उपनाम बदलते समय सीएचआई नीति कैसे बदलें: कहां बदलना है, कितना किया जाता है। रूस में CHI नीति कहाँ संचालित होती है? अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के प्रतिस्थापन की शर्तें

नीति अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा एक ऐसी प्रणाली है जो आपको किसी भी क्षेत्र में अधिकांश चिकित्सा सेवाएं निःशुल्क प्राप्त करने की अनुमति देती है। यह निम्नानुसार काम करता है: हर महीने, रूसी संघ में काम करने वाला हर व्यक्ति अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष में योगदान देता है। ये धनराशि सीएचआई प्रणाली में कार्यरत बीमा चिकित्सा संगठनों को जाती है। और वे पहले से ही पॉलीक्लिनिक्स, अस्पतालों, औषधालयों और अन्य चिकित्सा संगठनों के कर्मचारियों के काम के लिए भुगतान करते हैं - मरीजों की संख्या और उन्हें प्रदान की गई सेवाओं के अनुसार।

निःशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने के लिए, आपको यह पुष्टि करनी होगी कि आप सीएचआई प्रणाली में हैं। यह सीएचआई नीति प्रस्तुत करके किया जा सकता है।

"\u003e अनिवार्य चिकित्सा बीमा (ओएमआई) - पूरे रूस में सार्वजनिक चिकित्सा संस्थानों में मुफ्त चिकित्सा देखभाल के आपके अधिकार की पुष्टि करने वाला एक दस्तावेज।

2. ओएमएस पॉलिसी के लिए आवेदन कैसे करें?

ओएमएस पॉलिसी के लिए आवेदन करने के लिए, आपको आवश्यकता होगी:

• यदि आप इसे बदल रहे हैं तो पासपोर्ट या अस्थायी पहचान पत्र;
• व्यक्तिगत व्यक्तिगत खाते की बीमा संख्या (एसएनआईएलएस)।

यदि आप किसी बच्चे के लिए पॉलिसी ले रहे हैं, तो आपको इसकी आवश्यकता होगी:

• आवेदन (रिसेप्शन पर पूरा किया जाना है);
• बच्चे का जन्म प्रमाण पत्र;
• एक दस्तावेज़ यह पुष्टि करता है कि आप बच्चे के हितों का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं: आपका पासपोर्ट, अभिभावक या ट्रस्टी की नियुक्ति पर संरक्षकता और संरक्षकता प्राधिकरण का एक अधिनियम, एक अदालत का निर्णय, और इसी तरह;
• बच्चे का एसएनआईएलएस (14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - यदि उपलब्ध हो, 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - अनिवार्य)।

यदि दस्तावेज़ आपके प्रतिनिधि द्वारा प्रस्तुत किए जाएंगे, तो पंजीकरण के लिए आपको अतिरिक्त आवश्यकता होगी:

• प्रतिनिधि का पासपोर्ट या अस्थायी पहचान पत्र, यदि वह इसे बदलता है;
• चयनित संगठन में बीमा के लिए पावर ऑफ अटॉर्नी।

एमएचआई पॉलिसी भी जारी की जा सकती है सीएचआई पॉलिसी के लिए आवेदन करने के लिए, एक विदेशी को आवश्यकता होगी:

• आवेदन (रिसेप्शन पर पूरा किया जाना है);
• किसी विदेशी नागरिक का पासपोर्ट या अंतरराष्ट्रीय संधि के अनुसार रूसी संघ में विदेशी नागरिक की पहचान साबित करने वाला अन्य दस्तावेज़;
• रूस के स्थायी निवासियों के लिए निवास परमिट या विदेशी नागरिक के पासपोर्ट में रूसी संघ में अस्थायी निवास परमिट पर एक निशान या रूस के अस्थायी निवासियों के लिए अन्य पहचान दस्तावेज;
• एसएनआईएलएस (यदि उपलब्ध हो)।

">विदेशी नागरिक, सीएचआई पॉलिसी के लिए आवेदन करने के लिए, एक राज्यविहीन व्यक्ति को इसकी आवश्यकता होगी:

• आवेदन (रिसेप्शन पर पूरा किया जाना है);
• एक अंतरराष्ट्रीय संधि के अनुसार रूसी संघ में एक स्टेटलेस व्यक्ति की पहचान के रूप में मान्यता प्राप्त एक दस्तावेज, या एक स्टेटलेस व्यक्ति को रूसी संघ में जारी किया गया एक दस्तावेज जिसके पास पहचान दस्तावेज नहीं हैं;
• रूस के स्थायी निवासियों के लिए निवास परमिट या रूस के अस्थायी निवासियों के लिए पहचान दस्तावेज में रूसी संघ में अस्थायी निवास परमिट पर एक निशान;
• एसएनआईएलएस (यदि उपलब्ध हो)।

">राज्यविहीन व्यक्तिऔर सीएचआई पॉलिसी के लिए आवेदन करने के लिए, एक शरणार्थी को आवश्यकता होगी:

• आवेदन (रिसेप्शन पर पूरा किया जाना है);
• निम्नलिखित दस्तावेजों में से एक: एक शरणार्थी प्रमाण पत्र, एक शरणार्थी के रूप में मान्यता के लिए एक आवेदन पर विचार का प्रमाण पत्र, विचार के लिए स्वीकृति के एक नोट के साथ संघीय प्रवासन सेवा को शरणार्थी का दर्जा से वंचित करने के निर्णय के खिलाफ शिकायत की एक प्रति, एक रूसी संघ के क्षेत्र में अस्थायी शरण का प्रमाण पत्र।

">शरणार्थी.

आप मॉस्को सिटी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के रजिस्टर से किसी बीमा चिकित्सा संगठन को दस्तावेज़ जमा कर सकते हैं। मॉस्को में पंजीकृत रूसी संघ के नागरिक (वयस्क और बच्चे दोनों) जिन्हें पहले कभी सीएचआई पॉलिसी नहीं मिली है, वे पंजीकरण के क्षेत्र की परवाह किए बिना बीमा कंपनी और सार्वजनिक सेवाओं के किसी भी केंद्र दोनों में पॉलिसी के लिए आवेदन कर सकते हैं।

कृपया ध्यान दें: बच्चे के जन्म के पंजीकरण से पहले और उसके 30 दिनों के लिए, बच्चे का स्वास्थ्य बीमा उसी बीमा कंपनी द्वारा प्रदान किया जाता है जिसने बच्चे की मां या अन्य कानूनी प्रतिनिधि का बीमा किया था। इस अवधि के बाद, माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि में से कोई एक बच्चे के लिए दूसरी बीमा कंपनी चुन सकता है।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी आवेदन के पंजीकरण और आपके द्वारा जमा किए गए दस्तावेजों के 30 कार्य दिवसों के भीतर तैयार हो जाएगी। इस समय, आवेदन के दिन, आपको एक अस्थायी पॉलिसी दी जाएगी, जिसे आप हमेशा की तरह उपयोग कर सकते हैं।

3. सीएचआई नीति को कैसे बदलें या पुनर्स्थापित करें?

यदि आप अपनी बीमा कंपनी से संतुष्ट हैं, तो आपको सीएचआई पॉलिसी बदलने या इसकी डुप्लिकेट जारी करने की आवश्यकता है, जहां:

• आपने अपने पहचान दस्तावेज़ में अपना निवास स्थान, पूरा नाम या अन्य डेटा बदल दिया है - एक महीने के भीतर;
• आपने दस्तावेज़ में निर्दिष्ट व्यक्तिगत डेटा में अशुद्धि पाई है;
• आपके पास पुरानी शैली की एमएचआई नीति (ए4 प्रारूप की हरी शीट या प्लास्टिक कार्ड) है, और आप एक नया दस्तावेज़ (ए5 प्रारूप की नीली शीट या तीन-रंग का प्लास्टिक कार्ड) चाहते हैं;
• आपने सीएचआई पॉलिसी को क्षतिग्रस्त कर दिया है या खो दिया है।

डुप्लिकेट पॉलिसी को बदलने या प्राप्त करने के लिए, आपको प्रारंभिक पंजीकरण के समान दस्तावेजों की आवश्यकता होगी। यदि आपका व्यक्तिगत डेटा, निवास स्थान बदल गया है, या जारी सीएचआई पॉलिसी में अशुद्धियाँ पाई गई हैं, तो आपको इसकी पुष्टि करने वाले दस्तावेजों की भी आवश्यकता होगी।

आपको अपनी बीमा कंपनी से संपर्क करना होगा. में

जब डुप्लिकेट पॉलिसी की आवश्यकता हो - बशर्ते कि पिछली पॉलिसी एक नया मॉडल हो और मॉस्को में जारी की गई हो;

जब आपको पुरानी शैली की एमएचआई नीति को नई शैली की नीति से बदलने की आवश्यकता हो - बशर्ते कि पुरानी नीति मास्को में जारी की गई हो और उसके बाद आपका व्यक्तिगत डेटा नहीं बदला हो;

जब आपको व्यक्तिगत डेटा में बदलाव के कारण सीएचआई पॉलिसी को बदलने की आवश्यकता हो: अंतिम नाम, पहला नाम, निवास का पता - बशर्ते कि आपके पास एक नई पॉलिसी हो और यह मॉस्को में जारी की गई हो।

">कुछ मामलेआप पंजीकरण स्थान की परवाह किए बिना, शहर के किसी भी केंद्र पर आवेदन कर सकते हैं।

यदि आप बीमाकर्ता को बदलना चाहते हैं, तो आपको अपनी पसंद के संगठन में एक नई पॉलिसी के लिए आवेदन करना होगा। लेकिन ध्यान दें, सामान्य नियम के तौर पर आप बीमा कंपनी को साल में एक बार से ज्यादा नहीं बदल सकते। यदि आपने अपना निवास स्थान बदल लिया है या आपकी बीमा कंपनी ने परिचालन बंद कर दिया है - जितनी बार संभव हो। वहीं, 1 नवंबर से 31 दिसंबर तक बीमा कंपनी बदलने के आवेदन स्वीकार नहीं किए जाते हैं.

आपके द्वारा जमा किए गए आवेदन और दस्तावेजों के पंजीकरण के 30 दिनों के भीतर, आपको एक नए नमूने की सीएचआई पॉलिसी जारी की जाएगी (पुरानी शैली की नीतियां अब जारी नहीं की जाती हैं)। इस दौरान आपको एक अस्थायी पॉलिसी दी जाएगी, जिसे आप हमेशा की तरह इस्तेमाल कर सकते हैं।

4. क्या मैं ओएमएस पॉलिसी के लिए ऑनलाइन आवेदन कर सकता हूं?

मॉस्को के मेयर की आधिकारिक वेबसाइट के वयस्क उपयोगकर्ता, जिनके पास पूर्ण (पुष्टि) खाता है और जिनके व्यक्तिगत खाते में एसएनआईएलएस है, सीएचआई पॉलिसी के पंजीकरण (प्रतिस्थापन, बहाली) के लिए दस्तावेज़ ऑनलाइन जमा कर सकते हैं।

एमएचआई पॉलिसी के लिए ऑनलाइन आवेदन करने (बदलने, पुनर्स्थापित करने) के लिए, आपको इसकी आवश्यकता होगी:

• पहचान दस्तावेज़ की स्कैन की गई प्रति;
• ब्लैक एंड व्हाइट फोटो 320x400 पिक्सल, 5 एमबी तक प्रारूप में: जेपीजी, जेपीईजी, जेपीई।">फोटो(इलेक्ट्रॉनिक मीडिया के साथ प्लास्टिक कार्ड के रूप में सीएचआई पॉलिसी का ऑर्डर करते समय)
• काले और सफेद रंग में हस्ताक्षर की स्कैन की गई प्रतिलिपि, आकार 160x736 पिक्सेल, आकार 5 एमबी तक: जेपीजी, जेपीईजी, जेपीई। हस्तलिखित हस्ताक्षर का आकार 10x46 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए।">हस्ताक्षर की स्कैन की गई प्रति(इलेक्ट्रॉनिक वाहक के साथ प्लास्टिक कार्ड के रूप में सीएचआई पॉलिसी का ऑर्डर करते समय);
• सीएचआई पॉलिसी नंबर (यदि कोई हो)।

दस्तावेज़ जमा करने के बाद, आपके व्यक्तिगत खाते में डाउनलोड करने के लिए एक अस्थायी प्रमाणपत्र उपलब्ध होगा। प्रस्तुत दस्तावेजों के पंजीकरण के 30 दिनों के भीतर सीएचआई नीति स्वयं तैयार हो जाएगी। आप इसे किसी बीमा चिकित्सा संगठन की पॉलिसी जारी करने के अपने चुने हुए बिंदु पर या सार्वजनिक सेवाओं के केंद्र पर प्राप्त कर सकते हैं (यह इस पर निर्भर करता है कि दस्तावेज़ जमा करते समय आप रसीद की कौन सी विधि का संकेत देते हैं)।

5. मैं कैसे जांच सकता हूं कि मेरी सीएचआई पॉलिसी वैध है या नहीं?

6. सीएचआई नीति के तहत कौन सी चिकित्सा सेवाएं निःशुल्क प्राप्त की जा सकती हैं?

पूरे रूस में सीएचआई नीति के तहत (चाहे यह कहीं भी जारी किया गया हो), आप निःशुल्क प्राप्त कर सकते हैं अनिवार्य चिकित्सा बीमा के बुनियादी कार्यक्रम द्वारा स्थापित राशि में क्षेत्रीय सीएचआई कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में भाग लेने वाले चिकित्सा संगठनों में चिकित्सा सेवाएं प्रदान की जाती हैं।

निःशुल्क चिकित्सा सेवाओं के अधिकार का प्रयोग करने के लिए, रूसी संघ के नागरिकों को सीएचआई पॉलिसी की आवश्यकता होती है, जो पहले बीमा कंपनियों में से एक में जारी की गई थी। बीमित व्यक्तियों को नई मॉडल पॉलिसी के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी को बदलने का अधिकार है यदि पिछला संस्करण क्षतिग्रस्त हो गया हो या इसे अमान्य करने के लिए अन्य परिस्थितियां उत्पन्न हुई हों। सीएचआई को नई नीति में बदलने की प्रक्रिया की जानकारी उन रूसियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्होंने अपने पासपोर्ट में अपने निवास क्षेत्र या व्यक्तिगत डेटा को बदल दिया है।

अक्टूबर 2018 में, प्रतिस्थापन के साथ जल्दी करने के प्रस्ताव के साथ एमएचआईएफ के संदेश ने रूसियों को चिंतित कर दिया, लेकिन बाद में फंड के प्रतिनिधियों ने स्पष्ट किया कि पुरानी शैली की नीतियों के तहत चिकित्सा देखभाल का अधिकार असीमित अवधि के लिए संरक्षित है। . रूसी संघ के प्रत्येक नागरिक को चिकित्सा देखभाल की गारंटी है और इसे केवल रूसी नागरिकता समाप्त होने की स्थिति में ही खोया जा सकता है। जो लोग चिकित्सा बीमा संगठन बदलना चाहते हैं या अक्सर रूस के विभिन्न क्षेत्रों में जाना चाहते हैं, उनके लिए पॉलिसी का प्रतिस्थापन बिना किसी असफलता के किया जाना चाहिए। चूंकि बीमा कंपनी को वर्ष में एक बार बदलना संभव है, इसलिए नई बीमा कंपनी में स्विच करने के मुद्दे को जिम्मेदारी से लिया जाना चाहिए, ऐसे संगठनों को चुनना चाहिए जिनके पास अपने बीमाधारक के अधिकारों की रक्षा करने में सफल अनुभव हो।

2020 में, पुरानी शैली की पॉलिसियों को नई पॉलिसियों से बदलने की आवश्यकता के संबंध में कोई बदलाव नहीं किया गया है, जिसका अर्थ है कि अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसियों के तहत पॉलीक्लिनिक में सर्विसिंग के नियम समान बने हुए हैं।

यदि पॉलिसी में व्यक्ति के बारे में नवीनतम जानकारी (नाम, जन्मतिथि, लिंग) शामिल है, तो 2011 से पहले जारी की गई पुरानी पॉलिसियों को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है।

दूसरी बात यह है कि यदि बीमाधारक ने अपना अंतिम नाम बदल लिया है, और किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करने पर वह पुरानी पॉलिसी प्रस्तुत करता है। ऐसी स्थिति में, नए उपनाम वाला नागरिक 30 दिनों के भीतर अपना पासपोर्ट और फिर लगातार उपयोग किए जाने वाले सभी व्यक्तिगत कागजात (अधिकार, एसएनआईएलएस, चिकित्सा नीति) बदलने के लिए बाध्य है। वर्तमान नियमों के अनुसार, निम्नलिखित परिस्थितियों में प्रतिस्थापन पॉलिसी की आवश्यकता होती है:

1. व्यक्तिगत डेटा में परिवर्तन जिसके कारण पासपोर्ट को बदलने की आवश्यकता हुई,
2. सीएचआई नीति में त्रुटियों की उपस्थिति,
3. पॉलिसी की क्षति या हानि.

भले ही पॉलिसी अमान्य हो जाए, यह तथ्य रोगी को आपातकालीन सहायता प्रदान करने से इनकार करने का कारण नहीं होगा।

इसके लिए क्या जरूरी है

नई सीएचआई नीति प्राप्त करने की प्रक्रिया के लिए दस्तावेजों के न्यूनतम पैकेज की प्रस्तुति की आवश्यकता होती है:

• रूसी संघ के नागरिक का पासपोर्ट (14 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए);
• एसएनआईएलएस (14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - यदि उपलब्ध हो);
• एक बीमा चिकित्सा संगठन की पसंद (प्रतिस्थापन) के लिए एक आवेदन या पॉलिसी को फिर से जारी करने या डुप्लिकेट जारी करने के लिए एक आवेदन (आवेदन का कारण स्थिति के आधार पर चुना जाता है - बीमा कंपनी से संपर्क करते समय);
• पूर्व नीति, यदि इसे संरक्षित किया गया है।

यदि 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के लिए पॉलिसी प्राप्त करने के लिए आवश्यक हो तो सूची को जन्म प्रमाण पत्र द्वारा पूरक किया जाता है।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी उनके माता-पिता, जो कानूनी प्रतिनिधि या अभिभावक हैं, को प्राप्त होती है।

सीएचआई नियमों के अनुसार किसी अन्य व्यक्ति के लिए प्रतिस्थापन पॉलिसी के लिए आवेदन करते समय, जो नाबालिग का कानूनी प्रतिनिधि नहीं है, आपको अतिरिक्त रूप से पावर ऑफ अटॉर्नी जारी करने की आवश्यकता होगी।

पॉलिसी को दोबारा जारी करने के लिए बीमा कंपनी के कार्यालय में जाने में समय बर्बाद करना जरूरी नहीं है। कई संगठन इलेक्ट्रॉनिक सेवाओं के माध्यम से काम करते हैं और ऑनलाइन आवेदन स्वीकार करते हैं।

कहाँ बदलना है

नई सीएचआई पॉलिसी के लिए आवेदन करने और प्राप्त करने के कई तरीके हैं:

1. बीमा कंपनी कार्यालय. बीमा कंपनी की वेबसाइट में उन कार्यालयों के पते शामिल हैं जो निवास के क्षेत्र में सीएचआई पॉलिसियां ​​जारी करते हैं।
2. बीमा कंपनी की वेबसाइट के व्यक्तिगत खाते के माध्यम से।
3. व्यक्तिगत दस्तावेजों के पैकेज के साथ एमएफसी के क्षेत्रीय कार्यालय से अपील करें।
4. प्रादेशिक निधि की आधिकारिक वेबसाइट के माध्यम से या राज्य और नगरपालिका सेवाओं के एकीकृत पोर्टल के व्यक्तिगत खाते के माध्यम से।
5. Mos.ru वेबसाइट 2018 से बीमा प्रतिस्थापन सेवा प्रदान कर रही है।

बड़ी रूसी बीमा कंपनियों द्वारा बातचीत का एक सुविधाजनक प्रारूप पेश किया जाता है। Rosgosstrakh या AlfaStrkhovanie में, एक नई पॉलिसी प्राप्त करने के लिए - एक तैयार पॉलिसी जारी करने के लिए एक ही यात्रा की आवश्यकता होती है। आवेदन पंजीकृत उपयोगकर्ता के व्यक्तिगत खाते से ऑनलाइन जमा किया जाता है। उन कार्यालयों के पते जहां बीमित व्यक्ति पुरानी पॉलिसी को नई पॉलिसी में बदल सकता है, चयनित बीमा कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर पाया जा सकता है, और रसीद को घर के निकटतम शाखा में समन्वयित किया जा सकता है।

निःशुल्क चिकित्सा देखभाल के लिए चिकित्सा सुविधा के लिए आवेदन करने की योजना बनाते समय पॉलिसी के निर्माण की अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है।

उत्पादन समय

जिस दिन आवेदन जमा किया जाता है, उस दिन बीमित व्यक्ति को एक कागजी फॉर्म (बीमा कंपनी के कार्यालय से संपर्क करने पर) या इलेक्ट्रॉनिक रूप में एक अस्थायी प्रमाणपत्र (प्रादेशिक की आधिकारिक वेबसाइट के माध्यम से आवेदन करने पर) के रूप में एक अस्थायी प्रमाणपत्र जारी किया जाता है। निधि या राज्य और नगरपालिका सेवाओं के एकीकृत पोर्टल के व्यक्तिगत खाते के माध्यम से)।

अनंतिम प्रमाणपत्र पॉलिसी प्राप्त होने की तारीख तक वैध है, लेकिन इसके जारी होने की तारीख से पैंतालीस कार्य दिवसों से अधिक नहीं।

यदि आप एमएफसी में पिछली सीएचआई पॉलिसी बदलते हैं, तो आवेदन को स्थानांतरित करने और तैयार बीमा भेजने के लिए आवश्यक प्रतीक्षा अवधि में 2 दिन जोड़े जाते हैं।

सीएचआई पॉलिसी की वैधता अवधि

रूस के नागरिकों के लिए एकल नमूने की नीतियों की वैधता अवधि अनिश्चित है।

29 नवंबर 2010 के संघीय कानून संख्या 326-एफजेड के अनुच्छेद 51 के अनुसार "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर", मई 2011 से पहले जारी की गई नीतियां तब तक वैध हैं जब तक उन्हें समान नीतियों के साथ प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है।

डॉक्टरों द्वारा पुरानी सीएचआई पॉलिसी को स्वीकार करने से इनकार करने पर, आपको पॉलिसी जारी करने वाली बीमा कंपनी या क्षेत्रीय सीएचआई फंड से संपर्क करना चाहिए।

अनिवार्य प्रतिस्थापन के लिए शर्तें

अनिवार्य चिकित्सा बीमा के नियम पॉलिसी को बदलने की आवश्यकता की बात करते हैं। निम्नलिखित परिस्थितियाँ हैं जब दस्तावेज़ को बदलना आवश्यक है:

1. सीएचआई पॉलिसी की हानि या क्षय।
2. अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक, लिंग या जन्म तिथि में परिवर्तन।
3. वर्तमान प्रपत्र के डेटा में त्रुटियों और अशुद्धियों का पता लगाना।

पॉलिसी के नवीनीकरण के लिए 30 दिन की अवधि आवंटित की जाती है, जिसके दौरान नागरिक को प्रतिस्थापन की आवश्यकता के बारे में कंपनी को सूचित करना होगा। नई पॉलिसी जारी करना नि:शुल्क है।

एक महीने के भीतर पहचान दस्तावेज बदलते समय चिकित्सा बीमा संगठन को इस बारे में सूचित करना आवश्यक है

यदि आप अपना निवास स्थान एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में बदलते हैं, तो आपको नए निवास स्थान के लिए एक बीमा कंपनी चुननी चाहिए।

यह जानना जरूरी है

बच्चे, किशोर (14 वर्ष से कम उम्र के), शरणार्थी, विदेशी जो स्थायी निवास के लिए रूसी संघ में पहुंचे हैं, एक नई प्रकार की पॉलिसी प्राप्त करने की पहली पंक्ति में हैं।

बच्चों और किशोरों के लिए, माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि नीतियां बनाते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित दस्तावेज़ जमा करने होंगे:

• बच्चे का जन्म प्रमाण पत्र या रूसी संघ के नागरिक का पासपोर्ट;
• अपका पासपोर्ट;
• घोंघे।

स्थायी निवास के लिए रूसी संघ में आने वाले विदेशी एक पहचान दस्तावेज और रूसी संघ के क्षेत्र में निवास के अधिकार की पुष्टि करने वाला एक दस्तावेज प्रस्तुत करते हैं। यदि उपलब्ध हो तो एसएनआईएलएस प्रस्तुत किया जाता है।

अंत में

यदि आपके पास पुरानी शैली की पॉलिसी है, और इसे बदलने का कोई कारण नहीं है, तो आपको पॉलिसी को नवीनीकृत करने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि मुफ्त दवा का अधिकार जारी होने की तारीख पर निर्भर नहीं करता है। लेकिन यदि आप अक्सर रूसी संघ के अन्य क्षेत्रों की यात्रा करते हैं, तो भी हम अनुशंसा करते हैं कि आप चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में समस्याओं को रोकने के लिए एकल नमूने की पॉलिसी लें।

इस वर्ष की शुरुआत से, आप स्थायी पंजीकरण और दस्तावेज़ की प्राप्ति की जगह की परवाह किए बिना, किसी भी क्षेत्र में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी (ओएमआई) के तहत डॉक्टरों से सहायता प्राप्त कर सकते हैं।

यह "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर" कानून द्वारा प्रदान किया गया है, जो 1 जनवरी को लागू हुआ। याद रखें कि दस्तावेज़ में कई नवाचार शामिल हैं।

उनमें से पहला है नई प्रकार की बीमा चिकित्सा पॉलिसियों की शुरूआत। नहीं, अभी आपको पुरानी पॉलिसियों को नई पॉलिसियों में बदलने के लिए दौड़ना नहीं चाहिए - वे अगले कई वर्षों तक वैध रहेंगी। प्रतिस्थापन तभी किया जाएगा जब व्यक्ति ने कोई अन्य बीमा कंपनी चुनी हो। और पुरानी नीति के साथ-साथ नई नीति के तहत, देश के किसी भी क्षेत्र में सुरक्षित रूप से चिकित्सा सहायता प्राप्त करना संभव होगा, उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति व्यावसायिक यात्रा पर या छुट्टी पर बीमार पड़ जाता है। वैसे, बीमा संगठनों के काम में बदलाव (उदाहरण के लिए, बीमाधारक के रिकॉर्ड रखने की प्रक्रिया, मानक अनुबंध का रूप और बीमाकर्ताओं और चिकित्सा संस्थानों की वित्तीय गणना आदि) के लिए नियामक ढांचे में समायोजन की आवश्यकता होती है। संबंधित सरकारी डिक्री आज रोसिय्स्काया गज़ेटा द्वारा प्रकाशित की जा रही है (पेज 17 देखें)। पहले, गैर-निवासियों का उपचार इस तथ्य से जटिल था कि उन क्षेत्रों के बीच आपसी समझौता जहां रोगी का बीमा किया गया था और जहां उसे अचानक डॉक्टर की आवश्यकता थी, बहुत देरी से होता था। और कभी-कभी उनका उत्पादन ही नहीं किया जाता था। नया कानून 25 दिनों के भीतर आपसी समझौते के लिए स्पष्ट नियम और शर्तें प्रदान करता है। और इसमें कोई देरी नहीं होनी चाहिए.

दूसरा नवाचार बीमा कंपनी, अस्पताल और डॉक्टर चुनने का मानव अधिकार है। अब बीमा कंपनी का चयन नियोक्ता या क्षेत्र के प्रमुख द्वारा किया जाता है। और मरीजों को मुख्य रूप से क्षेत्रीय आधार पर चिकित्सा संस्थानों को सौंपा जाता है। अब हर किसी को खुद तय करना होगा कि कहां से पॉलिसी लेनी है और किससे इलाज कराना है। विशेषज्ञों का तर्क है कि इससे सेवा की गुणवत्ता में सुधार होगा. बीमाकर्ताओं को निःशुल्क हॉटलाइन खोलनी होगी, अधिक सावधानी से निगरानी करनी होगी कि किसी व्यक्ति की चिकित्सा जांच और उपचार उच्च गुणवत्ता का हो। मेडिकल पॉलिसी की होम डिलीवरी जैसी सेवाएँ दिखाई दे सकती हैं। डॉक्टरों को भी प्रयास करना होगा, क्योंकि अब प्रदान की गई सेवाओं के लिए धन सीधे चिकित्सा संस्थान को हस्तांतरित किया जाएगा - पैसा रोगी के लिए जाएगा।

सच है, वर्ष में एक बार से अधिक बार क्लिनिक या बीमाकर्ता को बदलना अभी भी असंभव है, अन्यथा वित्तीय सहित भ्रम पैदा हो सकता है। और एक और बारीकियां है - क्लिनिक या डॉक्टर को उच्च कार्यभार के कारण रोगी को संलग्न करने से इनकार करने का अधिकार है।

लेकिन अब आप न केवल एक राज्य, क्षेत्रीय या नगरपालिका चिकित्सा संस्थान चुन सकते हैं, बल्कि एक विभागीय या निजी भी चुन सकते हैं - यदि यह सीएचआई प्रणाली में शामिल है। साथ ही, मानक चिकित्सा नीति के तहत रोगी की सेवा के लिए किसी भी अतिरिक्त भुगतान का कोई सवाल ही नहीं है। एक व्यक्ति वार्ड में आराम के बढ़े हुए स्तर के लिए, परिवहन के लिए (यदि चिकित्सा कारणों से यह आवश्यक नहीं है, लेकिन व्यक्ति कार से घर ले जाना चाहता है या इसके विपरीत किसी चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहता है), व्यक्तिगत देखभाल के लिए अतिरिक्त भुगतान कर सकता है। चिकित्सा संकेतकों से संबंधित नहीं है. बाकी सब कुछ मुफ़्त होना चाहिए. यह एकल-चैनल वित्तपोषण की शुरूआत के कारण संभव हुआ - पहले, चिकित्सा संस्थानों को कई स्रोतों से वित्त पोषित किया जाता था - अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली और सभी स्तरों पर बजट के माध्यम से। नए नियमों के अनुसार, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए शुल्क एक समान होगा और इसमें डॉक्टर के वेतन से लेकर कार्यालय में हीटिंग की लागत तक सभी लागतों को ध्यान में रखा जाएगा।

सीएचआई एक राज्य कार्यक्रम है जो रूस के प्रत्येक नागरिक पर लागू होता है। हालाँकि, सभी अधिकार तभी लागू होते हैं जब बीमा अनुबंध के समापन के बाद कोई पॉलिसी प्राप्त होती है। हर कोई जिसके पास यह है वह कुछ चिकित्सा सेवाओं पर भरोसा कर सकता है।

कुछ साल पहले, पॉलिसी और उसे भरने के फॉर्म में ही अपने-अपने मतभेद थे। आइए एक नजर डालते हैं कि 2020 में क्या होने वाला है।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी एक व्यक्ति को बुनियादी राज्य गारंटी के ढांचे के भीतर मुफ्त चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान का अधिकार देती है। अधिक विशेष रूप से:

1. जब कोई बीमित घटना घटती है, तो आप पूर्ण और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकते हैं।
2. चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के दौरान स्वास्थ्य को हुए नुकसान के लिए मुआवजा प्राप्त करें।
3. चिकित्सा क्षेत्र में अधिकारों एवं हितों की सुरक्षा प्राप्त करें।
4. स्व-चयनित चिकित्सा संस्थान में पैर जमाएँ। यदि किसी व्यक्ति ने स्व-निर्धारण नहीं किया है, तो यह पंजीकरण के स्थान पर एक चिकित्सा संस्थान में स्वचालित रूप से किया जाएगा। उसके बारे में, लिंक का अनुसरण करें।
5. पूर्व की सहमति से प्रमुख विशेषज्ञों (चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक) और संकीर्ण विशेषज्ञों के चयन में भाग लें।

हर किसी को याद रखना चाहिए कि किसी भी व्यक्ति को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए, भले ही उसके पास सीएचआई पॉलिसी हो या नहीं। किसी भी समय ऐसे व्यक्ति के लिए एम्बुलेंस बुलाई जा सकती है जिसके पास कोई दस्तावेज भी नहीं है।

क्या मुझे 2020 में एमएचआई नीति को बदलने की आवश्यकता है?

2018 में ऐसी जानकारी सामने आई थी कि जल्दबाज़ी में रूसी नागरिकों को अपनी पुरानी नीतियों को बदल कर नई नीतियां बना लेनी चाहिए. इसे 1 नवंबर 2018 तक पूरा किया जाना था. अन्यथा, जैसा कि उल्लेख किया गया है, लोगों को चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में अवांछित समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है। यह सारा हंगामा मॉस्को अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के उस बयान के कारण हुआ कि 2020 में पॉलिसी जारी करना निलंबित कर दिया जाएगा।

इस स्थिति में थोड़ी स्पष्टता सीएचआई फंड के स्पष्टीकरण से सामने आई, जिसमें कहा गया कि चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना जारी रखने के लिए नीतियों को बदलने की आवश्यकता नहीं है। पॉलिसी की सेवा लेने वाले बीमाकर्ता को बदलने के इच्छुक लोगों के लिए 1 नवंबर की समय सीमा निर्धारित की गई थी।

कानून के अनुसार, यदि ग्राहक बीमाधारक की सेवाओं की गुणवत्ता से संतुष्ट नहीं है तो ऐसा प्रतिस्थापन वर्ष में एक बार से अधिक नहीं किया जा सकता है। इसलिए पॉलिसी के तत्काल प्रतिस्थापन की आवश्यकता नहीं है।

प्रेस में प्रकाशनों की लहर के कारण, हलचल से बचने के लिए, एमएचआईएफ ने सूचित किया:

1. प्रत्येक नागरिक योजनानुसार अपनी नीति बदल सकता है। यहां तक ​​कि पुरानी शैली की नीतियां भी मान्य हैं, वे पूरे रूसी संघ में असीमित भी हैं। कोई भी चिकित्सा संस्थान किसी व्यक्ति को उसकी प्रस्तुति पर सेवाएं देने से इनकार नहीं कर सकता।
2. एक व्यक्ति अपना स्वयं का बीमाकर्ता चुन सकता है, अर्थात बीमा सेवाएँ प्रदान करने वाला संगठन।
3. किसी नागरिक के अनुरोध पर उसे नई पॉलिसी मिल सकती है। ऐसा करने के लिए, बस पुरानी बीमा कंपनी को कॉल करें, जिसका नंबर अनुबंध पर दर्शाया गया है।
4. यदि इस बीमाकर्ता की सेवाओं की गुणवत्ता वांछित नहीं है, तो ग्राहक को इसे बदलने का अधिकार है, लेकिन वर्ष में एक बार से अधिक नहीं। बीमा कंपनी, इस मामले में, आप अपनी इच्छानुसार कोई भी चुन सकते हैं। पॉलिसीधारक को किसी भी समय बदला जा सकता है, लेकिन चालू वर्ष के 1 नवंबर से पहले। यदि आप इन शर्तों में निवेश नहीं करते हैं, तो बीमाकर्ता का प्रतिस्थापन नए साल के बाद किया जाता है।
5. अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के उपखंडों की वेबसाइटों पर, आप चिकित्सा बीमा संगठनों की सूची पा सकते हैं, उनकी गतिविधियों का विवरण पा सकते हैं।

पंजीकरण में परिवर्तन

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर कानून के अनुसार, 05/01/2011 से पहले जारी की गई सभी पॉलिसियों का उपयोग पूरे रूस में किया जा सकता है। वे तब तक वैध रहेंगे जब तक उन्हें एक प्रारूप की नीति के साथ थोक में बदलने का निर्णय नहीं लिया जाता। इसलिए, उनके पास जो बीमा है, उसकी वैधता अवधि समाप्त होने तक उसे बदला नहीं जा सकता है।

निवास और पंजीकरण का परिवर्तन, शायद, उन दुर्लभ मामलों में से एक है जब प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। साथ ही, यदि कोई अन्य व्यक्तिगत डेटा बदल गया है या खो गया है तो नीति बदलनी होगी। यदि पॉलिसी और पासपोर्ट में निर्दिष्ट जानकारी मेल नहीं खाती है, तो चिकित्सा संस्थान को किसी व्यक्ति को सेवाएं प्रदान करने से इनकार करने का अधिकार है।

पॉलिसी का आपातकालीन प्रतिस्थापन उन नागरिकों पर लागू नहीं होता है जो उदाहरण के लिए, व्यावसायिक यात्रा पर निकलते हैं। यह केवल निवास परिवर्तन पर लागू होता है, इस मामले में निवास के नए स्थान पर एक नया बीमा अनुबंध समाप्त करना आवश्यक है।

एमएचआई नीति की किस्में

2020 की शुरुआत में, कुल मिलाकर स्थिति ऐसी है कि रूसी संघ के नागरिकों के हाथों में पूरी तरह से अलग बीमा पॉलिसियाँ हैं। यह हो सकता है:

1. नीले कागज़ के दस्तावेज़.
2. व्यक्तिगत जानकारी वाली चिप से लैस प्लास्टिक कार्ड।
3. एक विशेष चिप के साथ कार्ड. 1 जनवरी, 2017 से, ऐसे कार्ड जारी नहीं किए जाएंगे; इसका उपयोग करके कोई भी नगरपालिका या राज्य सेवाएं प्राप्त करना अब संभव नहीं है। बहुत से लोग ऐसे कार्डों से परिचित नहीं हैं, लेकिन जिनके पास ये थे, उन्होंने इन्हें बैंक कार्ड के रूप में, कुछ सेवाओं से संपर्क करने के साधन के रूप में, यात्रा कार्ड के रूप में, इत्यादि के रूप में उपयोग किया।

अब रूसी संघ के क्षेत्र में पहले दो प्रकार की नीतियां हैं। प्लास्टिक निस्संदेह अधिक व्यावहारिक और अधिक सुविधाजनक है, खासकर इसकी कॉम्पैक्टनेस को देखते हुए। हालाँकि, एक चेतावनी है - सभी चिकित्सा संस्थानों में ऐसे उपकरण नहीं हैं जो ऐसी नीतियों को स्कैन करते हैं। रूसी आउटबैक में, केवल कागजी नीतियां ही उपयोग में हैं।

नई सीएचआई नीति की विशेषताएँ

बहुत से लोग सोचते हैं कि वाक्यांश "नया नमूना" का अर्थ मौलिक रूप से कुछ नया है। हालाँकि, इस अवधारणा में शामिल हैं:

1. पेपर भरने के नए नियम, जिन्हें 2011 में वापस लाया गया था।
2. इलेक्ट्रॉनिक कार्ड.

बस वे कागज-आधारित नीतियां जो 2014 तक की अवधि के लिए जारी की गई थीं, पहले ही प्रचलन से बाहर हो चुकी हैं और अमान्य मानी जाती हैं। इसलिए, जब नागरिक नई नीतियों के लिए आवेदन करते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि उन्हें प्लास्टिक और चिप वाले इलेक्ट्रॉनिक कार्ड जारी किए जाएंगे - उन्हें असीमित माना जाता है।

दस्तावेज़ों की अवधि एक अन्य मानदंड है जिसके द्वारा वे भिन्न होते हैं:

1. ऐसी नीतियां जिनकी एक समय सीमा होती है. यानी जब यह अवधि समाप्त हो जाती है तो पॉलिसी को नई पॉलिसी में बदल दिया जाता है।
2. शाश्वत, जिसका प्रतिस्थापन केवल कुछ परिस्थितियों में ही किया जाता है।

2020 में सीएचआई नीति को बदलने की चरण-दर-चरण प्रक्रिया

बीमा पॉलिसी को बदलने के लिए, आपको निम्नलिखित कदम उठाने होंगे:

1. ऐसी कंपनी चुनना जो किसी व्यक्ति का बीमा करेगी। ऐसा करने के लिए, आपको उन प्रस्तावित बीमा संगठनों की सूची से अध्ययन करने की आवश्यकता है जिनके साथ रूसी संघ के चिकित्सा संस्थान सहयोग करते हैं। प्रतिष्ठा और ग्राहक समीक्षा - यही वह है जो किसी विशेष कंपनी को पूरी तरह से चित्रित कर सकती है। अभ्यास से पता चलता है कि एक व्यक्ति को नई पॉलिसी सबसे अधिक बार वहीं प्राप्त होती है जहां उसे पिछली पॉलिसी प्राप्त हुई थी।
2. कंपनी के कार्यालय का दौरा, जो पॉलिसी के नवीनीकरण के लिए आवेदन लिखने के लिए अनिवार्य है। इसे त्रुटियों के बिना लिखा जाना चाहिए, जिसमें बीमा दस्तावेज़ को फिर से जारी करने का सटीक कारण दर्शाया गया हो।
3. आपके पास पासपोर्ट होना चाहिए - ग्राहक की पहचान बताने के लिए यह दस्तावेज़ आवश्यक है।
4. बदले में, पॉलिसीधारक ग्राहक को अपना व्यक्तिगत खाता नंबर प्रस्तुत करता है।
5. एक व्यक्ति को तुरंत मौके पर ही एक अस्थायी बीमा प्रमाणपत्र प्राप्त होता है, जिसके साथ वह चिकित्सा संस्थानों का दौरा कर सकता है और 30 दिनों के भीतर ऐसा कर सकता है। दस्तावेज़ों की समीक्षा करने और नई नीति जारी करने के लिए यह मानक अवधि है।
6. नई पॉलिसी प्राप्त करने की समय सीमा 30 दिन है। एक नियम के रूप में, यह पहले भी तैयार है, ग्राहक को संपर्कों में इंगित फोन नंबर पर एसएमएस द्वारा इसके बारे में सूचित किया जाएगा। इसमें यह भी बताया जाएगा कि आप कब, कहां और किस समय नई पॉलिसी ले सकते हैं। यह केवल दस्तावेज़ के लिए आना बाकी है, यह सुनिश्चित करने के बाद कि उस पर सभी जानकारी सही है और नीति में त्रुटियां नहीं हैं।

यह योजना बनाई गई है कि जल्द ही सभी बीमा दस्तावेजों को राज्य सेवा पोर्टल के माध्यम से ऑर्डर किया जा सकेगा। वर्तमान में, यह सेंट पीटर्सबर्ग के निवासियों के लिए पहले से ही उपलब्ध है।

दस्तावेज़ीकरण का संग्रह

बीमा कंपनी को सौंपे गए दस्तावेज़ों की सूची छोटी है, इसे एकत्र करना कठिन नहीं है:

1. पासपोर्ट - किसी व्यक्ति की पहचान साबित करने वाला मुख्य दस्तावेज।
2. कारण के सटीक संकेत के साथ एमएचआई नीति के प्रतिस्थापन के लिए एक आवेदन।
3. घोंघे।
4. पुरानी नीति, जब तक वह खो न गई हो।
5. यदि किसी बच्चे के लिए पॉलिसी प्राप्त होती है, तो उसका जन्म प्रमाण पत्र और माता-पिता (कानूनी प्रतिनिधि) का पासपोर्ट। बच्चे के लिए एसएनआईएलएस आवश्यक नहीं है। यदि पॉलिसीधारक दादा-दादी है, तो बीमा के नियमों के अनुसार पावर ऑफ अटॉर्नी की आवश्यकता होती है।

हालाँकि नई पॉलिसी प्राप्त करने के लिए 30 दिनों की अवधि निर्धारित है, लेकिन यह 10-15 दिनों के बाद तैयार हो जाती है। यह बीमाकर्ता के कार्यभार पर निर्भर करता है। हालाँकि, यह अवधि निर्दिष्ट 30 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। एकमात्र अपवाद एमएफसी के माध्यम से पॉलिसी जारी करना है। यहां कुछ देरी की अनुमति है, वे डाक हस्तांतरण के कारण हो सकते हैं।

अनिवार्य प्रतिस्थापन

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कभी-कभी पॉलिसी के आपातकालीन प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे मामलों में शामिल हैं:

1. इसके नुकसान, चोरी, क्षति के कारण अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी का अभाव।
2. पासपोर्ट डेटा के साथ विसंगति होने पर बीमित व्यक्ति के व्यक्तिगत डेटा को बदलना।
3. पंजीकरण में परिवर्तन के साथ निवास के नए स्थान पर जाना। इसके अलावा, पंजीकरण में कोई भी परिवर्तन - अस्थायी, स्थायी - पॉलिसी को बदलने का एक कारण है।
4. पासपोर्ट प्रतिस्थापन.
5. बीमाकर्ता का परिवर्तन
6. अनुबंध दस्तावेज़ में अशुद्धियों का पता लगाना।

यदि उपरोक्त कारणों में से कोई भी होता है, तो व्यक्ति को अपने बीमाकर्ता को पॉलिसी बदलने की आवश्यकता के बारे में सूचित करना चाहिए। यह इन परिवर्तनों की स्थापना की तारीख से 30 दिनों के भीतर किया जाना चाहिए। पॉलिसी को प्रतिस्थापित करना स्थापित प्रक्रिया के अनुसार बिल्कुल निःशुल्क किया जाता है।