Data utworzenia: 25.04.2015

Narodziny zdrowego dziecka zależą od warunków jego życia wewnątrzmacicznego. Matka w najszerszym znaczeniu tego słowa jest „środowiskiem” dla nienarodzonego dziecka. A sprzyjające warunki organizmu matki w naturalny sposób przyczyniają się do jego prawidłowego wzrostu i rozwoju. Nic dziwnego, że w starożytności mówiono: „W zdrowe ciało„Kobiety są przyszłością ludzi”.

Młodzi ludzie zawierający związek małżeński powinni wiedzieć, że przyszłemu potomstwu przekazywane są nie tylko oznaki zdrowia, ale także choroby i predyspozycje do nich. Jest to szczególnie ważne dla młodych rodziców, którzy marzą o posiadaniu zdrowego i pogodnego dziecka.

Uważa się, że do budowy narządów i tkanek noworodka potrzeba około 200 miliardów komórek. Każda komórka ludzkiego ciała zawiera tę samą liczbę chromosomów - 46, na które składa się wiele małych cząstek - genów. Każdy gen jest „odpowiedzialny” za jedną cechę. Na przykład jeden z genów decyduje o niebieskim kolorze oczu, drugi o brązowym, trzeci o długości rzęs, czwarty o kształcie oczu itp. W rezultacie każda komórka niesie ze sobą ogromny zasób informacji genetycznej. Uważa się, że takich jednostek dziedziczności człowieka jest około 7 milionów. Naukowcy porównują nawet komórkę z ogromną biblioteką, która zawiera wszystkie informacje o przeszłości ludzkości i perspektywach na jej późniejsze życie. Niestety, czasami w tym ogromnym zbiorniku informacji dziedzicznej zdarzają się usterki i awarie. Rodzą się wtedy chore dzieci z różnymi anomaliami rozwojowymi (deformacjami).

Jakie przyczyny prowadzą do tak tragicznych dla rodziców i dzieci konsekwencji? Czy możemy zapobiegać wadom rozwojowym? Aby wyjaśnić te kwestie, przyjrzyjmy się okresom formacji wewnątrzmacicznej dziecka i możliwemu wpływowi na niego zewnętrznych i wewnętrznych czynników środowiskowych.

KRYTYCZNE OKRESY ROZWOJU PŁODU

W okresie ontogenezy, zwłaszcza embriogenezy, obserwuje się okresy największej wrażliwości rozwijających się komórek płciowych (w okresie progenezy) i zarodka (w okresie embriogenezy). Po raz pierwszy zauważył to australijski lekarz Norman Gregg (1944). Rosyjski embriolog P.G. Svetlov (1960) sformułował i przetestował eksperymentalnie teorię krytycznych okresów rozwoju. Istota tej teorii tkwi w stwierdzeniu ogólne stanowiskoże każdy etap rozwoju zarodka jako całości i jego poszczególnych narządów rozpoczyna się od stosunkowo krótkiego okresu jakościowo nowej restrukturyzacji, któremu towarzyszy determinacja, proliferacja i różnicowanie komórek. W tym czasie zarodek jest najbardziej podatny na szkodliwe działanie różnego rodzaju (promieniowanie rentgenowskie, leki itp.). Wyróżnia się następujące krytyczne okresy rozwoju zarodka i płodu.

W progenezie – spermio- i oogeneza (mejoza);

W embriogenezie:

• Nawożenie;
• Implantacja blastocysty; cecha wyróżniająca ten okres - duże możliwości kompensacyjne i adaptacyjne rozwijającego się zarodka; w przypadku uszkodzenia dużej liczby komórek zarodek obumiera, a w przypadku uszkodzenia pojedynczych blastomerów dalszy cykl rozwojowy nie zostaje zakłócony (zasada „wszystko albo nic”);
• Rozwój podstaw narządów osiowych i powstawanie łożyska; okres największej wrażliwości rozwijającego się zarodka; w tym czasie powstają poważne wady rozwojowe płodu;
• Etap wzmożonego wzrostu mózgu (15-20 tygodni);
• Tworzenie głównego systemy funkcjonalne budowa ciała i różnicowanie aparatu rozrodczego (20-24 tygodnie);
• Okres płodowy (od 28 tygodnia), okres wzmożonego wzrostu płodu; pod wpływem niekorzystne czynnikiśrodowisko zewnętrzne następuje zahamowanie wzrostu i śmierć komórek płodowych, co następnie objawia się niedorozwojem lub niedojrzałością funkcjonalną narządów, tworzeniem się FGR;
• Narodziny;

W okresie poporodowym:

• Okres noworodkowy (do 1 roku);
• Dojrzewanie (od 7-8 do 17-18 lat).

W życiu wewnątrzmacicznym płodu wyróżnia się dwa okresy: pierwszy to okres embrionalny (embrionalny), który liczy się od momentu zapłodnienia do 8-10 tygodnia ciąży, tj. przed rozwojem łożyska; drugi to owoc (płodowy), trwający aż do porodu.

W pierwszych 8 tygodniach życia płód nie pełni samodzielnych funkcji, a jego dobrostan zależy wyłącznie od stanu organizmu matki. Ale już w badaniu ultrasonograficznym czterotygodniowego zarodka widoczne są skurcze serca; po ośmiu tygodniach zaczyna się rozróżniać ciało, głowę, podstawy kończyn, oczu, nosa i ust. Płód znajduje się w worku owodniowym i jest otoczony płynem owodniowym. Do 16 tygodnia powstaje łożysko (miejsce dziecka), z którym płód jest połączony pępowiną. Łożysko to cały stan różnych komórek i tkanek, które spełniają swoje unikalne funkcje. W tym narządzie, który przypomina nieco płaski placek (co zadecydowało o jego nazwie, przetłumaczonej z łacińskiego łożyska - „płaski naleśnik, płaski placek”), zbiegają się dwa złożone układy naczyń krwionośnych. Jeden z nich wydaje się należeć do matki, drugi do płodu. Pomiędzy dwoma układami naczyniowymi znajduje się unikalna membrana, która działa jak: służba graniczna„przy ścisłej i nieprzekupnej kontroli „celnej”. Nie tylko bakteriom i wirusom, ale nawet agresywnym przeciwciałom matczynym (np. w przypadku konfliktu Rh) trudno jest pokonać barierę łożyskową i przedostać się do organizmu płodu.

Ten niesamowity narząd występuje w organizmie kobiety jedynie w czasie ciąży i odgrywa nieocenioną rolę w rozwoju płodu. Jego zadaniem jest zapewnienie optymalnego zaopatrzenia płodu we wszystkie substancje niezbędne do wzrostu i rozwoju, a także ochrona go przed różnymi szkodliwymi wpływami środowiska zewnętrznego i organizmu matki. Należy jednak pamiętać, że funkcja barierowa łożyska jest dość ograniczona: wiele szkodliwych czynników może przez nie przejść częściowo lub całkowicie, powodując zaburzenia w rozwoju płodu.

EGZO- I ENDOGENNE CZYNNIKI NISZCZĄCE

Rozwój zarodka i płodu w dużej mierze zdeterminowany jest stanem organizmu matki, który stanowi zewnętrzne środowisko nowo zorganizowanego życia. Choroby matki, niekorzystne czynniki oddziałujące na jej organizm (niedobór tlenu, niedożywienie, ostre i przewlekłe choroby zakaźne, przyjmowane leki, alkohol, nikotyna, promieniowanie jonizujące i inne) mogą mieć szkodliwy wpływ na zarodek i płód, powodując zaburzenia rozwojowe (teratogeneza). , pojawienie się różnych anomalii (deformacji), a czasami śmierć płodu. „Teras” w tłumaczeniu z języka greckiego oznacza potwora (dziwaka). Dlatego czynniki szkodliwe nazywane są teratogennymi. Działanie teratogenne zależy od wielu czynników: specyfiki leku, czynnika chemicznego lub zakaźnego, dawki, stanu matki i płodu w momencie narażenia, a także czasu narażenia.

Do czasu wytworzenia ścisłego połączenia zarodka z organizmem matki (faza przedimplantacyjna, pierwszy tydzień ciąży) zarodek jest odporny na szkodliwe czynniki środowiskowe. Jeśli zostanie wystawiony na działanie silnego szkodliwego czynnika, może umrzeć, ale jeśli przeżyje, z reguły nie powstają żadne anomalie rozwojowe (prawo „Wszystko albo nic”). Cechę tę tłumaczy się faktem, że na tak wczesnym etapie rozwoju embrionalnego komórki mają wysoką zdolność do regeneracji. Nawet w przypadku śmierci jednej lub części komórek, pozostałe nieuszkodzone spełniają swoje funkcje. Ale prawo nie jest uniwersalne, dlatego czasami w tym okresie mogą rozwinąć się niektóre choroby genowe i chromosomalne.

Działanie szkodliwych czynników w okresie implantacji (2-8 tydzień ciąży) może spowodować gorsze zagnieżdżenie się zapłodnionego jaja w błonie śluzowej macicy, co w konsekwencji doprowadzi do zakłócenia powstawania narządów i układów (organogeneza) oraz powstawania miejsce dziecka (łożysko). Ze względu na to, że każdy narząd i układ płodu kształtuje się w ściśle określonych okresach czasu, pod wpływem niekorzystnych czynników występujących w zarodku i płodzie, częściej dotknięte zostają te narządy i układy, które aktualnie znajdują się w fazie kształtowania się, a rzadziej - na etapie wzrostu narządu. Co więcej, jeden czynnik na jednym etapie rozwoju może wpływać na jeden układ narządów, a na innym – na inny. Zatem narażenie na szkodliwy czynnik w 4-6 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego prowadzi do powstania wady serca u płodu, w 12-14 tygodniu - wad rozwojowych narządów płciowych itp.

WPŁYW ALKOHOLIZMU I PALENIA TYTONIU RODZICÓW NA Płód

Wzrost spożycia alkoholu na świecie oraz wyraźne toksyczne działanie alkoholu sprawiają, że problem ten jest jednym z najważniejszych nie tylko z medycznego, ale i społecznego punktu widzenia. Alkohol we krwi może uszkodzić męskie i żeńskie komórki rozrodcze jeszcze przed zapłodnieniem. Zarodek powstały w wyniku fuzji takich komórek będzie wadliwy. Stan odurzenia w chwili poczęcia ma niezwykle negatywny wpływ na zdrowie nienarodzonego dziecka, ponieważ alkohol może odegrać śmiertelną rolę w momencie zapłodnienia w pełni funkcjonalnych komórek rozrodczych. Jego siła jest nieprzewidywalna: od łagodnych do poważnych uszkodzeń narządów i układów. W medycynie pojawił się specjalny termin - płodowy zespół alkoholowy. Ryzyko urodzenia dziecka z rodziców alkoholika z objawami tego zespołu jest bardzo wysokie i według różnych autorów waha się od 20 do 50%.

Wśród różnych substancje toksyczne mając negatywny wpływ na przyszłe potomstwo, alkohol jest jednym z najniebezpieczniejszych. Nic dziwnego, że mówią: „Rodzice piją, dzieci cierpią”.

Jeśli przyszli rodzice piją alkohol, ich dziedziczna struktura komórek rozrodczych stopniowo zaczyna cierpieć. W zestawie chromosomów następuje częściowy rozkład, co znacząco wpływa na przyszłe potomstwo.

Komórki rozrodcze stają się wadliwe; podczas zapłodnienia powstaje z nich wadliwy zarodek, a następnie rodzi się chore dziecko.

Następuje pogorszenie funkcji seksualnych, mężczyźni często doświadczają impotencji seksualnej, a kobiety często doświadczają niemożności zajścia w ciążę, zdarzają się poronienia, przedwczesne porody i martwe porody.

O tym, jak niebezpieczny jest alkohol dla potomstwa, wiedziano już w starożytności; Tak zwana „pijańska koncepcja” zawsze była uważana za szczególnie niedopuszczalną. Dlatego w wielu krajach, wśród wielu narodów istniały zwyczaje i prawa zabraniające młodym ludziom picia wina podczas uczty weselnej. Pozwolono im pięciu, tylko na wodę. Współczesna nauka stwierdza: poważne konsekwencje pijackiego poczęcia obserwuje się również wtedy, gdy tylko jedno z rodziców pije alkohol.

Młodzi ludzie i przyszli młodzi małżonkowie powinni o tym wiedzieć i pamiętać. Przecież często na kilkudniowych weselach nowożeńcy dużo pili, nie zastanawiając się, jakie będzie ich pierwsze dziecko.

Dzieci pijaków i alkoholików często rodzą się z deformacjami: rozszczepem wargi („rozszczep wargi”), niepełnym podniebieniem górnym („rozszczep podniebienia”), wadami serca, niedorozwojem kończyn i zmianami w innych narządach.

Dziecko urodzone nawet bez wad zewnętrznych może być opóźnione w rozwoju rozwój fizyczny, często choruj. Od urodzenia jest niespokojny, słabo śpi, późno zaczyna chodzić i mówić. Szczególnie cierpi psychika takich dzieci. Z reguły są bardzo kapryśne, nieposłuszne, mają słabą pamięć, szybko się męczą, charakteryzują się niestabilnością i zadziornością. W szczególnie ciężkich przypadkach mogą urodzić się dzieci, które są idiotami.

Na upośledzenie umysłowe najczęściej chorują dzieci urodzone przez ojców alkoholików, charakteryzujące się zadowalającym rozwojem fizycznym. Stopień upośledzenia umysłowego u dziecka zależy bezpośrednio od nasilenia alkoholizmu ojca. Nic dziwnego, że istnieje powiedzenie: „Ile wina wypije mąż, tyle łez wyleje żona”.

Jeśli jego ojciec pije, jest to złe dla przyszłego dziecka, ale podwójnie złe, jeśli pije jego matka. Po nawożeniu masa dalszy rozwój zarodek jest zależny od matki. Jeśli kobieta pije alkohol w czasie ciąży, w ciągu 10-15 minut alkohol dociera do płodu.

Miejsce dziecka swobodnie pozwala alkoholowi i wszelkim toksycznym produktom jego rozkładu przedostać się do płodu. Szczególnie niebezpieczne jest, gdy matka regularnie pije, wówczas płód jest stale narażony na trujące działanie alkoholu.

Jeśli kobieta pije w pierwszych 3 miesiącach ciąży, najczęściej rodzi się dziecko z poważnymi deformacjami i upośledzeniem umysłowym. Istnieje opinia, że ​​​​w czasie ciąży niedopuszczalne jest picie wyłącznie mocnych napojów alkoholowych, a na przykład piwo jest nawet zdrowe. Jest to głębokie błędne przekonanie, ponieważ piwo, jak każdy inny napój alkoholowy, zawiera alkohol etylowy.

Na chroniczny alkoholizm Co trzeci płód u ojca umiera. W przypadku przewlekłego alkoholizmu u kobiety dwie na trzy kobiety nie będą miały dziecka.

Alkohol wypity przez kobietę pragnącą zostać mamą jest zawsze niebezpieczny: na długo przed ciążą, w czasie poczęcia, przez cały okres ciąży i podczas karmienia piersią.

Alkohol bardzo szybko przenika przez przewody mleczne gruczołu sutkowego, a produkty jego rozkładu pozostają w mleku przez kilka dni. Pod wpływem alkoholu mleko matki staje się płynne, zmniejsza się w nim ilość białka i witamin – a co najważniejsze zawiera alkohol etylowy i toksyczne produkty jego rozkładu, które są szczególnie niebezpieczne dla układu nerwowego małych dzieci, gdyż w dzieciństwo komórki nerwowe szczególnie bezbronny.

Od dawna obserwuje się szkodliwy wpływ alkoholu na rozwijający się płód. Nawet w starożytnym Rzymie wszystkim kobietom nie wolno było pić wina. W Starożytna Ruś Istniał zwyczaj zabraniający młodym małżonkom picia wina na weselu. Na początku XVIII wieku w Anglii, w czasie „epidemii ginu”, ten napój alkoholowy został zaklasyfikowany jako substancja przyczyniająca się do rodzenia ułomnych dzieci.

Na przełomie lat 60. i 70. ubiegłego wieku Jones i jego współpracownicy opisali osobliwy zespół objawów u płodów urodzonych przez matki alkoholiczki, który charakteryzuje się połączeniem wad wrodzonych z zaburzeniami rozwoju fizycznego i psychicznego dzieci.

Zespół występuje u dzieci tylko wtedy, gdy kobieta cierpiąca na alkoholizm nie przestaje pić alkoholu w czasie ciąży. Zdefiniowana wartość ma ojca alkoholika. Bardzo interesujące są badania V.D. Dulneva, który na podstawie dużej liczby obserwacji klinicznych ustalił, że dzieci ojców alkoholików, przy zadowalającym rozwoju fizycznym, pozostają mentalnie w tyle za rówieśnikami, a stopień upośledzenia jest proporcjonalny do nasilenia i czas trwania alkoholizmu ojców.

U około 80% dzieci urodzonych z objawami ZA obserwuje się zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, które objawiają się niedorozwojem rozwojowym mózgu, upośledzeniem umysłowym, obniżoną koordynacją ruchów i stanem pobudzenia. Objawy te, które pojawiają się w okresie noworodkowym, utrzymują się przez wiele lat, często przez resztę życia. Charakterystyczne jest, że otępienie prawie zawsze ma charakter postępujący.

Do najbardziej typowych zaburzeń budowy czaszki twarzy zalicza się małogłowie, wydłużenie twarzy, niskie czoło, znaczny niedorozwój brody, obecność małego siodłowatego nosa, duże usta, skrócenie długości szpar powiekowych , spłaszczenie tyłu głowy itp. Połączenie tych objawów powoduje bardzo charakterystyczny wygląd dzieci.

Wśród innych anomalii rozwojowych należy zwrócić uwagę na wrodzone wady serca, wady rozwoju szkieletu, zębów i kończyn.

Rokowanie w przypadku zespołu alkoholowego jest zwykle niekorzystne. Jeśli dzieci przechodzą okres wczesnego dzieciństwa, to najczęściej też doświadczają choroba psychiczna częściej występują epilepsja, schizofrenia, oligofrenia, zaburzenia mowy, moczenie nocne i inne zaburzenia.

Dlatego picie alkoholu w czasie ciąży stanowi ogromne zagrożenie dla płodu. Dlatego najskuteczniejszą profilaktyką zespołu alkoholowego jest całkowita abstynencja od picia alkoholu przez cały okres ciąży, zwłaszcza przez pierwsze 7 tygodni.

Czynniki szkodliwe można pogrupować w następujące grupy:

1. Ryzyka zawodowe, w tym praca z substancje radioaktywne, promieniowanie rentgenowskie, środki chemiczne, kontakt z pacjentami zakaźnymi, szczepy mikroorganizmów, wszelkie nadmierne obciążenia. Zatem substancje chemiczne (na przykład fosforany organiczne) mogą gromadzić się w organizmie i mieć szkodliwe skutki nawet kilka lat po tym, jak kobieta rzuciła ryzykowną pracę.
2. Infekcje. Wszystkie choroby zakaźne są niebezpieczne, szczególnie w okresie embriogenezy. Na przykład różyczka i cytomegalia powodują deformacje płodu. Niebezpieczne są same infekcje, zarówno te oczywiste, z objawami klinicznymi (kiła, zapalenie wątroby), jak i infekcje ukryte (toksoplazmoza, mykoplazmoza). Ponieważ leki przeciwbakteryjne stosuje się w leczeniu chorób zakaźnych, może to mieć również niekorzystny wpływ na płód. W przypadku ciężkich choroba zakaźna W okresie embriogenezy, podczas którego prowadzona jest także masowa terapia przeciwbakteryjna, wskazane jest przerwanie ciąży.
3. Szkodliwe czynniki środowiskowe. Może to być zanieczyszczenie środowiska spowodowane przez kobietę mieszkającą w strefie przemysłowej, na obszarach o silnym promieniowaniu lub zanieczyszczenie chemiczne. Wszystkie kobiety w ciąży powinny zostać ewakuowane z obszarów dotkniętych klęską ekologiczną. Niektóre obszary charakteryzują się niewystarczającą zawartością niezbędnych minerałów w wodzie (jodu, wapnia), dużą zawartością soli itp. Można to skorygować, przepisując specjalną dietę, kompleksy witaminowo-mineralne. Nagła zmiana warunki środowiskowe może być czynnikiem stresującym dla kobiety w ciąży (zmiany wysokości, warunków naturalnych lub pogodowych).
4. Niedobór tlenu może wynikać z zaburzeń środowiskowych, warunków miasto przemysłowe, produkcja, nadużywanie złych nawyków, brak odżywiania, przebywanie w słabo wentylowanych pomieszczeniach.
5. Złe nawyki (palenie, alkoholizm, narkotyki). Ich wpływ, zwłaszcza narkotyków i alkoholu, jest całkowicie niedopuszczalny w czasie ciąży, ponieważ prowadzi do niedotlenienia i deformacji płodu. Często kobiety nadużywające tych nawyków nie są zainteresowane ciążą i naruszają zasady przygotowania do porodu. Według statystyk niestety w ostatnio wzrosła liczba palących kobiet. Jeśli kobieta w ciąży rzuciła palenie podczas wczesnej zatrucia, nie powinna wracać do tego nawyku, ponieważ dziecko palącej kobiety jest opóźnione w rozwoju i z reguły ma niską masę urodzeniową. Jeśli kobieta nie może całkowicie rzucić palenia, powinna zmniejszyć liczbę wypalanych papierosów.
6. Niedożywienie. Aby zwalczyć ten problem, należy poinformować kobietę o tym prawidłowe odżywianie i jego znaczenie, niektóre kobiety potrzebują wsparcia społecznego. W czasie ciąży szkodliwe jest także nadmierne i niezbilansowane odżywianie.
7. Choroby somatyczne.
8. Powikłania ciąży (gestoza, niedokrwistość, poronienie itp.). Wpływ chorób somatycznych i patologii ciąży omówiono w kolejnym rozdziale.
9. Przyjmowanie leków. Zażywanie leków w czasie ciąży bez recepty od położnika jest surowo zabronione. Szczególnie niepożądane jest przyjmowanie leków w pierwszym trymestrze ciąży. Zdrowa kobieta w ciąży nie musi w ogóle brać leków. To prawda, że ​​​​aby zapobiec powikłaniom na obszarach północnych, gdzie kobiety otrzymują niewiele promieniowania ultrafioletowego i witamin, szczególnie przy niezbilansowanej diecie, zaleca się przyjmowanie witaminy E i kwasu foliowego w drugim trymestrze ciąży; przyjmowanie wapnia, witaminy D (lub oleju rybnego), sesje naświetlania ultrafioletem - w trzecim trymestrze ciąży.

Stresujące sytuacje. Konieczne jest zabezpieczenie kobiety w czasie ciąży przed stresującymi sytuacjami. Są to obowiązki rodziny, bliskich, położnej i samej kobiety. Kobieta powinna unikać konfliktów, nadmiaru negatywnych informacji i nadmiernej komunikacji, bardzo ostrożnie dobierać literaturę, programy telewizyjne, kontakty z innymi i tematy rozmów. Już w starożytności mówiono, że kobieta w ciąży powinna patrzeć na piękno, myśleć o wzniosłości i postępować szlachetnie, aby urodziła się zdrowo i zdrowo. piękne dziecko. Nie możesz przestraszyć ani urazić kobiety w ciąży. W dawnych czasach mówiono, że ten, kto obraził lub odrzucił prośbę kobiety w ciąży, popełnia grzech. Jednak w naszym intensywnym wieku całkowicie nie da się uniknąć negatywnych informacji. Konieczne jest nauczenie kobiety radzenia sobie z problemami psychologicznymi i lękami, skupienia jej uwagi na noszeniu ciąży.

Przesyłanie dobrych prac do bazy wiedzy jest łatwe. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Opublikowano w dniu http://www.allbest.ru/

Departament Zdrowia Publicznego Obwodu Kemerowo

Oddział w Nowokuźniecku

Państwowa budżetowa instytucja edukacyjna

średnie wykształcenie zawodowe

„Regionalna szkoła medyczna w Kemerowie”

Wpływ czynniki szkodliwe dla owoców

Ukończył: Stepanova O.A., uczennica grupy AK-131

Sprawdził: Lonshakova M.M., nauczyciel

2.Wpływ tytoniu (nikotyny)

3. Powikłania ciąży

4. Wpływ alkoholu

5. Narkotyki

Wniosek

W czasie ciąży wiele różnych czynników może mieć szkodliwy wpływ na rozwój najpierw zarodka, a następnie płodu. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę wpływ szkodliwych czynników na zdrowie rodziców zarówno podczas tworzenia gamet, jak i w przeddzień poczęcia. Pod tym względem ciążę należy zaplanować na czas, kiedy przyszli rodzice są zdrowi, nie nadużywają złych nawyków, nie są kojarzeni ze szkodliwymi czynnikami produkcji, odżywiają się normalnie i wzajemnie pragną dziecka. Czynniki uszkadzające w okresie embriogenezy są najbardziej niebezpieczne i mogą powodować śmierć, deformację lub chorobę płodu.

Istnieją czynniki, które nie powodują zmian patologicznych u płodu, ale przyczyniają się do poronienia, co ostatecznie i tak prowadzi do powikłań u noworodka.

Niektóre czynniki są niebezpieczne na każdym etapie ciąży (promieniowanie, infekcje, zagrożenia chemiczne). Wskazane jest, aby kobieta planująca ciążę nie pracowała niebezpieczna produkcja. Już w starożytności nowożeńcom nie wolno było pić alkoholu, w czasie postu nie wolno było planować ciąży, a w czasie postu kobiety w ciąży mogły skorzystać z karetki pogotowia.

1. Klasyfikacja czynników wpływających na rozwój płodu

1. fizyczny;

2. biologiczne;

3. chemiczny.

Czynniki fizyczne wpływające na organizm matki i płodu:

Należą do nich naprężenia mechaniczne, wibracje i naprężenia fizyczne. Podnoszenie ciężkich przedmiotów, noszenie obcisłych ubrań lub częste używanie przez kobiety w ciąży jest szkodliwe różne typy transport publiczny zwłaszcza w ostatnich miesiącach rozwoju płodu. Niektóre rodzaje ruchów nie są zalecane, dlatego istnieją ograniczenia, przewidziane przez prawo, Dla aktywność zawodowa przyszłe matki. Nie oznacza to jednak, że ruchy są przeciwwskazane u kobiet w ciąży. Mała ruchliwość ogranicza fizyczny wpływ na płód, co hamuje dojrzewanie układu nerwowego i rozwój odruchów.

Czynniki biologiczne oznaczają wpływ innych organizmów (wirusów, bakterii itp.) na płód. Mikroorganizmy dostające się do organizmu kobiety mogą powodować różne choroby zakaźne i wirusowe. Najbardziej niebezpieczne są różyczka i opryszczka (gorączka na ustach). Patogeny zakłócają rozwój układu nerwowego płodu. Może wystąpić upośledzenie umysłowe, epilepsja, głuchota, drgawki i paraliż.

Trzecią grupą czynników są środki chemiczne. Dotyczy to składników odżywczych pochodzących z żywności, leków, nikotyny, alkoholu itp. Jeśli kobieta jest niedożywiona w czasie ciąży, brakuje jej białek, tłuszczów, węglowodanów, a dziecko rodzi się osłabione. Takie dzieci często chorują i mają wyższą śmiertelność. Przy niewystarczającym spożyciu wapnia i fosforu w organizmie matki rozwój szkieletu zostaje zakłócony, przy braku żelaza zaburzone jest tworzenie krwinek, przy braku witamin następuje spowolnienie wzrostu płodu. Nadmierne odżywianie może to utrudnić proces narodzin. Dlatego konieczna jest umiarkowana i zbilansowana dieta. Zarówno post, jak i nadmierny przyrost masy ciała są szkodliwe dla ciąży i porodu. Kategoria specjalna czynniki - substancje psychoaktywne. Przyjrzyjmy się tej kategorii czynników bardziej szczegółowo.

2. Wpływ tytoniu (nikotyny)

Jak nałóg tytoniowy matki szkodzi noworodkowi? Palenie jest szkodliwym nałogiem, który negatywnie wpływa na wagę urodzonego dziecka. Matki dzieci są w grupie dużego ryzyka, ponieważ wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia u dzieci poważnych problemów zdrowotnych w okresie niemowlęcym, porażenia mózgowego, złego rozwoju umysłowego i śmierci. Takie konsekwencje mogą być destrukcyjne, ponieważ pociągają za sobą problemy psychiczne i problemy ekonomiczne społeczeństwa. Problemy z rozwojem dziecka w organizmie palącej matki wiążą się z nadwagą noworodka, przedwczesnym porodem i obydwoma czynnikami na raz. Od dawna nie było tajemnicą, że zastosowanie wyroby tytoniowe zmniejsza tempo rozwoju płodu, a prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu staje się o 30% większe. Rzucenie palenia przed 16. tygodniem ciąży zmniejsza ryzyko wystąpienia tych wszystkich schorzeń do poziomu kobiet niepalących. Największe niebezpieczeństwo powoduje palenie w trzecim trymestrze ciąży, w pierwszych dwóch niebezpieczeństwo nie jest zbyt duże.

Przykładowo szacuje się, że jeden wypalony papieros neutralizuje połowę ilości witaminy C, jaką organizm człowieka powinien przyjmować w ciągu dnia. ciąża palenie narkotyki alkohol

Udowodniono, że jeden krótkotrwały papieros podnosi ciśnienie krwi o około 10 mm. rt. Sztuka. Przy systematycznym paleniu ciśnienie krwi wzrasta średnio o 20-25%. Badania przeprowadzone w Instytucie Higieny Dzieci i Młodzieży wykazały, że u młodych palaczy występują zaburzenia metaboliczne w mięśniu sercowym, które są przesłanką przyszłych chorób serca.

Oczywiście bierność jest nie mniej niebezpieczna niż aktywny udział. Regularne wdychanie cudzego dymu przez niepalącą kobietę w ciąży jest równoznaczne z biernym wdychaniem dymu tytoniowego i niesie za sobą wszelkie komplikacje i niebezpieczeństwa. Ostatnie badania dodają do ryzyka niskiej masy urodzeniowej ryzyko niektórych wad wrodzonych, zwłaszcza przy złej ekologii obszaru i nerwowym trybie życia.

Palenie powoduje znaczną liczbę powikłań we wczesnych stadiach rozwoju płodu. Ten zły nawyk we wczesnym okresie zwiększa ryzyko ciąży pozamacicznej. W tym przypadku rozwój zarodka nie następuje w macicy, jak powinno być z natury, ale w jajowodach lub w jakimkolwiek innym miejscu. W przypadku ciąży pozamacicznej normalny rozwój płodu jest niemożliwy. Nie da się rozwiązać tego problemu bez interwencji chirurgicznej, w przeciwnym razie kobieta może stracić życie. Tym samym głównym czynnikiem wpływającym na występowanie uzależnienia staje się uzależnienie niepłodność kobieca. Zaangażowanie w uzależnienie może prowadzić do poronienia. Ponadto dym tytoniowy zwiększa ryzyko powikłań łożyskowych, które u kobiety niepalącej możliwe są w 1% przypadków. Należą do nich łożysko przodujące, w którym łożysko jest przyczepione do macicy bardzo nisko lub całkowicie zakrywające całą szyjkę macicy, oraz przedwczesne odklejenie łożyska, w którym łożysko oddziela się przed porodem. Obie te komplikacje mogą spowodować śmierć zarówno matki, jak i dziecka, ale cesarskie cięcie może temu zapobiec, choć nie we wszystkich przypadkach. Problemy z łożyskiem są bezpośrednio związane z porodami martwego dziecka, a palenie papierosów zwiększa ryzyko tych samych problemów i powikłań.

Oprócz powikłań wewnątrzmacicznych dym tytoniowy pogarsza również okres oczekiwania na dziecko; toksykozy w różnych trymestrach rozwijają się częściej i są trudniejsze do tolerowania. Wątroba pracuje gorzej przyszła mama który jest odsłonięty efekt toksyczny dym tytoniowy. Ponadto istnieje opinia, że ​​​​noworodki palaczy rodzą się bardziej niespokojne. Całe ciało zarodka jest narażone na działanie produktów spalania papierosa, które są przenoszone przez krew palącej matki.

3. Powikłania ciąży

Krwawienia, zaburzenia krążenia w okolicy łożyska;

Istnieje większe ryzyko opóźnionego porodu, samoistnej aborcji, przedwczesnego porodu – 14% (wcześniaki) lub odklejenia się łożyska (urodzenie martwego dziecka).

Konsekwencje narażenia płodu:

Wolniejszy wzrost płodu (zmniejszona długość i masa po urodzeniu);

Zwiększone ryzyko wad wrodzonych, zmniejszone zdolności umysłowe;

Możliwość nagłej śmierci wzrasta 2,5 razy.

Możliwe konsekwencje dla dalszego rozwoju dziecka:

Odchylenia w zachowaniu dziecka, zwiększona podatność na choroby układu oddechowego.

4. Wpływ alkoholu

Alkohol charakteryzuje się dużą zdolnością łatwego rozpuszczania się w wodzie i tłuszczach. Niska masa cząsteczkowa zapewnia jej niezakłócone przenikanie przez wszystkie bariery tkankowe organizmu, które chronią go przed wieloma szkodliwymi substancjami. Alkohol hamuje proces dojrzewania komórek rozrodczych, co uszkadza ich najważniejszą strukturę – aparat genetyczny, w wyniku czego potomstwo rodzi się z wadami rozwojowymi. Uszkodzony przez alkohol żeński układ rozrodczy powoduje niepłodność, poronienia samoistne, przedwczesne porody i porody martwe.

Dostając się do krwi płodu, alkohol wpływa przede wszystkim na jego mózg, wątrobę, układ naczyniowy i gruczoły wydzielania wewnętrznego. Stężenie alkoholu we krwi płodu sięga 80-100% jego zawartości we krwi matki. Płód nie wykształcił jeszcze systemów neutralizujących alkohol w organizmie dorosłego człowieka, dlatego jego szkodliwy wpływ na płód będzie znacznie silniejszy i trwalszy. W rezultacie nieuchronnie powstają liczne deformacje płodu, zgodne lub niezgodne z jego życiem. Przede wszystkim cierpi mózg dziecka, struktury determinujące aktywność umysłową.

Dzieci z zespołem alkoholowym – zespołem wrodzonych objawów patologicznych u płodu – są opóźnione w rozwoju psychicznym i fizycznym. Narodziny dzieci z deformacjami, epilepsją i upośledzeniem umysłowym często wiążą się z alkoholizmem ojca: u mężczyzn stopniowo pod wpływem częste spotkania alkoholu, następuje zwyrodnienie narządów wewnętrznych, zachodzą nieodwracalne zmiany w wątrobie, naczyniach serca i gonadach. Ich dzieci rodzą się osłabione, często długo chorują, mają opóźnienia w rozwoju fizycznym i psychicznym.

W wielu krajach świata od dawna obowiązują zwyczaje zabraniające nowożeńcom spożywania napojów alkoholowych. Na Rusi młodym podawano jedynie kwas chlebowy. Fakt ten po raz kolejny sugeruje, że spożycie alkoholu ma szkodliwy wpływ na potomstwo. Zakaz spożywania alkoholu przez nowożeńców chronił zdrowie nienarodzonych dzieci. Było to jasne dla naszych przodków bez genetyki. W starożytnych Indiach kobietom surowo zabraniano picia wina. Łamiącym ten zwyczaj przypalano na czołach słynną butelkę gorącym metalem.

Do niedawna panowała opinia, że ​​stan organizmu ojca w chwili poczęcia dziecka nie odgrywa istotnej roli. Ale dziś ten mit został całkowicie obalony. Pijący ojciec może zaszkodzić swojemu nienarodzonemu dziecku. Alkohol jest trucizną dla każdej żywej komórki - zmniejsza aktywność i ruchliwość plemników, niszczy i zaburza ich dziedziczną strukturę.

Szkody spowodowane alkoholem powodują nieuniknione odchylenia i wady rozwojowe dziecka już od samego początku jego biologicznego istnienia. Konsekwencje picia alkoholu przez przyszłych ojców mogą być tragiczne: niedorozwój mózgu dziecka, opóźnienia w rozwój umysłowy, demencja aż do idiotyzmu.

Alkohol może zaszkodzić przyszłej matce na długo przed poczęciem. Nie mówiąc już o tym, że kobieta przy jego „pomocy” może całkowicie pozbawić się szczęśliwego macierzyństwa. Alkohol szybko niszczy organizm kobiety, a im jest młodsza, tym szybciej to się dzieje. Cykl menstruacyjny zostaje zakłócony – powstają niekorzystne warunki do poczęcia. Z powodu zatrucia alkoholem jajniki wytwarzają niedojrzałe, wadliwe komórki jajowe. Jeśli takie uszkodzone, wadliwe jajo połączy się zgodnie z prawami biologicznymi, tworząc zarodek z plemnikiem, to już gwarantowane jest złe zdrowie nienarodzonego dziecka.

Toksyczny, destrukcyjny wpływ alkoholu na komórki rozrodcze przyszłych rodziców trwa około dwóch tygodni od momentu jego spożycia. Plemnik zatruty alkoholem połączył się z jajkiem zatrutym tą samą trucizną – mamy do czynienia z poczęciem po pijanemu. Skutkiem tego jest zaburzony rozwój zarodka, wadliwy rozwój płodu, martwe, zdeformowane lub chore dziecko.

5. Narkotyki

Używanie narkotyków prowadzi do poważnych powikłań dla matki i dziecka. U kobiety w ciąży mogą wystąpić drgawki, pęknięcie naczyń mózgowych, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie, zaburzenia prawidłowego rytmu pracy serca, zaburzenia rytmu, nagła śmierć. Przy podawaniu wewnętrznym zwiększa się ryzyko wirusowego zapalenia wątroby i zakażenia wirusem HIV. Ciąża częściej kończy się poronieniem lub przedwczesnym porodem. Jeśli matka zażywa leki, dochodzi do wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu płodu, niedotlenienia płodu, wad wrodzonych: małogłowia, wad rozwojowych kończyn, nieprawidłowości dróg moczowych i krwotoków mózgowych. Możliwa jest wewnątrzmaciczna śmierć płodu. Takie dziecko rodzi się z uzależnieniem od narkotyków.

Negatywny wpływ leków na układ rozrodczy kobiet i mężczyzn, rozwój płodu. Narkotyki mają niezwykle negatywny wpływ na stan układu rozrodczego mężczyzn i kobiet, wpływając na życie seksualne człowieka, a następnie na jego dzieci. Udowodniono, że zażywanie narkotyków ostatecznie oddala ludzi od siebie. Zatem pociąg seksualny kobiet do mężczyzn słabnie w wyniku zaburzeń nerwowych i hormonalnych, a także naruszeń najbardziej złożonej koordynacji między podwzgórzem a przysadką mózgową. To właśnie te części mózgu odpowiadają za funkcje seksualne organizmu. Badając mężczyzn palących marihuanę przez krótki czas, badacze nie znaleźli w ich płynie nasiennym dojrzałych plemników, ale je policzyli. duża liczba brzydkie formy komórek rozrodczych. Pod wpływem narkotyków u człowieka zmniejsza się poziom hormonów płciowych w osoczu krwi, a głównie testosteronu, który jest biologiczną substancją chemiczną zwiększającą wrażliwość seksualną zakończeń nerwowych skóry i błon śluzowych. U partnerów seksualnych reakcje seksualne mogą być przytępione lub całkowicie nieobecne.

Leki mają bardzo silny negatywny wpływ na powstawanie płodu. Dzieci urodzone przez rodziców uzależnionych od narkotyków mają różne upośledzenia umysłowe i fizyczne. Ponadto zażywanie narkotyków przez rodziców ma szkodliwy wpływ na zdrowie ich dzieci nie tylko w łonie matki, ale także po urodzeniu. Matka zażywająca narkotyki nie może karmić dziecka piersią. Dzieci urodzone przez rodziców uzależnionych od narkotyków rozwijają się słabo, pozostają w tyle w rozwoju psychicznym i fizycznym, a co za tym idzie, słabo radzą sobie w szkole.

Jeśli zatrucie lekami w pierwszych 3 miesiącach ciąży prowadzi do różnych nieprawidłowości układu mięśniowo-szkieletowego, nerek, serca i innych narządów dziecka, to więcej późne daty obserwuje się opóźnienie wzrostu płodu. U 30–50% matek uzależnionych od narkotyków noworodki mają niską masę ciała.

Kiedy matka zażywa narkotyki, u płodu może rozwinąć się fizyczne uzależnienie od nich. substancje odurzające. W tym przypadku dziecko rodzi się z objawami odstawienia, które powstają w wyniku zaprzestania regularnego dopływu leków do jego organizmu po urodzeniu. Dziecko jest podekscytowane, przeraźliwie krzyczy, często ziewa i kicha. Jego temperatura jest podwyższona, a napięcie mięśniowe zmienione w porównaniu do normalnego.

W wyniku długotrwałego niedotlenienia wewnątrzmacicznego dzieci matek uzależnionych od narkotyków rodzą się z problemami w oddychaniu, zaburzeniami centralnego układu nerwowego i różnymi wadami rozwojowymi.

Wniosek

W ostatnie lata dowiadujemy się wiele na temat używania i nadużywania narkotyków i alkoholu, a także używania innych substancji. Dowiemy się, jak to szkodzi zdrowiu, jakie może mieć konsekwencje, ale niestety liczba osób stosujących surfaktanty nie spadła, a nawet odwrotnie. Co sprawia, że ​​ludzie spożywają coś, co jest szkodliwe nie tylko dla ich zdrowia, ale także dla zdrowia ich przyszłych dzieci.

Ale co dziwne, w dzisiejszych czasach każdy chce urodzić zdrowe dziecko, ale jak to mówią, nie wystarczy chcieć, trzeba jeszcze dołożyć wszelkich starań, aby zaprzestać stosowania surfaktantów. W naszym społeczeństwie niewiele osób zastanawia się, jak jeden wypalony papieros lub wypity kieliszek wina może wpłynąć na zdrowie dziecka.

A kończąc mój raport, chciałbym, aby to, co jest w nim napisane, nie pozostawiło przyszłych rodziców obojętnym, a przed użyciem surfaktantów zastanów się, czy na pewno tego chcesz?

Statystyki niestety pokazują, że w ostatnim czasie wzrosła liczba kobiet palących papierosy. Jeśli kobieta w ciąży rzuciła palenie podczas wczesnej zatrucia, nie powinna wracać do tego nawyku, ponieważ dziecko palącej kobiety jest opóźnione w rozwoju i z reguły ma niską masę urodzeniową. Jeśli kobieta nie może całkowicie rzucić palenia, powinna zmniejszyć liczbę wypalanych papierosów.

Wykaz używanej literatury

1. Aylamazyan E.K. Położnictwo. Podręcznik dla studentów medycyny. uniwersytety -- Petersburg: „Literatura specjalna”, 2000.

2. Nebel B. Nauka o środowisku. T.1,11. - M.: Mir, 1993.

3. Gilbert S. Biologia rozwoju. T.1,11,III. - M.: Mir, 1995.

Opublikowano na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Klasyfikacja czynników wpływających na rozwój płodu. Spożycie alkoholu w ciąży i jego wpływ na płód. Niebezpieczeństwo dymu tytoniowego dla nienarodzonego dziecka. Wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu i niedotlenienie płodu spowodowane zażywaniem narkotyków przez matkę.

prezentacja, dodano 12.08.2016


Anomalie w rozwoju dziecka jako konsekwencja złych nawyków rodziców. Klasyfikacja czynników wpływających na rozwój płodu. Charakterystyka czynników fizycznych, biologicznych i chemicznych. Szkodliwe działanie alkoholu i nikotyny, powikłania ciąży.

prezentacja, dodano 09.09.2014


Alkoholowy zespół płodowy i skutki alkoholu na płód. Niektóre aspekty wpływu alkoholu na płód w czasie ciąży. Wady rozwojowe noworodków spowodowane paleniem tytoniu i szkodami wynikającymi z palenia biernego. Wpływ narkotyków na rozwój dziecka.

streszczenie, dodano 20.05.2009


Analiza i charakterystyka czynników środowiskowych mających szkodliwy wpływ na zarodek i płód. Badanie mające na celu zbadanie rozpowszechnienia alkoholu, narkotyków i palenia tytoniu w życiu współczesnej młodzieży, przyczyn ich spożycia oraz stopnia uzależnienia.

praca na kursie, dodano 04.02.2010


Alkohol jest jednym z najbardziej szkodliwych czynników wpływających na dziecko w łonie matki. Negatywny wpływ spożywania alkoholu na rozwój i formację dziecka w okresie ciąży i laktacji. Istota i zagrożenie płodowego zespołu alkoholowego.

streszczenie, dodano 08.10.2009


Charakterystyka czynników szkodliwych dla płodu: infekcje, niedobór tlenu, choroby somatyczne. Analiza problemów kobiet w ciąży. Wprowadzenie do przyczyn pęknięcia worka owodniowego. Uwzględnienie oznak zaburzeń rozwoju płodu.

praca na kursie, dodano 31.10.2014


Uszkodzenie zarodka w pierwszych tygodniach ciąży przez krew i kosmówkę matki. Wpływ różyczki na rozwój płodu. Drogi przenoszenia infekcji. Wrodzony zespół różyczki i jego objawy u dziecka. Wrodzone wady serca, odbiorczy ubytek słuchu.

streszczenie, dodano 14.08.2013


Aktywność serca płodu. Zmiany w krążeniu krwi po urodzeniu. Czynniki przyczyniające się do rozwoju niedotlenienia płodu. Niewydolność płodowo-łożyskowa, przyczyny, klasyfikacja. Główne formy przewlekłej niewydolności łożyska.

prezentacja, dodano 19.05.2012


Pojęcie gestozy jako powikłania ciąży, przyczyny jej wystąpienia, patogeneza, mechanizmy rozwoju, klasyfikacja, objawy, diagnostyka i skutki dla organizmu matki i dziecka. Teoria niezgodności immunologicznej tkanek matki i płodu.

streszczenie, dodano 30.11.2009


Konsekwencje zaburzeń krążenia nerkowego. Powikłania w postaci utajonej kłębuszkowego zapalenia nerek. Nadciśnieniowe, nerczycowe i formy mieszane. Stopień ryzyka niekorzystnego przebiegu ciąży i porodu dla matki i płodu z kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Czynniki, które mogą mieć szkodliwy wpływ na płód, obejmują:

Niedotlenienie;

Przegrzanie;

hipotermia;

Promieniowanie jonizujące;

Organiczne i nieorganiczne teratogeny;

Czynniki zakaźne;

Substancje lecznicze.

Wracając do historii, warto przypomnieć niektóre wyniki badań nad szkodliwym wpływem czynników środowiskowych na zarodek i płód. Na przykład Greg już w 1941 roku wykazał, że różyczka u matki jest czynnikiem teratogennym dla płodu. Pod koniec lat pięćdziesiątych w Japonii pojawiła się choroba Minamata (zatrucie rtęcią). W ciągu ostatnich 30-40 lat dowiedzieliśmy się, że: stosowanie dietylostilbestrolu (syntetycznego estrogenu stosowanego w pierwszym trymestrze ciąży w celu leczenia ryzyka poronienia) podczas ciąży może powodować rozwój raka płaskonabłonkowego szyjki macicy i pochwy wiek 17-18 lat u dziewcząt.

Badania epidemiologiczne prowadzone na przestrzeni ostatnich kilkudziesięciu lat pozwoliły zidentyfikować szereg leków o oczywistych właściwościach teratogennych.

Najbardziej znanym przykładem wybuchu epidemii wad rozwojowych wywołanych działaniem leku teratogennego jest przypadek talidomidu (1961-1962).

Podanie substancji przeciwfoliowej – aminopteryny (wcześniej stosowanej specjalnie jako induktor aborcji) prowadzi do pojawienia się u płodu charakterystycznego zespołu wad rozwojowych i przerwania ciąży.

Wady rozwojowe wystąpiły po podaniu androgenów, estrogenów i progestyn, które silnie wpływają na różnicowanie płciowe.

Zgłoszono ich całkiem sporo duża liczba noworodków cierpiących na hipoplazję chrząstki nosa i ziarninę kości spowodowaną stosowaniem pośredniego leku przeciwzakrzepowego warfaryny. Obserwowano przypadki wad rozwojowych po stosowaniu leków przeznaczonych do leczenia chorób tarczycy. Ponadto leki te czasami powodowały wole z niedoczynnością lub nadczynnością tarczycy u dziecka.

Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą powodować teratogenezę z powstawaniem wad serca i kończyn. Dotyczy to jednak starszych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, natomiast we współczesnych lekach dawka hormonów jest mniejsza i nie ma konieczności przerywania ciąży po ich przypadkowym zażyciu.

Istnieją doniesienia o przypadkach głuchoty u dzieci narażonych w życiu płodowym na streptomycynę lub chininę. Glikokortykoidy często przyczyniają się do rozszczepu podniebienia i wargi (1:1000).

Tetracykliny podawane matce około 8-9 tygodnia ciąży odkładają się w kościach płodu i hamują wzrost kości płodu i noworodka, a także mogą powodować przebarwienia zębów i rozwój zaćmy wrodzonej.

Podawanie salicylanów wiąże się z występowaniem samoistnych poronień, wcześniactwa i krwotocznego zapalenia płuc u płodu, a w przypadku stosowania salicylanów w późnej fazie ciąży – zamknięciem przewodu botalnego.

W ciągu ostatnich 20 lat stało się oczywiste: szkodliwy wpływ leków na płód często nie wyraża się w występowaniu wad anatomicznych. Zatem stosowanie androgenów, estrogenów i progestyn czasami prowadziło do subanatomicznych zaburzeń zachowań seksualnych u mężczyzn i kobiet.

Należy zauważyć: przyczyny 80% wszystkich wad rozwojowych są nadal nieznane, tylko 10-15% z nich tłumaczy się wpływem czynników genetycznych i chromosomalnych. Z grubsza szacuje się, że tylko 1–5% wad wrodzonych jest spowodowanych narkotykami, a reszta jest spowodowana czymś innym.

O działaniu konkretnego czynnika decyduje etap rozwoju wewnątrzmacicznego, na którym wywiera on wpływ, oraz w mniejszym stopniu charakter samego czynnika.

Okres rozwoju wewnątrzmacicznego człowieka można podzielić na etapy pokazane na ryc. 118.

Ryż. 118. Etapy rozwoju wewnątrzmacicznego

Etap rozwoju przedimplantacyjnego rozpoczyna się od momentu zapłodnienia komórki jajowej i trwa do przedostania się blastocysty do doczesnej w 7-8 dniu po zapłodnieniu. Okres ten charakteryzuje się brakiem powiązania morfologicznego zarodka z narządami układu rozrodczego kobiety, nie wyklucza to jednak ścisłego powiązania funkcjonalnego. Istnieje pogląd na temat względnej odporności zarodka na etapie rozwoju przedimplantacyjnego na działanie szkodliwych czynników środowiskowych. Ze względu na wyraźną zdolność moruli i blastocysty do pluripotencji i regeneracji, różne czynniki chorobotwórcze (niedotlenienie, promieniowanie jonizujące, czynniki chemiczne itp.) Albo nie powodują śmierci zarodka, ani nie zakłócają późniejszego rozwoju płodu, lub doprowadzić do jego śmierci (działanie embriotoksyczne). Ten wzór jest znany jako „wszystko albo nic”. Czasami jednak uszkodzenia zarodka powstałe w okresie przedimplantacyjnym ujawniają się później, w trakcie implantacji i kolejnych etapów rozwoju wewnątrzmacicznego.

Po implantacji rozpoczyna się organogeneza i łożyskowanie, które kończą się głównie w ciągu 3-4 miesięcy życia wewnątrzmacicznego. W tym okresie najbardziej wrażliwą fazą rozwoju są pierwsze 3-6 tygodnie ontogenezy. W wyniku patogennego działania czynników środowiskowych na zarodek i płód, przede wszystkim wpływają na te narządy i układy, które obecnie powstają.

Po zakończeniu procesów organogenezy i łożyskowania rozpoczyna się okres rozwoju płodu, czyli płodu, który u człowieka trwa do 40 tygodnia ciąży. Na tym etapie praktycznie nie obserwuje się działania embriotoksycznego i teratogennego, możliwe są jedynie anomalie w rozwoju narządów płciowych u płodów żeńskich, powstałe pod wpływem leków androgennych (fałszywa hermafrodytyzm męski). Wynika to ze stosunkowo późnego zakończenia tworzenia zewnętrznych narządów płciowych płodu ludzkiego (12-14 tygodni rozwoju wewnątrzmacicznego).

Liczne szkodliwe czynniki środowiskowe mogą wywierać swój patogenny wpływ poprzez przenikanie przez łożysko lub zmianę jego normalnej przepuszczalności. Łożysko ludzkie jest typu hemochorialnego, co zapewnia najbliższy kontakt krwi matki z płodem. Termin „bariera łożyskowa” odnosi się do odległości pomiędzy powierzchnia wewnętrzna kapilara płodu i zewnętrzna powierzchnia błony cytoplazmatycznej kosmkowego syncytium. Morfologicznym podłożem bariery łożyskowej jest nabłonkowa osłona kosmków i śródbłonek naczyń włosowatych płodu. Bariera łożyskowa nie pozwala na przedostanie się wielu substancji do krwiobiegu płodu. Kontakt odbywa się na dużej powierzchni wymiany łożyska - 12-14 m2.

Mając ograniczoną przepuszczalność, łożysko jest w stanie chronić płód skutek uboczny wiele toksycznych produktów dostających się do organizmu matki.

Czynniki środowiskowe, które mają szkodliwy wpływ na zarodek, nazywane są embriotoksycznymi.

Teratogeneza

Nazwa „teratologia” pochodzi od greckiego słowa „teras” (tłumaczone jako „potwór”). Termin „teratogeneza” dosłownie oznacza wytwarzanie dziwaków i zdeformowanych organizmów. W ostatnich latach termin ten zaczęto obejmować pojęcie nieprawidłowości funkcjonalnych u noworodka (w tym wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu i wynikających z niego zaburzeń zachowania). Przed 1950 rokiem prawie nic nie wiedziano na temat teratogenezy i uważano, że większość wad wrodzonych ma podłoże genetyczne.

Klasyfikacje VPR

Rodzaje WYSZUKAJ.PIONOWO

Zniekształcenie- wada morfologiczna będąca następstwem wewnętrznego zakłócenia procesu rozwojowego na skutek czynników genetycznych.

Zakłócenie- wada morfologiczna powstała na skutek przeszkody zewnętrznej lub uderzenia w oryginał normalny proces rozwój pod wpływem czynników teratogennych.

Odkształcenie- naruszenie kształtu, wyglądu lub położenia części ciała spowodowane wpływami mechanicznymi.

Dysplazja- zakłócenie organizacji komórek w tkance z powodu dyshistogenezy.

Według nasilenia objawów i prognoz żywotności:

Wady rozwojowe śmiertelne (0,6%) prowadzące do śmierci dziecka (nawet 80% dzieci umiera przed ukończeniem 1. roku życia);

WYSZUKAJ PIONOWO stopień średni nasilenie wymagające interwencji chirurgicznej (2-2,5%);

Drobne wady rozwojowe (do 3,5%), które nie wymagają leczenia operacyjnego i nie ograniczają funkcji życiowych dziecka.

W zależności od czasu trwania czynników szkodliwych:

Gametopatie (mutacje w komórkach rozrodczych rodziców i niedziedziczne zmiany w komórkach jajowych i nasieniu), realizowane w postaci chorób i zespołów dziedzicznych;

Blastopatie (z uszkodzeniem blastocysty - zarodka pierwszych 15 dni po zapłodnieniu), realizowane w postaci wad bliźniaczych, cyklopii itp.;

Embriopatie (występujące od 16. dnia do końca 8. tygodnia ciąży i spowodowane teratogennym działaniem różnych czynników fizycznych, chemicznych, biologicznych), które prawie wszystkie są izolowanymi i mnogimi wadami wrodzonymi;

Fetopatie (spowodowane uszkodzeniem płodu w okresie od 9 tygodnia do końca ciąży), reprezentowane przez rzadkie wady dystopii i hipoplazji narządów.

Zgodnie z anatomiczną i fizjologiczną zasadą podziału organizmu ludzkiego na układy narządów.

1. Wady ośrodkowego układu nerwowego i narządów zmysłów.

2. Wady twarzy i szyi.

3. Wady układu sercowo-naczyniowego.

4. Wady układu oddechowego.

5. Wady narządów trawiennych.

6. Wady narządu ruchu.

7. Wady układu moczowego.

8. Wady narządów płciowych.

9. Wady gruczołów dokrewnych.

10. Wady skóry i jej przydatków.

11. Wady łożyska.

12. Inne wady.

Patogeneza wad wrodzonych jest obecnie dość dobrze poznana. Naruszenie rozwoju zarodka na etapie przedimplantacyjnym z odwracalnym uszkodzeniem komórek charakteryzuje się ich przywróceniem, a przy nieodwracalnym uszkodzeniu prowadzi do śmierci płodu. Na późniejszych etapach rozwoju mechanizmy zastępcze do naprawy uszkodzonych komórek nie działają, jakiekolwiek naruszenie może prowadzić do powstawania defektów. Okres embrionalny charakteryzuje się pojawieniem się tkanek z komórek podstawy embrionalnej oraz rozwojem narządów i układów organizmu, interakcją genomu zarodka i ciała matki, jej układu hormonalnego i odpornościowego i jest związany z procesami rozmnażania, migracji, różnicowania komórek oraz tworzenia narządów i tkanek. Mechanizmy kontroli genetycznej w późniejszych stadiach embriogenezy mogą zostać zakłócone pod wpływem różnych czynników zewnętrznych, określanych jako teratogenne.

Głównymi komórkowymi mechanizmami teratogenezy są zmiany w reprodukcji (hipoplazja, aplazja narządów), migracja (heterotopia) i różnicowanie

recesja komórkowa (ageneza narządów lub układów). Do głównych mechanizmów teratogenezy na poziomie tkankowym zalicza się śmierć mas komórkowych, spowolnienie rozkładu i resorpcji komórek, zaburzenie procesów adhezji komórek, co w konsekwencji prowadzi do takich defektów jak atrezja naturalnych otworów, przetoki i ubytki w tkankach.

Ważną rolę w ustaleniu przyczyn rozwoju nowotworów wrodzonych odegrały nauki patogenetyczne o okresach krytycznych i teratogennych.

Krytyczne okresy embriogenezy pokrywają się z okresami najintensywniejszego tworzenia narządów i charakteryzują się zwiększoną wrażliwością zarodka na szkodliwe działanie czynników środowiskowych. Pierwszy krytyczny okres u człowieka występuje pod koniec 1. - na początku 2. tygodnia ciąży, kiedy czynnik uszkadzający często prowadzi do śmierci zarodka. Drugi okres krytyczny rozpoczyna się od 3. tygodnia ciąży, kiedy podobny czynnik powoduje powstanie wady rozwojowej.

Kontynuacja tabeli. 39

Zależność pomiędzy wiekiem ciążowym a wadami rozwojowymi płodu przedstawiono w tabeli. 40.

Tabela 40

Związek pomiędzy momentem zajścia w ciążę a występowaniem wad rozwojowych płodu

Zaburzenia genetyczne

Większość nieprawidłowości płodu wynika z nieprawidłowego rozwoju zapłodnionego jaja. Rozwój ten może rozpocząć się w dowolnym momencie po zapłodnieniu. Wykazano, że im wcześniej nastąpi samoistne poronienie, tym większy jest odsetek nieprawidłowych zapłodnionych komórek jajowych. Ponad 70% poronień samoistnych w pierwszym trymestrze ciąży jest spowodowanych zaburzeniami genetycznymi i chromosomalnymi. Kwas foliowy chroni zapłodnioną komórkę jajową (sprzyja jej naprawie), dlatego zaleca się jego stosowanie u wszystkich kobiet w ciąży zagrożonych wadami rozwojowymi.

Promieniowanie elektromagnetyczne i energia mechaniczna

Promieniowanie jonizujące

Minimalna intensywność promieniowanie jonizujące wymagany do wywołania skutków embriotoksycznych lub spowolnienia wzrostu płodu jest co najmniej 10 razy większy niż poziom promieniowania tła. Narażenie kobiet w wieku rozrodczym na promieniowanie rentgenowskie powinno być ograniczone do minimum. Przy dawkach promieniowania >50 rad dochodzi do poważnych wad rozwojowych i znacznego opóźnienia wzrostu płodu, ale już przy dawce kilku rad ryzyko rozwoju białaczki u noworodków znacznie wzrasta. Stosowanie radioizotopów emitujących promieniowanie gamma, takich jak I 125 i Tc 99, wiąże się z bardzo wysokim ryzykiem.

Przewlekła ekspozycja na promieniowanie mikrofalowe (tj. fale radarowe) wiąże się ze zwiększoną częstością występowania zespołu Downa. Ultradźwięki o częstotliwości 1-3 MHz i natężeniu przekraczającym 5 W/cm 2 powodowały wzrost śmiertelności zarodków i występowania wad rozwojowych u zwierząt doświadczalnych. Natężenie ultradźwięków wykorzystywanych do celów diagnostycznych waha się w granicach kilku mW/cm2, więc nie powoduje większych szkód, ale odnotowano przypadki utraty słuchu u dzieci przy częstym badaniu USG; Lekarze zajmujący się diagnostyką ultradźwiękową stopniowo zapadają na chorobę wibracyjną.

Hiper- i hipotermia

Hiper- i hipotermia prowadzą do zwiększonej częstości występowania poważnych wad rozwojowych. Hipertermię obserwuje się podczas stanów gorączkowych z podwyższoną temperaturą u matki w czasie ciąży i jej wizyt w saunie w tym okresie.

Infekcje (wirusowe i bakteryjne)

Główną przyczyną ewentualnych zaburzeń rozwojowych płodu są infekcje wirusowe.

Dziesiątki różnych wirusów mogą powodować wzrost śmiertelności płodów i częstość występowania poważnych wad rozwojowych. Wady embriotoksyczne lub fetolityczne powstają bezpośrednio w wyniku zakażenia przez łożysko (zakażenie wirusem płodowym) lub pośrednio w wyniku gorączki matki. Wirus różyczki jest najbardziej patogenny, zwłaszcza w pierwszych 90 dniach ciąży – powoduje wrodzone wady serca, głuchotę i zaćmę. Zakażenie wirusem cytomegalii (przenoszonym drogą płciową lub przez ślinę) może prowadzić do małogłowia i FGR. Wirus Coxsackie (enterowirus) wiąże się ze znacznym wzrostem częstości występowania rozszczepu wargi i twarzy, zwężenia odźwiernika i innych nieprawidłowości przewodu pokarmowego oraz wrodzonych wad serca. Wirus opryszczki typu II (moczowo-płciowy) może po urodzeniu powodować małogłowie i wirusowe (opryszczkowe) zapalenie płuc. Istnieje związek pomiędzy wirusem krowianki a wadami kończyn i ośrodkowego układu nerwowego; wirus świnki i choroby serca; wirusa grypy i wzrost ogólnej częstości występowania wad rozwojowych w populacji. Infekcjom bakteryjnym może również towarzyszyć stan gorączkowy i wysoka temperatura, a także infekcja samego płodu, zwłaszcza w połączeniu z wcześniakiem i przedwczesnym pęknięciem błon. W czasie ciąży nie należy stosować szczepionek zawierających żywe mikroorganizmy, ponieważ odporność kobiet w ciąży jest osłabiona. Nie istnieje skuteczne metody

leczenie infekcji wirusem cytomegalii i wirusem opryszczki; Należy również unikać szczepionek przeciw śwince. Jeżeli u kobiety w ciąży występuje zapalenie wątroby, podaje się immunoglobulinę ludzką przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby; kontakt z pacjentem chorym na wirusowe zapalenie wątroby nie jest wskazaniem do szczepienia. Kiedy kobieta w ciąży ma kontakt z pacjentem chorym na ospę, stosuje się gamma globulinę przeciw ospie. W przypadku epidemii polio kobiety w ciąży można zaszczepić tą samą szczepionką, co u dzieci. Ogólnie rzecz biorąc, zalecane są wyłącznie szczepionki zawierające zabite wirusy.

Onkogeny

Onkogeny to substancje, które mogą reagować z DNA i go modyfikować. Udowodniono toksyczność przezłożyskową wielopierścieniowych węglowodorów aromatycznych, benzo-a-pirenu, metylocholantrenu, różnych triacyn, nitrozomocznika i amin drugorzędowych. Działanie tych czynników jest zarówno embriotoksyczne, jak i teratogenne.

Wzrost stężenia tych substancji w organizmie następuje podczas procesów górniczych, hutniczych i obróbki metali. Ołów jest głównym nieorganicznym teratogenem, powoduje zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, prowadzące do rozwoju upośledzenia umysłowego, porażenia mózgowego i małogłowia. Narażenie na rtęć powoduje zaburzenia rozwoju motorycznego i psychicznego u dzieci. Kadm, arsen, chromiany redukują aktywność umysłowa. Zmiany histologiczne i przebarwienia szkliwa zaobserwowano na zębach mlecznych dzieci, których matki piły wodę źródlaną o stężeniu fluoru 20 razy większym niż normalnie.

Inne szkodliwe czynniki środowiskowe

Niedożywienie (grupy ryzyka – osoby o niskim poziomie społeczno-ekonomicznym; zaleca się przepisywanie witamin i kwasu foliowego).

Produkty złej jakości (kiełkujące ziemniaki). Zanieczyszczona woda pitna.

Czynniki fizyczne stosowane w medycynie itp. Leki

A - brak ryzyka - 0,7% leków.

B („najlepszy” – najlepszy) – brak dowodów na ryzyko – 19%.

C („ostrożność” - ostrożność) - ryzyko nie jest wykluczone - 66%.

D („niebezpieczny” - niebezpieczny) - ryzyko zostało udowodnione - 7%.

X - przeciwwskazane w czasie ciąży - 7%.

Oceniać potencjalne korzyści i potencjalną szkodę.

W pierwszym trymestrze należy unikać stosowania leków.

Nie przepisuj kombinacji leków.

Stosować minimalną skuteczną dawkę przez jak najkrótszy czas.

Preferuj lokalne postacie dawkowania.

Poinformuj kobietę w ciąży o przyjmowaniu wszelkich leków, w tym leków przeciwbólowych, witamin, suplementów diety, preparatów ziołowych i innych środków stosowanych w samoleczeniu.

Monitoruj przyjmowanie wszystkich leków przez kobietę w ciąży.

Podczas terapii lekowej monitoruj stan matki i płodu.

Wiele leków powoduje uzależnienie (zespół odstawienia u noworodków).

Alkohol i palenie

Alkohol w czasie ciąży z umiarem (mniej niż 30 ml alkohol etylowy dziennie) nie ma szkodliwego wpływu na płód. Kiedy kobiety w ciąży spożywają alkohol etylowy w ilości 30-60 ml dziennie, u około 10% dzieci dochodzi do wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu i niewielkiej liczby wad wrodzonych. Jeśli kobieta spożywa dziennie >60 ml alkoholu etylowego, zalicza się ją do alkoholiczki; wady płodu objawiają się głównie zmniejszeniem masy urodzeniowej i opóźnieniem poporodowym

rozwój fizyczny i umysłowy. Przyczyną powstawania zespołu alkoholowego u płodu może być powstawanie aldehydu octowego podczas metabolizmu, niedobór witamin z grupy B, niedożywienie i ogólna predyspozycja do chorób zakaźnych.

Palenie w czasie ciąży może wiązać się ze zwiększoną częstością poronień samoistnych i wad cewy nerwowej. W miarę wydłużania się okresu ciąży u palących kobiet perfuzja łożyska zmniejsza się, co prowadzi do zmian histologicznych, starzenia się łożyska i FGR. Zwiększa się częstość przedwczesnego porodu, przedwczesnego porodu i stanu przedrzucawkowego.

Środki znieczulające

Znieczulenie miejscowe nie stwarza problemów dla płodu. W przypadku znieczulenia ogólnego szkodliwy wpływ na płód można zaobserwować tylko wtedy, gdy dopuści się do rozwoju niedotlenienia, co prowadzi do upośledzenia perfuzji w łożysku.

Środki przeciwdrobnoustrojowe

Penicyliny, cefalosporyny, makrolidy nie są niebezpieczne dla płodu.

Lepiej wykluczyć aminoglikozydy (genta-, monomycynę), ponieważ mają one działanie otonefrotoksyczne.

Streptomycynę przepisuje się na gruźlicę u kobiet w ciąży, jeśli ryzyko jej negatywnych skutków jest mniejsze niż w przypadku choroby podstawowej.

Tetracykliny są bezwzględnie przeciwwskazane - prowadzą do zaburzenia rozwoju kości i zębów.

Nie należy stosować sulfonamidów, gdyż zakłócają one wiązanie bilirubiny u noworodka i prowadzą do rozwoju jądra jąder (nieodwracalnej zmiany w funkcjonowaniu mózgu).

Pochodnych kwasu nalidyksowego nie należy przepisywać w czasie ciąży; powodują wodogłowie.

Lewomycetyna stosowana przed porodem powoduje rozwój „zespołu Graya” u płodu, natomiast w czasie ciąży jest mniej niebezpieczna dla płodu.

Metronidazol (Flagyl, Trichopolum) - można go stosować od drugiego trymestru; lepiej nie przepisywać leku w pierwszym trymestrze.

Leki przeciwgrzybicze nie wchłaniają się w przewodzie pokarmowym, dlatego są bezpieczne.

Leki przeciwtarczycowe (Mercazolil) we krwi płodu zmniejszają stężenie hormonów tarczycy.

Tyroksyna nie przenika przez barierę łożyskową; czynniki uwalniające przenikają i prowadzą do rozwoju wola.

Antyestrogeny (klomifen, clostilbegit) mogą sprzyjać ciążom mnogim.

Wszystkie leki na nadciśnienie mają skutki uboczne. Najlepszym lekiem jest hydralazyna (środek rozszerzający naczynia obwodowe).

Dopegit w leczeniu nadciśnienia może prowadzić do niedokrwistości hemolitycznej i powodować niedrożność smółki jelitowej.

β -blokery adrenergiczne w dużych dawkach zwiększają napięcie macicy i przyczyniają się do wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu płodu.

Blokery zwojów powodują porażenną niedrożność jelit u noworodka.

Preparaty Rauwolfia powodują przekrwienie błony śluzowej nosa i zahamowanie czynności oddechowej.

Azotany (naniprus, perlinganit) służą do kontrolowania prawidłowego ciśnienia podczas porodu.

Leki są metabolizowane do cyjanku, który zatruwa noworodka (przy długotrwałym stosowaniu).

Inhibitory syntetazy prostaglandyn (salicylany, niesteroidowe leki przeciwzapalne) hamują syntezę prostaglandyn i pomagają zmniejszyć ryzyko poronienia. Duże dawki we wczesnych stadiach zaburzają układ krzepnięcia krwi, powodują niewydolność oddechową, zamknięcie przewodu tętniczego i śmierć płodu w macicy.

Środki uspokajające – nie ma przekonujących dowodów na ich szkodliwość, gdy są stosowane w rozsądnych dawkach. Ale środki uspokajające należy przepisywać tylko według ścisłych wskazań, ponieważ leki te uzależniają (zespół odstawienia). Notatka:

+ - lek z wyboru; (+) - można przypisać; (-) - lepiej nie przepisywać; - - przeciwwskazane.

Czynniki ryzyka rozwoju wad wrodzonych

Nieplanowana ciąża.

Późny wiek matki.

Niewystarczająca kontrola prenatalna.

Infekcje wirusowe.

Przyjmowanie leków o działaniu teratogennym.

Alkohol.

Palenie.

Narkotyki.

Niedożywienie.

Zagrożenia zawodowe.

Zła opieka zdrowotna w wielu krajach.

Dekalog przykazań o zapobieganiu wadom wrodzonym (genetyk Eduardo Castillo, Brazylia)

Każda płodna kobieta może zajść w ciążę.

Spróbuj uzupełnić swoją rodzinę, gdy jesteś młody.

Przeprowadzić kontrolę prenatalną w zalecany sposób.

Zaszczep się przeciwko różyczce przed ciążą.

Unikaj leków, jeśli nie jest to absolutnie konieczne.

Unikaj napojów alkoholowych.

Unikaj miejsc dla palących i palących.

Jedz dobrze i różnorodnie, preferując owoce i warzywa.

Poproś o poradę dotyczącą ryzyka ciąży w swojej pracy.

W razie wątpliwości skonsultuj się z lekarzem lub specjalistą.

Powiedz synowi jak... Szczerze o tajemnicy Ofelii Martirosovnej Stelnikowej

Wpływ czynników szkodliwych na rozwój płodu i noworodka

Wpływ czynników szkodliwych na rozwój płodu i noworodka

Narodziny zdrowego, upragnionego dziecka to wielkie szczęście dla rodziny. Nie bez powodu mówi się, że rodzice patrzą w przyszłość oczami swoich dzieci. Czasami jednak rozwój ludzkiego zarodka odbiega od normy i rodzi się brzydkie dziecko.

Wyróżnia się trzy stopnie nasilenia deformacji:

1) deformacje powodujące obumarcie płodu we wczesnym okresie embrionalnym;

2) deformacje, w których zachowana jest jedynie wewnątrzmaciczna żywotność płodu;

3) deformacje niemające wpływu na żywotność noworodka w okresie pozamacicznym.

Przyczyny wad rozwojowych płodu można podzielić na trzy główne grupy:

1) pod wpływem czynników genetycznych (20%);

2) powstałe na skutek narażenia na szkodliwe czynniki środowiskowe (20%);

3) spowodowane łącznym działaniem zmienionych struktur dziedzicznych i niekorzystnych czynników środowiskowych (60%).

Specyficzne szkodliwe działanie tego lub innego czynnika środowiskowego na pewnego systemu nie zidentyfikowano żadnego organizmu wewnątrzmacicznego płodu. Ten sam czynnik może powodować różne zaburzenia w budowie i funkcjach płodu.

Zależność naruszenia jednego lub drugiego systemu zależy od okresu od momentu zapłodnienia.

Czynniki środowiskowe można podzielić na trzy grupy: fizyczne, biologiczne i chemiczne.

Czynniki fizyczne. Są to promieniowanie jonizujące (promieniowanie rentgenowskie, gamma, alfa i beta), obciążenia grawitacyjne, wibracje, wahania temperatury, głód.

Czynniki biologiczne. Należą do nich głównie choroby zakaźne i wirusowe matki, które powstały w czasie ciąży. Są to grypa, różyczka, ospa wietrzna, zakaźne zapalenie wątroby, toksoplazmoza, kiła.

Czynniki chemiczne. Należą do nich szereg leków, antybiotyki tetracyklinowe, streptomycyna, leki przeciwnowotworowe i hormony płciowe, duże dawki salicylanów (kobiety powinny o tym pamiętać i nie stosować samoleczenia bez porady lekarza). Do tej grupy zaliczają się także pestycydy, materiały malarskie i lakiernicze, proszki do prania, barwniki stosowane w przemysł spożywczy, farby w kosmetykach itp.

Czynniki chemiczne obejmują również brak tlenu. Niedobór tlenu ma ogólnie niezwykle szkodliwy wpływ na funkcje generatywne (płodne) i zakłóca normalny rozwój zarodka.

I wreszcie istnieją czynniki, które działają wielofunkcyjnie na organizm matki i rozwijający się płód. Zawierają zarówno czynniki fizyczne, jak i chemiczne.

Należą do nich zatrucie nikotyną, alkoholem i narkotykami.

Palenie. „Przez całe życie” – mówią amerykańscy naukowcy – „wysadzamy w naszych mieszkaniach bomby polonowe”. Bomby polonowe to papierosy, których dym zawiera znaczne ilości polonu. Polon-210 emituje cząstki alfa. Osoba paląca 1 paczkę papierosów otrzymuje dawkę promieniowania 18 radów (dawka dopuszczalna ustalona umowy międzynarodowe dla ochrony przed promieniowaniem wynosi 5 rad), czyli prawie 4 razy więcej niż dopuszczalne.

Palenie to zło, które pochłania więcej ofiar śmiertelnych niż inne wojny (1,5 miliona zgonów rocznie).

Profesor S. Tanneberger obliczył, że na milion ludzi przypada obecnie 1 śmierć w wyniku katastrof lotniczych raz na 50 lat, z powodu spożycia alkoholu 1 na milion umiera co 4-5 dni, z wypadków samochodowych - co 2-3 dni, a z powodu palenia - co 23 godziny!

Konsekwencje palenia nie pojawiają się od razu, ale po kilku latach. Palenie ma negatywny wpływ na funkcje seksualne. Największy lekarz w dziedzinie seksuologii na początku XX wieku. L. Jacobson uważał, że nadmierne palenie (szczególnie od okresu dojrzewania) w 11% przypadków prowadzi do zaburzeń potencji. U mężczyzn podczas palenia zmniejsza się poziom testosteronu (męskiego hormonu płciowego) w osoczu krwi, u niektórych zmniejsza się libido i zmienia się skład płynu nasiennego.

Palenie znacząco wpływa na układ odpornościowy.

Podczas palenia zwiększa się zawartość CO (tlenku węgla) we krwi matki, co prowadzi do poronień, uduszenia i niedożywienia płodu. Dym tytoniowy wytwarza tlenek węgla. Wnikając przez łożysko, łączy się z hemoglobiną płodową i tworzy karboksyhemoglobinę, która nie jest w stanie wiązać się z tlenem. W ten sposób dochodzi do głodu tlenu u płodu. 30 minut po wypaleniu pierwszego papierosa ruchy oddechowe płodu zostają stłumione, szczególnie jeśli liczba papierosów osiąga 5 lub więcej. Brak „wyszkolonych” ruchów oddechowych zakłóca normalne dojrzewanie narządów oddechowych. Produkty spalania nikotyny przechodzą przez łożysko i dostają się do krwi płodu. Ze względu na to, że jego wątroba nie jest jeszcze funkcjonalnie gotowa do udziału w neutralizacji substancji toksycznych, organizm płodu staje się akumulatorem tych substancji.

Jednak palenie wpływa nie tylko na rozwój płodu przez matkę.

We Francji przebadano 2 tysiące palaczy. Analiza wyników wykazała, że ​​palenie 30–40 papierosów dziennie w istotny sposób hamuje ruchliwość plemników i prowadzi do niepłodności. Dzieci rodzą się z drgawkami i napadami padaczkowymi.

Zachodnioniemieccy naukowcy Gerhard May z Kliniki Uniwersyteckiej w Kilonii i Petra Noether z Uniwersytetu w Moguncji doszli do wniosku, że w rodzinach, w których ojcowie palą, śmiertelność prenatalna jest 1,5 razy większa, a noworodki mają dwukrotnie więcej wad i deformacji niż w przypadku dzieci liczba „patologicznych” plemników; Ponadto dym tytoniowy zawiera substancje mutagenne, które mogą powodować niepożądane mutacje w genach.

Niebezpieczne jest także tak zwane bierne palenie. 25% dymu tytoniowego dostaje się do płuc palacza, 75% zatruwa powietrze. Niebezpieczne stężenie nikotyny w powietrzu (0,5 mg/m2) szybko gromadzi się w zamkniętych pomieszczeniach z kilku wypalonych papierosów. W zakładach, w atmosferze dymu papierosowego, pracujący niepalący „palą” do 20 papierosów.

Chłopcy i dziewczęta, młodzi mężczyźni i kobiety, kiedy pierwszą ręką sięgacie po papierosa, pomyślcie o konsekwencjach, jakie czekają was w przyszłości. Bądź rozsądny. Przecież dorastanie to nie pierwszy kłębek dymu tytoniowego, ale rozsądna odmowa.

Alkohol. Wśród substancji toksycznych alkohol zajmuje pierwsze miejsce pod względem wpływu na embrion ludzki. Po jego spożyciu następują zmiany w aparacie chromosomowym, czyli na długo przed poczęciem komórki rozrodcze ulegają uszkodzeniu. Co więcej, siła czynnika niszczącego jest nieprzewidywalna. Ponadto alkohol prowadzi do zwiększonej wrażliwości ludzkiego aparatu dziedzicznego na czynniki zewnętrzne(zmiany temperatury, zaburzenia środowiska w powietrzu i wodzie).

Szwajcarski psychiatra Benzen zbadał 8196 idiotycznych dzieci. Wszystkie zostały poczęte przez rodziców podczas Maslenicy, wesel, karnawałów lub przez rodziców długo pił alkohol.

Specyficzne zaburzenia i urazy płodu lub noworodka, które powstają pod wpływem pijaństwa rodziców, lekarze określają mianem płodowego lub noworodkowego zespołu alkoholowego. W 33% przypadków dzieci rodzą się z ostra forma zespół alkoholowy (rozszczep wargi, wady stawów, wady serca) w 34% przypadków objawy ustępują. Należą do nich zmniejszenie masy mózgu, opóźnienie masy ciała, małe oczy (często zez), niskie czoło, krótki zadarty nos, nisko osadzone uszy i spłaszczony tył głowy. Najpoważniejszymi objawami zespołu alkoholowego są upośledzenie umysłowe, które można zaobserwować nawet przy braku oczywistych objawów znaki fizyczne zespół. Upośledzeniu umysłowemu często towarzyszą zaburzenia widzenia, słuchu, zaburzenia mowy, nerwice i słaba adaptacja do czynników zewnętrznych. Obserwuje się również spadek zdolności uczenia się, agresywność, a czasami drgawki.

We Francji w ciągu 21 lat przebadano 2554 dzieci chorych na idiotyzm, epilepsję i demencję. Ustalono, że 36% z nich miało ojców alkoholików, 3,1% matek alkoholików, a 1,5% miało oboje rodziców alkoholików. W 12,5% przypadków dzieci zostały poczęte w stanie nietrzeźwości.

Ale w tej kwestii możemy wiele zrobić. Nawet w czasach Azteków młody mąż i żona nie dotykali się przez 3-4 dni po ślubie, podczas których spożywano „radosne napoje”. W starożytnej Sparcie mężczyźni i kobiety poniżej 30. roku życia (okres największej płodności) nie mogli pić wina. Na starożytnej Rusi młodzi ludzie na weselach pili wyłącznie kwas chlebowy. Wszystko to podyktowane było mądrością ludową.

Dlatego przyszłe matki i ojcowie muszą teraz bardzo poważnie pomyśleć, że los Twojego nienarodzonego dziecka i Twój los leży w Twoich i tylko w Twoich, w Twoich rękach.

Uzależnienie. W medycynie leki odgrywają ogromną rolę jako środek znieczulający, czasami umożliwiający wykonanie skomplikowanych operacji i szansa na uratowanie człowieka od śmierci. Jednak większość narkomanii na świecie nie jest konsekwencją terapeutycznego stosowania leków z tej grupy.

Wpływ narkotyków na organizm jest znacznie bardziej niebezpieczny niż wpływ alkoholu.

Słowo „uzależnienie” pochodzi od greckich słów: narke – odrętwienie, odrętwienie i mania – szaleństwo, szaleństwo, przyciąganie.

Narkotyki- duża grupa substancji o różnym składzie chemicznym i działaniu na organizm. Ale wszystkie mają szybszy lub wolniejszy wpływ na psychikę, zniekształcając ją. Konsekwencjami uzależnienia od narkotyków (i nadużywania substancji) są: zniszczenie zdrowia psychicznego i fizycznego, szkodliwy wpływ na potomstwo, degradacja osobowości, zachowania aspołeczne, przestępczość, wczesna niepełnosprawność i przedwczesna śmierć.

Wśród leków roślinnych ludzie używają maku lekarskiego i konopi. Od czasów prehistorycznych ludzie poszukujący pożywienia zapoznawali się z niezwykłymi skutkami spożywania niektórych roślin. O miejscu narodzin maku istnieje legenda: pigułka nasenna narodziła się dokładnie w miejscu, w którym ogarnięte snem powieki Buddy dotknęły ziemi.

Narkotyki do Europy sprowadzili 180 lat temu żołnierze Napoleona, którzy uzależnili się od nich podczas kampanii w Afryce. Przybycie wojsk kolonialnych do Europy podczas II wojny światowej również przyczyniło się do rozprzestrzeniania się narkotyków Kraje europejskie. Używanie opium w Europie przed XX wiekiem. nie stanowił groźnego problemu społecznego. Lubiły go pojedyncze osoby i ograniczone grupy ludzi. Jednak w ostatnie dziesięciolecia w wielu krajach uzależnienie od narkotyków stało się katastrofą. Wynika to z „odmładzania” wśród osób uzależnionych od narkotyków i alarmującej tendencji wzrostu populacji wśród nich kobiet.

Pierwsza znajomość środków odurzających i pojawienie się nawyku ich późniejszego używania zwykle wiąże się z takimi zachętami, jak: 1) ciekawość, chęć wypróbowania na sobie działania tego lub innego narkotyku; 2) chęć bycia akceptowanym przez pewną „prestiżową” grupę ludzi, do której często zaliczają się osoby starsze; 3) samoafirmacja, próba wyrażenia swojej niezależności, a czasami negatywnego stosunku do innych; 4) chęć zdobycia doświadczenia przyjemnego, nowego, ekscytującego lub najeżonego niebezpieczeństwem; 5) chęć osiągnięcia jasności myślenia, twórcza inspiracja; 6) potrzeba osiągnięcia poczucia całkowitego spokoju i relaksu; 7) próba ucieczki od niesprzyjającej rzeczywistości, czegoś opresyjnego (Zerenin A., 1990).

Często są to dzieci o nieokreślonym statusie społecznym. Zazwyczaj rodzinom takich nastolatków brakuje wsparcia psychologicznego i duchowego; Często są wśród nich „wnuki alkoholików”.

Jak powstaje choroba?

Zażywanie narkotyków zależy od cech ich działania, z których jedną jest euforia - stan zatrucia narkotykami.

Wyimaginowana poprawa samopoczucia fizycznego i psychicznego, stan spokoju, błogości, a czasem „podniesienia”, ale wszystko to koniecznie łączy się z zaburzeniem percepcji, zmianą myślenia i naruszeniem zdolności do aktywnego przełączania uwagę i przemyślenia. Ludzki mózg traci zdolność odróżniania prawdziwych pomysłów od fantastycznych obrazów. Występują halucynacje wzrokowe. Postrzeganie otaczającego świata spowalnia. Poczucie, że dana osoba właśnie się obudziła. Przy głębszym zmętnieniu świadomości reakcja jest możliwa tylko na silny bodziec: donośny głos, wielokrotne powtarzanie pytania. Następnie następuje utrata przytomności, jest to możliwe fatalny wynik. Śmierć następuje w wyniku zatrzymania oddechu (leki tłumią funkcję ośrodka oddechowego).

Obserwacje pokazują, że uzależnienie od narkotyków u młodzieży ma swoją własną charakterystykę. Zawęża się zakres ich zainteresowań. Osoba unika byłych przyjaciół i staje się kłamliwa. Następuje gwałtowna zmiana nastroju: nastolatek jest albo podekscytowany, nadmiernie wesoły, albo zahamowany, chełpliwy i niechlujny. Wrażenie odurzenia bez zapachu alkoholu. Spada efektywność, pojawia się alienacja w rodzinie, chamstwo i okrucieństwo. Odnotowuje się utratę wagi. Włosy tracą blask, stają się łamliwe, pojawia się łysienie, a siwe włosy pojawiają się przedwcześnie. Skóra jest żółtawa i pomarszczona.

Zęby ulegają zniszczeniu, paznokcie tracą połysk i łamią się. Występują dysfunkcje większości narządów wewnętrznych (serce, wątroba, płuca, przewód pokarmowy). Funkcje seksualne zanikają. Następuje degradacja moralna i etyczna. W przypadku przedawkowania narkomanowi grozi śmierć. Wskaźnik samobójstw jest wysoki.

Bezstronne statystyki wskazują, że narkomanami są młodzi ludzie. Ponad jedną czwartą z nich to studenci i uczniowie. Niestety nie wiedzą lub nie chcą wiedzieć o konsekwencjach. Na przykład młodzi mężczyźni nie wiedzą, że rok zażywania narkotyków prowadzi do utraty funkcji seksualnych, a po dwóch latach nie da się ich przywrócić. U dziewcząt funkcje seksualne zanikają jeszcze szybciej.

Wysoki jest także odsetek osób uzależnionych od narkotyków wśród osób zakażonych wirusem HIV. Wraz z rozprzestrzenianiem się narkomanii coraz częstsze są przypadki narodzin dzieci ułomnych z wadami wrodzonymi. Wśród noworodków występuje wysoka śmiertelność noworodków. Dzieci urodzone przez matki, które w czasie ciąży zażywały narkotyki, są już narkomanami i już w pierwszych godzinach po urodzeniu rozwija się u nich zespół odstawienny, wymagający podawania noworodkowi środków odurzających.

Walka z narkomanią jest bardzo trudna, gdyż roczny zysk ze sprzedaży narkotyków (100 miliardów dolarów) jest równy sumie roczny obrót wszystkich amerykańskich producentów samochodów, według danych z 1980 r. W zagranicznym podziemnym biznesie narkotyki przynoszą 1000% dochodów.

Narkoman, aby mieć pieniądze na narkotyki, stara się je dystrybuować i stworzyć nową armię narkomanów.

„Najgorszą rzeczą w niemożności odpuszczenia jest to, że śmiertelnie boisz się fizycznego bólu spowodowanego dziką siłą. Przerażenie i chęć przyjemności prowadzą poszukiwania wszędzie. Biegniesz, wymyślasz cokolwiek, błagasz. Jeśli dzisiaj tego nie dostałeś, to nie wiesz, jak żyć i myślisz, myślisz o tym samym i nie możesz powstrzymać się od tego, by tego chcieć. To jak okrutna bajka: mężczyzna spaceruje po pięknym ogrodzie i widzi piękny dom. Ciekawość zmusza mnie do patrzenia. Wchodzi i słychać huk z tyłu. I nie ma wyjścia. A w środku nie ma piękna – pustka, ciemność i ból. Możesz się wydostać rozbijając ścianę. Ale wiąże się to z wielkim bólem i przerażeniem. Masz nadzieję na cud. Nie ma cudów. Krzyczysz: „Pomocy!” Czy usłyszą? To fragment listu od narkomana (Mindler A., ​​1988).

Słynny amerykański dziennikarz Rod Christophsen opowiada o tzw. „białej śmierci”: „W ciągu pięciu lat eksploracji gett Nowego Jorku i Detroit, a także wizytowania burdeli w Londynie, Hadze i Neapolu, nigdy nie spotkałem narkotyku uzależniony w wieku powyżej 30 lat. Faktem jest, że jeśli ktoś zaczyna brać narkotyki w wieku osiemnastu lat, a do dwudziestego roku życia popada w chroniczną chorobę, to znaczy musi codziennie zażywać narkotyki, to praktycznie nie ma szans dożyć trzydziestki, nawet jeśli wcześniej na początku uzależnienia był zdrowy fizycznie i był najlepszym graczem w swojej drużynie baseballowej” (Kartsev A., 1988).

23. Krążenie krwi płodu i noworodka Głównym krążeniem krwi płodu jest kosmówka, reprezentowana przez naczynia pępowiny. Krążenie krwi w kosmówce (łożyskowej) zaczyna zapewniać płodową wymianę gazową już od końca 3. – początku 4. tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego.

WYKŁAD nr 9. Układ krążenia płodu i noworodka. Uszkodzenia i metody badania narządów układu sercowo-naczyniowego 1. Cechy anatomiczne i fizjologiczne układu krążenia. Metoda badawcza Masa serca u noworodka wynosi 0,8% masy