Davlat xizmatini tashkil etish va bajarish bo'yicha xorijiy tajriba. Davlat xizmatini huquqiy tartibga solish bo'yicha xorijiy tajriba

Trypanosoma jinsiga mansub protozoalardan kelib chiqqan va qon so‘ruvchi tsets pashshalari tomonidan yuqadigan protozoadir. Uyqu kasalligining belgilari tishlash joyida birlamchi affektning (tripanosomal shankr) shakllanishi, to'lqinli isitma, limfadenit, teri toshmasi, mahalliy shishlar, uyquchanlik, falajning kuchayishi bilan tavsiflanadi. ruhiy kasalliklar, koma. Uyqu kasalligining diagnostikasi biologik materialda (chankroid punktat, limfa tugunlari, qon, miya omurilik suyuqligi) tripanosomalarni aniqlashga asoslangan. Uyqu kasalligini davolash pentamidin, suramin, melarsoprol, eflornitin preparatlari bilan amalga oshiriladi.

Umumiy ma'lumot

Uyqu kasalligi (Afrika trypanosomiasis) - isitma, limfa va markaziy organlarning shikastlanishi bilan kechadigan transmissiv tripanosomiazlar guruhiga kiruvchi kasallik. asab tizimi. Uyqu kasalligining 2 shakli mavjud: Gambiya (G'arbiy Afrika) va Rodeziya (Sharqiy Afrika) tripanosomiasi, turli xil patogenlar keltirib chiqaradi. Uyqu kasalligi tropik Afrikaning 36 mamlakatida endemik bo'lib, u erda kasallikning tashuvchisi - tsets pashshasi topiladi. Uyqu kasalligining eng katta epidemiyalari 1896-1906, 1920 va 1970 yillarda qayd etilgan. Har yili Afrika qit'asida uyqu kasalligining 7-10 ming yangi holatlari qayd etiladi. Kasallik qishloq xo'jaligi, chorvachilik, baliqchilik yoki ovchilik bilan shug'ullanadigan qishloq aholisi orasida keng tarqalgan. Afrikalik tripanosomiazdan tashqari, Amerika tripanosomiasisi (Chagas kasalligi) odamlar uchun xavf tug'diradi.

Uyqusizlikning sabablari

Zararlangan umurtqali hayvonlar yoki odamlarni qon so'rganda, qon tripomastigotalari hasharotlar tanasiga kiradi, ular tsets pashshasining ichak bo'shlig'ida ikkilik bo'linish orqali ko'payadi. 3-4 kunlarda tripomastigota shakllari tuprik bezlari ichiga kirib, epimastigotalarga aylanadi. Tuprik bezlarida epimastigot shakllari ko'p bo'linish va murakkab morfologik o'zgarishlarga uchraydi, buning natijasida ular tripanosomalarning invaziv bosqichi bo'lgan metatsiklik tripomastigotalarga aylanadi. Yana chaqqanda, tupurik bilan birga tsetse pashshasi inson terisi ostiga metatsiklik tripomastigotalarni yuboradi, ular bir necha kundan keyin qon va limfa ichiga kirib, butun tanaga tarqalib, qon tripomastigotalariga aylanadi.

Uyqusizlik belgilari

Uyqu kasalligining erta (gematolimfatik) bosqichi taxminan 1 yil davom etadi (ba'zan bir necha oydan 5 yilgacha). Tsetse chivin chaqishidan taxminan bir hafta o'tgach, terida birlamchi affekt - tripanoma yoki tripanosomal shankr hosil bo'ladi, bu 1-2 sm diametrli, qaynashga o'xshash og'riqli eritematoz tugundir. Ushbu element ko'pincha bosh yoki oyoq-qo'llarda lokalizatsiya qilinadi, ko'pincha oshqozon yarasi paydo bo'ladi, lekin 2-3 hafta o'tgach, u odatda pigmentli chandiq qoldirib, o'z-o'zidan shifo beradi. Tripanosoma shankrining shakllanishi bilan bir vaqtda pushti yoki dog'lar siyohrang diametri 5-7 sm (tripanidlar), shuningdek, yuz, qo'llar va oyoqlarning shishishi.

Uyqu kasalligining gemolimfatik bosqichining davomiyligi bir necha oy yoki yillar bo'lishi mumkin, shundan so'ng kasallik kech (meningoensefalitik yoki terminal) bosqichga o'tadi. Bu davrda tripanosomalarning qon-miya to'sig'i orqali kirib borishi va miyaning shikastlanishi natijasida kelib chiqqan meningoensefalit va leptomeningit belgilari klinik kursda birinchi o'ringa chiqadi. Afrikalik tripanosomiazning eng tipik ko'rinishi kunduzgi uyquchanlikning kuchayishi bo'lib, bemorning uxlab qolishiga olib keladi, masalan, ovqatlanish paytida.

Uyqu kasalligining rivojlanishi ataksik yurish, nutqning buzilishi (dizartriya), so'lak oqishi, til va oyoq-qo'llarning titrashi bilan birga keladi. Bemor sodir bo'layotgan narsaga befarq bo'lib qoladi, inhibe qiladi, shikoyat qiladi bosh og'rig'i. Depressiv yoki manik holatlar shaklida ruhiy holatning buzilishi mavjud. Uyqu kasalligining kech davrida konvulsiyalar, falaj, epileptik holat yuzaga keladi va koma rivojlanadi.

Uyqu kasalligining Rodeziya shakli yanada og'irroq va tez rivojlanadi. Isitma va intoksikatsiya aniqroq bo'ladi, charchoq tezroq boshlanadi va yurak shikastlanishi tez-tez uchraydi (aritmiya, miokardit). Bemorning o'limi kasallikning birinchi yilida, hatto tripanosomiazning meningoensefalitik bosqichga o'tishidan oldin sodir bo'lishi mumkin. Bemorlarning o'limiga ko'pincha interkurrent infektsiyalar kiradi: bezgak, dizenteriya, pnevmoniya va boshqalar.

Uyqu kasalligini tashxislash va davolash

Ba'zi hollarda uyqu kasalligini aniqlash uchun bemorning qonini yoki miya omurilik suyuqligini gvineya cho'chqalariga intraperitoneal yuborish bilan biologik test o'tkaziladi. Immunologik reaktsiyalar uchun RIF va Elishay qo'llaniladi. Uyqu kasalligining gambiya shaklini bezgak, toksoplazmoz, limfogranulomatoz, sil, meningit, ensefalit va boshqalardan ajratish kerak; Rodeziya shakli, qo'shimcha ravishda, tif isitmasi, septitsemiya bilan.

Uyqu kasalligi uchun o'ziga xos terapiya erta bosqichda, miya simptomlari rivojlanishidan oldin eng samarali hisoblanadi. Gemolimfatik bosqichda uyqu kasalligining Gambiya shakli uchun suramin, pentamidin yoki eflornitin buyuriladi; Meningoensefalitik bosqichda faqat eflornitin samarali bo'ladi. Rodeziya shaklidagi uyqu kasalligining dastlabki davrida suramin ishlatiladi; kech - melarsoprol. Bundan tashqari, detoksifikatsiya, hiposensibilizatsiya, simptomatik terapiya o'tkaziladi.

Uyqu kasalligini bashorat qilish va oldini olish

Davolashsiz uyqu kasalligidan o'lim darajasi 100% ga yaqin. Agar o'ziga xos terapiya Afrika tripanosomiazining dastlabki bosqichida boshlangan bo'lsa, bu mumkin to'liq tiklanish; kech davolash bilan, prognoz ancha yomon. Davolash vaqtiga qo'shimcha ravishda, natijaga uyqu kasalligi shakli ta'sir qiladi: tripanosomiazning Rodeziya varianti bilan prognoz har doim jiddiyroqdir.

Uyqu kasalligining oldini olishda insektitsid preparatlari yordamida tsets pashshalarini yo'q qilish, yaqinidagi butalarni kesish asosiy rol o'ynaydi. aholi punktlari, mablag'lardan foydalanish shaxsiy himoya Afrikaning endemik hududlarida qon so'ruvchi hasharotlarning chaqishidan. Mahalliy aholi va tashrif buyuruvchilar o'rtasida uyqu kasalligi epidemiyasi davrida pentamidin bilan ommaviy kimyoprofilaktika o'tkaziladi. Afrikalik tripanosomiaz uchun immunoprofilaktika ishlab chiqilmagan.

Yuqorida aytib o'tilganidek, uyqu kasalligining qo'zg'atuvchisi tripanosoma bo'lib, u o'z navbatida uch xil bo'lishi mumkin:

• Gambiya tripanosoma;
• Rodeziya tripanosomasi;
• Trypanosoma brucei.

Patogenning birinchi varianti odamlarda G'arbiy Afrika uyqu kasalligini keltirib chiqaradi. Rodeziya tripanosomasi Sharqiy Afrika uyqu kasalligining qo'zg'atuvchisi hisoblanadi. Uchinchi patogen yovvoyi va uy hayvonlariga ta'sir qiladi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bugungi kunda Sahroi Kabirdan janubda joylashgan Afrika mamlakatlarida 70 mingga yaqin odam ushbu kasallik bilan kasallangan. Epidemiyaning eng katta tarqalishi 20-asrning boshlarida va o'rtalarida qayd etilgan.

INFEKTSION joylari va jarayoni

Odatda, Gambiya tripanosomasi bilan infektsiya asosan suv havzalariga yaqin joylarda tsetse pashshasining chaqishi orqali sodir bo'ladi. Sharqiy Afrika tipidagi uyqu kasalligining qo'zg'atuvchisi tomonidan infektsiya ko'pincha kesilgan o'rmonlar va savannalarda kuzatiladi.

Gambiya tipidagi bu kasallik Afrika qit'asining g'arbiy qismidagi mamlakatlarda, rodeziya tripanosomiasisi - Sharqiy Afrika mamlakatlarida qayd etilgan. Epidemiyaning eng tez-tez tarqalishi Nigeriya va Tanzaniyada kuzatiladi; Sudan va Janubiy Rodeziya mamlakatlarida, hatto tsetse pashshasi yashasa ham, kasallik deyarli yo'q.

Patologiya qishloq aholisi - oddiy ishchilar, baliqchilar, ovchilar, o'tinchilar orasida keng tarqalgan. Vektordan infektsiya xavfi ayniqsa quruq davrlarda yuqori.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, erkaklar ayollarga qaraganda ko'proq kasallikka moyil - bu sababdir kasbiy faoliyat va infektsiya joylarida doimiy qolish zarurati.

Kasallikning belgilari

Yuqtirilgan hasharot tishlagandan so'ng, inson tanasida og'riqli tugun paydo bo'ladi - bu oddiy furunkulni eslatuvchi shankr. Ushbu shakllanish ko'pincha bosh yoki ekstremitalarda topiladi. Ikki hafta o'tgach, bu tugun shifo beradi va kichik chandiq qoldiradi.

Tanadagi shankr paydo bo'lishi bilan siz oyoqlarda, qo'llarda yoki torsoda joylashgan pushti yoki binafsha rangli dog'larni ko'rishingiz mumkin. Dog'lar diametri 7 sm gacha bo'lib, oyoq, yuz va qo'llarning shishishi bilan birga keladi.

Kasallikning keyingi rivojlanishi bilan uyquchan tripanosomiaz bilan tavsiflanadi ko'tarilgan harorat isitma shaklida. Bo'yinning orqa qismida joylashgan limfa tugunlari kattalashishi mumkin. Bundan tashqari, kasallik quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• taxikardiya;
• ko'z qovoqlarining shishishi;
• asta-sekin kuchayib borayotgan zaiflik;
• apatiya;
• kattalashgan jigar va taloq;
• Ozish;
• teri toshmasi;
• ko'rish organlarining shikastlanishi;
• ko'zning irisida qon ketishi.

Semptomlar hayot uchun xavflidir, shuning uchun shifokorga tashrif buyurishni kechiktirmaslik kerak.

Taxminan bir yil davom etishi mumkin bo'lgan gemolimfatik bosqich tugagandan so'ng, to'g'ri davolash bo'lmasa, tripanozom miyaga ta'sir qilganda kech bosqich paydo bo'ladi. Afrikalik trypanosomiasis kun davomida to'satdan uyquchanlik kabi ajoyib alomat bilan tavsiflanadi.

Kasallik o'sib borishi bilan bemorda koordinatsiya buzilishi, nutqning buzilishi, til va qo'llarning titrashi mumkin. Tripanosomiaz rivojlangan bosqichga yetganda, bemorda doimiy depressiya, letargiya, konvulsiyalar, falaj va koma rivojlanadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, Afrikada uyqu kasalligining Rodeziya shakli tezroq ta'sir qiladi inson tanasi va o'limga olib keladi.

Kasallikni aniqlash usullari

Aniqlangandan so'ng, u to'liq tiklanishni kafolatlashi mumkin. Tripanosomiaz erta bosqichda aniqlansa va tana qoniqarli holatda bo'lsa, ijobiy natijaga umid qilish kerak. Terapiyaning muvaffaqiyati bemorning yoshiga bog'liq.

Turli xil dorilar bilan davolanish odamning kasallikning qaysi bosqichida ekanligiga bog'liq. Bundan tashqari, shifokor markaziy asab tizimining shikastlanish darajasini va patogenlarning dori ta'siriga chidamliligini hisobga oladi. Dori-darmonlarni qabul qilishni boshlashdan oldin, sizning shaxsingizni aniqlash muhimdir yon effektlar tanada.

Gemolimfatik bosqichda davolash

Gambiya tipidagi tripanosomiaz bilan kasallikning dastlabki bosqichida bemorlarga "Suramin" yoki "Eflornitin" buyuriladi:

Rodeziya tipidagi Afrika tripanosomiasi gemolimfatik bosqichda bir xil dorilar bilan davolanadi.

Meningoensefalitik bosqichni davolash

G'arbiy Afrika uyqu kasalligi uchun rivojlanishning kech bosqichida shifokorlar bir xil "Eflornitin" ni buyuradilar, bu esa kuchaytirilgan ta'sirga ega.

Afrika uyqu kasalligi rivojlangan bosqichda Melarsoprol bilan davolanadi. Ushbu preparat asab tizimiga jiddiy zarar etkazish uchun buyuriladi. Mishyak elementi yordamida tayyorlangan preparat tanani tripanosomalardan ishonchli tarzda tozalaydi.

Keyin dastlabki uchrashuv preparatning toksikligi bir necha kundan keyin yo'qoladi va Melarsoprol bemorning tanasida oqsillar bilan o'zaro ta'sir qiladi. Ushbu preparat siydik va najas bilan chiqariladi, ular bilan birga yo'q qilingan patogenlar chiqariladi.

Ba'zi bemorlarda Melarsoprolga nisbatan murosasizlik paydo bo'lishi mumkin, keyin shifokor Triparsamidni Suramin bilan birgalikda buyurishi mumkin.

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, Eflornitin Gambiya tipidagi tripanosomiazning har qanday bosqichida eng samarali hisoblanadi. Uning yordami bilan kasallikning kech bosqichida bo'lgan 600 kishining 90 foizi davolandi.

Profilaktik choralar

Afrika tripanosomiazi keng tarqalgan Afrika qit'asining xavfli hududlarida yashash infektsiyani yuqtirish ehtimolini sezilarli darajada oshiradi. INFEKTSION oldini olish uchun siz ba'zi ehtiyot choralarini ko'rishingiz kerak, jumladan:

• hasharotlarga qarshi vositalardan foydalanish;
• tananing barcha qismlarini qoplaydigan va hasharotlar kirishiga yo'l qo'ymaydigan ochiq rangli kiyim kiyish;
• kasallik vektorini yo'q qilish (xususan, tsetse chivinlari);
• infektsiya xavfi yuqori bo'lgan hududlarda aholini skrining diagnostikasi.

Bundan tashqari, doimiy ravishda kasallik hududlarida bo'lgan odamlarga har olti oyda bir marta pentamidin bilan emlash tavsiya etiladi - bu kasallikning oldini olish mumkin.

Ma'lumotlarga ko'ra, mavjud sheriklik dasturi, buning natijasida dorilar tripanosomiaz xavfi yuqori bo'lgan mamlakatlarga etkazib beriladi. Ushbu hamkorlik uyqu kasalligi holatlari sonini kamaytirishga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Har yili Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tizimni mustahkamlash bilan birga Afrikadagi muammoli hududlarda nazorat choralarini kuchaytiradi epidemiologik nazorat va kasallikning xavfli vektorlarini yo'q qilishni amalga oshirish.

Afrika tripanosomiasisi (uyqu kasalligining boshqa nomi) faqat Afrikada keng tarqalgan kasallikdir. Kasallikning qo'zg'atuvchisi tripanosoma bo'lib, u oraliq xo'jayin vazifasini bajaradigan tsets pashshasi va ba'zi hayvonlar tomonidan yuboriladi. Kasallik Afrikaning janubidan Sahroi Kabirgacha bo'lgan 30 dan ortiq mamlakatlarda, faqat vektor chivinlari yashaydigan hududlarda uchraydi.

Kasallikning tavsifi

Bu maxsus klinik ko'rinishga, uzoq inkubatsiya davriga va kasallikning juda uzoq va uning shakllarida noaniq bo'lishiga bog'liq. Bundan tashqari, klinik ko'rinish ko'p jihatdan bog'liq individual xususiyatlar inson tanasi.

Afrika tripanosomiazining patogenezi

Kim xavf ostida

Tsetse pashshasi faqat tropik Afrikada yashaydi. Mavjud butun chiziq bir populyatsiyani boshqasiga qaraganda patogenga nisbatan ancha sezgir bo'lishi mumkin bo'lgan xavflar. Masalan, qishloqlar va alohida aholi punktlarida Afrika aholisi yashaydi eng katta xavf.

Boshqa xavf omillariga quyidagilar kiradi:

Mutaxassislarning hisob-kitoblariga ko'ra, 1986 yilda 75 milliondan ortiq odam Afrika uyqu kasalligi bilan kasallanish xavfi yuqori bo'lgan hududlarda yashagan. Qit'aning 35 davlatida infektsiya holatlari qayd etilgan.

Afrika tripanosomiazining asosiy biologik xususiyatlari

Boshqa muhim xususiyat- Tsetse pashshasi ichak devorlarining ajoyib davomiyligi va cho'zilishi bilan ajralib turadi. Bu hasharotning tanasi o'n barobar kengayishi kerak bo'lgan juda ko'p miqdorda qonni so'rish imkonini beradi.

Kun davomida chivinlar hujum qiladi. Vektor odatda yovvoyi tabiatda hujum qiladi. Biroq, ayrim shakllar aholi punktlarida ham yashashi mumkin.

Ayol va erkak hasharotlar ham qon ichishga qodir. Hayot davrasi Afrikaning tripanozomlari juda murakkab. Dastlab, patogen hasharotlar teri orqali tishlab, hayvonlardan qon so'ra boshlagan paytda, tsets pashshasining ichaklariga kiradi. Tripanosomalarning deyarli 95% tsets pashshasining tanasida nobud bo'ladi. Omon qolgan birliklar ichakning orqa segmentida ko'payadi.

Odamlarda uyqu kasalligi patogen tsetse chaqishi orqali qon oqimiga kirganda paydo bo'ladi. Bungacha tripanosomalar vektorda taxminan 25 kun (maksimal 35 kun) rivojlanadi. Optimal sharoitlar patogenni yuborish uchun - 24 dan 37 darajagacha.

Shunisi e'tiborga loyiqki, agar patogen hasharotlar tanasiga kirsa, tsetse pashshasi o'z hayotiga zarar etkazmasdan, butun umri davomida tripanosomiaz bilan kasallanadi.

Kasallikning bosqichlari

Afrikalik uyqu kasalligi uch bosqichda namoyon bo'lishi mumkin. Keling, ularning har birini ko'rib chiqaylik:

Afrika uyqu kasalligining shakllari

Afrika uyqu kasalligining qaysi qo'zg'atuvchisi kasallikning qo'zg'atuvchisi bo'lganiga qarab, ikkita shakl ajratiladi. ushbu kasallikdan. Keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik:

Kasallikning belgilari

Uyqu kasalligining belgilari turli bosqichlar har xil. Torso va oyoq-qo'llarning terisida shankr paydo bo'lganda, tripanidlar paydo bo'ladi - bu turli o'lchamdagi va pigmentatsiya intensivligidagi pushti va binafsha rangli dog'lar. Afrikaliklarda ular sezilmaydi. Ammo uyqu kasalligi yoshi, irqi va jinsidan qat'i nazar, odamlarga ta'sir qiladi.

Shankr paydo bo'lganda yoki allaqachon yo'q bo'lib ketganda, patogenlar qonda faol ravishda aylanadi. Asta-sekin boshqa alomatlar paydo bo'ladi. Isitma haroratning 38 darajaga keskin ko'tarilishi bilan boshlanadi. Biroq, bemorda 41 darajagacha isitma bo'lgan holatlar qayd etilgan.

Isitma davri apireksiya davrlari bilan almashinadi. Bu holat bir necha hafta davom etishi mumkin. Biroz vaqt o'tgach, bemorlarning limfa tomirlari juda kattalashadi. Masalan, bachadon bo'yni orqa limfa shakllanishlari ta'sirchan o'lchamlarga erishishi mumkin. Avvaliga tugunlar yumshoq, ammo keyin qattiqlashadi.

Gemolimfatik bosqichning belgilari

Yoniq bu bosqichda Bemor quyidagi alomatlardan xavotirda:

CNS shikastlanishining klinik ko'rinishi

Tripanosomalar qon-miya to'sig'ini kesib o'tishi bilan markaziy asab tizimining shikastlanish bosqichiga xos belgilar paydo bo'ladi. Patogenning sevimli lokalizatsiya joylari ko'prik, medulla oblongata va miya yarim sharlarining frontal loblaridir.

Yangi alomatlar:

Diagnostika choralari

Uyqu kasalligi nima ekanligini bilgan holda, hech kim bu muammoni e'tiborsiz qoldirmaydi. Biroq, kasallikni aniqlash har doim ham oson emas.

• 1CATT (karta aglutinatsiya testi);
• Bilvosita turdagi immunofluoresans;
• Bog'langan immunosorbent tahlili;
• Patogen lizosomalarning immunoassay usuli.

Uyqu kasalligini qanday davolash mumkin

Davolashning muvaffaqiyati tashxis qanchalik tez va to'g'ri qo'yilganiga bog'liq. Uyqu kasalligini davolash uchun barcha dorilar o'z-o'zidan juda zaharli va qabul qilish murakkab va uzoq davom etadi. Kasallikning birinchi bosqichida quyidagi dorilar qo'llaniladi:

Uyqu kasalligi nima

Ilmiy hamjamiyatda morfologik jihatdan bir xil ikkita tur ajralib turadi patogen mikroorganizmlar, Afrika tripanosomiazini keltirib chiqaradi. Shunday qilib, uyqu kasalligining qo'zg'atuvchisi Trypanosoma brucei gambiense (patologiyaning Gambiya shakli) va Trypanosoma brucei rhodesiense (lezyonning Rodeziya varianti). Ikkala tur ham checha chivin chaqishi paytida tanaga tupurik orqali kiradi.

Uyqusizlik belgilari

Afrikalik tripanosomiazning dastlabki bosqichi gemolimfatik tarzda tavsiflanadi va infektsiya paytidan boshlab bir yil davom etadi. Chivin chaqishidan taxminan bir hafta o'tgach, bemorning terisida birlamchi nodulyar shakllanish, shankr hosil bo'ladi. Ushbu turdagi eritematoz element ko'p hollarda infektsiyalangan odamning boshida yoki oyoq-qo'llarida lokalizatsiya qilinadi. Odatda, shankr bir necha haftadan so'ng o'z-o'zidan shifo topadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, kasallikning Rodeziya shakli tez rivojlanish bilan ajralib turadi. Intoksikatsiya va isitma ko'proq aniqlanadi. Charchoqlik ancha tez rivojlanadi. Ko'pincha afrikalik tripanosomiazning ushbu shakli bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir patologiyalari (miokardit, aritmiya) rivojlanadi. Yuqtirilgan odamning o'limi kasallik meningoensefalitik bosqichga kirishidan ancha oldin sodir bo'ladi. Ko `p holatlarda o'lim interkurrent infektsiyalar (pnevmoniya, bezgak) tufayli yuzaga keladi.

Uyqusizlikning sabablari

Dastlabki tashxissiz terapiyani boshlash mumkin emas. Qoida tariqasida, davomida tripanosomalarni aniqlash laboratoriya tadqiqotlari bemorning biologik materiali xizmat qiladi rad etib bo'lmaydigan dalillar infektsiya. Qon, miya omurilik suyuqligi yoki shankr punktati tahlil qilinadi. Afrikalik tripanosomiazning asosiy immunologik tadqiqotlari Elishay va RIF hisoblanadi.

Kasallikning gambiya shaklini menenjit, ensefalit, sil, toksoplazmoz va limfogranulomatozdan ajratish kerak. Rodeziya tripanosomiasi, ko'rsatilgan patologiyalarga qo'shimcha ravishda, tif isitmasi yoki septemiya belgilariga o'xshash bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda kasallikni aniqlash uchun biologik test o'tkaziladi, bu bemorning miya omurilik suyuqligi yoki qonini gvineya cho'chqalariga intraperitoneal yuborishni o'z ichiga oladi.

Maxsus dori terapiyasi faqat afrikalik tripanosomiaz rivojlanishining o'tkir davrida samarali bo'ladi. Kasallikning rivojlanishi bilan umumiy salbiy ko'rinishlar kuchayadi. Agar miya belgilari aniqlansa, shifokorlar ko'pincha infektsiyaga qarshi kuchsiz bo'lib qoladilar. Afrikalik tripanosomiazning rivojlangan meningoensefalitik bosqichining prognozi ko'p jihatdan noqulay. Shu bilan birga, uyqu kasalligini davolash quyidagi dorilar bilan amalga oshiriladi:

• Suramin;
• Pentamidin va mishyakning organik birikmalari;
• Eflornitin.

Uyqusizlikning oldini olish

Uyqusizlikning sabablari

Zararlangan umurtqali hayvonlar yoki odamlarni qon so'rganda, qon tripomastigotalari hasharotlar tanasiga kiradi, ular tsets pashshasining ichak bo'shlig'ida ikkilik bo'linish orqali ko'payadi. 3-4 kunlarda tripomastigota shakllari tuprik bezlari ichiga kirib, epimastigotalarga aylanadi. Tuprik bezlarida epimastigot shakllari ko'p bo'linish va murakkab morfologik o'zgarishlarga uchraydi, buning natijasida ular tripanosomalarning invaziv bosqichi bo'lgan metatsiklik tripomastigotalarga aylanadi. Yana chaqqanda, tupurik bilan birga tsetse pashshasi inson terisi ostiga metatsiklik tripomastigotalarni yuboradi, ular bir necha kundan keyin qon va limfa ichiga kirib, butun tanaga tarqalib, qon tripomastigotalariga aylanadi.

Uyqusizlik belgilari

Uyqu kasalligining erta (gematolimfatik) bosqichi taxminan 1 yil davom etadi (ba'zan bir necha oydan 5 yilgacha). Tsetse chivin chaqishidan taxminan bir hafta o'tgach, terida birlamchi affekt - tripanoma yoki tripanosomal shankr hosil bo'ladi, bu 1-2 sm diametrli, qaynashga o'xshash og'riqli eritematoz tugundir. Ushbu element ko'pincha bosh yoki oyoq-qo'llarda lokalizatsiya qilinadi, ko'pincha oshqozon yarasi paydo bo'ladi, lekin 2-3 hafta o'tgach, u odatda pigmentli chandiq qoldirib, o'z-o'zidan shifo beradi. Tripanosoma shankrining shakllanishi bilan bir vaqtda tanasi va oyoq-qo'llarida diametri 5-7 sm bo'lgan pushti yoki binafsha rangli dog'lar (tripanidlar) paydo bo'ladi, shuningdek, yuz, qo'l va oyoqlarning shishishi.

Uyqu kasalligining gemolimfatik bosqichining davomiyligi bir necha oy yoki yillar bo'lishi mumkin, shundan so'ng kasallik kech (meningoensefalitik yoki terminal) bosqichga o'tadi. Bu davrda tripanosomalarning qon-miya to'sig'i orqali kirib borishi va miyaning shikastlanishi natijasida kelib chiqqan meningoensefalit va leptomeningit belgilari klinik kursda birinchi o'ringa chiqadi. Afrikalik tripanosomiazning eng tipik ko'rinishi kunduzgi uyquchanlikning kuchayishi bo'lib, bemorning uxlab qolishiga olib keladi, masalan, ovqatlanish paytida.

Uyqu kasalligining rivojlanishi ataksik yurish, nutqning buzilishi (dizartriya), so'lak oqishi, til va oyoq-qo'llarning titrashi bilan birga keladi. Bemor sodir bo'layotgan narsalarga befarq bo'lib qoladi, inhibe qiladi va bosh og'rig'idan shikoyat qiladi. Depressiv yoki manik holatlar shaklida ruhiy holatning buzilishi mavjud. Uyqu kasalligining kech davrida konvulsiyalar, falaj, epileptik holat yuzaga keladi va koma rivojlanadi.

Uyqu kasalligining Rodeziya shakli yanada og'irroq va tez rivojlanadi. Isitma va intoksikatsiya aniqroq bo'ladi, charchoq tezroq boshlanadi va yurak shikastlanishi tez-tez uchraydi (aritmiya, miokardit). Bemorning o'limi kasallikning birinchi yilida, hatto tripanosomiazning meningoensefalitik bosqichga o'tishidan oldin sodir bo'lishi mumkin. Bemorlarning o'limiga ko'pincha interkurrent infektsiyalar kiradi: bezgak, dizenteriya, pnevmoniya va boshqalar.

Uyqu kasalligini tashxislash va davolash

Ba'zi hollarda uyqu kasalligini aniqlash uchun bemorning qonini yoki miya omurilik suyuqligini gvineya cho'chqalariga intraperitoneal yuborish bilan biologik test o'tkaziladi. Immunologik reaktsiyalar uchun RIF va Elishay qo'llaniladi. Uyqu kasalligining gambiya shaklini bezgak, toksoplazmoz, limfogranulomatoz, sil, meningit, ensefalit va boshqalardan ajratish kerak; Rodeziya shakli, qo'shimcha ravishda, tif isitmasi va septisemiya bilan.

Uyqu kasalligi uchun o'ziga xos terapiya erta bosqichda, miya simptomlari rivojlanishidan oldin eng samarali hisoblanadi. Gemolimfatik bosqichda uyqu kasalligining Gambiya shakli uchun suramin, pentamidin yoki eflornitin buyuriladi; Meningoensefalitik bosqichda faqat eflornitin samarali bo'ladi. Rodeziya shaklidagi uyqu kasalligining dastlabki davrida suramin ishlatiladi; kech - melarsoprol. Bundan tashqari, detoksifikatsiya, hiposensibilizatsiya, simptomatik terapiya o'tkaziladi.

Kasallikning xususiyatlari qanday, eng muhimi, inson tanasi uchun uning xavfi nimada?

Voqea omillari

• T. (tripanosoma) brucei brucei - hayvonlarga ta'sir qiladi;
• T. brucei gambiense - bu kasallikning Gambiya (G'arbiy Afrika) shaklining aybdori bo'lib, u hayvonlar va odamlarga ta'sir qiladi;
• T. brucei rhodesiense - rodeziya yoki boshqa yo'l bilan Sharqiy Afrika kasalligini keltirib chiqaradi, bu odamlar va hayvonlarga ta'sir qiladi.

Kasallik endemik, Afrikaning ayrim hududlarida keng tarqalgan. Bugungi kunda 50 000 dan ortiq odamning infektsiyasi haqida dalillar mavjud. Afrikalik tripanosomiazdan kelib chiqqan so'nggi yirik epidemiya 1970 yilda qayd etilgan, garchi infektsiya epidemiyasi ko'pincha bizning davrimizda sodir bo'ladi.

Keyinchalik, infektsiya sodir bo'lgandan so'ng, organizmda yallig'lanish jarayoni kuchayadi, bu rodeziya tripanosomasi holatida qichima va og'riq bilan shankr hosil bo'lishiga yoki limfa tizimi tugunlarining ko'p marta kattalashishiga olib keladi. Oxirgi namoyon ham Gambiya tripanosomasiga xosdir.

Uyqu kasalligining qo'zg'atuvchisi markaziy asab tizimiga kirishi bilanoq, bir holat yuzaga keladi. oxirgi bosqich- meningoensefalit.

Organlar, shu jumladan miya va yurakdagi o'zgarishlar immunitet hujayralarining xarakterli perivaskulyar infiltratsiyasi bilan birga keladi.

Kasallikning kech bosqichining belgilari yanada aniqroq bo'lib, quyidagi asoratlarni keltirib chiqaradi:

• isitma holati;
• mononuklear leykotsitoz;
• diffuz leptomeningit (yumshoq miya pardalarining yallig'lanishi);
• perivaskulyar serebrit.

Agar taqdim etilmasa tibbiy yordam va davolash amalga oshirilmaydi, keyin yallig'lanish jarayonlarining tarqalishi asab tugunlari membranalarining shikastlanishiga olib keladi va buning natijasida dimyelonating panensefalit paydo bo'ladi.

Tibbiyotda triponosomalar keltirib chiqaradigan to'qimalarning shikastlanish mexanizmlari hali aniqlanmagan.

Afrika tripanosomiasisi, ham Rodeziya, ham Gambiya shakllari quyidagi rivojlanish bosqichlariga ega:

Rodeziya tripanosomiasining aniq belgilari borligini, og'irroq ekanligini va ko'p hollarda bir yil ichida bemorning o'limiga olib kelishini bilish muhimdir.

INFEKTSION so'ng, bemor 3-7 kun ichida tishlash joyida og'riqli tugunga o'xshash shankrni rivojlantiradi. Shakllanishda yaralar paydo bo'lishi mumkin, ammo ular o'z-o'zidan davolaydi.

Kasallikning Gambiya turi bilan alomatlar infektsiyadan bir necha yil o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Boshqa hollarda, uyqu patologiyasining namoyon bo'lishi 7-14 kundan keyin seziladi. Bularga quyidagi shartlar kiradi:

• kunlik haroratning engil o'zgarishi bilan birga isitma;
• kuchli paroksismal bosh og'rig'i;
• uyqusizlik;
• konsentratsiyaning buzilishi.

Evrosiyo irqiga mansub odamlarda afrikalik tripanosomiaz halqali eritema ko'rinishini qo'zg'atishi mumkin. Tanada shish paydo bo'ladi.

Kasallik limfa tugunlari va taloqning og'riqsiz kengayishi bilan tavsiflanadi. Winterbottom alomati tez-tez kuzatiladi - posterior servikal uchburchakda joylashgan tugunlar yallig'lanadi.

Gambiya shaklining uyqu patologiyasi semptomlar jihatidan ancha makkordir. IN dastlabki bosqichlar klinik rasm alohida tashvish bildirmaydi. Patologiyaga xos belgilar ko'rinmas yoki markaziy asab tizimining disfunktsiyasi belgilari sifatida ifodalanishi mumkin. Bemorlar ko'pincha asosiy kasallikning fonida (pnevmoniya, bezgak va boshqalar) paydo bo'ladigan infektsiyalardan yoki afrikalik tripanosomiazning tipik belgilari paydo bo'lishidan oldin miyokardning shikastlanishidan o'lishadi.

Miya ta'sir qiladigan tripanosomiazning bosqichi juda qisqa muddatli. U konvulsiyalar yoki komaga tushish bilan birga keladi va o'lim bir necha kundan keyin sodir bo'ladi.

Ammo ko'pincha bosqichma-bosqich rivojlanish mavjud klinik rasm. Xarakterli xususiyatlar:

• yuz yo'q, sust ifoda bilan niqob kabi bo'ladi;
• bemorning ko'zlari doimo to'liq yoki yarim yopiladi;
• pastki labning sezilarli oqsoqlanishi;
• bemor atrofdagi hamma narsaga befarq munosabatda bo'ladi, tashqi ogohlantirishlarga javob berishni to'xtatadi va muloqot qilishga harakat qilmaydi;
• nutq apparati deformatsiyalanadi, nutq so'zsiz bo'ladi;
• Bemorlar ishtahani yo'qotmaydi, lekin ular ovqat so'ramaydilar;
• oyoq-qo'llarning va tilning titrashi, spontan harakatlar mavjud;
• konvulsiyalar tez-tez bo'lib, qisman falaj bilan tugaydi.

Keyin og'ir namoyishlar (koma, epileptik insult, 41 ° C dan yuqori harorat) va o'lim muqarrar.

Shunisi e'tiborga loyiqki, bemorlarda nevrologik belgilar saqlanib qolishi mumkin uzoq vaqt kasallikdan keyin va ko'pincha hayot uchun qoladi.

Diagnostik tadqiqotlar tana suyuqliklarida (limfa, orqa miya va qon) bir hujayrali mavjudotlarni - tripanosomalarni aniqlashga asoslangan.

Laboratoriya tahlillari uchun kontrast moddalar ishlatiladi, masalan, Romanovskiy-Giemsa bo'yash materiallari bir hil holatda yoki santrifüjdan so'ng (suyuqlikni santrifuga yordamida alohida komponentlarga ajratish) mikroskop ostida o'rganiladi; Serologik usul ham muvaffaqiyatli qo'llaniladi.

Afrikalik tripanosomiaz ham differentsial tashxisni talab qiladi, chunki uning namoyon bo'lishi ko'pincha bezgak, limfogranulomatoz, sil va ensefalitga o'xshaydi.

• Suramin;
• novarsenol;
• eflornitin;
• pentamidin;
• Aminarsol va boshqalar.

Suramin yuqori samaradorlikka ega, ammo bir qator jiddiy yon ta'sirga ega, jumladan epileptik tutilishlar, qon bosimining sezilarli darajada pasayishi, tez-tez qusish, toksik ta'sirlar tanada. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 2 o'n minglab holatlardan 1 tasi hayotga mos kelmaydigan og'ir alomatlar rivojlanishiga olib keladi.

Eflornitin T. brucei rhodesiense patogenining ta'siri o'rganilmagan, ammo u ikki asosiy bosqichda brucei gambiense bilan kurashda o'zini yaxshi ko'rsatdi. Sinovlar davomida Afrika uyqu kasalligi 600 kishidan 500 dan ortiq odamda davolandi.

Yon ta'siri mavjud, ammo Suraminga qaraganda ancha kichikroq miqdorda.

Pentamidin asosiy dori emas; zaxira kasallikning gemolimfatik davrida. Mumkin bo'lganlar orasida yon effektlar Yurak tezligining keskin oshishi (taxikardiya), qon bosimining sezilarli darajada pasayishi, qondagi neytrofillarning kamayishi va qondagi glyukoza kontsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi.

Davolash kursi quyidagi faktlar asosida tanlanadi:

• tripanozoma turi;
• kasallik darajasi;
• yon effektlar dorilar;
• mikroorganizmlarning dori vositalarining faol moddalariga chidamliligi;
• tarkibiy qismlarga individual intolerans.

Ro'yxatda keltirilgan dori-darmonlar klinik ko'rinishga qarab kombinatsiyalangan yoki yakka tartibda belgilanishi mumkin.

Davolash qat'iy kasalxonada yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassisning kechayu kunduz nazorati ostida amalga oshiriladi.

Infektsiyaning dastlabki bosqichlarida qo'llaniladigan dorilar kasallikning og'ir shakllari uchun buyurilganlarga qaraganda kamroq zaharli va bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Profilaktik tadbirlar

Afrikalik trypanosomiasis infektsiyalangan hasharotlar, tsetse chivinlarining chaqishi natijasidir va iloji bo'lsa, undan qochish kerak. Siz ularning yashash joylariga tashrif buyurishdan bosh tortishingiz yoki shaxsiy himoya vositalariga (maxsus kiyim, repellent dorilar) g'amxo'rlik qilishingiz kerak.

Kiyim tanlashda ochiq ranglarga ustunlik berish, ko'ylak va kozoklarni tanlash yaxshidir uzun yenglar. Oyoqlarni to'liq qoplaydigan shlyapa va shim bo'lishi kerak. Maxsus ehtiyojlarsiz kasallikning paydo bo'lgan joylariga tashrif buyurmaslik kerak.

Uyingizni himoya qilish uchun uy atrofida o'sadigan ko'chatlarga g'amxo'rlik qilish, zich chakalakzorlarning shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun muntazam ravishda butalarni yupqalash kerak. Ularni maxsus himoya vositalari bilan davolang.

Agar siz Afrika mamlakatlariga sayohat qilishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, Pentamidin yoki Lomidin yordamida kasallikning G'arbiy Afrika shaklidan o'zingizni himoya qilishingiz mumkin. Olti oygacha infektsiyani oldini olish uchun bitta mushak ichiga in'ektsiya etarli. Preparatni dastlabki va takroriy qo'llash qat'iy shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi. Agar kasallikning tez-tez avj olishi haqida ma'lumot bo'lsa, safardan bosh tortish yaxshiroqdir.

Uyqu kasalligining qo'zg'atuvchisi. Uyqu kasalligining belgilari va davolash

Tez-tez sayohat qiladigan odamlar va ayniqsa Afrika qit'asiga uyqu kasalligi kabi kasallik haqida bilish juda muhimdir. Uyqu kasalligining qo'zg'atuvchisi, tripanosoma, tsets pashshasi tishlaganidan keyin inson tanasiga kirishi mumkin. IN Yaqinda Afrikalik tripanosomiaz bilan kasallanganlar sonining kamayishi tendentsiyasi kuzatilmoqda. Bu ko'plab omillar bilan izohlanadi, ulardan asosiysi bu mamlakatlarda turmush darajasining oshishi hisoblanadi.

Kasallikning asosiy tashuvchisi - tsetse pashshasi. Shunisi e'tiborga loyiqki, kasallikning bir necha turlari mavjud. Birinchi tur hayvonlarga (ham yovvoyi, ham uy) ta'sir qiladi. Gambiya turlari namlik yuqori bo'lgan hududlarga xosdir (masalan, G'arbiy Afrika). Rodeziya shakli ko'pincha iqlimi quruqroq bo'lgan sharqiy qismida joylashgan.

INFEKTSION qanday paydo bo'ladi?

Kasallikning belgilari

Chivin tishlaganda, lezyon joyida shankr hosil bo'ladi. Bu qichiydigan og'riqli tugun. Shunisi e'tiborga loyiqki, uyqu kasalligining qo'zg'atuvchisi faqat oz miqdorda darhol qon oqimiga kiradi. Katta qismi tishlash joyida qoladi, u erda intensiv ravishda ko'payadi. Shankr bir necha kundan keyin yo'qoladi, ba'zida uning o'rnida chandiq qoladi. Birinchi davrda odamning uyqu kasalligi quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi: bosh og'rig'i, bo'g'imlarda noqulaylik. Bemorlar kattalashgan limfa tugunlarini ham qayd etadilar. Harorat va isitma ko'tarilishi ham mumkin. Gemolimfatik bosqich ishtahani yo'qotish, zaiflik va yurak ritmining buzilishiga olib keladi. Ichki organlarning ishida ham muammolar paydo bo'ladi. Gabmy turi bilan kasallik bo'lishi mumkin uzoq vaqt noma'lum bo'lish.

Rodeziya tipidagi uyqu kasalligi kursi

Kasallikning Rodeziya shakli yanada murakkab va og'irroqdir. Barcha alomatlar yanada aniqroq. Shunisi e'tiborga loyiqki, uyqu kasalligining qo'zg'atuvchisi bu turdagi kamroq darajada limfa tugunlariga ta'sir qiladi. Infektsiyadan keyin bir necha hafta (6 gacha) markaziy asab tizimi ta'sirlanadi. Bu ongning xiralashishiga olib keladi, harakatlarni muvofiqlashtirish buziladi va uyqu buzilishi ham kuzatilishi mumkin: kunduzgi uyquchanlik kuchayadi. Organ shikastlanishi juda tez-tez sodir bo'ladi yurak-qon tomir tizimi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, uyqu kasalligining Rodeziya shakli bilan kasallanganidan so'ng deyarli darhol tanani yo'qotadi. Kechki bosqichlar nutqning buzilishi, falaj va ehtimol koma bilan tavsiflanadi. Eng og'ir holatlarda o'lim paydo bo'lishi mumkin (ko'pincha charchoq, yurak muammolari, birga keladigan infektsiyalar).

Kasallik qanday aniqlanadi? Davolash

O'zingizni ushbu kasallikdan qanday himoya qilish kerak

Afrika uyqu kasalligi

Uyqu kasalligi. Infektsiya mexanizmi.

Afrika uyqu kasalligi. Kasallikning belgilari.

Infektsiyalangan tsetse pashshasi chaqqandan bir muncha vaqt o'tgach, odamda isitma belgilari paydo bo'ladi va terida qizg'ish toshma paydo bo'ladi. Isitma kuchayib boradi, lekin bir muncha vaqt pasayishi mumkin, keyin bemor biroz yaxshilanadi. Zaiflik va kamqonlik kuchayadi, kattalashgan limfa tugunlari va astsitlar paydo bo'ladi, inson miyasi ta'sirlanadi va u befarq, uyquchan va letargik bo'ladi. Konvulsiyalar bilan kuchli bosh og'rig'i paydo bo'lishi mumkin, odam doimo uxlashga intiladi. Ushbu holatdan keyin koma va o'lim paydo bo'ladi. Afrika uyqu kasalligining eng keng tarqalgan belgilari:

1. Kirish shankrining mavjudligi.
2. Qattiq bosh og'rig'i.
3. Uyqusizlik.
4. Isitma.
5. Konsentratsiyaning buzilishi.
6. Orqa servikal uchburchakda kattalashgan limfa tugunlari.
7. Rivojlanayotgan taxikardiya.
8. Teri osti shishi.
9. Ring shaklidagi eritema asosan evropaliklarda uchraydi.

Kasallikning dastlabki belgilari miya shikastlanishidan bir necha yil oldin paydo bo'ladi va shuning uchun bu davrda shifokor bilan o'z vaqtida maslahatlashish inson hayotini saqlab qolishi mumkin.

Afrika tripanosomiazini davolash

Ushbu kasallikni samarali davolash uchun olimlar "Muhim dorilar ro'yxati" ga kiritilgan va bemorlarga mutlaqo bepul taqdim etiladigan samarali kombinatsiyalangan terapiyani ishlab chiqdilar. Umuman olganda, kasallikning dastlabki bosqichlarida Afrika uyqu kasalligi eflornitin va suramin yordamida mukammal tarzda davolanishi mumkin. Keyinchalik jarayonlar, miyaga ta'sir qilganda, simob o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llashni talab qiladi. Ular juda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi, chunki bu dorilar toksik bo'lib, organizmda kiruvchi reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.

Uyqu kasalligining oldini olish oddiy, bu kasallikni yuqtirish xavfini kamaytirishga qaratilgan bir qator qoidalarga rioya qilishdan iborat.

1. Agar zarurat bo'lmasa, kasallik joylariga tashrif buyurmang.
2. Uzun yengli ochiq rangli kiyim kiying.
3. Tashqariga chiqayotganda hasharotlarga qarshi vositalardan foydalaning.
4. Kasallikning oldini olish uchun pentamidinni har olti oyda bir marta AOK qiling.

Uyqu kasalligi jiddiy kasallikdir, shuning uchun uni davolashdan ko'ra oldini olish osonroq.

Afrika tripanosomiasisi (uyqu kasalligi): sabablari, belgilari, tashxisi, davolash

Afrikalik tripanosomiaz (uyqu kasalligi) - bu isitma, teri toshmasi, limfa tugunlarining shishishi, mahalliy shish paydo bo'lishi va markaziy asab tizimining shikastlanishi, letargiya, kaxeksiya va o'limga olib keladigan majburiy ravishda o'tadigan invaziya.

Tripanosomiaz - bu Trypanosoma jinsi protozoyalari keltirib chiqaradigan vektorli tropik kasalliklar guruhi. Tripanosomalar o'tadi murakkab tsikl xostlarning o'zgarishi bilan rivojlanish, bu davrda ular morfologik jihatdan turli bosqichlarda bo'ladi. Tripanosomalar uzunlamasına bo'linish yo'li bilan ko'payadi va erigan moddalar bilan oziqlanadi.

Afrika tripanosomiasisi (uyqu kasalligi) savanna hududida keng tarqalgan. Uning nozo-hududi uning vektori - tsetse pashshasining diapazoni bilan cheklangan. Uyqu kasalligi tropik Afrikadagi 36 mamlakatda endemik hisoblanadi. Har yili 40 minggacha yangi holatlar qayd etiladi. Ehtimol, ishlarning haqiqiy soni ancha yuqori va 300 minggacha bo'lishi mumkin. Taxminan 50 million odam infektsiya xavfi ostida yashaydi.

Afrikalik tripanosomiazning ikkita shakli ma'lum: Gambiya yoki G'arbiy Afrika va Rodeziya yoki Sharqiy Afrika. Birinchisi Tr deb ataladi. gambiense, ikkinchisi - Tr. rhoresiense.

Afrikalik tripanosomiazning ikkala patogenlari ham Salivaria bo'limiga tegishli, ya'ni. tupurik orqali uzatiladi. Afrikalik tripanosomiazning Gambiya shakli majburiy ravishda yuqadigan kasallik bo'lib, aslida antroponozdir, garchi qishloq hayvonlari ham uning qo'zg'atuvchisini yuqtirishda ishtirok etadilar.

Afrikalik tripanosomiazning belgilari birinchi marta 1734 yilda ingliz shifokori Atkins tomonidan Gvineya ko'rfazi (G'arbiy Afrika) qirg'oqlari aholisi orasida tasvirlangan. 1902 yilda Forde va Dutton inson qonida topilgan T. gabiense. Bryus va Nabarro pashsha Glossina palpalis (tsetse) kasallikning tashuvchisi ekanligini aniqladilar.

Umurtqali hayvonlar xostidagi rivojlanish sikli

Afrikalik tripanosomiazni yuqtirish usuli bizga patogenlarni tupurik, kasallikni esa tupurik (tupurik) tripanosomiazi deb tasniflash imkonini beradi. Teri ichiga kirib bo'lgandan so'ng, tripanosomalar teri osti to'qimasida bir necha kun qoladi, so'ngra qon oqimiga, limfa va miya omurilik suyuqligiga kirib, ular oddiy ikkilik bo'linish bilan bo'linadi. Ba'zida u amastigot bosqichida miyaning koroid pleksusida topiladi. Shu bilan birga, ular ajralib turadi turli shakllar tripanosomalar: ingichka va uzun, qisqa va keng, shuningdek, oraliq tripomastigota shakllari. Uyqu kasalligining inkubatsiya davri bir necha kundan bir necha haftagacha davom etadi.

Afrika tripanosomiasisiga (uyqu kasalligi) nima sabab bo'ladi?

Afrika tripanosomiasisi (uyqu kasalligi) sabab bo'ladi Trypanosoma gambiense. Umurtqali xo'jayinlar qonida tripanosomalarning polimorf bosqichlari - tripomastigotlar va epimastigotlar rivojlanadi. Ular orasida uzunligi 14-39 (o'rtacha 27) mkm bo'lgan, to'lqinsimon pardasi aniq va flagellumning uzun bo'sh qismi bo'lgan ingichka tripomastigota shakllari topiladi. Ularning orqa uchi uchli, kinetoplast tananing orqa uchidan taxminan 4 mkm masofada joylashgan. Shuningdek bor qisqa shakllar tripomastigotlar - uzunligi 11-27 mkm (o'rtacha 18 mkm), dumaloq orqa uchi va flagellumning juda qisqa bo'sh qismi. Ular orasida turli xil o'tish shakllari ham mavjud. Romanovskiy-Giemsa bo'yicha bo'yalganda, yadro, flagellum va kinetoplast bo'yalgan. pushti rang, va protoplazma - ko'k rangda. Tripanosomiazning turli patogenlari o'rtasidagi morfologik farqlar ahamiyatsiz.

Afrika tripanosomiazining biologiyasi (uyqu kasalligi)

Asosiy mezbon - odamlar, ikkilamchi mezbon - cho'chqalar. Tashuvchisi Glossina jinsiga mansub qon soʻruvchi pashshalar, asosan G. palpalis. Tsetse pashshasining o'ziga xos xususiyati uning yuqori xitinlashtirilgan proboscis bo'lib, u hatto karkidon va fil kabi hayvonlarning terisini teshishga qodir. Shu munosabat bilan hech qanday kiyim odamni tsets pashshasidan himoya qila olmaydi. Chivinning ikkinchi xususiyati ichak devorlarining ajoyib cho'zilishi bo'lib, u och pashshaning og'irligidan o'nlab marta ko'proq qonni singdirishga imkon beradi. Bu xususiyatlar patogenning donordan qabul qiluvchiga ishonchli uzatilishini ta'minlaydi. Tsetse chivinlari kunduzi, asosan ochiq tabiatda hujum qiladi, ba'zi antropofil turlari qishloqlarga uchib ketishi mumkin; Erkaklar ham, ayollar ham qon ichishadi. Vektor uchun invaziv bosqich tripomastigot shaklidir. Tripanosomalar zararlangan umurtqali hayvon yoki odamning qoni bilan oziqlanib, tashuvchining tanasiga kiradi. Tsetse chivinlari yutgan tripanosomalarning 90% ga yaqini nobud bo'ladi. Qolganlari uning o'rta va orqa ichaklarining bo'shlig'ida ko'payadi.

Infektsiyadan keyingi dastlabki kunlarda turli shakldagi tripanozomalar peritrofik membrana bilan o'ralgan so'rilgan qon bo'lagi ichida joylashgan; ular inson qonida bo'lganlardan unchalik farq qilmaydi, lekin biroz qisqaroq va zaif ifodalangan to'lqinli membranaga ega. Keyin tripanosomalar hasharotlarning ichak bo'shlig'iga chiqadi.

Chet pashshasi qon so‘rgandan so‘ng oshqozonga kirsa, 3-4 kun ichida tripanosomalar o‘zgaradi va epimastigot shakllarga aylanadi, torayib, cho‘zilib ketadi va intensiv bo‘linadi. 10-kunga kelib, ko'p sonli tor tripanosomalar oshqozonning orqa uchining peritrofik membranasiga kirib, qizilo'ngach tomon ko'chib o'tadilar, u erda ular yana peritrofik membrana orqali oshqozon bo'shlig'iga va undan keyin proboscisga o'tadilar. u erda, 20-kunga kelib, pashshaning tupurik beziga kiradi. Tripanosomalar gemokoel orqali tuprik beziga ham kirib borishi mumkin. Tuprik bezlarida tripanosomalar ketma-ket o'tadi morfologik o'zgarishlar, qayta-qayta bo'linib, odamlar va umurtqali hayvonlar uchun invaziv bo'lgan bosqichga aylanadi - tripomastigota. Vektordagi tripanosomalarning rivojlanishi atrof-muhit haroratiga qarab o'rtacha 15-35 kun davom etadi. Chivinlarning samarali infektsiyasi 24 dan 37 ° S gacha bo'lgan haroratda sodir bo'ladi. Bir marta infektsiyalangan tsetse pashshasi butun hayoti davomida tripanosomalarni uzatishga qodir.

Afrika tripanosomiazining belgilari (uyqu kasalligi)

Afrika tripanosomiazi (uyqu kasalligi) ikki bosqichga bo'linadi: gemolimfatik va meningoensefalitik yoki terminal (so'zning tor ma'nosida uyqu kasalligi).

Gemolimfatik bosqich invaziyadan 1-3 hafta o'tgach sodir bo'ladi va tripanosomalarning birlamchi kiritilish joyidan organizmga tarqalishi (limfa va qon aylanish tizimlari orqali) bilan bog'liq.

Afrika tripanosomiasisi (uyqu kasalligi) uzoq davom etishi bilan tavsiflanadi. Bosqindan 1-3 hafta (yoki bir necha oy) o'tgach, ba'zida tsets pashshasi chaqishi joyida birlamchi lezyon (birlamchi affekt) paydo bo'ladi, bu og'riqli, elastik, qizil, qaynashga o'xshash diametri 1- bo'lgan tugundir. 2 sm o'z ichiga oladi katta miqdorda tripanosomali limfa. Bunday tugun tripanosomal shankr deb ataladi. 2-3 hafta ichida birlamchi mahalliy lezyon o'z-o'zidan yo'qoladi va uning o'rnida pigmentli chandiq qoladi. Tripanosoma shankroidi asosan mahalliy bo'lmagan Afrika populyatsiyalarida uchraydi.

Birlamchi affektning paydo bo'lishi bilan bir vaqtda magistral va oyoq-qo'llarning terisida pushti yoki binafsha rangli dog'larga o'xshash tripanidlar paydo bo'lishi mumkin. turli shakllar diametri 5-7 sm bo'lgan afrikaliklarda, qora teri fonida, tripanidlar evropaliklarga qaraganda kamroq seziladi. Yuzda, qo'lda, oyoqda va eritematoz toshmalar paydo bo'lgan joylarda shishish sezilarli bo'lib, teri siqilganida og'riqli bo'ladi.

Gambiya tripanosomiasi bilan og'rigan bemorlarda isitma boshlanganidan bir necha kun o'tgach, periferik va tutqich limfa tugunlari, asosan posterior servikal limfa tugunlari kattalashadi, ular kaptar tuxumining o'lchamiga etishi mumkin. Avvaliga tugunlar yumshoq mustahkamlikka ega, keyinchalik ular zichroq bo'ladi.

Gemolimfatik bosqich

Gemolimfatik bosqichda Afrika tripanosomiazining (uyqu kasalligi) belgilari: zaiflik, vazn yo'qotish, taxikardiya, qo'shma og'riqlar, gepatosplenomegali. Bemorlarning uchdan birida ko'z qovoqlari terisida ürtiker toshmalar paydo bo'ladi va ularning shishishi rivojlanadi. Shish odatda shunchalik kuchliki, shishgan to'qimalar ba'zan yonoqqa osilib qoladi. Tegishli tomonning parotid tuprik bezining ortishi kuzatiladi. Ko'proq kech sanalar bir tomonlama yoki ikki tomonlama keratit, iridotsiklit, ìrísída qon ketishi va uning barcha qatlamlariga ta'sir qiluvchi shox pardaning xarakterli diffuz tomir xiraligi rivojlanadi. Og'ir holatlarda shox pardaning doimiy intensiv chandiqlari paydo bo'ladi. Zaiflik va apatiya kuchayib bormoqda, bular dastlabki belgilar CNS lezyonlari.

Ta'riflangan klinik belgilarning og'irligi va kasallikning birinchi davrining davomiyligi turli bemorlarda keng, ba'zan bir necha yilgacha farq qilishi mumkin.

Meningoensefalitik bosqich

Bir necha oy yoki yillar o'tgach, bemorlarning katta ko'pchiligida Afrika tripanosomiasisi (uyqu kasalligi) kasalligi markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan tavsiflangan ikkinchi bosqichga o'tadi. Tripanosomalar qon-miya to'sig'ini yengib o'tib, markaziy asab tizimiga kirib, miya yarim sharlari, ko'prik va medulla oblongatasining frontal qismlarida to'planadi, bu miya qorinchalarining kengayishi, miya to'qimalarining shishishi, qalinlashishi bilan birga keladi. konvolyutsiyalar va meningoensefalit va leptomeningitning klinik belgilari rivojlanishi. Qon tomirlari atrofida perivaskulyar infiltratsiya, ularning devorlarining shishishi va degeneratsiyasi kuzatiladi.

Kasallikning ikkinchi bosqichida Afrika tripanosomiazining (uyqu kasalligi) eng xarakterli belgilari: asosan kunduzi sodir bo'ladigan uyquchanlikning kuchayishi, tungi uyqu esa ko'pincha vaqti-vaqti bilan va bezovta bo'ladi. Uyquchanlik shunchalik kuchliki, bemor ovqatlanayotganda ham uxlab qolishi mumkin. Neyropsikiyatrik kasalliklar asta-sekin o'sib boradi va rivojlanadi. Yurganda bemor oyoqlarini sudrab boradi, yuz ifodasi ma'yus, pastki lablari osadi, og'zidan so'lak oqadi. Bemor atrof-muhitga qiziqishni yo'qotadi, savollarga sekin va istaksiz javob beradi, bosh og'rig'idan shikoyat qiladi. Ruhiy holatning buzilishi manik yoki depressiv holatlarning rivojlanishi bilan birga keladi. Tilning, qo'llarning, oyoqlarning qaltirashi, yuz va barmoqlar mushaklarining fibrilyar burishishi, nutqning sustlashishi, ataksik yurish paydo bo'ladi. Xurmo ustidagi bosim o'tkir og'riqni to'xtatgandan so'ng darhol paydo bo'lishiga olib keladi (Kerandel simptomi). Keyinchalik konvulsiyalar paydo bo'ladi, keyin esa falaj.

Afrika tripanosomiazining rodeziya shakli

Rodeziya shakli ko'p jihatdan Afrika tripanosomiazining Gambiya shakliga o'xshaydi, ammo zoonozdir.

Sabablari va biologiyasi

Patogen - T. rhodesiense, morfologik jihatdan yaqin T. Gambense. Asosiy xostlar T. rhodesiense xizmat qilish har xil turlari antilopalar, shuningdek, qoramollar, echkilar, qo'ylar va kamroq tarqalgan odamlar.

Rodeziya shaklining asosiy tashuvchilari "morsitanlar" guruhining tsetse chivinlari (C. morsitans, G. Pallides va boshqalar). Ular savannalar va savanna o'rmonlarida yashaydilar, "palpalis" turlariga qaraganda yorug'likni yaxshi ko'radilar va namlikni kamroq sevadilar, zoofilroqdirlar va odamlarga qaraganda katta tuyoqlilar va mayda qurtlarga hujum qilishadi.

Epidemiologiya

Tryponasoma rhodesiense ning tabiatdagi suv omborlari antilopa va boshqa tuyoqli hayvonlarning turli turlari. Ba'zi hollarda qoramollar qo'shimcha suv ombori bo'lishi mumkin.

Uyqu kasalligining zoonoz shakli daryo vodiylariga tortiladigan antroponoz shaklidan farqli ravishda pasttekislik savannalarida keng tarqalgan. Tabiiy savanna sharoitida T. rhodesiense zanjir bo'ylab aylanadi: antilopa - tsetse chivin - antilopa, inson aralashuvisiz. Odam vaqti-vaqti bilan enzootik o'choqlarga tashrif buyurganida yuqadi. Yovvoyi tabiatda odamlarning infektsiyasining nisbiy kamligi, shuningdek, vektorning aniq jonivorligi bilan ham yordam beradi, buning natijasida bu turlarning tsets pashshalari odamlarga hujum qilishni istamaydi. Bunday sharoitlarda vakillari muayyan kasblar- ovchilar, baliqchilar, sayohatchilar, harbiy xizmatchilar. Erkaklar ayollar va bolalarga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi.

Hududning qishloq xo'jaligi rivojlanishi va doimiy aholining paydo bo'lishi bilan uyqu kasalligi endemik bo'lib, odamlar tsiklga jalb qilinadi. Shu bilan birga, aylanish T. rhodesiense quyidagi zanjir bo'ylab olib borilishi mumkin: antilopa - tsets pashsha - odam - tsets pashsha - odam.

Ba'zi hollarda uyqu kasalligining yuqishi vektorda ko'p kunlik rivojlanish tsiklidan o'tmasdan, tsetse chivinlari tomonidan mexanik ravishda amalga oshirilishi mumkinligi ko'rsatilgan. Bunday holatlar qon bilan oziqlantirishni to'xtatganda, tashuvchi kasal hayvon yoki odamning qonini ichishni boshlaganda va keyin uchib, tishlaganda mumkin. sog'lom odam yoki hayvon.

Alomatlar

Rodeziya tipidagi uyqu kasalligining belgilari o'tkirroq va og'irroqdir. Uning inkubatsiya davri Gambiya shakliga qaraganda qisqaroq va 1-2 hafta.

Tashxis Gambiya shakli bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi.

Davolash

Davolash suramin va melarsoprol bilan amalga oshiriladi.

Oldini olish va nazorat qilish choralari Gambiya shakli bilan bir xil.

Afrika tripanosomiazining diagnostikasi (uyqu kasalligi)

Tripanosomalarni aniqlash uchun shankr ponksiyonlari va kattalashgan limfa tugunlari (ularda tolali o'zgarishlar rivojlanishidan oldin), qon va miya omurilik suyuqligi bo'yicha tadqiqotlar o'tkaziladi. Olingan substratdan mahalliy preparatlar va Romanovskiy-Giemsa bo'yicha bo'yalgan preparatlar tayyorlanadi.

Afrika tripanosomiazini davolash (uyqu kasalligi)

Tripanosomiazning Gambiya shakli rivojlanishining birinchi bosqichida Afrika tripanosomiazini (uyqu kasalligi) davolash aromatik diamidin bo'lgan pentamidin (pentamidin izotionat) dan foydalanishni o'z ichiga oladi. Preparat mushak ichiga kuniga 4 mg/kg dozada yoki har kuni buyuriladi. Davolash kursi 7-10 kun.

Afrika tripanosomiazini (uyqu kasalligi) pentamidin (mushak ichiga 2 kun davomida 4 mg/kg) yoki suramin (5-10-20 mg/kg ortib borayotgan dozada 2-3 kun) bilan kompleks davolash ko‘pincha qo‘llaniladi, keyin esa melarsoprol ( 1,2-3, kuniga 6 mg / kg IV tomizish) - haftalik tanaffuslar bilan 3 kunlik tsikl.

Melarsoprolga chidamli shtammlarning aylanishi haqida dalillar mavjud T. gambiense Ugandada.

Eflornitin Gambiya tripanosomiazining barcha bosqichlarini davolashda samarali. Preparat tomir ichiga, asta-sekin, har 6 soatda 14 kun davomida kiritiladi. Kattalar uchun bitta doz 100 mg / kg ni tashkil qiladi, eflornitin bilan davolashda anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, konvulsiyalar, yuzning shishishi va anoreksiya rivojlanishi mumkin.

Tripanosomiazning gambiya shakli asosan antroponozdir. Bosqinning asosiy manbai - odamlar, qo'shimcha manba - cho'chqalar. Ushbu turdagi chivinlar soyani yaxshi ko'radi va kunduzi faoldir. Ular G'arbiy va Markaziy Afrikaning bir qancha hududlarida daryolar va daryolar qirg'oqlari bo'ylab o'simliklarning chakalakzorlarida yashaydilar. Tsetse chivinlari jonli; urg'ochi lichinkalarni to'g'ridan-to'g'ri tuproq yuzasiga, yoriqlarga, daraxt ildizlari ostiga qo'yadi. Lichinka darhol tuproqqa tushadi va 5 soatdan keyin pupaga aylanadi. Imago pupatsiyadan 3-4 hafta o'tgach paydo bo'ladi. Voyaga etgan ayol 3-6 oy yashaydi; Butun hayoti davomida u 6-12 lichinka qo'yadi.

Tsetse chivinlarining ma'lum bir turining epidemik ahamiyati, birinchi navbatda, ularning odamlar bilan aloqa qilish darajasi bilan belgilanadi. Eng antropofil turi G. palpalis. U ko'pincha qishloqlar yaqinida to'planadi va ularga uchib, ochiq havoda odamlarga hujum qiladi. Biroq, bu va boshqa turlarning tsetse chivinlari ko'pincha tabiiy landshaftlarda hujum qiladi, shuning uchun ovchilar, baliqchilar, yo'l quruvchilar, yog'och ishlab chiqaruvchilar va boshqalar bu patogenlar bilan kasallanish xavfi ostida.

Nazariy jihatdan, tripanosomalarni qon so'ruvchi artropodlar tomonidan inson qoniga mexanik ravishda kiritish kasal odamning qo'shimcha takroriy qon so'rishi bilan mumkin, chunki patogenlar pashshalar, otlar, chivinlar, choyshablar va boshqa artropodlarning probosisida bir necha soat davomida yashovchan bo'lib qoladi. INFEKTSION, shuningdek, qon quyish yoki in'ektsiya paytida shpritslarni etarli darajada sterilizatsiya qilmaslik orqali ham sodir bo'lishi mumkin. Tripanosomiazning gambiya shakli G'arbiy va Markaziy Afrikada 150-yillarda paydo bo'ladi. w. va 180 S.

O'tgan asrning o'rtalarida Kongoda tripanosomiazdan o'lim darajasi taxminan 24%, Gabonda esa 27,7% ni tashkil etdi, shuning uchun tripanosomiaz tropik Afrika mamlakatlari uchun jiddiy iqtisodiy va ijtimoiy muammo hisoblanadi.

Kasallik mavsumiydir. Yilning qurg'oqchil faslida cho'qqisi qurimagan va aholi tomonidan maishiy ehtiyojlar uchun intensiv foydalaniladigan qolgan suv havzalari yaqinida to'planganida sodir bo'ladi.

Uyqu kasalligi yoki afrikalik tripanosomiaz qanday qilib oldini oladi?

Uyqu kasalligi o'choqlarining sog'lig'ini yaxshilash bo'yicha chora-tadbirlar majmui Afrika tripanosomiazini (uyqu kasalligi) aniqlash va davolashni, aholining ommaviy va individual profilaktikasini va vektorni nazorat qilishni o'z ichiga oladi. Serologik tekshirish, ayniqsa, xavf ostida bo'lgan odamlar (ovchilar, daraxt kesuvchilar, yo'l quruvchilar va boshqalar) uchun muhimdir. Tekshiruv yiliga kamida 2 marta o'tkazilishi kerak (infektsiyaning eng katta xavfi mavsumidan oldin va keyin).

Dumaloq qurtlar asetonning ko'payishiga olib kelishi mumkinmi?