चिकित्सा संगठनों में उत्पादन नियंत्रण।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सुधार और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के स्तर को बढ़ाने के लिए बहुत कुछ किया जा रहा है चिकित्सा सेवाएँ. रूसी संघ के राष्ट्रपति के मई के आदेशों के अनुसार, हम विकास और कार्यान्वयन कर रहे हैं सामाजिक गारंटी, गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल के नागरिकों के अधिकार की रक्षा करना। लेकिन "गुणवत्ता" की अवधारणा में क्या निहित है चिकित्सा देखभाल"? यदि यह मानदंड अभी तक नहीं बना है तो इसे कैसे और किसके द्वारा नियंत्रित किया जाता है? एकीकृत दृष्टिकोणइसी गुणवत्ता की परिभाषा के लिए? वर्तमान में, ILC से संबंधित कुछ मुद्दों को संघीय कानून "रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के बुनियादी ढांचे पर" द्वारा विनियमित किया जाता है। इस लेख में हम मुख्य मानदंडों पर गौर करेंगे, कानूनी दृष्टिकोणऔर आईएलसी के नियंत्रण के लिए शर्तें।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच

आईएलसी को नियंत्रित करने के लिए प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के स्तर का वस्तुनिष्ठ विचार होना आवश्यक है अनिवार्य चिकित्सा बीमा विषयस्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में. संघीय कानून के अनुच्छेद 64 के अनुसार "रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" नियंत्रण कार्यऔर आईएलसी की जांच अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष को सौंपी गई है।

विधायक के दृष्टिकोण से, ILC की परीक्षा है:

• चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में उल्लंघन की पहचान;
• उपचार, निदान या पुनर्वास विधियों की पसंद की शुद्धता की जाँच करना;
• बीमित व्यक्तियों को चिकित्सा देखभाल के समय पर प्रावधान की जाँच करना।

ILC परीक्षा दो प्रकार की होती है:

• नियोजित (यादृच्छिक और विषयगत);
• लक्षित (बीमित व्यक्तियों, अप्रत्याशित परिस्थितियों और कई अन्य कारणों से शिकायतों के मामले में प्रदान किया गया)।

परीक्षा केवल एक विशेषज्ञ द्वारा की जा सकती है जो आयोग के विशेषज्ञों के क्षेत्रीय रजिस्टर में शामिल है।

एक विशेषज्ञ के लिए आवश्यकताएँ:

• उच्च विशिष्ट शिक्षा;
• विशेषता में कम से कम 10 वर्षों का कार्य अनुभव;
• विशेषज्ञ गतिविधियों के संचालन के लिए प्रशिक्षण पूरा होने की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ की उपलब्धता।

किसी स्वास्थ्य देखभाल संस्थान द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल का पूर्ण मूल्यांकन देने के लिए, विशेषज्ञ, चिकित्सा केंद्र की जांच के अलावा, एक चिकित्सा और आर्थिक परीक्षा भी करता है। कार्य के परिणामों के आधार पर, एक संबंधित अधिनियम तैयार किया जाता है। इस दस्तावेज़ का उपयोग भविष्य में किया जाएगा अधिकृत निकायआईएलसी में सुधार के लिए उपाय विकसित करना। चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के उल्लंघन के मामले में अधिनियम के आधार पर निवारक या दंडात्मक प्रतिबंध लगाए जाते हैं।

चिकित्सा गतिविधियों का आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और सुरक्षा

आईएलसी पर नियंत्रण का संगठन और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा सुनिश्चित करना पहली बार 2011 में संघीय कानून "रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के बुनियादी ढांचे पर" में कानून बनाया गया था। दस्तावेज़ में कहा गया है कि इन मुद्दों का समाधान किया जा रहा है संघीय प्राधिकारीअधिकारियों, नगर पालिकाओं और वाणिज्यिक प्रणालियाँस्वास्थ्य देखभाल। आईएलसी की निगरानी के लिए प्रक्रिया और शर्तें विनियमित हैं पद्धति संबंधी दस्तावेज़ नियामक प्रकृति, रूसी संघ के विषय द्वारा अपनाया गया।

ILC नियंत्रण चार प्रकार के होते हैं:

• राज्य,
• विभागीय;
• गैर-विभागीय;
• आंतरिक भाग।

उत्तरार्द्ध अनिवार्य है लाइसेंसिंग आवश्यकताएँचिकित्सा गतिविधियों के संचालन के लिए.

ILC पर आंतरिक नियंत्रण एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान के काम की गुणवत्ता में सुधार के लिए कई महत्वपूर्ण कार्यों को हल करने की अनुमति देता है:

• उपचार और निदान में कमियों की पहचान करना;
• मानव और भौतिक संसाधनों की दक्षता में वृद्धि;
• चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में उल्लंघनों और दोषों को रोकना।

चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा भी है आवश्यक शर्तसंस्था का कार्य. पिछली शताब्दी के 80 के दशक में, अमेरिकी वैज्ञानिक एवेडिस डोनाबेडियन ने अपने कार्यों में उल्लेख किया था कि आईसीएम का आकलन करने में सुरक्षा उतनी ही महत्वपूर्ण है जितनी चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता और समयबद्धता।

चिकित्सा संस्थानों में उत्पादन नियंत्रण

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण उत्पादन नियंत्रण (बाद में पीसी के रूप में संदर्भित) के माध्यम से सुनिश्चित किया जाता है, जिसमें चिकित्सा अपशिष्ट का संग्रह और निपटान, कीटाणुशोधन अनुसूची का अनुपालन और अन्य स्वच्छता, स्वच्छता और निवारक उपाय शामिल हैं। संस्था का प्रमुख पीसी कार्यक्रम के आयोजन और समय पर निष्पादन के लिए जिम्मेदार है।

पीसी को क्रियान्वित करते समय अक्सर किन समस्याओं का सामना करना पड़ता है?

• पीसी कार्यक्रम में प्रदान की गई गतिविधियों की अनुसूची का अनुपालन करने में विफलता।
• पीसी को पूर्ण रूप से लागू नहीं किया गया था।
• पीसी को अनुपयुक्त परिस्थितियों में चलाया गया था प्रयोगशाला कार्यपरिसर।

ये सभी कमियाँ, एक नियम के रूप में, ज्ञान और अनुभव की कमी के कारण उत्पन्न होती हैं चिकित्साकर्मी. यह देखा गया है कि चिकित्सा कर्मचारियों की क्षमता के स्तर में वृद्धि के साथ, स्थिति बेहतर के लिए बदल रही है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में संक्रमण नियंत्रण और संक्रमण सुरक्षा

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में रहने के दौरान स्वास्थ्य कर्मियों में होने वाली नोसोकोमियल संक्रामक बीमारियों को रोकने के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं में संक्रमण नियंत्रण आवश्यक है। संक्रमण नियंत्रण कार्यक्रम में महामारी विरोधी और स्वच्छता संबंधी उपाय शामिल हैं। समय पर उपाय जोखिम को कम कर सकते हैं मौतें, साथ ही संस्था को होने वाली आर्थिक क्षति को भी कम करेगा।

चिकित्सा गतिविधियों के आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण पर विनियम

किसी स्वास्थ्य सेवा संस्थान में ILC पर नियंत्रण आंतरिक नियंत्रण पर विनियमों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। दस्तावेज़ नियंत्रण करने की प्रक्रिया और शर्तें, जिम्मेदार व्यक्तियों की सूची, निरीक्षण के लिए आधार और मूल्यांकन मानदंड प्रदान करता है। कानून के अनुसार, ILC पर आंतरिक नियंत्रण पर विनियम में निम्नलिखित अनिवार्य बिंदु शामिल हैं:

• लक्ष्य और उद्देश्य आंतरिक नियंत्रण;
• आईएलसी पर नियंत्रण के आयोजन और संचालन की प्रक्रिया;
• नागरिकों की अपीलों पर विचार करने की प्रक्रिया;
• नागरिकों से पूछताछ की प्रक्रिया.

स्वास्थ्य देखभाल संस्थान द्वारा अपनाए गए विनियमों को रूसी संघ के कानून और विनियमों का पालन करना चाहिए।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता नियंत्रण जर्नल। नमूना भरना

आईएमसी की निगरानी के लिए एक अन्य आवश्यक दस्तावेज आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा का जर्नल है। यह दस्तावेज़ आपको निम्नलिखित समस्याओं को हल करने की अनुमति देता है:

• प्रत्येक रिपोर्टिंग अवधि में निरीक्षण के परिणाम दर्ज करें;
• डेटा तैयार करें जो दर्शाता है कि संस्थान ने आईएलसी पर कितने प्रभावी ढंग से नियंत्रण बनाया है;
• आंतरिक नियंत्रण प्रणाली की निरंतरता सुनिश्चित करें।

पत्रिका को मानक के रूप में स्वरूपित किया गया है। कवर में स्वास्थ्य सेवा संस्थान, पत्रिका की शुरुआत और अंत के बारे में जानकारी है। पृष्ठों को सिला जाता है, क्रमांकित किया जाता है, और फिर प्रमुख के हस्ताक्षर और संगठन की मुहर द्वारा प्रमाणित किया जाता है।

उत्साहवर्धक संख्याएँ

आज हमारे सामने जिस पैमाने की चुनौतियाँ हैं रूसी स्वास्थ्य सेवा, भव्य। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में धीरे-धीरे सुधार हो रहा है। उदाहरण के लिए, डॉक्टर को दिखाने के लिए 40 मिनट से अधिक इंतजार करने वाले नागरिकों के अनुपात में कमी आई है। केवल दो साल पहले, मॉस्को के अस्पतालों में ऐसे आगंतुक 21% से अधिक थे, और आज वे 5% से भी कम हैं। आईएलसी पर नियंत्रण लागू करने के परिणाम स्पष्ट हैं। इससे आगे का विकासयह दिशा भविष्य में नई सफलताएँ दिलाएगी।

हम आपको इसमें भाग लेने के लिए आमंत्रित करते हैं अंतरराष्ट्रीय सम्मेलननिजी क्लीनिकों के लिए , जहां आपको अपने क्लिनिक की सकारात्मक छवि बनाने के लिए उपकरण प्राप्त होंगे, जिससे चिकित्सा सेवाओं की मांग बढ़ेगी और मुनाफा बढ़ेगा। अपने क्लिनिक को विकसित करने की दिशा में पहला कदम उठाएं।

संक्रमण नियंत्रण अस्पताल में संक्रामक रोगों की घटना और प्रसार को रोकने के उद्देश्य से संगठनात्मक, निवारक और महामारी विरोधी उपायों की एक प्रणाली है, जो पर आधारित है
महामारी विज्ञान निदान के परिणाम.

संक्रमण नियंत्रण का लक्ष्य अस्पताल-अधिग्रहित संक्रमण (एचएआई) की घटनाओं, वैधता और आर्थिक लागत को कम करना है।
इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, विभिन्न विशेषज्ञताओं की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए उपायों के विशिष्ट सेट विकसित किए गए हैं। संक्रमण नियंत्रण प्रणाली के आठ पहलू हैं।

1. संक्रमण नियंत्रण के लिए प्रबंधन संरचना और जिम्मेदारियों का वितरण।

प्रत्येक स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में एक संक्रमण नियंत्रण समिति होनी चाहिए, जिसकी शक्तियाँ उसके सभी विभागों और सेवाओं तक विस्तारित हों। समिति में एक अध्यक्ष (चिकित्सा कार्य के लिए उप मुख्य चिकित्सक), एक महामारी विशेषज्ञ और/या एक सहायक महामारी विशेषज्ञ, एक मुख्य नर्स और चिकित्सा विशेषज्ञ (सर्जन, सामान्य चिकित्सक, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, आदि) शामिल हैं। स्वास्थ्य देखभाल सुविधा की रूपरेखा के आधार पर अन्य विशेषज्ञों को आकर्षित करके समिति की संरचना का विस्तार किया जा सकता है। संक्रमण नियंत्रण समिति जिम्मेदारियों के वितरण और संक्रमण नियंत्रण उपायों के प्रावधान के मुद्दों को हल करती है, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के प्रशासन के साथ की जाने वाली गतिविधियों का समन्वय करती है और उनका समन्वय करती है।

2. वीबीआई के लेखांकन और पंजीकरण की प्रणाली।

इस दिशा की मूलभूत स्थिति अस्पताल में किसी सक्रिय व्यक्ति की उपस्थिति है
अस्पताल में संक्रमण का पता लगाना। पंजीकरण और रिकॉर्डिंग के अधीन नोसोकोमियल संक्रमणों की सूची स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा निर्धारित की जाती है रूसी संघदिनांक 26 नवंबर 1997 संख्या 345 "प्रसूति अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए उपायों में सुधार पर", रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का पत्र दिनांक 24 मार्च 2003 संख्या 2510/2921-03-24 "पर" रूसी संघ में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम" और यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का पत्र दिनांक 2 सितंबर, 1987 संख्या 28-6/34 " दिशा-निर्देशद्वारा महामारी विज्ञान निगरानीनोसोकोमियल संक्रमण के लिए।"

3. संक्रमण नियंत्रण के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी समर्थन।

आवश्यक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन संस्थान की नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला के आधार पर या समय पर और पूर्ण तरीके से किए जाते हैं अनुबंधात्मक शर्तेंएक बाहरी प्रयोगशाला के साथ.
सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण की मात्रा और गुणवत्ता दी गई स्वास्थ्य देखभाल सुविधा की सूक्ष्मपारिस्थितिकी स्थितियों के अनुरूप होनी चाहिए। शोध परिणामों के आधार पर विशेषज्ञ विश्लेषण और मूल्यांकन करते हैं
एंटीबायोटिक्स, कीटाणुनाशक, एंटीसेप्टिक्स आदि के प्रति सूक्ष्मजीवों के पृथक उपभेदों की संवेदनशीलता भौतिक कारकप्रभाव। एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशाला में प्राप्त उपभेदों के डेटाबेस का निर्माण एक पूर्ण महामारी विज्ञान विश्लेषण सुनिश्चित करता है।

4. नोसोकोमियल संक्रमण का महामारी विज्ञान विश्लेषण।

महामारी विज्ञान का विश्लेषण स्पष्ट रूप से बताए गए उद्देश्यों के अनुसार किया जाता है
और कार्य, किसी दी गई स्वास्थ्य सुविधा की आवश्यकताओं और विशेषताओं के आधार पर। इसके बिना यह असंभव है सूचना समर्थन. इस उद्देश्य के लिए, मानक और विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया लेखांकन प्रपत्र, साथ ही कंप्यूटर डेटाबेस भी। प्राप्त जानकारी का प्रसंस्करण महामारी विज्ञान विश्लेषण के आम तौर पर स्वीकृत तरीकों का उपयोग करके किया जाता है:
पूर्वव्यापी - इसके आधार पर, किसी स्वास्थ्य सुविधा में नोसोकोमियल संक्रमण की घटना के प्रमुख कारकों, कारणों और स्थितियों के बारे में परिकल्पना तैयार की जाती है;
परिचालन - नोसोकोमियल संक्रमण की महामारी प्रक्रिया की चरण स्थिति का निदान करना, अस्पताल के उपभेदों के गठन की निगरानी करना और महामारी की स्थिति का पूर्वानुमान लगाना।
महामारी विज्ञान विश्लेषण के परिणाम तुरंत और नियमित रूप से स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के प्रशासन और संक्रमण नियंत्रण समिति को सूचित किए जाते हैं।

5. संक्रमण नियंत्रण प्रणाली में निवारक और महामारी विरोधी उपाय।

कार्यान्वयन यह दिशाइसमें महामारी से सुरक्षित निदान और उपचार प्रक्रियाओं के लिए निर्देशों, दिशानिर्देशों, एल्गोरिदम के विकास के साथ-साथ कार्यान्वयन भी शामिल है प्रभावी प्रक्रियाएँकर्मियों की नसबंदी, कीटाणुशोधन और हाथ का उपचार। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में, परिसंचारी उपभेदों के प्रतिरोध पर सूक्ष्मजीवविज्ञानी डेटा को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीसेप्टिक्स और नोसोकोमियल संक्रमण के उपचार और रोकथाम के अन्य साधनों के उपयोग के लिए पर्याप्त तकनीक विकसित और लागू की जानी चाहिए।

6. स्टाफ प्रशिक्षण.

इस पहलू की प्राथमिकता दिशा संक्रामक रोगों की समस्याओं पर विभिन्न क्षेत्रों में विशेषज्ञों के प्रशिक्षण के लिए विभेदित कार्यक्रमों का विकास है
स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की विशिष्ट विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए नियंत्रण। कार्मिकों को नियुक्ति के समय और उसके बाद नियमित रूप से संक्रमण नियंत्रण में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।
इसे जारी रखें.

7. कार्मिक स्वास्थ्य सुरक्षा।

इस दिशा का आधार है:
किसी स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में व्यावसायिक जोखिम कारकों की पहचान और मूल्यांकन;
प्रासंगिक जानकारी की तैयारी और विश्लेषण;
व्यावसायिक रोगों की रोकथाम के लिए कार्यक्रमों का विकास और कार्यान्वयन।

8. रोगियों के स्वास्थ्य की रक्षा करना।

निर्देश यह सुनिश्चित करना है कि नर्स स्वच्छता और एंटी-की आवश्यकताओं को पूरा करती है।
महामारी शासन:
रोगी की स्वयं, लिनन, बर्तन, व्यक्तिगत स्वच्छता की वस्तुएं, देखभाल की वस्तुएं, परिसर की सफाई बनाए रखना;
संक्रमण को फैलने से रोकना.
किसी मरीज की देखभाल करते समय, आपको यह याद रखना चाहिए कि यदि आप स्वच्छता और महामारी रोधी व्यवस्था का पालन नहीं करते हैं, तो आप उससे संक्रमित हो सकते हैं। स्पर्शसंचारी बिमारियोंया
दूसरे मरीज़ को संक्रमित करें.

प्रोडक्शन नियंत्रणस्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में - यह अनुपालन की डिग्री की पहचान करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है स्वच्छता नियमऔर सेवाओं के प्रावधान, प्रदर्शन के लिए मानक विभिन्न कार्य, उत्पादों का परिवहन, उनका भंडारण और बिक्री। इसके अलावा, यह प्रत्येक चिकित्सा और निवारक संस्थान के लिए अनिवार्य है, चाहे उसके स्वामित्व का स्वरूप कुछ भी हो।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में उत्पादन नियंत्रण प्रदान करने की प्रक्रिया में स्वच्छता और महामारी संबंधी आराम सुनिश्चित करना है चिकित्सा देखभालऔर नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम, साथ ही रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों के स्वास्थ्य की देखभाल करना। आज, कानून उत्पादन नियंत्रण की आवृत्ति स्थापित करता है। इसकी आवृत्ति तीन वर्षों में दो बार से अधिक नहीं है।

लेकिन! यह याद रखना चाहिए कि, यदि आवश्यक हो, तो उत्पादन नियंत्रण अनिर्धारित किया जा सकता है। यह रोगियों की बार-बार शिकायतों से जुड़ी आपातकालीन स्थितियों की स्थिति में संभव है चिकित्सा संस्थानया स्वयं कर्मचारी।

ICC "विशेषज्ञ" कंपनियों के समूह के भीतर एक विशेष संगठन LLC "सेंटर" है तकनीकी विशेषज्ञताऔर प्रमाणन", रजिस्टर संख्या 2541। श्रम सुरक्षा के क्षेत्र में सेवाओं के प्रावधान में श्रम मंत्रालय द्वारा मान्यता प्राप्त। परीक्षण प्रयोगशालाएलएलसी "तकनीकी विशेषज्ञता और प्रमाणन केंद्र" नवीनतम सुविधाओं से सुसज्जित, 2010 से काम कर रहा है मापने के उपकरणऔर अनुभवी इंजीनियरों का एक स्टाफ। यह आपको उत्पादन नियंत्रण कार्य के दौरान माप की सटीकता सुनिश्चित करने की अनुमति देता है। आप मॉस्को में कॉल करके अपने संगठन में उत्पादन नियंत्रण कार्य का पूरा चक्र करने की लागत का पता लगा सकते हैं: 8 495 646 12 76 या वेबसाइट से अनुरोध भेजकर

चिकित्सा संस्थानों के प्रकार

आज विभिन्न चिकित्सा और निवारक संस्थानों का एक विशाल नेटवर्क है, जो किए गए कार्यों और किए गए कार्यों के आधार पर विभाजित हैं:

• बीमारी के लिए अवकाश,
• औषधालय,
• क्लीनिक,
• एम्बुलेंस स्टेशन,
• सेनेटोरियम संस्थान,
• माँ एवं शिशु देखभाल संस्थान.

एक चिकित्सा संस्थान की सभी कार्यप्रणाली और जीवन समर्थन प्रणालियाँ उत्पादन नियंत्रण के अधीन हैं। इनमें परिसर के रखरखाव, रोगियों और चिकित्सा कर्मियों दोनों के लिए खानपान, महामारी विरोधी व्यवस्था का अनुपालन, विभिन्न कीटाणुशोधन और नसबंदी उपायों को अंजाम देना, चिकित्सा कचरे का संग्रह और निपटान से संबंधित कार्य शामिल हैं। इसके अलावा, अस्पताल क्षेत्र में सुधार, चिकित्सा कर्मचारियों की काम करने की स्थिति और श्रमिकों की सुरक्षा हानिकारक प्रभावअंतःअस्पताल वातावरण.

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में उत्पादन नियंत्रण - प्रक्रिया

उत्पादन नियंत्रण बताई गई प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है तकनीकी नियम, और ऐसे अभाव में - स्वच्छता नियम और श्रम सुरक्षा मानक।

एक चिकित्सा संस्थान में उत्पादन नियंत्रण में निम्नलिखित शामिल हैं: अनिवार्य तत्व:

• आधिकारिक तौर पर प्रकाशित स्वच्छता प्रथाएँ, पर्यावरणीय कारकों को नियंत्रित करने के मानदंड और तरीके जिनमें इसे किया जाता है इस प्रकारगतिविधियाँ;
• कॉम्प्लेक्स को अंजाम देना प्रयोगशाला परीक्षणऔर इन स्वच्छता नियमों और अन्य राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान में पहचानी गई उत्पादन स्थितियों की स्थिति में अनुसंधान विनियामक दस्तावेज़ीकरण;
• संगठनों चिकित्सा परीक्षण, कब्जा करने वाले व्यक्तियों का प्रमाणन और पेशेवर स्वच्छ प्रशिक्षण नेतृत्व की स्थिति, साथ ही सामान्य कर्मचारी जिनकी गतिविधियाँ उत्पादन, भंडारण और बिक्री से संबंधित हैं खाद्य उत्पाद, उपभोक्ता सेवा;
• स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी पुस्तकों, प्रमाणपत्रों, निष्कर्षों, व्यक्तिगत की उपलब्धता पर नियंत्रण चिकित्सा पुस्तकें, कच्चे माल की सुरक्षा, अर्ध-तैयार उत्पादों की गुणवत्ता की पुष्टि करने वाले अन्य दस्तावेज़, तैयार उत्पाद, साथ ही वर्तमान कानून में निर्दिष्ट स्थितियों में उनके उत्पादन, भंडारण, बिक्री, निपटान के लिए प्रौद्योगिकियां;
• मनुष्यों और दोनों के लिए पूर्ण सुरक्षा का औचित्य पर्यावरण, नये उत्पादया ऐसी प्रौद्योगिकियाँ जिनका उपयोग इसके उत्पादन के लिए किया गया था, साथ ही पर्यावरण के लिए सुरक्षा और हानिरहितता की स्थितियाँ भी थीं उत्पादन वातावरण, इन उत्पादों के भंडारण, परिवहन और निपटान को नियंत्रित करने के लिए उपायों का एक सेट बनाना;
• स्थापित नियमों के अनुसार रिपोर्टिंग और लेखांकन मौजूदा कानूनउत्पादन नियंत्रण के संबंध में;
• समय पर प्रावधानजनसंख्या, अधिकारियों को जानकारी स्थानीय सरकार, साथ ही उभरते के बारे में रूसी संघ की राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के निकायों को आपातकालीन स्थितियाँ, सृजन असली ख़तरासंपूर्ण जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी संबंधी भलाई;
• दृश्य नियंत्रण अधिकारियोंजिन संगठनों के पास यह है कानूनी अधिकारस्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों, स्वच्छता नियमों के एक सेट के अनुपालन और मौजूदा उत्पादन उल्लंघनों को पूरी तरह से समाप्त करने के उद्देश्य से उपायों के कार्यान्वयन के लिए।

बुफ़े, खानपान इकाइयों की स्वच्छता और तकनीकी स्थिति और उनके भोजन की गुणवत्ता, अस्पताल के व्यंजन तैयार करने की तकनीक का अनुपालन, बर्तन धोना, सेवाक्षमता उत्पादन नियंत्रण के अधीन हैं प्रशीतन उपकरण, खाद्य उत्पादों के भंडारण और परिवहन की शर्तें। आने वाले उत्पादों का दैनिक गुणवत्ता नियंत्रण ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर और विभागों की वरिष्ठ नर्सों द्वारा किया जाता है।

जहाँ तक तैयार व्यंजनों की गुणवत्ता नियंत्रण की बात है, यह प्रत्येक भोजन पर किया जाता है और इसके परिणाम एक विशेष अस्वीकृति पत्रिका में दर्ज किए जाते हैं।

आईसीसी "विशेषज्ञ" से उत्पादन नियंत्रण कार्यक्रम तैयार करने के लिए सेवाओं की लागत

उत्पादन नियंत्रण कार्यक्रम कानून द्वारा निर्दिष्ट समय सीमा के भीतर विकसित किया जाना चाहिए। उल्लंघन के मामले में, चिकित्सा संस्थान का प्रमुख नियमों का पालन न करने की पूरी जिम्मेदारी लेता है। संकलन के बाद से उत्पादन कार्यक्रमनियंत्रण ही काफी है जटिल प्रक्रिया, तो हम इसे विशेष रूप से पेशेवरों को सौंपने की सलाह देते हैं। आईसीसी "विशेषज्ञ" एक मान्यता प्राप्त संगठन है, जो सभी आवश्यकताओं के अनुपालन में, रूसी विधानकम से कम समय में इसे पर्याप्त रूप से विकसित करेंगे महत्वपूर्ण दस्तावेज़उत्पादन नियंत्रण पर.

एक चिकित्सा संस्थान में उत्पादन नियंत्रण का उद्देश्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण सुनिश्चित करना, रोगियों के स्वास्थ्य को बनाए रखना आदि है चिकित्सा कर्मीचिकित्सा सेवाएं प्रदान करने की प्रक्रिया में, नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम।

में उत्पादन नियंत्रण की आवृत्ति योजनाबद्ध तरीके सेसीमित संघीय विधानक्रमांक 294-एफजेड दिनांक 26 दिसंबर 2008 “संचालन करते समय उपभोक्ताओं और व्यक्तिगत उद्यमियों के अधिकारों की सुरक्षा पर राज्य नियंत्रण(पर्यवेक्षण) और नगरपालिका नियंत्रण»हर 3 साल में 2 बार तक। द्वारा महामारी के संकेत, के संबंध में शिकायतें आपातकालीन स्थितियाँया निर्देशों के अनुपालन पर, Rospotrebnadzor अधिकारी असाधारण (अनिर्धारित) नियंत्रण भी करते हैं।

इस प्रकार, उत्पादन नियंत्रण लगभग हो जाता है एकमात्र रूपनियंत्रण जो "नियमित रूप से" और "लगातार" की अवधारणाओं के जितना संभव हो उतना करीब हो। उत्पादन नियंत्रण का उद्देश्य सुनिश्चित करना है सुरक्षित स्थितियाँरोगियों और चिकित्सा कर्मियों दोनों के लिए निदान और उपचार प्रक्रिया का कार्यान्वयन। नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम।

कानूनी संस्थाएं और व्यक्तिगत उद्यमी आवश्यकताओं का अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए बाध्य हैं स्वच्छता विधान 30 मार्च 1999 के संघीय कानून संख्या 52-एफजेड के पूर्ण अनुपालन में। "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" (संशोधन और परिवर्धन के साथ)। यह कानूनचिकित्सा संगठनों को स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों को विकसित करने और लागू करने, काम करते समय और सेवाएं प्रदान करते समय मानव स्वास्थ्य के लिए सुरक्षा सुनिश्चित करने और स्वच्छता नियमों के अनुपालन पर उत्पादन नियंत्रण करने के लिए बाध्य करता है। प्रयोगशाला अनुसंधान और परीक्षण करते समय, आधिकारिक तौर पर उपलब्ध स्वच्छता नियमों को प्रकाशित करें और श्रमिकों के लिए स्वच्छता संबंधी प्रशिक्षण आयोजित करें। ऊपर सूचीबद्ध लगभग सभी चीजें चिकित्सा गतिविधियों में लगी एक कानूनी इकाई (व्यक्तिगत उद्यमी) के उत्पादन नियंत्रण कार्यक्रम में शामिल हैं।

उत्पादन नियंत्रण का संगठन चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा सुनिश्चित किया जाना चाहिए। एक चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक के आदेश से, ए जिम्मेदार व्यक्ति(या कई व्यक्ति) उत्पादन नियंत्रण कार्यक्रम के विकास और अनुमोदन के लिए इसकी तैयारी के लिए, उत्पादन नियंत्रण कार्यक्रम के निष्पादन के लिए।

उत्पादन नियंत्रण कार्यक्रम को लागू करने के लिए, चिकित्सा संस्थान सालाना उत्पादन के संचालन के लिए एक कार्यक्रम तैयार करता है प्रयोगशाला नियंत्रण.

उत्पादन नियंत्रण करने की प्रक्रिया एसपी 1.1.1058-01 दिनांक 13 जुलाई 2001 में दी गई है। "स्वच्छता नियमों के अनुपालन और स्वच्छता और महामारी विरोधी (निवारक) उपायों के कार्यान्वयन पर उत्पादन नियंत्रण का संगठन और संचालन और एसपी 1.1.2193-07 (परिवर्तन और परिवर्धन संख्या 1 से) स्वच्छता नियम“स्वच्छता नियमों के अनुपालन और स्वच्छता और महामारी विरोधी (निवारक) उपायों के कार्यान्वयन पर उत्पादन नियंत्रण का संगठन और संचालन। एसपी 1.1.1058-01"।

उत्पादन नियंत्रण में सभी जीवन समर्थन प्रणालियाँ और एक चिकित्सा संगठन की कार्यप्रणाली शामिल है। यह परिसर की स्वच्छता और तकनीकी स्थिति और रखरखाव, अनुपालन है स्वच्छ आवश्यकताएँअंतरिक्ष-योजना समाधान, रोगियों और कर्मचारियों के लिए पोषण का संगठन, महामारी विरोधी उपायों का अनुपालन, सहित। कीटाणुशोधन और नसबंदी व्यवस्था, व्युत्पन्नकरण और विच्छेदन, चिकित्सा अपशिष्ट का संग्रह और निपटान। इसके अलावा, उत्पादन नियंत्रण में क्षेत्र के सुधार, चिकित्सा कर्मियों की कार्य स्थितियों और उनकी सुरक्षा को शामिल किया गया है हानिकारक कारकअंतःअस्पताल वातावरण (भौतिक, रासायनिक, जैविक), आदि।

सभी प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन मान्यता प्राप्त प्रयोगशालाओं द्वारा किए जाते हैं निर्धारित तरीके से.

विभिन्न कमरों की हवा, नल का पानी और इंजेक्शन समाधान तैयार करने के लिए पानी, भोजन (व्यंजन), स्टरलाइज़िंग उपकरण और उत्पाद जांच के अधीन हैं। चिकित्सा प्रयोजनइस उपकरण, प्रकाश व्यवस्था, माइक्रॉक्लाइमेट, शोर वातावरण, आयनीकरण और गैर-आयनीकरण के स्रोतों पर निष्फल आयनित विकिरण.

सूक्ष्मजीवविज्ञानी संकेतकों के अनुसार, हवा की कुल माइक्रोबियल संख्या, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, यीस्ट और मोल्ड कवक के लिए जांच की जाती है - हर छह महीने में कम से कम एक बार। से रासायनिक संकेतक वायु पर्यावरण उत्पादन परिसरऐसी की सांद्रता हानिकारक पदार्थजैसे फिनोल, फॉर्मेल्डिहाइड, ओजोन (हर दो साल में एक बार) आदि।

नसबंदी उपकरण की जाँच करें. वायु और भाप स्टरलाइज़र में, मानक स्टरलाइज़ेशन तापमान, एक्सपोज़र और तापमान संकेतकों के अनुपालन के लिए प्रत्येक स्टरलाइज़ेशन चक्र की जांच की जाती है। जीवाणु नियंत्रणउपकरण हर छह महीने में एक बार लगाए जाते हैं। तिमाही में एक बार बाँझपन के लिए सामग्री की जाँच की जाती है।

प्रत्येक कीटाणुशोधन चक्र के दौरान कीटाणुशोधन कक्षों की निगरानी की जाती है। कक्ष के अंदर तापमान क्षेत्र की एकरूपता और जैविक परीक्षणों का उपयोग करके कीटाणुशोधन की प्रभावशीलता की त्रैमासिक जांच की जाती है।

यदि आपके पास अपनी लॉन्ड्री है, तो तिमाही में एक बार बैक्टीरियोलॉजिकल विधि (10-15 वॉश) का उपयोग करके कपड़े धोने की गुणवत्ता की जांच की जाती है।

चिकित्सीय पूलों के पानी और सतहों की भी सूक्ष्मजीवविज्ञानी संकेतकों के लिए जांच की जाती है।

प्रतिरक्षाविहीन रोगियों के उपचार के लिए विभागों (वार्डों) में लीजियोनेला की उपस्थिति के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी निगरानी वर्ष में 2 बार की जाती है।

उत्पादन नियंत्रण में खानपान इकाइयों, पैंट्री और अस्पताल के भोजन की गुणवत्ता की स्वच्छता और तकनीकी स्थिति और रखरखाव की जांच करना शामिल है। खाना पकाने की तकनीक, बर्तन धोने, खाद्य उत्पादों के लिए भंडारण और परिवहन की स्थिति, प्रशीतन उपकरण की सेवाक्षमता, उपलब्धता का अनुपालन आवश्यक दस्तावेजआने वाले उत्पादों के कच्चे माल और गुणवत्ता की जांच ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर, पोषण विशेषज्ञ और वरिष्ठ द्वारा प्रतिदिन की जाती है नर्सशाखाएँ.

प्रत्येक भोजन के समय तैयार व्यंजनों की गुणवत्ता की निगरानी की जाती है और रिजेक्ट लॉग में दर्ज किया जाता है। सूक्ष्मजैविक अध्ययनव्यंजन, तकनीकी उपकरणों से स्वाब, कर्मियों के हाथ, रसोई के बर्तन, साथ ही कैलोरी सामग्री पर शोध आदि रासायनिक संरचनाहर छह महीने में एक बार किया जाता है।

कीटाणुशोधन कार्य की गुणवत्ता, जिसका परिणाम जनसंख्या माप होना चाहिए, की महीने में कम से कम 2 बार निगरानी की जाती है।

व्युत्पन्नकरण उपायों की गुणवत्ता (कृंतकों की संख्या को मापना) की महीने में कम से कम एक बार निगरानी की जाती है।

विभिन्न वर्गों के कचरे के सही संग्रहण एवं निपटान की मासिक (दृश्य विधि) निगरानी की जाती है।

चिकित्सा (प्रारंभिक और आवधिक) परीक्षाओं की समयबद्धता, अनुसंधान की मात्रा और परीक्षाओं में शामिल विशेषज्ञों की सूची की भी निगरानी की जाती है।

13 अप्रैल 2009 को Rospotrebnadzor के एक पत्र में। क्रमांक 01/4801-9-32 “ओ मानक कार्यक्रमउत्पादन नियंत्रण" अनुसंधान के अनुशंसित प्रकारों और मात्राओं को इंगित करता है चिकित्सा संगठन.

एक चिकित्सा संस्थान में छह महीने के परिणामों के आधार पर उत्पादन नियंत्रण अनुसूची के कार्यान्वयन का विश्लेषण करने के साथ-साथ संकेतकों की तुलना में वर्ष के परिणामों के आधार पर उत्पादन नियंत्रण का विश्लेषण करने की सलाह दी जाती है। पिछले वर्ष. उत्पादन नियंत्रण के विश्लेषण के परिणामों पर आधारित जानकारी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के सभी विभागों की बैठकों, चिकित्सा परिषदों या संक्रमण नियंत्रण आयोगों के संदर्भ में दृश्य सामग्री (सारणी, ग्राफ़) के रूप में सबसे अच्छी तरह प्रस्तुत की जाती है।

ट्युकावकिना मरीना विक्टोरोवना
सहायक चिकित्सक महामारी विज्ञानी

उत्पादन नियंत्रण स्वच्छता नियमों के अनुपालन और स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन पर संगठनों (उद्यमों, संस्थानों) के आंतरिक नियंत्रण की एक प्रणाली है। उत्पादन नियंत्रण ने चिकित्सा और निवारक संगठनों के लिए विशेष प्रासंगिकता हासिल कर ली है: यह बन गया है अभिन्न अंगरोगियों और कर्मचारियों को नोसोकोमियल संक्रमण से बचाने के उपाय। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में इसका लक्ष्य रोगियों और चिकित्सा कर्मियों के लिए निदान और उपचार प्रक्रिया के कार्यान्वयन के लिए सुरक्षित स्थिति प्रदान करना है।

स्वच्छता नियमों SanPiN 2.1.3.2630-10 के अनुसार "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं", चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों का प्रशासन स्वच्छता, स्वच्छ और महामारी विरोधी व्यवस्थाओं के अनुपालन पर उत्पादन नियंत्रण आयोजित करने के लिए बाध्य है। वर्तमान के अनुसार प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन और माप नियामक दस्तावेज़. उत्पादन नियंत्रण के आयोजन की जिम्मेदारी स्वास्थ्य सुविधा के प्रमुख की होती है। वह स्वच्छता और महामारी विरोधी (निवारक) उपायों को लागू करने और उत्पादन नियंत्रण बनाए रखने के लिए जिम्मेदार लोगों को आदेश द्वारा नियुक्त करता है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में, एक उत्पादन नियंत्रण कार्यक्रम तैयार किया जाना चाहिए, जिसमें स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों की योजना शामिल हो स्वच्छ मूल्यांकनभौतिक, रासायनिक और जैविक प्रकृति के कार्य वातावरण के हानिकारक कारक।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में उत्पादन नियंत्रण वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन पर आधारित है निम्नलिखित कारक: चिकित्सा संस्थान की स्वच्छता और तकनीकी स्थिति और रखरखाव, अंतरिक्ष-योजना निर्णयों की शुद्धता, रोगियों और कर्मचारियों के लिए भोजन का संगठन, कीटाणुशोधन और नसबंदी शासन सहित महामारी-रोधी का अनुपालन, व्युत्पन्नकरण और कीटाणुशोधन कार्य, चिकित्सा अपशिष्ट का निपटान और चिकित्सा सुविधा के क्षेत्र में सुधार, चिकित्सा कर्मियों की काम करने की स्थिति, इसे हानिकारक भौतिक, रासायनिक और से बचाना जैविक कारकअंतःअस्पताल वातावरण. उत्पादन नियंत्रण को पूरी तरह से सुनिश्चित करने के लिए, विभिन्न प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाने चाहिए। आवश्यक का संगठन प्रयोगशाला अनुसंधानऔर परीक्षण किया जाता है कानूनी इकाई (व्यक्तिगत उद्यमी) स्वतंत्र रूप से या निर्धारित तरीके से मान्यता प्राप्त प्रयोगशाला की सहायता से।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के उत्पादन नियंत्रण की वस्तुओं में शामिल हैं: परिसर, वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम, प्रकाश व्यवस्था, जल आपूर्ति से पानी, हवा कार्य क्षेत्र, औजार, दवाइयाँ, कीटाणुनाशक, स्टेरिलेंट, हाथ उपचार और पूर्व-नसबंदी सफाई उत्पाद, तकनीकी उपकरण(एंडोस्कोपिक, दंत चिकित्सा, आदि), एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद उपकरण, चिकित्सा अपशिष्ट, काम करने की स्थिति और कार्मिक सुरक्षा।

प्रयोगशाला की मुख्य वस्तुएँ और वाद्य नियंत्रणहैं:

स्वैब के माध्यम से अस्पताल के वातावरण में वस्तुओं का अध्ययन, सामग्री का संग्रह (चिकित्सा उत्पाद, खुराक प्रपत्र) सैनिटरी और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन और बाँझपन के लिए;

इंजेक्शन समाधान के उत्पादन के लिए हवा, नल के पानी और पानी का अध्ययन;

स्टरलाइज़िंग उपकरणों का जीवाणुविज्ञानी परीक्षण;

मापन कृत्रिम प्रकाश, माइक्रॉक्लाइमेट पैरामीटर, वेंटिलेशन और डायग्नोस्टिक और उपचार इकाइयों से शोर का स्तर, डायग्नोस्टिक और उपचार उपकरणों से गैर-आयनीकरण और आयनीकरण विकिरण का स्तर।

ये सभी अध्ययन प्रासंगिक नियामक दस्तावेजों द्वारा विनियमित आवृत्ति के साथ किए जाते हैं, जिसका लिंक एक विशेष कॉलम में उत्पादन नियंत्रण योजना में दर्शाया गया है।

एक कानूनी इकाई सुविधा में एक निर्देशात्मक और पद्धतिगत आधार बनाने के लिए बाध्य है। इसलिए, सभी आवश्यक नियामक दस्तावेजों की एक सूची उत्पादन नियंत्रण योजना (स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण सुनिश्चित करने के क्षेत्र में रूसी संघ का कानून) से जुड़ी है। राज्य मानक, आधिकारिक तौर पर प्रकाशित स्वच्छता मानकऔर नियम, निर्देश और अन्य अनुदेशात्मक और पद्धति संबंधी दस्तावेज़)।