Статистика травматизма на производстве стаж. Производственный травматизм в рф

Федеральное агентство морского и речного транспорта

Федеральное государственное бюджетное образовательное

Учреждение высшего профессионального образования

«ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МОРСКОЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АДМИРАЛА Ф.Ф. УШАКОВА»

Тема: «Статистика производственного травматизма»

г. Новороссийск

Травматизм -- совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени. Наибольший уровень травматизма отмечается у мужчин в возрасте 20-49 лет, а у женщин - 30-59 лет, причем во всех возрастных группах этот показатель значительно выше у мужчин. Среди всех причин первичной инвалидности и смертности травмы занимают третье место, а у лиц трудоспособного возраста травмы занимают первое место среди причин смерти. Травматизм - часть общей заболеваемости населения.

Травмой считается любое физическое повреждение организма под воздействием внешних факторов. В зависимости от вида повреждающего фактора различают механические, термические, химические и другие.

Производственная травма -- травма, полученная работником на производстве и вызванная несоблюдением требований охраны труда. Все работодатели обязаны предпринимать меры по предотвращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

К основным отраслям, для которых характерен производственный травматизм, относятся: промышленность; сельское хозяйство; лесное хозяйство; транспорт и связь; строительство; заготовки; геология и разведка.

Производственной травматизм требует особого внимания, поэтому является самым строго контролируемым процессом со стороны контролирующих государственных органов.

Все юридические лица, их обособленные подразделения (независимо от формы собственности), осуществляющие деятельность в отраслях экономики, отчитываются о производственном травматизме в определенные промежутки времени, по специальным формам.

При этом представляются сведения:

· об общей численности работающих;

· о численности пострадавших с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более;

· о числе пострадавших со смертельным исходом;

· о числе человеко-дней нетрудоспособности у пострадавших с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более, временная нетрудоспособность которых закончилась в отчетном году.

При этом приводятся данные о материальных последствиях несчастных случаев и расходы на мероприятия по охране труда. Ежегодное представление данных о производственном травматизме дает возможность проследить его динамику: по регионам, отраслям и секторам экономики, в целом по России.

Несчастные случаи на производстве классифицируется по следующим причинам:

· по вине самого пострадавшего (утомление, болезненное состояние, неосторожность, небрежность, невыполнение правил техники безопасности);

· по вине товарищей по работе;

· из-за отсутствия предохранительных средств (ограждений, защитных приспособлений - очков и пр.), отсутствия спецодежды и др.;

· работа в ненормальных условиях (плохое освещение, низкая или высокая температура, теснота, неисправность станков, инструментов);

· неправильная организация работ (отсутствие надзора за работниками, не ознакомление с правилами техники безопасности).

Подобная классификация делается в ведомственной и профсоюзной статистике. Пострадавшие распределяются по характеру повреждений. Наиболее частыми являются:

· повреждения одной из рук;

· повреждения одной из ног;

· повреждения головы;

· повреждения глаз;

· совместное повреждение головы и глаз;

· повреждения нескольких частей тела.

Важное значение в анализе случаев производственного травматизма имеет анализ случаев, связанных с изучением опыта и квалификации пострадавшего работника.

Поэтому во время анализа производственного травматизма проводится группировка пострадавших по стажу работы, в которой целесообразно выделение следующих групп:

· до 3 месяцев;

· от 3 месяцев до 1 года;

· 1 год и более.

Исследования показывают, что вероятность травматизма повышается в месяцы с искусственным освещением. В целом можно утверждать наличие сезонности производственного травматизма, однако в каждой отдельной отрасли вопрос о сезонности травматизма требует специального изучения статистическими методами.

В статистике показатель «травматизм на производстве» - это показатель, который характеризуется числом лиц, пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на один рабочий день и более и со смертельным исходом при выполнении ими трудовых обязанностей на территории предприятия, организации, а также при следовании на работу или с работы на представленном предприятием транспорте. травматизм безопасный защита

При этом анализ производственного травматизма может проводиться в целом по всем категориям повреждений (с утратой трудоспособности на один рабочий день; с утратой трудоспособности более чем на один рабочий день; со смертельным исходом) и с выделением анализа по отдельным категориям (например, анализ статистики производственного травматизма со смертельным исходом).

В целях профилактики производственного травматизма выделяют два метода: ретроспективный и прогностический.

Ретроспективные методы (статистический, топографический, экономический) требуют накопления данных о несчастных случаях.

Прогностические методы позволяют изучать опасность на основе логико-вероятностного анализа, правил техники безопасности, мнений экспертов, специальных экспериментов (монографический).

Пути предупреждения производственного травматизма:

· механизация, автоматизация и дистанционное управление процессами и оборудованием, применением роботов; адаптация человека в производственной среде к условиям труда;

· профотбор людей, соответствующих условиям подготовки, воспитание положительного отношения к охране труда, система поощрений и стимулирования, дисциплинарные меры воздействия, и др.;

· создание безопасной техники, машин и технологий, средств защиты и приспособлений, оптимизация их параметров производственной среды.

На сегодняшний день производственный травматизм обладает тенденцией к сокращению. За последнее десятилетие количество производственных травм снизилось со 128 тыс. человек до 40 тыс. человек, то есть количество травм на производстве снизилось на 69%. При этом, не смотря на общее снижение количества травм, приблизительное их соотношение в зависимости от пола остаётся неизменным: на протяжении последнего десятилетия количество производственных травм среди мужчин составляло от 70% до 80%.

Таблица 1. Статистика производственного травматизма

Таблица 2

Подобные документы

Изучение производственного травматизма как категории производственного риска, объединяющей совокупность травм, полученных от несчастных случаев на производстве. Метод оценка риска и анализ динамики несчастных случаев на производстве. Прогноз травматизма.

курсовая работа , добавлен 21.01.2012


Учет несчастных случаев на производстве и методы анализа травматизма. Правила расследования несчастных случаев на производстве. Анализ причин несчастных случаев, заболеваний, аварий. Оценка экономического ущерба от производственного травматизма.

реферат , добавлен 09.01.2011


Причины производственного травматизма, основные методы его профилактики. Виды инструктажей по предупреждению травматизма. Правила электробезопасности. Понятие, виды несчастных случаев, типичные примеры. Причины гибели и травматизма людей на дорогах.

презентация , добавлен 29.11.2010


Изучение условий труда и производственного травматизма в сфере строительства. Социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Выплата пособий по утрате трудоспособности. Анализ затрат на реабилитацию персонала.

курсовая работа , добавлен 10.12.2013


Вредные и опасные факторы на предприятии. Меры по предупреждению производственного травматизма и заболеваний работников кондитерской промышленности. Требования безопасной организации технологических процессов. Анализ травматизма и профзаболеваемости.

реферат , добавлен 18.12.2010


Экономическая заинтересованность в создании безопасных технологий и средств производства. Учет несчастных случаев на производстве и методы анализа травматизма. Правила расследования несчастных случаев на производстве. Оценка экономического ущерба.

контрольная работа , добавлен 09.12.2010


Экономические значение и основные проблемы охраны труда. Определение эффективности мероприятий и средств профилактики производственного травматизма и профессиональных заболеваний на производстве. Анализ страховых несчастных случаев и профзаболеваний.

курсовая работа , добавлен 20.04.2015


Проведения анализа несчастных случаев на предприятиях по статистическим данным. Характеристика динамики промышленного травматизма и меры по его предупреждению. Построение графиков изменения коэффициентов травматизма, тяжести и потерь за последние года.

реферат , добавлен 02.03.2016


Наиболее распространенные виды аварий. Главные причины несчастных случаев и профзаболеваний. Вредные и опасные производственные факторы. Практика учета несчастных случаев на производстве. Расчет коэффициента частоты и тяжести травматизма, смертности.

курсовая работа , добавлен 22.07.2014


Исследование и анализ причин несчастных случаев являются исходными данными для разработки методов и средств борьбы с травматизмом. Основные причины производственного травматизма, профессиональных заболеваний. Огнегасительные средства и их свойства.

Статистика производственного важна для каждой страны. Она позволяет отследить, сколько предприятий не обеспечивает своим сотрудникам безопасность труда. Травматизм на производстве наносит ущерб здоровью нации и страны. На основе статистических данных, специалисты разрабатывают нормы для организации рабочих мест на производствах, спецодежду и приспособления для предохранения.

Также они устанавливают ограничения для той или иной должности по возрастному или половому признаку, размеры компенсации, длительность отпусков, возраст выхода на , режим рабочего дня. За травматизмом на производстве государство осуществляет строгий контроль.

Данные по всему миру

По данным статистики производственного травматизма в мире несчастные случаи на рабочих местах одна из значимых проблем для большинства стран. Ежегодно в мире происходит около 125 млн. несчастных случаев на рабочих местах. В среднем погибает около 220 тыс. человек. Смертность от травм, полученных на производстве, сегодня занимает в мире третье место. Чаще чем от несчастных случаев на работе люди умирают только от и сердечных .

В 2016 году каждую секунду получают травму на производстве четверо рабочих. Каждые 3 минуты несчастный случай на рабочем месте заканчивается смертельным исходом. Но эти данные искажены, так как многие работодатели скрывают факты несчастных случаев, боясь понести за это или ответственность. Многие травмы и смерти на рабочем месте остаются неучтенными. Страны, в которых аварии случаются чаще всего:

1. Япония.
2. Германия.
3. США.
4. Франция.
5. Россия.

Только третья часть работодателей Европы уделяют должное внимание охране труда. Статистика производственного травматизма доказывает, что практически половина всех аварий происходит по вине нанимателей. Они не обеспечивают своих рабочих средствами защиты из-за невозможности или не желания тратить деньги.

По видам деятельности

В таблице представлены статистические данные травматизма по отраслям за 5 лет. На их основании можно сделать вывод, какие виды в период с 2011 по 2015 гг. являлись в мире наиболее опасными.

Строительство является той отраслью, где травмы случаются наиболее часто.

Показатели по России

Наша страна занимает одно из первых мест по количеству аварий на рабочих местах из-за не соответствующей системы охраны труда. Работодатели экономят финансы, не заботясь о здоровье и жизни своих сотрудников. Однако количество пострадавших на производстве в Российской Федерации постепенно уменьшается. Данные отражены в таблице.

За последние годы количество смертельных исходов снизилось на 11%. Статистика производственного травматизма в России за 2015 год отображает приблизительно 28 тыс. аварий на предприятиях. По подсчетам, в нашей стране самыми опасными являются отрасли:

• строительство;
• сельское хозяйство;
• пищевое производство;
• работа шахтеров.
• машин.

Численность пострадавших в сфере строительства за 2015 год – более 4 тыс. человек. Среди работников сельского хозяйства, зарегистрировано 3193 несчастных случая. В пищевом производстве 2053 пострадавших сотрудника. В сфере добычи ископаемых травмы за год получили 1726 человек. Среди тех, кто работает на производстве 1486 пострадавших.

Показатели по Украине

За 2015 год указывает на уменьшение количества несчастных случаев на предприятиях в три раза. Лидером по числу полученных сотрудниками травм в 2014 г. была угольная отрасль – 2034 случая. В 2015 году цифра снизилась до 752 человек из-за боевых действий, спровоцировавших закрытие многих угольных предприятий. На первое место вышли сферы и культуры – 21% от всего количества аварий в стране.

В общем 2015 год стал периодом улучшения ситуации в стране. Во всех отраслях количество производственных травм снизилось. На графиках представлены данные по областям Украины.

Наибольшее количество зафиксировано в Донецкой области. В некоторых регионах уровень травматизма вырос. Например, в Волынской, Черкасской, Киевской, Черниговской, Одесской и Ивано-Франковской.

В графике указан процент от аварий на работе. В 2016 году только за 2 месяца эти показатели удалось снизить на 8,5%. Но Донецкая область по-прежнему занимает лидирующие позиции.

Травматизм в Белоруссии

По подсчетам специалистов в Беларуси за последние несколько лет число производственных травм сократилось на 16% по причине улучшения условий труда и приведения их к соответствующим нормативам. Количество погибших на рабочем месте уменьшилось на 1,67%. За этот год было травмировано 1744 работника. Погибло – 119 человек. Среди граждан моложе 18 лет в 2016 г. не произошло ни одного летального исхода после травмы. Основные причины получения травм и работников:

• падение с высоты;
• обрушение зданий и конструкций;
• обвалы;
• поражение электрическим током;
• экстремальные температуры.

По данным статистики производственного травматизма, в странах наметилась положительная тенденция. С каждым годом безопасность труда повышается, травм становится все меньше.

Несмотря на значительные успехи в части снижения уровня производственного травматизма, в сфере охраны труда остается еще много острых вопросов. И одним из главных является проблема неоднозначной статистики, требующая самого пристального внимания и скорейшего решения

Р ешить вопросы безопасности на рабочих местах можно, только понимая проблему, т. е. зная истинное положение дел. Почему я начал именно с этого утверждения? Дело в том, что используемая нами сегодня статистика является очень неоднозначной. Данные различных ведомств относительно состояния охраны труда на российских предприятиях сильно разнятся: в ФСС России они одни, в Роструде - другие, в Роспотребнадзоре - третьи. С этим обстоятельством мы столкнулись, когда по заданию первого заместителя Министра труда и социальной защиты РФ С. Ф. Вельмяйкина стали проводить сверку соответствующих цифр с Рострудом и Роспотребнадзором. Оказалось, что если не владеть ситуацией хотя бы отчасти, то разобраться в имеющихся сведениях просто невозможно.

Наверное, можно написать целую докторскую диссертацию о том, как собираются сегодня статистические данные в сфере охраны труда в РФ и как в них что-нибудь понять.

Подобное положение вещей - серьезный вопрос, требующий самого пристального внимания. И если он не будет решен в ближайшее время, то мы никогда не получим нормативного документа, эффективно и целостно отражающего правдивую картину в области охраны труда в РФ. Потому что когда мы используем половинчатые сведения, то нам кажется, что вот этой и вот этой проблемы у нас нет, что несчастных случаев, в т. ч. со смертельным исходом, у нас не так уж и много, а положительная динамика в этой части внушает оптимизм. Все это позволяет нам думать о том, что данным аспектом мы можем и не заниматься: раз проблемы не существует, то и решать ее нет необходимости. Реальность же зачастую далека от наших представлений, основанных на ненадежной статистике.

Проблема туманной российской статистики становится очевидна, в частности, в ситуации, когда мы сравниваем имеющиеся у нас цифры с данными европейских стран, прежде всего, Евросоюза. Так, некоторое время назад я был на конференции Международной ассоциации социального обеспечения (МАСО) в Риме, где познакомился с интересными фактами.

Пример

Оказывается, в Германии, численность населения которой составляет около 80 млн человек, государственным страхованием охвачено более 50 млн граждан, в то время как в нашей стране, где живет свыше 140 млн человек, застрахованными по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются только около 57,5 млн, т. е. гораздо меньше половины. Поэтому сравнивать российскую и германскую статистику (что зачастую делается) как минимум некорректно.

Главные цифры

Тем не менее мы в своей работе опираемся на те цифры, которые у нас есть. Одна из базовых- это количество страхователей, зарегистрированных по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Таковых у нас на 1 января 2014 г. было чуть более 5,2 млн.

Следует отметить, что в последнее время наблюдается тенденция, связанная с ликвидацией крупных предприятий и образованием на их месте целого ряда малых. Но от перестановки слагаемых сумма не меняется: число организаций увеличивается, но количество работников при этом остается практически неизменным.

Основную часть всех страхователей как в России, так и в странах Европы сегодня составляют малые предприятия с численностью работников до 100 человек, а также организации среднего размера, в которых трудятся не более 250 человек. Данные о количестве страхователей, ведущих хозяйственную деятельность по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (с разбивкой на малые, средние и крупные предприятия), а также о численности застрахованных, работающих в них, за 2013 г. приведены на рис. 1 (отражены сведения, ежеквартально представляемые работодателем в ФСС России).

Рис. 1. Число страхователей, ведущих хозяйственную деятельность по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, и количество застрахованных, работающих на них (2013 г.)

Таким образом, как видно из рис. 1, на малых предприятиях, число которых превышает 3,6 млн, занято почти 24 млн человек, и примерно столько же работников насчитывается на крупных предприятиях, количество которых составляет 26 тыс. Получается, что 3,6 млн малых предприятий обеспечивает занятость стольких же людей, сколько и 26 тыс. крупных предприятий.

Говоря о малых и средних предприятиях, необходимо отметить, что на них ежегодно приходится в среднем треть всех зарегистрированных в РФ случаев производственного травматизма и профессиональных заболеваний. При этом, например, в 2013 г. на малых и средних предприятиях имели место:

51% от всех зафиксированных несчастных случаев со смертельным исходом; 42% от всех зафиксированных несчастных случаев с тяжелым исходом; 32% от всех зафиксированных несчастных случаев с легким исходом; 11% от всех зафиксированных случаев профессиональных заболеваний.

Но это только те данные, которые попадают в ФСС России. Если бы у нас на руках была реальная статистика, то эти цифры оказались бы намного больше.

На рис. 2 отражен коэффициент частоты страховых случаев (их количество на 1 тыс. работающих) на малых, средних и крупных предприятиях.

Рис. 2. Коэффициент частоты страховых случаев

Еще одна важная в нашей работе цифра - численность получателей обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (т. е. пострадавших работников). Их в России по состоянию на 1 января 2014 г. насчитывалось 496 тыс. человек, причем половина - это лица, получившие травмы до 2000 г., т. е. до введения в действие Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Закон № 125-ФЗ).

Следует отметить, что в целом по РФ согласно данным ФСС России в последние годы наблюдается снижение уровня производственного травматизма.

Пример

Общее количество несчастных случаев и профессиональных заболеваний снизилось в период 2008-2013 гг. с 82 602 до 55 728.

При этом число несчастных случаев с тяжелым исходом уменьшилось с 8431 до 6509, со смертельным исходом - с 3238 до 2029.

Это, безусловно, позитивный момент.

Но также важно понимать, что там, где прекращаются несчастные случаи на производстве, мы все больше сталкиваемся с профессиональными заболеваниями (подобную закономерность отмечают и наши коллеги в Европе). Это непреложная истина. Но при этом существующий сегодня Перечень профессиональных заболеваний (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 № 417н; далее - Перечень № 417н), на мой взгляд, нуждается в пересмотре, хотя он и был утвержден не так давно.

Мы очень долго добивались его принятия, а в итоге получилось, что по сравнению с действовавшим ранее Списком профессиональных заболеваний, утв. приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1996 № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии», он почти не изменился.

Между тем сегодня все меняется: материалы, технологии, условия работы, и Перечень № 417н надо срочно пересматривать, потому что не может быть истинной статистика, согласно которой при занятости во вредных и опасных условиях труда более 12 млн человек в стране фиксируется всего около 6 тыс. случаев профессиональных заболеваний в год.

Проблема обычно выявляется только тогда, когда предприятие ликвидируется. И в такой момент оказывается, что его работники на самом деле поголовно страдают профессиональными патологиями и работали на данном предприятии, будучи больными.

Пример

С такой ситуацией мы столкнулись при закрытии авиаотрядов, когда выяснилось, что диагноз нейросенсорной тугоухости применим к большому контингенту работавших в них летчиков.

На рис. 3 приведены предварительные данные в отношении структуры страховых случаев за 9 месяцев 2014 г. И хотя в этой статистике не учтены некоторые страховые случаи, расследование которых продолжается, она также отражает тенденцию снижения уровня производственного травматизма. Мы ожидаем, что после окончательных подсчетов число страховых случаев в 2014 г. не превысит 50 тыс.

Рис. 3. Структура страховых случаев

Отмечая очевидный положительный характер тенденции, связанной со снижением числа страховых случаев, необходимо оговориться, что успех в этой части можно констатировать, только если страховые случаи не скрываются, как это, увы, часто бывает.

Работники рассказывают, что практика сокрытия страховых случаев распространена на многих предприятиях: несчастные случаи не фиксируются и не расследуются, а вместо этого пострадавшему предлагается неделю-другую посидеть дома

Между тем, сокрытые случаи очень важны для страховщика. Не только потому, что ФСС России необходимо их зафиксировать, но и потому что целый ряд несчастных случаев, которые мы на первый взгляд, опираясь на Схему определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 № 160), квалифицируем как легкие, через считанные дни переходят в тяжелые.

Это огромная проблема. Пострадавший, в отношении которого в медицинском заключении о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести (учетная форма № 315/у, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 15.04.2005 № 275) указано на легкую травму, лишается всех льгот и преференций, которые он мог бы получить. Прежде всего лечения после тяжелого несчастного случая, которое в настоящее время производит ФСС России.

Мы сделали расчет, в какую сумму обходится в среднем лечение одного пострадавшего после несчастного случая с тяжелым исходом. Вышло, что примерно в 500 тыс. руб. В то же время если получившему такую производственную травму человеку в возрасте 45 лет (по статистике чаще всего травмируются именно люди в возрасте 45–47 лет, что является темой для отдельного исследования) мы ставим среднюю степень утраты профессиональной трудоспособности 40% и до конца жизни выплачиваем ему положенные по Закону № 125-ФЗ компенсации, то набегает сумма свыше 6 млн руб. Таким образом, разница между стоимостью лечения и длительной выплатой компенсаций огромная. Поэтому страховщику выгоднее пролечить пострадавшего и вернуть его к трудовой деятельности, а если человек при этом не становится инвалидом, то для его семьи это тоже очень большой плюс.

На рис. 4 отражена структура распределения страховых случаев по основным видам экономической деятельности в 2013 г.

Рис. 4. Страховые случаи по основным видам экономической деятельности

Изучая рис. 4, необходимо обратить внимание на то, что в первую тройку входит сфера здравоохранения и предоставления социальных услуг, которая следует сразу за транспортом и связью (первое место) и строительством (второе место). Многим подобный расклад может показаться неожиданным. Так, опасной отраслью в этом смысле у нас традиционно считалась добыча полезных ископаемых, но она лишь на четвертом месте. Причем данная отрасль пополняет печальную статистику в основном в ходе каких-либо катаклизмов, например таких как авария на шахте «Распадская» (Кемеровская область) в 2010 г. В этой связи мы и по отраслям должны сделать более глубокий анализ, выяснить, почему у нас такой высокий уровень травматизма в том же здравоохранении. Понятно, что в этой сфере занято большое количество людей, понятно, что среди пострадавших много работников скорой помощи, которые часто попадают в ДТП, но всего этим не объяснишь.

Куда идут деньги?

За период 2001-2013 гг. на финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний ФСС России было направлено свыше 44,2 млрд руб. За это время работодателями было приобретено:

около 20 млн единиц средств индивидуальной защиты (далее - СИЗ); 711 тыс. санаторно-курортных путевок для лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (приобретаются по результатам медицинских осмотров).

Также на полученные от ФСС России средства страхователи провели:

аттестацию по условиям труда около 4 млн рабочих мест (с 2014 г. вместо нее осуществляется специальная оценка условий труда (далее - СОУТ)); обязательные периодические медицинские осмотры около 4,5 млн подлежащих им работников.

Однако предоставляемые ФСС России возможности могли бы использоваться ими эффективнее. Так, притом что в 2013 г. мы были готовы направить работодателям 16,6 млрд руб., те израсходовали на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний сумму вполовину меньше (7,6 млрд руб.). Причины этому разные: кому-то не хочется бегать по инстанциям, но кто-то, как это не удивительно, о такой возможности просто не знает.

Пример

Меня поразил один разговор с крупным предпринимателем, в ходе которого тот с удивлением спросил: «А разве можно у ФСС России деньги взять?» Для меня подобный вопрос был как гром среди ясного неба. Казалось бы, в такой информационно насыщенный век живем, а все еще вынуждены иметь дело с полным незнанием своих возможностей даже в тех случаях, когда речь идет о больших предприятиях.

Указанные средства в размере 7,6 млрд руб. использовались 29 397 предприятиями, на которых работает более 5,7 млн застрахованных, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, или 71,3% от общего числа работников вредных производств. При этом почти всю сумму (7,5 млрд, т. е. почти 98%) израсходовали 18 198 предприятий с численностью работников свыше 100 человек. Таким образом, на малые предприятия пришлась совсем небольшая доля из общего количества соответствующих средств ФСС России.

Учитывая это, с 2014 г. мы немного изменили подход к финансовому обеспечению предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Поскольку в предыдущий период ФСС России сработал как накопительная касса, то мы пошли на эксперимент и предоставили малым предприятиям следующую преференцию: если в течение предшествующих двух лет организация не обращалась к нам за указанными средствами, то при следующем обращении мы выделяли ей деньги, исходя из расчетов за весь трехлетний период. Первый год эксперимента дал неплохие результаты, хотя мы и рассчитывали на большее. Мы закладывали на эти цели свыше 600 млн руб., но за 9 месяцев 2014 г. малыми предприятиями было востребовано несколько меньше - примерно одна треть от этой суммы (230 млн руб.). Но это все равно позитивный итог, показавший, что новый подход реально работает.

Пример

В связи с введением нового порядка количество страхователей, обратившихся в ФСС России за финансированием предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний, увеличилось в 2014 г. по сравнению с 2013 г. на 25%.

На рис. 5 можно увидеть, на какие именно цели были направлены средства ФСС России, предоставленные малым предприятиям исходя из расчета за три года (приведены данные за 9 месяцев 2014 г.). В основном это осуществление СОУТ, приобретение СИЗ и проведение периодических медицинских осмотров, что мы считаем весьма неплохим результатом.

Рис. 5. Направления финансирования предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний

Но есть в этой бочке меда и своя ложка дегтя, связанная с низким финансированием работодателями обучения по охране труда.

До 2010 г. ФСС России проводилось обучение по охране труда отдельных категорий застрахованных. К его отдельным аспектам можно относиться по-разному, но этот подход работал. Каждый год Минздравсоцразвития России утверждало специальные программы.

Пример

В 2009 г. было обучено 238 тыс. человек на сумму 494 179,5 тыс. руб. (в среднем обучение одного застрахованного обошлось в 2 тыс. руб.).

На одном из заседаний Общественного совета при Минтруде России ставился вопрос о том, что надо срочно вернуть обучение общественных инспекторов по охране труда, потому что на тех же малых предприятиях оно не проводится

В настоящее время согласно Трудовому кодексу РФ работодатель обязан обучать отдельные категории работников (например, инженеров по охране труда), но все общественные инспекторы по охране труда из категории обучаемых выпали.

А ведь очень важно довести до человека информацию о том, где таится опасность. Мы же сегодня этим фактически пренебрегаем, и складывается ощущение, что этой проблемы вроде бы не существует и обучение не относится к числу важных трудоохранных мероприятий, поэтому, хотя в ежегодно утверждаемые Правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и было добавлено обучение по охране труда, работодатель на эти цели деньги практически не направляет.

Пример

В период 2010-2013 гг. было обучено около 72 тыс. человек на сумму 154 тыс. руб. В 2014 г., по предварительным данным, на обучение по охране труда 32,8 тыс. человек страхователями израсходовано 72,5 тыс. руб.

Планы на будущее

На предприятие должна быть возложена обязанность по доказыванию того, что ему нужна данная конкретная программа по охране труда и что она даст необходимый эффект. И только после представления таких доказательств под нее могут быть выделены деньги от ФСС России. А если средства были выделены на год-два, а программа не принесла положительных результатов и на предприятии, вопреки ожиданиям, вырос уровень травматизма, то ее финансирование должно быть прекращено

Что хотелось бы изменить в будущем? Прежде всего подход к финансированию предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Сегодня, наверное, оно осуществляется не совсем верно, т. к. определенная часть средств распределяется на всех страхователей. Обмениваясь мнениями с коллегами, мы пришли к выводу о том, что финансирование следует вести иначе - оно должно быть направлено на конкретные целевые программы, которые есть на предприятии. Чтобы получить деньги от ФСС России, предприятие должно эти программы защищать и доказывать их необходимость.

Кроме того, нам нужно научиться собирать правильную статистику. Тогда мы будем понимать, что на самом деле происходит на российских предприятиях, и, например, в случае направления средств ФСС России на реализацию конкретной программы будем видеть, есть ли от нее какой-то прок и стоит ли продолжать ее финансирование в дальнейшем. При выделении средств должны учитываться анализ состояния охраны труда на предприятии и результаты проведенной СОУТ.

В настоящее время готовится концепция совершенствования Закона № 125-ФЗ, и я думаю, что мы будем менять подходы. Конечно, в 2015 г. финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний будет осуществляться по старым правилам, но в дальнейшем их надо кардинально пересматривать.

Результатом защиты временем будет являться возвращение работника к прежней трудовой деятельности без снижения профессиональной трудоспособности

Новая концепция Закона № 125-ФЗ предусматривает также применение такого важного института, как защита временем, т. е. временный вывод застрахованного из опасных и (или) вредных условий труда при наличии первичных признаков профессионального заболевания. При этом в целях исключения ухудшения финансового положения соответствующего работника при переводе на более легкий труд предполагается производить ему доплату за счет средств ФСС России до размера его утраченного заработка (если заработок на новом месте работы ниже прежнего). Одновременно в период защиты временем целесообразно проведение максимально возможных реабилитационных мероприятий, направленных на полное восстановление здоровья человека.

Также планируется стимулирование работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, к прекращению работы в данных условиях при обнаружении у них риска возникновения профессионального заболевания за счет назначения им ежемесячной компенсационной выплаты. Это позволит сохранить трудоспособность застрахованных и сократить число случаев стойкой утраты трудоспособности.

Понятно, что на некоторых предприятиях в эту категорию могут попасть профессионалы высокого класса и работодатель на время потеряет хороших специалистов, но мы все-таки должны исходить из того, что если человек сам не понимает необходимости такого подхода, то мы должны закрепить его законодательно.

И, наконец, в отношении неоднократно упоминавшихся выше малых и средних предприятий предусмотрена реализация специальных программ, направленных на целевое финансирование профилактических мероприятий по улучшению условий труда за счет средств ФСС России (обучение застрахованных, проведение СОУТ, приобретение или модернизация средств коллективной защиты). Связано это с тем, что из-за незначительности собственных средств такие работодатели зачастую не могут проводить мероприятия, направленные на улучшение условий труда своих работников.

В 2007 году пострадали 66 055 человек. погибли 2 986 человек. Опубликованные в 2012 году данные показывают, что производственный травматизм не снижается, а наоборот - растет. По данным российских чиновников, на производстве каждый год после 2007 года погибают свыше 3 тысяч россиян. По данным Международной организации труда (МОТ) – 15 тысяч, ещё 180 тысяч человек из-за станка попадают на инвалидность.

Рабочий класс в России составляет по данным госстатистики около 25 млн. человек (из них 10,5 млн. на обрабатывающих производствах, 5 млн. в строительстве, и т.д.). Даже в самом постиндустриальном городе страны - Москве рабочий класс насчитывает около 2 млн. человек, из них 1 млн. занят на стройках, ещё 300 тысяч человек - на заводах (остальные - на транспорте, в ремонтных мастерских, и т.д.). А ведь есть ещё неформальная экономика, не учитываемая статистиками - лесопилки, подпольные цеха, транспортные мастерские, и т.п.

Ценность жизни человека в России вообще невелика, а стоящих на нижней сословной ступени - тем более. Тысячи гибнущих на производстве рабочих не вызывают никакого отклика в сердцах и головах образованного сословия и особенно служило-карательного. То ли дело смерть от наркотической передозировки какой-нибудь певицы, или телеведущий, задушенный любовником!

Между тем, рабочие слободки каждый день переполняются такими сообщениями:

«Происшествие на территории аглофабрики №4 Магнитогорского металлургического комбината: 42-летний рабочий погиб, упав в раскаленную агломератную массу».

«Скончался 60-летний мужчина, который несколько дней назад пострадал при ЧП на заводе «Волгограднефтемаш». На заводе тестировали новые трубы. Но на одном из люков была плохо прикручена крышка. В результате напор воды сбил её, подняв на 15 метров вверх и отбросив на полсотни метров в сторону. От основной струи стали отходить разветвления, которые попали в комнату центра управления, где сидел слесарь. Вода выбила бронированное стекло и снесла рабочего. В результате мужчина получил многочисленные переломы, многочисленные разрывы внутренних органов и черепно-мозговую травму. Врачи боролись за его жизнь, но спасти не смогли».

«В помещении гаража автотранспортного цеха Кондопожского ЦБК при перекачивании отработанного моторного масла из цилиндрической металлической ёмкости, находящейся под давлением, произошло её разрушение. В результате ёмкость объемом 88 литров подбросило вверх, а затем она упала на слесаря по ремонту автомобилей. Пострадавший с черепно-мозговой травмой был доставлен в больницу, где скончался от полученных травм».

«В Светлогорске Калининградской области рабочий пытался устранить неисправность, возникшую во время изготовления повидла в котле производственного цеха. Однако в результате резко возросшего давления крепления крышки котла сорвало и на него вылилось кипящее варево. Рабочий получил тяжелые ожоги, пострадало около 80% поверхности тела. Он был госпитализирован в областной ожоговый центр, где скончался».

Сколько рабочих гибнет на производстве - точной статистики нет. Государственные органы ведут какую-то калькуляцию, но доверия к ней нет.

Формально считается, что, к примеру, в 2011 году на производстве погибли 3063 человека. Цифры несколько лучше, чем в 2010 году, когда погибших было 3244 работника. Но некоторые чиновники утверждают, что погибших вообще было 2 тыс. человек.

Для того, чтобы понять, можно ли доверять такой статистике, приведем несколько ляпов по ней.

Вот калькуляция по погибшим в Хабаровском крае за 2011 год. Первая версия: «Серьезные увечья получили 56 работников, что 40% превышает показатель предыдущего года. 22 человека погибли. Это в полтора раза перекрывает печальную статистику того же предшествующего периода».

Вторая версия: «За 8 месяцев текущего года погибли 23 работника, допущено 77 тяжелых несчастных случаев». То есть получается, за последующие 4 месяца в Хабаровском крае один из погибших воскрес, и за этот срок больше несчастных случаев вообще не было.

А вот случаи вранья по Москве. Первая версия: «По данным госинспекции труда в городе Москве, в 2010 году учтено 598 несчастных случаев, в результате которых погибли 180 человек, - заявилазаммэра Швецова».

Вторая версия: «По данным Роструда, в 2010 году в Москве погибло 150 человек». В данном случае воскресли уже 30 рабочих.

Данные Международной организации труда по погибшим на производстве в России в разы выше, чем в отчётах российских чинуш:

«Согласно данным правительства России, в стране 190 тыс. человек ежегодно погибают из-за работы в опасных условиях, из них 15 тысяч - в результате несчастных случаев. Кроме того, 180 тыс. человек вынуждены досрочно выходить на пенсию из-за несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. В то же время российская официальная статистика регистрирует менее 4 тыс. несчастных случаев на производстве и профзаболеваний в год».

Такая разница почти в пять раз (3 тыс. погибших по данным чинуш, 15 тысяч - по данным МОТ) объясняется несколькими причинами. Это обычное очковтирательство бюрократов, отсутствие системы учёта на предприятиях малого бизнеса и в неформальной экономике (в ней занято до 30% работников). Наконец, владельцы и управленцы предприятий банально утаивают такие случаи разными способами - от выноса тела погибшего за забор завода («пьяный был, сам упал») до его сокрытия. К примеру, Государственная инспекция труда Челябинской области сообщала, что «за год 34 несчастных случая работодатели пытались скрыть, в том числе 5 смертельных».

Впрочем, бизнесмены напрасно боятся наказания за гибель эксплуатируемых. Как правило, виновным признают какого-то стрелочника, которому выписывают штраф или, максимум, дают условный срок. Вот типичный пример такого наказания:

«Машинист Качканарского ГОКа перед началом работы осматривала электромостовой кран. Перемещаясь по поперечной балке моста крана, она потеряла равновесие и упала с высоты 27 метров. Причиной смертельного случая стала неудовлетворительная организация производства работ. ОАО «Евраз-КГОК» оштрафовано на 50 тысяч рублей. Должностные лица, ответственные за допущенные нарушения, наказаны на 10 тысяч рублей каждый.

Там же на ЕВРАЗе установили размер выплат семьям погибшим на производстве - ежемесячная пенсия в 15.950 рублей, при похоронах семья получит аналогичную сумму. Евразовский случай - не исключение. Такие же издевательские выплаты практикуют большинство предприятий России.

Чуть большие по размеру подачки с владельцев предприятий обычно можно получить только по суду. Вот рабочий сначала получил 1-ю группу инвалидности, горбатясь на волгоградском заводе «Химпром», а потом и вовсе умер от профессионального заболевания. Жена умершего через суд смогла выбить с химкомбината 100 тыс. рублей.

Или случай в Калининграде, где рабочий погиб, сорвавшись со строительных лесов. Жена отсудила со строительной фирмы 150 тыс. рублей за моральный вред, в пользу двоих его детей - ещё по 40 тыс., брат погибшего получил 20 тыс. (т.е. всего выплата - 250 тыс. рублей). 3-8 тыс. долларов - это и есть цена жизни рабочего в России.

Одна из главных причин такого ужасающего уровня смертности и травматизма на производстве в России - тотальная жадность предпринимателей. Практически никто из них не выполняет законов и предписаний, и так чрезвычайно мягких по мировым меркам. К примеру, закон говорит, что если численность работников предприятия превышает 50 человек, то там в штат должен быть введён специалист по охране труда (в независимости от того, какой деятельностью занимается фирма - пусть хоть юридической практикой или это редакция СМИ). А статья 226 Трудового кодекса устанавливает, что финансирование мероприятий по улучшению условий и охраны труда работодателями осуществляется в размере не менее 0,2% суммы затрат на производство продукции. В большинстве частных организаций эти нормы выполняются частично, либо вовсе игнорируются.

Но главная причина этих злодеяний основана на фундаменте российской государственности: человек ничего не стоит, в лучшем случае его цена равняется цене винтика или ещё какой детали вторичного передела сырья.

То, что у разных российских сословий не одинаковая стоимость жизни, показал случай с гибелью в авиакатастрофе генерала Трошева. Его родственникам «Аэрофлот» выплатил компенсацию в 16,3 млн. рублей (заработок генерала за 10 лет), а родственникам остальных погибших пассажиров - по 2 млн. рублей. Но смерть при крушении самолёта даже по нижней таксе всё равно оказалась в 8-20 раз дороже, чем гибель рабочего на производстве.

Алексей КУЗНЕЦОВ, обозреватель "ЭиМ".;

УДК::(470+571)

Traumatism in the Russian Federation on the basis of statistics data
Andreeva T.M.
N.N.Priorov Central Institute of Traumatology and Orthopedics

Ключевые слова: статистическая форма, травматизм.

Key words: statistical form, traumatism.

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин оказывают отрицательное влияние на показатели здоровья, что обусловлено их высокой распространенностью среди различных групп населения и высокими показателями неблагоприятных социальных последствий: временной и стойкой утраты трудоспособности, смертности. ВОЗ, провозгласив первое десятилетие XXI века (2000-2010 гг.) декадой по лечению костей и суставов, определяет профилактику и лечение травм конечностей как одну из 5 приоритетных проблем костно-мышечных заболеваний . В комплексе лечебно-профилактических мероприятий, направленных на решение этой проблемы, важное место занимает профилактика травматизма и оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи пострадавшим от травм и других несчастных случаев. Форма № 57 «Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин», утвержденная постановлением Госкомстата России в 1999 г., направлена на повсеместный учет обратившихся по поводу травм, отравлений, ожогов и других последствий воздействия внешних причин за медицинской помощью во все лечебные учреждения.

Целью настоящей работы было провести анализ травматизма, представленный в официальной статистической форме № 57, дать его оценку и предложить пути по совершенствованию сбора статистических данных.

В 2009 г. за медицинской помощью по поводу травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин обратилось 10029342 взрослых пострадавших. Показатель травматизма составил 86,6 на 1000 взрослого населения. По сравнению с 2008 г. число травм, зарегистрированных среди взрослого населения, уменьшилось на 1,6%, а показатель травматизма снизился на 1,9% (таблица 1).

Таблица 1

Динамика травматизма среди взрослого населения Российской Федерации

Несмотря на то, что в 2009 г. по сравнению с 2008 годом показатели травматизма снизились во всех федеральных округах, по-прежнему в Приволжском, Сибирском, Северо-Западном, Дальневосточном и Уральском федеральных округах уровень травматизма превышает среднероссийский показатель соответственно на 10,6; 9,3; 8,2; 7,9 и 5,7%.

Среди пострадавших от травм и других несчастных случаев больше половины (56,7%) составили мужчины, у которых показатель травматизма был равен 108,7‰, а среди женщин – 68,4‰ (таблица 2).

Таблица 2

Показатели травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин среди мужского и женского населения федеральных округов

Наиболее высокие показатели травматизма среди мужского населения, превышающие среднероссийский показатель в 1,4-1,6 раза, отмечены в Кемеровской области (167,8‰), Пермском крае (165,6‰), Магаданской области (155,3‰) и Иркутской области (148,8‰). У женщин самые высокие уровни травматизма зарегистрированы в Санкт-Петербурге (99,4‰), Пермском крае (99,2‰), Кемеровской области (93,9‰).

Вструктуре травматизма среди взрослого населения, как и в предыдущие годы, и мужчины, и женщины подавляющее большинство травм и других повреждений получают в быту. Бытовые травмы составили в структуре повреждений 69,9%. Второе место занимают уличные травмы, на их долю приходится 19,6%. Травмы, связанные с производственной деятельностью, занимающие третье место в структуре травматизма, составляют всего 4,1% (4,8% у мужчин и 3,1% у женщин).Четвертое место (3,8%) занимают прочие повреждения, которые не были классифицированы по видам травматизма. На транспортные и спортивные травмы, занимающие пятое и шестое место, приходится 1,9 и 1,1% соответственно. Структура травматизма по его видам практически не подвержена гендерному влиянию (таблица 3).

Таблица 3

Структура травматизма среди взрослого населения Российской Федерации в 2009 г. (в %)

В структуре травматизма, зарегистрированного в федеральных округах, повреждения, полученные в быту и на улице, также преобладали над всеми остальными травмами. Уровень бытового травматизма колебался от 80,6% (Южный федеральный округ) до 48,1% (Северо-Кавказский федеральный округ). Уличный травматизм был подвержен значительным колебаниям, составляя в общей структуре травматизма от 13,4% (Южный федеральный округ) до 37,8% (Северо-Кавказский федеральный округ). Третье место занимает производственный травматизм с колебаниями от 2,2% (Южный федеральный округ) до 5,8% (Сибирский федеральный округ). Уровень транспортного травматизма самым высоким был в Северо-Кавказском федеральном округе (4,0%). В Северо-Кавказском федеральном округе спортивный травматизм в 3,5 раза был выше, чем в среднем по стране (Таблица 4).

Таблица 4

Структура травматизма среди взрослого населения федеральных округов по видам травматизма в 2009 г. (в %)

Структура травматизма, связанного с производственной деятельностью, представлена в таблице 5.

Таблица 5

Структура производственного травматизма среди взрослого населения федеральных округов в 2009 г. (в %)

В среднем на долю травм в промышленном производстве приходится 53,4%, в Южном федеральном округе доля травматизме в промышленности была самой высокой и составила 61,4% всех производственных травм. Более трети пострадавших не были классифицированы по виду травматизма и были отнесены в разряд прочих (36,5%). Сельскохозяйственный травматизм составляет всего 4,2% в общей структуре производственного травматизма со значительными колебаниями от 1,5% (Центральный федеральный округ) до 17,4% (Северо-Кавказский федеральный округ). В Северо-Кавказском федеральном округе отмечен и наиболее высокий уровень транспортного травматизма, связанный с производственной деятельностью (17,4%), что в 4 раза выше чем в среднем по стране.

Характер повреждений в общей структуре травматизма отличается постоянством, и практически не зависит от показателя травматизма (табл. 6).

Таблица 6

Структура травматизма среди взрослого населения федеральных округов по характеру повреждений в 2009 г. (в %)

Как уже говорилось, показатель травматизма у мужчин выше, чем у женщин и превышает последний почти в 1,5 раза. Травмы среди мужского населения отличаются большей тяжестью. У мужчин в 3 раза чаще регистрировались размозжения, травматические ампутации и травмы внутренних органов, почти в 2 раза чаще – внутричерепные травмы с переломами костей черепа, перелом позвоночника.

Более часто среди взрослого населения регистрируются ушибы, поверхностные травмы без повреждения кожных покровов, которые составляют 26,5‰ или 30,6% (таблица 7). Второе место в структуре травматизма по обращаемости населения за медицинской помощью занимают переломы костей, составляющие 18,6 случая на 1000 взрослого населения, или 21,5%.

Таблица 7

Показатели травм и отравлений и других несчастных случаев среди взрослого населения в 2009 г.

Из числа всех переломов 86,6% локализовались на конечностях, в том числе на верхних – 38,2%. Третье место в структуре травматизма занимают открытые раны и травмы кровеносных сосудов – 15,9‰, или 18,4% от общего числа всех зарегистрированных травм. Четвертое место среди зарегистрированных травм принадлежит вывихам, растяжениям травмам мышц и сухожилий. Показатель этого вида повреждений равнялся 10,8 на 1000 взрослого населения или 12,4%. Внутричерепным травмам (без переломов костей черепа) отводится пятое место, которые составляют 3,3‰ или 3,8%, а вместе с переломами черепа – 5,1%. Шестое ранговое место в структуре травматизма (2,4%) принадлежит ожогам, которые регистрировались в 2,1 случаев на 1000 взрослого населения. Прочие ранговые места в структуре травматизма занимают травмы глаза и глазницы (1,7%), размозжения (раздавливания) травматические ампутации (0,7%), травмы внутренних органов грудной и брюшной полости (0,2%), травмы нервов и спинного мозга (0,1%).

В 2009 г. за медицинской помощью по поводу травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин обратилось 3 001 726 пострадавших в возрасте от 0 до 17 лет включительно. Показатель травматизма у детей в возрасте 0-17 лет был равен 115,2‰ (таблица 8).

Таблица 8

Распространенность травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин у детей (0-17 лет) в 2009 г.

В 4-х федеральных округах (Центральном, Северо-Западном, Приволжском и Дальневосточном) показатели травматизма, как у мальчиков, так и у девочек были выше, чем в среднем по стране.

Таблица 9

Структура детского травматизма по характеру повреждений в 2009 г. (в %)

Среди травмированных детей преобладали мальчики, на долю которых пришлось 61,8% всех травм. Показатель травматизма у мальчиков составил 139,0‰, у девочек – 90,3‰.

Травмы и последствия других несчастных случаев у мальчиков отличались большей тяжестью. Они чаще получали открытые раны и травмы кровеносных сосудов, переломы костей черепа, травмы глаза и глазницы, переломы костей верхних и нижних конечностей (таблица 9).

Структура травматизма по месту получения травм характеризовалась, как у мальчиков, так и у девочек преобладанием бытовых и уличных повреждений (таблица 10). На долю повреждений, полученных в стенах дома, во дворе и на улице приходилось в среднем по стране свыше 80% всех травм, полученных детьми.

Таблица 10

Структура детского травматизма по видам травматизма в Российской Федерации в 2009 г. (в %)

Структура травматизма по его видам в федеральных округах, кроме Северо-Кавказского, отличается однотипностью: преобладают травмы, полученные в быту и на улице (таблица 11).

Таблица 11

Структура детского травматизма по видам травматизма в федеральных округах в 2009 г. (в %).

На долю этих видов травматизма приходится свыше 80% повреждений, зарегистрированных у детей. В Северо-Кавказском федеральном округе первое место занимает уличный травматизм (41,6%). В 1,8 раза превышает уровень транспортного травматизма и почти в 1,5 раза – спортивный.

Обсуждение.

Структура травматизма по его видам и характеру повреждений как у взрослых, так и у детей сохраняет свою картину на протяжении всего периода изучения и не зависит от показателя травматизма . Необходимо отметить значительное снижение доли производственных травм в общей структуре травматизма среди взрослого населения, что объясняется социально-экономическими изменениями, происходящими в стране. Сохраняются значительные колебания в показателях травматизма при сравнении показателей территориальных образований. Наиболее высокие показатели травматизма среди взрослого населения регистрируются в Пермском крае (128,8‰), Кемеровской области (127,0‰), Магаданской области (120,8‰), а самые низкие – в Чеченской Республике (31,9‰), Карачаево-Черкесской Республике (34,7‰) и Республике Калмыкия (44,7‰). Травматизм среди детского населения так же характеризуется низкими показателями в этих республиках (Чеченская Республика – 33,8‰, Карачаево-Черкесская Республика – 38,0‰ и Республика Калмыкия – 38,7‰). В Москве, Приморском крае и Камчатской области регистрируются наиболее высокие показатели детского травматизма, которые равняются 187,2; 166,7 и 162,7‰, соответственно.

Возможно, что в южных регионах уровень травматизма низкий на самом деле. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо провести сопоставление уровня травматизма с уровнем госпитализации и показателями смертности в этих территориальных образованиях. В работе Леонова С.А. с соавт. (2009) изучено насколько полно официальная статистическая годовая отчетная форма № 57 ««Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин» способна отразить проблему дорожно-транспортного травматизма в стране . С большой долей вероятности продемонстрирован недоучет травм, представленных официальной статистикой. Еще одним примером недоучета травм в форме № 57 является сравнение данных об отравлениях, зарегистрированных в форме № 57, с данными о стационарном лечении пострадавших от отравлений. В 2009 г. у взрослых в форме № 57 зафиксировано 71723 пострадавших, а стационарное лечение получили 160 882 пострадавших. У детей отмечается аналогичная картина: 17 758 пострадавших в форме № 57 против 41085 в форме № 14. Как известно, данные о травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин, представленные в форме № 57, отражают только зарегистрированную заболеваемость, основанную на обращаемости населения за медицинской помощью. Обращаемость населения за медицинской помощью зависит от целого ряда факторов, к ним относятся: доступность амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, социально-экономический и культурный уровень населения. Кроме того, важную роль играет и качество учета травм и других последствий воздействия внешних причин в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Так, при анализе детского травматизма выявлено, что в ряде территорий слишком велика доля травм, отнесенных к разряду «прочие»: во Владимирской и Кировской областях она составила 13,2%, в Удмуртской Республике – 18,5%.

Правильная организация учета и отчетности создает необходимые условия для анализа причин травматизма и разработки эффективных мероприятий по его предупреждению. Достоверность учета травм и необходимый объем информации об их характере могут быть обеспечены только при тщательном соблюдении правил заполнения статистических документов.

Анализ травматизма в динамике на протяжении последних 7 лет, основанный на данных, представленных в форме № 57, выявил «слабые места» статистической формы. Прежде всего, это недоучет травм. Несомненно, добиться полного учета всех повреждений невозможно, но можно его улучшить. Недоучет травм, как кажется, связан с двумя основными причинами. Первое, не регистрируются травмы «легкие и относительно легкие», с которыми пострадавшие не обращаются за медицинской помощью. Решение этого вопроса связано с повышением доступности медицинской помощи и формированием у населения бережного отношения к здоровью. Второе, достаточно большая часть пострадавших от травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин доставляется в стационар скорой помощью, минуя поликлиническое отделение. После выписки из стационара с выздоровлением пострадавшие могут не обращаться в амбулаторно-поликлинические учреждения, и эти травмы не регистрируются. В Национальном центре США по профилактике травм и их контролю (National Center for Injury Prevention and Control) функционирует электронная система регистрации всех случаев госпитализированной травмы. Можно было бы обсудить вопрос о возможности заполнения в стационарах статистических талонов на больных, выписываемых с выздоровлением.

Классификация повреждений в форме 57 составлена в соответствии с МКБ-10. Анализ перечисленных повреждений позволяет сделать несколько замечаний. Первое, в строках 19-20, относящихся к перелому костей нижней конечности, обозначен перелом нижнего конца бедренной кости. Выделение этого повреждения отдельной строкой не оправдано. Большее значение имеет переломы проксимального конца бедренной кости (межвертельные, чрезвертельные и подвертельные переломы бедра), которые наиболее часто возникают в результате падений, особенно у людей пожилого возраста и требуют, как правило, высокотехнологичных методов лечения. Второе, строки 35-36, отражающие осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не квалифицированные в других рубриках, непосредственно к травматизму не относятся. В МКБ-10 рубрики Т80-Т88 означают осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией (Т80), осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми (Т82), мочеполовыми (Т83), ортопедическими (Т84), другими внутренними (Т85) устройствами, имплантатами и трансплантатами; с отмиранием и отторжением пересаженных органов и тканей (Т86), с осложнениями, характерными для реплантации и ампутации (Т87) и с другими (Т88). Все перечисленные выше состояния не имеют прямого отношения к травматизму как таковому и поэтому строки 35-36 можно удалить. Если оставлять эту рубрику, то тогда все осложнения должны распределяться по видам травматизма, а не группироваться только в графы 9 и 23 (прочие), поскольку перечисленные выше осложнения могут быть при любом виде травматизма. Третье, в строках 37-38 формируются сведения о последствиях травм, отравлений и других воздействий внешних причин. В МКБ-10 дано определение этим данным: перечисленные категории следует использовать для того, чтобы обозначать состояния, указанные в рубриках S00-S99 и Т00-Т88 в качестве причин отдаленных последствий, которые сами классифицированы в других рубриках. Понятие «последствие» включает эти состояния как таковые или как отдаленные эффекты, сохраняющиеся в течение года или более после острой травмы. В соответствии с инструкцией по составлению отчетной формы № 57, то она формируется на основании сведений об острых травмах и повреждениях, поэтому осложненные повреждения не должны регистрироваться в этой форме. По поводу правомочности такого заключения можно привести два довода. Во-первых, обращение пострадавшего с острой травмой уже должно быть зарегистрировано ранее и во-вторых, если формируются какие-либо последствия травм (например, замедленная консолидация перелома, формирование ложного сустава или деформация кости), то эти последствия переходят в другую нозологическую единицу.

Учитывая современное состояние общества, то к представленным в форме № 57 видам травматизма, было бы желательно добавить графу, отражающую повреждения, причиненные другим лицом с целью нанесения увечья (избиения, драки и пр.). В этой графе будут группироваться травмы в результате насильственных действий независимо от места их получения,

Классификация производственного травматизма была предложенная С.Я. Фрейдлиным в 1963 г. , в настоящее время стала малоинформативной. Показатель производственного травматизма за последние 10 лет снизился в 4 раза и стал равен 3,5‰, что составляет всего 4,1% в общей структуре травматизма среди взрослого населения. В самом производственном травматизме 53,4% приходится на повреждения, полученные в промышленности, а 36,5% травм отнесены к разряду прочих, 5,9% составляют транспортные травмы, и 4,2% травм получены в сельском хозяйстве. Для любой классификации такое значение рубрики «прочие» является недопустимым.

Всякая группировка данных определяется целью и задачами исследования. Правильная группировка позволяет выявить факторы, воздействующие на характер и распределение травм, установить степень влияния и взаимосвязь факторов, изучить количественные изменения в однородных группах. Она не может рассматриваться как что-то застывшее, поскольку травмы, отравления и другие несчастные случаи чрезвычайно чувствительны к социально-экономическим изменениям. Кардинальные изменения, произошедшие в обществе в течение последнего десятилетия, внесли свои коррективы, как в структуру травматизма, так и в характер его повреждений, поэтому для более полной характеристики травматизма его группировка должна пересматриваться.

Список литературы

1. Волков М.В. Травмы в современном мире: их профилактика и лечение как социальная и медицинская проблема. // Хроника ВОЗ. – 1973. – т. 27. - № 11-12. – С. 524-534.
2. Голухов Г.Н., Редько И.А. Травматизм взрослого населения. // Здравоохранение Российской Федерации. – 2007. - № 5. – С. 49-51.
3. Кузьменко В.В., Журавлев С.М. Травматологическая и ортопедическая помощь. – М., 1992, 176 с.
4. Леонов С.А., Огрызко Е.В., Андреева Т.М. Динамика основных показателей автодорожного травматизма в Российской Федерации. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2009. - № 3. – С. 86-91.
5. Присакарь И.Ф. Травматизм и его профилактика. – Кишинев: «Штиинца», 1981, 135 с.
6. Фрейдлин С.Я. Профилактика травматизма и организация травматологической помощи. – Л., 1963, 212 с.
7. The Bone and Joint Decade 2000-2010 for prevention and treatment of musculo-skeletal disorders. // Acta Orthop. Scand. – 1998. – vol. 69. – suppl. 281. – P. 1-80.