با خون یا سایر مایعات بیولوژیکی کار کنید. قوانین ایمنی برای کار با مواد بیولوژیکی محل کار را به درستی سازماندهی کنید تا از حداکثر ایمنی هنگام کار با ابزار استفاده شده، نمونه خون، اطمینان حاصل شود.

خطر زیستی،یا خطری برای سلامت انسان و محیط زیست باشد، ممکن است ارگانیسم های آلوده یا مواد بیولوژیکی حاوی میکروارگانیسم ها یا سموم با منشاء بیولوژیکی آلوده باشد.

امنیت زیستی -روش انجام تحقیقات آزمایشگاهی و تجهیزات ویژه برای آزمایشگاه های میکروبیولوژیکی که از پرسنل آزمایشگاه و محیط زیست هنگام کار با میکروارگانیسم های بالقوه عفونی محافظت می کند.

سطح ایمنی زیستی- سطح اقدامات احتیاطی مورد نیاز هنگام کار با عوامل بیولوژیکی بالقوه خطرناک. 4 سطح ایمنی زیستی وجود دارد (جدول 1). در کشورهای خارجی، یک عدد سطح ایمنی زیستی بالاتر به معنای افزایش خطر در هنگام انجام آزمایش‌های آزمایشگاهی است.

میز 1

خصوصیات سطوح ایمنی زیستی

در جمهوری بلاروس و روسیه با توجه به درجه خطر برای انسان و محیط زیست نیز برجسته می شود 4 گروه پاتوژن های بیماری های عفونی، با این حال، برعکس، تعداد گروه کمتر به معنای افزایش خطر در هنگام انجام آزمایش‌های آزمایشگاهی است.

گروه I - پاتوژن های OOI: طاعون، آبله، تب های خونریزی دهنده (لاسا، ابولا و غیره).

گروه دوم - پاتوژن های بسیار مسری عفونت های باکتریایی، قارچی و ویروسی: سیاه زخم، بروسلوز، تولارمی، وبا، تیفوس، بلاستومایکوز، هاری، ایدز، هپاتیت B و C و غیره، سموم بوتولینوم و سم کزاز.

گروه سوم - پاتوژن های سایر عفونت ها: سیاه سرفه، کزاز، بوتولیسم، سل، تریکومونیاز، مالاریا، لیشمانیوز، آنفولانزا، فلج اطفال، هرپس ویروس ها و غیره.

گروه چهارم - بیماری زا مشروط (عوامل ایجاد کننده گانگرن گازی، کلبسیلا، استافیلوکوک، استرپتوکوک، سودوموناس آئروژینوزا، برخی از کاندیدا و آسپرژیلوس، آمیب، آدنوویروس ها، روتاویروس ها، انتروویروس ها و غیره) و میکروارگانیسم های غیر بیماری زا.

سویه های ضعیف شده پاتوژن های گروه I-II متعلق به میکروارگانیسم های بیماری زایی گروه III و سویه های ضعیف شده گروه های III-IV به گروه بیماری زایی IV تعلق دارند.

کار با مواد حاوی میکروارگانیسم های گروه های بیماری زایی I-II مستلزم رعایت اقدامات ایمنی دقیق برای جلوگیری از موارد عفونت داخل آزمایشگاهی، گسترش عفونت در خارج از آزمایشگاه و جلوگیری از آلودگی محیطی است، بنابراین، مطالعات در آزمایشگاه های میکروبیولوژیکی رژیم مجهز به ویژه انجام می شود. توسط پرسنل مخصوص آموزش دیده و واکسینه شده (در صورت وجود واکسن).

کار با مواد حاوی میکروارگانیسم های گروه های بیماری زایی III-IV توسط قوانین بهداشتی "ایمنی کار با میکروارگانیسم های گروه های بیماری زایی III-IV و کرم ها" تنظیم می شود، که برای اجرا در قلمرو جمهوری بلاروس با حکم صادره پذیرفته شده است. دکتر بهداشتی دولتی شماره 40 مورخ 27 ژوئیه 2000. تحقیقات در آزمایشگاه های باکتری شناسی در موسسات پزشکی و در مراکز بهداشت و اپیدمیولوژی انجام می شود.

بسته به تحقیقات انجام شده، آزمایشگاه های میکروبیولوژیکی به آزمایشگاه های تشخیصی، تولیدی و تحقیقاتی تقسیم می شوند. مطابق با انواع میکروارگانیسم های مورد مطالعه در آزمایشگاه های میکروبیولوژیکی، آزمایشگاه های باکتریولوژیک، ویروس شناسی، قارچ شناسی و تک یاخته شناسی متمایز می شوند.

بسته به سطح ایمنی کار با میکروارگانیسم ها، آزمایشگاه های میکروبیولوژیکی به چهار گروه خطر تقسیم می شوند.

گروه I - آزمایشگاه های رژیم ویژه (حداکثر ایزوله) با ریسک فردی و عمومی بالا.

گروه دوم - آزمایشگاه های رژیم (ایزوله) با ریسک فردی بالا و عمومی کم.

گروه سوم - آزمایشگاه های پایه (پایه) با ریسک فردی متوسط ​​و عمومی محدود.

گروه چهارم - آزمایشگاه های پایه (پایه) با ریسک فردی و عمومی کم.

در کلاس های عملی، دانش آموزان با میکروارگانیسم های گروه بیماری زایی IV کار می کنند. کارگاه آموزشی گروه میکروبیولوژی آزمایشگاه میکروبیولوژی آموزشی محسوب می شود که در آن قوانین زیر باید رعایت شود:

1. ورود بدون لباس مخصوص – روپوش پزشکی و کلاه به محل آزمایشگاه باکتری شناسی ممنوع است؛ آوردن لباس بیرونی به کارگاه ممنوع است. بازدید از دانشجویان شاغل در آزمایشگاه توسط افراد غیر مجاز ممنوع می باشد. هر دانش آموز باید در محل کاری که به او اختصاص داده شده است کار کند. در حین کار در آزمایشگاه باید سکوت، نظم و نظافت را رعایت کرد.

2. در محوطه آزمایشگاه باکتری شناسی، به طور قطعی ممنوع است بخورید، سیگار بکشید، از لوازم آرایشی استفاده کنید. تمیز کردن کامل روزانه محل با روش مرطوب با استفاده از مایعات ضد عفونی کننده انجام می شود.

3. در هر گروه یک دانشجوی کشیک ثابت تعیین می شود که بر رعایت نظافت و نظم توسط دانش آموزان گروه در محل کار نظارت می کند.

4. دانش آموزان هر آنچه را که برای کار در کلاس لازم است (فنجان، لوله آزمایش، پیپت، حلقه باکتری) روی میز مخصوص می برند و کارهای انجام شده در کلاس در آنجا قرار می گیرد. لوله های آزمایش و ظروف حاوی مواد آلوده باید امضا شوند (ماهیت ماده، نام کشت، تاریخ، شماره گروه، نام محقق). پس از اتمام کار، محل کار باید کاملاً مرتب شود.

5. قبل از انجام کار و پس از اتمام، دست های خود را با آب و صابون بشویید. تمام موادی که وارد آزمایشگاه می شوند باید آلوده تلقی شوند.

کار با مواد زیستی در دستکش های لاستیکی انجام می شود. ممنوع با دستان خود کشت های بیومواد و میکروبی را لمس کنید.

اگر تماس با خون یا سایر مایعات بیولوژیکی با نقض یکپارچگی پوست (خارش، بریدگی) اتفاق افتاده باشد، قربانی باید:

- دستکش هایی را با سطح کار در داخل بردارید.

- فشار دادن خون از زخم؛

- ناحیه آسیب دیده را درمان کنید (70٪ الکل، یا 5٪ ید، یا 3٪ محلول پراکسید هیدروژن، یا سایر ضد عفونی کننده های تایید شده).

- شستن دست ها زیر آب جاری با صابون؛

- گذاشتن گچ بر روی زخم؛

- گذاشتن نوک انگشت؛

– در صورت لزوم، کار را با دستکش های جدید ادامه دهید.

هنگام مکش مواد مایع، باید از لامپ های لاستیکی استفاده شود، در حالی که پیپت ها باید با سواب های پنبه ای بسته شوند. پیپت زدن از راه دهان اکیدا ممنوع است!

6. محصولات در چراغ روح انجام می شود، در حالی که شعله ور شدن لبه های لوله های آزمایش، حلقه ها، کفگیرها!

ممنوع مواد و مواد قابل اشتعال را در نزدیکی لامپ های روح کار نگه دارید، لامپ های روح کار را بدون مراقبت رها کنید. قبل از روشن کردن چراغ روح باید از سالم بودن بدنه آن، رها شدن فتیله به ارتفاع مورد نظر و شل شدن و خشک بودن گردن و نگهدارنده فیتیله مطمئن شوید. فتیله باید به خوبی در لوله راهنمای نگهدارنده قرار گیرد (در غیر این صورت، جرقه بخار در داخل لامپ روح و انفجار امکان پذیر است). چراغ روح روشن ممنوع است حرکت کردن، ممنوع است یک چراغ روح را از دیگری روشن کنید. باید چراغ روح را با پوشاندن شعله فتیله با کلاهک خاموش کرد، در صورت عدم امکان آن را با آب پر کنید. شعله را خاموش کن ممنوع است.

7. هنگام کار با مواد زیستی، استفاده از ابزارها (حلقه، کاردک، موچین، سوزن) ضروری است. وسایلی که با مواد آلوده تماس پیدا کرده اند در شعله لامپ الکلی شعله ور می شوند یا به طور کامل در ظروف حاوی مواد ضدعفونی کننده غوطه ور می شوند.

در پایان کار، ظروف شیشه ای استفاده شده و درپوش های گاز پنبه ای در دوچرخه های جداگانه ریخته می شود. هر روز ظروف حاوی مواد آلوده پس از استریل شدن از قبل با اتوکلاو وارد سینک می شوند.

8. رنگ آمیزی آماده سازی در مکان های مشخص شده انجام می شود. اسلایدهای مصرف شده در یک خشک کن قرار می گیرند.

9. میکروسکوپ یک دستگاه نوری دقیق است که برای کار با آن نیاز به رعایت دقیق قوانین دارد:

- کندانسور را تا سطح مرحله بالا ببرید.

- دیافراگم را باز کنید

- روشنایی روشنگر داخلی را تنظیم کنید یا میدان دید را با استفاده از آینه روشن کنید (در نور کم، از یک آینه مقعر استفاده کنید، با نور کافی - مسطح).

- یک قطره روغن غوطه وری روی یک اسلاید شیشه ای با یک آماده سازی رنگی اعمال می شود که تحت کنترل چشم، لنز با دقت در آن غوطه ور می شود.

- با بالا بردن لوله، به چشمی نگاه کنید و ابتدا یک ماکرو و سپس یک پیچ میکرو تصویر واضحی از جسم ایجاد می کند.

- در پایان کار، لوله بلند می شود، آماده سازی برداشته می شود، روغن غوطه وری با یک پارچه گاز از لنز جلویی شی خارج می شود.

میکروسکوپ در یک کابینت قرار می گیرد.

9. در صورت تصادف با ظروف حاوی مواد آلوده، یا ریختن مواد آلوده به مایع، باید به معلم اطلاع داده شود. ضد عفونی سطوح و اشیاء آلوده بلافاصله انجام می شود:

- قطعات شیشه ای در یک جعبه قرار می گیرند،

- محلول ضد عفونی کننده در محل حادثه اعمال می شود، زمان قرار گرفتن در معرض 5-10 دقیقه است.

- سپس محلول ضدعفونی کننده را با یک پارچه جاذب رطوبت پاک کنید.

درمان ضد عفونی کننده قسمت های آلوده بدن - شستشو با صابون.

10. هنگام کار با تجهیزات الکتریکی و لوازم الکتریکی، بررسی وجود ولتاژ با انگشتان، حمل وسایل روشن که دارای برق هستند، استفاده از تجهیزات الکتریکی و سیم کشی معیوب ممنوع است. در صورت تخطی از قوانین کار با تجهیزات الکتریکی و وسایل برقی ممکن است برق گرفتگی افراد و آتش سوزی رخ دهد.

11. در ابتدای هر ترم، معلم هنگام کار با کشت های میکروبی، بیومواد، لامپ های روح و وسایل الکتریکی، یک جلسه توجیهی ایمنی برگزار می کند. این دستورالعمل با امضای شخصی دانش آموز در مجله ثبت می شود و با امضای معلم تأیید می شود.

توجه!برای پیشگیری از عفونت های بیمارستانی ممنوع است حضور در کلاس های بالینی با لباس حمام که در آن یک دانش آموز در یک آزمایشگاه میکروبیولوژیکی کار می کرد!

ایمنی

1. الزامات عمومی برای حمایت از نیروی کار

1.1. برای کارهای مستقل که در آن تماس با خون و سایر مایعات بیولوژیکی امکان پذیر است، افراد حداقل 18 ساله مجاز هستند که دارای موارد منع پزشکی نیستند، روش های کار ایمن را آموزش دیده باشند و در این زمینه آموزش دیده باشند. دستورالعمل

1.2. هنگام کار، کارکنان باید با این اصل هدایت شوند که همه بیماران به طور بالقوه عفونی هستند.

1.3. هنگام انجام کار با خون و سایر مایعات بیولوژیکی بیماران، آسیب مکانیکی به پوست ممکن است:

1.3.1. زخم های چاقو در اثر بی احتیاطی دست زدن به سرنگ ها و سایر ابزار چاقو (اشیاء)؛

1.3.2. برش دست:

• هنگام باز کردن بطری ها، ویال ها، لوله های آزمایش با خون یا سرم؛
• هنگام کار با ابزار آلوده HIV؛

1.3.3. گاز گرفتن بیماران روانی هنگام حمله به پرسنل.

1.4. پرسنل باید در تجهیزات حفاظت فردی که بر اساس استانداردهای صنعت تهیه شده اند کار کنند: لباس نخی، کلاه پزشکی، دستکش های پزشکی پوشیده شده روی آستین لباس پزشکی.

اگر خطر پاشش خون و سایر مایعات بیولوژیکی وجود دارد، کار باید با ماسک، عینک، در صورت لزوم از صفحه های محافظ، پیش بند پارچه روغنی استفاده شود.

1.5. هنگام کار در سردخانه، کارکنان باید کت و شلوار نوع 1 داشته باشند:

• حمام، آستین، پیش بند ضد آب؛
• 2 جفت دستکش لاستیکی؛
• ماسک گاز 4 لایه، روکش کفش؛
• عینک محافظ؛
• چکمه یا گالوش.

1.6. در مطب واحد، جایی که پرسنل می توانند با مایعات بیولوژیکی بیماران در تماس باشند، باید جعبه کمک های اولیه اورژانسی "آنتی ایدز" وجود داشته باشد که شامل:

• 70٪ اتیل الکل، سواب پنبه ای گاز؛
• محلول 0.05% پرمنگنات پتاسیم یا نمونه ای از دارو به صورت خشک با مقدار لازم آب مقطر برای تهیه محلول.
• محلول الکل 5٪ ید؛
• گچ ضد باکتری؛
• قطره چشم، سرنگ یکبار مصرف؛
• تزئین.

1.7. کادر پزشکی موظف به رعایت الزامات این دستورالعمل می باشد.

2. الزامات حفاظت از کار قبل از شروع کار

2.1. لباس کار را بپوشید و مرتب کنید: روپوش نخی، سرآستین و دامن روپوش را ببندید، کلاه بگذارید و موهایتان را زیر آن جمع کنید. کفش های قابل تعویض را روی پاهای خود بپوشید.

2.2. تجهیزات حفاظت فردی را آماده و آزمایش کنید.

2.3. آسیب به پوست دست، در صورت وجود، با گچ ببندید یا روی نوک انگشتان قرار دهید.

2.4. اطمینان حاصل کنید که جعبه کمک های اولیه "ضد ایدز" کامل است.

2.5. روش های تهاجمی مجاز نیست، پرسنل در موارد زیر:

• آسیب گسترده به پوست؛
• ضایعات پوستی اگزوداتیو؛
• درماتیت گریان

3. الزامات حفاظت از نیروی کار در حین کار

3.1. کارکنان پزشکی باید به شدت اقدامات محافظتی شخصی را رعایت کنند، به ویژه در هنگام انجام اقدامات تهاجمی، همراه با آلودگی دست ها با خون و سایر مایعات بیولوژیکی:

• کار در دستکش لاستیکی، با افزایش خطر عفونت - در دو جفت دستکش.
• استفاده از ماسک، عینک، صفحه نمایش؛
• هنگام دست زدن به لباس و ابزار مستعمل از ماسک و دستکش استفاده کنید.
• ابزارهای تیز پزشکی را با احتیاط کنترل کنید.
• روی سوزن استفاده شده کلاه نگذارید.
• پس از ضد عفونی، ابزار تیز یکبار مصرف استفاده شده را در ظروف جامد دور بریزید.
• سوزن هایی که روی زمین افتاده اند را با آهنربا، برس و بیل جمع کنید.
• ریزتروماهای روی دست را با نوار چسب، لیفوسول یا باس بپوشانید. قبل و در حین کار، باید بررسی کنید که آیا دستکش ها ضد آب هستند، آیا آسیب دیده اند یا خیر.
• بلافاصله دستکش های آسیب دیده را تعویض کنید. دستکش هایی که پس از استفاده درمان شده اند، دوام کمتری نسبت به دستکش های جدید دارند و احتمال آسیب دیدن آنها بسیار بیشتر است. استفاده از کرم های مبتنی بر چربی، روان کننده های چرب دستکش ها را از بین می برد.
• خون گیری از بیماران یا انجام سایر روش ها، زمانی که بهورز ممکن است به طور تصادفی با سوزن استفاده شده به خود آسیب برساند، باید با دستکش لاتکس انجام شود، زیرا. آنها مقدار تلقیح خونی را که از طریق تزریق منتقل می شود کاهش می دهند.
• پس از برداشتن دستکش، آنها را به مدت 1 ساعت در محلول ضد عفونی کننده قرار دهید، دستان خود را با آب و صابون بشویید و با یک حوله فردی خشک کنید.
• دستکش ها را با دقت بردارید تا دست ها آلوده نشوند.
• دستکش لاستیکی یک بار برداشته شود، به دلیل احتمال آلودگی دست، مجددا استفاده نکنید.

3.2. برای محافظت از خود در برابر عفونت از طریق پوست و غشاهای مخاطی، کارکنان پزشکی باید قوانین زیر را رعایت کنند:

• هنگام استفاده از دستمال کاغذی از حرکات مالشی خودداری کنید در همان زمان، اپیتلیوم سطح آسیب دیده است.
• از محلول های ضدعفونی کننده الکلی برای دست استفاده کنید. ضدعفونی دست هرگز نباید به استفاده از دستکش یکبار مصرف ترجیح داده شود. پس از هر بار برداشتن دستکش های محافظ، دست ها باید با آب و صابون شسته شوند.
• پس از هر روشی، لازم است دو بار دستان خود را به طور کامل در آب جاری با صابون بشویید.
• دست‌ها را باید فقط با یک حوله، تعویض روزانه یا دستمال‌های یکبار مصرف پاک کرد.
• از درمان مکرر دست با ضد عفونی کننده های تحریک کننده پوست خودداری کنید، از برس های سخت استفاده نکنید.
• هرگز در محل کار، جایی که ممکن است خون یا ترشح از بیمار وجود داشته باشد، غذا نخورید.
• واکسینه شدن در برابر هپاتیت B؛
• برای محافظت از غشاهای مخاطی حفره دهان و بینی از ماسک گاز 4 لایه استفاده کنید. ماسک باید به خوبی روی صورت قرار گیرد.
• یک روپوش یا پیش بند یا هر دو روپوش و پیش بند بپوشید تا محافظت مطمئنی در برابر تماس با مایعات بدن ایجاد کنید. لباس محافظ باید پوست و لباس کادر پزشکی را بپوشاند، اجازه عبور مایعات را ندهد، پوست و لباس را خشک نگه دارد.

انتقال دوز عفونی زیاد از طریق لباس تقریبا غیرممکن است.

3.3. استفاده از تجهیزات حفاظتی مانع نه تنها هنگام کار با بیماران آلوده ضروری است، بلکه هر بیمار به طور بالقوه در رابطه با بیماری های عفونی خطرناک در نظر گرفته می شود.

3.4. هنگام ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران مبتلا به HIV و ایدز، در اسناد پزشکی و ارجاعات، دستکاری با مداخلات تزریقی نشان دهنده حامل مزمن Hbs Ag با برچسب گذاری مناسب است.

3.5. تمام مطالعات تشخیصی، روش های درمانی، مداخلات جراحی برای بیماران مبتلا به HIV باید در آخر انجام شود، تمام مواد بیولوژیکی ضد عفونی و از بین می روند که در تاریخچه پزشکی ذکر شده است.

ابزار پزشکی مطابق با OST 42-21-2-85 تحت پردازش 3 مرحله ای قرار می گیرند.

3.6. دستکاری برای بیمار HIV مثبت باید با حضور متخصص دوم انجام شود که در صورت پارگی دستکش یا بریدگی می تواند به انجام آن ادامه دهد.

3.7. در حین جراحی در صورت امکان باید از دستکش های دوتایی استفاده شود. تمام ابزارهای تیز را در حین کار از طریق سینی میانی و نه از دستی به دست دیگر منتقل کنید، استفاده از انگشتان برای هدایت سوزن را حذف کنید، توصیه می شود از نگهدارنده سوزن استفاده کنید.

3.8. در آزمایشگاه تشخیص بالینی، هنگام کار با خون، سرم یا سایر مایعات بیولوژیکی، ممنوع است:

• لوله گذاری از طریق دهان، از لامپ لاستیکی استفاده کنید.
• خون، سرم را روی لبه لوله آزمایش بریزید.
• از برچسب های چسب برای برچسب زدن لوله های آزمایش استفاده کنید. لوله های آزمایش باید با مداد روی شیشه علامت گذاری شوند.

3.9. هنگام سانتریفیوژ کردن مواد آزمایشی، سانتریفیوژ باید با درب بسته شود تا روتور کاملاً متوقف شود.

3.10. هنگام انتقال خون و سایر مایعات بیولوژیکی، قوانین زیر باید رعایت شود:

• ظروف حاوی خون، سایر مایعات بیولوژیکی بلافاصله در محل نگهداری با درپوش های لاستیکی یا پلاستیکی محکم ببندید.
• قرار دادن فرم های ارجاع یا سایر اسناد در لوله ها ممنوع است.
• برای اطمینان از ضد عفونی در صورت خروج تصادفی مایع، انتقال خون و سایر مایعات بیولوژیکی در سه پایه های قرار داده شده در ظروف، ظروف یا قوطی ها، که در کف آنها یک دستمال خشک چهار لایه قرار دارد.
• اگر احتمال پاشش خون یا مایعات بدن وجود دارد، از لباس های محافظ (روپوش، پیش بند) و تجهیزات محافظ برای غشای مخاطی صورت (ماسک های پوشاننده دهان و بینی، عینک یا محافظ چشم) استفاده کنید.
• اگر روپوش و پیش بند به مایعات بدن آلوده شده است، در اسرع وقت لباس را عوض کنید. هنگام تعویض لباس، دستکش بپوشید و در آخر آن را در بیاورید.

3.11. جداسازی، شستشو و شستشوی وسایل پزشکی که با خون یا سرم تماس پیدا کرده اند باید پس از ضدعفونی اولیه انجام شود. کار را در دستکش لاستیکی انجام دهید.

3.12. اقلام یکبار مصرف: سرنگ ها، پانسمان ها، دستکش ها، ماسک ها پس از استفاده باید با دفع بعدی ضدعفونی شوند.

4. الزامات حفاظت از نیروی کار در شرایط اضطراری

4.1. شرایط اضطراری عبارتند از:

• پارگی دستکش؛
• سوراخ و برش با ابزار سوراخ و برش؛
• تماس با خون و سایر مایعات بیولوژیکی روی غشاهای مخاطی و پوست؛
• پاشش خون در حین سانتریفیوژ و غیره

4.2. دستکاری هایی که می توانند منجر به یک وضعیت اضطراری شوند، به ویژه عبارتند از:

• روش های تهاجمی؛
• تماس با غشاهای مخاطی (کل و آسیب دیده)؛
• تماس با پوست آسیب دیده بیماران؛
• تماس با سطوح آلوده به خون یا سایر مایعات بدن.

4.3. اگر دست‌ها به خون و سایر مایعات بیولوژیکی آلوده شده‌اند، آن‌ها را با یک سواب مرطوب شده با ضد عفونی‌کننده پوست کاملاً پاک کنید و سپس با آب جاری و صابون بشویید.

اگر دست های محافظت شده توسط دستکش آلوده است، دستکش ها را با دستمال تمیز کنید، سپس با آب جاری بشویید، دستکش ها را با سطح کار داخل آن بردارید، دست های خود را بشویید و با یک ضد عفونی کننده پوست درمان کنید.

4.4. اگر دست‌ها به خون و مایعات بدن آلوده شده‌اند، بلافاصله دست‌ها را به مدت حداقل 30 ثانیه با یک سواب مرطوب شده با ضد عفونی‌کننده پوست درمان کنید، دو بار با آب و صابون بشویید و با یک حوله (دستمال) تمیز خشک کنید.

4.5. اگر تماس با خون، سایر مایعات بیولوژیکی یا مواد زیستی همراه با نقض یکپارچگی پوست (خارش، بریدگی) باشد، اقدامات زیر باید انجام شود:

• شستن دست ها بدون درآوردن دستکش با آب جاری و صابون؛
• دستکش هایی را با سطح کار داخل آن بردارید و آنها را در محلول ضد عفونی کننده دور بریزید.
• فشار دادن خون از زخم؛
• دست های خود را با صابون بشویید؛
• زخم را با الکل 70٪ و سپس پوست اطراف زخم را با محلول الکل 5٪ ید درمان کنید.
• یک گچ ضد باکتری را روی زخم قرار دهید، یک نوک انگشت قرار دهید و در صورت لزوم به کار خود ادامه دهید - دستکش لاستیکی جدید بپوشید.

4.6. اگر خون یا مایعات روی مخاط بینی فرو رفت، محلول 0.05 درصد پرمنگنات پتاسیم را بریزید، بلافاصله دهان و گلو را با الکل 70 درصد یا محلول 0.05 درصد پرمنگنات پتاسیم بشویید.

4.7. اگر مایعات بیولوژیکی وارد چشم شد، بلافاصله آنها را با آب جاری بشویید، سپس با محلول پرمنگنات پتاسیم با استفاده از سرنگ یکبار مصرف به نسبت 1:10000 شستشو دهید.

محلول از نمونه 0.01 گرم پرمنگنات پتاسیم و 100 میلی لیتر آب مقطر تهیه می شود تا زمانی که کریستال ها کاملاً حل شوند (3 دقیقه).

4.8. اگر مواد بیولوژیکی بر روی لباس پانسمان، لباس قرار گرفت، موارد زیر را انجام دهید:

• لباس ها را بردارید و در یکی از مواد ضدعفونی کننده خیس کنید.
• پوست دست ها و سایر قسمت های بدن را در صورت آلوده بودن از طریق لباس پس از درآوردن لباس با محلول اتیل الکل 70% پاک کنید.
• سطح را با آب و صابون بشویید و دوباره با الکل پاک کنید.
• کفش های آلوده را دو بار با یک سواب آغشته به محلول یکی از ضدعفونی کننده ها پاک کنید.

4.9. در صورت بروز حادثه در حین کار بر روی سانتریفیوژ، اقدامات ضد عفونی زودتر از 40 دقیقه بعد شروع می شود. پس از توقف روتور، یعنی. پس از بارش آئروسل بعد از 40 دقیقه درب سانتریفیوژ را باز کرده و تمام کاسه های سانتریفیوژ و شیشه های شکسته را در محلول ضدعفونی کننده فرو کنید.

4.10. اگر مواد آلوده بر روی سطوح دیوارها، کف، تجهیزات قرار گرفت، آنها را با پراکسید هیدروژن 6 درصد، کلرامین 3 درصد یا سایر ضدعفونی کننده های توصیه شده دو بار با فاصله 15 دقیقه پاک کنید.

4.11. پس از درمان مخاط و پوشش های پوستی قربانی، لازم است:

1) در ثبت ریزترومای موسسه (بخش) ثبت نام کنید.

2) حادثه را به سرپرستار و رئیس بخش (دفتر) اطلاع دهید. سرپرستار به معاون اپیدمیولوژیست (یا دستیار اپیدمیولوژیست)، سرپرستار و پزشک داروخانه اطلاع می دهد.

3) در پرونده پزشکی قربانی در مورد ریزترومای دریافتی، با اشاره به اقدامات پیشگیرانه ثبت شده.

4.12. اگر یک کارمند بهداشتی مشکوک به آلوده شدن به یک بیماری عفونی باشد، تحقیقات مطابق با "مقررات مربوط به بررسی و ثبت بیماری های شغلی" (مصوب با فرمان دولت فدراسیون روسیه در 15 دسامبر 2000) انجام می شود. شماره 967).

5. الزامات حفاظت از کار در پایان کار

5.1. سرنگ ها و ابزار یکبار مصرف را پس از استفاده در یک ظرف ضد نشت قرار دهید.

5.2. اجسام نوک تیز را برای استفاده مجدد در یک ظرف محکم برای جابجایی قرار دهید.

5.3. سوزن های استفاده شده را با دست نشکنید، خم نکنید، کلاهک را مجدداً قرار ندهید.

5.4. دستکش های آلوده به خون را با یک سواب با محلول ضد عفونی کننده درمان کنید، آنها را بردارید و به مدت 60 دقیقه در ظرف حاوی محلول ضد عفونی کننده (محلول کلرامین 3٪ یا محلول پراکسید هیدروژن 6٪ با 0.06٪ NGK) غوطه ور کنید یا به مدت 30 دقیقه در آب مقطر بجوشانید.

5.5. سطوح میزهای کار را در پایان روز کاری با مواد ضدعفونی کننده که خاصیت ویروس کشی دارند درمان کنید.

هنگام کار با مواد حاوی ویروس، شرایط زیر باید رعایت شود:

جلوگیری از انتشار ویروس ها در محیط خارجی؛

جلوگیری از آلودگی (آلودگی) مواد حاوی ویروس با میکرو فلور خارجی؛

ایمنی شخصی را تضمین کنید.

نحوه عملکرد آزمایشگاه ویروس شناسی توسط قوانین فدراسیون روسیه، قوانین بین المللی برای انجام تست های آزمایشگاهی تشخیصی و مقررات داخلی تنظیم می شود. کلیه پرسنل آزمایشگاه در مورد روشهای کار ایمن آموزش دیده و آموزش دیده اند و دارای لباس های سرپوش، کفش ایمنی، تجهیزات حفاظتی بهداشتی و وسایل حفاظتی مطابق با استانداردهای قابل اجرا می باشند. ورود افراد غیر مجاز به محل تولید اکیدا ممنوع است. كاركنان آزمايشگاه ويروس شناسي موظف به رعايت قوانين كاري هستند كه از آلودگي مواد آزمايشي به باكتري ها و قارچ ها، احتمال عفونت پرسنل و گسترش عفونت جلوگيري مي كند.

خروج از آزمایشگاه با کت و کفش ایمنی یا پوشیدن لباس بیرونی روی کت، سیگار کشیدن، غذا خوردن در اتاق های تولید و نگهداری مواد غذایی در آنها ممنوع است. در بوکس با لباس استریل، ماسک، کلاه کار می کنند، در برخی موارد عینک و دستکش می زنند. حتما کفش را عوض کنید. پیاده روی و صحبت در حین کار ممنوع است.

تمام موادی که برای تحقیق وارد آزمایشگاه می شوند باید آلوده تلقی شوند!

با مواد عفونی باید با احتیاط شدید رفتار شود. هنگام باز کردن بسته بندی، شیشه های آن را باید از بیرون با محلول ضدعفونی کننده پاک کنید و در سینی یا کووت قرار دهید. محل کار روی میز با چندین لایه گاز مرطوب شده با محلول 3-5٪ کلرامین پوشیده شده است. مایعات حاوی ویروس با محلول ضدعفونی کننده روی کووت ها ریخته می شوند. هنگام کار با پیپت، از گلابی استفاده کنید. پیپت ها، اسلایدهای شیشه ای، ظروف شیشه ای و محصولات لاستیکی درگیر در کار با مواد عفونی با غوطه ور شدن در محلول 5٪ کلرامین یا محلول های فنل، لیزول، اسید سولفوریک ضد عفونی می شوند. خارج کردن تجهیزات، موجودی، مواد و غیره از آزمایشگاه بدون ضدعفونی کردن آنها ممنوع است. در پایان کار محل کار مرتب شده و ضدعفونی می شود. مواد حاوی ویروس، لازم برای کار بیشتر، در یخچال نگهداری می شود و مهر و موم شده است. دستکش ها در شیشه با محلول کلرامین 5 درصد شسته می شوند، سپس دستکش ها برداشته می شوند، برای بار دوم ضد عفونی می شوند، ضدعفونی می شوند و شسته می شوند.

الزامات محل کار و تامین شرایط کار

الزامات مدرن برای مجتمع های تشخیصی آزمایشگاهی و اجزای فردی (کف، دیوار، سقف، گرمایش، تهویه، تامین آب و سیستم های فاضلاب) در قوانین عمل آزمایشگاهی GLP تعیین شده است.

بخش‌های ویروس‌شناسی آزمایشگاه‌ها و ایستگاه‌های تحقیقاتی دامپزشکی برای انجام تشخیص‌های آزمایشگاهی عفونت‌های ویروسی، کنترل بروز حیوانات ناشی از ویروس‌ها در دوره بین اپیزوتیک و همچنین در نظر گرفتن وضعیت و شدت خاص پس از آلودگی ایمنی ضد ویروسی پس از واکسیناسیون، مشارکت در سازماندهی و اجرای اقدامات پیشگیرانه در مبارزه با عفونت های ویروسی و بیماری های کلامیدیایی حیوانات در منطقه مورد استفاده.

ساختار آزمایشگاه ویروس شناسی بر اساس وظایف و ویژگی های فعالیت های آن تعیین می شود. مطلوب است که آزمایشگاه در یک ساختمان دو طبقه یا در یک محفظه ایزوله قرار گیرد. بهتر است جعبه ها را در ضلع شمالی و سایه دار ساختمان قرار دهید تا از تابش مستقیم نور خورشید به داخل آنها جلوگیری شود و یا شیشه های جعبه ها با شیشه های شیری یا مات لعاب کاری شوند. کف راهروها و اتاق های کارمندان را می توان پارکت لاک زد. در بقیه - از یک ماده متراکم، ضد رطوبت، مقاوم در برابر ضد عفونی کننده. کف های چوبی با پلاستیک پوشانده شده است. دیوارها و سقف های آزمایشگاه نیز باید در برابر مواد ضدعفونی کننده مقاوم بوده و به راحتی تمیز شوند. در جعبه ها، توصیه می شود کل منطقه را با کاشی کوتاه کنید. درهای جعبه باید کشویی باشند. این باعث صرفه جویی در فضا و جلوگیری از نوسانات هوا می شود. یک پنجره با یک سکوی کوچک در صفحه درب چیده شده است، توصیه می شود جعبه هایی برای اهداف زیر داشته باشید: برای به دست آوردن و پرورش سلول ها - 1-2 جعبه. برای عفونت کشت سلولی - 1-2، برای عفونت جنین مرغ - 1-2 جعبه. برای آلوده کردن حیوانات آزمایشی - 1 جعبه؛ برای تشریح حیوانات آزمایشی - 1 جعبه؛ برای ذخیره سازی شیشه استریل - 1 اتاق.

کار تشخیصی اصلی باید در کابینت‌های جریان آرام رومیزی یا ثابت (از کلاس‌های مختلف) با سیستمی برای محافظت از اپراتور، جلوگیری از آلودگی مواد آزمایشی و محافظت از محیط‌زیست از انتشارات مضر و خطرناک انجام شود.

اتاق هایی با اندازه بزرگتر (تقریباً 4×4 متر) برای معاینات سرولوژیکی، تخریب مواد عفونی، آماده سازی و استریل کردن ظروف شیشه ای آزمایشگاهی و سایر مواد، تهیه محیط های کشت و محلول ها و همچنین برای کارکنان اختصاص داده شده است.

آزمایشگاه (بخش) ویروس شناسی باید دارای آب سرد و گرم باشد، مطلوب است که بخار و گاز، وجود خط خلاء متمرکز و هوای تحت فشار تامین شود.

هر جعبه مجهز به مبلمان و تجهیزات مناسب است. طرح تقریبی تجهیزات و ابزار در شکل 1 نشان داده شده است. مهمترین جدول که اندازه آن به کار انجام شده بر روی آن بستگی دارد. با توجه به اینکه بسیاری از کارها باید توسط دو نفر انجام شود، توصیه می شود میز را موازی با دیوار قرار دهید تا دو کارگر روبروی یکدیگر بنشینند یا آن را به شکل حرف T در کنار دیوار قرار دهید. استفاده اقتصادی تر از سطح جدول کابینت های ظروف شیشه ای و موجودی کوچک را می توان زیر میز چید یا به دیوار آویزان کرد. روکش میز آزمایشگاه باید در برابر عملکرد مواد ضدعفونی کننده مقاوم باشد. صندلی‌های آزمایشگاهی بهتر است از فلز ساخته شوند، زیرا به راحتی تمیز و ضدعفونی می‌شوند. لامپ های ضد باکتری (BUV-30) در بالای محل کار نصب می شوند. در ورودی جعبه، یک تشک اسفنجی لاستیکی آغشته به ماده ضدعفونی کننده قرار داده شده است. در پیش جعبه، روپوش های استریل، کلاه، روسری، ماسک و دمپایی، دستکش هایی که قبل از کار در جعبه گذاشته می شود و بسته به هدف جعبه، تجهیزات مناسب (ترموستات، یخچال، حمام آب، سانتریفیوژ و غیره).

شکل 1 - چیدمان تجهیزات: الف - برای کار با کشت های سلولی، ب - برای ساخت محیط ها و محلول های کشت سلولی

شکل 2 - جعبه محافظ میکروبیولوژیکی کلاس I: 1 - فن اگزوز. 2 - فیلتر هوا با کارایی بالا 3 - پنل شیشه ای مشاهده; 4- دهانه باز برای دستان کارگر. 5- اتصالات اتصالات آب و هوا

شکل 3 - جعبه با تامین آرام هوای استریل: 1 - مشعل گاز، 2 - تشک، 3 - لامپ لاستیکی

با کمک لامپ های ضد باکتری BUV-15 و BUV-30 می توان تعداد باکتری ها را محدود کرد. کاهش قابل توجهی در تعداد باکتری‌ها در هوای جعبه‌ها و پیش‌اطاق‌ها، روی سطح میزها و سایر تجهیزات را می‌توان با عملیات آئروسل با پراکسید هیدروژن و برخی مواد دیگر به دست آورد. تمیز کردن محل به روش مرطوب انجام می شود: کف، دیوارها، مبلمان با گاز مرطوب شده با مواد ضد عفونی کننده پاک می شوند.

برای یک آزمایشگاه ویروس شناسی از هر نوع، بخش اجباری تجهیزات باید یک جعبه رومیزی حاوی یک لامپ ضد باکتری باشد، حتی بهتر از آن - یک کابین جریان آرام با منبع هوای استریل (شکل 2، 3).

هنگام کار در آزمایشگاه ویروس شناسی، رعایت دقیق روش ها و قوانین آسپسیس و آنتیسپیس ضروری است!

آسپسیس- سیستمی از اقدامات و روش های کار که از ورود میکروارگانیسم ها و ویروس ها از محیط به بدن انسان و همچنین به مواد آزمایش جلوگیری می کند. استفاده از ابزار و مواد استریل، فرآوری دست کارمندان، رعایت قوانین و روش های کاری خاص بهداشتی و بهداشتی را فراهم می کند.

ضد عفونی کننده ها- مجموعه ای از اقدامات با هدف از بین بردن میکروارگانیسم ها و ویروس ها که می توانند در هنگام ورود به مناطق آسیب دیده یا دست نخورده پوست و غشاهای مخاطی باعث ایجاد یک فرآیند عفونی شوند. مواد شیمیایی مختلفی به عنوان ضد عفونی کننده استفاده می شود: 70٪ الکل اتیل، محلول الکل 5٪ ید، محلول 0.5-3٪ کلرامین، 0.1٪ محلول پرمنگنات پتاسیم، محلول فرمالین 0.5-1٪، محلول های الکلی 1-2٪ متیلن بلو یا برلیانت. سبز.

ضد عفونی- ضدعفونی اشیاء محیطی با از بین بردن میکروارگانیسم‌ها و ویروس‌های بیماری‌زا برای انسان و حیوانات با وسایل فیزیکی و با کمک مواد شیمیایی: محلول‌های سفیدکننده (10-0.1 درصد)، فرمالین، کلرامین (5-0.5 درصد)، فنل (3-3) 5٪، لیزول (3-5٪)، قلیایی سوزاننده (2-3٪)، و غیره. انتخاب ماده ضد عفونی کننده و غلظت آن بستگی به ماده ای دارد که باید ضد عفونی شود.

در آزمایشگاه ها، برای ضدعفونی جعبه ها، اغلب از بخار فرمالین (30 تا 35 میلی لیتر محلول فرمالدئید 40 درصد در هر 1 متر مکعب اتاق)، ß-پروپیولاکتون (1.1 لیتر در هر 100 متر مکعب اتاق) یا کربولیک استفاده می شود. اسید تبخیر می شود (حداقل یک بار در هفته) و روزانه با استفاده از محلول های کلرامین، هیدروکسید سدیم و غیره تمیز کردن مرطوب انجام دهید.

عقیم سازی- آلودگی زدایی، یعنی از بین بردن کامل میکروارگانیسم ها و ویروس ها در مواد مختلف. استریلیزاسیون با روش های فیزیکی (قرار گرفتن در معرض دمای بالا، تابش اشعه ماوراء بنفش، فیلتراسیون مایعات از طریق فیلترهای باکتریایی) و شیمیایی انجام می شود.

روش های استریلیزاسیون فیزیکی:

الف) کلسیناسیون در شعله لامپ الکلی یا مشعل. این روش برای استریل کردن سوزن‌های کالبد شکافی، حلقه‌های دستگاه تاکاچی، موچین‌ها، گردن رگ‌های کشت و غیره استفاده می‌شود.

ب) عقیم سازی با جوشاندن. این روش سرنگ‌ها، ابزارهای جراحی کوچک، لام‌های شیشه‌ای و سرپوش‌ها و سایر موارد را استریل می‌کند. حداقل 30 دقیقه بجوشانید. با این حال، این روش عقیم سازی کامل را فراهم نمی کند، زیرا برخی از ویروس ها، مانند ویروس هپاتیت، و هاگ های باکتری ممکن است زنده بمانند.

ج) استریل کردن حرارت خشک در کوره. این روش بر اساس عمل هوای گرم شده تا دمای 165 تا 180 درجه سانتیگراد است. ظروف شیشه ای را با حرارت خشک استریل کنید.

د) استریل کردن در اتوکلاو با بخار تحت فشار. این یکی از موثرترین روش های عقیم سازی است، بنابراین به طور گسترده استفاده می شود.

ه) استریل کردن در دستگاه Koch یا در اتوکلاو با بخار جاری (فشار 100-150 کیلو پاسکال (1-1.5 اتمسفر)، قرار گرفتن در معرض 30 دقیقه). برای استریل کردن موادی که نمی توانند در برابر درجه حرارت بالا مقاومت کنند، مانند محیط های غذایی حاوی ویتامین ها و کربوهیدرات ها استفاده می شود.

ه) عقیم سازی توسط اشعه ماوراء بنفش. این روش بر اساس اثر ضد باکتری اشعه UV با طول موج 260-300 میکرومتر است. برای عقیم سازی هوا در جعبه ها از لامپ های BUV-15، BUV-30 استفاده می شود. تابش معمولاً 1-2 ساعت انجام می شود.

ز) فیلتراسیون مایعات از طریق فیلترهای باکتریایی. این روش برای آزادسازی محیط های کشت، سرم خون، ویتامین ها و غیره از باکتری ها استفاده می شود، اما از ویروس ها استفاده نمی شود.

این دستورالعمل ایمنی به طور خاص برای جابجایی ایمن با خون و سایر مایعات بدن بیماران ایجاد شده است.

1. الزامات عمومی برای حفاظت از نیروی کار

1.1. افراد بالای 18 سال که دارای موارد منع پزشکی نیستند، آموزش روش های کار ایمن را گذرانده اند، جلسات مقدماتی و اولیه ایمنی محل کار، دوره های کارآموزی و آزمایش دانش الزامات امنیتی را گذرانده اند، مجاز به کار مستقل هستند که در آن تماس با با خون و سایر مایعات بیولوژیکی بیماران امکان پذیر است.
1.2. هنگام کار، کارکنان باید با این اصل هدایت شوند که همه بیماران به طور بالقوه عفونی هستند.
1.3. هنگام انجام کار با خون و سایر مایعات بیولوژیکی بیماران، آسیب مکانیکی به پوست ممکن است:
- زخم های چاقو ناشی از دست زدن به سرنگ ها و سایر ابزارهای چاقو (اشیاء)؛
- بریدگی دست ها (هنگام باز کردن بطری ها، ویال ها، لوله های آزمایش با خون یا سرم؛ هنگام کار با ابزار آلوده HIV).
- گاز گرفتن بیماران روانی هنگام حمله به پرسنل.
1.4. پرسنل باید با لباس های بهداشتی ارائه شده توسط استانداردهای صنعتی کار کنند: لباس نخی، کلاه پزشکی، دستکش های پزشکی پوشیده شده روی آستین های لباس پزشکی.
1.5. برای روش های تهاجمی، پوشیدن دو جفت دستکش، یک روپوش ضد آب و یک پیش بند توصیه می شود.
1.6. اگر خطر پاشش خون و سایر مایعات بیولوژیکی وجود دارد، کار باید با ماسک، عینک، در صورت لزوم از صفحه های محافظ، پیش بند پارچه روغنی استفاده شود.
1.7. هنگام کار در سردخانه، کارکنان باید: یک روپوش، آستین، پیش بند ضد آب، 2 جفت دستکش لاستیکی، ماسک گاز 4 لایه، روکش کفش، عینک، چکمه یا گالوش داشته باشند.
1.8. در دفتر واحد، جایی که پرسنل می توانند با مایعات بیولوژیکی بیماران در تماس باشند، باید کیت اورژانسی "Anti-AIDS2" وجود داشته باشد که شامل: 70٪ الکل اتیلیک، سواب پنبه ای گاز است. محلول 0.05% پرمنگنات پتاسیم یا نمونه ای از دارو به صورت خشک با مقدار لازم آب مقطر برای تهیه محلول. محلول الکل 5٪ ید؛ گچ ضد باکتری؛ قطره چشم، سرنگ یکبار مصرف؛ تزئین.
1.9. استعمال دخانیات فقط در مکان های مشخص شده مجاز است. استفاده از مشروبات الکلی در محل کار و همچنین رفتن به محل کار در حالت مسمومیت با الکل یا مواد مخدر ممنوع است.
1.10. هنگام انجام کار باید حواس تان باشد، حواستان به مسائل و صحبت های اضافی پرت نشود و دیگران از کار منحرف نشوند.
1.11. کارمند طبق قوانین قابل اجرا مسئول رعایت الزامات دستورالعمل، صدمات صنعتی و حوادث ناشی از تقصیر وی است.

2. الزامات بهداشتی قبل از شروع کار

2.1. لباس بهداشتی بپوشید، سرآستین و دامن لباس مجلسی را ببندید، کلاه بگذارید و موهایتان را زیر آن جمع کنید. کفش های قابل تعویض را روی پاهای خود بپوشید.
2.2. تجهیزات حفاظت فردی لازم را تهیه و بررسی کنید.
2.3. آسیب به پوست دست، در صورت وجود، با گچ ببندید یا روی نوک انگشتان قرار دهید.
2.4. مطمئن شوید که کیت کمک های اولیه ضد ایدز کامل است.
2.5. پرسنل مجاز به انجام اقدامات تهاجمی در موارد زیر نیستند:
- آسیب گسترده به پوست؛
- ضایعات پوستی اگزوداتیو؛
- درماتیت گریان

3. الزامات بهداشتی در حین کار

3.1. کارکنان پزشکی باید به شدت اقدامات محافظتی شخصی را رعایت کنند، به ویژه در هنگام انجام اقدامات تهاجمی، همراه با آلوده شدن دست ها به خون و سایر مایعات بیولوژیکی بیماران:
- کار در دستکش لاستیکی، با افزایش خطر عفونت - در دو جفت دستکش.
- استفاده از ماسک، عینک، صفحه نمایش؛
- استفاده از ماسک و دستکش هنگام دست زدن به لباس و ابزار مستعمل؛
- مراقب وسایل پزشکی تیز باشید.
- روی سوزن استفاده شده کلاه نگذارید.
- پس از ضد عفونی، ابزار تیز یکبار مصرف استفاده شده را در ظروف جامد دور بریزید.
- سوزن هایی را که روی زمین افتاده اند با آهنربا، برس و بیل جمع کنید.
- میکروتروما روی دست را با نوار چسب یا نوک انگشت بپوشانید. قبل و در حین کار، باید بررسی کنید که آیا دستکش ها ضد آب هستند، آیا آسیب دیده اند یا خیر.
- بلافاصله دستکش های آسیب دیده را تعویض کنید. دستکش هایی که پس از استفاده درمان شده اند، دوام کمتری نسبت به دستکش های جدید دارند و احتمال آسیب دیدن آنها بسیار بیشتر است. استفاده از کرم های مبتنی بر چربی، روان کننده های چرب دستکش ها را از بین می برد.
- خونگیری از بیماران یا انجام اقدامات دیگر، در صورتی که بهورز ممکن است به طور تصادفی با سوزن استفاده شده به خود آسیب برساند، باید با دستکش لاتکس انجام شود، زیرا. آنها مقدار تلقیح خونی را که از طریق تزریق منتقل می شود کاهش می دهند.
- پس از برداشتن دستکش، آنها را به مدت 1 ساعت در محلول ضدعفونی کننده قرار دهید، دستان خود را با آب و صابون بشویید و با حوله فردی خشک کنید.
- دستکش ها را با دقت بردارید تا دست ها آلوده نشوند.
- دستکش‌های لاستیکی را یک‌بار برداشته، به دلیل احتمال آلودگی دست‌ها از استفاده مجدد خودداری شود.
3.2. برای محافظت از خود در برابر عفونت از طریق پوست و غشاهای مخاطی، کارکنان پزشکی باید قوانین زیر را رعایت کنند:
- هنگام استفاده از دستمال کاغذی از حرکات مالشی خودداری کنید، زیرا. در همان زمان، اپیتلیوم سطح آسیب دیده است.
- از محلول های ضدعفونی کننده مبتنی بر الکل برای دست استفاده کنید. ضدعفونی دست هرگز نباید به استفاده از دستکش یکبار مصرف ترجیح داده شود. پس از هر بار برداشتن دستکش های محافظ، دست ها باید با آب و صابون شسته شوند.
- پس از هر روشی، لازم است دستان خود را دو بار در آب جاری با صابون کاملاً بشویید.
- دست ها را فقط باید با یک حوله جداگانه، تعویض روزانه یا دستمال مرطوب یکبار مصرف پاک کرد.
- از درمان مکرر دست با ضد عفونی کننده های تحریک کننده پوست خودداری کنید، از برس های سخت استفاده نکنید.
- هرگز در محل کار، جایی که ممکن است خون یا ترشح از بیمار وجود داشته باشد، غذا نخورید.
- واکسن هپاتیت B را دریافت کنید.
- برای محافظت از غشاهای مخاطی حفره دهان و بینی از ماسک گاز 4 لایه استفاده کنید. ماسک باید به خوبی روی صورت قرار گیرد.
- برای ایجاد محافظت مطمئن در برابر تماس با مایعات بدن، از روپوش یا پیش بند، یا هر دو روپوش و پیش بند استفاده کنید. لباس محافظ باید پوست و لباس کادر پزشکی را بپوشاند، اجازه عبور مایعات را ندهد، پوست و لباس را خشک نگه دارد.
3.3. انتقال دوز عفونی زیاد از طریق لباس تقریبا غیرممکن است.
3.4. استفاده از تجهیزات حفاظتی مانع نه تنها هنگام کار با بیماران آلوده ضروری است، بلکه هر بیمار به طور بالقوه در رابطه با بیماری های عفونی خطرناک در نظر گرفته می شود.
3.5. هنگام ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران مبتلا به HIV و ایدز، در اسناد پزشکی و ارجاعات، دستکاری با مداخلات تزریقی نشان دهنده حامل مزمن Hbs Ag با برچسب گذاری مناسب است.
3.6. تمام مطالعات تشخیصی، روش های درمانی، مداخلات جراحی برای بیماران مبتلا به HIV باید در آخر انجام شود، تمام مواد بیولوژیکی ضد عفونی و از بین می روند که در تاریخچه پزشکی ذکر شده است.
3.7. ابزار پزشکی مطابق با OST 42-21-2-85 تحت پردازش سه مرحله ای قرار می گیرند.
3.8. دستکاری برای بیمار HIV مثبت باید با حضور متخصص دوم انجام شود که در صورت پارگی دستکش یا بریدگی می تواند به انجام آن ادامه دهد.
3.9. در حین جراحی در صورت امکان باید از دستکش های دوتایی استفاده شود. تمام ابزارهای تیز را در حین کار از طریق سینی میانی و نه از دستی به دست دیگر منتقل کنید، استفاده از انگشتان برای هدایت سوزن را حذف کنید، توصیه می شود از نگهدارنده سوزن استفاده کنید.
3.10. در آزمایشگاه تشخیص بالینی، هنگام کار با خون، سرم یا سایر مایعات بیولوژیکی، ممنوع است:
- لوله گذاری از طریق دهان، باید از یک لامپ لاستیکی استفاده کنید.
- خون، سرم را روی لبه لوله آزمایش بریزید.
- از برچسب های نواری برای برچسب زدن لوله های آزمایش استفاده کنید. لوله های آزمایش باید با مداد روی شیشه علامت گذاری شوند.
3.11. هنگام سانتریفیوژ کردن مواد آزمایشی، سانتریفیوژ باید با درب بسته شود تا روتور کاملاً متوقف شود.
3.12. هنگام انتقال خون و سایر مایعات بیولوژیکی، قوانین زیر باید رعایت شود:
- ظروف حاوی خون، سایر مایعات بیولوژیکی بلافاصله در محل مصرف باید با درپوش های لاستیکی یا پلاستیکی محکم بسته شوند.
- قرار دادن فرم های ارجاع یا سایر اسناد در لوله های آزمایش ممنوع است.
- برای اطمینان از ضد عفونی در صورت خروج تصادفی مایع، انتقال خون و سایر مایعات بیولوژیکی در سه پایه های قرار داده شده در ظروف، بکس ها یا قوطی ها، که در کف آنها یک دستمال خشک چهار لایه قرار دارد.
- در صورت وجود احتمال پاشش خون یا مایعات بدن، از لباس های محافظ (روپوش، پیش بند) و تجهیزات محافظ برای مخاط صورت (ماسک های پوشاننده دهان و بینی، عینک یا محافظ برای محافظت از چشم) استفاده کنید.
- اگر روپوش و پیش بند به مایعات بدن آلوده شده است، باید هر چه زودتر لباس را عوض کنید. هنگام تعویض لباس، دستکش بپوشید و در آخر آن را در بیاورید.
3.13. جداسازی، شستشو و شستشوی وسایل پزشکی که با خون یا سرم تماس پیدا کرده اند باید پس از ضدعفونی اولیه انجام شود. کار را در دستکش لاستیکی انجام دهید.
3.14. اقلام یکبار مصرف: سرنگ ها، پانسمان ها، دستکش ها، ماسک ها پس از استفاده باید با دفع بعدی ضدعفونی شوند.

4. الزامات برای حفاظت از نیروی کار در شرایط اضطراری

4.1. شرایط اضطراری عبارتند از:
- پارگی دستکش؛
- سوراخ و برش با ابزار سوراخ و برش.
- تماس با خون و سایر مایعات بیولوژیکی روی غشاهای مخاطی و پوست؛
- پاشش خون در حین سانتریفیوژ و غیره
4.2. دستکاری هایی که می توانند منجر به یک وضعیت اضطراری شوند، به ویژه عبارتند از:
- روش های تهاجمی؛
- تماس با غشاهای مخاطی (کل و آسیب دیده)؛
- تماس با پوست آسیب دیده بیماران؛
- تماس با سطوح آلوده به خون یا سایر مایعات بدن.
4.3. اگر دست‌ها به خون و سایر مایعات بیولوژیکی آلوده شده‌اند، آن‌ها را با یک سواب مرطوب شده با ضد عفونی‌کننده پوست کاملاً پاک کنید و سپس با آب جاری و صابون بشویید.
4.4. اگر دست های محافظت شده توسط دستکش آلوده است، دستکش ها را با دستمال تمیز کنید، سپس با آب جاری بشویید، دستکش ها را با سطح کار داخل آن بردارید، دست های خود را بشویید و با یک ضد عفونی کننده پوست درمان کنید.
4.5. اگر دست‌ها به خون و مایعات بدن آلوده شده‌اند، بلافاصله دست‌ها را به مدت حداقل 30 ثانیه با یک سواب مرطوب شده با ضد عفونی‌کننده پوست درمان کنید، دو بار با آب و صابون بشویید و با یک حوله (دستمال) تمیز خشک کنید.
4.6. اگر تماس با خون، سایر مایعات بیولوژیکی یا مواد زیستی همراه با نقض یکپارچگی پوست (خارش، بریدگی) باشد، اقدامات زیر باید انجام شود:
- شستن دست ها بدون درآوردن دستکش با آب جاری و صابون؛
- دستکش هایی را با سطح کار داخل آن بردارید و آنها را در محلول ضد عفونی کننده دور بریزید.
- فشار دادن خون از زخم؛
- دست های خود را با صابون بشویید؛
- زخم را با الکل 70٪ و سپس پوست اطراف زخم را با محلول الکل 5٪ ید درمان کنید.
- یک گچ ضد باکتری را روی زخم بمالید، یک نوک انگشت بگذارید و در صورت لزوم به کار ادامه دهید - دستکش لاستیکی جدید بپوشید.
4.7. اگر خون یا مایعات روی مخاط بینی فرو رفت، محلول 0.05٪ پرمنگنات پتاسیم را چکه کنید، بلافاصله دهان و گلو را با الکل 70٪ یا محلول 0.05٪ پرمنگنات پتاسیم بشویید.
4.8. اگر مایعات بیولوژیکی وارد چشم شد، بلافاصله آنها را با آب جاری بشویید، سپس با محلول پرمنگنات پتاسیم با استفاده از سرنگ یکبار مصرف به نسبت 1:10000 شستشو دهید.
4.9. محلول از نمونه 0.01 گرم پرمنگنات پتاسیم و 100 میلی لیتر آب مقطر تهیه می شود تا زمانی که کریستال ها کاملاً حل شوند (3 دقیقه).
4.10. اگر مواد بیولوژیکی بر روی لباس پانسمان، لباس قرار گرفت، موارد زیر را انجام دهید:
- لباس ها را بردارید و در یکی از مواد ضدعفونی کننده خیس کنید.
- پوست دست ها و سایر قسمت های بدن در صورت آلوده بودن از طریق لباس، پس از درآوردن لباس، با محلول اتیل الکل 70 درصد پاک کنید.
- سطح را با آب و صابون بشویید و دوباره با الکل پاک کنید.
کفش های آلوده را دو بار با یک سواب آغشته به محلول یکی از ضدعفونی کننده ها پاک کنید.
4.11. در صورت بروز حادثه در حین کار بر روی سانتریفیوژ، اقدامات ضد عفونی زودتر از 40 دقیقه بعد شروع می شود. پس از توقف روتور، یعنی. پس از بارش آئروسل بعد از 40 دقیقه درب سانتریفیوژ را باز کرده و تمام کاسه های سانتریفیوژ و شیشه های شکسته را در محلول ضدعفونی کننده فرو کنید.
4.12. اگر مواد آلوده بر روی سطوح دیوارها، کف، تجهیزات قرار گرفت، آنها را با پراکسید هیدروژن 6 درصد، کلرامین 3 درصد یا سایر ضدعفونی کننده های توصیه شده دو بار با فاصله 15 دقیقه پاک کنید.
4.13. پس از درمان مخاط و پوشش های پوستی قربانی، لازم است:
- ثبت نام در ثبت میکروترومای موسسه (بخش)؛
- به سرپرستار و رئیس بخش (دفتر) حادثه را اطلاع دهید. سرپرستار به معاون اپیدمیولوژیست (یا دستیار اپیدمیولوژیست)، سرپرستار، پزشک داروخانه اطلاع می دهد.
- در پرونده پزشکی قربانی، در مورد میکروترومای دریافتی، با اشاره به اقدامات پیشگیرانه انجام شده، مطالبی را ثبت کنید.
4.14. در صورت بروز حریق یا آتش سوزی، پرسنل باید سریعا با شماره تلفن 101 با آتش نشانی تماس گرفته و مدیریت را مطلع کرده و با کپسول های آتش نشانی موجود نسبت به اطفاء حریق اقدام نمایند.
4.15. در صورت آسیب، ابتدا قربانی را از عامل ضربه رها کنید، کمک های اولیه را به مصدوم ارائه دهید، مدیریت را مطلع کنید و در صورت امکان وضعیت را تا زمان بررسی علل حادثه حفظ کنید.

5. الزامات بهداشتی در تکمیل کار

5.1. سرنگ ها و ابزار یکبار مصرف را پس از استفاده در یک ظرف ضد نشت قرار دهید.
5.2. اجسام نوک تیز را برای استفاده مجدد در یک ظرف محکم برای پردازش قرار دهید.
5.3. سوزن های استفاده شده را با دست نشکنید، خم نکنید، کلاهک را مجدداً قرار ندهید.
5.4. دستکش های آلوده به خون را با یک سواب با محلول ضد عفونی کننده درمان کنید، آنها را بردارید و به مدت 60 دقیقه در ظرف حاوی محلول ضد عفونی کننده (محلول کلرامین 3٪ یا محلول پراکسید هیدروژن 6٪ با 0.06٪ NGK) غوطه ور کنید یا به مدت 30 دقیقه در آب مقطر بجوشانید.
5.5. سطوح میزهای کار را در پایان روز کاری با مواد ضدعفونی کننده که خاصیت ویروس کشی دارند درمان کنید.
5.6. فضای کار خود را مرتب کنید
5.7. لباس‌های بهداشتی را در مکان‌های مشخص‌شده درآورید، بازرسی کنید، مرتب کنید و بگذارید.
5.8. تمام کاستی‌های حفاظت از کار که در حین کار کشف می‌شوند باید به سرپرست فوری شما گزارش شوند.

در مدفوع، ترشحات نازوفارنکس، خلط، ادرار و استفراغ، غلظت HIV بسیار کم است و یا HIV تشخیص داده نمی شود. با این حال، باید اقدامات احتیاطی انجام شود، زیرا. این امر از انتقال سایر عوامل عفونی از بیماران جلوگیری می کند.

اقدامات پیشگیرانه:

1. از تماس مستقیم با مایعات بدن خودداری کنید. فقط با دستکش کار کنید از شکستن ظروف شیشه ای آزمایشگاهی و آسیب ناشی از شکستگی شیشه خودداری کنید.

2. ترشحات بیمار را قبل از تخلیه به فاضلاب ضد عفونی کنید.

3. ظروف شیشه ای آزمایشگاهی، ظروف، ادرار، حلقه های مدفوع و غیره را کاملا ضد عفونی کنید.

ضمیمه

به دستورالعمل های تکنیک اجرا

روش ها و دستکاری های پزشکی و تشخیصی توسط رشته ها

" پرستاری در درمان "

"درمان" بر اساس تخصص

2-79 01 31 "پرستاری"

2-79 01 01 "پزشکی"

گرفتن خون از ورید برای تحقیق در مورد عفونت HIV.

محل های سوراخ: 1) وریدهای سطحی آرنج، ساعد، دست.

نشانه ها: 1) مطالعات تشخیصی

اطلاعات کلی.روش اصلی تشخیص آزمایشگاهی، شناسایی آنتی بادی های HIV با استفاده از روش ایمونواسی آنزیمی (ELISA) است. سرم یا خون به آزمایشگاه تحویل داده می شود. خون را نمی توان بیش از یک روز در یخچال نگهداری کرد. در صورت عدم امکان زایمان در این دوره ها، نیم ساعت تا یک ساعت پس از خونگیری، تخلیه سرم ضروری است که حداکثر تا 3 روز در یخچال قابل نگهداری است. نمونه ها در لوله های بسته شده در یک ظرف ضد نشت تحویل داده می شوند. در ته ظرف باید یک پارچه خشک وجود داشته باشد تا در صورت بروز حادثه، خون را جذب کند.

تجهیزات محل کار:

مرحله آماده سازی دستکاری.

1. هدف و روند مطالعه را برای بیمار توضیح دهید و رضایت بگیرید.

2. در آستانه روز مطالعه، به بیمار اطلاع دهید که این عمل در صبح با معده خالی انجام می شود.

3. در اتاق درمان - داده های مربوط به بیمار را در مجله وارد کنید

ثبت. (f. 029/y).

3. صدور ارجاع; شماره سریال را از روی ژورنال روی جهت ثبت کنید و یک نشانگر روی لوله آزمایش قرار دهید.

4. تمام اقلام (حلقه، ساعت) را از روی دست ها جدا کنید.

5. ضد عفونی دست بهداشتی انجام دهید، بپوشید

بغل دستی؛

دستکش؛

6. جدول دستکاری را برای کار آماده کنید.

7. تاریخ انقضای سرنگ و بسته بودن بسته را بررسی کنید.

8. بسته را باز کنید، سرنگ را جمع کنید.

9. باز بودن سوزن را بدون برداشتن درپوش بررسی کنید.

10. سرنگ آماده شده را داخل بسته قرار دهید.

11. بیمار را بنشینید یا دراز بکشید، یک پد پارچه روغنی زیر آرنج قرار دهید.

12. یک تورنیکه را 10-12 سانتی متر بالاتر از محل سوراخ مورد نظر روی دستمال یا پیراهن قرار دهید تا انتهای آزاد تورنیکه به سمت بالا هدایت شود.

13. بررسی نبض در شریان رادیال. حرکات ماساژ را با لبه کف دست به سمت خم آرنج انجام دهید و بیمار را به کار با "بادامک" دعوت کنید. ورید را با مشت گره کرده لمس کنید.

14. دست های دستکش شده را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید.

15. 3 توپ استریل را با موچین استریل بردارید و با یک ماده ضد عفونی کننده مرطوب کنید. میدان سوراخ را با دو توپ درمان کنید (اولی پهن است، دومی باریک است)، توپ سوم را در محل سوراخ مورد نظر قرار دهید.

مرحله اصلی دستکاری.

16. سرنگ را در دست راست گرفته و با دست چپ توپ را از محل سوراخ مورد نظر گرفته و بین انگشتان 4 و 5 دست قرار دهید.

17. ورید را با شست دست چپ ثابت کنید.

18. ورید را سوراخ کنید و 3-5 میلی لیتر خون را به داخل سرنگ بکشید.

19. تورنیکه را باز کنید. از بیمار بخواهید مشت خود را باز کند، توپی را روی محل سوراخ قرار داده و با یک حرکت سریع از ورید خارج شود.

20. بازوی بیمار را در مفصل آرنج به مدت 3-5 دقیقه خم کنید.

21. خون را به آرامی از سرنگ در امتداد لبه لوله آزاد کنید و آن را با درپوش ببندید.

22. در صورت لزوم، یک توپ خشک استریل یا باند فشاری روی محل سوراخ قرار دهید.

23. خون را به آرامی از سرنگ در امتداد لبه لوله آزاد کنید. لوله را با درپوش ببندید.

مرحله نهایی دستکاری.

24. برای ضدعفونی سرنگ و سوزن از 3 ظرف استفاده کنید: در ظرف اول سرنگ را با سوزن بشویید، در ظرف دوم سرنگ را با محلول ضدعفونی کننده پر کنید و با موچین جدا کرده و در همان ظرف (ظرف) فرو کنید. ) برای مدتی طبق دستورالعمل استفاده از د. امکانات

25. سرنگ جدا شده را در ظرفی (ظرف شماره 3) جهت ضدعفونی وسایل پزشکی قرار دهید. قرار گرفتن در معرض از لحظه ای که آخرین دستکاری انجام شد شمارش می شود.

26. پد، تورنیکه، پیش بند، آستین، میز دستکاری، کاناپه و سایر سطوح کار را با مواد ضد عفونی کننده درمان کنید.

27. توپ را از دست بیمار خارج کنید، در صورت لزوم یک توپ خشک استریل قرار دهید یا یک باند فشاری بزنید.

28. توپ های استفاده شده را در ظرفی با علامت مناسب خیس کنید.

29. قفسه با لوله های آزمایش را در یک ظرف قرار دهید

30. دست های خود را زیر آب جاری و صابون بشویید.

31. جهت را در یک کیسه پلاستیکی قرار دهید.

32. ظرف و یک کیسه پلاستیکی جداگانه با دستورالعمل به آزمایشگاه تحویل دهید.

33. ماسک، عینک، بازو، پیش بند، دستکش را بردارید. دستکش ها را طبق دستورالعمل در محلول ضدعفونی کننده خیس کنید.

توجه داشته باشید:

هنگام کار با مواد استریل از بسته بندی های کرافت، توپ ها و دستمال ها را با دست بردارید.

عوارض احتمالی: 1) تشکیل هماتوم (خونریزی زیر پوست) با سوراخ نادرست ورید؛ 2) ترومبوفلبیت، فلبیت (التهاب ورید با یا بدون تشکیل ترومبوز) در نقض قوانین آسپسیس؛ 3) سپسیس (بیماری عفونی عمومی) با نقض فاحش قوانین آسپسیس؛ 4) آمبولی هوا در نقض تکنیک تجویز دارو.

جی. پینسک

اسناد پزشکی

فرم شماره 264/U-88

تایید شده وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی 05.09.88، شماره 690

جهت №

برای مطالعه نمونه خون برای الایزا برای ایدز در

(نام موسسه)

سمت، نام خانوادگی، امضای شخص ارسال کننده مطلب. تاریخ -------200 سال

کدهای احتمالی:

معتادان مواد.

بیماران مبتلا به بیماری های وریدی.

اهداکنندگان

حامله

دریافت کنندگان فرآورده های خونی

افراد در اماکن بازداشت.

با توجه به نشانه های بالینی بررسی می شود.

به صورت ناشناس بررسی شد،

تماس های خانگی و پزشکی با بیماران مبتلا به ایدز یا سرم مثبت.

فرزندان.

الگوریتم اقدامات پرسنل پزشکی در صورت صدمات، تماس با خون، سایر مواد بیولوژیکی بیماران تدوین شده بر اساس پیوست شماره 5 به دستور وزارت بهداشت جمهوری بلاروس شماره 351 مورخ 16/12/. 98.

1. اگر تماس با خون یا سایر مایعات بیولوژیکی با نقض یکپارچگی پوست رخ داده باشد، قربانی باید:

وقتی تزریق می شود

1.1.1. دستکش ها را با سطح کار داخل آن بردارید.

1.1.2. خون را از زخم فشار دهید.

1.1.3. ناحیه آسیب دیده را با محلول پراکسید هیدروژن 3 درصد درمان کنید

1.1.4. دست ها را زیر آب جاری با صابون بشویید

1.1.5. دست های خود را با یکی از ضد عفونی کننده های موجود پاک کنید. 70٪ الکل، 5٪ تنتور ید.

1.1.6. یک گچ بر روی زخم بگذارید، روی نوک انگشت بگذارید.

1.1.7. در صورت لزوم، به کار خود ادامه دهید، دستکش های جدید بپوشید.

1.2. هنگام برش:

1.2.1. دستکش ها را با سطح کار داخل آن بردارید.

1.2.2. خون را از زخم فشار دهید.

1.2.3. ناحیه آسیب دیده را با یکی از ضدعفونی کننده ها (70٪ الکل، 5٪ تنتور ید) درمان کنید.

1.2.4. دست ها را زیر آب جاری با صابون بشویید.

1.2.5. دست ها را با الکل 70 درصد پاک کنید.

1.2.6. یک گچ بر روی زخم بگذارید، روی نوک انگشت بگذارید.

1.2.7. در صورت لزوم، به کار خود ادامه دهید، دستکش های جدید بپوشید.

2. اگر تماس با خون یا سایر مایعات بیولوژیکی بدون آسیب به یکپارچگی پوست رخ داده باشد، قربانی باید:

2.1. پوست را با یکی از ضدعفونی‌کننده‌ها درمان کنید (70٪ الکل: 3٪ پراکسید هیدروژن، یک ضد عفونی کننده دیگر).

2.2. ناحیه تحت درمان را با آب جاری و صابون بشویید و مجدداً با الکل 70 درصد درمان کنید.

3. اگر مواد بیولوژیکی روی غشاهای مخاطی قرار گرفته باشد، قربانی باید:

3.1. حفره دهان:

3.1.1. با الکل 70 درصد شستشو دهید

3.2. حفره بینی:

3.2.1، محلول 20-30% آلبوسید را القا کنید.

چشم ها

3.3.1. با آب جاری (دست تمیز) بشویید.

3.3.2. محلول 20-30 درصد آلبوسید را القا کنید

4. اگر مواد بیولوژیکی روی لباس پانسمان، لباس، کفش قرار گرفت، قربانی باید: