نحوه تغییر بیمه نامه پزشکی اجباری خود هنگام تغییر نام خانوادگی: کجا را تغییر دهید، چقدر باید انجام دهید. بیمه نامه پزشکی اجباری در روسیه کجا معتبر است؟ مهلت تعویض بیمه نامه اجباری سلامت

خط مشی بیمه درمانی اجباری سیستمی است که به شما امکان می دهد اکثر خدمات پزشکی را در هر منطقه ای به صورت رایگان دریافت کنید. این کار به شرح زیر است: هر ماه هر کسی که در فدراسیون روسیه کار می کند به صندوق بیمه سلامت اجباری کمک می کند. این وجوه به سازمان های بیمه درمانی فعال در نظام بیمه اجباری درمان تعلق می گیرد. و آنها قبلاً برای کار کارکنان کلینیک ها، بیمارستان ها، داروخانه ها و سایر سازمان های پزشکی - با توجه به تعداد بیماران خدمت شده و خدمات ارائه شده به آنها، پرداخت می کنند.

برای دریافت خدمات پزشکی رایگان باید تایید کنید که در سیستم بیمه اجباری پزشکی هستید. این امر با ارائه بیمه نامه اجباری درمانی قابل انجام است.

2. چگونه برای بیمه نامه اجباری پزشکی اقدام کنیم؟

برای درخواست بیمه نامه پزشکی اجباری به موارد زیر نیاز دارید:

• گذرنامه یا کارت شناسایی موقت در صورت تغییر آن؛
• شماره بیمه حساب شخصی فردی (SNILS).

اگر برای یک کودک بیمه نامه می گیرید، به موارد زیر نیاز دارید:

• درخواست (در زمان ملاقات پر شده است)؛
• شناسنامه کودک؛
• سندی که تأیید می کند شما می توانید منافع کودک را نمایندگی کنید: گذرنامه شما، اقدام مقام سرپرستی و قیمومیت برای تعیین قیم یا قیم، تصمیم دادگاه و غیره.
• شماره SNILS کودک (برای کودکان زیر 14 سال - در صورت وجود، برای کودکان بالای 14 سال - اجباری).

اگر نماینده شما مدارک را ارسال کند، به موارد زیر نیاز دارید:

• گذرنامه یا شناسنامه موقت نماینده در صورت تغییر آن.
• وکالت بیمه در سازمان منتخب.

بیمه نامه پزشکی اجباری نیز می تواند صادر شود برای درخواست یک بیمه نامه پزشکی اجباری، یک خارجی به موارد زیر نیاز دارد:

• درخواست (در زمان ملاقات پر شده است)؛
• گذرنامه یک شهروند خارجی یا سند دیگری که در فدراسیون روسیه به عنوان شناسایی یک شهروند خارجی مطابق با معاهده بین المللی شناخته شده است.
• مجوز اقامت برای ساکنان دائم روسیه یا یادداشتی در مورد اجازه اقامت موقت در فدراسیون روسیه در گذرنامه یک شهروند خارجی یا در سند هویتی دیگر برای ساکنان موقت روسیه.
• SNILS (در صورت موجود بودن).

می توانید اسناد را از ثبت نام صندوق بیمه پزشکی اجباری شهر مسکو به یک سازمان بیمه پزشکی ارسال کنید. شهروندان فدراسیون روسیه که در مسکو ثبت نام کرده اند (اعم از بزرگسالان و کودکان) که قبلاً هرگز بیمه نامه پزشکی اجباری دریافت نکرده اند، می توانند بدون توجه به منطقه ثبت نام، هم در شرکت بیمه و هم در هر مرکز خدمات عمومی برای یک بیمه نامه اقدام کنند.

توجه داشته باشید: قبل از ثبت تولد فرزند و تا 30 روز پس از آن، بیمه درمانی کودک توسط همان بیمه ای که مادر یا نماینده قانونی او را بیمه می کند، ارائه می شود. پس از این مدت، یکی از والدین یا نماینده قانونی دیگری می تواند شرکت بیمه دیگری را برای کودک انتخاب کند.

بیمه نامه اجباری درمان ظرف 30 روز کاری پس از ثبت درخواست و مدارک ارائه شده توسط شما آماده خواهد شد. در این مدت، در روز درخواست شما، یک سیاست موقت به شما داده می شود که می توانید طبق معمول از آن استفاده کنید.

3. چگونه بیمه نامه اجباری پزشکی خود را تغییر یا بازیابی کنیم؟

اگر از شرکت بیمه خود راضی هستید، باید بیمه نامه پزشکی اجباری خود را تغییر دهید یا در موارد زیر یک المثنی صادر کنید:

• محل سکونت، نام کامل یا سایر اطلاعات موجود در سند هویت خود را تغییر داده اید - ظرف یک ماه؛
• نادرستی در داده های شخصی مشخص شده در سند کشف کرده اید.
• شما یک بیمه نامه درمانی اجباری به سبک قدیمی دارید (ورق سبز A4 یا کارت پلاستیکی)، اما یک سند جدید می خواهید (ورق A5 آبی یا کارت پلاستیکی سه رنگ).
• بیمه نامه پزشکی اجباری خود را خراب کرده یا گم کرده اید.

برای جایگزینی یا دریافت یک خط مشی تکراری، به همان مدارکی که برای ثبت نام اولیه نیاز دارید، نیاز دارید. اگر اطلاعات شخصی، محل سکونت شما تغییر کرده است یا در بیمه نامه اجباری پزشکی صادر شده اشتباهاتی کشف شده است، به اسنادی نیز نیاز دارید که این موضوع را تأیید کند.

باید با شرکت بیمه خود تماس بگیرید. که در

اگر می خواهید بیمه گر خود را تغییر دهید، باید برای بیمه نامه جدیدی از سازمانی که دوست دارید درخواست دهید. اما لطفا توجه داشته باشید که به عنوان یک قاعده کلی، شما می توانید شرکت بیمه خود را بیش از یک بار در سال تغییر دهید. اگر محل سکونت خود را تغییر داده اید یا شرکت بیمه شما فعالیت خود را متوقف کرده است، می توانید این کار را بیشتر انجام دهید. اما از 1 نوامبر تا 31 دسامبر، درخواست تغییر شرکت بیمه پذیرفته نمی شود.

ظرف 30 روز پس از ثبت درخواست و مدارک ارسالی شما، نمونه بیمه نامه پزشکی اجباری جدیدی برای شما صادر می شود (نمونه بیمه نامه های قدیمی دیگر صادر نمی شود). در این مدت یک سیاست موقت به شما داده می شود که می توانید طبق معمول از آن استفاده کنید.

4. آیا می توان به صورت آنلاین برای بیمه نامه اجباری پزشکی اقدام کرد؟

کاربران بزرگسال وب سایت رسمی شهردار مسکو که دارای یک حساب کامل (تأیید شده) هستند و دارای SNILS در حساب شخصی خود هستند، می توانند اسناد ثبت نام (تعویض، ترمیم) بیمه نامه پزشکی اجباری را به صورت آنلاین ارسال کنند.

برای درخواست (تعویض، بازیابی) بیمه نامه پزشکی اجباری به صورت آنلاین، به موارد زیر نیاز دارید:

• کپی اسکن شده یک سند هویتی؛
• عکس سیاه و سفید با اندازه 320x400 پیکسل، حداکثر 5 مگابایت با فرمت: JPG، JPEG، JPE.">عکاسی(در هنگام سفارش بیمه نامه پزشکی اجباری به صورت کارت پلاستیکی با رسانه الکترونیکی)
• یک کپی اسکن شده از امضای سیاه و سفید، در اندازه 160x736 پیکسل، تا اندازه 5 مگابایت در فرمت های زیر: JPG، JPEG، JPE. اندازه یک امضای دست نویس نباید از 10x46 میلی متر تجاوز کند.">کپی اسکن شده از امضا(هنگام سفارش بیمه نامه اجباری پزشکی به صورت کارت پلاستیکی با رسانه الکترونیکی)؛
• شماره بیمه نامه پزشکی اجباری (در صورت وجود).

پس از ارسال مدارک، یک گواهی موقت برای دانلود در حساب شخصی شما در دسترس خواهد بود. خود بیمه نامه اجباری درمان ظرف 30 روز پس از ثبت مدارک ارسالی آماده می شود. شما می توانید آن را در نقطه انتخابی خود برای صدور بیمه نامه های یک سازمان بیمه درمانی یا در یک مرکز خدمات دولتی دریافت کنید (بسته به اینکه در هنگام ارسال مدارک چه روش دریافتی را مشخص می کنید).

5. چگونه می توان بررسی کرد که آیا بیمه نامه پزشکی اجباری من معتبر است؟

6. با بیمه نامه اجباری درمان چه خدمات پزشکی را می توان رایگان دریافت کرد؟

تحت بیمه نامه پزشکی اجباری در سراسر روسیه (صرف نظر از اینکه کجا صادر شده است)، می توانید رایگان دریافت کنید خدمات پزشکی در سازمان های پزشکی شرکت کننده در اجرای برنامه های بیمه پزشکی اجباری سرزمینی به میزانی که توسط برنامه بیمه اجباری پایه سلامت تعیین شده است ارائه می شود.

برای استفاده از حق خدمات پزشکی رایگان، شهروندان فدراسیون روسیه ملزم به داشتن یک بیمه نامه پزشکی اجباری هستند که قبلا توسط یکی از شرکت های بیمه صادر شده است. بیمه شدگان حق دارند بیمه نامه اجباری درمانی خود را در صورت آسیب دیدگی نسخه قبلی یا بروز شرایط دیگری که آن را باطل می کند به بیمه نامه جدید تبدیل کنند. اطلاعات در مورد روش تغییر بیمه نامه پزشکی اجباری به یک سیاست جدید به ویژه برای روس هایی که منطقه اقامت یا اطلاعات شخصی خود را در گذرنامه خود تغییر داده اند بسیار مهم است.

در اکتبر 2018، پیامی از صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال با پیشنهاد عجله برای جایگزینی، روس ها را نگران کرد، اما بعداً نمایندگان صندوق تصریح کردند که حق مراقبت پزشکی تحت سیاست های قدیمی برای مدت نامحدود حفظ می شود. زمان. مراقبت های پزشکی برای هر شهروند فدراسیون روسیه تضمین شده است و تنها در صورت خاتمه تابعیت روسیه از بین می رود. تعویض بیمه نامه برای کسانی که می خواهند سازمان های بیمه پزشکی را تغییر دهند یا اغلب به مناطق مختلف روسیه نقل مکان می کنند، باید اجباری باشد. از آنجایی که تغییر شرکت بیمه سالی یک بار امکان پذیر است، موضوع تغییر شرکت بیمه جدید را باید با مسئولیت پذیری انتخاب کرد و سازمان هایی را انتخاب کرد که تجربه موفقی در حمایت از حقوق بیمه شدگان خود داشته باشند.

در سال 2020، هیچ تغییری در مورد نیاز به جایگزینی بیمه نامه های قدیمی با سیاست های جدید وجود ندارد، به این معنی که قوانین خدمات در کلینیک ها تحت بیمه نامه های اجباری پزشکی ثابت می ماند.

اگر این خط‌مشی حاوی اطلاعات فعلی در مورد شخص (نام کامل، تاریخ تولد، جنسیت) باشد، نیازی به تغییر سیاست‌های قدیمی صادر شده قبل از سال 2011 نیست.

اگر بیمه‌گذار نام خانوادگی خود را تغییر داده باشد و هنگام تماس با مؤسسه پزشکی، بیمه نامه قدیمی را ارائه دهد، موضوع دیگری است. در چنین شرایطی، یک شهروند با نام خانوادگی جدید موظف است گذرنامه خود را ظرف 30 روز تغییر دهد و سپس تمام اوراق شخصی خود را دائماً مورد استفاده قرار دهد (مجوز، SNILS، سیاست پزشکی). طبق قوانین فعلی، جایگزینی بیمه نامه در شرایط زیر ضروری است:

1. تغییرات در داده های شخصی که منجر به نیاز به تعویض گذرنامه شده است،
2. خطایی در بیمه نامه اجباری پزشکی وجود دارد
3. آسیب یا از دست دادن بیمه نامه.

حتی اگر سیاست نامعتبر باشد، این واقعیت دلیلی برای امتناع از ارائه کمک اضطراری به بیمار نخواهد بود.

آنچه برای این مورد نیاز است

فرآیند اخذ بیمه نامه اجباری پزشکی جدید مستلزم ارائه حداقل بسته مدارک است:

• گذرنامه یک شهروند فدراسیون روسیه (برای افراد بالای 14 سال)؛
• SNILS (برای کودکان زیر 14 سال - مشروط به در دسترس بودن)؛
• درخواستی برای انتخاب (جایگزینی) یک سازمان بیمه پزشکی یا درخواستی برای صدور مجدد بیمه نامه یا صدور نسخه تکراری (دلیل درخواست بر اساس موقعیت انتخاب می شود - هنگام تماس با شرکت بیمه).
• سیاست قبلی در صورتی که حفظ شده باشد.

در صورت نیاز به اخذ بیمه نامه برای کودک زیر 14 سال، این لیست با گواهی تولد تکمیل می شود.

برای کودکان زیر 18 سال، بیمه نامه اجباری پزشکی توسط والدین آنها که نماینده قانونی یا قیم هستند دریافت می شود.

هنگام درخواست جایگزینی بیمه نامه با شخص دیگری که نماینده قانونی یک خردسال نیست، طبق قوانین بیمه پزشکی اجباری، باید وکالتنامه دیگری نیز صادر کنید.

برای صدور مجدد بیمه نامه، نیازی به اتلاف وقت برای مراجعه به دفتر شرکت بیمه نیست. بسیاری از سازمان ها از طریق خدمات الکترونیکی فعالیت می کنند و برنامه های کاربردی را به صورت آنلاین می پذیرند.

کجا را عوض کنیم

راه های مختلفی برای ارسال درخواست و دریافت بیمه نامه پزشکی اجباری جدید وجود دارد:

1. دفتر شرکت بیمه. وب سایت شرکت بیمه شامل آدرس دفاتر صادر کننده بیمه نامه اجباری پزشکی در منطقه محل سکونت می باشد.
2. از طریق حساب شخصی خود در وب سایت شرکت بیمه.
3. با بسته ای از اسناد شخصی با شعبه سرزمینی MFC تماس بگیرید.
4. از طریق وب سایت رسمی صندوق سرزمینی یا از طریق حساب شخصی پورتال واحد خدمات ایالتی و شهری.
5. خدمات جایگزینی بیمه از سال 2018 در وب سایت mos.ru فعالیت می کند.

شرکت های بزرگ بیمه روسیه فرمت مناسبی برای تعامل ارائه می دهند. در Rosgosstrakh یا AlfaStrakhovanie، برای به دست آوردن یک سیاست جدید، یک بار بازدید لازم است - برای صدور یک سیاست آماده. درخواست به صورت آنلاین و از حساب شخصی کاربر ثبت نام شده ارسال می شود. آدرس دفاتری که بیمه شده می تواند بیمه نامه قدیمی را با بیمه نامه جدید تعویض کند در سایت رسمی شرکت بیمه انتخابی موجود است و می توانید رسید را در نزدیکترین شعبه به منزل خود هماهنگ کنید.

هنگام برنامه ریزی برای تماس با یک موسسه پزشکی برای مراقبت های پزشکی رایگان، لازم است دوره تولید سیاست را در نظر بگیرید.

زمان تولید

در روز ارائه درخواست، گواهی موقت به صورت برگه کاغذی (در هنگام مراجعه به دفتر شرکت بیمه) یا گواهی موقت به صورت الکترونیکی (هنگام ارسال درخواست از طریق وب سایت رسمی) برای بیمه شده صادر می شود. صندوق سرزمینی یا از طریق حساب شخصی پورتال واحد خدمات دولتی و شهری).

گواهی موقت تا زمان دریافت بیمه نامه معتبر است، اما حداکثر چهل و پنج روز کاری از تاریخ صدور آن است.

اگر بیمه نامه پزشکی اجباری قبلی خود را در MFC تغییر دهید، 2 روز به دوره انتظار مورد نیاز برای انتقال درخواست و ارسال بیمه تمام شده اضافه می شود.

مدت اعتبار بیمه نامه اجباری درمان

مدت اعتبار سیاست های یکسان برای شهروندان روسیه نامحدود است.

مطابق با ماده 51 قانون فدرال 29 نوامبر 2010 شماره 326-FZ "در مورد بیمه درمانی اجباری در فدراسیون روسیه"، سیاست های صادر شده قبل از می 2011 معتبر هستند تا زمانی که با سیاست های یک نوع جایگزین شوند.

هنگامی که با امتناع پزشکان از پذیرش شما تحت بیمه نامه اجباری پزشکی قدیمی خود مواجه می شوید، باید با شرکت بیمه ای که بیمه نامه را صادر کرده است یا صندوق بیمه پزشکی اجباری منطقه ای تماس بگیرید.

شرایط تعویض اجباری

قوانین بیمه سلامت اجباری از لزوم جایگزینی بیمه نامه صحبت می کند. موارد زیر شرایطی است که نیاز به جایگزینی سند است:

1. از بین رفتن یا فرسودگی بیمه نامه اجباری درمان.
2. تغییر در نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، جنسیت یا تاریخ تولد.
3. شناسایی خطاها و نادرستی ها در داده های فرم فعلی.

یک دوره 30 روزه برای به روز رسانی خط مشی در نظر گرفته شده است که طی آن شهروند باید شرکت را از نیاز به تعویض مطلع کند. صدور بیمه نامه جدید رایگان است.

هنگام تعویض سند هویتی ظرف یک ماه، باید به سازمان بیمه درمانی اطلاع دهید

اگر محل سکونت خود را از منطقه ای به منطقه دیگر تغییر می دهید، باید شرکت بیمه را بر اساس محل زندگی جدید خود انتخاب کنید.

مهم دانستن است

کودکان، نوجوانان (زیر 14 سال)، پناهندگان و خارجیانی که برای اقامت دائم وارد فدراسیون روسیه شده اند، در خط اول دریافت نوع جدیدی از سیاست قرار دارند.

برای کودکان و نوجوانان، سیاست ها توسط والدین یا سایر نمایندگان قانونی صادر می شود. برای این کار باید مدارک زیر را ارسال کنید:

• گواهی تولد کودک یا پاسپورت یک شهروند فدراسیون روسیه؛
• گذرنامه تو؛
• SNILS.

خارجیانی که برای اقامت دائم وارد فدراسیون روسیه شده اند باید یک مدرک شناسایی و یک سند تأیید کننده حق اقامت در قلمرو فدراسیون روسیه ارائه دهند. SNILS در صورت وجود ارائه می شود.

سرانجام

اگر یک خط مشی قدیمی دارید و دلیلی برای جایگزینی آن وجود ندارد، نیازی به عجله برای به روز رسانی این سیاست نیست، زیرا حق برخورداری از خدمات درمانی رایگان به تاریخ صدور آن بستگی ندارد. اما اگر اغلب به مناطق دیگر فدراسیون روسیه سفر می کنید، همچنان توصیه می کنیم برای جلوگیری از مشکلات در هنگام ارائه مراقبت های پزشکی، یک خط مشی یکسان بگیرید.

از ابتدای سال جاری، بدون توجه به محل ثبت نام دائم و دریافت سند، می توانید تحت بیمه نامه اجباری بیمه درمانی (CHI) از پزشکان کمک بگیرید.

این توسط قانون "بیمه درمانی اجباری در فدراسیون روسیه" که از 1 ژانویه لازم الاجرا شد ارائه شده است. یادآوری می کنیم که این سند حاوی تعدادی نوآوری است.

اولین مورد از آنها معرفی نوع جدیدی از بیمه نامه های درمانی است. نه، شما نباید در حال حاضر برای تعویض سیاست های قدیمی خود با سیاست های جدید عجله کنید - آنها برای چندین سال دیگر معتبر خواهند بود. تعویض تنها در صورتی انجام می شود که شخص سازمان بیمه دیگری را انتخاب کرده باشد. و طبق سیاست قدیمی و همچنین بر اساس سیاست جدید، اگر به عنوان مثال، فردی در یک سفر کاری یا در تعطیلات بیمار شود، می توان با خیال راحت در هر منطقه از کشور مراقبت های پزشکی دریافت کرد. به هر حال، تغییرات در کار سازمان های بیمه (به عنوان مثال، روش نگهداری سوابق بیمه شده، فرم قرارداد استاندارد و محاسبات مالی بیمه گذاران و موسسات پزشکی و غیره) مستلزم تعدیل چارچوب نظارتی است. فرمان دولت مربوطه امروز توسط Rossiyskaya Gazeta منتشر شده است (به صفحه 17 مراجعه کنید). پیش از این، درمان افراد غیر مقیم به دلیل این واقعیت پیچیده بود که تسویه حساب های متقابل بین مناطقی که بیمار در آن بیمه شده بود و جایی که او به طور غیرمنتظره به پزشک نیاز داشت، با تاخیرهای طولانی اتفاق می افتاد. و گاهی اصلا تولید نمی شدند. قانون جدید قوانین و شرایط روشنی را برای تسویه حساب های متقابل - ظرف 25 روز - ارائه می دهد. و نباید تاخیر داشته باشد.

نوآوری دوم، حق انسان برای انتخاب شرکت بیمه، بیمارستان و پزشک است. اکنون شرکت بیمه توسط کارفرما یا رئیس منطقه انتخاب می شود. و بیماران عمدتاً بر اساس منطقه به موسسات پزشکی اختصاص داده می شوند. اکنون هرکسی باید خودش تصمیم بگیرد که از کجا سیاست دریافت کند و از چه کسی درمان شود. کارشناسان می گویند این کار باعث بهبود کیفیت خدمات می شود. بیمه‌گران باید خطوط تلفن رایگان را باز کنند و با دقت بیشتری نظارت کنند که معاینه پزشکی و درمان یک فرد با کیفیت بالا باشد. خدماتی مانند تحویل بیمه نامه پزشکی در منزل ممکن است ظاهر شود. پزشکان نیز باید تلاش کنند، زیرا اکنون وجوه به طور مستقیم برای خدمات ارائه شده به موسسه پزشکی منتقل می شود - پول به بیمار تعلق می گیرد.

درست است ، هنوز نمی توان بیش از یک بار در سال کلینیک یا بیمه گر را تغییر داد ، در غیر این صورت ممکن است سردرگمی از جمله موارد مالی ایجاد شود. و تفاوت ظریف دیگری نیز وجود دارد - کلینیک یا پزشک حق دارد به دلیل حجم کار زیاد از اختصاص بیمار خودداری کند.

اما اکنون می توانید نه تنها یک موسسه پزشکی ایالتی، منطقه ای یا شهری، بلکه یک دپارتمان یا خصوصی را انتخاب کنید - اگر در سیستم بیمه پزشکی اجباری گنجانده شده باشد. در عین حال، هیچ صحبتی از پرداخت اضافی از جانب بیمار برای خدمات ارائه شده تحت یک سیاست استاندارد پزشکی وجود ندارد. یک فرد می تواند برای افزایش سطح راحتی در اتاق، برای حمل و نقل (اگر این امر به دلایل پزشکی ضروری نباشد، اما فرد می خواهد با ماشین به خانه یا بالعکس به یک مرکز پزشکی منتقل شود)، برای مراقبت فردی، هزینه اضافی پرداخت نمی کند. مربوط به دلایل پزشکی هر چیز دیگری باید رایگان باشد. این امر به لطف معرفی تأمین مالی تک کانالی امکان پذیر شد - قبلاً مؤسسات پزشکی از چندین منبع تأمین مالی می شدند - از طریق سیستم بیمه پزشکی اجباری و بودجه های همه سطوح. طبق قوانین جدید، تعرفه ارائه مراقبت های پزشکی یکسان خواهد بود و تمام هزینه ها را در نظر می گیرد - از حقوق پزشک گرفته تا هزینه گرمایش در مطب.

بیمه پزشکی اجباری یک برنامه دولتی است که برای هر شهروند روسیه اعمال می شود. با این حال، تمام حقوق تنها در صورتی لازم الاجرا می شود که پس از انعقاد قرارداد بیمه، بیمه نامه ای به دست آمده باشد. همه کسانی که آن را دارند می توانند روی خدمات پزشکی خاصی حساب کنند.

چند سال پیش، خود خط مشی و فرم پر کردن آن تفاوت هایی داشت. بیایید نگاهی به وضعیت اوضاع در سال 2020 بیندازیم.

بیمه نامه اجباری درمان به فرد این حق را می دهد که در چارچوب ضمانت های اولیه دولتی از خدمات درمانی رایگان بهره مند شود. به طور خاص:

1. هنگامی که یک رویداد بیمه شده رخ می دهد، می توانید مراقبت های پزشکی کامل و با کیفیت بالا را دریافت کنید.
2. دریافت غرامت برای خسارت وارده به سلامت در طول ارائه مراقبت های پزشکی.
3. حمایت از حقوق و منافع در زمینه پزشکی.
4. در یک موسسه پزشکی به انتخاب خودتان مستقر شوید. اگر شخصی تأییدیه مستقلی نداشته باشد، به طور خودکار در موسسه پزشکی در محل ثبت نام انجام می شود. در مورد آن، لینک را دنبال کنید.
5. شرکت در انتخاب متخصصان اولیه (درمانگر، متخصص زنان، دندانپزشک) و متخصصان متخصص با رضایت اولی.

همه باید به خاطر داشته باشند که مراقبت های پزشکی اورژانسی باید به هر فردی ارائه شود، صرف نظر از اینکه بیمه نامه اجباری پزشکی دارد یا خیر. آمبولانس را می توان در هر زمان با یک فرد، حتی بدون هیچ مدرکی، فراخوانی کرد.

آیا تعویض بیمه نامه اجباری درمان در سال 2020 ضروری است؟

در سال 2018، اطلاعاتی ظاهر شد که شهروندان روسیه باید فوراً سیاست های قدیمی خود را با سیاست های جدید مبادله کنند. قرار بود این کار تا 1 نوامبر 2018 تکمیل شود. در غیر این صورت همانطور که گفته شد ممکن است مردم در ارائه خدمات درمانی با مشکلات نامطلوبی مواجه شوند. تمام این هیاهو ناشی از بیانیه صندوق بیمه اجباری پزشکی مسکو مبنی بر تعلیق صدور بیمه نامه در سال 2020 بود.

توضیح صندوق بیمه اجباری درمان که برای ادامه دریافت خدمات درمانی نیازی به تغییر سیاست ها ندارد، کمی در این شرایط شفاف سازی کرد. آخرین مهلت 1 نوامبر برای کسانی که مایل به تغییر بیمه‌گری هستند تعیین شده است.

طبق قانون، اگر مشتری از کیفیت خدمات بیمه گذار راضی نباشد، چنین جایگزینی حداکثر یک بار در سال قابل انجام است. بنابراین نیازی به جایگزینی فوری سیاست نیست.

با توجه به موج انتشارات در مطبوعات، صندوق بیمه اجباری درمان برای جلوگیری از هیاهو اعلام کرد:

1. هر شهروندی می تواند سیاست خود را طبق برنامه تغییر دهد. حتی سیاست های قدیمی نیز معتبر هستند؛ آنها همچنین در سراسر فدراسیون روسیه نامحدود هستند. هیچ مؤسسه پزشکی نمی تواند در صورت ارائه خدمات به شخص را رد کند.
2. شخص می تواند بیمه گر خود یعنی سازمانی که خدمات بیمه ای ارائه می دهد را انتخاب کند.
3. در صورت درخواست شهروند، او می تواند یک سیاست جدید دریافت کند. برای این کار کافیست با شرکت بیمه قدیمی که شماره آن در قرارداد درج شده است تماس بگیرید.
4. اگر کیفیت خدمات یک بیمه‌گر معین بسیار مورد نظر باشد، مشتری حق دارد آن را تغییر دهد، اما نه بیش از یک بار در سال. در این صورت می توانید هر شرکت بیمه ای را که می خواهید انتخاب کنید. بیمه گذار در هر زمان قابل تعویض است، اما قبل از اول نوامبر سال جاری. در صورت عدم سرمایه گذاری در این مهلت ها، بیمه گذار پس از سال جدید تعویض می شود.
5. در وب سایت های بخش های صندوق های بیمه اجباری پزشکی می توانید لیست سازمان های بیمه پزشکی را بیابید و از جزئیات فعالیت آنها مطلع شوید.

تغییر ثبت نام

طبق قانون بیمه پزشکی اجباری، تمام بیمه نامه های صادر شده قبل از 05/01/2011 می توانند در سراسر روسیه استفاده شوند. آنها تا زمانی که تصمیمی برای جایگزینی انبوه آنها با یک سیاست واحد گرفته نشود معتبر خواهند بود. بنابراین بیمه ای که دارند تا تاریخ انقضا قابل تغییر نیست.

تغییر محل سکونت و ثبت نام شاید یکی از موارد نادری باشد که نیاز به تعویض دارد. همچنین در صورت تغییر یا مفقود شدن داده های شخصی دیگر، این خط مشی باید تغییر کند. اگر اطلاعات مشخص شده در خط مشی و گذرنامه مطابقت نداشته باشد، موسسه پزشکی حق دارد از ارائه خدمات به فرد امتناع کند.

جایگزینی سیاست اضطراری برای آن دسته از شهروندانی که به عنوان مثال در یک سفر کاری ترک می کنند اعمال نمی شود. این فقط در مورد تغییر ثبت نام صدق می کند؛ در این مورد، لازم است قرارداد بیمه جدیدی در محل اقامت جدید منعقد شود.

انواع بیمه نامه پزشکی اجباری

در ابتدای سال 2020، وضعیت به طور کلی به گونه ای است که شهروندان فدراسیون روسیه بیمه نامه های کاملاً متفاوتی در دست دارند. میتونه باشه:

1. اسناد کاغذ آبی
2. کارت های پلاستیکی مجهز به تراشه با اطلاعات شخصی.
3. کارتی با اضافه شدن یک تراشه تخصصی. از اول ژانویه 2017، دیگر چنین کارت‌هایی صادر نمی‌شود و دیگر نمی‌توانید با استفاده از آن، خدمات شهری یا دولتی دریافت کنید. خیلی ها با چنین کارت هایی آشنایی ندارند، اما کسانی که آن را در اختیار داشتند از آن به عنوان کارت بانکی، به عنوان وسیله ای برای تماس با برخی خدمات، به عنوان کارت سفر و ... استفاده می کردند.

در حال حاضر دو نوع اول از سیاست ها در فدراسیون روسیه در حال اجرا هستند. پلاستیک بدون شک کاربردی تر و راحت تر است، به خصوص با توجه به فشرده بودن آن. با این حال، یک تفاوت ظریف وجود دارد - همه موسسات پزشکی تجهیزاتی ندارند که چنین سیاست هایی را اسکن می کنند. در مناطق دورافتاده روسیه، تنها سیاست های کاغذی هنوز در حال استفاده هستند.

ویژگی های بیمه نامه اجباری پزشکی جدید

بسیاری از مردم فکر می کنند که عبارت "مدل جدید" به معنای چیزی اساساً جدید است. با این حال، این مفهوم شامل:

1. قوانین جدید برای پر کردن مدارک، که در سال 2011 معرفی شدند.
2. کارت الکترونیکی.

فقط آن دسته از بیمه نامه های کاغذی که برای یک دوره قبل از سال 2014 صادر شده اند قبلاً از گردش خارج شده اند و نامعتبر تلقی می شوند. بنابراین، هنگامی که شهروندان برای سیاست های جدید درخواست می کنند، به احتمال زیاد کارت های الکترونیکی پلاستیکی و تراشه دار برای آنها صادر می شود - آنها نامحدود در نظر گرفته می شوند.

مدت زمان اسناد یکی دیگر از معیارهایی است که با آن تفاوت دارند:

1. سیاست هایی که مدت اعتبار محدودی دارند. یعنی وقتی این دوره تمام می شود، سیاست به سیاست جدید تغییر می کند.
2. دائمی که جایگزینی آن فقط در شرایط خاصی انجام می شود.

فرآیند گام به گام جایگزینی بیمه نامه پزشکی اجباری در سال 2020

برای تعویض بیمه نامه خود باید مراحل زیر را انجام دهید:

1. انتخاب شرکتی که فرد را بیمه کند. برای انجام این کار، شما باید سازمان های بیمه ای پیشنهادی را از لیست کسانی که موسسات پزشکی فدراسیون روسیه با آنها همکاری می کنند، مطالعه کنید. اعتبار و نظرات مشتریان چیزی است که می تواند به طور کامل یک شرکت خاص را مشخص کند. تمرین نشان می دهد که یک شخص اغلب در جایی که سیاست قبلی را دریافت کرده است، یک سیاست جدید دریافت می کند.
2. بازدید از دفتر شرکت، که برای نوشتن یک درخواست برای تمدید سیاست الزامی است. باید بدون خطا نوشته شود و دلیل دقیق صدور مجدد سند بیمه را مشخص کند.
3. شما باید گذرنامه همراه داشته باشید - این سند برای شناسایی مشتری ضروری است.
4. بیمه گذار نیز به نوبه خود شماره حساب شخصی خود را به مشتری ارائه می دهد.
5. فرد بلافاصله در محل گواهی بیمه موقت دریافت می کند که با آن می تواند به مراکز درمانی مراجعه کند و این کار را به مدت 30 روز انجام می دهد. این دوره استاندارد برای بررسی اسناد و صدور یک سیاست جدید است.
6. 30 روز آخرین مهلت دریافت بیمه نامه جدید است. به عنوان یک قاعده، حتی زودتر آماده است، مشتری در این مورد با پیام کوتاه به شماره تلفن مشخص شده در مخاطبین مطلع می شود. همچنین در آنجا مشخص می شود که چه زمانی، کجا و چه زمانی می توانید یک سیاست جدید را انتخاب کنید. تنها کاری که باید انجام دهید این است که برای دریافت سند بیایید، ابتدا مطمئن شوید که تمام اطلاعات موجود در آن صحیح است و خط‌مشی حاوی خطا نیست.

برنامه ریزی شده است که به زودی کلیه اسناد بیمه ای از طریق پورتال خدمات دولتی قابل سفارش هستند. در حال حاضر، این در حال حاضر برای ساکنان سن پترزبورگ در دسترس است.

مجموعه اسناد

لیست اسناد ارائه شده به شرکت بیمه کوچک است؛ جمع آوری آن دشوار نیست:

1. گذرنامه سند اصلی شناسایی یک شخص است.
2. درخواست جایگزینی بیمه نامه اجباری پزشکی با ذکر دلیل.
3. SNILS.
4. سیاست قدیمی، مگر اینکه از دست رفته باشد.
5. اگر این بیمه نامه برای یک فرزند به دست آمده است، پس از آن گواهی تولد او و گذرنامه والدین (نماینده قانونی). SNILS برای کودک مورد نیاز نیست. اگر بیمه‌گذار پدربزرگ و مادربزرگ باشد، طبق قوانین بیمه، وکالت لازم است.

با وجود اینکه مدت 30 روز برای اخذ بیمه نامه جدید در نظر گرفته شده است، اما پس از 10-15 روز آماده است. بستگی به حجم کاری بیمه گر دارد. اما این مدت نباید از 30 روز مشخص شده بیشتر شود. تنها استثنا صدور یک سیاست از طریق MFC است. برخی از تاخیرها در اینجا مجاز هستند؛ ممکن است به دلیل انتقال پستی رخ دهند.

تعویض اجباری

همانطور که گفته شد، گاهی اوقات ممکن است جایگزینی سیاست اضطراری ضروری باشد. چنین مواردی عبارتند از:

1. عدم وجود بیمه نامه اجباری درمانی به دلیل مفقود شدن، سرقت، آسیب دیدگی آن.
2. تغییر اطلاعات شخصی بیمه شده در صورت مغایرت با اطلاعات گذرنامه.
3. انتقال به محل سکونت جدید با تغییر ثبت نام. علاوه بر این، هر گونه تغییر ثبت نام - موقت، دائمی - دلیلی برای جایگزینی بیمه نامه است.
4. تعویض پاسپورت
5. تغییر بیمه گر
6. تشخیص عدم دقت در سند قرارداد.

در صورت بروز هر یک از دلایل فوق، شخص باید بیمه گر خود را از نیاز به تغییر بیمه نامه مطلع کند. این باید ظرف 30 روز از تاریخ ایجاد این تغییرات انجام شود. جایگزینی سیاست طبق روال تعیین شده کاملاً رایگان انجام می شود.