обратите внимание! В этом списке нет гражданской системы приставов-исполнителей, которая работает по взысканию долгов.

Но получивший отказ пристав-исполнитель начинает угрожать медикам уголовным преследованием за препятствование исполнительской деятельности на основании 229-ФЗ «Об исполнительной системе». Однако этот закон регулирует деятельность приставов, а к медицинской деятельности никакого отношения он не имеет!

Законами для медорганизации являются Гражданский кодекс РФ и 323-ФЗ, запрещающий раскрывать без согласия пациента даже факт посещения им клиники.

Часто приставы ссылаются на статью 6 ФЗ «Об исполнительном производстве» как на обязательность исполнения своих требований. Но эти требования должны быть тоже законными – они не могут нарушать законодательства ни своего, ни иного специального.

Адвокат сделал запрос для получения информации, стоит ли на учете у нарколога муж его доверителя. Через неделю медицинская организация выдала ответ, в котором отказалась предоставлять эти сведения. В итоге главного врача привлекли к административной ответственности по ст.5.39 КоАП РФ за игнорирование адвокатского запроса (штраф от 5 до 10 тысяч рублей). Это правильно?

Важно разделять понятия игнорирование и отказ в предоставлении сведений. Если адвокат имеет соответствующие полномочия, то ответ ему должен быть дан в течение 30 дней. Ответ с отказом раскрыть врачебную тайну больница обязана отправить в течение тех же 30 дней.

Статья о врачебной тайне не включает в себя раскрытие тайны адвокату, то есть одного адвокатского статуса для этого недостаточно. Ознакомление, а также получение копий с медицинской документацией пациента возможно только на основании доверенности от самого пациента. Самое главное, адвокат имеет право делать запрос только в отношении своих доверителей, но не в отношении третьих лиц.

Пациент обратился на телевидение, рассказал, как плохо его лечили, неверно поставили диагноз. То есть он сам раскрыл врачебную тайну журналистам. Телевизионщики пришли в больницу и просят прокомментировать ситуацию. Что делать?

Пока молчать! Никто не снимает обязанности хранить врачебную тайну с клиники. Даже если пациент уже сам все о себе рассказал, то больница не должна спешить ни подтвердить, ни опровергнуть эти факты по запросу СМИ, пока не получит письменного согласия на снятие врачебной тайны от этого пациента.

Да, противоречий и «дыр» в этом вопросе слишком много. Лично я не могу себе ответить, почему вся страна так бурно обсуждает диагнозы Бориса Моисеева, Жанны Фриске, Иосифа Кобзона, на ток-шоу по ТВ рассказывают, кто ВИЧ-инфицирован, у кого рак, и никакой тебе медицинской врачебной тайны! А вот когда у матери погибает ребенок, тут тебе неразглашение врачебной тайны! А что вы об этом думаете?

С тем, что врач – это призвание, поспорить трудно. Просматривая клятву Гиппократа в этом убеждаешься. Помимо оказания медицинской помощи, медики поддерживают пациентов морально, и именно это, в ряде случаев, оказывается решительным фактором выздоравления. Кроме того, на . Одно из них – врачебная тайна, хотя правильнее было бы говорить о тайне медицинской.

Суть понятия

Давайте начнем с того, что разберем, какое правовое регулирование профессиональной медицинской врачебной тайны предусмотрено в РФ. Права и свободы каждого человека закреплены в главном документе РФ – ее Конституции. Право на сохранение медицинской тайны, наряду с тайной личной и семейной, закреплено в 23 статье этого документа и конкретизировано в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Разглашение (нарушение) врачебной тайны регулируется и статьями УК РФ.

Под врачебной тайной понимают такое понятие — запрет на разглашение информации о пациенте, его личных данных, диагнозе и перспективах. Нарушение этого запрета влечет за собой административное или даже уголовное наказание.

Делиться сведениями о здоровье человека не вправе не только врачи, но и все лица, получившие доступ к этой информации (медперсонал, родственники, работники отдела кадров, представители полиции и пр.). Именно с этих позиций словосочетание «врачебная тайна» несколько узкое для передачи вложенного смысла. Определение «медицинская», возможно, подходит больше.

Давайте узнаем, какие сведения составляют врачебную тайну. Итак, по закону, разглашению не подлежат такие виды данных:

• Факт обращения в медучреждение, результаты всех проведенных обследований и анализов, диагноз и результаты лечения;
• Сведения о психическом здоровье человека, наличие расстройств психики, факт прохождения лечения;
• Данные обследования граждан, вступающих в брак;
• Факт обращения в конкретное учреждение здравоохранения и нахождение на лечении в нем.

Обратите внимание:

• Разглашать нельзя даже информацию об умершем пациенте, а на больничном листе проставляются лишь общие сведения о травме или болезни, но не ставится точный диагноз.
• Некоторые профильные медучреждения ставят печати, не отражающие их профиль (центры борьбы со СПИДом и реабилитации от наркозависимости, психиатрические клиники и инфекционные центры).

А теперь давайте узнаем, когда разглашение врачебной тайны без согласия пациента допускается, и в каком порядке происходит предоставление сведений, ее составляющих.

Более подробно о том, что такое врачебная тайна, вам расскажет следующий видеосюжет:

Когда разглашение возможно?

Выдача сведений о пациенте возможна в четко установленных законом случаях. Иногда для этого требуется согласие самого гражданина, но в крайних ситуациях данные разглашаются без разрешения больного.

Образец письменного согласия (несогласия) на разглашение врачебной тайны вы можете у нас.

Письменное согласие (несогласие) на разглашение врачебной тайны

Заявление об отказе (согласии) на разглашение врачебной тайны — 1

Заявление об отказе (согласии) на разглашение врачебной тайны — 2

Заявление об отказе (согласии) на разглашение врачебной тайны — 3

С разрешения пациента

Чаще всего, с согласия пациента данные о нем используются в качестве примеров в медицинских учебниках, для ознакомления студентов с протеканием конкретной болезни, при проведении экспериментов и т.д. Все это можно обозначить, как научные цели.

Заявление о согласии на разглашение (пример смотрите под статьей) составляет сам пациент или его представитель.

Представлять интересы недееспособного больного могут такие лица:

• Родители/опекуны/попечители детей до 15 лет;
• Опекуны людей, признанных недееспособными в суде;
• Попечители пациентов с ограниченной дееспособностью.

Следующее видео содержит полезные сведения в отношении изменений в законодательстве в отношении случаев правомерного раскрытия медицинской тайны:

Без согласия больного

Существует четко очерченный круг случаев, когда допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия:

• Больной не в силах выразить свою волю;
• О диагнозе необходимо сообщить в отдел полиции, поскольку есть подозрения о том, что травмы были нанесены насильственным путем;
• Травма была получена на производстве или в учебном заведении и требует расследования обстоятельств;
• Существует риск распространения обнаруженной у больного вирусной инфекции;
• Данные о пациенте официально запрашивает полиция, следователь, прокуратура или военкомат;
• Сведения передаются в другое медучреждение, в которое переходит на лечение данный пациент;
• При проведении контроля качества оказания помощи пациенту.

Следует помнить, что родственникам дееспособного гражданина нельзя сообщать сведения вопреки его воле. Разрешено это только при соблюдении таких аспектов:

• Перспективы больного неутешительны;
• Сведения сообщаются близким людям крайне деликатно;
• Больной не запрещал сообщать данные родным.

Сообщают сведения о пациенте его родственникам и в случае кончины. Ближайшему родственнику выдается свидетельство, в котором прописывается причина смерти больного.

Ответственность врача и медперсонала за разглашение врачебной тайны

Хранить врачебную тайну, как уже упоминалось, обязаны все, кто знает о ней. Как правило, указывают на таких лиц:

• Врачи;
• Персонал медучреждения;
• Санитары;
• Сотрудники регистрационного отдела
• Практиканты;
• Интерны;
• Провизоры и фармацевты;
• Должностные лица (следователь, прокурор), получившие сведения о больном через официальный запрос в больницу.

За разглашение врачебной тайны эти лица подвергаются разным видам юридической ответственности:

• Дисциплинарная. Это выговор по месту работы. Когда проступок серьезный, работника могут уволить;
• Гражданско-правовая. Подразумевает возмещение причиненного пациенту вреда. Осуществляется по результатам решения суда, в который был подан гражданский;
• Административная. Предусмотрена статьей 13.14 КоАП (о неразглашении (соблюдении) врачебной тайны). Заключается в выплате штрафа, размер которого для обычного гражданина составляет порядка 1 000 рублей, а для должностного лица – до 5 000 рублей;
• Уголовная ответственность за разглашение врачебной тайны. Наказание выносится по второй части 137 статьи УК. Это может быть:
  • Штраф (100 000 – 300 000) или конфискация дохода за 1 – 2 года;
  • Запрет занимать конкретные должности и заниматься соответствующей деятельностью (2 – 5 лет);
  • Принудительные работы (до 4 лет), иногда дополняемые сформулированным в предыдущем пункте запретом;
  • Арест (до полугода);
  • Лишение свободы (до 4 лет), дополняемое в некоторых случаях запретом профессиональной деятельности.

А теперь давайте узнаем, как доказать разглашение врачебной тайны.

О том, какая ответственность предусмотрена за разглашение врачебной тайны и о других особенностях такого понятия расскажет специалист в области медицины в видео ниже:

Как доказать факт раскрытия сведений?

К сожалению, на практике врачебная тайна соблюдается далеко не всегда. Редко кто из медперсонала спрашивает у посетителей, представившихся родственниками пациента, документы, да и согласие на сообщение сведений родственникам у больного спросить, обычно, забывают. Вот и выходит, что получить доступ к сведениям может кто угодно.

Часто сведения о больном врачи, без задней мысли, передают своим коллегам. Причем, речь не идет о консилиуме, а скорее, о простой беседе. Разглашаются данные и в переписке.

Как правило, больной не знает о том, что его тайна раскрыта. Однако даже если знает, доказать этот факт удается не всегда. Чтобы обосновать обвинение, нужны письменные доказательства или свидетели. Если доказательства имеются, суд наверняка удовлетворит гражданский иск и назначит возмещение ущерба в размере, кажущемся заседанию правомерным.

Наибольшую огласку получает разглашение медицинской тайны, если сведения о пациенте (особенно, об известной личности) попадают в СМИ.

И напоследок рассмотрим некоторые из судебной практики по разглашению врачебной тайны.

Судебная практика

В ноябре этого года в Санкт-Петербурге, благодаря местным СМИ, прогремело дело мужчины, выигравшего суд против частной клиники по делу о разглашении врачебной тайны.

Обстоятельства дела таковы. Истец планировал лететь на самолете в Калининград, но почувствовал боли в груди и вызвал частную скорую помощь. Приехавшие врачи осмотрели больного, но разрешили ему лететь, хотя знали со слов мужчины, что он страдает гипертонией и принимает лекарства.

Истец полетел, а при посадке самолета в месте назначения у него случился инфаркт. На лечение и восстановление ушло 4 месяца.

Вернувшись домой, потерпевший подал иск о возмещении ущерба в адрес частной клиники, сотрудники которой разрешили ему перелет. В ответ на это, гендиректор частного медучреждения призвал членов Ассоциации частных клиник города воспротивиться деятельности адвокатского бюро, защищавшего интересы истца. При этом, руководитель направил в данные клиники материалы о пациенте, тем самым, разгласив врачебную тайну.

Суд признал гендиректора виновным в разглашении медицинской тайны и постановил выплатить потерпевшему 30 000 рублей в качестве морального ущерба.

Действительно, разглашение врачебной тайны порой может принести не меньше негативных последствий, чем, например, или . Впрочем, желаем Вам никогда не узнать этого на себе!

В Российской Федерации права и свободы гражданина закреплены в Конституции РФ, и основным на сегодняшний день правом является неприкосновенность частной жизни. Статья 23 Конституции РФ подробно раскрывает что входит в понятие частная жизнь – это личные и семейные тайны, честь и доброе имя, а также информация, являющаяся врачебной тайной. В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан» закреплено право человека на сохранение информации, являющейся врачебной тайной. Гарантом сохранности врачебной тайны выступает государство, обеспечивая создание законодательных запретов и введение юридической .

Подробно рассмотрим все составляющие понятия врачебная тайна, а также возможные ситуации, когда сведения о состоянии здоровья человека могут быть переданы третьим лицам. Возможные варианты передачи данных без согласия пациента, и юридические последствия нарушения прав пациента.

Врачебная тайна - понятие

Обращение за медицинской помощью подразумевает под собой создание доверительных отношений между врачом и пациентом, следовательно, большое количество информации будет относиться к личной жизни человека. Врач должен получить всю информацию о состоянии здоровья, симптомах заболевания, об образе жизни, который ведёт пациент, чтобы составить полную картину и правильно поставить диагноз.

Врачебная тайна - это запрет медицинского работника на распространение информации о медицинском состоянии пациента.

На сегодняшний день врачебной тайной является следующая информация:

1. Информация об обращение в медицинское учреждение, результаты первичного осмотра, состояние здоровья и окончательный диагноз, результаты лечения.
2. Информация о наличие психических расстройств, факт обращение за психиатрической помощью, наименование учреждения оказывающего психиатрическую помощь, состояние психического здоровья человека. Данный пункт регулируется законом Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
3. В соответствии со статьёй 15 Семейного кодекса Российской Федерации в тайне сохраняются результаты медицинского обследования лиц вступающих в брачные отношения.
4. Факт обращения пациента в конкретное лечебное учреждение, а также факт нахождения пациента на излечении в выбранном медицинском учреждении.

Вышеуказанная информация является врачебной тайной и не подлежит разглашению даже после смерти человека. Следует отметить, что в листе нетрудоспособности может быть отражена только информация о заболевании или травме, непосредственно диагноз вписывается только с письменного разрешения пациента. Для абсолютной гарантии сохранения врачебной тайны законодательством РФ было принято решение о разрешении медицинским организациям использования специальных печатей и штампов без указания профиля медицинского заведения. К данной категории медицинских учреждений относятся:

1. центры по профилактике и борьбе со СПИДом.
2. центры реабилитации наркозависимых.
3. психиатрические клиники.
4. инфекционные центры.

Кто не вправе разглашать врачебную тайну?

К сожалению, на данный момент времени законодательством не установлен конкретный список лиц, которые не вправе разглашать врачебную тайну. Анализируя действующее законодательство можно прийти к выводу, что разглашение информации составляющей врачебную тайну, могут осуществить лица, которым она стала известна при определённых обстоятельствах. К таким лицам относятся: интерны, медицинский персонал, который исполнял трудовые, должностные и служебные обязанности.

Благодаря внесенным в законодательство поправкам круг лиц, на которых распространяется запрет, значительно расширился, и сегодня ограничения действуют на сотрудников отдела кадров и бухгалтерии, имеющих доступ к листам нетрудоспособности. Секретарей и помощников судей, получающих информацию из медицинских организаций во время ведения гражданских или уголовных процессов. Помимо этого запрет устанавливается на медицинский персонал, который не имеет отношения к лечебному процессу пациента, однако имеет возможность наблюдать за человеком в лечебном учреждении, а сам факт нахождения пациента в медицинском учреждении является врачебной тайной.

Разглашение врачебной тайны с согласия пациента

В силу различных обстоятельств возникают ситуации, когда разглашение врачебной тайны необходимо с согласия пациента или его законных представителей. В статье 13 закона № 323-ФЗ прописаны случаи, когда разглашение врачебной тайны допускается. Пациент или законные представители в письменном виде дают согласие на разглашение врачебной тайны с целью улучшения качества медицинского обследования или лечения, проведение и публикация научных исследований, использование в учебном процессе. Законными представителями пациента, которые могут подписать разрешение на разглашение врачебной тайны, являются:

• родители, опекуны и попечители несовершеннолетних пациентов, однако лицо, достигшее 15 летнего возраста, может дать письменное согласие самостоятельно.
• опекуны являются законными представителями признанного судом недееспособного пациента (по причине психического расстройства).
• попечители являются законным представителем признанного судом ограниченно дееспособного пациента.

Согласно законодательству России законными представителями не являются супруги, братья, сёстры, бабушки и дедушки. Получить право на дачу письменного согласия на разглашение врачебной тайны они могут только при наличии нотариально заверенной доверенности. Не зависимо от ситуации, медицинские сотрудники обязаны детально ознакомиться с документами, удостоверяющими личность и полномочия законных представителей пациента.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента

Медицинская практика показывает, что бывают случаи, когда разглашение врачебной тайны осуществляется без согласия пациента для обеспечения качественного лечения. Статья 13 Федерального закона № 323-ФЗ в значительной мере расширяет список ситуаций, когда разглашение медицинской информации допустимо без письменного согласия пациента или его законных представителей. В частности, информация, являющаяся врачебной тайной, может быть разглашена без согласия пациента в следующих случаях:

• В силу своего физического здоровья пациент не может выразить добрую волю, а медицинское обследование и лечение необходимо.
• Заболевание пациента может привести к массовым отравлениям и распространению инфекции.
• Информация может быть получена органами дознания и следствия, а также суда в момент проведения расследования или другого судебного разбирательства.
• По запросу органов прокуратуры и уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно.
• Оказание наркологической помощи несовершеннолетнему больному наркоманией, а также в момент проведения освидетельствования для установления наркотического или другого опьянения.
• Во время проведения медицинских процедур лицу, не достигшему 15 летнего возраста с целью информирования родителей или законных представителей о состоянии здоровья.
• Информирования правоохранительных органов в ситуациях, когда вред здоровью человека нанесён в результате совершения преступления.
• Во время проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий федеральных органов исполнительной власти.
• Во время проведения расследования несчастных случаев и получении профессионального заболевания.
• Во время проведения расследования несчастного случая с обучающимся в организации осуществляющей образовательную деятельность.
• В целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования.
• При обмене информацией между медицинскими учреждениями для оказания качественной помощи с учётом законодательства. Информация может быть размещена в информационных системах и на неё распространяется закон о персональных данных.
• В целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.

С момента обращения человека в медицинскую организацию у него возникает право на получение медицинской информации и сохранение врачебной тайны. Лечащий врач на законных основаниях по просьбе пациента или его представителей может предоставить всю медицинскую информацию о состоянии здоровья, методах лечения, наименовании медицинского учреждения, факте обращения за помощью. Получение подобной информации является законным правом пациента, и не считается нарушением врачебной тайны. В свою очередь работодатели, нотариусы, адвокаты правом на получение информации, являющейся врачебной тайной, не обладают. Данные лица могут получить необходимую информацию только с согласия пациента или по решению суда.

Ответственность за разглашение врачебной тайны

Нарушения прав гражданина влечет за собой ряд юридических и административных последствий. В соответствии с действующим законодательством соблюдение врачебной тайны возложено на медицинские учреждения и работников. Однако стоит отметить, что помимо медицинских сотрудников ответственность за разглашение врачебной тайны несут другие должностные лица, которые имеют доступ к личной информации пациента в связи с выполнением профессиональных и трудовых обязанностей.

Право сохранения врачебной тайны, исходя из статьи 150 Гражданского кодекса России, является нематериальным благом личным неимущественным правом. В силу этих обстоятельств нарушение неимущественных прав пациента влечёт за собой наступление гражданско-правовой ответственности. Если при обращении в суд будет доказано, что нарушение либо посягательство на неимущественное право пациента причинило моральный вред, физические и нравственные страдания, на лицо допустившее нарушение, может быть возложена выплата денежной компенсации. Нарушение прав пациента влечёт за собой следующие ее виды:

1. дисциплинарная ответственность (замечание, выговор, строгий выговор), вплоть до увольнения по пункту «в» части 6 статьи 81 Трудового кодекса РФ.
2. административная ответственность в соответствии со ст. 13.14 КоАП РФ за разглашение врачебной тайны. Наказание в виде штрафа на граждан в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц - от четырех тысяч до пяти тысяч рублей.
3. уголовная ответственность в соответствии со статьей 137 Уголовного кодекса РФ. Наказание - штраф в размере до 200 000 рублей, либо осуществление принудительных работ или лишение свободы на срок до 2 лет.

Подготовлено "Персональные права.ру"

Одна из моих подруг уже продолжительное время работает врачом. И я никогда от нее не слышала рассказов о своих пациентах. Она может рассказать мне что-то обобщенное о своей работе, но никогда не переходит к рассказу о том, кто у нее лечится.

Таким образом она соблюдает врачебную тайну. И я ценю в ней то, что она соблюдает закон. Так как в роли пациента может оказаться любой человек, и вряд ли он захочет, чтобы о его заболевании рассказывали другим людям. Законодательством установлена ответственность для медицинских сотрудников, если они нарушат тайну. И сейчас я расскажу вам, что им грозит за нарушение закона.

Законодательство строго регулирует понятие врачебной тайны. Оно зафиксировано в нормативно-правовом акте, где прописаны основы охраны здоровья людей. А нарушение данного закона влечет ответственность, установленную не только нормами Гражданских и Административных актов, но и Уголовного законодательства.

К самой тайне относятся сведения о человеке, связанные с его:

• обращением в медучреждение;
• проводимом обследовании и полученных результатах;
• назначенном лечении;
• установленном диагнозе;
• психоэмоциональным состоянием пациента;
• перспективами лечения.

Требование о нераспространении указанных сведений относится не только к врачам, но и всему медицинскому персоналу. Даже те люди, которые получили запрещенные сведения от сотрудников учреждения при выполнении своих должностных обязанностей, должны хранить их в секрете.

Такие правила распространяются на всех пациентов, даже в случае их смерти. Допускается информирование других лиц только при наличии об этом письменного согласия от самого пациента или его законного представителя.

Исключения

Но законодательством предусмотрены определенные исключения из установленного правила, которые дают право медсотрудникам сообщать информацию о своих пациентах заинтересованным лицам. К таким исключениям относятся следующие ситуации:

1. Если оформлен запрос от судебных органов, следственно-оперативной группы, а также органов дознания . Любые сотрудники, имеющие такие полномочия, могут запрашивать подобную информацию для выполнения своих должностных полномочий.
2. Если сам заболевший не может дать свое согласие на лечение ввиду состояния здоровья . В этом случае сотрудники медучреждения будут вынуждены проинформировать его близких родственников о состоянии пациента, чтобы получить от них согласие для проведения дальнейшего медицинского вмешательства.
3. При наличии инфекционной или вирусной угрозы от заболевшего . Медперсонал обязан своевременно проинформировать об опасном источнике и провести необходимые меры защиты, чтобы это заражение не коснулось других здоровых людей.
4. Если пациентом оказался несовершеннолетний человек . Здесь важно знать, что данное правило распространяется только на лиц до 15 лет. Подростки, старше этого возраста, должны давать согласие об информировании их близких родственников.
5. В случаях, когда должен осуществляться контроль над человеком при исполнении им предписаний . Обычно это касается людей, болеющих наркоманией.
6. Если у врачей есть основания считать , что полученные травмы человек получил по причине совершения преступных действий против него. В этом случае информация обязательно направляется в ОВД, и сотрудники полиции проводят соответствующую проверку.
7. Если произошло событие на рабочем месте или при выполнении должностных обязанностей . Такой случай считается несчастным и подлежит специальной проверке для выявления нарушений на рабочем месте.
8. При проведении военной экспертизы состояния человека . Обычно это требуется для военного комиссариата.
9. При необходимости информативного обмена между медучреждениями . Сюда входит внесение информации во внутренние электронные информационные системы.
10. При необходимости проведения контроля и обязательного страхования граждан .
11. При необходимости контроля оказываемых услуг медучреждением .

Помимо этого для близких родственников могут быть следующие исключения:

1. Обнаружение серьезного заболевания . Когда врачи установили, что исход заболевания может быть негативным и иметь плохие последствия, они могут сообщить эту информацию предварительно родным пациента.
2. Отсутствие прямого запрета от больного . Нередко бывает так, что родственники подходят пообщаться с врачом для выяснения диагноза и получения информации о назначенном лечении. Если сам пациент письменно не заявит о неразглашении этой информации, то близким родственникам могут быть предоставлены такие сведения.
3. Смерть пациента . В этом случае родственникам выдается заключение с диагнозом, который стал причиной гибели человека.

В любом из перечисленных случаев врач должен предоставлять сведения в деликатной форме. Если прогнозы лечения имеют положительную динамику, распространять подробности лечения без специального согласия пациента запрещено.

Кто должен соблюдать тайну?

Данная обязанность возлагается на следующих сотрудников:

• санитары;
• врачи;
• фармацевты;
• средний медицинский персонал;
• лица, работающие в регистратуре, в кассе медучреждения;
• практиканты;
• другие лица, которые получили секретную информацию при выполнении ими своих должностных обязанностей.

Например, сотрудники полиции проводят расследование совершенного преступления против пациента. Они вправе запросить любую информацию о степени тяжести его здоровья, назначенном лечении, а также причинах возникновения определенных заболеваний или травм. Врачи обязаны предоставить всю запрашиваемую информацию. Но сотрудники полиции не вправе разглашать эти сведения, выходя из рамок выполнение своих должностных обязательств.

Меры по соблюдению тайны

Кроме самих сотрудников медучреждений информация может распространиться через справки и больничные листы, выдаваемые пациентам. С целью защиты врачебной тайны были разработаны следующие мероприятия:

1. Печати и штампы лечебных клиник не содержат полное название медучреждения . По этому причине на справке не видно, какая именно клиника выдала документ с этой отметкой. Там содержится только номер клиники. Поэтому предоставляя больничный лист своему работодателю, сотрудник может не бояться, что в этом документе будет передана информация о месте его лечения. Например, туберкулезный диспансер не будет содержать свое название. А на печати будет сделана надпись: «Московский диспансер №6».
2. В самом листе нетрудоспособности не прописывается полностью диагноз, а указываются общие черты нетрудоспособности . Благодаря этому, информация о конкретной болезни не раскрывается. Но если сам пациент попросит указать свой диагноз, то по его просьбе сделают такую запись. Она может потребоваться ему для дальнейших разбирательств случившегося.

В любом случае, когда для вас имеет значение то, что будет указано в больничном листе, обсудите это предварительно с человеком, заполняющим данный документ. Исходя из ваших предпочтений, в нем будет отражена необходимая информация. Но это касается только диагноза и места прохождения лечения. Изменить даты открытия и закрытия листа вы не сможете.

Получить более подробную информацию об этом вы можете в представленном видео.

Ответственность

Она напрямую зависит от последствий, которые повлекло за собой разглашение тайной информации. Существуют следующие виды ответственности:

1. Гражданская . Она устанавливается нормами Гражданского законодательства. Само наказание устанавливается в форме денежной компенсации понесенных материальных убытков пациентом. Также здесь допускается взыскание морального вреда, если он будет доказан.
2. Административная . Она устанавливается нормами Административного Кодекса. В этом случае ответственность назначается в виде штрафа. Для обычного сотрудника он составит 1000 рублей, а для должностного лица – 5000 рублей.
3. Дисциплинарная . Нарушитель будет наказан в этом случае одним из дисциплинарных способов. К таким относят: замечание или выговор. О них делается запись в трудовую книжку работника. После чего эта отметка может испортить дальнейшую карьеру сотруднику, так как она будет свидетельствовать о его дисциплинарном нарушении. При наличии более 2 выговоров, человек может быть уволен против его желания без всякого пособия. Помимо основных способов существуют и дополнительные: перевод в другое подразделение, лишение квалификации, снятие должностных обязанностей, перевод в другую должность.
4. Уголовная . В этом случае данное правонарушение будет считаться преступлением, и максимальное наказание может достигать 5 лет лишения свободы.

Поэтому работая медицинским сотрудником, очень важно соблюдать закон, охраняющий право человека на личную жизнь и нераспространение о ней информации третьим лицам.

Как ожидается, значительно повысит качество оказываемой помощи. Но не последнюю роль играет роль регулирование отношений "врач-пациент", которое пока, увы, остается в зачаточном состоянии. А потому для многих медицинская тайна - понятие загадочное и неясное.

Врачебная этика

Доктора возвращают людям утраченное здоровье, но одновременно они становятся носителями различной информации личного характера, которая помогает лечить пациента. Человек не станет откровенничать на такие темы с посторонними, а врачу нужно говорить все начистоту. Проблема состоит в том, что, как правило, это незнакомый человек, доверять которому такую личную информацию без гарантий того, что она не пойдет дальше, не хочется. Как быть?

На помощь приходит медицинская этика, или деонтология. Она регулирует отношения между врачом и пациентом, и именно ею персонал должен руководствоваться в различных спорных вопросов. Считается, что основные принципы медицинской деонтологии сформулировал Гиппократ в своей знаменитой клятве.

Врачебная этика включает в себя вопросы меры ответственности за здоровье и жизнь больных, взаимоотношений с родственниками пациентов, а также в медицинском обществе в целом, допустимости выхода общения с больными за рамки делового. Но наиболее актуальными в последние годы стали такие темы, как эвтаназия и медицинская тайна. Это действительно очень серьезные проблемы, но их решение должно регулироваться не только моралью. Особенно хорошо это видно на примере последнего вопроса.

Что такое медицинская тайна?

Определение данного понятия довольно просто. - это вся информация, которую медик получает в процессе лечения пациента и не может передавать третьим лицам. Казалось бы, все однозначно, но на самом деле все не так просто. У большинства пациентов есть родственники, дети, родители. Ведь невозможно же маме годовалого ребенка сказать, что информация о его здоровье ей недоступна? Или же может врач умолчать о том, что у его пациента, например, замечены признаки заражения чумой, ведь таким образом он косвенно способствует возникновению эпидемии? И какую конкретно информацию необходимости сообщать посторонним лицам нет? Все это сложные этические вопросы, на которые каждый человек может предложить свои ответы.

К счастью, уже достаточно давно стало ясно, что без правового оформления этих проблем обойтись не удастся. Конечно, это не дает четкого алгоритма действий в любой ситуации, но может задать рамки, на которые необходимо ориентироваться.

Правовое регулирование

Законодательная основа врачебной тайны происходит из ст. 23, 24 Конституции РФ, которые охраняют право на сохранение в секрете личной и семейной информации. Кроме того, относительно недавно вступил в силу еще один правовой акт, регулирующий защиту сведений, которые пациент передает медику. Это от 21.11.2011 года, в котором указано, что такое врачебная (медицинская) тайна и что составляет входящую в нее информацию. Есть и судебная практика, хотя однозначные выводы из ее анализа сделать несколько сложно - ее просто очень мало.

Что касается положения дел в этой сфере в в Европе и США, медицинская тайна и информирование пациента регулируются несколько по-другому. В Америке на федеральном уровне нет никаких законов, каждый штат решает этот вопрос по-своему. Что же касается европейских государств, правовые основы защиты личной информации, в том числе и врачебной тайны, содержатся в уголовных кодексах, а их история уходит корнями в XVII век и раньше. Таким образом, к настоящему времени в некоторых странах, например, Франции и Германии, регламентация обращения со сведениями, передаваемыми от пациента врачу, в достаточной степени детальна и конкретна.

Что входит в конфиденциальную информацию?

Медицинская тайна - это, как уже стало ясно, некоторые сведения личного характера, которые пациент передает своему врачу. И в российском законодательстве указано, что конкретно составляет эту информацию:

• факт обращения в медицинскую организацию;
• состояние физического и психического здоровья;
• диагнозы и прогнозы;
• любые другие сведения, сообщенные пациентом или выявленные в ходе обследования/лечения.

Основными субъектами, то есть лицами, получающими доступ к персональным данным, являются работники медучреждения, в том числе практиканты и фармацевты, а также те, кто получает подобную информацию от врачей, например следователи и другие работники правоохранительных органов.

И все же при определенных обстоятельствах раскрытие информации медицинского характера вполне легально. Но их следует рассмотреть чуть подробнее.

Доступ к личным данным

Неразглашение медицинской тайны в общем случае - это норма. Однако существуют обстоятельства, при которых информация может быть передана третьим лицам. К ним относятся следующие случаи: