Какие документы нужны при официальном трудоустройстве. Для устройства на работу какие документы нужны? Кому можно не собирать документы

Аллергическим конъюнктивитом называют воспалительный процесс в конъюнктиве глаза, являющийся реакцией организма человека на какой-либо аллерген. Данное состояние принято относить к единой группе заболеваний, которые объединили под названием «синдром красного глаза».

От этого синдрома страдает около 15% населения. Чаще всего его можно наблюдать у людей молодого возраста. Как правило, заболевание сочетается с другими аллергическими проявлениями. В связи с этим, лечение аллергического конъюнктивита всегда проводится в комплексе, учитывая вид аллергена, его вызвавшего.

Причина заболевания

Аллергический конъюнктивит проявляется сразу же после контакта с аллергеном, его вызвавшим. Это происходит по причине особенностей строения органа зрения, которое способствует легкости проникновения различных аллергенов.

Чаще всего встречаются:

Бытовые аллергены. К ним можно отнести пылевых клещей, библиотечную пыль, перо, пух подушек.

Эпидермальные. К этой разновидности относят шерсть, перхоть домашних животных, перья птиц, корм для птиц и для рыб и т.д.

Пыльцевые. Обычно это пыльца цветущих растений, тополиный пух.

Нередко встречается аллергия на средства бытовой химии, лекарства и косметику. А вот пищевая аллергия, вызывающая конъюнктивит, встречается реже.

Симптомы

Как правило, поражаются сразу оба глаза. Человек ощущает сильный зуд в области глаз, особенно под веками, жжением. Наблюдается усиленное слезотечение, отечность, возникает гиперемия конъюнктивы. В случае тяжелого течения, появляется светобоязнь, блефароспазм, птоз.

Зуд заставляет человека постоянно растирать глаза, что только усиливает симптомы. Глаза становятся красными, слезятся, из них выделяется – вязкая слизь.

Некоторые формы вызывают поражение роговицы. Например, лекарственная аллергия может вызывать поражения кожи век, роговицы, сетчатки, сосудистой оболочки, и зрительного нерва. В тяжелых случаях острый лекарственный конъюнктивит может спровоцировать анафилактический шок, отек Квинке. Нередко возникает острая крапивница, системный капилляротоксикоз.

В случае хронической формы заболевания, симптомы выражены не так ярко. Больные жалуются на умеренный зуд, жжение и покраснение глаз. Слезотечение, в этом случае, не такое интенсивное, как при острой форме. Хроническая форма определяется, если конъюнктивит длится более 6-12 месяцев.

Лечение

К лечению приступают только тогда, когда окончательно установлен диагноз и выявлен аллерген, его вызвавший. Если этого не сделать, то лечение не принесет должного эффекта, а недуг перейдет в хроническую форму. Заболевание будет только прогрессировать, что чревато серьезными осложнениями.

Состоит из комплекса мероприятий:

Применяют антигистаминные препараты второго и третьего поколения. Из них можно выделить кларитин, кестин, цетрин, эриус, телфаст, ксизал и др. Препараты назначает врач, с учетом возраста пациента. Принимают лекарство 1 раз в день, курс лечения составляет - 10-14 дней. В некоторых случаях используют другие схемы лечения, более длительные, иногда - до нескольких месяцев.

При лечении аллергического конъюнктивита рекомендуют применять средства местного воздействия. Препараты в виде таблеток, как правило, не всегда приносят ожидаемый эффект.

Используют топические антигистаминные препараты, которые выпускают в виде капель для глаз, например - аллергодил, гистимет, опатанол. Их закапывают в глаза от 2 до 4 раз в сутки. Длительность лечения должна определяться лечащим врачом.

Одними из самых популярных лекарственных групп, используемых для лечения данного заболевания, являются производные кромоглициевой кислоты. Это глазные капли - кромогексал, хай-кром, оптикром. Используют их длительно, не менее 10-14 дней. Их закапывают по 1-2 капли на каждый глаз, 3-4 раза в день.

Используют топические кортикостеройдные препараты. Эту группу используют в случае тяжелых воспалениях конъюнктивы. Т таким препаратам относят дексаметазоновые, гидрокортизоновые глазные капли. Применяют гидрокортизоновую глазную мазь. Лекарственные средства назначаются врачом, применяются 1-3 раза в день. Длительность лечения также определит лечащий врач.

При выявлении аллергена, вызвавшего заболевание и при отсутствии противопоказаний, проводится аллерген-специфическая терапия. Данное лечение осуществляется только специалистом-аллергологом в специально оборудованном и оснащенном аллергологическом кабинете или в условиях стационара.

Терапия состоит из процедур введения в кровь пациента малой дозы аллергена, постепенно увеличивая концентрацию. Это вырабатывает у пациента привыкание к этому аллергену, от чего симптомы уменьшаются или исчезают совсем. Но этот метод считается одним из самых радикальных для устранения аллергического конъюнктивита.

В большинстве случаев, когда аллерген был точно установлен, лечение эффективно и заканчивается выздоровлением. В том случае, если не были приняты адекватные меры, при отсутствии лечения, заболевание может осложнится вторичным герпетическим или бактериальным кератитом. Следствием этой инфекции может стать серьезно снижение остроты зрения.

Нужно помнить, что люди, страдающие от этого аллергического заболевания, в обязательном порядке должны наблюдаться у врача-офтальмолога и аллерголога. Будьте здоровы!

В настоящее время вряд ли найдется человек, хоть раз в жизни не испытавший на себе все «прелести» аллергии. И не важно, чем она была вызвана – продуктами питания, бытовой химией, домашней пылью или шерстью животных. Страдают аллергическими реакциями как взрослые, так и дети.

Аллергический – вариант проявления повышенной реакции организма на какое-либо вещество, при котором происходит воспаление конъюнктивы в ответ на проникновение в организм аллергена. Заболевание доставляет малышу видимые неудобства, оно достаточно болезненно, вот почему важно вовремя выявить аллергический конъюнктивит у ребенка, верно определить симптомы и назначить лечение.

Аллергический конъюнктивит

Заболевание может быть сезонным или постоянным и протекать по-разному. В зависимости от этого можно выделить три варианта течения болезни:

• острое;
• подострое;
• хроническое.

Аллергологи установили, что у малышей заболевание обусловлено преимущественно генетической предрасположенностью, в то время как у старших детей оно вызывается чаще всего предыдущей сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) организма к определенным веществам, которые превратились из абсолютно безобидных в сильные аллергены для него.

Разновидности аллергического конъюнктивита

Формы аллергического конъюнктивита могут быть различны в зависимости от причин, вызвавших заболевание:

• весенний конъюнктивит («весенний катар»): развивается только в весенние месяцы, при обилии солнечного света;
• лекарственный конъюнктивит: аллергическая реакция на прием лекарств;
• поллинозный конъюнктивит (сенная лихорадка): аллергическая реакция на пыльцу растений, возникающая во время их цветения;
• туберкулезно-аллергический конъюнктивит: характеризуется одновременным поражением конъюнктивы и роговицы и является реакцией на контакт с продуктами жизнедеятельности микобактерий , разносящихся с током крови по всему организму;
• крупнососочковый (гиперпапиллярный) конъюнктивит: возникает при длительном контакте слизистой оболочки с инородным для нее телом, например, контактной линзой;
• инфекционно-аллергический конъюнктивит: появляется в результате контакта с токсинами, которые выделяют некоторые болезнетворные бактерии и грибы;
• хронический аллергический конъюнктивит, который протекает при постоянном контакте с аллергеном.

Причины

Причина любой разновидности аллергического конъюнктивита – контакт с аллергеном. В роли аллергена могут выступать самые различные вещества.

Круглогодичный конъюнктивит может быть вызван такими факторами, как:

• бытовая химия;
• шерсть животных, которые проживают в доме – кошки, собаки, грызуны;
• перо попугаев, канареек и других птиц;
• домашняя пыль и содержащиеся в ней микроскопические пылевые клещи;
• споры грибков, бактерии, которые появляются при повышенной влажности в доме.

Сухой воздух в помещении, нерегулярная уборка и слабое проветривание помещения способствуют усугублению состояния ребенка с круглогодичным аллергическим конъюнктивитом.

вызывается микробными аллергенами – бактериальными, вирусными и токсинами, выделяемыми различными видами грибков.

Сезонный (периодический) аллергический конъюнктивит появляется только в определенное время года и вызывается несколькими факторами:

• пыльца цветущих растений;
• тополиный пух.

Контактный тип аллергического конъюнктивита проявляется при непосредственном соприкосновении с аллергеном:

• растворы для контактных линз;
• косметические средства, например, крем, тушь и др.;
• лекарственные препараты – мази, антибактериальные капли, анестетики (реакция возникает как на основное действующее вещество, так и на консерванты).

К этому типу можно отнести и гиперпапиллярный конъюнктивит , который появляется при раздражении глаза инородным телом (швы, контактные линзы, глазные протезы).

Изредка заболевание может вызываться летучими, резко пахнущими соединениями (например, лаки и краски) и табачным дымом, или быть реакцией на продукты (шоколад, молоко, цитрусовые, орехи и мед) и корм для домашних животных.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Выраженность симптомов заболевания и быстрота их проявления зависят от того, какое количество аллергена попало в организм и насколько сильна защитная реакция. Поэтому различают аллергические реакции немедленного (признаки возникают в течение получаса) и замедленного типа (симптомы появляются спустя 1-2 дня).

Основные симптомы, проявляющиеся в начале болезни:

• сильное слезотечение;
• чувство жжения в глазах;
• зуд век;
• покраснение конъюнктивы и краев век;
• появление прозрачных слизистых выделений из глаз;
• повышенная утомляемость глаз;
• хемоз (отек) конъюнктивы и краев век;
• гипертрофия сосочков верхнего века или фолликул на нижнем веке.

В самый разгар болезни секреция слезной жидкости снижается, поэтому появляются новые симптомы:

• сухость слизистой;
• ощущение песка или инородного тела в глазах;
• светобоязнь – сильное желание при ярком свете закрыть глаза или находиться в темной комнате;
• режущая боль при движении глазного яблока;
• временное снижение остроты зрения из-за отека конъюнктивы, слезотечения и других симптомов, мешающих сфокусировать взгляд на предмете.

Из-за неприятных ощущений ребенок постоянно трет глаза. Это может вызвать осложнения в виде присоединившейся вторичной инфекции:

• отделяемое из глаз становится непрозрачным и приобретает желто-зеленый оттенок;
• по утрам в уголках глаз появляется гной.

Аллергический конъюнктивит часто сопровождается аллергическим ринитом (насморком), поэтому могут появиться дополнительные симптомы:

• слизистые выделения из носа;
• постоянное чихание;
• раздражение кожи вокруг носа.

В зависимости от формы аллергического конъюнктивита к основным симптомам заболевания добавляются признаки, характерные для течения именно этого типа.

Поллинозный конъюнктивит относится к реакциям немедленного типа, то есть начинается остро, и всегда сочетается с поражениями других органов и систем:

• поверхностные инфильтраты в роговице, которые могут начать изъязвляться;
• сыпь на коже в виде крапивницы;
• астмоидный ;
• или ;
• отек Квинке;
• диспепсические расстройства ( , отрыжка, тошнота, рвота, проблемы с аппетитом);
• головная боль.

Весенним катаром чаще страдают мальчики 5-12 лет. Это хроническая форма аллергического конъюнктивита, обострения которой можно ожидать в солнечное время года. При тяжелом течении заболевания возможно поражение роговицы – рецидивирующая эрозия роговицы (эпителиопатия), язва роговицы и гиперкератоз (утолщение рогового слоя).

Гиперпапиллярный (крупнососочковый) конъюнктивит отличается от других форм тем, что при осмотре на внутренней поверхности век можно выявить гигантские сосочки (от 1 мм). Увеличение этих сосочков – результат прямого контакта с раздражителем в виде инородного тела (швы после кератопластики или экстракции катаракты, глазные протезы, контактные линзы). При тяжелом течении может развиться птоз (опущение век).

При туберкулезно-аллергическом кератоконъюнктивите в воспалительный процесс обязательно вовлекается роговица. На ней, как и на конъюнктиве, появляются единичные или множественные узелки, которые могут бесследно исчезать или же изъязвляться с последующим рубцеванием ткани.

Для этой формы заболевания характерна основная резко выраженная триада симптомов – слезотечение, светобоязнь и блефароспазм (судорожное сокращение круговых мышц глаз). Без местной анестезии пациент не может открыть глаза. Со временем из-за постоянно крепко сомкнутых век и слезотечения возникают отек и мацерация (мокнутие) кожи век, а затем и носа. Присоединяется вторичная инфекция, и постепенно ухудшается зрение.

Лекарственный конъюнктивит может протекать в острой или подострой форме. Чаще всего он развивается в результате длительного применения препаратов для местного лечения, особенно антибиотиков и анестетиков.

Инфекционно-аллергический конъюнктивит относится к реакциям замедленного типа. Чаще всего протекает в хронической форме. При этом сам возбудитель, вызвавший аллергическую реакцию, в конъюнктиве отсутствует.

Диагностика

Диагностика аллергического конъюнктивита проводится одновременно офтальмологом и аллергологом-иммунологом, которые и должны вести лечение. Она включает несколько этапов:

• сбор информации – жалобы мамы и ребенка, семейный анамнез;
• выявление точных причин заболевания – связи между внешними раздражающими факторами и реакцией ребенка;
• клиническая картина – осмотр;
• микроскопическое исследование отделяемого из глаз, где при аллергической реакции всегда обнаруживаются эозинофилы;
• общий клинический анализ крови, в котором также уровень эозинофилов повышен;
• анализ крови на специфический иммуноглобулин Е;
• постановка кожных аллергопроб (аппликационная проба, прик-тест, скарификационная и скарификационно-аппликационная) с целью уточнения аллергена – применяется только детям старше 4-х лет;
• анализ крови из вены для определения спектра веществ, на которые есть аллергия у ребенка;
• назальная, конъюнктивальная и подъязычная пробы ставятся редко и только в период ремиссии;
• сопутствующие обследования желудочно-кишечного тракта ребенка, сдача анализа кала на яйца глист и соскоба на энтеробиоз.

Лечение

Лечение аллергического конъюнктивита должно проводиться в трех направлениях сразу:

• немедленное прекращение контакта с аллергеном;
• местная терапия антигистаминными препаратами, а в тяжелых случаях и кортикостероидами;
• иммунотерапия.

В легких случаях назначается только местное лечение, а при тяжелом течении болезни необходима комплексная терапия:

• местно – холодные компрессы на веки;
• внутрь – антигистаминные препараты в виде таблеток и детских сиропов (Кларитин, Лоратадин, Цетрин, Телфаст, Зиртек и др.);
• противоаллергические глазные капли – Опатанол, Лекролин, Аллергодил, Гистимет (его нельзя назначать детям до 12 лет);
• антигистаминные капли – блокаторы гистамина: Хай-хром (нельзя назначать детям до 4-х лет), Лодоксамид, Кром-Аллерг, Лекролин, Кромогексал, Алокомид (противопоказан детям до 2-х лет);
• при сухости конъюнктивы назначают слезозаменители – Оксиал, Офтолик, Видисик, Инокс, Офтогель, Систейн, Визин;
• при поражении роговицы показаны капли с витаминами (Тауфон, Квинакс, Катахром, Эмоксипин, Каталин, Хрусталин, Вита-Йодурол, Уджала);
• в тяжелых случаях, когда другие препараты желаемого эффекта не дают, врач назначает глазные капли и мази с (Гидрокортизоном и Дексаметазоном);
• при появлении вторичной инфекции показано назначение глазных капель с антибиотиками;
• в случае постоянных рецидивов заболевания используются препараты специфической иммунотерапии, например, Гистаглобулин;
• существует еще аллерген-специфическая терапия, которая заключается во введении малых доз аллергена в возрастающей концентрации, что дает привыкание организма к нему, а в конечном итоге – ослабление или полное исчезновение симптомов аллергии.

Схемы лечения различных видов аллергических конъюнктивитов:

• при поллинозном конъюнктивите помогают Аллергодил, Сперсаллерг – 3-4 раза в сутки в начале заболевания, потом переходят на двукратное закапывание, а при хроническом течении процесса – Кромогексал и Аломид 3-4 раза в сутки;
• при хроническом аллергическом конъюнктивите – Кромогексал, Аломид 2-3 раза в сутки и Сперсаллерг 1-2 раза в день;
• при весеннем катаре, помимо Аломида и Кромогексала, назначают препарат с дексаметазоном – Максидекс, а также в остром состоянии Аллергодил 2 раза в сутки; одновременно можно назначить антигистаминные препараты в таблетках – Кларитин, Цетрин, Зодак и иммунотерапию – 6-10 уколов гистаглобулина;
• лекарственный аллергический конъюнктивит начинают лечить с отмены препарата, вызвавшего такую реакцию, потом назначают внутрь противоаллергические препараты – Лоратадин, Кларитин, Цетрин – по 1 таблетке в день, а также глазные капли – Сперсаллерг или Аллергодил – 2-3 раза в день; при подостром или хроническом процессе лучше закапывать Кромогексал или Аломид 2-3 раза в сутки.

В любом случае, нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать лекарственные препараты ребенку без консультации врача.

Аллергический конъюнктивит обозначает воспаление слизистой оболочки глаз, имеющее аллергическую природу, т. е. развивающееся вследствие неадекватной реакции иммунной системы.

Конъюнктивой называют тонкую прозрачную оболочку, выстилающую внутреннюю часть век и покрывающую склеры глазных яблок. Патологию называют также «болезнью красных глаз», поскольку опухшие и покрасневшие веки являются одним из характерных клинических проявлений.

По данным медицинской статистики аллергическому конъюнктивиту подвержено порядка 15% населения. В некоторых странах с плохой экологической обстановкой аллергические симптомы периодически отмечаются у 40% людей. Патологии в большей степени подвержены молодые пациенты.

Причины возникновения

Спровоцировать болезнь могут следующие экзогенные факторы:

1. Пыльца растений;
2. Пух, перья или шерсть животных;
3. Косметические средства;
4. Домашняя пыль.

Лекарственные средства (чаще всего аллергические реакции вызывают антибактериальные препараты);

1. Контактные линзы;
2. Сухой корм для аквариумных рыбок;
3. Парфюмерные изделия;
4. Средства бытовой химии;
5. Пищевые продукты.

И это далеко не полный перечень веществ, которые могут вызвать аллергический . Заболевший человек не представляет угрозы окружающим, так как болезнь не является заразной.

Классификация

В зависимости от причины, вызвавшей такую реакцию организма, различают следующие виды аллергического конъюнктивита:

1. Гиперпапиллярный (крупнососочковый) – встречается при поражении слизистой чужеродными телами (линзы, протезы, швы послеоперационные);
2. Инфекционно-аллергический - обострённая восприимчивость организма к токсинам, которые выделяют болезнетворные бактерии или вирусы, грибы. При этом аллерген в глазу у пациента не выявляется;
3. Поллинозный (сенная лихорадка) – бывает в период цветения различных растений, злаков, деревьев. Носит сезонный характер, протекает медленно. Начинается остро. У детей часто сопровождается , головной болью, ;
4. Туберкулёзно-аллергический - характеризуется тем, что одновременно поражается роговица и конъюнктивная оболочка, покрывающая глазное яблоко. Появляется в результате реакции на продукты жизнедеятельности микобактерий , которые разносятся с кровью по всему организму;
5. Весенний - проявляется только в тёплое время года при большом количестве солнечного света. Чаще наблюдается у мальчиков от 5 до 12 лет. Этот вид заболевания бывает лимбальной, смешанной или конъюнктивиальной формы. Может привести к ослаблению зрения и патологии роговицы; лекарственный - развивается при частом использовании глазных капель. Офтальмолог может заметить на слизистых глаза эрозии, помутнение стекловидного тела;
6. Атопический - часто возникает при , крапивнице.

Симптомы

Аллергический конъюнктивит характеризуется двусторонним поражением глаз. Полная картина симптомов может появиться сразу после контакта с аллергеном или спустя несколько дней (так называемые реакции немедленного и замедленного типа).

Люди со всеми формами аллергического конъюнктивита испытывают сильный зуд и жжение обоих глаз. Хотя обычно симптомы проявляются на обоих глазах, в некоторых случаях один глаз может быть поражён в большей степени, чем другой. Конъюнктива становится красной и иногда отекает, придавая глазному яблоку припухший вид.

При сезонных и круглогодичных конъюнктивитах появляется большое количество жидкого, водянистого отделяемого, которое порой может становиться тягучим. Изредка может ухудшаться зрение. Большинство людей, страдающих данным заболеванием, отмечает также наличие насморка. При весеннем конъюнктивите выделения из глаз густые, похожие на слизь. Он, в отличие от других типов аллергического конъюнктивита, часто вызывает повреждение роговицы и приводит к появлению болезненных язв. Последние причиняют сильную боль в глазу при взгляде на яркий свет и иногда приводят к стойкому снижению зрения.

Как выглядит аллергический конъюнктивит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у людей.

Диагностика

При вышеуказанных симптомах следует обратиться к врачу-офтальмологу. В большинстве случаев дальнейшая диагностика и лечение проводится вместе с врачом-аллергологом. Чаще всего клиническая картина не вызывает сомнений в постановке диагноза. Но для того чтобы установить причину развития воспалительного процесса и назначить корректное лечение, следует провести диагностические процедуры.

Во время осмотра врач должен выяснить личный и семейный анамнез больного. После этого специалист может назначить такие лабораторные и инструментальные анализы:

• микроскопическое исследование конъюнктивального соскоба;
• экспозиционная и элиминационная проба;
• прик-тест;
• другие кожно-аллергические пробы.

Такие методы исследования позволяют не только точно установить диагноз, но и выявить предполагаемый аллерген. Если есть подозрение на развитие инфекции, то проводится бактериологическое исследование мазка конъюнктивального соскоба. Только на основании полученных анализов можно назначить корректное лечение больного.

Лечение аллергического конъюнктивита

Залог успеха лечения аллергического конъюнктивита у взрослых состоит в том, чтобы своевременно выявить аллерген и не допустить контакта с ним. Однако, как показывает практический опыт, зачастую это мероприятие невыполнимо.

Медикаменты, используемые при терапии заболевания:

• «Кетотифен», «Кромогексал» - капли, стабилизирующие мембрану глаза;
• «Аллегра», «Кларготин», «Лоризан», «Кларитин» - противогистаминные лекарства для приема внутрь;
• Блокаторы гистаминовых рецепторов, предназначенных для лиц старше двенадцати лет – «Гистимет» и «Опатанол»;
• Если воспаляется роговица, то прописывают капли с витаминным комплексом «Хило – комод»;
• Глазные капли «Хай-кром» (детям, достигших четырех лет), «Аломид» (старше двух лет), «Лекролин», «Ледоксамид» и «Кром-Аллерг» применяются для стабилизации тучных клеток, способствующих предотвращению выработки гистамина;
• При сухости глаз назначаются препараты, заменяющие слезную жидкость: «Оксиал», «Алкон фармасьютикалз», «Систейн Гель» , «Систейн Баланс», «Офтогель», «Видисик», «Оптив»;

При тяжелой форме патологии врач, как правило, назначает препараты с содержанием дексаметазона, кидрокортизона или диклофенака.

Лечение сезонного конъюнктивита — поллиноза

Избежать цветения сорных трав, злаковых растений, практически всех деревьев нереально, поэтому и у детей, и у взрослых чаще всего поллинозный конъюнктивит начинается остро с жжения, светобоязни, зуда и слезотечения. Что делать, чем лечить аллергический конъюнктивит?

Терапия заключается в следующем:

1. Закапывании глазных капель Аллергодил и Сперсаллерг. Уже через 15 минут наступает облегчение симптомов, особенно у Сперсаллерга, поскольку в его составе есть и сосудосуживающий препарат.
2. В начале аллергии капают 3-4 р/день, затем 2 р/день. Если аллергия очень сильная, возможно применение пероральных антигистаминных средств в таблетках.
3. При таких конъюнктивитах подострого или хронического течения также врачом назначаются капли от аллергического конъюнктивита, такие как Кромогексал и Аломид 3-4 р/день.
4. Сосудосуживающие капли — Визин алержди.

Народные средства

Аллергический конъюнктивит относится к заболеваниям, перед которым народная медицина бессильна. Различные примочки, промывания глаз отварами трав и прочие «бабушкины методы» не помогут снять симптоматику и, тем более, воздействовать на причину. Единственное, чего можно добиться при подобном самолечении – это спровоцировать обострение и вызвать инфекционные осложнения.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев, при установлении и элиминации аллергена, прогноз аллергического конъюнктивита благоприятный. При отсутствии лечения возможно присоединение инфекции с развитием вторичного герпетического или бактериального кератита, снижение остроты зрения.

С целью профилактики аллергического конъюнктивита по возможности следует исключить контакт с известными аллергенами. При сезонных формах аллергического конъюнктивита необходимо проведение превентивных курсов десенсибилизирующей терапии. Пациенты, страдающие аллергическим конъюнктивитом, должны наблюдаться у офтальмолога и аллерголога.

Аллергический конъюнктивит — воспаление оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное атипичной реакцией иммунной системы организма на аллерген.

Заболевание одинаково часто встречается у представителей обоих полов и у детей. В большинстве случаев возникает при наличии других проявлений аллергии.

Около 20% населения сталкивалось с этой болезнью. Такая распространенность связанна с тем, что конъюнктива постоянно контактирует с воздухом, в котором находится большое количество веществ, способных вызвать реакцию иммунитета.

К внешним триггерам добавляются и те, которые действуют изнутри организма — медикаменты, ингредиенты пищи, возбудители болезней.

Симптоматика и особенности проявления заболевания

Контакт с аллергеном сопровождается такими симптомами:

• жжение (появляется при попытке почесать веко);
• слезотечение (защитная реакция организма, который пытается смыть со слизистой оболочки вещество-триггер);
• покраснение глаз (результат расширения сосудистой сетки);
• отечность (аллерген повышает проницаемость стенок сосудов и приток жидкости в ткани проявляется в виде отека);
• светобоязнь (типично для тяжелого протекания болезни и сопутствующем кератите — воспалении роговицы);
• выделение тягучего вещества из глаз (при сезонном или круглогодичном типе);
• эрозии (возникают при лекарственной форме болезни);
• насморк, отечность слизистой оболочки носоглотки;
• снижение зрения — редкий симптом; в большинстве случаев зрение восстанавливается после лечения, но если на роговице образуются язвы, то слепота будет необратимой.

Особенностью аллергического конъюнктивита определяют вовлеченность в воспалительный процесс двух глаз одновременно, тогда как очаги, вызванные иными причинами, локализуются изначально лишь в одном. В очень редких случаях аллерген провоцирует реакцию с одной стороны — это возможно только при прямом контакте — занесении вещества прямо на оболочку глазного яблока.

Виды аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит классифицируют в зависимости от симптоматики и причин развития. Выделяют такие формы болезни:

1. Сезонный и круглогодичный конъюнктивит — наиболее распространенные разновидность болезни. Сезонный вызван пыльцой цветущих растений и рассеиванием их семян (обострения в весенний и осенний периоды). Круглогодичный провоцируют шерсть животных, пыль, пылевой клещ, пух и перья птиц.
2. Весенний — чаще всего встречается у представителей мужского пола в возрасте от 5 до 20 лет. Характерно тяжелое протекание болезни и сопутствующие патологии аллергического типа: дерматиты, экзема или бронхиальная астма. Проявляется весной. Особенность формы конъюнктивита в том, что в подавляющем количестве случаев болезнь перерастают в подростковом возрасте и в дальнейшем она не возникает.
3. Папиллярный гигантский конъюнктивит — возникает при постоянном и непосредственном контакте с аллергеном — реакция на шовный материал, применяемый в офтальмологических операциях, контактные линзы.
4. Лекарственный конъюнктивит — в подавляющем количестве случаев спровоцирован длительным приемом медикаментов (антибиотиков или анестетиков). Иногда атипичная реакция иммунной системы развивается не на основное действующее вещество в препарате, а на консерванты и вспомогательные компоненты.
5. Туберкулезный аллергический конъюнктивит — развивается, как ответ иммунной системы на продукты метаболических процессов туберкулезного возбудителя, который есть в организме пострадавшего. Протекание этой формы характеризуется формированием узелков, содержащих лимфоциты.
6. Инфекционно-аллергический конъюнктивит — форма, которую часто ошибочно диагностируют, как очаговое воспаление, вызванное возбудителем инфекции. Реакция наблюдается при незначительном попадании микроорганизмов на глазное яблоко. Основная причина атипичного реагирования — стафилококк.

Диагностика аллергического конъюнктивита

Перед выбором лечения необходимо провести тщательное обследование, чтобы определить природу заболевания.

Аллергенный и инфекционный конъюнктивиты имеют похожую симптоматику, неверное определение причины болезни отобразится на лечении и тогда возрастает риск возникновения осложнений.

Для диагностирования в аллергологии и офтальмологии применяются такие способы:

1. Лабораторные анализы. Для исследование проводится забор слезной жидкости. При выявлении более, чем 10% эозинофилов происхождение аллергической природы болезни подтверждают.
2. Анализ крови (биохимический и общий) — при обнаружении повышенного количества иммуноглобулина Е также подтверждают атипичную реакцию защитной системы организма. Но это не основной метод определения — до 20% результатов анализов крови — ложные.
3. При слабо выраженной симптоматике и затяжном течении болезни делают соскоб с века и берут несколько ресниц для изучения под микроскопом. Меры необходимы для исключения демодекса — такие признаки характерны для этого возбудителя.
4. Кожные пробы. Суть метода заключается в нанесении на предплечье царапин и аллергена. Затем наблюдают за реакцией на поврежденной коже. Вид диагностики распространен из-за информативности и доступности, но имеет ряд противопоказаний: беременность, лактация, возраст до 4-х лет.
5. Посев на микрофлору — для уточнения диагноза при наличии инфекции.

Лечение аллергических форм конъюнктивита

После диагностики подбирается комплексное лечение с учетом аллергена и индивидуальных особенностей пациента. Для терапии применяют такие препараты:

• Антигистаминные — основа лечения. В зависимости от протекания болезни выбирают средства 1-го и 2-го поколений. Продолжительность курса варьируется от 10 до14 дней. При выборе более дорогих медикаментов 3-го поколения, обладающих мембраностабилизирующим эффектом, длительность приема может растягиваться на несколько месяцев, но результат лечения не заставит себя ждать.

• Антигистаминные для топической терапии — капли Аллергодил , Опатанол . От 2-х до 4-х раз в сутки.

• Гормональные медикаменты для топической терапии. В большинстве случаев таблетированной формы препаратов недостаточно, поэтому дополнительно назначают глазные капли или мазь. Часто применяют препараты на основе гидрокортизона и дексаметазона . Используют 1-3 раза в сутки. Гормональные препараты следует принимать только по предписанию врача.

• Средства, разработанные на базе кромоглициевой кислоты — показательны тем, что практически не имеют побочных эффектов. Минусами этих лекарств можно назвать необходимость длительного и частого применения (2-4 раза в сутки) и результат заметен после 2-х недельного применения. К этой группе относят капли Оптикром, Лекролин , Кромогексал .

• Антисептики, антибиотики. Слизистая оболочка ослаблена действием аллергена и поэтому подвержена развитию осложнений инфекционного характера. Для избежания сопутствующих болезней эти группы препаратов назначают в качестве мер профилактики.

В сложных случаях применяется радикальный метод терапии в условиях стационара – аллерген-специфическое лечение . Суть способа в том, чтобы посредством введения аллергена в постепенно увеличивающейся дозировке, вызвать привыкание организма к веществу.

Средства народной медицины для местного лечения воспаления конъюнктивы не применяются из-за того, что таким образом с поверхности глаза смываются основные препараты, которые назначает врач. Но возможно применение витаминных, общеукрепляющих сборов внутрь.

Профилактика заболевания. Особенности образа жизни при аллергенном конъюнктивите

Как и остальные проявления аллергии, воспаление конъюнктивы не имеет специфической профилактики. Единственное правило для успешного лечения и длительных ремиссий — отсутствие контакта с аллергеном.

Несколько советов аллергикам:

• в быту пользоваться подушками, одеялами с синтетическим наполнителем и содержать их в чистоте;
• при аллергии на шерсть животных придется отказаться от домашних питомцев, или выбирать гипоаллергенных ;
• с собой носить антигистаминные капли , чтобы при случайном контакте с аллергеном как можно быстрее убрать симптоматику.

Осложнения после болезни. Чем чревато неправильное лечение и игнорирование проблемы

Самолечение, игнорирование предписаний врача приводит к нежелательным последствиям. В редких случаях наблюдается обратимое и необратимое ухудшение зрения, обостряются другие болезни глаз (кератит, глаукома).

Также часты случаи занесения инфекции на ослабленную конъюнктиву глаз.

Аллергический конъюнктивит, как и другие виды атипичной реакции иммунной системы, часто имеет хроническую форму протекания с периодическими обострениями. При исключении контакта с веществом-триггером, болезнь не обостряется, но в определенных ситуациях (при сезонном, весеннем конъюнктивите) исключить попадание аллергена практически невозможно.

В связи с этим, нужно быть подготовленным: систематически навещать аллерголога и корректировать терапевтические меры во время обострений, тогда болезнь принесет минимум дискомфорта и пройдет без последствий.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

В 2013 году Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов были озвучены неутешительные данные. Согласно зарубежным эпидемиологическим исследованиям, от 15 до 40% взрослых людей на Земле постоянно или эпизодически сталкиваются с проявлениями аллергических заболеваний глаз. За истекшие годы их распространённость не уменьшилась, а лишь возросла, особенно среди детей. Симптомы аллергического конъюнктивита, принципы его выявления и лечения рассмотрены в предложенном материале.

Конъюнктивит – воспалительный процесс, развивающийся в тонкой слизистой оболочке, выстилающей веки изнутри и глазное яблоко снаружи. Если такое воспаление вызвано аллергической реакцией, конъюнктивит называют аллергическим.

Любая аллергия, в том числе глазная, – это неадекватный, гипертрофированный ответ иммунной системы на какой-то специфический белок или внешнее воздействие.

Чаще всего провокаторами аллергического конъюнктивита служат:

• пыльца цветущих растений;
• пылевые клещи;
• дым и другие загрязнения воздуха;
• споры грибков;
• кожные выделения, слюна и шерсть животных;
• парфюмерия и косметика;
• капли для глаз и растворы для контактных линз.

Человек, организм которого демонстрирует гиперчувствительность к этим раздражителям, называется сенсибилизированным. Его иммунные клетки при встрече с аллергеном запускают сложный каскад молекулярных реакций. Последовательно высвобождаются гистамин, цитокины, простагландины, фактор активации тромбоцитов. В результате развивается воспаление.

Виды заболевания

В зависимости от характера течения и этиологии, аллергические конъюнктивиты делятся на две большие группы – сезонные и круглогодичные:

Иногда в воспалительный процесс вовлекается не только конъюнктива, но и лежащая под ней роговица. В этом случае говорят о развитии аллергического кератоконъюнктивита. Если сенсибилизация является результатом бактериальной инфекции глаза, ставится отдельный диагноз – фликтенулёзный кератоконъюнктивит или фликтенулёз.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Общие внешние признаки как сезонных, так и круглогодичных конъюнктивитов – покраснение и изнуряющий зуд глаз. Поражаются обычно оба глаза одновременно.

Однако остальные симптомы и показатели могут несколько отличаться:

От контакта с аллергеном до возникновения симптомов обычно не проходит много времени. Первые признаки могут появиться уже через несколько минут.

Часто нестерпимый зуд заставляет больного тереть глаза руками, что может привести к инфицированию. В этом случае, к указанным проявлениям добавляется гнойное отделяемое, скапливающееся во внутреннем уголке глаза.

При тяжёлом течении заболевания наблюдается боль и резь в глазах, ощущение сухости, песка под веками. Иногда развивается светобоязнь.

Аллергический кератоконъюнктивит имеет свои особенности. Он сопровождается появлением желтовато-белых узелков, так называемых «зёрен Трантаса».

Как точно диагностировать?

Точный диагноз заболевания ставят совокупно два врача – аллерголог и офтальмолог. Перед тем как лечить аллергический конъюнктивит, офтальмолог должен исключить другие заболевания глаз: конъюнктивиты при системных, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, увеиты, блефароконъюнктивиты, глаукому.

При подозрении на аллергическую природу конъюнктивита в первую очередь назначаются следующие анализы:

• анализ крови;
• исследование слёзной жидкости на эозинофилы;
• посев отделяемых выделений на микрофлору.

Если симптоматика слабо выражена, целесообразно назначить тест на железницу (Demodex) – микроскопического ресничного клеща. Для этого с края век берётся соскоб.

После дифференциальной диагностики и постановки диагноза «аллергический конъюнктивит», больной направляется к аллергологу, который должен найти причину болезни.

Это можно сделать с помощью трёх видов теста:

Кожные пробы и провокационные тесты делаются только в период ремиссии заболевания. Анализ крови на IgE сдаётся в любое время, вне зависимости от наличия обострения. Однако он, возможно, потребует проведения дополнительных исследований.

Лечение аллергического конъюнктивита

После выявления провоцирующего аллергена, назначается лечение аллергического конъюнктивита. В основном, оно проводится амбулаторно. Госпитализация показана лишь при осложнённой форме заболевания, грозящей потерей зрения.

У взрослых

Грамотное лечение заболевания должно идти по трём направлениям: элиминационные меры (исключение контакта с аллергеном), местная медикаментозная терапия, иммунотерапия.

Медикаментозное лечение включает назначение комплекса из нескольких групп препаратов:

Иногда целесообразно одномоментное назначение антигистаминных средств не только в виде капель, но и таблетированных препаратов. При этом имеет смысл отдать предпочтение медикаментам нового поколения с высоким профилем безопасности – например, «Ксизал». Стандартная схема приёма – 1 таблетка 1 раз в день. Противопоказания – повышенная чувствительность, беременность, лактация, почечная недостаточность.

Одновременно с медикаментозной терапией необходимо принимать меры для стабилизации иммунитета.

Перспективно в этом плане назначение аллерген — специфической иммунотерапии.

Суть заключается в многократном введении малых доз аллергена при постепенном увеличении дозировки. Со временем развивается привыкание, и симптоматика сводится к минимуму, или исчезает.

У детей

Аллергический конъюнктивит у ребёнка начинает проявляться, как правило, в возрасте 3-4 лет или позднее. В группе риска находятся дети с отягощённой наследственностью, в семье которых есть больные любыми формами аллергии.

Принципы лечения детей не имеют каких-либо существенных особенностей. Врачами назначаются антигистаминные капли от аллергического конъюнктивита, слёзозаменители и препараты кромоглициевой кислоты. Единственное важное отличие – более осторожный подход к назначению кортикостероидов.

Если заболевание у ребёнка часто рецидивирует, врачом может быть назначен курс уколов «Гистаглобулина». Конкретная дозировка и количество инъекций рассчитываются исходя из состояния малыша и массы его тела.

Единственное, что можно допустить, – прохладные компрессы на глаза, смоченные в чистой воде. Всевозможные закапывания медовых растворов, промывания отваром алоэ или молоком приводят к развитию тяжёлых осложнений, инфекциям и даже к потере зрения.

Возможные осложнения

При своевременном лечении, и строгом контроле аллергический конъюнктивит имеет благоприятный прогноз. Несмотря на то, что болезнь носит хронический характер, с ней можно спокойно справляться без существенной потери качества жизни.

Однако в запущенных случаях или при неадекватном применении лекарственных препаратов могут развиваться осложнения:

• присоединение вирусной или бактериальной инфекции;
• атрофия конъюнктивы;
• язвы роговицы;
• синдром «сухого глаза»;
• блефарит;
• помутнение хрусталика;
• отслойка сетчатки.

В связи с этим, особое значение приобретают профилактические меры, направленные на предупреждение развития заболевания.

Профилактика заболевания

Аллергия часто представляется чем-то неизбежным. Однако согласно клиническим рекомендациям Ассоциации аллергологов и иммунологов, профилактика аллергических поражений конъюнктивы вполне реальна. Для этого разработаны комплексы как первичных, так и вторичных мер.

Первичная профилактика – это предупреждение развития аллергических конъюнктивитов у ранее не болевших людей.

Она заключается в следующем:

• правильное полноценное питание во время беременности, строгое соблюдение врачебных рекомендаций и режима;
• обеспечение максимально длительного периода грудного вскармливания и грамотный подбор заменителей грудного молока;
• полный отказ от активного и пассивного курения;
• недопущение бессистемного приёма фармацевтических препаратов и глазных капель;
• соблюдение гигиены зрения: защита глаз от грязи, некачественной косметики, чрезмерно яркого света, травм, химических или термических ожогов, переутомления, правильное использование контактных линз;
• соблюдение домашней гигиены: влажные уборки, стирка белья и мягких игрушек при температуре не ниже 600С, отказ от ковровых покрытий, регулярные проветривания.

Меры вторичной профилактики направлены на предупреждение обострений конъюнктивита у аллергиков:

• выявление спектра аллергенов, провоцирующих воспаление конъюнктивы;
• для страдающих аллергией на пыльцу растений – отказ от приёма лекарств на растительном сырье, от использования фитокосметики, закрывание окон днём в пик цветения растений, ношение солнцезащитных очков, отказ от летних прогулок в жаркую или ветреную погоду, от купания в открытых водоёмах;
• для страдающих аллергией на медикаменты – отказ от использования препаратов с действующим веществом, вызывающим реакцию;
• для страдающих чувствительностью к бытовым аллергенам – адекватная вентиляция помещения, ежедневная влажная уборка, использование вакуумных пылесосов, смена постельного белья 2 раза в неделю, использование пылезащитных чехлов, гипоаллергенных тканей;
• для страдающих аллергией на домашних животных – отказ от их содержания в доме, посещения цирков, зоопарков, покупки шуб и шерстяных вещей;
• осторожное использование косметики и парфюмерии, средств для ароматизации постельного белья, одежды и помещений;
• исключение активного и пассивного курения;
• соблюдение гигиены зрения;
• регулярная диспансеризация и соблюдение рекомендаций лечащего врача;
• обучение в аллергошколах.

Все больные аллергическим конъюнктивитом должны получить «Паспорт больного аллергическим заболеванием» по форме №135/у.

Этот документ имеет смысл постоянно держать при себе, особенно в дальних поездках.

Соблюдение профилактических мер позволит избежать как развития аллергического конъюнктивита, так и его неприятных последствий.