Фсс обращение в фонд. Об утверждении инструкции об организации рассмотрения обращений граждан в фонде социального страхования российской федерации

Как известно, в общем случае социальные пособия работнику выплачивает работодатель, а затем эти затраты . Однако при определенных обстоятельствах застрахованное лицо может обратиться за пособием непосредственно в Фонд . Эта возможность определена в части 4 статьи 13 закона № 255-ФЗ от 29.12.2006.

В законе говорится о выплатах из ФСС пособий по нетрудоспособности, беременности и уходу за ребенком. А вот упоминания о прочих пособиях - в связи с постановкой на учет на ранних сроках беременности и рождением ребенка - в законодательной норме нет. Тем не менее Минтруд утвердил регламенты, в соответствии с которыми работнику могут быть напрямую выплачены и эти пособия. Далее речь пойдет именно о них.

Вот эти регламенты:

• от 14.09.2017 № 677н - для получения пособия по случаю рождения ребенка;
• от 14.09.2017 № 678н - для получения пособия при постановке на учет в медучреждение, если срок беременности не более 12-ти недель.

Когда ФСС может выплатить пособие напрямую

Положения регламентов 677н и 678н совпадают в части обстоятельств, при наступлении которых можно обращаться за ними в Фонд, а именно:

• работодатель перестал вести деятельность;
• в его отношении начата процедура банкротства;
• на счетах компании (ИП) недостаточно денежных средств;
• судом определено, что работодатель должен выплатить пособие, однако невозможно определить место нахождения его самого или его имущества, на которое можно обратить взыскание.

Что работник должен представить в Фонд

Комплект документов, которые нужно подготовить, зависит от того, за каким пособием обращается работник. Большая часть бумаг представляется в обязательном порядке, отдельные - по желанию.

В связи с постановкой на учет по беременности на ранних сроках

Для выплаты пособия, положенного при постановке на учет до 12-ти недель беременности , в ФСС нужно подать всего 2 документа:

• заявление в установленной форме (приложение № 1 к Регламенту № 678н);
• справку из медучреждения, подтверждающую постановку на учет.

В связи с рождением ребенка

Чтобы получить единовременное пособие при рождении ребенка , в ФСС нужно представить:

1. Заявление (приложение № 1 к регламенту 677н).
2. Справку о рождении из органов ЗАГС. Если ребенок родился за границей, потребуются иные документы (список представлен ниже).
3. Справку о том, что второй родитель аналогичного пособия не получал. Берется с места работы, учебы либо из органов соцзащиты (для безработных).
4. Если родители в разводе - свидетельство о расторжении брака, а также документ о том, что родитель проживает совместно с ребенком.
5. Если обращается опекун, попечитель либо усыновитель - документ, подтверждающий его статус (например, судебное решение об усыновлении).

Документами, которые подтверждают рождение ребенка за границей , являются:

1. Копия свидетельства о рождении, выданного консульским учреждением РФ.
2. Подлинник и копия документа о рождении с переводом на русский язык - если рождение зарегистрировано компетентным органом иностранного государства. При этом документ должен содержать:
   • для стран - участниц Минской конвенции - гербовую печать (без апостиля и легализации);
   • для стран - участниц Гаагской конвенции - штамп «апостиль»;
   • для прочих стран - требование консульской легализации.

Необязательные документы

Оба регламента предполагают возможность подать дополнительные документы. Например, если компания ликвидирована или проходит процедуру банкротства, то можно приложить документы, которые это подтверждают. Если они приложены не будут, ФСС в рамках межведомственного взаимодействия самостоятельно запросит их у компетентных органов. Однако учитывая то, что на их получение потребуется время, заявителю целесообразно приложить такие документы , если они имеются.

Как направить документы в ФСС

Способов обращения в Фонд много:

• лично или через представителя (необходимо оформить на него доверенность);
• через МФЦ;
• через портал госуслуг;
• почтовым отправлением (целесообразно направить заверенные копии документов, а не оригиналы).

Когда ФСС выплатит пособие

Документы Фонд должен рассматривать не более 10 календарных дней . В результате будет принято решение о выплате физлицу пособия либо отказе. При любом исходе оно должно быть направлено заявителю в течение 5 дней после принятия.

В регламентах прописано, что выплата пособия должна состояться не позднее 10 календарных дней с даты, когда орган ФСС получил все необходимые документы. Следовательно, как только вынесено решение, пособие будет выплачено. Способ его получения указывает сам работник в заявлении.

Если фонд отказал в выплате пособия, заявитель может обжаловать его решение в вышестоящий орган системы ФСС .

В 33 регионах, которые участвуют в , взаимодействие между работодателем, Фондом и застрахованным лицом выстроено иначе.

Предлагаем посмотреть ролик об актуальных в 2018 году пособиях по беременности, родам и уходу за ребенком:

Жалобой называют письменное заявление в надзорный орган, специально уполномоченный для ее рассмотрения. Основанием для обращения становится нарушение законных прав заявителя. Часто работники не очень четко представляют, куда обратиться с жалобой на работодателя. Наш материал поможет разобраться в этом вопросе.

Куда можно пожаловаться в случае нарушения трудовых прав

В ситуации, когда законные права работника ущемляются, нужно обратиться за восстановлением справедливости:

1. К директору предприятия

В случае, если жалоба касается руководителя низшего звена. Если местом работы является крупная организация, а спорная ситуация возникла на уровне вашего непосредственного руководителя, обязательно нужно сначала подать жалобу вышестоящему руководству.

В произвольной форме, лучше в двух экземплярах, опишите конфликтную ситуацию и передайте руководителю более высокого ранга (жалоба на мастера - начальнику цеха, на начальника цеха - главному инженеру и т. д.) лично или через секретаря. Попросите лицо, которому вручаете жалобу, сделать на ней отметку о принятии: поставить дату, подпись, входящий номер (если это приемная руководителя).

Возможно, вопрос не решится на таком уровне и понадобится обращение в суд. Зарегистрированная должным образом претензия и полученный на нее ответ будут учитываться в судебном разбирательстве.

Если жалобу не хотят принимать, отправьте ее заказным письмом с уведомлением.

2. В Государственную трудовую инспекцию

Обращение в эту инстанцию можно написать, когда:

• спорная ситуация не решается на уровне высшего руководства организации;
• непосредственный начальник и руководитель организации выступают в одном лице, жаловаться начальнику на него самого не имеет смысла;
• если ущемление ваших прав не носит имущественный характер и не требует возмещения материального ущерба.

С такого рода жалобой можно обратиться и в прокуратуру.

Согласно Конституции РФ права трудящихся должны быть защищены. В статье 352 ТК РФ обозначены основные способы защиты трудовых прав работников. Читаем как на практике осуществляется .

3. В Фонд социального страхования

Можно обратиться, если работодатель задерживает выплаты по больничному листу, выплату детских пособий, декретных и др.

Дополнительные факты

Подать жалобу имеет право сотрудник предприятия, в которой его трудовые права нарушены работодателем. Сокращение заработной платы, ненормированный рабочий день, внезапное увольнение являются основаниями для подачи жалобы в компетентные по данному поводу органы. Также обратится с жалобой может работник, которого не удовлетворило отношение потенциального работодателя на собеседовании. Например, работодатель не пояснил претенденту причину отказа в приеме на работу.

Если жалобы не дали нужного результата, можно переходить от этапа досудебного урегулирования конфликта к судебному разбирательству. Суд не только восстановит нарушенное право, но и удовлетворит требования работника о возмещении материального и морального вреда. В суд подается не жалоба, а исковое заявление.

Чтобы не только защитить нарушенные права, но и получить компенсацию нанесенного материального ущерба, следует напрямую обращаться в суд. Трудовая инспекция и прокуратура могут лишь установить факт нарушения и дать предписание о его устранении. Обязать произвести выплату компенсаций и проконтролировать ход исполнения вправе только суд.

Какие нарушения трудового права происходят чаще всего

Трудовые отношения работника с работодателем регулируются положениями Трудового кодекса. В процессе трудовых отношений работник зависит от работодателя, поэтому государство предусмотрело ряд законодательных мер, гарантирующих защиту интересов работника при нарушении его прав.

Нарушения трудового права, встречающиеся чаще всего:

1. При приеме на работу оговариваются одни обязанности, фактически вменяются другие.
2. Размер заработка не совпадает с установленным и озвученным при приеме.
3. Допускается нерегулярная, с задержками, выплата зарплаты.
4. Условия труда не соответствуют закрепленным законом нормам охраны труда.
5. Нарушается закон о продолжительности рабочего времени, предоставлении отпуска, выходных.
6. Перевод на нижеоплачиваемую работу, незаконное увольнение.
7. Неоплата больничного, пособий по беременности и родам, компенсаций, отпускных и др.
8. Иные нарушения.

За нарушение прав работающих предусмотрена административная и уголовная ответственность.

Защита прав работников производится во внесудебном порядке, за исключением вопросов, связанных со случаями незаконного увольнения.

Как составить жалобу

Составление заявления

Чтобы не переписывать подаваемое в одну из необходимых инстанций заявление, стоит принять во внимание некоторые особенности при его составлении. К ним относятся: 1) меньше субъективности, больше объективности 2) Список нарушений в заявлении должен быть представлен без эмоциональной составляющей произошедшего 3) лучше, если описанные нарушения будут подтверждены соответствующими статьями закона. Также стоит учесть, что озвученные нарушения должны подкрепляться доказательствами (переписками, копиями документов, свидетельскими показаниями). Письмо должно быть написано грамотно, в деловом стиле, без «воды», нецензурной лексики, как можно короче и лаконичней. Даже при желании сохранить анонимность предъявляемой жалобы, в заявлении все равно необходимо указать личные данные и контактную информацию для обратной связи.

Если жалоба подается на бумажном носителе, она составляется в произвольной форме, в двух экземплярах и должна состоять из следующих разделов:

1. «Шапка». В этой части указываются наименование инстанции (инспекция по труду, прокуратура района), данные заявителя, включающие имя, адрес проживания, телефон.
2. Название: «Жалоба», «Заявление».
3. Описание сути конфликта, спора. Указывается, если подавалась претензия, как отреагировало на нее руководство предприятия, был ли дан ответ, отказ в удовлетворении требований, другие действия. Следует подкрепить приведенные факты доказательствами и приложить копии документов. Если таковых нет, указываются данные лиц, которые смогут подтвердить изложенные в заявлении факты.
4. Требования заявителя. Поясните, что должно быть устранено, какие компенсации, выплаты вы хотите получить, на основании каких законодательных актов. Приведите подтверждающие законность требований доводы.
5. Дата, подпись, перечень прилагаемых к жалобе копий документов.

Не воспрещается направить жалобу одновременно в разные инстанции. Порядок написания жалобы одинаков, в какой бы надзорный орган ее не направляли. Изменится только название организации в «шапке» жалобы.

Жалоба на работодателя в ФСС

Невыплата декретных, задержка выплаты по листку нетрудоспособности, удержание с работника страховых взносов, но не перечисление их в бюджет, эти ситуации - веский повод для того, чтобы обратиться с жалобой в Фонд социального страхования.

Шаблонов написания жалоб в прокуратуру, трудовую инспекцию или региональный ФСС нет. Заявитель должен правильно изложить суть вопроса, указав по возможности, какие нормы закона были нарушены работодателем.

Например, при увольнении беременной по инициативе работодателя указать, что нарушена статья 261 ТК РФ.

В конце заявления обязательно приводятся требования заявителя. Например, если молодая мама считает, что расчет выплаты по уходу за ребенком сделан неверно, можно написать жалобу в ФСС на работодателя. Жалоба составляется в описанном выше порядке. Указывая требования, нужно попросить провести проверку расчетов, сделанных работодателем при определении размера пособия по уходу.

Жалоба в ФСС на работодателя направляется не только почтой, но и через электронную приемную на сайте территориального отделения ФСС РФ.

С какими жалобами и куда может обратиться работник

Закон не запрещает работнику обратиться за восстановлением нарушенных прав в любую из занимающихся вопросами урегулирования трудовых конфликтов инстанций, либо одновременно во все. Но лучше учитывать характер спора, тяжесть нарушения и обратиться в ту организацию, которая наиболее эффективно решит проблему.

В каждом определенном случае гражданин оценивает, куда стоит подать жалобу, в зависимости от характера нарушения его прав.

Но сначала лучше попробовать решить ситуацию непосредственно на своем предприятии, потом как нарушение закона может быть связано как с целенаправленными деяниями работодателя или его помощников, так и с кадровыми ошибками, неверным применением норм права, или обычной невнимательностью некоторых работников фирмы.

В трудовую инспекцию лучше обращаться с вопросами:

1. Нарушения при приеме на работу, кадрового делопроизводства, требований охраны труда.
2. Споры между сторонами трудовых отношений, не затрагивающие оплату труда.
3. Консультирование, разъяснение трудового законодательства.

При обращении в прокуратуру можно получить помощь в решении таких вопросов как:

1. Задержка выплаты заработной платы.
2. Привлечение к сверхурочным работам, которые не оплачиваются.
3. Наложение на работника денежного штрафа.
4. Назначение зарплаты ниже прожиточного минимума.
5. Давление на работника со стороны администрации работодателя.
6. Увольнение по инициативе работодателя при отсутствии нарушений со стороны работника.

Законом предусмотрена возможность обращения работника за защитой своих прав, в том числе, и в правоохранительные органы. Это можно сделать в случаях:

1. Руководитель скрыл произошедший на рабочем месте несчастный случай, повлекший травмы, увечья, иные тяжелые последствия для работника.
2. Работодатель запугивает сотрудников, не желая обнародовать противозаконные факты.
3. Руководитель ввел в заблуждение органы следствия по поводу случившегося на производстве, повлекшего тяжелые последствия для кого-либо из работающих.

В видео рассматривается особенности жалобы в трудовую инспекцию

Инстанция, в которую следует обращаться для восстановления своих прав после незаконного увольнения - это районный суд общей юрисдикции. Если жалоба коллективная, то нужно обратиться в арбитражный суд.

Исковое заявление должно быть подано не позже одного месяца от даты увольнения, в претензионном порядке (сначала подается претензия руководству предприятия-нарушителя). От госпошлины истец освобождается.

Инстанций, куда можно пожаловаться на работодателя анонимно, нет. Но есть возможность, отправляя жалобу, попросить не разглашать личные данные заявителя при проведении разбирательства.

Например, отправляя жалобу на работодателя через сайт Онлайн Инспекция РФ, требуется указать свои данные, но при этом поставить галочку в графе «соблюдение анонимности».

Мы готовы ответить на возникшие вопросы - задавайте их в комментариях

Когда у работодателя имеются сомнения в правомерности выдачи листка нетрудоспособности, он вправе обратиться в региональное отделение ФСС России или направить запрос в выдавшую его медицинскую организацию с просьбой разъяснить причины оформления больничного. Если по результатам проверки ФСС России есть основания полагать, что нарушение порядка выдачи листка нетрудоспособности привело к переплате пособия по временной нетрудоспособности, ФСС России обращается в суд для взыскания материального ущерба с медицинской организации.

При этом работодатель в любом случае обязан назначить пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения работника за его получением с необходимыми документами (в данном случае - с листком нетрудоспособности) и в первый после этого установленный в организации день выплаты заработной платы произвести выплату пособия. Иного срока, в том числе в связи с направлением работодателем запроса в ФСС России, законодательством не предусмотрено.

Если неправильное исчисление размера пособий не было связано со счетными (арифметическими) ошибками со стороны сотрудников работодателя, излишне выплаченные суммы пособий по временной нетрудо­способности не могут быть взысканы.

Согласно ст. 183 ТК РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. Условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности определяются Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ).

В силу ст. 5 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении заболевания в период работы по трудовому договору, а также в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выданный по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н (ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ). Порядок выдачи листков нетрудоспособности (далее – Порядок) утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н.

Обращаем внимание, что работодатель не наделен контрольными функциями в части проверки правильности применения медицинскими организациями Порядка. Такие полномочия есть только у ФСС России (п. 10 Порядка, ч. 7 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Если по результатам проверки есть основания полагать, что нарушение порядка выдачи листка нетрудоспособности привело к переплате пособия по временной нетрудоспособности, ФСС России на основании п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ обращается в суд для взыскания материального ущерба с медицинской организации (см., например, постановление Первого арбитражного апелляционного суда от 29.08.2012 № 01АП-3811/12).

С другой стороны, существует позиция ФСС России, подкрепленная судебной практикой, согласно которой обязанность проверки листка нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации организации, которая производит его выплату, и именно страхователь является ответственным за неправомерную выплату пособия по временной нетрудоспособности по необоснованно выданным и неправильно оформленным листкам нетрудоспособности. В своем письме от 30.09.2011 № 14-03-11/15-11575 ФСС России рекомендует в случае возникновения у страхователя сомнений в правильности оформления листка нетрудоспособности обращаться в региональные отделения ФСС России.

Поэтому в случае, если у работодателя имеются сомнения в правомерности выдачи листка нетрудоспособности, он вправе обратиться в региональное отделение ФСС России или направить запрос в выдавшую его медицинскую организацию с просьбой разъяснить причины оформления больничного.

При этом работодатель обязан назначить пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения работника за его получением с необходимыми документами (в данном случае – с листком нетрудоспособности) и в первый после этого установленный в организации день выплаты заработной платы произвести выплату пособия (ч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ). Иного срока, в том числе в связи с направлением работодателем запроса в ФСС России, законодательством не предусмотрено.

Что касается возможности взыскания излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности с уволившегося работника, отметим следующее.

В силу ст. 1109 ГК РФ в качестве неосновательного обогащения не подлежат возврату заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, пособия, стипендии, возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, алименты и иные денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки. Таким образом, взыскание с работника излишне выплаченных сумм пособия по временной нетрудоспособности допускается только в двух случаях:

• при расчете пособия была допущена счетная ошибка;
• получатель пособия оказался недобросовестным (представил документы с заведомо неверными сведениями, скрыл данные, влияющие на размер пособия, другое).

Частью 4 ст. 15 Закона № 255-ФЗ также предусмотрено, что суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удержание производится в размере не более 20% суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке.

Как мы поняли из вопроса, недобросовестность в получении сумм пособий со стороны работника в настоящей ситуации отсутствует (например, представление документов с заведомо ложными сведениями и сокрытие данных работником не производились).

Поэтому, если в настоящей ситуации неправильное исчисление размера пособий не было связано со счетными (арифметическими) ошибками со стороны сотрудников работодателя, излишне выплаченные суммы пособий по временной нетрудоспособности не могут быть взысканы.